Главни
Узроци

Шта требате знати о простатичком апсцесу

Термин "простате апсцес" дефинише болести инфективни инфламаторне природе, против којих се формиран затворен простор, испуњен садржајима патогеним и некротичних простате мукозних ткива. Патологија може бити примарна, у случајевима када се болест развија у позадини одсуства додатних узрока, а секундарно. У овој ситуацији, апсцес се развија као последица заразних лезија простате.

Клиничка слика

У огромној већини случајева, апсцес простате пролази на позадини прилично изражене клиничке слике. Симптоматологија, карактеристична за болест, може се делимично разликовати у зависности од првобитног узрока који је послужио развоју патогених процеса. Такође, знакови могу бити незнатно модификовани у складу са одређеним стадијумом развоја болести. Стога, за фазу инфилтрације, преовлађују сљедећи симптоми:

  • висока грозница, често повезана са појавом мрзлица и тешког знојења;
  • акутни, пулсирајуци, са готово без прекида бол у доњем пределу перитонеума, гениталних органа;
  • тешкоће у извршењу дела покрета и урина;
  • грозничавост;
  • прилично често пацијент може бити у стању делириума, дезоријентације у времену и простору.

С обзиром на одсуство правовремених предузетих мера терапије и подложно доступности таквих, почетна фаза болести у већини случајева улази у секундарну, карактеризира се као густо-деструктивна. Као што сугерише, у овој фази се назив "апсцес простате" потпуно оправдава. У простатној жлези пацијента формира се празнина, која је испуњена некротичним садржајем, а примећује се процес гљивичне стратификације ткива.

Клиничка слика на почетку друге фазе је нешто мање изражена. Међутим, то не значи да се болест одустаје од својих позиција. У овој фази постоји највероватнији ризик поновног испирања у ткива испуњена некротичним садржајем, што представља значајну опасност не само за здравље пацијента, већ и за његов живот.

Главни разлози

С обзиром на то да постоје две варијанте болести: примарно и секундарно, разлози који могу дати потицај њиховом развоју такође су различити. Примарни апсцес карактерише инфекција ткива простате крвљу. Извор инфекције у овом случају може послужити као други орган захваћен патогеним микроорганизмима. Један од неопходних услова у овом случају је спуштена имунска баријера тела.

Због специфичне природе горе поменуте врсте болести, секундарни апсцес простате је много чешћи. Узрок развоја ове патологије може послужити као разне уролошке болести, као и не довршавајући третман ових болести или примјену неправилно одабраног сета терапије. Присуство камена у простати, или друга верзија дисфункције канала, игра једну од водећих улога у овој ситуацији, доприносећи стварању патогених фокуса.

Секундарни апсцес простате се одређује појавом малих гнојних фокуса, који, како се развијају патогени процеси, формирају једну капсулу која је у потпуности испуњена некротичним садржајем.

Најозбиљнија компликација болести подразумијева пробој апсцеса с накнадним уласком патогених садржаја у крвоток, што је преплављено развојем сепсе. Такође, формирање фистула је могуће у случају да гној улази у подручје бешике или, с другачијим развојем догађаја, ректум.

Третман апсцеса простате

Абцесс простате треба третирати већ након појављивања најранијих знакова, у супротном је ризик од гнојне садржине у подручје унутрашњих органа и крвотока висок. Постоје три главне методе лечења, од којих се сваки спроводи у складу са одређеним стадијумом болести:

  • медицаментоус;
  • оперативна интервенција;
  • метод палпације.

Медицал метода обухвата: примање антибиотике као палпација, што подразумева директан ефекат на простате, примењују се само у случајевима када гнојни апсцес простате у раној фази развоја. То јест, уклањање некротичних садржаја без отварања капсуле су дозвољене само у случајевима када су улцерације мали и шири преко површине слузокоже и субмукозне ткива.

Абцесс простате у каснијим фазама карактерише формирање једне шупљине испуњене некротичним садржајем. Уклањање ове патологије могуће је само отварањем капсуле.

Комплетна опоравак репродуктивне и уринарне функције у развоју апсцеса је могућа само ако се обезбеди правовремени третман. Са дугим током болести, у контексту недостатка потребне терапије, вероватно је ризик од импотенције, као и неплодности.

Да би се спречило развој болести, треба обратити пажњу на превентивне мере. Уопштено говорећи, неопходно је искључити могућност стагнирајућих појава у сексуалним органима, а поред тога и излучајни системи који могу проузроковати развој уролошких болести.

Говор на видеу биће о трансуретралној ресекцији простате:

Абцесс простате

Абцесс простате је акумулација гна у ткиву простате ограниченог карактера. Болест се развија у односу на већ постојећи простатитис и инфективни процес, локализован екстрагениталан. Симптоми болести, који се манифестују оштрим болом у перинеуму или ректуму, као и мрзлица, грозница и тешко уринирање, ово је озбиљна болест која захтева хитну интервенцију. Бол, по правилу, биће пулсирајуће природе.

Дијагноза апсцеса укључује преглед прстена простате, узимајући пункцију апсцеса и ТРУС. У случају апатације простате, аутопсија се врши преко ректума или перинеума, даље ће бити прописана терапија антимикробне или детоксикације. Време проведено у третману ће помоћи да се избјегне могући развој неплодности.

Познато је да болест може бити примарна (развијати се као засебна патологија) или секундарна (као последица акутног простатитиса). Ова болест је озбиљна девијација и зато што је инхерентна за таљење ткива жлезде под утицајем гнева с даљим стварањем затвореног типа апсцеса. Ако је то болест неповољна, компликација може бити пробој гњаве у шупљини скротума, уретре или перинеума. Пус такође може додирнути мали ткиво карлице, абдоминалну шупљину или предњи абдоминални зид.

Главна опасност од неблаговременог откривања и лечења простатског апсцеса је вероватни развој перитонитиса или сепсе. Фатални исход болести се завршава само у 15% случајева.

Узроци апсцеса простате

По правилу, формирање апсцеса се примећује само код 5-7% људи са дијагностиком акутног простатитиса. Ово је објашњење неадекватне терапије већ постојеће болести или нетачне интервенције трансуретхрал инструменталне методе.

