5-алфа-редуктазни инхибитори - списак лекова, нежељени ефекти

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Људски ензим који учествује у формирању стероида из холестерола је 5-алфа-редуктаза. Главна функција ензима је конверзија мушког полног хормона тестостерона у дихидротестостерон, који је најјачи андрогени; учешће у формирању аллопрегнанолона (метаболитни прогестерон) и тетрахидро-дрокси кортикостерона.

Од 5-алфа редуктазе - ензим који се налази у језгру мушким простате стромалних ћелија, то је катализатор са тестостероном трансформације у дихидротестостерон (ДХТ). То је дихидротестостерон, преко везе са нуклеарним рецептором за андрогене, који се налази у стромалним ћелијама простате, узрокује раст и дистрибуцију ћелија.

Људско тело садржи два типа 5-алфа-редуктазе:

• Садржи се у фоликулима косе, као иу дермису - кожни. Овај тип регулише развој акни и представља узрок губитка косе.
• Генитална, која се сакупи у простатној жлијезди човека и делује као регулатор сексуалних функција.

Коришћење инхибитора 5-алфа-редуктазе

У медицини, инхибитори се врло често користе за сузбијање мушке ћелавости. Захваљујући блокаторима је створена нека врста баријере која ограничава дихидротестостерон и омогућава раст косе. То је последица смањења осетљивости рецептора андрогена у фоликлу длаке на ДХТ.

Међутим, најчешће подручје примјене је лијечење аденома простате код мушкараца. Због могућности смањења ефекта андрогена на простату, инхибитори споро расту, а уз благовремено лијечење може се смањити у величини, што доводи до значајног лијечења симптома.

Ефикасност лека није забележена у свим случајевима (само са порастом величине простате), а након отказивања, сви симптоми се враћају. Када се користе инхибитори, смањење индекса ААУ (упитник за симптоме Америчког удружења за урологију) посматрано је са три тачке. Поред тога, они помажу у смањивању развоја компликација, на пример рецесије урина, а такође смањује потребу за хируршким захватом.

Веома је важно знати да употреба инхибитора смањује концентрацију ПСА, која има одлучујућу улогу у откривању карцинома простате чак иу раним стадијумима болести. Зато је важно схватити да је најбоље провести тест ПСА пре узимања дроге; ако после шест месеци лечења блокаторима не постоји смањење ПСА од најмање 50% - неопходно је наставити дијагнозу рака простате; концентрација ПСА већа од 2нг / мл може бити знак развоја онкологије.

Припреме

У овом тренутку постоје два инхибитора 5-алфа-редуктазе - дутастерид и финастерид.

Дутастериде је селективни инхибитор који се користи у лечењу бенигне хиперплазије простате. Није препоручљиво користити лек заједно са инхибиторима ЦИП3А4, јер они помажу повећању блокатора у људској крви.

Са екстремним опрезом, неопходно је лијечити жене и дјецу оштећеним капсулама, јер је лек способан да апсорбује кроз дермис.

Финастериде - лек који помаже у смањењу 5-алфа-дихидротестостерона не само у крви, већ иу ткивима простате 24 часа након пријема. Помаже у инхибирању стимулације тестостерона, што може изазвати развој тумора.

Експериментално примењена за лечење карцинома простате и према статистичким подацима је 25% ефикаснија од плацеба.

Лекови који се користе за лечење бенигне хиперплазије простате:

Садржи активну супстанцу дутастерид:

Садржи активни састојак финастерид:

Карактеристике терапије инхибиторима 5-алфа-редуктазе у аденома простате

Уз помоћ блокатора, могуће је смањити величину довољно великог аденома за 20%. Уз продужено коришћење лекова може доћи до изражене ремисије, а процес уринирања може бити у потпуности обновљен.

Али, упркос чињеници да се лекови сматрају ефикасним за најбоље коришћење сложеног лечења, што доприноси не само развоју сталне ремисије, већ и враћању здравља и поверења човјека. Употреба лека је стриктно забрањена за мушкарце који ће имати бебу, јер може изазвати развој малформација фетуса.

Нежељени ефекти

У већини случајева, инхибитори 5-алфа-редуктазе добро су апсорбовани од стране тела и ретко узрокују нежељене ефекте. Главни шок се јавља у првој години пријема, када тело још није упознато са лекаром.

Може се развити и преосетљивост и ангиоедем, што се сматра знаком одговора на имунолошки систем тела. Могу се јавити снажна палпитација, као и повећање нивоа активности трансаминазе јетре. Поклопци коже могу бити прекривени малим осипом, кошницом или сврабом коже.

Најчешће погођени сексуални систем, јер су као нежељени ефекти: кршење ејакулације, појава болова у млечним жлездама, бол у тестисима, почетак мушке неплодности или смањење квалитета сперме.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе у модерном урологији

Већина старијих мушкараца, а недавно и мушкараца репродуктивног узраста, пате од патологија функције простате. Симптоми патологије могу бити чести и болни уринирање, тешкоће уринирања, смањена еректилна функција, перинеални бол, смањени либидо итд.

Као правило, то су последице простатитиса, инфективног и запаљеног процеса простате, као и сложених облика патологије, што је довело до стварања бенигне хиперплазије простате - аденом. Компликације се могу избећи ако се благовремено спроводе тачна комплексна терапија заснована на савременим достигнућима медицине.

Правилно спроведено детаљно испитивање помаже у откривању узрока патологије. Међу њима се обично налазе:

1. Простатитис;
2. Бенигна хиперплазија простате;
3. Рак простате.

Према недавним студијама и према статистици, бенигна хиперплазија простате (аденом) је и даље главни узрок горе наведених симптома. Аденома је последица дугог инфективног и запаљеног процеса у простату. Како често је болест асимптоматична, запостављени облик простатитиса доводи до стварања аденома простате. Постоји питање о потреби хируршке интервенције. Познато је да бенигна хиперплазија простате значајно смањује квалитет живота, често узима компликован курс. Прогресивни ток болести се изражава у погоршавању симптома, акутном задржавању урина, неподношљивом болу, што значајно смањује квалитет и очекивани животни вијек.

Трансуретхрална ресекција као врста хируршке интервенције је стандард за лијечење бенигне хиперплазије простате. Ипак, терапија лијекова за поремећаје узрокована овом патологијом такође проналази своју примену. Развијају се нови лекови који помажу у спровођењу ефикасне терапије лековима. Пацијенти са примарним манифестацијама уринарних поремећаја, без тешких компликација горњег уринарног тракта, пацијената са контраиндикацијама на хирургију, који су самостално или у договору са доктором одбили операцију, бирају одговарајуће лекове.

У таквим случајевима обично се користе лекови засновани на алфа-адреноблокама и инхибиторе 5-алфа-редуктазе.

Врсте 5 инхибитора алфа-редуктазе

5-алфа-редуктаза у људском телу претвара мушки хормон тестостерона у потентнији андроген дихидротестостерон.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе подељени су на:

• синтетички (финастерид);
• биљног поријекла (препарати Сереноа репенси).

Ово су основни лекови за конзервативни третман бенигне хиперплазије простате. Постоје и други препарати биљног поријекла, на примјер, таденан, трианол.

Остале ствари су: полиене антибиотици, као што су мепатрицин, леворин, аминокиселински комплекси - балометхане, парапростин, екстракти животињских органа - роверон.

За стандардни третман бенигне хиперплазије простате се често користе инхибитори (блокатори) 5-алфа-редуктазе. Доказано је да интрацелуларни ензим овог једињења претвара тестостерон у активни облик - дихидротестостерон. На крају, тестостерон се не метаболише у дихидротестостерон, већ у естрадиол или анростенион. Простата се више не повећава.

