Главни
Третман

Лечење аденома простате са операцијом

Можда најчешћа уролошка болест међу средњим и старијим мушкарцима је аденома простате; Операција за његово уклањање врши се на различите начине. Резултати хируршке интервенције за лечење ове болести су обично позитивни.

Шта је аденома простате?

Простата, односно простатна жлезда је мушки генитални орган, који лежи незнатно испод бешике. Директно се повезује са уреттра која пролази кроз њега. Простата не само да контролише ниво различитих хормона, већ и затвара канале бешике у време ерекције. Поред тога, тајна произведена од стране простате је једна од компоненти мушке сперме.

Аденома простате је бенигна неоплазма, која постепено расте и стисне уретру. Ово узрокује кашњење уринирања, потешкоће у сексуалној активности и развој различитих болести мушког генитоуринарног система.

Док аденома расте без стварања метастаза, сматра се бенигним тумором. Али с временом, његовом малигном дегенерацијом, појавом метастаза и, као последица, рака простате. Због тога се мора лијечити бенигна хиперплазија простате (аденом). Ово ће помоћи мирно да се носи са природним потребама, одржи здравље генитоуринарног система, води нормалан сексуални живот.

Зашто се појављује аденома?

Бенигн хиперплазија простате (БПХ) се развија из различитих разлога. Може бити:

  • старост;
  • менопаузалне менопаузалне промене;
  • дисбаланс стероидних мушких полних хормона - андрогена и естрогена;
  • неке истовремене болести.

Главни симптоми

Симптоматски аденомом простате се зависи од локације тумора, степена повећања и степена оштећења контрактилне функције бешике.

Специјалисти-уролози идентификују следеће фазе развоја аденома:

  • компензован;
  • субкомпензиран;
  • декомпензирана.

Прва фаза обично траје не више од 3 године и карактерише се следећим симптомима:

  1. Одложени почетак уретре.
  2. Слаб проток урина.
  3. Честе потребе.
  4. Често мокрење.

Простата се увећава, што је приметно када се палпација обично безболно. Остатак урина није примећен.

Друга фаза развоја аденома је одређена таквим симптомима као што су:

  1. Осећај под празним бешиком.
  2. Истицање урина јавља се често и постепено.
  3. Неповољно уринирање (парадоксална исхурија).
  4. Урин може садржавати крв или различите нечистоће.
  5. Одложено мокрење.

Када лекарски преглед открије згушњавање зидова бешике, појаву остатка урина, хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Када хиперплазија простате прелази у трећу фазу, стање пацијента се погоршава. Постоје симптоми као:

  1. Тешкоће уринирања са врло малим деловима (капљице).
  2. Урин је неприродан, непрозирен, са крвљу.
  3. Општа слабост.
  4. Оштар губитак тежине.
  5. Недостатак апетита.
  6. Сува уста.
  7. Анемија.
  8. Неуспех столице.

Лекарским прегледом утврђује се:

  • означено истезање бешике;
  • бубрежна дисфункција;
  • повећати количину остатка урина.

Дијагноза аденом

Клиничка слика хиперплазије простате објашњена је разним дијагностичким методама. Прво:

  1. Анамнестиц разговор.
  2. Општи преглед пацијента.
  3. Испитивање палпаторије и тапкање бешике и простате.
  4. Рентгенски преглед.
  5. Лабораторијска анализа урина и крви.
  6. Објективна процјена уринарног процеса (урофлометрија).
  7. Ултразвучни преглед.
  8. Биопсија (преглед фрагмената простате ткива).

Након анализе свих добијених података, урологи одлучују о неопходним методама лечења аденома простате - конзервативног или хируршког.

Конзервативни лек за аденома простате

Конзервативно лечење хиперплазије простате, по правилу, приказан у раним фазама болести, када се аденом још није узрокује формирање резидуалног урина. Главни правци терапије су:

  1. Смањење симптоматских манифестација болести.
  2. Смањивање запаљеног процеса изазваног аденомом.
  3. Ослобађање процеса урина.

За ово се користе следеће методе лечења:

  • медицински препарати;
  • Периодично пражњење бешике са катетером (катетеризација);
  • физиотерапеутске процедуре.

Када конзервативни третман није довољан, пацијенту се прописује хируршка интервенција на један или други начин.

Хируршки третман аденома простате: индикације и методе

Операција са аденомом простате постаје неизбежна у присуству симптома као што су:

  • често уринирање ноћу;
  • промена у урину;
  • акутно задржавање урина, које се не може уклонити катетеризацијом;
  • камен бубрега и бешике;
  • отказивање бубрега;
  • вишак крви у урину (хематурија);
  • инфекција уринарних органа;
  • вишка количина остатка мокраће.