У многим случајевима акумулација гноја само компликује операције на бешику и простате. У случају апсцеса, тешко је извршити трансуретралну ресекцију или ТУР-процедуру бешике.

Један могући узрок простатског апсцеса је опструкција изливних канала жлезде због претходно формираних камена, што је често вероватно код хроничних простатитиса, уретритиса или аденома простате.

Узроци секундарног апсцеса простате

Ако говоримо о секундарном апсцесу простате, он се формира као последица претходне хематогене инфекције. По правилу, фокус ће бити ширење такве инфекције екстрагениталне ако пацијент има огреботине, бол у грлу, гидраденити, остеомијелитис или хронични ангина. Главни етиолошки агенси у овом случају биће такозвани, грам-позитивни микроорганизми.

На развоју апсцес простате утиче ослабљен имуни систем, како локалне тако и уопште, као и хипотермија, венски застој у области карлице, интерцуррент болести, неправилног сексуалном животу, па чак и пушење.

Симптоми апсцеса

У развоју ове болести разликују се две фазе: инфилтративно и густо-деструктивно. Ширији су од свих симптома изражени у првом, инфилтрацијском стадијуму.

Као што је познато, главни манифестација апсцес простате изражена интоксикације, температуру напорног типа манифестује са грозницом, повећање нивоа знојења и тахикардија.

Болне сензације са апсцесом

Бол у простатичном апсцесу је обично једностран и одговара оном делу простате који је оштећен. Такође се може видети и зрачење болова у перинеуму или ректуму. Природа бола је пулсирајућа и нагли. Природа кретања црева и уобичајено уринирање су тешка и болна. Догоди се да се развија акутна столица или ретенција урина, као и немогућност избјегавања гасова.

Знаци друге фазе

Друга фаза се разликује по свом побољшаном стању захваљујући резултирајућој разграничености густоће шупљине. У другој фази, температура тела се смањује, а бол се опадне. Неки пацијенти мисле да су излечени, иако то није случај. Познато је да претходно формирани апсцес може продрети у шупљину парууретралног ткива, као иу простор у близини, са даљим стварањем флегмона. Ако откријете апсцесе, обично се појављује пиурија, а урин постаје замућен са могућим нечистоћама гнуса, који имају врло непријатан мирис.

Ако се апсцес простате отвори, ректум фистула почиње да се формира у ректуму, што указује на присуство слузи и гнојни садржај у фецесу. Међутим, не дође до потпуног пражњења у случају продорног апсцеса, што указује на могућност поновног суппуратиона простате. Најозбиљнија компликација болести је перитонитис или сепса.

Дијагностика

Дијагноза простатског апсцеса у урологији утврђена је на основу бројних манифестованих клиничких симптома, као и рачуноводства лабораторијских и инструменталних студија, биопсије простате.

Лабораторијски тестови

У крви се могу наћи такви уобичајени знаци упале као повећан број леукоцита. Треба анализирати брзину падавина еритроцита, а леукоцитурија или протеинурија се могу детектовати у анализи урина. Када се узима бактериолошка анализа урина или мрља из области уретре, може се одредити патогена микрофлора.

Испитивање палпације

Током палпационог прегледа простате, може се идентификовати заобљени тумор који се појављује, флуктуације могу бити видљиве због присуства садржаја течности апсцеса. Често се сама простата повећава, може се напети и може постати болна. Ректални преглед са методом прстију у овом случају се одвија веома пажљиво због опасности од развоја бактериолошког шока.

ТРУЗИ

Кроз извршену процедуру простате ТРУС, може се открити повећано или едематозно стање простате, укључујући хипоехоични фокус овалног или округлог облика. Уз помоћ ултразвука, можете идентификовати апсцес, као и одредити њену величину и локацију, провјерити учинак пункције апсцеса простате. Сакупљање садржаја за идентификацију патогена је још један могућ начин дијагнозе.

Додатне методе истраживања

У случају сумње на развој фистуле, цистоскопију, аноскопију, уретроскопију, ултразвук бешике и прописати консултацију са проктологом.

Ова болест треба да се диференцира са акутним простатитисом и епидидимитисом.

Лечење простате

Одабрани метод лечења апсцеса простате се зависи од фазе развоја болести. Ако говоримо о инфилтрационој фази, онда је прикладно да се добије антибиотска терапија (најчешће цефалоспорин, аминогликозид, флуорокинолон). Може се користити инфузија раствора која се примењује интравенозно за постизање детоксикације, као и имуностимулацијска терапија. Да би се зауставио синдром бола, изводите пресакралне или парапростатичне блокаде.

Добијени подаци палпације и ултразвука могу одредити формирани апсцес простате, стварајући трансрецтални или перинеални отвор. Да би се спречиле абнормалности у уретри, обично се имплантирају у метални боугие, чиме се прави буги уретра. Најчешће преферирају технику перинеалног приступа, што вам омогућава да отворите апсцес, док избегавате инфекцију и фистулу у ректуму. Што се тиче пост-оперативног периода, у овом тренутку се прописују антимикробна терапија, као и методе детоксификације.

Прогноза и превенција

Време проведено у лечењу апсцеса простате омогућава вам да рачунате на повољну прогнозу уз одржавање репродуктивне функције. Обрадивост, по правилу, изгубљена је само у периоду болести.

Ако је то непрепознат апсцес простате, онда ова врста доводи до генерализације инфекције и даље уросепси. Профилакса простатског апсцеса обухвата, пре свега, спречавање простатитиса, нарочито ако је у занемареном облику. Таква превенција укључује физичке вежбе, избегавање хипотермије, нормалан сексуални живот, правовремени третман хроничних болести и уролошких болести. Ако се појаве само почетни симптоми апсцеса простате, консултујте се са урологом.

