Главни
Превенција

Аденома простате (хиперплазија простате)

У савременој медицини се зове пролиферација простате због раста активног ткива аденома простате. Иако неки "са искуством" и пацијенти у старосној групи још увијек користе термине као што је аденома простате или задржавање урина. У име правде, запажамо да ово име има још једну синоним: бенигна хиперплазија простате (у даљем тексту БПХ).

У сваком случају, суштина болести лежи у повећању величине простате, што доводи до појављивања у њему чворова који ометају нормално уринирање. Бенигни карактер значи одсуство метастазе, који разликује болести од онколошког обољења простате.

Аденома простате се с правом сматра мошуском болести старијих особа. Сваки други човек има проблеме са уринирањем 50 година, након испитивања специјалисте, отписани су за ову болест. Са годинама старости, инциденција се повећава, а до 70 година, три од четири мушкарца су доживели исте проблеме. Према резултатима медицинског истраживања, 15% мушкараца није погођено БПХ-ом. Истовремено се повећава вероватноћа болести сваке године.

Узроци аденома простате

Сви узроци аденомом простате могу се поделити у две групе.

Прва група садржи разлоге начин живота особа која повећава вероватноћу пролиферације простате. На пример, то може бити седентарни посао или активни ментални стрес у одсуству физичког. Зато је тешка прекомерна улога редовне вежбе.

Друга група укључује објективне разлоге, а не зависно од начина живота особе. Доказано је да се аденомом простате јавља због промена у хормонској позадини мушкараца. Ако сматрате да се ове промене неминовно дешавају у старости, можете закључити да само неки мушкарци пате од среће да би избегли проблеме са простатом.

Праведно је рећи да узроци аденома простате још нису у потпуности истражени. Научници редовно спроводе истраживања у циљу утврђивања корелације са другим болестима или са особинама личног живота, али до сада све ове студије нису дале значајне резултате. Иако је, на примјер, било могуће одбити став да је простатитис и аденома простате су међусобно повезани. Као што показују статистике, обе болести могу се јавити потпуно независно или обрнуто, истовремено. Због тога, упркос различитим хипотетичким узроцима аденома простате, једини доказани фактор који повећава ризик од морбидитета јесте старост.

Симптоми аденома простате

Да бисте боље разумели знаке аденома простате, прво морате да схватите шта се дешава у простатној жлезди мушкарца када се јавља ова болест. Као што је познато, нормална величина простате испод бешике је приближно једнака величини ораха. Када ткиво простате почиње да се шири, на њему се неизбежно појављује један или више чворова. Они стиснују уретру, тако да је уринирање оштећено. Јасно је да се овај процес не дешава одмах, већ постепено. Из тог разлога, у зависности од симптома, идентификују се три стадијума болести.

У почетку, када канал почиње да се сужава под вањским утјецајем, појављују се први симптоми аденома простате. Оне су укључене у промену сензације када се мокра. Здрави мушкарци доживљавају пријатне сензације када испражњавају бешику, а ово је сасвим нормално. Нестајање ових сензација може послужити као прво алармно звоно.

Нажалост, мушкарци имају тенденцију да отписују промене које се налазе на било чему осим болести, тако да се у првој фази лијечници лече врло ретко. У међувремену БПХ иде у следећи облик. Има више приметних симптома аденомом простате.

Конкретно, значајно смањење уретре доводи до смањења јачине млазнице. Када је урин мало (у завршној фази празњења), постаје вертикално или се генерално разбија у појединачне капи. Природно, уз то, бешике се не испразне потпуно. Пацијент мора да напуни стомачне мишиће, тако да стезање бешике на овај начин, а преостали урин за кратко време изазове још један нагон за уринирањем. Ово су такође главни знаци аденома простате.

У одсуству лечења појављују се нови симптоми, слични са енуресис. Дакле, човек више не може управљати ноћу без мокраће, а време које може "толерисати" значајно се смањује до потпуне инконтиненције.

Важност благовременог приступа специјалисту у откривању првих знакова такође је због чињенице да без адекватног лијечења аденома простате може бити озбиљних компликација, о чему ће се даље разговарати.

Компликације аденомом простате

Као што схватате, аденомом простате доводи до проблема са мокрењем. А ово, пак, изазива озбиљан ударац бубрезима. Њихов постепени пораз се може манифестовати честим главобољама, раздражљивостима, константним жедан и осећај сувог у устима. Чињеница да је урина превише дуга у бешику знатно повећава вероватноћу развоја инфекција генитоуринарног тракта, као што су пиелонефритис, уретритис и друге, као и појаву уролитијаза.

Морамо признати да ово уопште није најстрашнија компликација аденома простате. Неометан развој простатских чворова може довести до потпуног преклапања уретре. У овом случају се урина акумулира у бешику, без излаза, који се претвара у човека са тешким болешћу и претњом за живот. Са таквим знацима се инсталира уринарни катетер или, у случају акутне нужде, врши се хитна операција.

Опасност је у томе што се пуно затварање уретре може јавити чак иу почетним стадијумима болести. Све зависи од одређеног утицаја изазивајућих фактора, као што су хипотермија, злоупотреба алкохола, апстиненција од мокрења и други.

Нажалост, ово нису све компликације аденомом простате. Понекад пролиферација простате доводи до појаве крв у урину. Тешкоћа у дијагностици ове компликације лежи у ниској концентрацији крви која се не види с голим оком. Због тога испорука урина омогућава вам да идентификујете болест присуством крвних угрушака током микроскопског прегледа седимента.

Оваква врста компликација, од којих је свака по себи прилично тешка за организам, узрокује потребу за благовременом дијагнозом болести у раним фазама.