У пракси, међу инхибиторима 5-алфа-редуктазе, најчешће се користи финастерид. Не дају нежељене ефекте, који често узрокују хормоналне лекове.

Дозирање је обично 5 мг дневно.

Након мјесец дана употребе, пацијенти примећују смањење нивоа дихидротестостерона. За 3 месеца простата се смањује запремина.

Најважније је да се побољшава опште добро пацијената. Често често, као резултат продужене терапије са финастеридом, нема потребе за хируршком интервенцијом.

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти приликом узимања финастерида:

1. Кршење потенције;
2. Смањен либидо;
3. Смањити волумен ејакулата;
4. Спуштање нивоа специфичног антигена у крвном серуму.

Фокус на параграфу 4 је неопходан за дијагнозу карцинома простате.

Учесталост нежељених ефеката значајно се смањује уз дужу примјену финастерида, потребно је три или четири године.

Основа блокатора 5-алфа-редуктазе из лекова биљака је екстракт америчке пахуљице у облику фанова (Сереноа репенс). Овај екстракт је део таквих лекова као што су Пермикон, Простагут, Серпенс. Екстракти Пигеум африцанус - у саставу Таденана и Трианола.

Важна напомена: уз дуготрајну примену ових лекова, њихов терапеутски ефекат се смањује на скоро нулу, постоји нека врста зависности. Овај ефекат производи готово све препарате на биљној основи, а не само из области урологије.

Као резултат лечења неопходно је постићи стабилну ремисију и повећати имунитет пацијента.

Јасна научна оправданост биљних препарата за лијечење бенигне хиперплазије простате није доступна, јер нема довољно података и документованих доказа о истраживању.

Контраиндикације за употребу 5 инхибитора алфа-редуктазе:

Постоје контраиндикације за употребу 5 инхибитора алфа-редуктазе:

1. присуство ожиљака након операције;
2. акутни инфламаторни процес;
3. малигне неоплазме простате;
4. тешка бубрежна инсуфицијенција.

Ако пацијент има горе наведене контраиндикације, како би се побољшао квалитет његовог живота и, ако је потребно, терапија лековима, избор лекова се врши појединачно, узимајући у обзир резултате детаљног прегледа.

5 инхибитора алфа редуктазе за мушкарце

Почетна> Ендокринологија> Инхибитори 5-алфа редуктазе - списак лекова, нежељени ефекти

5-алфа-редуктазни инхибитори - списак лекова, нежељени ефекти

Људски ензим који учествује у формирању стероида из холестерола је 5-алфа-редуктаза. Главна функција ензима је претворити мушки сексуални хормон тестостерона у дихидротестостерон. који је најјачи андрогени; учешће у формирању аллопрегнанолона (метаболитни прогестерон) и тетрахидро-дрокси кортикостерона.

Од 5-алфа редуктазе - ензим који се налази у језгру мушким простате стромалних ћелија, то је катализатор са тестостероном трансформације у дихидротестостерон (ДХТ). То је дихидротестостерон, преко везе са нуклеарним рецептором за андрогене, који се налази у стромалним ћелијама простате, узрокује раст и дистрибуцију ћелија.

Људско тело садржи два типа 5-алфа-редуктазе:

• Садржи се у фоликулима косе, као иу дермису - кожни. Овај тип регулише развој акни и представља узрок губитка косе.
• Генитална, која се сакупи у простатној жлијезди човека и делује као регулатор сексуалних функција.

Коришћење инхибитора 5-алфа-редуктазе

У медицини, инхибитори се врло често користе за сузбијање мушке ћелавости. Захваљујући блокаторима је створена нека врста баријере која ограничава дихидротестостерон и омогућава раст косе. То је последица смањења осетљивости рецептора андрогена у фоликлу длаке на ДХТ.

Међутим, најчешће подручје примјене је лијечење аденома простате код мушкараца. Због могућности смањења ефекта андрогена на простату, инхибитори споро расту, а уз благовремено лијечење може се смањити у величини, што доводи до значајног лијечења симптома.

Ефикасност лека није забележена у свим случајевима (само са порастом величине простате), а након отказивања, сви симптоми се враћају. Када се користе инхибитори, смањење индекса ААУ (упитник за симптоме Америчког удружења за урологију) посматрано је са три тачке. Поред тога, они помажу у смањивању развоја компликација, на пример рецесије урина, а такође смањује потребу за хируршким захватом.

Позитивни резултати код пацијената примећени су после 6-12 месеци узимања инхибитора.

Веома је важно знати да употреба инхибитора смањује концентрацију ПСА, која има одлучујућу улогу у откривању карцинома простате чак иу раним стадијумима болести. Зато је важно схватити да је најбоље провести тест ПСА пре узимања дроге; ако после шест месеци лечења блокаторима не постоји смањење ПСА од најмање 50% - неопходно је наставити дијагнозу рака простате; концентрација ПСА већа од 2нг / мл може бити знак развоја онкологије.

У овом тренутку постоје два инхибитора 5-алфа-редуктазе - дутастерид и финастерид.

Дутастериде је селективни инхибитор који се користи у лечењу бенигне хиперплазије простате. Није препоручљиво користити лек заједно са инхибиторима ЦИП3А4, јер они помажу повећању блокатора у људској крви.

Са екстремним опрезом, неопходно је лијечити жене и дјецу оштећеним капсулама, јер је лек способан да апсорбује кроз дермис.

Финастериде - лек који помаже у смањењу 5-алфа-дихидротестостерона не само у крви, већ иу ткивима простате 24 часа након пријема. Помаже у инхибирању стимулације тестостерона, што може изазвати развој тумора.

Експериментално примењена за лечење карцинома простате и према статистичким подацима је 25% ефикаснија од плацеба.

Лекови који се користе за лечење бенигне хиперплазије простате:

Садржи активну супстанцу дутастерид:

Садржи активни састојак финастерид:

Карактеристике терапије инхибиторима 5-алфа-редуктазе у аденома простате

Уз помоћ блокатора, могуће је смањити величину довољно великог аденома за 20%. Уз продужено коришћење лекова може доћи до изражене ремисије, а процес уринирања може бити у потпуности обновљен.

Али, упркос чињеници да се лекови сматрају ефикасним за најбоље коришћење сложеног лечења, што доприноси не само развоју сталне ремисије, већ и враћању здравља и поверења човјека. Употреба лека је стриктно забрањена за мушкарце који ће имати бебу, јер може изазвати развој малформација фетуса.

Нежељени ефекти

У већини случајева, инхибитори 5-алфа-редуктазе добро су апсорбовани од стране тела и ретко узрокују нежељене ефекте. Главни шок се јавља у првој години пријема, када тело још није упознато са лекаром.

Најчешћи нежељени ефекат је повреда потенције, као и смањење либида и појава депресије.

Може се развити и преосетљивост и ангиоедем, што се сматра знаком одговора на имунолошки систем тела. Могу се јавити снажна палпитација, као и повећање нивоа активности трансаминазе јетре. Поклопци коже могу бити прекривени малим осипом, кошницом или сврабом коже.

Најчешће погођени сексуални систем, јер су нежељени ефекти: кршење ејакулације. појаву болних сензација у млечним жлездама, бол у тестисима, почетак мушког неплодности или пад квалитета у сперми.

Препарати за лечење аденома простате: основне комбинације

Бенигна хиперплазија простате (БПХ), позната и као аденома простате, је хистолошка дијагноза која се карактерише пролиферацијом ћелијских ћелијских ћелија.

Једноставно речено, ткива болесног органа почињу да расте, а чворови се јављају у простату (бенигне неоплазме, оток).

