Главни
Симптоми

Аденома простате

Аденома простате - пролиферација гландуларног ткива простате, што доводи до кршења одлива урина из бешике. Карактерише се често и тешко уринирање, укључујући ноћ, слабљење урина, нехотично испуштање урина, притисак у уринарном бешику. Након тога, може се развити потпуно задржавање урина, упале и формирање камена у бешику и бубрезима. Хронична ретенција уринирања доводи до интоксикације, развоја бубрежне инсуфицијенције. Дијагноза аденома простате укључује ултразвук простате, преглед његове тајне, ако је потребно - биопсија. Лечење је, по правилу, хируршко. Конзервативни третман је ефикасан у раним фазама.

Аденома простате

Аденома простате - бенигна неоплазма парууретралних жлезда које се налазе око уретре у свом простату. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре од стране једног или више растућих нодула. Аденома простате карактерише бенигни ток.

Преваленца аденома простате

Само мали део пацијената који пате од аденома простате траже медицинску помоћ, међутим, детаљно испитивање може открити симптоме болести код сваког четвртог човека старосне доби 40-50 година, а код половине мушкараца од 50 до 60 година. Аденома простате откривена је код 65% мушкараца узраста од 60 до 70 година, 80% мушкараца узраста од 70 до 80 година и преко 90% мушкараца старијих од 80 година. Озбиљност симптома може значајно да варира. Студије у области урологије указују на то да око 40% мушкараца са аденомом простате доживљава проблеме са мокрењем, али само један од сваког пет пацијената у овој групи тражи медицинску помоћ.

Узроци аденома простате

Механизам развоја аденома простате још није у потпуности одређен. Упркос заједничком мишљењу који повезује аденома простате са хроничним простатитисом, нема података који би потврдили однос ових двију болести. Истраживачи нису открили никакву везу између развоја аденома простате и употребе алкохола и дувана, сексуалне оријентације, сексуалне активности, претрпљених венеричних и инфламаторних болести.

Постоји значајна зависност инциденце аденома простате у доби пацијента. Научници вјерују да се аденома простате развија као резултат хормоналних поремећаја код мушкараца са почетком андропаусеа (мушка менопауза). Ова теорија потврдјује чињеница да су мушкарци, кастрирани пре пубертета и, изузетно ретко, мушкарци који су били стерилисани након свог почетка никада нису патили од аденома простате.

Симптоми аденома простате

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно. Прва група симптома аденома простате односи често мокрење, упорно (обавезно) уринарне ургенције, ноћно, уринарне инконтиненције. Група опструктивних симптома карактеристичних за БПХ укључују тешкоће у мокрење, одлагање почетка и повећали време мокрења, осећање непотпуног пражњења, спорог мокрења интермиттент јет, напрезање потреба.

Постоје три фазе аденома простате:

  • Компензирана фаза аденома простате (фаза И)

Динамика чина мокраће се мења. Постаје све чешће, мање интензивно и мање слободно. Постоји потреба 1-2 пута за мокрење ноћу. По правилу, ноктурија у првој фази аденома простате не узрокује забринутост за пацијента, који повезује стална ноћна буђења са развојем несанице везане за узраст.

Током дана може се одржати нормална учесталост урина, али пацијенти са аденомом простате стадијума 1 примећују период чекања, посебно изражен након ноћног спавања. Тада се повећава фреквенција дневног мокраћа и смањује се количина урина по појединачном урину. Постоје императивне жеље. Јет урин, који је претходно формирао параболичку криву, издвојен је споро и пада готово вертикално.

У првој фази аденомом простате развија се хипертрофија мишића бешике, због чега се одржава ефикасност његовог пражњења. У овој фази не постоји преостали урин у бешици или практично ниједан. Сачувано је функционално стање бубрега и горњег уринарног тракта.

  • Субкомпензирана фаза аденома простате (ИИ степен)

На ИИ стадијуму аденома простате, бешике се повећавају, а на зидовима се развијају дистрофичне промене. Количина остатка урина достиже 100-200 мл и наставља да се повећава. Током чишћења урина, пацијент је присиљен да интензивно напне мишиће преса и дијафрагме стомака, што доводи до још већег повећања интравесичког притиска. Чин уринирања постаје вишефазни, прекинут, таласан.

Постепено је ометао пролаз урин на горњи уринарни тракт. Мишићне структуре изгубе еластичност, уринарни тракт се дилира. Функција бубрега је оштећена. Пацијенте узнемирују жеђ, полиурија и други симптоми прогресивне хроничне инсуфицијенције бубрега. Ако механизми компензације не успију, почиње трећа фаза.