Дијагноза аденома простате

Неће бити претеривање ако кажемо да успјешна дијагноза аденома простате директно зависи од самог пацијента. У најранијим фазама, анкета може бити дата од оних индикатора помоћу којих ће експерт моћи да сумња на присуство болести. Анкети се додаје преглед прстом простате.

За лабораторијске студије, материјал (тј. Тајна простате и размаза из уретре) се узима након масаже простате. Љекар који се појави може добити неке информације из ултразвука, који одређује присуство камена, запремину резидуалног урина након излучивања и величину простате.

Додатна метода истраге је урофловметри. Буквално је назив термина преведен као мерење брзине млазног урина. Поред брзине, мјери се и број других параметара, захваљујући којима дијагноза аденома простате постаје тачнија.

Иако аденома простате не доводи увек до онколошких последица, за мушкарце који су у опасности, односно старост од којих је стигао 50 година, потребно је обавезно испитивање крви. Према резултатима лабораторијске студије, могу се открити трагови присуства малигног тумора или се могу добити подаци о његовом одсуству. Од ове године је препоручљиво да се тест крви изврши редовним годишњим поступком. У случају сумње на присуство онколошких проблема, извршене су карактеристичне додатне студије.

Третман аденома простате

Након дијагнозе, лекар прописује једну од три опције лијечења болести. Ово је лијечење лијековима аденомом простате, хируршка интервенција и неоперативан не-фармаколошке методе.

Медицински третман значи узимање одређених лекова. На тржишту су сада заступљени у великом броју, тако да је именовање по избору доктора.

Сви лекови су усмерени или на опуштање мишићних влакана простате или на смањење запремине простате. У сваком случају, компресија уретре се смањује, а нормалан ток урина се враћа.

Нажалост, лекови могу помоћи само у почетним фазама, а њихов утицај је далеко од увек довољан. У овом случају, највероватније, пацијенту ће бити понуђен хируршки захват. Оперативни третман аденома простате се може изводити или отвореним или без реза, када хирург врши све манипулације кроз уретру.

Понекад може бити алтернатива хируршкој операцији неоперативне методе. Сви они имају за циљ проширење уретре поново. Ово се ради или захваћањем самог канала (дилатација балона или стентова простате) или дјеловањем на простату (термотерапија или микроталасна коагулација).

Што се тиче превентивних метода, нажалост, не постоје ефикасне препоруке које могу гарантовати заштиту од аденома простате. У ствари, све превентивне мере су сведене на факторе изравнавања који повећавају ризик од болести, односно неухрањености, злоупотребе алкохола и других лоших навика.

Аденома простате - симптоми код мушкараца, први знаци, узроци, лечење и компликације аденомије

Аденома простате је бенигни тумор који се развија из строма или жлезног епитела простате. Сама аденома не даје метастазу, али се на крају може дегенерирати у аденокарцином (рак простате).

Код 30-40% мушкараца преко 50 и 75-90%, преко 65 година, постоје промене у облику пролиферације гландуларног ткива у врату бешике.

Која је то болест, зашто се то јавља код мушкараца после 40 година, који су први симптоми и шта се прописује као третман, размотрићемо даље.

Шта је аденома простате?

Аденома простате је бенигна неоплазма парууретралних жлезда које се налазе око уретре у простатичном делу. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре од стране једног или више растућих нодула.

Са аденомом се повећава орган, што изазива стискање бешике и уретре. Ово прекида струју урина и доводи до акумулације преосталог урина. Поред тога, човек може развити инфекцију гениталног тракта, уролитијазу и рак. Повећање је безболно, што је опасно за брзу дијагнозу болести.

Простата: Шта је то?

Простата, позната и као простата, је орган који се налази одмах испод бешике. Главна сврха простате је развој специфичне тајне која је део сперме. Простате сецрет, одређивање конзистенције ејакулату (конкретно, промовисање смицања стањивање) садржи витамине, ензиме, имуноглобулине, јона цинка и друге.

Простата за мушкарце је "друго срце", које је одговорно за сексуалну функцију, психо-емотивно стање и опште здравље.

Главне функције простате обухватају:

  • течност сперме - због тога сперматозоиди постају активна покретљивост и генерално постају одрживи;
  • секрета - у свом саставу има ензиме, протеине, масти и хормоне, без којих репродуктивни систем неће функционисати исправно;
  • избацивање семена - глатки мишићи простате су способни за контракцију, што осигурава проток семена у уретру, а управо то се јавља ејакулација.

Узроци

Аденома простате се развија и постепено расте. Иако се ова болест јавља углавном код старијих мушкараца, почетни симптоми могу се идентификовати већ од 30-40 година. Интересантно је да су у почетку масне формације нодула ћелија и након дужег времена почињу да расте у величини.

  1. Прва група укључује разлоге, изазване начином живота особе, што повећава вероватноћу пролиферације простате. На пример, то може бити седентарни посао или активни ментални стрес у одсуству физичког. Зато је тешка прекомерна улога редовне вежбе.
  2. Друга група укључује објективне разлоге, а не зависно од начина живота особе. Доказано је да се аденомом простате јавља због промена у хормонској позадини човека. Ако сматрате да се ове промене неминовно дешавају у старости, можете закључити да само неки мушкарци пате од среће да би избегли проблеме са простатом.

Постоји велики број истовремених фактора који могу допринијети развоју аденома. Они укључују:

  • Прекомјерна тежина (акумулација масног ткива доприноси производњи женских хормона);
  • Наследни фактор;
  • Атеросклероза;
  • Злоупотреба пушења и алкохола;
  • Инфламаторни процеси у бубрезима и уретрима;
  • Хиподинамија и неухрањеност;
  • Висок крвни притисак.