Узрок ДПДМ још није пронађен.

Ово стање, као и простатитис (запаљење простате), најчешће се развија у доби од 50 година живота човека и каснијег доба.

Најчешће аденома "иде 9ракуо; у правцу ректума, назива се овај облик туберкулоза.

Зову се аденом, који се налази под троуглом бешике ретротригонал.

Без медицинске заштите, хронични аденом простате може довести до задржавања уринарног система, бубрежне инсуфицијенције, повремених инфекција уринарног тракта, хематурије и камена у бешику.

У урологији, препарати биљних препарата и лекова се користе за лечење аденома простате (екстракт коприве, аспенова коре и сл.) Како би се ублажио умерени или тешки симптоми и знаци болести.

Две уобичајене опције лечења за проблеме са аденомом простате:

• Конзервативни метод (узимање пилула и других облика лека).
• Хируршка интервенција (операција за потпуно уклањање простате или одсецање болесног дела).

Приликом избора жељеног метода, лекар ће узети у обзир неколико фактора:

• колико симптома утиче на живот пацијента;
• стадијум БПХ (величина простате пацијента);
• његово доба;
• опште здравље;
• било који други медицински услови.

За сложени третман кршења у БПХ заједнички су именовани:

• блокатори алфа-адренорецептора;
• инхибитори 5-алфа-редуктазе.

Примјер комплексне припреме је Сонирид Дуо. Цена комбиноване терапије је просечно 800 рубаља месечно.

Најчешће прописани лекови за аденома простате:

• Инхибитори 5-алфа-редуктазе. посебно дутастерид или финастерид, помажу у смањивању запремине простате, али овај процес се протеже до 6 месеци. Конкретно, смањују ниво хормона дихидротестостерона, повезаног са растом простате.
• Блокатори алфа-адренергичних рецептора. као што је "Сетазин9ракуо; (активна супстанца теразосин) и "Омник9ракуо; (активни састојак је тамсулозин), ублажити уобичајене симптоме болести опуштајући глатко мишићно ткиво у простату и околној капсули. То "уклања9ракуо; контракцију уретре и омогућава лакше ток урина.
• Андрогени. као што су "Сустанон9ракуо; и тестостерон пропионат, користе се као ињекције у случајевима поремећаја урина и побољшавају либидо.

Било који народни лекови и лекови за БПХ и превенцију релапса треба користити под надзором уролога.

Лек за аденома простате: лекови за лечење аденома простате код мушкараца

Међу алфа-адреноблоцкерима, обично се прописују лекови за лијечење аденома простате код мушкараца:

• "Празосин9ракуо;. Повећава проток урина, опушта глатке мишиће. Релаксација се врши блокирањем алфа-адренергичних рецептора у врату бешике и простате. Предност "Празосина9ракуо; преко неселективних алфа-блокатора је нижи ниво нежељених ефеката. Субјективно побољшање је примећено код 82% лечених пацијената.
• Тамсулосин (Омник9ракуо;). Овај алфа-блокатор је специјално дизајниран за алфа-α-рецепторе. Његова предност је мање изражена ортостатска хипотензија (неправилна регулација крвног притиска).

Пре него што узмете ове лекове за лијечење простате аденомом старијих мушкараца, пажљиво прочитајте упутства јер имају бројне контраиндикације.

Доказани и ефикасни лекови за аденома простате (препарати инхибитора 5-алфа редуктазе):

• Финастериде (Просцар9ракуо;). Не дозвољава тестостерон претворити у дихидротестостерон (ДХТ). Као резултат, симптоми болести се смањују, а величина простате се смањује за најмање 20%. Смањење величине простате одржава се 5 година након третмана.
• Дутастерид (Аводарт9ракуо;). Користе се за лечење БПХ оба као јединственог агенса, иу "бундле9ракуо; са тамсулозином. Смањује задржавање урина и потискује конверзију тестостерона у ДХТ за више од 95%.

Најновији лекови од симптома аденомом простате

Један од најновијих лијекова из аденома простате је Сонирид Дуо. који су ушли на руско тржиште у 2013. години. Лек комбинује инхибитор 5-алфа-редуктазе финастерид са алфа-блокатором тамсулосин.

Ово је ефикасније него узимање "Омник9ракуо; или "Пропециа9ракуо; одвојено.

Главни нежељени ефекти укључују: вртоглавицу, главобољу, замор и хипотензију (ретко).

Инхибитори фосфодиестеразе-5 (ПДЕ-5), као што је тадалафил ( "Циалис"), помоћи да се смањи клинички симптоми ДПГЗХ ако константан притисак на уретру простате изазвало ерекцијом проблеме је мушкарац. Такви лекови су добро познати као лекови за мушку моћ.

Али пре пријема морате прочитати детаљна упутства за лек, сви имају контраиндикације.

Нежељеним ефектима "Циалис 9ракуо; укључују: главобољу, хиперемију, пребалост, загушење носа, привремене поремећаје перцепције боје.

Уопште, у поређењу са хируршким процедурама, лечење најновијим лековима из аденома простате има низак ризик од негативних ефеката, што подстиче већину мушкараца да бирају лекарску терапију као почетни третман.

Најбоље фитопрепарације и бескорисни хербални лекови за лечење аденома простате

Међу главним фитопреппаратима за лечење аденома простате укључују:

• бета-ситостерол;
• цервилон;
• шљива Афричка;
• Са палметто.

Биљни производи се користе само као помоћни третман у почетној фази БПХ. Они нису блокатори раста гландуларног ткива простате. Пре узимања било каквог традиционалног лијека треба разговарати о избору лекова код специјалисте који ће усмјерити терапију у правом смјеру.

Поред биљне медицине уролог може упутити пацијента да процедури као што је масажа простате и прописују пилуле, антибиотике који помажу одбити инфекција, истовремена појава тумора у простати.

• Бета-ситостерол -. Органски супстанца изведен од кикирики, семе бундеве, пиринач, пшеничне клице, итд људи који су лекове простате аденом са бета-ситостерол, имају већи уринарне брзине него мушкарци из плацебо групе.
• Цернилтон - екстракт биљке, направљен од цветног полена третираног са ензимом. Према многим мушкарцима који су узимали цернилтон, они су смањили симптоме БПХ. Али не постоје клиничке студије које доказују ефикасност овог традиционалног лијека за здравље.
• Плум Африцан. Анкета са 18 студија показује да узимање ове фитопрепарације повећава одлив мокраће и смањује број ноћних "скокова" 9ракуо; у тоалету. Међутим, детаљна опсервација пацијената са аденомом простате је била кратког трајања, врста екстракта и његова количина варира од студије до студирања, па је резултате тешко упоређивати.

Међу оглашаваним, али неефективним фитопреппарацијама за лечење аденома простате је Из Палметта или екстракт зрелог бобица палм сабал.

• Неки мушкарци са аденомом простате примећују да им је додавање Цо Палметта помало често посећивало тоалет ноћу.
• У том случају, резултати неколико истраживања показују да људи који су узели веће дозе од Палметто Пошто није било разлике у симптомима БПХ и проблема са мокрењем у поређењу са пацијентима који су добили плацебо.

Најефикаснији лекови за лечење симптома аденома простате: најбољи од лекова

Алфа-блокатори и инхибитори 5-алфа-редуктазе имају различите ефекте на ткиво простате.

Због тога је немогуће одабрати са сигурношћу најбољи лек за лечење аденома простате.