  • Декомпензирана фаза аденома простате (ИИИ степен)

Бешић у ИИИ фази аденома простате је растегнут, пун мокраће, лако се детектује палпаторно и визуелно. Горња ивица бешике може доћи до нивоа пупка и више. Пражњење није могуће чак и са интензивном напетошћу абдоминалних мишића. Жеља за испразном бешиком постаје континуирана. У абдомену може доћи до јаких болова. Урин се често излучује, са капљицама или врло малим порцијама. У будућности, бол и нагон уринирања постепено слаби. Развија парадоксално задржавање карактеристика урина за аденомом простате (бешум је пун, урин се константно расподељује кап по кап).

У овој фази аденом простате горњи уринарни тракт дилатативна, функција бубрега Паренхим прекршена због сталног опструкције уринарног тракта, што доводи до повећања притиска у пиелоцалицеал систему. Клиника хроничне инсуфицијенције бубрега расте. Ако медицинска помоћ није доступна, пацијенти умиру од прогресивне хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Компликације аденомом простате

Уколико се не обави третман, пацијент са аденомом простате може развити хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Код аденома простате, развија се и акутна ретенција уринарног система. Пацијент не може уринирати са преплављеним бешоном, упркос интензивној жељи. Да би се елиминисало одлагање урина, бешике се могу катетеризовати код мушкараца, понекад у хитним случајевима или пункту бешике.

Још једна компликација аденома простате је хематурија. Један број болесника има микроскопске хематурија, али често и интензивну крварења из аденома ткива (за повреде настале манипулације) или варикозних вена у врату бешике. Уз формирање ткива, развој тампонаде бешике, што захтева хитну хирургију. Често узрок крварења са аденомом простате је дијагностичка или терапеутска катетеризација.

Бешике стонес витх аденом простате могу произаћи из стагнације урина или мигрирати из бубрега и уринарног тракта. Са цистолитиозом, клиничка слика аденомом простате допуњена је повећаним мокрењем и болом која зрачи пенис гланс. У стојећој позицији, са ходањем и покретима, симптоми постају израженији, док се у склонији положај смањује. Карактеристично симптом "полагања млаз урина" (упркос непотпуном пражњењу бешике, проток урина изненада прекида и наставио само када је положај тела). Често у аденом простате развија заразних болести (епидидимо, епидидимитис, везикуле, аденом, простатитис, уретритис, акутни и хронични пијелонефритис).

Дијагноза аденома простате

Доктор проводи преглед простате. Да би се проценила озбиљност симптома аденомом простате, пацијенту се нуди понуда за попуњавање дневника уринирања. Извршите студију о лучењу простате и размаза из уретре за елиминацију заразних компликација. Спровести ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, идентификује камење и подручје са конгестивним феноменима, процењује количину остатка урина, стања бубрега и уринарног тракта.

Поуздана процена степена задржавања уринарног система у аденома простате омогућује урофлометрију (вријеме урина и проток урина одређује посебан апарат). Да би се искључио канцер простате, неопходно је процијенити ниво ПСА (антиген специфичан за простате), чија вриједност не би требало нормално премашити 4нг / мл. У спорним случајевима се врши биопсија простате.

Цистографија и излуцна урографија са аденомом простате у последњих неколико година су мање честа због настанка нових, мање инвазивних и безбеднијих истраживачких метода (ултразвука). Понекад се врши цистоскопија ради искључивања болести са сличним симптомима или у припреми за хируршки третман аденома простате.

Третман аденома простате

Критеријум за бирање тактике третмана за аденом у простору за уролога је скала симптома И-ПСС, која одражава тежину уринарних поремећаја. Према овој скали, ако је резултат мањи од 8, терапија није потребна. Код 9-18 поена врши се конзервативни третман. Ако је резултат више од 18, потребна је операција.

  • Конзервативна терапија аденомом простате

Конзервативна терапија се изводи у раним фазама иу присуству апсолутних контраиндикација на операцију. Да смањи озбиљност симптома примењују инхибиторе 5-алфа редуктазе (дутастерида, финастериде), алфа блокатора (алфузосин, теразосин, доксазосин, тамсулосин) биљних препарата (Африцан екстракт шљива кора или Сав Палметто воћа).