Врсте аденома простате

Три различите врсте аденомова се разликују по структури и локацији:

  1. Тумор пролази кроз уретру у бешику, деформира унутрашњи сфинктер и омета његову функцију.
  2. Тумор се повећава у правцу ректума, мокрење је узнемирено, али губитак контрактилности простатског дела уретре не дозвољава потпуно отпуштање читавог бешика.
  3. Са униформном сабијањем простате под притиском аденома без његовог повећања не примећено ни задржавање уринарног система у бешику нити поремећај мокрења. Ово је најповољнији тип аденома.

Симптоми аденома простате код мушкараца

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно.

Прва група симптома код аденома простате је:

  • повећана учесталост уринирања,
  • упорна (императивна) потреба за уринирањем,
  • ноцтуриа,
  • уринарна инконтиненција.

Група опструктивних симптома карактеристичних за аденомом простате укључује:

  • тешкоће уринирања,
  • одложен почетак и повећано време урина,
  • осећај непотпуног пражњења,
  • мокрење повремени спорни ток,
  • нужност напрезања.

Први знакови на којима морате да обратите пажњу:

  • Први знаци аденома простате су флакцидни ток урина, повећана потреба за уринирањем, што се увек не завршава испражњењем бешике.
  • Како тумор постаје озбиљан, пацијент више не жели да сазна шта узрокује аденома простате, то више занима како се решити проблематичних симптома. Уринирање постаје тешко, потребно је да се напијете да уринирате, повежете мишиће преса.

Са компликацијом аденомом простате и његовом преласком у тешку фазу, сви симптоми ће бити појачани, што ће негативно утицати на живот пацијента. У отежаним случајевима, само операција може помоћи, због чега је толико важно обратити пажњу на симптоме. Чак и ако се понављају 1-2 пута, потребно је пуна испитивања.

Аденома простате у мушкарцима пролази кроз неколико фаза, од којих свака прати повећани знаци и компликације.

Компензовани облик

Најкарактеристичне промјене уринирања ове фазе су:

  • чешће,
  • мање бесплатно,
  • није тако интензиван као раније (урински ток више не изгледа као карактеристична парабола, већ пада готово вертикално).

Са даљим растом простате и интензивирањем компресије уретре, појављују се следећи симптоми:

  • повећана потражња за мокрењем током дана,
  • смањење волумена ослобађања урина,
  • повећање случајева неодољиве потресе за мокрењем (тзв. императивним потребама),
  • учешће помоћних мишића: пацијент за боље пражњење с времена на време напрезања стомака на почетку или на крају мокраће.

Субкомпензирана фаза

Подкомпензирани - повећање простате достигло је ниво када је почео да има озбиљан утицај на функцију уринарног бешича да излијеже мокраћу из тијела. Постоје кршења:

  • ослобађање бешике се јавља у деловима,
  • Зидови бешике повећавају дебљину,
  • постоји кашњење дела урина,
  • са преливом бешике може доћи до нехотичног пражњења урина,
  • Урин може бити облачно и садржи нечистоће крви.

3 стадиј аденома простате - декомпензирана

Постоји смањен степен контрактилности бешике на минимум, повећање резидуалног урина може бити од два литра. Важна драматично протежу бешике, у којој су контуре прелистао у облику овалног или сферног облика, достигао пупак, ау неким случајевима растућем много већи.

У међувремену, у ноћи, а онда у току дана, урин редовно или друго стално пуштен, постоји ненамерна начин, због капи пуне бешике.

Истовремени симптоми аденома:

  • слабост,
  • мучнина и недостатак апетита,
  • констипација,
  • жеђ и сува уста.

Последице за мушкарце

Компликације аденома простате:

  • Акутно задржавање урина. Компликација се јавља у фазама 2 или 3 због компресије уретре од стране хипертрофиране простате.
  • Запаљење уринарног тракта. Стагнирајући процеси у бешуму доводе до репродукције бактерија. Они изазивају развој циститиса, уретритиса, пијелонефритиса.
  • Уролитијаза. Непотпуно пражњење бешике доводи до појављивања у њему микролита, камена или минерала. Могу изазвати блокаду бешике, кашњење у урину.
  • Хематурија. Појављују се еритроцити у урину, чији узрок су проширене вене врату бешике.

Дијагностика

Неће бити претеривање ако кажемо да успјешна дијагноза аденома простате директно зависи од самог пацијента. У најранијим фазама, анкета може бити дата од оних индикатора помоћу којих ће експерт моћи да сумња на присуство болести.

Дијагноза се састоји од:

  1. Доктор проводи преглед простате.
  2. Да би се проценила озбиљност симптома аденомом простате, пацијенту се нуди понуда за попуњавање дневника уринирања.
  3. Извршите студију о лучењу простате и размаза из уретре за елиминацију заразних компликација.
  4. Спровести ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, идентификује камење и подручје са конгестивним феноменима, процењује количину остатка урина, стања бубрега и уринарног тракта.

Анализа ПСА код аденома простате је важан показатељ у одређивању степена болести и сврхе третмана. Таква студија препоручује се сваком човјеку преко 40 година Дијагностикује све абнормалности у простату и помаже у идентификовању чак и рака аденома простате.

Упркос чињеници да многи лекови помажу и знатно побољшавају квалитет живота, у готово 100% случајева, непријатни симптоми се поврате неким временом након повлачења дроге.