• Начин деловања алфа-блокатори - блокирање хемијских сигнала, које су "ордеред9ракуо; мишићи у уретри, простате и бешумном уговору. Због опуштања мишића, урин може слободно да протиче.
• Инхибитори 5-алфа-редуктазе "Договорите се" са растућом простатом. Они блокирају хормон који је одговоран за раст ткива простате. Такви лекови су спори, потребно је до шест месеци да виде њихов ефекат.

Код многих пацијената, алфа-блокатори смањују симптоме много брже.

У принципу, алфа-блокатори су најефикаснији лекови за лијечење аденома простате да би се ублажили симптоми повезани са мокрењем.

Али инхибитори 5-алфа-редуктазе дају више шанси да пацијенту неће бити потребна операција или неће доживети компликације типичне за знатно увећану простату.

Понекад лекари препоручују пацијенту обе врсте лекова.

Шта је 5-алфа редуктаза? Препарати - инхибитори ензима

24. фебруар 2017

Сви процеси у телу се јављају уз учешће биолошки активних супстанци, посебно ензима. У овој групи припада протеинска супстанца 5-алфа-редуктазе. Нажалост, у неким случајевима постоји неуспјех у синтези активних супстанци, што доводи до поремећаја у раду цијелог организма. Дакле, који је овај ензим иу којим случајевима лекари користе инхибиторе 5-алфа редуктазе? Које су могуће последице терапије? Да ли постоје контраиндикације? Многи читаоци су заинтересовани за одговоре на ова питања.

5-алфа редуктаза: шта је то?

За почетак потребно је разумјети основне функције супстанце. 5-алфа-редуктаза је протеинско једињење, чији ензим учествује у процесима стероидогенезе. Ова супстанца стимулише конверзију тестостерона (мушког полног хормона) у дихидротестостерон, што је интензивније. Поред тога, ензим промовира формирање алопрегнанолона и неких других неуростероида.

5-алфа-редуктаза се производи углавном у органима репродуктивног система, посебно у ткивима простате и семиналних везикула. Мала количина ензима се такође формира у ћелијама коже, фоликулима коса и неким деловима нервног система.

Зашто нам требају инхибитори?

Инхибитори 5-алфа-редуктазе су лекови који блокирају производњу овог ензима и утичу на количину мушких полних хормона у телу. Данас се ови лекови широко користе. На пример, они се често препоручују пацијентима који пате од акни. Припреме ове групе помажу у спречавању алопеције (ћелавости).

Постоји много области примене лекова који инхибирају производњу ензима као што је 5-алфа-редуктаза. ДГТ блокатори (дихидротестостерон) се користе за лечење хипертрофије простате. Одговарајући лекови помажу у смањењу запремине простате у запаљењу.

Ефикасност терапије потврдила су бројна научна истраживања која су спроведена у лабораторијама са светском репутацијом.

Инхибитори 5-алфа-Редуказе: синтетички препарати

До данас се у производњи лекова ове групе користе две главне активне компоненте:

1. Дутастерид је селективни инхибитор и широко се користи за лечење бенигне хиперплазије простате. Најпопуларнији је лек Аводарт9ракуо;.

2. Финастерид - синтетичка супстанца која узрокује смањење нивоа ензима, не само у крви, већ и директно у ткивима простате. Ефекат траје око 24 сата. Понекад се чак и користи у терапији карцинома простате, иако 100% ефикасност није доказана. Избор лекова, у оквиру којег је финастерид, много више: "Алфинал9ракуо;" Урофин9ракуо; "Финаст9ракуо;" Проскар9ракуо; "Зерлон9ракуо;" Пенестер9ракуо; и неке друге.

Лијекови од поврћа

Наравно, синтетички лекови могу пружити изразитији ефекат. Али често користе лекове на бази биљке - оне утичу на тело мекше и готово безопасне. Иначе, такви лекови се не користе само за болести простате. Они помажу у борби против алопеције (укључујући женску алопецију) и акни.

За лечење хиперпластичних процеса у простату, широко се користе плодови патуљасте палме, који су богати фитостеролима и масним киселинама. Исофлавони су још једна група супстанци која имају антиандрогена својства. Инаце, слицне особине имају и коприва диоеције. Трава трава се широко користи за ојачавање косе.

Има ли нежељених ефеката?

Потребно је опрезно узимати блокаторе - препарате 5-алфа-редуктазе, посебно када су у питању синтетичке дроге. Чињеница је да ови лекови дјелују директно на пацијентову хормонску позадину.

Уз дуготрајно признање, многи пацијенти примећују промене у сексуалној активности. Конкретно, постоји повреда потенције и смањење сексуалне жеље. Сексуални контакти су често праћени проблемима: дуготрајном ерекцијом, кратким сексуалним односом итд. Нежељени ефекти укључују смањење запремине ејакулата. Због смањења броја неуростероида, пацијенти развијају депресију, иако је овај нежељени ефекат изузетно ретко.

Терапију треба спровести под надзором лекара. Ако говоримо о припремама биљног поријекла, тијело се брзо навикне на њих, тако да се ефекат лијека постепено смањује на минимум. Са друге стране, фитопрепарације су релативно безбедне за здравље.

Контраиндикације на употребу инхибитора

У свим случајевима не можете узимати лекове који сузбијају активност ензима назван "5-алфа-редуктаза". Ови лекови се не препоручују пацијентима у присуству акутних инфламаторних болести, укључујући и простатитис.

Пре израде схеме терапије, неопходно је проћи потпуну дијагнозу организма. Ако се сумња на онкологију, сумња се на биопсију простате. Присуство малигних неоплазми је контраиндикација за употребу лека. Такође, лек није прописан пацијентима у периоду након операције иу присуству бубрежне инсуфицијенције.

Неочекивано: мужеви желе своје жене да често раде ове 17 ствари. Ако желите да ваша веза постане срећнија, често треба радити ствари са ове једноставне листе.

13 знакова да имате најбољи супруг Мужеви су заиста сјајни људи. Каква штета што добри супружници не расте на дрвећу. Ако твој сродни душар ради ове ствари, онда можете.

Зашто ми треба мали џеп за моје фармерке? Сви знају да постоји мали џеп на фармеркама, али се мало људи питало зашто би то било потребно. Интересантно је да је на почетку било место за хр.

15 симптома карцинома, које жене најчешће занемарују. Многи знаци рака су слични онима код других болести или стања, па се често игноришу. Обратите пажњу на своје тело. Ако приметите.

Топ-10 разорене звезде Испоставља се да понекад чак и најгласнија слава заврши неуспјех, као што је случај са овим познатим личностима.

Ове десет ситница које мушкарац увек види у жени Да ли мислите да ваш човек не зна ништа о женској психологији? Није тако. Из изгледа партнера који те воли, неће бити скривене једне ситне ствари. Ево 10 ствари.

Медицински третман аденома простате: лекови за терапију

Да ли је ефикасан за лијечење аденома простате медицински? Све ће зависити од тежине болести. У почетним фазама уз помоћ лијекова заиста може зауставити патолошке процесе.

Ако је аденома започета, онда ће лекови помоћи само да побољшају квалитет живота неко време. У тешким случајевима је корисније радикалне хируршке интервенције или минимално инвазивне манипулације.

За лечење БПХ је често користити алфа-1-адреноблоцкерс, инхибиторе 5-алфа-редуктазе и биолошки активне адитиве. Аналгетски лекови се могу користити за ублажавање симптома аденомије.

Аденома: Дефиниција и симптоми

Да бисте разумели шта је аденом, потребно је да се сетите анатомије. Дакле, која је простата? Простата је жлезни непоређени орган који се налази директно испод бешике.

Уретра пролази кроз простату. Кад је човек здрав, простата је еластична, нема печата и ожиљака. Са развојем патолошких процеса простата се повећава у величини, чиме се спречава нормалан проток урина.