Процедуре примењене
са обољењем Абсцесс оф простате

Абцесс простате

Абцесс простате - ограничена акумулација гна у ткивима простате, која се развија у односу на позадину простатитиса или заразни гнојни процес екстрагениталне локализације. Оно се манифестује оштрим боловима у перинеуму и ректуму, интоксикацији, опекотинама, грозници, тешкоће уринирања и дефекације. Дијагноза простатског апсцеса обухвата преглед прстена простате по ректуму, ТРУС, пункција апсцеса. Када се апсцес простате излази отварањем кроз перинеум или ректум, прописује се антимикробна терапија и детоксикација. Правовремени третман апсцеса избјегава развој неплодности.

Абцесс простате

Простате апсцес може развити примаран (као независну патологија) или секундарни (као резултат акутног простатитис). Абцессовање простате је озбиљна инфективна и инфламаторна болест коју карактерише гнојно таљивање ткива жлезде формирањем затвореног апсцеса. Када неповољног тока простате апсцес може бити компликовано пробојем гноја у скротуму, перинеуму, уретра, карлице ткива на предњег трбушног зида или у абдоминалну дупљу. Ризик од одложеног признавања апсцеса простате је вероватноћа перитонитиса или сепсе. Литвост са апсцесом простате је регистрована у 3-16% случајева.

Узроци апсцеса простате

Формација простате простате се јавља код 5% пацијената са акутним простатитисом. Ово је олакшано због неадекватне терапије простатитиса или безбрижног извршења трансуретхралних инструменталних интервенција. У неким случајевима апсцес простате компликује рад простате и бешике (трансуретрална ресекција простате, ТУР бешике, итд.). Простате апсцес може изазвати ометање послужити жлезде за излучивање канали формирани камење, које се често јавља у хронични простатитис, простате аденом, уретритис итд..

Секундарна простате апсцес произилази из трансфера хематогени инфекције жаришта екстрагениталне локализације, на пример, Хидраденитис, огреботине, остеомијелитис, ангина, хронични крајника ет ал. Етиолошки агенси у овом случају су Грам-позитивне микроорганизми. До формирања апсцеса простате предиспозицију слабљење домаће и општег имунитета, индуковане хипотермије, Венски застој у карлици, интерцуррент обољења, пушење, сексуалну активност у супротности регуларности.

Симптоми простате апсцеса

У развоју апсцесне простатне жлезде сецрете инфилтрацију и густо-деструктивну фазу. Клиничке манифестације су најизраженије у инфилтративној фази. Апсцес простате карактеришу симптоми тешких септичких обољења: тешке интоксикације, високе типа температуре грозничаво са дрхтавицом, знојење, тахикардија, поремећај свести, а понекад делиријум.

Бол у простате простате апсцеса, по правилу, имају једнострану локализацију, што одговара погођени простате. Постоји олакшање болова у перинеуму и ректуму; природу бола - оштро, мучење. Дефекција и мокрење су тешке и изузетно болне; Понекад постоји акутно задржавање урина и столице, не појављивање плинова.

У другој фази је стање побољшано због отграницхенија гнојаву шупљину: јењава бол спласне температуру. Међутим, то не значи да је болест прошла - у том тренутку формира апсцес простате може ући у лацунар ткиво или паравесицал простора за развој целулитиса. Када се апсцес отвори, у уретери се појављује пиурија, урин постаје мутан, са додатком гнуса, непријатног, оштрог мириса. У случају отварања апсцеса простате, ректум фистула се формира у ректуму, што је доказано примјеном слузи и гној у фецесу. Међутим, током пробијања апсцеса не дође до потпуног пражњења гљивичне шупљине, што значи да је могуће повратити суппуратион простате.

Најочигледније компликације апсцеса простате су перитонитис и сепса.

Дијагноза простатског апсцеса

У урологији и андрологији, дијагноза простатског апсцеса утврђује се на основу комбинације клиничких манифестација, лабораторијских и инструменталних студија, дијагностичких операција (биопсије простате апсцеса). У крви се одређују типични знаци акутног упале: повећање броја леукоцита и брзина падавина црвених крвних зрнаца; у општој анализи урина - леукоцитурија, протеинурије. У бактериолошким истраживањима урина или уљима из уретре откривена је патогена микрофлора.

У процесу палпационог прегледа простате кроз ректум, утврђује се заобљена штрлећа формација, осећа се флуктуација услед садржаја течности у апсцесу; Простата се повећава, напета и изузетно болна. Прсно испитивање простате простате са апсцесом простате се врши веома пажљиво због опасности од развоја бактеријског шока.

ТРУЗИ простата жлезда открива на позадини увећаног и отеченог хипохеоичног фокуса округлог или овалног облика простате. Ултразвук помаже не само идентификацији апсцеса, већ и одређивања његове величине, локализације, контроле перформанси пункције апсцеса простате и екстракције садржаја за идентификацију патогена.

Ако се сумња на фистулу, врши се уретроскопија, цистоскопија, ултразвук бешике, аноскопија, консултација проктолога. Абцесс простате се диференцира са акутним простатитисом, пијелонефритисом, епидидимитисом.

Лечење простате апсцеса

Тактика за простатски апсцес зависи од његове фазе. У инфилтративној фази користи се антибиотска терапија са цефалоспоринама, флуорохинолонима, аминогликозидима; интравенске инфузионе растворе у сврху детоксикације, имуностимулирајуће терапије. Конзервативне и парапростатичне блокаде се изводе како би се ублажио синдром акутног бола.

Ако се, према палпацији и ултразвуку, утврђује формирани апсцес простате, врши се перинеално или трансректално отварање и дренажа. Да би се спречило оштећење уретре, у њега се убацује метални боугие, тј. Уретра је пре-боугие. У већини случајева, преференција се даје препреку приступу, што омогућава широко отварање апсцеса, уз избјегавање секундарне инфекције и формирање ректално-уретралне фистуле. У пост-операцијском периоду прописана је антимикробна и терапија детоксикације.

Прогноза и превенција простате апсцеса

Правовремени третман апсцеса простате је промоција повољне прогнозе за живот и очување репродуктивне функције. Дисабилити се губи само током трајања болести. Непрецознани апсцес простате, по правилу, доводи до генерализације инфекције и уросепса.