  1. Алфа-блокатори опуштају мишиће бешике и простате, и нормализује процес мокрења: силодосин Далфаз, Омниц, Сетегис, корење, Аденорм, Флосин, доксазосин, Локрен.
  2. Инхибиторе инхибитора 5-алфа редуктазе су потребни да смањи количину жлезданог ткива контроле тумора простате и правилног хормоналним: Дутастериде, Финастериде.
  3. Антибиотици су потребни да се смањи активност патогених флоре, уколико је узрок аденома је патоген инфекција и брзо ширење е: Цефалоспорини, гентамицин.
  4. Анти-инфламаторни агенси су потребни човеку брзо елиминисање упале простате, смањење акутног бола у аденом простате: Волтарен, Диклоберл, диклофенак.
  5. Спасмолитици човеку су неопходни ако болни синдром не одустане, чак и са строгом дијетом, не слаби. Препарати: Папаверин, Ибупрофен, Бускопан.

Пре употребе лекова, увек се консултујте са својим лекаром. постоје контраиндикације за употребу.

Операција

Хируршке мере се користе када је конзервативна терапија неефикасна или када се болест занемарује. Код аденома операције простате се именује или номинира апсолутним индикацијама:

  • Немогућност уринирања;
  • Масивна хематурија;
  • Камење у бешику;
  • Патолошки процеси у простате;
  • Повећање просечног удела простате;
  • Отказивање бубрега;
  • Велика акумулација резидуалног урина.

Непредвиђена (хитна) операција се врши у року од 24 сата након развоја компликација: са тешким крварењем, угрожавањем живота пацијента и са одлагањем урина у акутној форми.

Припрема за рад:

  1. Општи преглед крви се врши да би се утврдила анемија (смањена количина хемоглобина и еритроцита), леукоцитоза (што указује на запаљен процес).
  2. Прије операције неопходно је проверити функцију бубрега помоћу биохемијског теста крви. У случају присутности поремећене функције бубрега, креатинин и уреа у крви ће се повећати.
  3. Студије крварења крви су неопходне да би се елиминисао ризик од тромбоемболије или крварења, како за време, тако и након операције.
  4. ЕКГ (електрокардиограм) - како би се искључиле могуће компликације срца током операције.

Постоје различите методе хируршког лечења простате аденома:

  • Трансуретрална ресекција или ТУР је широко коришћена метода, јер се таква операција врши преко уретре без резова. Међутим, може се користити само са тежином аденома до 60 г и до 150 мг резидуалног урина у бешику. Такође, није дозвољено користити овај метод код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.
  • Аденомектомија (отворена простатектомија) је популаран метод оперативног третмана аденома простате због најмањег броја контраиндикација. Топикално је да се користи на маси простате преко 40 грама и количина остатка урина од 150 мл. Не ометајте операцију и разне компликације патологије.

Вероватноћа рецидива

Након хируршке интервенције на аденома простате, могућа су повратна стања запаљенске природе. С тим у вези, током постоперативног периода, мере предострожности које ће лекар одредити:

  • немојте превише радити,
  • не прегладајте,
  • посматрајте дијету,
  • бити под надзором специјалисте.

Минимално инвазивне методе лечења аденома простате

  1. Термичка метода - величина простате се смањује изложеност високим температурама. За загревање ткива тела, користе се радио-фреквенција и микроталасно севање, и ултразвук.
  2. Цриодеструцтион - ћелије патолошког ткива уништене су излагањем на изузетно ниским температурама.
  3. Ласерска техника - ласерско зрачење утиче на воду у ткивима простате, загрева. Постоји преклопна (коагулација) ткива органа.
  4. Дилатација балона у утерру - катетер са надувавањем балона на крају уметнут је у уретеру помоћу кога се уретрални лумен шири.
  5. Стентирање простате уретре - стент (кавез у облику цилиндра) убацује се у уретру, што олакшава процес мокраће пацијента.

Исхрана са аденомом

Дијета је одабрана за сваког пацијента појединачно, узимајући у обзир степен занемаривања патологије, опште стање пацијента и његову анамнезу, као и преференције укуса пацијента. Али, како показује пракса, без промјене режима и равнотеже прехране је неопходан.

Посебна пажња посвећена је производима богатим селеном (Се) и цинком (Зн), који позитивно утичу на тумор, смањивши његову величину. У току болести мушкарац треба да прими 25 мг цинка током дана и најмање 5 μг селена.

Шта је аденома простате?

По правилу, вероватноћа повећања аденома простате повећава се са годинама. Ова зависност је последица промена у хормонској позадини повезана са узрастом.

Аденома простате (бенигна хиперплазија простате, БПХ) је бенигни тумор који се често јавља код мушкараца старијих од 40-50 година.

Аденома простате је пролиферација ткива простате и појављивање у њему бенигних неоплазми (тумори, "чворови"). Пошто простате жлезде покривају део уретре, када се шири, компресује га и мокрење постаје теже.

Узроци аденома простате

Узрок БПХ - хормоналне промене које се дешавају у мушком доба: смањење нивоа мушких полних хормона (тестостерона), док повећава женску (естроген). Ризик од добивања аденома простате расте након 40-50 година. Код младих мушкараца ова болест је изузетно ретка.

Симптоми аденома простате

  • често мокрење;
  • препоручује се мокрењем ноћу, што доводи до прекида сна;
  • слабљење притиска млазнице, слаб, танак, повремени ток урина;
  • потреба за хитним уринирањем после нагона;
  • осећај непотпуног пражњења бешике, уринирање у две подељене дозе са интервалом од 5-10 минута;
  • потреба за напрезањем код мокрења;
  • Са пуним бешиком може доћи до уринарне инконтиненције.

Аденома простате се развија постепено, пролазећи кроз три фазе. У првој фази болести поремећаји мокрења су минимални. Мало се повећава (нарочито ноћу) и лагани ток урина. Трајање прве фазе је индивидуално - од 1 године до 10-12 година.