За борбу против инфекције, често повезаних са аденомом простате, прописују антибиотике (гентамицин, цефалоспорини). Након терапије антибиотиком, пробиотици се користе за обнављање нормалне цревне микрофлоре. Спровести корекцију имунитета (алфа-2б интерферон, пирогенска). Атеросклеротичне промене у посудама које се развијају код већине старијих пацијената са аденомом простате ометају уношење терапијских лекова у простатну жлезду, па је трентално прописано да нормализује циркулацију крви.

  • Оперативни третман аденома простате

Постоје следеће хируршке процедуре за лечење аденома простате:

  1. аденомектомија. Изведени у присуству компликација, резидуални урин у количини од преко 150мл, тежина аденома је више од 40г;
  2. ТУР (трансуретрална ресекција). Минимално инвазивна процедура. Операција се врши преко уретре. Изводи се са количином остатка урина не више од 150 мл, маса аденома није већа од 60 г. Није применљиво за бубрежну инсуфицијенцију;
  3. ласерска аблација, ласерско уништавање, ТУР вапоризација простате. Нежне методе. Минимални губитак крви омогућује операције са туморском масом већом од 60 г. Ове интервенције су операција избора за младе пацијенте са аденомом простате, јер вам омогућавају одржавање сексуалне функције.

Постоје апсолутне контраиндикације за хируршко лечење БПХ (декомпензованом болести система респираторних и кардиоваскуларних и тако даље. Д.). Ако хируршки третман аденома простате није могућ, катетеризација бешике или палијативна операција - цистостомија. Треба имати на уму да палијативне методе лечења смањују квалитет живота пацијента.

Аденома простате (хиперплазија простате)

У савременој медицини се зове пролиферација простате због раста активног ткива аденома простате. Иако неки "са искуством" и пацијенти у старосној групи још увијек користе термине као што је аденома простате или задржавање урина. У име правде, запажамо да ово име има још једну синоним: бенигна хиперплазија простате (у даљем тексту БПХ).

У сваком случају, суштина болести лежи у повећању величине простате, што доводи до појављивања у њему чворова који ометају нормално уринирање. Бенигни карактер значи одсуство метастазе, који разликује болести од онколошког обољења простате.

Аденома простате се с правом сматра мошуском болести старијих особа. Сваки други човек има проблеме са уринирањем 50 година, након испитивања специјалисте, отписани су за ову болест. Са годинама старости, инциденција се повећава, а до 70 година, три од четири мушкарца су доживели исте проблеме. Према резултатима медицинског истраживања, 15% мушкараца није погођено БПХ-ом. Истовремено се повећава вероватноћа болести сваке године.

Узроци аденома простате

Сви узроци аденомом простате могу се поделити у две групе.

Прва група садржи разлоге начин живота особа која повећава вероватноћу пролиферације простате. На пример, то може бити седентарни посао или активни ментални стрес у одсуству физичког. Зато је тешка прекомерна улога редовне вежбе.

Друга група укључује објективне разлоге, а не зависно од начина живота особе. Доказано је да се аденомом простате јавља због промена у хормонској позадини мушкараца. Ако сматрате да се ове промене неминовно дешавају у старости, можете закључити да само неки мушкарци пате од среће да би избегли проблеме са простатом.

Праведно је рећи да узроци аденома простате још нису у потпуности истражени. Научници редовно спроводе истраживања у циљу утврђивања корелације са другим болестима или са особинама личног живота, али до сада све ове студије нису дале значајне резултате. Иако је, на примјер, било могуће одбити став да је простатитис и аденома простате су међусобно повезани. Као што показују статистике, обе болести могу се јавити потпуно независно или обрнуто, истовремено. Због тога, упркос различитим хипотетичким узроцима аденома простате, једини доказани фактор који повећава ризик од морбидитета јесте старост.

Симптоми аденома простате

Да бисте боље разумели знаке аденома простате, прво морате да схватите шта се дешава у простатној жлезди мушкарца када се јавља ова болест. Као што је познато, нормална величина простате испод бешике је приближно једнака величини ораха. Када ткиво простате почиње да се шири, на њему се неизбежно појављује један или више чворова. Они стиснују уретру, тако да је уринирање оштећено. Јасно је да се овај процес не дешава одмах, већ постепено. Из тог разлога, у зависности од симптома, идентификују се три стадијума болести.

У почетку, када канал почиње да се сужава под вањским утјецајем, појављују се први симптоми аденома простате. Оне су укључене у промену сензације када се мокра. Здрави мушкарци доживљавају пријатне сензације када испражњавају бешику, а ово је сасвим нормално. Нестајање ових сензација може послужити као прво алармно звоно.