Профилакса простатског апсцеса је, пре свега, превенција акутног простатитиса. Укључује физичку активност, елиминацију хипотермије, нормализацију ритма сексуалне активности, лечење хроничних жаришта инфекције и уролошких болести. Са иницијалним симптомима простатског апсцеса неопходна је хитна консултација са урологом андрологом.

Абцесс простате

Абцессовање простате је инфективна и инфламаторна болест која се јавља у простати и праћена је гљивичним таљењем ткива простате, као и формирање апсцеса у њему. Апсцес простате се манифестује снажним боловима у ректуму и перинеуму, мрзлима, интоксикацијом, потешкоћама у уклањању и уринирању. Са неповољним током болести и неадекватном терапијом, може се компликовати пробој гњаве у абдоминалној шупљини, скротуму, уретри, перинеуму. Понекад непотребно препознавање апсцеса простате може довести до перитонитиса, сепсе и чак смрти.

Прогноза и превенција простате апсцеса

Ако се третман апсцесне простате одвија благовремено, онда је прогноза за живот и очување репродуктивне функције најповољнија. Пацијент губи способност да ради само у периоду болести. Као компликација акутног простатитиса, непрепознатљивог у времену, апсцес простате или њена неадекватна терапија може довести до компликација. Најстрашнија ствар која чека пацијенту је пробој капсуле и улазак гнева у крв, што доводи до развоја септикопемије. Ова тенденција омогућава апсорпцији апсцеса смртоносним болестима, а леталност са 6-13%. Још једна непријатна компликација је формирање фистула.

Да би се избегли појављивање или обнављање ове болести, неопходно је укључити у превенцију простатског апсцеса.

Будући да се апсцес простате често јавља на позадини акутног простатитиса, његова превенција је, пре свега, превенција акутног простатитиса. То подразумева физичку активност, нормалан ритам сексуалног живота, елиминацију хипотермије, правовремени третман уролошких обољења и других фокуса инфекције. Код иницијалних симптома апсцеса простате потребно је хитно консултовање уролога.

Узроци апсцеса простате

Због његовог изгледа, апсцес простате се може примарно и секундарно. Примарни апсцес простате је независна болест. Постоји такав процес као резултат преноса бактерија из фокуса инфекције на простату кроз крвоток. Ово се дешава, на пример, са хроничним тонзилитисом или тонзилитисом. Такви случајеви су изузетно ретки, најчешће је секундарни апсцес простате. У овом случају, његов развој се јавља у позадини акутног или хроничног простатитиса. Промовише овај неадекватан третман простатитиса или небрига понашања инструменталних интервенција. Ватра је продужена, доводи до стагнације и отока, акумулације метаболичких производа у простату, што узрокује оштећења.

Прво, мале простате настају у простатној жлезди, онда се њихов развој одвија и апсцеси се спајају у веће, а оне у једну огромну. Ово је апсцес простате. У неким случајевима, апсцес простате се јавља као компликација након операције на бешику или простате. Узрок апсцеса може бити опструкција изливних канала простате који се формирају камењем.

Предиспонирајући фактори за развој простате апсцеса су ослабљени имунитет, који се узрокован хипотермије, стагнација у карлици, пушење, сексуалну активност у супротности регуларности.

Симптоми простате апсцеса

У развоју апсцеса простате се разликују две фазе: инфилтративно и гнојно-деструктивно. У инфилтрационој фази је да апсцес простате има израженије симптоме. То укључује: висока грозница, мрзлица, знојење, тахикардија, поремећена свест, интоксикација. Бол у апсцесу простате се локализује, по правилу, са једне стране, у зависности од погођеног простата. Бол је оштар, пулсирајуће и може дати перинеуму и ректуму. Процес дефекације и урина је изузетно тежак, понекад уз апсцес простате може се развити акутна столица и задржавање урина, не појављивање плинова.

У другој фази апсцеса простате стање болесника се побољшава: температура се смањује, бол се опадне. Али то не значи да се болест повукла, јер се апсцес простате може покварити у сваком тренутку. Када се апсцес простате отвори у уретру, урин постаје замућен, са непријатним мирисом и додатком гњуса. У случају отварања апсцеса простате у ректуму, настане фистула, а на столици се појављује нечистоћа гна и слузи. Али чак и са пробијањем апсцеса не дође до потпуног пражњења густоће шупљине, што значи да је могуће поновно суппурирање простате. Обично апсцес простате се развија врло брзо. Мало више од недеље пролази од првих симптома до појаве чирева. Због тога је важно да не пропустите почетак развоја апсцеса простате да изведе конзервативни третман у првој фази, не дозвољавајући хируршку интервенцију.

Дијагноза простатског апсцеса

Дијагноза апсцеса простате се може заснивати на клиничким манифестацијама, инструменталним и лабораторијским студијама. Са апсцесом простате у крви одређени су знаци упале као повећање ЕСР и број леукоцита, ау анализи урина - леукоцитурија. Уз апсцес простате, бактериолошко испитивање урина, као и мрља из уретре, открива присуство патогене микрофлоре.

У палпационом прегледу простате кроз ректум, доктор открива истакнуту форму заобљеног облика и доживљава флуктуацију због садржаја течности апсцеса. Сама простата је увећана, напета и веома болна. За обављање прегледа прстом са апсцесом простате треба бити изузетно пазљиво да не изазове бактеријски удар.

Да би се дијагностиковала апсцес простате и била диференцирана акутним простатитисом или пијелонефритом, прописан је ултразвук. Ова студија вам омогућава да на позадини едематозно увећане простате означите овални или округли центар. Уз помоћ ултразвука одредити величину чира, његова локација, као и праћење имплементације убода у апсцеса простате. Пункција апсцес простате врши у циљу идентификовања патоген који је изазвао акутну простатитис и апсцес простате, као и евакуације садржај апсцеса.

Идентификација патогена у будућности омогућиће постављање неопходне антибиотске терапије. Упркос чињеници да је ова процедура веома корисна, ретко се обавља, јер је веома трауматична и може довести до инфекције здравих ткива. Ако постоји сумња на развој фистуле током простатског апсцеса, додатно се изводи ултразвук бешике, уретроскопија, аноскопија.