У другој фази болести, поремећаји су израженији: ток урина постаје прекидан, постоји потреба за напрезањем и осећањем непотпуног пражњења бешике. У бешику се појављује урина, што доводи до кашњења у уринарном тракту и запаљења њихове слузокоже. То се манифестује болешћу, осећањем "запаљења" приликом уринирања, бол у супрапубичној регији и доњем леђима. Друга фаза се скоро увек претвара у трећу фазу.

У трећој фази урина болести (ноћу и дању, а затим) сво време или повремено објавио ненамерно, која захтева коришћење писоара.

Компликације аденомом простате

Задржавање урина

Акутно задржавање урина манифестује неспособност мокрења. Постоје болне жеље за уринирањем, бол у супрапубичној регији. Код аденомом простате који изазива акутно одлагање урина може:

  • злоупотреба алкохола,
  • констипација,
  • суперцоолинг,
  • принудан кревет,
  • неблаговремено пражњење бешике.

У овом случају, хитно треба да идете у хируршку болницу!

Запаљење уринарног тракта

Они укључују уретритис, циститис, пијелонефритис, које настају услед стагнације урина у уринарног тракта, што ствара повољан амбијент за развој инфекције. Повреда одлива мокраће из бешике и запаљенских промена доводе до болести бешике, првенствено Уролитијаза. Озбиљни поремећаји одлива урина из бубрега доводе до хидронефрозе и бубрега.

Прогноза

У раној фази, болест се може зауставити. Ако се благовремено обратите лекару и предузмете лечење које му је прописао, простата се неће повећавати и неће бити кршења мокраће. У касним стадијумима болести, квалитет живота се значајно смањује и повећава се ризик од компликација.

Профилакса аденома простате

  • контрола телесне тежине (што је већа маса тела, то је већа простата);
  • дијета - граница потрошња црвеног меса, животињске масти (путер, маргарин, млеко), угљених хидрата (производи од брашна), у исхрани треба да има предност поврће и воће;
  • сваки човек старији од 45 година мора проћи кроз уролошки преглед сваке године и проверити ниво ПСА.

Спречавање акутног задржавања уринарног система у аденома простате

  • констипација,
  • суперцоолинг,
  • прелив бешике,
  • ограничити конзумацију алкохола (нарочито пива), зачињену, зачињену храну.

У присуству аденома простате, пожељно је подвргнути накнадном прегледу сваких 1,5-2 године.

Аденома простате

Аденома простате - пролиферација гландуларног ткива простате, што доводи до кршења одлива урина из бешике. Карактерише се често и тешко уринирање, укључујући ноћ, слабљење урина, нехотично испуштање урина, притисак у уринарном бешику. Након тога, може се развити потпуно задржавање урина, упале и формирање камена у бешику и бубрезима. Хронична ретенција уринирања доводи до интоксикације, развоја бубрежне инсуфицијенције. Дијагноза аденома простате укључује ултразвук простате, преглед његове тајне, ако је потребно - биопсија. Лечење је, по правилу, хируршко. Конзервативни третман је ефикасан у раним фазама.

Аденома простате

Аденома простате - бенигна неоплазма парууретралних жлезда које се налазе око уретре у свом простату. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре од стране једног или више растућих нодула. Аденома простате карактерише бенигни ток.

Преваленца аденома простате

Само мали део пацијената који пате од аденома простате траже медицинску помоћ, међутим, детаљно испитивање може открити симптоме болести код сваког четвртог човека старосне доби 40-50 година, а код половине мушкараца од 50 до 60 година. Аденома простате откривена је код 65% мушкараца узраста од 60 до 70 година, 80% мушкараца узраста од 70 до 80 година и преко 90% мушкараца старијих од 80 година. Озбиљност симптома може значајно да варира. Студије у области урологије указују на то да око 40% мушкараца са аденомом простате доживљава проблеме са мокрењем, али само један од сваког пет пацијената у овој групи тражи медицинску помоћ.

Узроци аденома простате

Механизам развоја аденома простате још није у потпуности одређен. Упркос заједничком мишљењу који повезује аденома простате са хроничним простатитисом, нема података који би потврдили однос ових двију болести. Истраживачи нису открили никакву везу између развоја аденома простате и употребе алкохола и дувана, сексуалне оријентације, сексуалне активности, претрпљених венеричних и инфламаторних болести.

Постоји значајна зависност инциденце аденома простате у доби пацијента. Научници вјерују да се аденома простате развија као резултат хормоналних поремећаја код мушкараца са почетком андропаусеа (мушка менопауза). Ова теорија потврдјује чињеница да су мушкарци, кастрирани пре пубертета и, изузетно ретко, мушкарци који су били стерилисани након свог почетка никада нису патили од аденома простате.

Симптоми аденома простате

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно. Прва група симптома аденома простате односи често мокрење, упорно (обавезно) уринарне ургенције, ноћно, уринарне инконтиненције. Група опструктивних симптома карактеристичних за БПХ укључују тешкоће у мокрење, одлагање почетка и повећали време мокрења, осећање непотпуног пражњења, спорог мокрења интермиттент јет, напрезање потреба.

Постоје три фазе аденома простате:

  • Компензирана фаза аденома простате (фаза И)

Динамика чина мокраће се мења. Постаје све чешће, мање интензивно и мање слободно. Постоји потреба 1-2 пута за мокрење ноћу. По правилу, ноктурија у првој фази аденома простате не узрокује забринутост за пацијента, који повезује стална ноћна буђења са развојем несанице везане за узраст.

Током дана може се одржати нормална учесталост урина, али пацијенти са аденомом простате стадијума 1 примећују период чекања, посебно изражен након ноћног спавања. Тада се повећава фреквенција дневног мокраћа и смањује се количина урина по појединачном урину. Постоје императивне жеље. Јет урин, који је претходно формирао параболичку криву, издвојен је споро и пада готово вертикално.