Аденома простате (скраћено као БПХ) је болест у којој се тумори бенигне природе формирају у простате. Према статистикама, ова патологија је најчешћа код мушкараца старијих од 55 година.

Поведање аденома може имати велики број фактора, који се крећу од нездравих начина живота, а завршавају се инфламаторним болестима карличних органа. Штавише, аденома често постаје последица запаљења простате.

У присуству бенигне неоплазме у људској простати, следећи симптоми су забрињавајући:

1. Смањен либидо, нестабилна ерекција и преурањена ејакулација. Сексуални сертификат или дело често прате исказани болни синдром. Штавише, у ејакулату се могу појавити крвни угрушци.
2. Повреде мокраће. Чину мокрења праћено је болом у уретри, сагоревањем и резањем. Често човјек има лажну потребу за уринирањем, чија учесталост се увећава ноћу.
3. Слабост, умор, поспаност.
4. Изглед крвавих нечистоћа у урину.

Да бисте елиминисали наведене симптоме, морате користити одређене лекове, које изабере лекар који присуствује.

Алфа-1-адреноблоцкерс

Алфа-1-адреноблоцкери су лекови који се обично користе у урологији. Ови лекови помажу у смањивању тона бешике, побољшању одлива урина, елиминисању симптома опструкције и иритације уринарног тракта.

Поред тога, уз употребу алфа-1-адреноблокера, тон глатких мишића простате се стабилизује. Једноставно речено, лекови у овој групи помажу у побољшању процеса урина и смањењу отока у простату. Штавише, ови лекови се могу користити у лечењу хроничног простатитиса.

Терапија лековима аденома простате обезбеђује употребу селективних или неселективних алфа-1-адренергичних блокатора. Селективни тип се користи много чешће.

Селективни алфа-блокатори се могу користити чак и након радикалних хируршких интервенција. Најбољи лек у овој групи је Тамсулосин. Овај алат кошта око 700 рубаља. Код лечења аденомом довољно је узимати 1 капсуле лека дневно.

Треба напоменути да селективни алфа-1-адреноблоцкери имају низ контраиндикација за употребу. Прво, не могу се комбиновати са инхибиторима фосфодиестеразе типа 5. Ипак, такви лекови се не могу применити, ако особа пати од спуштеног артеријског притиска, инсуфицијенције јетре или уролитијазе.

Неселективни алфа-1-адренергични блокатори се користе нешто мање често због њихове мање ефикасности. Али многи пацијенти више воле ове производе, пошто су прилично јефтини.

Најбољи неселективни алфа-1-адреноблок сматра се Алфузосин. Њена цена не прелази 300 рубаља. Дневна доза овог лека са аденомом је 5-10 мг. Алфузозин такође има низ контраиндикација за употребу. Лек је контраиндикован за мушкарце који пате од хроничне бубрежне инсуфицијенције, исхемијске болести срца, отказивања јетре.

Било који блокатори алфа-1 не би требало предуго предузимати. Трајање терапије се успоставља стриктно на индивидуалној основи.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе и лекова за бол

Третман аденомом простате обавезно подразумијева употребу инхибитора 5-алфа-редуктазе. Зашто је тако? Чињеница је да ће лекови ове групе зауставити даљи пораст бенигне неоплазме.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе смањују ефекат мушких хормона на простате. Ово има благотворно дејство на ток болести. Аденома простате престаје повећавати величину, и на крају простата престаје да буде едематична.

Иначе, инхибитори 5-алфа-редуктазе смањују ниво ПСА у аденому. Вреди напоменути да је употреба лекова ове групе потпуно бесмислена, ако се простата БПХ не повећава.

Уз употребу инхибитора 5-алфа-редуктазе, могу се појавити следећи нежељени ефекти:

• Слаба потенција.
• Повећане млечне жлезде.
• Смањите количину сперме.

Као што је већ речено, аденом је често праћен појавом тешког синдрома бола. Због тога лечење лијекова често допуњује употреба лекова за бол.

Брзо за заустављање болног синдрома могуће је путем таквих средстава, као што су Ибупрофен, Мовалис, Дицлофенац. Ефикаснији су аналгетични лекови, произведени у облику свећа.

Најбоље анестетичке супозиторије су Витапрост, супозиторије засноване на прополису, Волтарен.

Фитопрепарације за аденом

Могуће је лијечење хиперплазије простате са фитопрепарацијама. Такве лекове треба прописати лекар који је присутан. Предност натуропатских средстава је чињеница да се могу безбедно комбиновати са инхибиторима 5-алфа-редуктазе и алфа-1-адреноблокама.

Добар фитолошки лек је Пепонен. Не кошта више од 500 рубаља. Активна компонента лека је бучно уље. Још у структури лијека улазе сорбитол, вода, желатин и глицерин.

Када користите фитопрепарацију ПЕПОНЕН можете:

1. Нормализуј процес уринирања.
2. Уклони упалу простате.
3. Побољшати јачину и либидо.

Како узимати медицину? Дневна доза је 1800 мг. Множљивост лека - 3-4 пута дневно, а трајање терапије - 1 месец, али трајање терапије може прилагодити лекар који присуствује. Иначе, морамо запамтити да Пепон има бројне контраиндикације за употребу.

Међу њима су холелитијаза, интолеранција на фруктозу, погоршање желуцу и дванаестопалачном цреву, алергичан на семена бундеве уље, глицерин, или других компоненти лека.

Пептид се не сме комбиновати са антикоагулансима. Морамо запамтити да фитодруг је релативно сигурна, али предозирање може изазвати алергијске реакције, зујање у ушима, диспептиц симптоме.

Да ли постоји комплексан лек за лекове који је погодан за употребу и нема контраиндикација? До сада је такав алат - ово је китајски уролошки малтер ЗБ Простатични пахуљи. Треба напоменути да дијететски суплементи могу користити чак и старији пацијенти.

На датом биоаддитиву, за разлику од синтетичких лекова, апсолутно нема никаквих контраиндикација и нуспојава. Гипс је врло згодан за коришћење - само треба да се лепе до пупка и уклони након одређеног времена.

Фитопрепарат се може користити у лечењу аденома, простатитиса, благих потенција и многих других патологија генитоуринарног система. Кинески уролошки малтер помаже не само за заустављање симптома аденома, већ и за спречавање даљег раста тумора.

5-алфа-редуктазни инхибитори за лечење аденома простате

Инхибитори 5-алфа-редуктазе смањују ефекат на простату одређених мушких хормона (андрогена). То успорава раст простате и може чак довести до смањења простате, што заузврат може ослободити симптоме аденома простате.

Али пошто величина простате није увек везана за степен симптома, ови лекови нису ефикасни у свим случајевима.

Када једном престанеш узимати лек, симптоми се понављају.

У којим случајевима се користе ови лекови

Инхибитори 5-алфа-редуктазе се не препоручују за пацијенте са симптомима аденома за простате без видљивог пораста простате. Лекови се дају пацијентима са умереним симптомима који су проблематични.

Колико лекови помажу?

У већини случајева коришћења инхибитора 5-алфа редуктазе, индекс америчког удружења за урологију (ААУ) смањује се за 3 поена. Ово смањење даје осећај значајног олакшања симптома. Инхибитори 5-алфа-редуктазе смањује ризик од компликација, као што је немогућност мокрења (рецесија урин) и смањује вероватноћу потребе за хируршке интервенције.

Значајно побољшање симптома долази након 6-12 месеци.

У студијама из прошлих година забележено је да је дутастерид такође ефикасан у смањивању симптома аденома простате, као што је финастерид. Али компаративне студије о ефикасности дутастерида и финастерида нису спроведене.