Лечење простате апсцеса

Лечење апсцеса простате се зависи од стадијума болести. У инфилтративној фази, антибиотици се користе за лечење апсцеса простате, врши се имуностимулација терапија. За олакшање акутног бола произведени су парапростатски и пресацрални блокади, а уведена су и интравенска рјешења за детоксикацију.

Ако тест палпације простате кроз ректум или ултразвук показује формирани апсцес, онда се изврши аутопсија и дренажа. Да би се спречило оштећење уретре, извршен је прелиминарни буђи, односно метални буги убацити у уретру. Најчешће се аутопсија врши у перинеалном региону. Ово омогућава широко отварање апсцеса простате и избјегавање поновне инфекције или формирања фистуле. Након операције, пацијенту се прописује детоксикација и антимикробна терапија.

Абцесс простате

Абцесс простате треба сматрати компликацијом акутног паренхиматозног простатитиса. Формирање апсцеса је праћено повећањем бола у перинеуму, редовним повећањем телесне температуре у вечерњим часовима на 39-40 ° Ц, дисурним поремећајима до акутног одлагања мокраће.

У акутној задржавања мокраће код пацијената са акутним простатитис је дозвољено бешике катетеризација танки катетер, ако обављају овај поступак не успе, одржао капилара бушити бешике.

Апсцес простате код већине пацијената налази се у њеним страницама.

Етапе оф

Сл. 6.3 Абцесс простате

Током апсцеса простате, која представља компликацију акутног простатитиса, можемо разликовати двије фазе:

И - апсцес формација приликом светле позадине клиничким манифестацијама акутне простатитис (израженог перинеалне бол, анусу, високом температуром, грозница, изражено дизурицхеские поремећај, акутна уринарна ретенција);

ИИ - унапређење ефекат одвајања гнојаву шупљину гранулацијом вратило (телесна температура се смањује на субфебриле, смањује бол, олакшава мокрење, нормалне столице), али је задржао упалне промене у анализи крви.

Понекад се апсцес простате спонтано отвара у уринарни тракт или у ректум. Опште стање пацијента је побољшано. Ако се апсцес отвори у парапростатично влакно, развија се гнојни парапростатитис.

Без одлива гнева, запаљен процес се шири преко малог карличног ткива, развија се карлични флегмон и развија сепса.

Могућа локализација апсцеса у простатној жлезди, путеви гнезда током спонтане дисекције абсцеса приказани су на Сл. 6.3.

Дијагностика

Заснован је на резултатима процене пацијентових притужби, историје болести, дигиталног ректалног прегледа простате и метода за визуализацију унутрашњих органа (ултразвук, РВТ, МРИ).

Када је преглед прста на простату означен оштрим болом, повећање појединачног (или оба лобања). Простата је густа на почетку формирања апсцеса, пошто процес палпације напредује, могуће је одредити зону флуктуације.

Анализа клиничких манифестација болести, и налаза физичких испитивања простате апсцеса може разумно сумња у случају: 1) асиметрије простате (простате присуство испупчење дела, а посебно колебањима на зона ректалним прегледом); 2) бол у ану; 3) дисурурни поремећаји.

Међутим, највише информација о стању простате може се добити обављањем трансрецталног ултразвука, РКТ или МРИ.

Ако нађете знаке апсцеса у складу са ултразвуком, РЦТ или МР, пацијент се пробушава овим фокусом. Када добијете гној, потврђује се дијагноза "простатског апсцеса".

Третман

Традиционални метод лечења пацијената са апатацијом простате је отварање апсцеса перинеалним приступом. Истовремено, књижевни подаци и сопствено искуство указују на то да се мали апсцеси (5-6 мл гноја) који не прелазе капсулу жлезде могу третирати методом пункције.

Техника дијагностичке или терапеутске пункције са апатацијама простате. Пацијент се ставља на оперативни сто у позицији за операције на перинеуму. Спровести локалну или општу анестезију. Ректум леве руке улази у ректум и одређује се површина простате која се пробија. 2-3 цм изнад ануса лево или десно од сепарационог шава је пункција са дугом игло. Кретање иглице на простату контролише прст убачен у ректум (слика 6.5).

Сл. 6.5 Интестинална пункција простатског апсцеса

Увођење игле у простату захтева одређени напор због густине ткива простате. Налаз игле у апсцесном лумену потврђује унос гњора у шприцу приликом повлачења клипа. Пукотина простате је пожељна за извођење под ултразвучном контролом (спољашње скенирање се врши преко антериорног абдоминалног зида).

Опасност апсцеса мора бити темељно исперена да би се потпуно испуштао гнојни садржај. Да би то учинили, пробушите апсцесну шупљину помоћу друге игле већег пречника. Танка течност се ињектира у шупљину, течност за прање се убризгава, испирање апсцесне шупљине се врши да се очисти вода за прање. Степен пражњења апсцеса и његовог пуњења течности за прање контролише се ултразвуком.

После потпуне евакуације садржаја апсцеса, у његову шупљину се уноси 1,0 г канамицина и поступак се завршава тамо.

Ако апсцес садржи 8 мл гњава и више или у случајевима развоја гнојног парапростатитиса, неопходна је отворена хируршка интервенција - отварање апсцеса помоћу приступа у корену.

Положај пацијента је исти као и претходно наведени. Општа анестезија. Под контролом прста убаченог у ректум, упија апсцес. Након добијања гнезда, без уклањања иглице, аркусни рез на кожи и влакнима се одвија између исхиатских туберкулоза и избочина до скротума. Пратећи горњи зид иглог стезања, продире у шупљину апсцеса. Гној се евакуише, апсцесна шупљина третира антисептичним раствором, прстом везивног ткива уништава прст и шупљина се исушује цев или тампон.

Да бисте спречили оштећење уретре на отварању апсцеса простате, приступ томе треба спровести у десно или лево од раздвајања шава, поред тога, неки стручњаци препоручују да уђе у уретру да циљају метал Боугие.