Нажалост, мушкарци имају тенденцију да отписују промене које се налазе на било чему осим болести, тако да се у првој фази лијечници лече врло ретко. У међувремену БПХ иде у следећи облик. Има више приметних симптома аденомом простате.

Конкретно, значајно смањење уретре доводи до смањења јачине млазнице. Када је урин мало (у завршној фази празњења), постаје вертикално или се генерално разбија у појединачне капи. Природно, уз то, бешике се не испразне потпуно. Пацијент мора да напуни стомачне мишиће, тако да стезање бешике на овај начин, а преостали урин за кратко време изазове још један нагон за уринирањем. Ово су такође главни знаци аденома простате.

У одсуству лечења појављују се нови симптоми, слични са енуресис. Дакле, човек више не може управљати ноћу без мокраће, а време које може "толерисати" значајно се смањује до потпуне инконтиненције.

Важност благовременог приступа специјалисту у откривању првих знакова такође је због чињенице да без адекватног лијечења аденома простате може бити озбиљних компликација, о чему ће се даље разговарати.

Компликације аденомом простате

Као што схватате, аденомом простате доводи до проблема са мокрењем. А ово, пак, изазива озбиљан ударац бубрезима. Њихов постепени пораз се може манифестовати честим главобољама, раздражљивостима, константним жедан и осећај сувог у устима. Чињеница да је урина превише дуга у бешику знатно повећава вероватноћу развоја инфекција генитоуринарног тракта, као што су пиелонефритис, уретритис и друге, као и појаву уролитијаза.

Морамо признати да ово уопште није најстрашнија компликација аденома простате. Неометан развој простатских чворова може довести до потпуног преклапања уретре. У овом случају се урина акумулира у бешику, без излаза, који се претвара у човека са тешким болешћу и претњом за живот. Са таквим знацима се инсталира уринарни катетер или, у случају акутне нужде, врши се хитна операција.

Опасност је у томе што се пуно затварање уретре може јавити чак иу почетним стадијумима болести. Све зависи од одређеног утицаја изазивајућих фактора, као што су хипотермија, злоупотреба алкохола, апстиненција од мокрења и други.

Нажалост, ово нису све компликације аденомом простате. Понекад пролиферација простате доводи до појаве крв у урину. Тешкоћа у дијагностици ове компликације лежи у ниској концентрацији крви која се не види с голим оком. Због тога испорука урина омогућава вам да идентификујете болест присуством крвних угрушака током микроскопског прегледа седимента.

Оваква врста компликација, од којих је свака по себи прилично тешка за организам, узрокује потребу за благовременом дијагнозом болести у раним фазама.

Дијагноза аденома простате

Неће бити претеривање ако кажемо да успјешна дијагноза аденома простате директно зависи од самог пацијента. У најранијим фазама, анкета може бити дата од оних индикатора помоћу којих ће експерт моћи да сумња на присуство болести. Анкети се додаје преглед прстом простате.

За лабораторијске студије, материјал (тј. Тајна простате и размаза из уретре) се узима након масаже простате. Љекар који се појави може добити неке информације из ултразвука, који одређује присуство камена, запремину резидуалног урина након излучивања и величину простате.

Додатна метода истраге је урофловметри. Буквално је назив термина преведен као мерење брзине млазног урина. Поред брзине, мјери се и број других параметара, захваљујући којима дијагноза аденома простате постаје тачнија.

Иако аденома простате не доводи увек до онколошких последица, за мушкарце који су у опасности, односно старост од којих је стигао 50 година, потребно је обавезно испитивање крви. Према резултатима лабораторијске студије, могу се открити трагови присуства малигног тумора или се могу добити подаци о његовом одсуству. Од ове године је препоручљиво да се тест крви изврши редовним годишњим поступком. У случају сумње на присуство онколошких проблема, извршене су карактеристичне додатне студије.

Третман аденома простате

Након дијагнозе, лекар прописује једну од три опције лијечења болести. Ово је лијечење лијековима аденомом простате, хируршка интервенција и неоперативан не-фармаколошке методе.

Медицински третман значи узимање одређених лекова. На тржишту су сада заступљени у великом броју, тако да је именовање по избору доктора.

Сви лекови су усмерени или на опуштање мишићних влакана простате или на смањење запремине простате. У сваком случају, компресија уретре се смањује, а нормалан ток урина се враћа.

Нажалост, лекови могу помоћи само у почетним фазама, а њихов утицај је далеко од увек довољан. У овом случају, највероватније, пацијенту ће бити понуђен хируршки захват. Оперативни третман аденома простате се може изводити или отвореним или без реза, када хирург врши све манипулације кроз уретру.