У првој фази аденомом простате развија се хипертрофија мишића бешике, због чега се одржава ефикасност његовог пражњења. У овој фази не постоји преостали урин у бешици или практично ниједан. Сачувано је функционално стање бубрега и горњег уринарног тракта.

  • Субкомпензирана фаза аденома простате (ИИ степен)

На ИИ стадијуму аденома простате, бешике се повећавају, а на зидовима се развијају дистрофичне промене. Количина остатка урина достиже 100-200 мл и наставља да се повећава. Током чишћења урина, пацијент је присиљен да интензивно напне мишиће преса и дијафрагме стомака, што доводи до још већег повећања интравесичког притиска. Чин уринирања постаје вишефазни, прекинут, таласан.

Постепено је ометао пролаз урин на горњи уринарни тракт. Мишићне структуре изгубе еластичност, уринарни тракт се дилира. Функција бубрега је оштећена. Пацијенте узнемирују жеђ, полиурија и други симптоми прогресивне хроничне инсуфицијенције бубрега. Ако механизми компензације не успију, почиње трећа фаза.

  • Декомпензирана фаза аденома простате (ИИИ степен)

Бешић у ИИИ фази аденома простате је растегнут, пун мокраће, лако се детектује палпаторно и визуелно. Горња ивица бешике може доћи до нивоа пупка и више. Пражњење није могуће чак и са интензивном напетошћу абдоминалних мишића. Жеља за испразном бешиком постаје континуирана. У абдомену може доћи до јаких болова. Урин се често излучује, са капљицама или врло малим порцијама. У будућности, бол и нагон уринирања постепено слаби. Развија парадоксално задржавање карактеристика урина за аденомом простате (бешум је пун, урин се константно расподељује кап по кап).

У овој фази аденом простате горњи уринарни тракт дилатативна, функција бубрега Паренхим прекршена због сталног опструкције уринарног тракта, што доводи до повећања притиска у пиелоцалицеал систему. Клиника хроничне инсуфицијенције бубрега расте. Ако медицинска помоћ није доступна, пацијенти умиру од прогресивне хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Компликације аденомом простате

Уколико се не обави третман, пацијент са аденомом простате може развити хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Код аденома простате, развија се и акутна ретенција уринарног система. Пацијент не може уринирати са преплављеним бешоном, упркос интензивној жељи. Да би се елиминисало одлагање урина, бешике се могу катетеризовати код мушкараца, понекад у хитним случајевима или пункту бешике.

Још једна компликација аденома простате је хематурија. Један број болесника има микроскопске хематурија, али често и интензивну крварења из аденома ткива (за повреде настале манипулације) или варикозних вена у врату бешике. Уз формирање ткива, развој тампонаде бешике, што захтева хитну хирургију. Често узрок крварења са аденомом простате је дијагностичка или терапеутска катетеризација.

Бешике стонес витх аденом простате могу произаћи из стагнације урина или мигрирати из бубрега и уринарног тракта. Са цистолитиозом, клиничка слика аденомом простате допуњена је повећаним мокрењем и болом која зрачи пенис гланс. У стојећој позицији, са ходањем и покретима, симптоми постају израженији, док се у склонији положај смањује. Карактеристично симптом "полагања млаз урина" (упркос непотпуном пражњењу бешике, проток урина изненада прекида и наставио само када је положај тела). Често у аденом простате развија заразних болести (епидидимо, епидидимитис, везикуле, аденом, простатитис, уретритис, акутни и хронични пијелонефритис).

Дијагноза аденома простате

Доктор проводи преглед простате. Да би се проценила озбиљност симптома аденомом простате, пацијенту се нуди понуда за попуњавање дневника уринирања. Извршите студију о лучењу простате и размаза из уретре за елиминацију заразних компликација. Спровести ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, идентификује камење и подручје са конгестивним феноменима, процењује количину остатка урина, стања бубрега и уринарног тракта.

Поуздана процена степена задржавања уринарног система у аденома простате омогућује урофлометрију (вријеме урина и проток урина одређује посебан апарат). Да би се искључио канцер простате, неопходно је процијенити ниво ПСА (антиген специфичан за простате), чија вриједност не би требало нормално премашити 4нг / мл. У спорним случајевима се врши биопсија простате.

Цистографија и излуцна урографија са аденомом простате у последњих неколико година су мање честа због настанка нових, мање инвазивних и безбеднијих истраживачких метода (ултразвука). Понекад се врши цистоскопија ради искључивања болести са сличним симптомима или у припреми за хируршки третман аденома простате.

Третман аденома простате

Критеријум за бирање тактике третмана за аденом у простору за уролога је скала симптома И-ПСС, која одражава тежину уринарних поремећаја. Према овој скали, ако је резултат мањи од 8, терапија није потребна. Код 9-18 поена врши се конзервативни третман. Ако је резултат више од 18, потребна је операција.

  • Конзервативна терапија аденомом простате

Конзервативна терапија се изводи у раним фазама иу присуству апсолутних контраиндикација на операцију. Да смањи озбиљност симптома примењују инхибиторе 5-алфа редуктазе (дутастерида, финастериде), алфа блокатора (алфузосин, теразосин, доксазосин, тамсулосин) биљних препарата (Африцан екстракт шљива кора или Сав Палметто воћа).

За борбу против инфекције, често повезаних са аденомом простате, прописују антибиотике (гентамицин, цефалоспорини). Након терапије антибиотиком, пробиотици се користе за обнављање нормалне цревне микрофлоре. Спровести корекцију имунитета (алфа-2б интерферон, пирогенска). Атеросклеротичне промене у посудама које се развијају код већине старијих пацијената са аденомом простате ометају уношење терапијских лекова у простатну жлезду, па је трентално прописано да нормализује циркулацију крви.