Одводњавање је остављено у шупљини апсцеса 48-72 сата. Апсцес простате се може отворити кроз ректум, ако је процес компликован стварањем гнојног парапростатитиса. Положај пацијента и анестезија су исти као код приступа у корену. Постериорни пролаз проширује ректално-мишићно огледало. Дебела игла пропушта најлакше место у простату кроз зид ректума. После гнева поред иглице, уздужни рез се израђује у дужини од 2-3 цм и продире у шупљину апсцеса.

Извршена је ревизија прста апсцесне шупљине, мостови везивног ткива су уништени како би се направила једна шупљина. У апсцесну шупљину убацује се дренажна цев (слика 6.6) и остави се у апсцесној шупљи 2-3 дана.

Сл. 6.6. Шема отварања апсцеса простате перинеалним приступом: а - приступ задњој површини простате; б - цев се убацује у апсцесну шупљину

Савремена ендоскопска опрема вам омогућава да отворите апсцес простате и кроз уретру.

У општој анестезији у бешику, ресектоскоп се примењује на уретру. Након испитивања бешике, њеног врата и површине унутрашњег отвора уретре, дистални део ресектоскопа се уклања у простатски део уретре. Често постоји деформација простатског дела уретре услед депресије са стране апсцеса, у овој области постоји хиперемија уретралне слузокоже.

Делови уретралног зида израђују се у зони локализације улкуса. Појава гнезде са подручја изведене ресекције указује на пенетрацију у шупљину апсцеса. Отвор се шири, шупљина апсцеса се прегледа и пажљиво опере.

Фолеи катетер се убацује у бешику са додатним бочним отвором који је проксималан за канализациони канал и површину отвореног апсцеса.

Одложено дијагноза апсцеса простате може довести до револуционарне апсцеса у ректуму, уретра, парапростатицхескуиу ткива, бешике, абдоминалну дупљу. У спонтаном пробој апсцеса шупљине која се формира у уретру, која комуницира са уретре уском можданог удара који не пружа адекватну дренажу. Хронични простатитис и лажни дивертикулум простате уретре развијају се.

Ако се апсцес пробије кроз ректум, може се формирати уретеректектална или простатектална фистула. Третман ових фистула представља значајне техничке тешкоће.

Самоподејавање апсцеса простате доводи до брзог побољшања стања пацијента. Међутим, потпуно се не исцељује, процес се стиче хроничним путем.

Када апсцес прелази у парапростатско влакно, може се развити парапростатски флегмон. Стање пацијента у овом случају је озбиљно, појављују се знаци који су карактеристични за парапроцтитис или флегмон карлице.

У овој фази, гнојни процес није подвргнут обрнутом развоју и у одсуству адекватног лечења пацијент умире.

Ширење гнојног процеса на дну карлице може довести до развоја акутног тромбофлебитиса и тромбозе карличних вена. У дијагнози ове компликације, истраживање нивоа Д-димера у серуму може помоћи. Повећање нивоа Д-димера са акутним простатитисом више од 0,5 мг / л омогућава да се говори са великом вероватноћом придржавања акутног простатитиса и акутног тромбофлебитиса карциномних вена.

Акутни тромбофлебитис карличних вена клинички се манифестује болом у стомаку, осећај тежине у ректуму, тахикардија, знаци иритације перитонеума, едема ногу.

Прогноза неповољна

Прогноза апсцеса простате за опоравак је упитна. Младићи могу развити импотенцију, неплодност. Често након третмана, процес се наставља у хроничном облику са периодима погоршања и ремисије.

Абцесс простате - узроци, симптоми, лечење

Абцессовање простате је запаљен процес у простатној жлезди, праћен гнојним формацијама. Постоји суппуратион оф гландулар ткива и формиран је затворени апсцес. Временом се гној може акумулирати у гениталијама.

Због своје манифестације апсцес је примарно и секундарно.

Примарни апсцес је независна болест. Она се развија због преноса бактерија преко крвотока до простате из другог фокуса инфекције.

Често је секундарни апсцес, чији развој је повезан са неправилним третманом запаљенских болести или компликацијама после операција. Ситуација може бити компликована присуством у жлезди камења, што спречава нормалан рад одводних канала.

Важно! У 10% случајева, болест се завршава смртоносним исходом.

Формирани мали апсцеси постепено се спајају и формирају велики округли или овални чир са различитим границама.

Симптоми простате апсцеса

Постоје две фазе развоја апсцеса:

Инфилтративна фаза се манифестује следећим симптомима:

  • висока температура;
  • грозница, мрзлица;
  • тахикардија;
  • делириум и поремећај свести;
  • знојење;
  • пулсирајуће јаке болове у доњем делу абдомена, дајући у ректум;
  • проблеми са уринирањем и дефекацијом.

Са густо-деструктивном фазом, манифестација симптома је ослабљена. Међутим, то не значи да опоравак долази. Напротив, ризик од руптуре апсцеса се повећава.

Пролаз у пара-уретралну целулозу или близу везикуларног простора доводи до развоја флегмона (акутна запаљења у масном ткиву).

Ако гној улази у уретеру, развија се пиурија. Урин може садржавати нечистоће гњава. Постаје мутно, оштар је мирис.

Пробојни гној у цревима ће довести до формирања ректалне фистуле, која се манифестује у присуству гнојова у фецесу.

Пажљиво молим! Након пробијања апсцеса, њена дезинфекција се не појављује, што доводи до рецидива.

Узроци апсцеса простате

Примарни апсцес простате се може касније развити као болести као што су хронични тонзилитис, тонзилитис, фурунцулоза или друга гнојива запаљења. Крв преноси честице гнова и бактерија у простату, где започиње запаљење. Овај процес се зове септикопироидизам. У овом случају, апсцес се развија у апсолутно здравом телу.

Узроци могу настати:

  • слабљење имунитета;
  • седентарски начин живота;
  • лоше навике;
  • хипотермију карличних органа и друге.

Примарни апсцес је изузетно ретко.