У првим фазама болести, операција уклањања аденома за простате врши се методом трансуретралне ресекције - ТУР. Ово вам омогућава да уклоните неоплазме из простате са ресектоскопом убаченим кроз уретру.

Операција се врши под кичменом или општом анестезијом за 90 до 120 минута. Након санације, није потребна посебна рехабилитација. Пацијент је у болници под лекарским надзором не више од 3 дана, све док не мање постоперативног крварења из бешике. Након овакве операције нема приметних шавова.

Аденомектомија са значајном пролиферацијом простате, присуством каменца у бубрегу и другим компликацијама. Ова отворена операција вам омогућава да се решите аденомом простате.

Трансуретрални рез или дисекција простате се изводи у раним стадијумима болести. Ова операција омогућава пацијенту да одржава нормалне сексуалне активности већ неколико година. Након тога се изводи абдоминална операција за уклањање простате.

Нови правци у операцији су уклањање аденома простате на начине као што су:

  • аблација;
  • ТУР-вапоризација;
  • ласерско уништење.

Ове методе су најстрашније и дозвољавају након периода операције да воде нормалан сексуални живот. Посљедице након таквих операција су најмањи. Нормално функционисање генитоуринарног система потпуно се обнавља.

Могуће компликације

Свака хируршка интервенција подразумева одређени ризик. Различите компликације након уклањања аденомом простате могу се десити у раном или касном постоперативном периоду. Може бити:

  1. Крварење.
  2. Уринарна инконтиненција.
  3. Пенетрација раствора за прање у васкуларни кревет пацијента током операције ТУР.
  4. Инфекција или запаљење.
  5. Ожиљавање зноја уринарног тракта.
  6. Немогућност одржавања нормалног сексуалног живота.

Ако је операција немогућа

Хируршка интервенција за уклањање аденома за простате је контраиндикована. Ово се дешава у случајевима када пацијент проналази факторе као што су:

  • онколошке болести простате;
  • ризик од упале и нежељене компликације;
  • акутне болести кардиоваскуларног система;
  • лутајући тромби у доњим удовима;
  • дисфункција стомачних крвних судова;
  • оклузије горе поменутих судова.

За сваки пацијент, методе лечења аденома простате се бирају искључиво на основу клиничке слике, састављене из резултата дијагностичких студија.

Уклањање аденома простате - индикације за хируршко лечење, начини спровођења и последице

Постоје посебне индикације на основу којих су мушкарци обавезни да уклањају аденомом простате помоћу операције без које се могу развити озбиљне компликације на простате. Главни разлог за ресекцију је брз напредак тумора. У почетној фази, болест се посвећује конзервативној терапији. Ако то не помогне, неопходно је хируршко лечење аденома простате, које се спроводи различитим ефикасним методама.

Шта је аденома простате?

Неоплазма у простату има добру природу - на тај начин се дијагностиковање аденома дешифрује. Ова мушка патологија заузима једно од првих места међу уролошким болестима. Са нормалном запремином простате, она је у корелацији са кестеном. Може се повећати због пролиферације фибро-мишићног ткива. Један од узрока аденома је старост пацијента. У вези са повећањем простате, лумен уретера се смањује. То доводи до проблема са уринирањем. Ако су ћелије малигне, онда говоримо о раку простате.

Индикације за операцију аденома простате

Експедитивност потпуног или делимичног уклањања аденома простате одређује се за сваког пацијента појединачно. Индикације за хируршку интервенцију су:

  1. Неефикасност терапије лековима. Бенигна хиперплазија простате (БПХ), тј. повећање запремине простате може се развити без обзира на адекватан третман. Уколико у року од шест месеци дејство лека није испољено, онда се прописује исцрпљивање аденомом уз хируршку интервенцију.
  2. Убрзано пролиферацију ткива простате. То значи да се тумор врло брзо развија, тако да заустављање процеса помогне само у потпуности уклањање хиперплазије.
  3. Синдром бола. Да би елиминисали бол у почетним стадијумима болести користите антиспазмодике и аналгетике и чак ињекције новоцаине. Ако се започне патологија, тада непријатни симптом остаје чак и након узимања дроге.
  4. Доба пацијента. Хирургија се назива само у доби од 65-70 година. У сваком случају, стање пацијента се третира појединачно.

Методе уклањања аденома простате

У присуству индикација, уклањање аденома простате прописује се методама хируршке интервенције. Данас, постоји неколико начина за спровођење ове процедуре. Може бити отворено или минимално инвазивно. У првом случају, манипулације се врше кроз рез на дну трбушног дела. Због великог броја контраиндикација и последица уклањања, операција шупљине ретко се изводи, али се сматра класичним методом лечења заједно са трансуретралном ресекцијом. У напредним случајевима потребна је отворена простатектомија - операција за уклањање простате.