  • Оперативни третман аденома простате

Постоје следеће хируршке процедуре за лечење аденома простате:

  1. аденомектомија. Изведени у присуству компликација, резидуални урин у количини од преко 150мл, тежина аденома је више од 40г;
  2. ТУР (трансуретрална ресекција). Минимално инвазивна процедура. Операција се врши преко уретре. Изводи се са количином остатка урина не више од 150 мл, маса аденома није већа од 60 г. Није применљиво за бубрежну инсуфицијенцију;
  3. ласерска аблација, ласерско уништавање, ТУР вапоризација простате. Нежне методе. Минимални губитак крви омогућује операције са туморском масом већом од 60 г. Ове интервенције су операција избора за младе пацијенте са аденомом простате, јер вам омогућавају одржавање сексуалне функције.

Постоје апсолутне контраиндикације за хируршко лечење БПХ (декомпензованом болести система респираторних и кардиоваскуларних и тако даље. Д.). Ако хируршки третман аденома простате није могућ, катетеризација бешике или палијативна операција - цистостомија. Треба имати на уму да палијативне методе лечења смањују квалитет живота пацијента.

Аденома простате - симптоми, лечење и прогноза

Простате аденом - бенигно увећање простате код мушкараца старијих од 50 година, што изазива сужавање утичнице бешике и мокраћних поремећаја.

Сужавање лумена уретре јавља постепено, повећава време потребно да се испразни притисак на бешике је смањен уринарни ток појавити стагнира промене у мокраћне бешике и бубрега. Са прогресијом болести постаје све теже уринирање до акутног задржавања уринарног система.

Узроци

Шта је то? Тачни узроци аденома за простате још нису утврђени. Прецизно је познато да постоји непосредна веза са узрастом пацијената. Што је ближи "мушки климакс", то је већи ризик од хиперплазије простате. Очигледно је важност неуроендокрине регулације активности простате - смањење производње тестостерона, главног мушког хормона и повећање концентрације естрадиола. Овај хормон је способан да стимулише повећано умножавање ћелија простате.

Фактори који доприносе развоју аденома простате:

  1. Хипертензија;
  2. Хиподинамија и пратећа вишка тежине - масно ткиво производи естрогене;
  3. Генетска предиспозиција - случајеви аденома од рођака;
  4. Неправилна исхрана - укључивање у исхрану масних, пржених намирница са зачињеним зачинама.

Студија је показала да БХП се јавља у 25% мушкараца старости 40-50 година, 50% - 50-60 година, 65% - 60-70 година, 80% - 70-80 година, у више од 90% - старијих од 80 година. Међутим, симптоматологија болести и, дакле, дијагноза аденома простате се значајно разликују. Разлог за ово је различит интензитет симптома код различитих мушкараца. Симптоми проблематичног урина се тичу око 40% мушкараца са овом болести, али само 20% њих тражи медицинску негу.

Фазе развоја

Према развоју овог процеса разликују се три стадијума развоја аденома простате:

Најозбиљније компликације аденома простате су заразне: пијелонефритис (хронични и акутни), уретритис, простатитис, аденомитис, весикулитис, епидидимитис.

Симптоми аденома простате

Под утицајем раста ткива простате долази до повећања органа, што уједно олакшава (сузава) уретру. Болест се одликује следећим симптомима:

  1. Слабљење уринског тока - манифестује се у почетној фази болести, док се појављивање других симптома болести често не примјећује.
  2. Уринарна инконтиненција је симптом који се појављује са продуженим развојем аденома.
  3. Изненадна, тешка (императивна) потреба за мокрењем - у присуству овог симптома, мушкарци имају тенденцију да се консултују са доктором.
  4. Тешкоћа и често уринирање - посебно често уринирање ноћу. Ово се објашњава посебностима нервне регулације функционисања бешике. Мушкарци апсолутно не осећају неугодност током дана, али ноћу ухватају 3-4 пута у ВЦ и једва празнују бешику. Осећај непотпуног ослобађања бешике је често неприметан због брзог урина ујутру. Мушкарци са овим проблемом жале се да, упркос нормалном урину у току дана, ујутро морају да раде 3-4 пута на сат.

Сви наведени знаци болести нису одмах очигледни, али постепено, њихов број се повећава са временом. Дуго времена, аденома простате се може манифестовати неким невезаним симптомом. Таква држава човек може пронаћи узрок у облику узраста, стреса или других фактора, али када почињу компликације и појаве непријатније симптоме, он тражи доктора.

Дијагностика

Симптоми болести у питању могу указивати на друге патологије простате, због чега ће се разјаснити дијагноза, доктор ће сигурно обавити пуноправни преглед пацијента. Списак дијагностичких мјера за сумњу на аденом укључује:

  • ултразвучни преглед простате, укључујући трансректални (кроз ректум);
  • уролошки преглед - испитивање и дигитално испитивање простате ректално;
  • студије уродинамичког типа - омогућавају откривање степена узнемиравања и природе промјена уринирања мерењем протока урина.

У дијагностичкој процедури је обавезно одредити ниво антигена специфичног за простате у крви. Ово омогућава идентификацију рака простате у раној фази.

Третман аденома простате

Код лијечења пацијената са аденомом простате, препоручује се да се избегне хипотермија, продужено седење, узимање зачињене хране, алкохол и значајне количине течности, нарочито ноћу.

Приказује се на свежем ваздуху, приказане су физичке вежбе са нагласком на вежбама за мишиће и органе длијета и карлице. Сексуални живот код таквих пацијената треба наставити и бити ритмички.