Понекад може бити алтернатива хируршкој операцији неоперативне методе. Сви они имају за циљ проширење уретре поново. Ово се ради или захваћањем самог канала (дилатација балона или стентова простате) или дјеловањем на простату (термотерапија или микроталасна коагулација).

Што се тиче превентивних метода, нажалост, не постоје ефикасне препоруке које могу гарантовати заштиту од аденома простате. У ствари, све превентивне мере су сведене на факторе изравнавања који повећавају ризик од болести, односно неухрањености, злоупотребе алкохола и других лоших навика.

Шта је аденома простате?

По правилу, вероватноћа повећања аденома простате повећава се са годинама. Ова зависност је последица промена у хормонској позадини повезана са узрастом.

Аденома простате (бенигна хиперплазија простате, БПХ) је бенигни тумор који се често јавља код мушкараца старијих од 40-50 година.

Аденома простате је пролиферација ткива простате и појављивање у њему бенигних неоплазми (тумори, "чворови"). Пошто простате жлезде покривају део уретре, када се шири, компресује га и мокрење постаје теже.

Узроци аденома простате

Узрок БПХ - хормоналне промене које се дешавају у мушком доба: смањење нивоа мушких полних хормона (тестостерона), док повећава женску (естроген). Ризик од добивања аденома простате расте након 40-50 година. Код младих мушкараца ова болест је изузетно ретка.

Симптоми аденома простате

  • често мокрење;
  • препоручује се мокрењем ноћу, што доводи до прекида сна;
  • слабљење притиска млазнице, слаб, танак, повремени ток урина;
  • потреба за хитним уринирањем после нагона;
  • осећај непотпуног пражњења бешике, уринирање у две подељене дозе са интервалом од 5-10 минута;
  • потреба за напрезањем код мокрења;
  • Са пуним бешиком може доћи до уринарне инконтиненције.

Аденома простате се развија постепено, пролазећи кроз три фазе. У првој фази болести поремећаји мокрења су минимални. Мало се повећава (нарочито ноћу) и лагани ток урина. Трајање прве фазе је индивидуално - од 1 године до 10-12 година.

У другој фази болести, поремећаји су израженији: ток урина постаје прекидан, постоји потреба за напрезањем и осећањем непотпуног пражњења бешике. У бешику се појављује урина, што доводи до кашњења у уринарном тракту и запаљења њихове слузокоже. То се манифестује болешћу, осећањем "запаљења" приликом уринирања, бол у супрапубичној регији и доњем леђима. Друга фаза се скоро увек претвара у трећу фазу.

У трећој фази урина болести (ноћу и дању, а затим) сво време или повремено објавио ненамерно, која захтева коришћење писоара.

Компликације аденомом простате

Задржавање урина

Акутно задржавање урина манифестује неспособност мокрења. Постоје болне жеље за уринирањем, бол у супрапубичној регији. Код аденомом простате који изазива акутно одлагање урина може:

  • злоупотреба алкохола,
  • констипација,
  • суперцоолинг,
  • принудан кревет,
  • неблаговремено пражњење бешике.

У овом случају, хитно треба да идете у хируршку болницу!

Запаљење уринарног тракта

Они укључују уретритис, циститис, пијелонефритис, које настају услед стагнације урина у уринарног тракта, што ствара повољан амбијент за развој инфекције. Повреда одлива мокраће из бешике и запаљенских промена доводе до болести бешике, првенствено Уролитијаза. Озбиљни поремећаји одлива урина из бубрега доводе до хидронефрозе и бубрега.

Прогноза

У раној фази, болест се може зауставити. Ако се благовремено обратите лекару и предузмете лечење које му је прописао, простата се неће повећавати и неће бити кршења мокраће. У касним стадијумима болести, квалитет живота се значајно смањује и повећава се ризик од компликација.

Профилакса аденома простате

  • контрола телесне тежине (што је већа маса тела, то је већа простата);
  • дијета - граница потрошња црвеног меса, животињске масти (путер, маргарин, млеко), угљених хидрата (производи од брашна), у исхрани треба да има предност поврће и воће;
  • сваки човек старији од 45 година мора проћи кроз уролошки преглед сваке године и проверити ниво ПСА.

Спречавање акутног задржавања уринарног система у аденома простате

  • констипација,
  • суперцоолинг,
  • прелив бешике,
  • ограничити конзумацију алкохола (нарочито пива), зачињену, зачињену храну.

У присуству аденома простате, пожељно је подвргнути накнадном прегледу сваких 1,5-2 године.