Много чешћи су секундарни апсцеси. Може се развити у позадини већ постојеће инфламаторне болести, као што је акутни хронични простатитис. Такође, разлог може бити неправилно одабран третман или хируршка интервенција. Код неправилног лечења формира се стаз у крви, што узрокује отицање. Недостатак приступа свежој крви доводи до стварања запаљеног процеса. На почетку је присутно неколико приметних апсцеса, који се постепено спајају у велики, добро дефинирани апсцес.

Дијагноза болести

Савремени дијагностички методи вам омогућавају да лако откријете болест и направите исправну дијагнозу.

У ту сврху додељен је низ студија:

  • пункција садржаја апсцеса;
  • Ултразвук;
  • општа анализа урина и крви;
  • ТРУЗИ;
  • преглед простате прстом.

Приликом анализе крви откривено је повећање нивоа леукоцита, као и повећана стопа преципитације црвених крвних зрнаца.

У анализи урина откривен је висок ниво леукоцита и протеина. Поред тога, пронађена је патогена микрофлора.

Од великог значаја у дијагнози је ректални преглед прстом, у коме лекар може да открије избљуху која садржи течност. Поступак је веома опрезан, јер је могуће оштетити апсцес, што ће довести до њеног продора. Сама простата је проширена и напета.

Уз помоћ ТРУС-а, можете идентификовати тачну локацију чира, а такође процијенити њену величину и прописати прави третман. Овај метод се користи за контролу приликом пункције.

Да би се утврдио врста патогена, извршена је пункција за одабир ефикасне терапије и превентивних мера за релапсе.

Ако постоји сумња на присуство фистула, лекар прописује додатне студије: уретроскопију, аносцопију, ултразвук бешике, цистоскопију. У овом случају препоручује се консултација са проктологом.

Методе лијечења простатицног апсцеса

Зависно од стадијума болести, препоручује конзервативни третман или хируршку интервенцију.

Са инфилтративним апсцесом антибактеријска терапија се прописује употребом антибиотика треће генерације: цефалоспорини, флуорокинолони. Интравенски убризгава раствор рхеосорбилакта или звона за уклањање интоксикације. Болни синдром уклања локална анестезија.

Хируршка метода се користи само у густо-деструктивној фази. Операција се врши под епидуралном анестезијом. Апсцес се отвара, изливање се врши и мртво ткиво се исцрпљује. Након операције, прописују се антиинфламаторни и антимикробни лекови, као и интравенски инфузије. Да би се ублажио бол, користили се не-стероидни болови.

Важно! На првим знацима апсцеса хитно потражите медицинску помоћ. Ни у ком случају немојте само-медицирати!

Компликације простате апсцеса

Ако не добијете квалификован третман на време, апсцес простате може имати озбиљне посљедице. Најопаснији од њих је руптура затвореног гнојила и упија у циркулаторни систем, кроз који се шири по целом телу.

Превенција болести

Само благовремени третман осигурава потпуни опоравак са очувањем репродуктивних функција.

Задатак превенције је спречавање развоја простатитиса.

Превентивне мјере:

  • здрав животни стил;
  • бављење спортом;
  • узимајте витамине, нарочито зими;
  • одбијање пушења;
  • редовни сексуални живот.

Ове мере ће ојачати тело као целину и повећати отпор тела на апсцес простате.

Радевич Игор Тадеусхевич, сексуално-патолошки андролог у 1. категорији

Укупно 1.255 прегледа, 1 погледа данас

Абцесс простате: узроци, симптоми, модерни начини дијагнозе и лечења

Абцесс простате је болест заразне и запаљенске природе. Процес се манифестује као формирање гнојних жаришта у ткиву жлезда.

Ако се не догоди правовремени третман, постоји акумулација гњава у гениталијама, што подразумева компликације. Упала компликује мокрење и кретање црева.

Абцесс простате, симптоми који се манифестују бол у препуној и телесној температури у вечерњим сатима на 39-40 ° Ц, је прилично озбиљна болест. Поред болова, симптоми могу угрозити неплодност.

Абцесс простате

Болест има два начина развоја: примарна (директна патологија) и секундарна (последица занемареног простатитиса у акутној форми). Апсцес примарног облика је независна болест која се развија као резултат инфекције простате бактеријама које долазе са крвљу од лезије.

Абцесс простате

Секундарни апсцес је најчешћи. Појављује се као резултат нездрављеног простатитиса или као резултат постоперативних компликација. У случају неповољног тока, апсцес простате се може пробити, а гној ће ући у уретру, у скротум, у абдоминалну шупљину.

Зашто се простата запалила?

Инфективни микроорганизми (стрептококи, туберкулозне бактерије или трихомонади), који продире у простатну жлезду, узрокују развој катархалне упале. Ако се процес не заустави, проширује се до режња жлезде и сужава канал. Надаље, постоји настанак апсцеса у ткивима простате.

Узроци

Примарном апсцесу се дијагностикује општа тровања тела (на пример, хладноћа), када бактерија улази у простату.

Пус је резултат борбе тијела са вирусним бактеријама. И бактерије и гној, улазећи у крв, померају се и достижу простату.

Неки од њих остају овде, формирајући густо фокусирање. Прво, у простату се јављају бројни мали апсцеси. Затим се шире и спајају велики огњиште - апсцес.

Понекад је болест компликована операцијом на бешику или простату. Канали жлезде су испуњени камењем (што је често случај са хроничним простатитисом) и потребна је хируршка интервенција. То јест, примарни апсцес се може наћи у здравој простати. Болест проузрокује надхлађивање карличне регије и слаб имунитет тијела. Овакав апсцес не сусреће се често.
Најопаснији је секундарни апсцес. Медицинска пракса показује да код 6% мушкараца који имају акутни облик простатитиса, болест се развија.

Често је то резултат неправилне терапије простате или компликација током операције. Као резултат, запаљен процес се продужава, почиње оток, а нова крв не може ући у жлезду.

Производи за размену и запаљење су почетак процеса оштећења простате. Постоји формирање малих гнојних фокуса, које се затим спајају и прерасте у апсцес.

Симптоматологија

Простатитис се плаши овог агента, попут ватре!

Само треба да се пријавиш.