Лекови

Лекови који се користе за лечење аденома не доводе до потпуног нестанка. Мора се користити дуго, редовно, у супротном ће аденома почети да напредује. Обично су прописане следеће групе лекова:

1) лекови, релаксацију глатких мишића тон у врату бешике и простате, што доводи до слабљења притиска на уретру и обезбедио нормалан ток урина напољу. То су α-адреноблоцкери дугог (продуженог) и краткотрајног дејства:

  • доксазосин,
  • празосин,
  • теразосин,
  • алфузосин,
  • тамсулозин и други.

2) Лекови који блокирају конверзију тестостерона у активну форму и тиме смањују запремину простате (инхибитори 5-α-редуктазе):

3) Пхитомедицатион. Тренутно, биљни препарати имајући у виду ниску ефикасност и недостатак доказаног клиничког ефекта у многим развијеним европским земљама и Сједињеним Државама за лијечење аденома се не користе. Међутим, у неким земљама су додељени биљно значи састављену екстракти липидостероловие, нпр Сереноа репенс, Пигеум Африцанум и други. Верује се да поседују анти-инфламаторно дејство, смањују отока, блокирају конверзију тестостерона у активну форму и зауставити раст аденома.

4) Комбиновани фондови. Тренутно је "златни стандард" заједнички унос дроге прве две групе за 3-4 године. Ово вам омогућава да скоро одмах побољшате мокрење и након неколико година до четвртине да бисте смањили волумен простате.

Паралелно, лечење пратећих болести - циститис, простатитис, пијелонефритис, уретритис.

Хируршки третман

Постоји много различитих операција које се користе за аденома простате.

  • Трансуретрална ресекција начин - уз помоћ специјалних алата кроз уретру хирурга улази у уретру и мали алат уклања оне делове простате, који сабијају уретру. Обично након ове интервенције, функција уретера се обнавља, међутим, потребан је катетер који привремено повлачи урину.
  • Отворена простатектомија је уклањање простате, операција графта се врши под општом анестезијом. Користи се за велику масу простате (више од 60 грама) и запремину резидуа у урину од најмање 150 мл. Могуће је извршити интервенцију у 2 фазе. Прва фаза уклања простатну жлезду, фистула се формира на предњем абдоминалном зиду, кроз који се урин улази у сакупљање урина. Друга фаза повлачи нормалан одлив урина.
  • Трансуретхрал ласерска испаравања - како то подразумева име, операција се врши ласером. Кроз уретру се убацује катетер, када ласер делује на тумор, вода испарава из ћелија, што доводи до њихове смрти. Простата се смањује у величини. Употреба технике је препоручљива само за мале туморе.
  • Трансуретрална микроталасна терапија - катетер се убацује кроз уретру, преко које се напајају микроталаси. Тканина жлезде је високо загрејана и коагулисана. Метода се користи само за мале аденоме. У постоперативном периоду примећује се локални едем и постављен је катетер за уклањање урина.
  • Фоикион ултразвук високог интензитета (ФУВИ) високог интензитета - помоћу сонде убацују се микроскопска видео камера и ултразвучни емитер. Ултразвук делује топлотно и уништава ткива. Значајна компликација је импотенција, која се развија у 1-7% случајева.
  • Трансуретрална аблација игле - кроз цистоскоп, доктор убризгава игле у ткиво простате. Радио таласи се напајају кроз њих. Он загрева и уништава туморско ткиво. Метода се не користи за велике величине тумора. Вероватне компликације су исте као код трансуретралне микроталасне терапије - повреда уринарног одлива због едема ткива.
  • Стентинг - постављање стента, које не дозвољавају уретру да се сужава. Неугодност такве интервенције је да се стентови морају често мијењати (једном на свака 1,5 до 2 мјесеца) како би се избјегла инфекција и упала. Понекад се стентови постављају кратко време пре операције. Стентинг се користи ретко, само ако пацијент не може толерисати хируршку интервенцију.
  • Дилатација балона - уз помоћ цистоскопа, балон се убацује у уретру, чиме се проширује лумен у уретри. Овај метод се користи у случајевима када конзервативни третман није ефикасан, а хируршки третман је контраиндикован. Дилатација балона само смањује симптоме, али не утиче на раст тумора.
  • Емболизација артерија простате. Најновији метод, који је у власништву ендоваскуларних хирурга. Кроз феморалне артерије уз помоћ катетера дође до артерија простате. Мале сфере медицинске пластике пречника 0,1-0,4 мм се уводе у њихов лумен. Са струјом крви, оне се одводе у мале артериоле и затварају их. Ткива простате не примају исхрану и умиру, чиме се постиже значајно смањење.
  • Цриодеструцтион - помоћу цистоскопа, уведена је замрзнута глава кроз коју се снабдева течни азот. Ткива простате се замрзавају под утицајем ниских температура и уништавају се. Да не би оштетили уретру са ниским температурама, на свом подручју се користи грејни елемент.

Да би након третмана је носио бити гурнут са аденом простате опет, морате да се придржавате превентивним мерама - на благовремено да донесе заказани скенирање, не да пију доста течности, нарочито ноћу, нису непотребно троше алкохол, зачињена и масне хране.

Лечење аденомом простате мора бити стриктно индивидуално! Не можете почети узимати овај или онај лек "јер помаже комшији у земљи Ивану Ивановићу, који изгледа да има исти бол!" Поступајући на таквој тактици, можете прескочити нешто много озбиљнију патологију, на пример, рак простате, која је у много чему слична аденомовој симптоматологији.

Идеалан метод лечења одређеног пацијента треба да одреди квалификовани урологи који поседују главне методе борбе против ове болести (медицинске и хируршке).