Коришћењем комбинације алфа-блокатора са инхибиторима 5-алфа-редуктазе даје већи ефекат него њихова појединачна употреба.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе су се показали као безбедан и добро подношљив лек. Нежељени ефекти који могу настати током прве године употребе укључују:

Смањен сексуални погон.

Дисфункција ејакулације (као што је ејакулација мање семена).

Тешкоће с ерекцијом.

Отицање или проширење млечних жлезда.

У једној великој студији наводи да после 1 године третмана са финастерид, ниво споредних ефеката као што смањени либидо, еректилна проблем био сличан ниво услед третмана са истој студији наводи да је ризик од ејакулације дисфункције у случају финастерид био виши.

За потпуну листу нежељених ефеката, погледајте везу на лековима.

О чему да размислим?

Инхибитори 5а-редуктазе смањили величину простате, али пошто величина простате није увек повезана са степеном симптома, ови лекови нису ефикасни у свим случајевима. Када једном престанеш узимати лек, симптоми се понављају.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе смањују ниво простате-специфичног антигена (ПСА). Пошто се ниво ПСА користи за откривање раног рака простате, пацијент који користи инхибиторе 5-алфа редуктазе треба узети у обзир следеће:

Већина стручњака препоручује да пацијенти буду прегледани за рак простате (користећи ПСА тест и дигитални ректални преглед) пре него што почну узимати инхибиторе 5-алфа редуктазе.

У будућности, ако након 6 месеци пријема ниво ПСА није смањен за око 50%, неопходно је наставити испитивање карцинома простате.

Ниво нивоа ПСА већи од 2 нг / мл (нанограми на милилитру) током уноса инхибитора 5-алфа редуктазе може указати на потребу за даљим испитивањем рака простате.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе могу бити мање ефикасни у смањивању симптома у поређењу са алфа-блокаторима.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе се не препоручују за лечење аденома простате код пацијената са не увећаном простатом. Лек мора бити подвргнут читавом животу, како би се избјегло наставак симптома.

Лек не треба узимати човјека који ће имати бебу, због мале вјероватноће настанка малформација фетуса. Труднице или жене које се припремају за трудноћу треба избегавати контакт с сломљеним или здробљеним пилулама које садрже финастерид или дутастерид.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе у модерној уролошкој пракси

Објављено у часопису:
"Ефикасна фармакотерапија. Урологиа ", 2011, № 4, с. 10-17

Е.И. Велиев, В.Е. Охритс
РМАПО, Одсек за урологију и оперативну андрологију

Симптоми доњег уринарног тракта (ЛУТС) су распрострањени код старијих мушкараца. Последњих година постало је очигледно да различити патофизиолошки механизми играју улогу у развоју ЛУТС-а, али бенигна хиперплазија простате (БПХ) остаје доминантан узрок. Познато је да БПХ негативно утиче на квалитет живота већине старијих мушкараца, при неким пацијентима БПХ је компликован. Подаци из студија популације указују да је ДСХ прогресивна болест. Прогресија се изражава у погоршавању симптома, акутној ретенцији урина (ОЗМ), што доводи до потребе за хируршком интервенцијом. У свакодневној пракси, лечење са ДСХ обично почиње са медицинском терапијом; У случају неефикасности, користе се различите верзије хируршког третмана. Лекови за први избор за БПХ су алфа-адреноблоцкери и инхибитори 5-алфа-редуктазе. У овом чланку приказани су подаци о механизму деловања, метаболичким ефектима, аспектима употребе инхибитора 5-алфа-редуктазе.

Механизам дјеловања инхибитора 5-алфа-редуктазе

Раст ткива простате зависи од производње хормона и фактора раста. Стероид 5-алфа редуктазе - ензим локализовани у једрима стромалних ћелија простате, катализује неповратну трансформацију тестостерона у дихидротестостерон. ДХТ се везује за нуклеарни андрогени рецептор у простате стромалних ћелија и доводи до секреције паракриних фактора раста, која дифузног од строме у епителу простате стимулисање раста и диференцијације ћелија. У здравој простате да одржи хомеостазу пролиферативних и апоптотичких процеса у епителним и стромалних ћелија. Она је сада пронађен изоензима 2 5-алфа-редуктазе, који се разликују у локализацији а експресије хромозомски гена образаца у ткивима и биохемијске активности. 5-алфа редуктазе типа 1 има незнатан активност у ткиву простате и представљена првенствено у кожи и јетри, 5-алфа редуктазе тип 2 најчешће локализован у простати. Оба изоензима се одређују у нормалном простате ткива, али њихово примећено у БПХ прекомерном који води до хиперплазија строме и епителне ћелије у прелазној зони и парауретхрал жлезда. У БПХ, за разлику од рака простате, углавном је прекомерна експресија 5-алфа-редуктазе типа 2. Прекомерно производња дихидротестостерон може изазвати андрогена-зависних стања као што је бенигна хиперплазија простате (БПХ), рак простате, акне, алопеција ет ал. [1]. Према томе, администрација инхибитора 5-алфа-редуктазе је патогенетски оправдана за лечење ових стања. Блокирање 5-алфа-редуктазе, смањују концентрацију ДХТ да индукује апоптозу простате епителних ћелија са продуженом употребом смањују запремину простате у просеку за 15-25% и повећање брзине врхунац мокрење, елиминишући тако механичку компоненту опструкције у БПХ. Тренутно се на фармацеутском тржишту региструју 2 инхибитора 5-алфа-редуктазе-финаастерида и дутастерида. Упркос чињеници да оба лека имају сличан механизам деловања, постоје неке фармаколошке и клиничке карактеристике (Табела 1). Финастериде је синтетисан 1984., у дозвољеној употреби у Сједињеним Државама за третман БПХ са 1992. г. Финастерид је компетитивни инхибитор 5-алфаредуктази која има много већи афинитет за тип 5-алфа-редуктазе 2 и формира стабилна комплекс са ензимом. У дневној дози од 5 мг / дан финастерид смањује ниво дихидротестостерона у простату за 70-90%. Лек нема андрогене и антиандрогеничне дејства и не утиче на интеракцију тестостерона и ДХТ за андрогене рецепторе. Компаративне студије мерење на интрапростатиц концентрацију ДХТ у примени финастерид и дутастерида, се не спроводи. Према приближним подацима, интрапростатиц концентрација ДХТ у апликације дутастерида намали за 94-95%, док је применом финастерид - од 85-91% [1].

Табела 1. Фармакокинетичке и фармакодинамске разлике између дутастерида и финастерида

Морфолошки и метаболички ефекти инхибитора 5-алфа-редуктазе

ДХТ је примарни фактор егзокрине секреција простате епителних ћелија је кључни састојак за формирање интрапростатиц ПСА и серум. У року од 6-12 месеци од узимања инхибитора 5-алфа редуктазе, серумски ПСА ниво је смањен за 50%. Ово мора бити узето у обзир приликом одлучивања о томе да ли се спроводи биопсија простате. Сматра се да је критеријум за биопсију простате приликом пријема инхибиторе 5-алфа-редуктазе је повећање у серуму ПСА већи од 0,3 нг / мЛ са нивоа надир. Велики број експерименталних и клиничких студија су показале да инхибитори 5-алфа-редуктазе смањују обим простате и индукују атрофију и апоптозу епителних ћелија током БПХ. Постоји све већи доказ да се слични ефекти примећују код рака простате. Финастерид-дозно-зависно смањује пролиферацију ћелија карцинома у ЛНЦаП ћелијским линијама. Ови подаци подстичу велики број студија о употреби инхибитора 5-алфа-редуктазе у РП. Важно је да финастериде смањује експресију васкуларног ендотелијума фактора раста (ВЕГФ), инхибиција ангиогенезе, и знатно смањује густину микроваскуларни у простате субуретхрал ткиву, што објашњава ефикасност финастерид за БПХ са компликованом хематурија и мањи губитак крви током ТУРП после лечења леком [2].