Специјалисти разликују две фазе тока болести - инфилтративне и гнојне-деструктивне. Са апстиненцијом простате симптоми су посебно изражени у инфилтративној фази.

Инфилтрациона фаза карактеришу следеће болести:

  • мрзлица, достизање грознице;
  • висока температура;
  • недоследни срчани ритам;
  • делириум;
  • високо знојење;
  • оштри пулсирајући болови у перинеуму са повратком у анус;
  • повреда уринирања и дефекације (задржавање урина и столице).

Густо-деструктивна фаза се манифестује у слабљењу симптома: бол се успорава, температура се смањује. Али то није индикатор опоравка. Штавише, повећава се ризик од продора апсцеса. Ако се апсцес руптура, гној се појављује у урину, постаје замућен и има оштар непријатан мирис.

Када се апсцес отвори у ректум, појављују се слуз и гнојне формације. То су знаци ректалне фистуле (патолошка шупљина). Најозбиљније компликације рака простате су перитонитис (упала перитонеалног ткива) и сепса (заразна запаљења).

Дијагноза болести

Да би се дијагностиковала болест, лекарски прегледи као што су:

  • анализа (уобичајеног) урина и крви;
  • Ултразвук;
  • ТРУЗИ;
  • палпација;
  • пункција апсцеса.

Тестирање крви дијагностици знаке типичне за акутно упалу. Ово је повећан број бијелих крвних зрнаца (бјелих крвних ћелија одговорних за имунитет) са вредношћу више од 9, а ЕСР - више од 12.

Испитивање урина (укупно) такође ће показати присуство упале ако беле крвне ћелије премашују норму и пуно протеина (пошто ћелије растављају упалу, а протеини који их унесе излази у урину). Испитивање прстом простате открива заобљену формацију и осећа се присуство течности у апсцесу. Било какав додир жлезди је веома болан. Према томе, палпација мора бити изузетно пажљиво обављена.

Модерни (трансектални) метод ултразвучне дијагнозе (ТРУС) брзо и тачно открива апсцес, његов садржај. Ултразвук испитује величину густозне формације, њену локацију и помаже у извођењу пункције (ограде гнојне ћелије) како би се идентификовао заразни агенс. Ултразвучни знаци апсцеса у простатној жлезди су неуједначена шупљина са дебелом, неуједначеном капсулом и суспензијом.

Пункција апсцеса је следећа. Апсцес је пробушен игло (под надзором ТРУС-а). Затим се његов садржај пребаци у шприц и упути у лабораторијску студију. Сврха пункције је откривање узрочника узрочника инфекције и прописивање одговарајућег третмана. Ова процедура ретко је прописана, упркос њеној ефикасности. Разлог је висок трауматизам и ризик од инфекције здравих ткива жлезде.

Третман

Лечење болести врши се у болници и може бити терапијско или хируршко. Све је одређено степеном суппуратиона. Када се инфилтративна форма (стадијум), када пустуле још нису велике, довољно је водити медицински третман.

У инфилтративном облику апсцеса, пацијент је прописан:

  • антибиотици: цефалоспорини, кинолони, аминогликозиди.
  • интравенски дрипперс.
  • терапија имунодефицијенције.

За уклањање синдрома бола примењује се блокада (ињекција локалног анестетика).

У другој фази, када ултразвук и палпација дијагностикују формирани простатски апсцес, убрзано се отвара у процесу хитне интервенције. Постоје два начина - перинеални и трансрецтални.

Перинеална метода се изводи када апсцес садржи 8 мл или више гњава. Пацијенту се даје општа анестезија. Прст се ињектира у ректум и одређује се локација апсцеса. Онда је апсцес пробијен (пробушен). Пус се испумпава са шприцем. Даље, без скидања игле, реза ткива (место избочине до скротума) и продирања апсцеса, потпуно уклоните остатке гњида. Шупљина апсцеса третира се антисептиком, а септа се сруше кроз прст. Онда се место исушује брисом.

Када се апсцес отвори кроз ректум (трансректално), најједноставнији део простате пребаци се преко игле преко игле кроз ткива ректума. Након добијања гнева, место поред игле се смањује и спада у шупљину апсцеса. Даље, повезујући мостови су уништени и уведена је дренажа.

Ако је суппурација мала - 5мл, врши се пункција.

Прст дефинише област апсцеса. Пробијање се врши са дугом игло. Прст контролише напредовање игле на простате. Затим се гној излази.

Операција се врши ултразвуком (скенира се предњи абдоминални зид). Затим се апсицна шупљина испере.

Савремена медицинска опрема може обавити операцију за отварање апсцеса и кроз уретру. У овом случају се ресектоскоп убацује кроз уретру (под општом анестезијом). Када се прегледају бешике, врат и унутрашњи зид, уређај се убацује у одјел простате уринарног канала. У зони апсцеса се израђују резови и уклања гној. Затим се пукотина апсцеса испере.

Могуће компликације

Са независним пребацивањем апсцеса у уретру, формирана је шупљина, везана за уринарни канал узаним путем. Ово отежава излучивање и изазива развој хроничног простатитиса. Ако гној уђе у ректум, формирају се фистуле, на које је тешко управљати.

Уколико руптуре апсцеса у ткиву простате требају појавити флегмон (упала) са општим погоршањем стања пацијента. Ако не започнете лијечење на време, пацијент може умрети.

Пенетрација гнева у ћелијском ткиву карличне регије доводи до тромба у венама карлице. У овом стању пацијент доживљава тежину у ректуму, бол у стомаку, отицање ногу и неправилним откуцајима срца. Често у пост-оперативном периоду процес постаје хроничан, а развој импотенције је могућ.

Превенција

Повољна прогноза и очување репродуктивне функције могу само да обезбеде правовремени третман болести.

Важно је предузети следеће превентивне мере:

  • одбијање дувана;
  • физичка оптерећења у разумним границама;
  • превенција витамина и редовни сексуални живот.

Релатед Видеос

Извештај о "Абсцесс простате, дијагностици и минимално инвазиван третман":

  • Елиминише узроке поремећаја циркулације
  • Нежно ослобађа упале у року од 10 минута након узимања