У последњих неколико година, поставља се питање о утицају финастериде на сперматогенезе и безбедности људи дроге чија су сексуална партнера у другом стању. Као што је већ поменуто, финастерид је одобрен за употребу у БПХ са 1992., и од 1997. г. Финастерид се широко користи за лечење алопеције у 1 мг дневно. То је довело до чињенице да све већи број мушкараца репродуктивног узраста користи финастерид. Неколико студија је показало да када додељивање 1 мг концентрацију финастериде сперме, покретљивост и морфолошке карактеристике не мењају. [3] Слични подаци су добијени у дози од 5 мг. У.С. врло интензивно разматрали могућност акумулације инхибитора 5-алфа-редуктазе у семену и могућег тератогеног ефекта на фетус трудница партнера. Концентрација финастерида у сперми са дневном дозом од 5 мг кретала се од неоткривеног до 21 нг / мл. Стога, 5 мл ејакулата садржи финастериде дозу 50-100 пута нижа него примила унутра и једва да има икаквих утицаја на фетус. Ипак, препоручује се да мушкарци чији су партнери трудни узимају финастериде превидно. Упркос чињеници да не инхибитори инхибитора 5-алфа-редуктазе не поседује антиандрогеничне радњу, било је брига о могућим негативним срчане и ресорпције кости ефеката лечења. У плацебом контролисане студије су показале да примена инхибитора 5-алфа-редуктазе никаквим утицајем на густини кости, ресорпцију коштаних маркера, не мењају концентрацију липида и профили угљених хидрата и хемоглобина [4]. Инхибитори 5-алфа-редуктазе се генерално добро толеришу и узрокују мали број нежељених ефеката. Већина нежељених реакција примећује се у првој години терапије, а најчешће то не доводи до неуспјеха лијечења. Инциденца нежељених ефеката са дутастеридом и финастеридом није различита. У 12 месеци студији, сиде еффецтс оф дутастерида (813 болесника) и финастерид (817 болесника), еректилна дисфункција забележен на 7% и 8%, респективно, смањење либида - 5% и 6%, респективно, ејакулацију поремећаји - 1% сваке групе и гинекомастија - такође у 1% сваке групе [1].

Ефикасност монотерапије инхибиторима 5-алфа-редуктазе у лечењу и превенцији прогресије БПХ

Финастерид је најпроученији инхибитор 5-алфа-редуктазе. Боиле и сар. извршила је мета-анализу шест рандомизованих плацебо контролисаних клиничких испитивања [5]. Најзначајнија корелација је пронађена између почетног волумена простате и клиничког побољшања. Ат првобитне запремине простате мање од 20 цм 3, показали благо побољшање: ИПСС резултат на скали умањен за 1,8 поена, повећао мокрење стопу 0,9 мл / с. Ако се оригинална запремина простате је 60 цм 3, збир резултата смањен за 2,8 поена и повећана мокрење стопу 1,8 мл / с. Разлика између плацеба и финастеридних група је евидентна са запремином простате већа од 40 цм 3. Након резултата ове мета-анализе објављени су подаци о 4-годишњој употреби финастерида у студији ПЛЕСС [6]. Када је прима волумен финастериде простате смањен за 18% у поређењу са повећањем од 14% у плацебо групи смањио симптоме испитивању ИПСС (3,3 стопа наспрам 1,3 бодова приликом коришћења плацебо), повећан мокрење стопа (3,3 мл / сец наспрам 1,3 мл / с).

У следећи резултати постају доступне финастериде монотерапија студијске Мтопс (медикаментозне терапије простате симптома) - Медиан смањења обима простате финастериде групи био 19% (у поређењу са повећањем од 24% у плацебо групи). Такође је дошло до значајног побољшања стопе мокрења и смањења броја тачака на ИПСС скали [7]. Тхе 12-монтх компаративна студија ефикасности финастерид и Дутастериде Епицс (Енларгед Простате Интернатионал Компаратор Студи) у 1630 пацијената са симптоматске БПХ старије од 50 година су насумице финастерид (817 болесника) и дутастерида (813 болесника). После годину дана терапије, просјечна волумен простате смањена је за 27,4% у обе групе. Није било статистички значајне разлике у побољшању ИПСС скале и повећању Кмак између група. Мтопс студија је била прва рандомизирана, двоструко слепа, плацебо контролисана студија, проучавање ефеката терапије на прогресију БПХ. Клиничке прогресије болести дефинисана као повећања укупном скору на скали ИПСС> 4 АУР развој акутне бубрежне инсуфицијенције повезани са БПХ, рекурентна инфекција уринарног тракта, инконтиненције. У плацебо групи (737 мушкараца), клиничка прогресија болести забележена је код 17% пацијената током 5 година праћења. Најчешћи манифестација прогресије ЛУТС је субјективно погоршање (пораст ИПСС> 4) - 79,5%, АУР-догодио у 2% пацијената у плацебо групи, хирургија за БПХ је 5% болесника. Током 5 година праћења у групи не прима терапију, волумен простате повећан за 24%, а ПСА левел - 14%. У Плесс студији у групи пацијената третираних финастерид смањио ризик АУР од 57% и ризик од операције - 55%. Дутастерид је показао сличну ефикасност у смањењу ризика од ОЗМ-а и потребе за хируршком интервенцијом. Ризик од ОЗМ у унос дутастерида смањен је за 57%, а хируршка интервенција за 48% у односу на плацебо [8].

Ефикасност комбиноване терапије инхибиторима 5-алфа-редуктазе у лечењу и превенцији прогресије БПХ

Сврха инхибитор комбинована терапија инхибитора 5-алфа-редуктазе и алфа-адренергички блокатор, који се разликују по механизму деловања и надопуњују, је Патогенетски основана. Ипак, први рандомизед триал витх 12 месеци пранења није показано предности комбиноване терапије против монотерапије са алфа блокатора. У студијама преДИЦТ (доксазосин и финастерид) и Ветеранс Аффаирс Цооперативе Студиес бенигне хиперплазије простате студија (теразосин и Финастериде) комбинована терапија био надређен монотерапије инхибитором 5-алфа редуктазе, али није показао предности у поређењу са монотерапије алфа-адренергички блокатор. Ово се може објаснити краткорочном терапијом у овој студији. Резултати већ споменуте МТОПС студије, која је обухватила 3047 пацијента, потврдила су предност дугорочне (више од 4 године) комбиноване терапије. Упркос чињеници да је главни циљ овог истраживања био је испитивање БПХ прогресију током третмана, нађено је да дугорочна комбинована терапија је супериоран у односу монотерапију у смањењу Лутс и побољшању уринарне проток. За 4 године лечења, број бодова на ИПСС скали се смањио у просеку за 4,9; 6.6; 5.6; 7,4 у плацебу, доксазосину, финастериду и комбинованој терапији, респективно. Стопа мокраће се побољшала за 2,8; 4.0; 3.2 и 5.1 мл / с, респективно.

Тако су све терапије показале предност у односу на плацебо, терапију алфа-адреноблоком - током лечења инхибитора 5-алфа редуктазе, најефикаснија је комбинована терапија. Ова важна студија нам је такође омогућила да одговоримо на питање напредовања БПХ у различитим групама третмана. Ризик од прогресије (погоршања ЛУТС) у комбинованој терапији групи била је мања за 66% у поређењу са у доксазосин и финастерид монотерапија група, односно 34% и 39%. Истовремено, када се процењује ризик развоја ОЗМ-а и потребе за операцијама, показало се да финастерид, уместо доксазосин као моно или комбинована терапија, значајно смањује оба ризика. АУР учесталост током третмана је 0.2 умрлих на 100 пацијената у групи, финастериде, 0.1 умрлих на 100 пацијената у комбинованој терапији, 0.4 по 100 особа у групи доксазосин и 0,6 умрлих на 100 пацијената у плацебо групи. Учесталост хируршких процедура за БПХ током третмана била је 0.5 догадјаја 100 пацијената на финастериде групи, 0.4 по 100 пацијената у комбинованој терапији, 1.3 случајева на 100 особа у доксазосин групи и 1.3 по 100 пацијената у плацебо групи. Истраживачи су закључили да пацијенти са ЛУТС и волумен простате већи од 30 цм 3 имају предност у постављању комбиноване терапије у поређењу са било којом групом монотерапије.

У 4-годишњој студији Цомб АТ [1], испитиван је ефекат дутастерида, тамсулозина и комбиноване терапије на ЛУТС и прогресију БПХ. Приказане су и предности комбиноване терапије у поређењу са монотерапијом. Табела 2 сумира ефикасност различитих комбинација лекова у лечењу ЛУТС-а и прогресије БПХ [1].

Табела 2. Подаци мултицентричних студија о ефикасности лијечења терапијом и превенцији прогресије БПХ

Могућност преласка на монотерапију помоћу инхибитора 5-алфа-редуктазе код пацијената са ЛУТС-ом

Инхибитори 5-алфа-редуктазе треба примењивати дуже време да се постигне клинички ефекат, док је максимална ефикасност алфа блокатора јавља у року од неколико недеља. Студија СМАРТ (Симптом Манагемент Афтер Смањење Тхерапи) проучавали ефикасност комбинованој терапији са тамсулосин и дутастерида и ефекат отказивања на ЛУТС тамсулосин након 6 месеци лечења. Након укидања алфа блокатора, готово три четвртине пацијената нису се жалили на повећање ЛУТС-а. Међутим, са почетним тешким поремећајима мокрења (ИПСС> 20), потребно је дуго водити комбиновану терапију. У недавној отвореном мултицентричној студија је одредила ефикасност комбинованог третмана са финастерид, и алфа-блокатора за 9 месеци следи апстиненција алфа блокаторе и финастерид за 3 или 9 месеци. У једној групи није било израженог оштећења ЛУТС након прекида алфа-блокатора. Тако, пацијенти са благим до умереним Лутс након 6-9 месеци лечења са преласка на монотерапији инхибитора 5-алфа редуктазе, док пацијенти са тешком ЛУТС одговарајуће да наставе дугорочну комбиновану терапију.

5-алфа-редуктазни инхибитори за хемопреквенцију РП

Клинички докази за улогу инхибитора 5-алфа-редуктазе у превенцији рака простате долази из студија ССБС (простате Цанцер Превентион Триал) и смањити (смањење од Дутастериде рака простате догађаја). ПЦПТ је започео 1993. године у више од 200 америчких центара. Обавезни критеријуми селекције за студије су старост преко 55 година, ниво ПСА у групи третираној финастерид, ПСА вредност удвостручен. На крају студије, након 7 година, свим пацијентима је препоручена биопсија простате. Укупно 18 882 људи је рандомизовано. У групи финастериде дошло је до смањења инциденце карцинома ниског степена простате за 24,8%. Истовремено, финастерид група је пронађен повећан ризик од откривања слабо диференцираног карцинома (280 тумори са високим нивоима (7-10 поена) Глеасон финастериде групи у поређењу са 237 у плацебо групи). То је довело до закључка да се финастерид не сме користити за хемопрофилаксу РП. Велике наде у контакт са двоструком инхибитором 5-алфа-редуктазе - дутастериде, чији је утицај на развој рака простате испитиван је СМАЊИТИ студију. Међутим, студија је показала сличну смањење фреквенције-диференцирана канцера простате (22,8%) и сличан повећање учесталости слабо диференцираног СХ. Извршено је неколико додатних испитивања како би се одредио прави ефекат инхибитора 5α-редуктазе на канцер малих карцинома [9, 10]. Нажалост, ови радови су имали ретроспективну анализу, а кориштење њихових резултата је могуће само као претпоставке, а не јасни докази. Поред тога, само 27% пацијената са дијагнозираним раком простате имало је морфолошке узорке након операције. У децембру 2010. године, сесија мирење одбор ФДА (Фоод анд Друг Администратион) но изводљивост коришћења инхибиторе 5-алфа редуктазе за превенцију рака простате [11]. Патолошки Узорци после истраживања ССБС и смањити процењивани су независна патолог заснован на модификованом Глеасон оцењивања. Међутим, након поновног анализа узорака биопсије није примећено да смањи учесталост рака простате са Глеасон оцењивања од 7 до 10 поена, у исто време дошло је апсолутни раст рака простате са градације 8-10 Глеасон резултатом 0,5% са и дутастерида 0,7% при примени финастерида. Било је само смањење инциденце карцинома простате са градацијом од 6 бодова или ниже на скали Глеасон. Као резултат тога, инхибитори 5-алфа-редуктазе нису препоручује ФДА за рутинску примену у превенцији рака простате. Несумњиво, студије су имали више епидемиолошки и клиничке карактеристике и додатне студије су неопходне да потврди или оповргне инхибитора вредност 5-алфа-редуктазе у превенцији рака простате.

Закључак

Резултати бројних мултицентер рандомизиране двоструко слепе студије су потврдиле ефикасност инхибитора 5-алфа-редуктазе у третману ЛУТС и спречавања прогресије БПХ. Тренутно, клиничка испитивања се спроводе са другим типовима комбинованој терапији за БПХ - Инхибитори 5-алфа-редуктазе и М-холинергични антагонисти, инхибитори инхибитора редуктазе 5-алфа и фосфодиестеразе типа 5. Поред тога, ко-примена тестостерона испитиваних лекова и инхибиторима 5-алфа-редуктазе код пацијената са симптомима хипогонадизам и Лутс БПХ. У 2009. КМГ ЕП покренуо мултицентер студи АРТС (аводарт после радикалне Тхерапи фор Простате проучавање рака), при чему ефикасност дутастерида студирао биохемијског релапса после радикалне простатектомије или радијационе терапије за рак простате [14], и могућих инхибитора предности дестинације 5-алфа -водастаза у кастрацији-рефракторни рак простате. Проблем хемопревенцији инхибитора рака простате од 5-алфа-редуктазе је још доста питања, које су осмишљене да омогуће дугорочне студије. Приликом поређења два инхибитора 5-алфа-редуктазе треба напоменути да су подаци већина студија показала клиничке предности примене дутастериде БПХ пацијената и побољшање Лутс у смањењу вероватноће прогресије болести. У монотерапији финастериде смањује обим простате у просеку за 20%, што је резултирало у значајном смањењу механичког компоненте опструкције у БПХ. Додатну предност је делотворност финастериде лека у лечењу БПХ компликовану хематурија, а могућност његовог коришћења као припрема за Турп. Студије такође потврдио значајну предност употребе комбиноване терапије са алфа-адренергични блокатор да спречи прогресија БПХ [12], посебно за пацијенте са проширену простату (30 цм 3) [13]. Економска доступност финастерида у поређењу са дутастеридом нам омогућава да препоручимо овај лек за широко коришћење у лечењу БПХ.