Аденомектомија

Раније је једини начин да се одмах лечи тумор простате отворена аденомектомија. Обавља се под општом анестезијом. Лекар уклања оток на следећи начин:

  • хируршком месту се третира антисептичним раствором, коса се уклања;
  • хирург пресеца кожу и подкожно ткиво;
  • даље се прави део предњег зида бешике, доктор пажљиво прегледа орган за присуство камена;
  • онда хирург уклања сам тумор због чињенице да индексни прст улази у уретру и сруши мужу;
  • Даље, катетер се убацује у бешику како би се рана могла опрати са физиолошким раствором.

Отворена операција је гаранција неповратног уклањања тумора, али рехабилитација пацијента након ње траје веома дуго, до 3 мјесеца. Осим тога, постоји ризик од компликација у виду суппуратиона и крварења. Ниједно мање озбиљно питање је преношење опште анестезије. Такође, судећи по прегледима, након операције постоје ожиљци. Трошкови таквог уклањања крећу се од 20 до 50 хиљада рубаља. У државној поликлиници у месту становања, она је бесплатна.

Трансуретрална ресекција (ТУР)

Ово је тзв. Елиминација тумора без резова. Кроз уретру, туморске ћелије се уклањају. У овом случају може се користити чак и локална анестезија. Ова техника је сложена и стога захтева високу квалификацију хирурга. Процедура је следећа:

  • Ресектоскоп се убацује кроз уретру;
  • користећи специјалну петљу на овом инструменту, оштетени епител се оштети до потпуног уклањања;
  • онда је испрана бешика и још један преглед радне површине;
  • даље на истом месту уведен је посебан катетер са надувавањем балона, који се напуни течном;
  • После неколико дана у одсуству постоперативних компликација, катетер се уклања.

После такве операције, простата се опоравља за око 2 месеца. У првим данима након што се мозе посматрати рези код уринирања, али на крају пролазе. Операција траје не више од једног сата, што је његова предност. Плус, можете размотрити одсуство ожиљака након уклањања тумора. Поред тога, сама процедура је скоро безболна. Цена таквог уклањања је око 20 хиљада рубаља.

Уклањање простате кроз минималне инвазивне технике

Традиционалне методе лечења аденомова имају велики број могућих негативних последица. Минимално инвазивне методе помажу у смањењу ризика од компликација. Ово је углавном ласерска ресекција. У савременој хирургији, савремене технике су:

  • емболизација артерија простате;
  • ласерска испаравања;
  • ласерска енуцлеација аденома;
  • интерстицијска ласерска терапија;
  • аблација игала;
  • лапароскопија;
  • ендоскопска ресекција.

Емболизација артерија простате (ЕАП)

Суштина ове технике је блокирање артеријских судова који снабдевају крв проширеном простатом. Поступак се изводи под локалном анестезијом. Ендоваскуларни хирург контролише његова дејства уз помоћ ангиографског уређаја. Задатак лекара је проналажење завршетка за испоруку крви простате. Они уводе микрокатетар, а кроз њега - интраваскуларну емболу супстрата. Плус је да се пацијент испушта већ 6 сати након процедуре. Њена цена је око 180 хиљада рубаља.

Ласерски вапоризација Зелени светлосни ласер

Од свих третмана, ласерска испаравања аденома карактерише мање компликација. Поред тога, дозвољено је пацијентима са поремећајима крварења. Опрема се убацује кроз уретер. Ласерски зраци су сецкани бенигни простори простате, крвни судови "пиво". Вапоризација се врши на величини тумора од 60-80 цм3. Предности су кратки постоперативни период и минималне компликације, али ово уклањање ласера ​​траје двоструко дуже од ТУР-а. Цена поступка је од 50 хиљада рубаља.

Енуцлеација аденом

Уклањање аденома простате према овој методи је "смањење" ткива простате помоћу ласерског дејства. Након операције, могу се проверити присуство малигних ћелија. Његове предности су:

  • способност уклањања тумора, чак и са растом жлезде до 200 г;
  • кратак период опоравка;
  • могућност провођења операције код пацијената са пејсмејкером, металним уређајима у скелету или кршењем коагулабилности крви.

Након ендоскопске енуклеације, туморска ткива се преносе у бешику, масе са ласером и уклањају се катетером са дренажом. Присуство запаљенских процеса или немогућност уметања катетера у уретер је контраиндикација за операцију. Исто важи и за озбиљно опште стање пацијента и замашени бешик. Цена уклањања аденома на овај начин је око 30-40 хиљада рубаља.

Интерстицијска ласерска терапија

Суштина ове процедуре је уклањање тумора кроз пунктуре у слузници бешике или саму простату уско фокусираног ласерског зрака. Овакав увод захтева неколико. Уз помоћ греде, гвожђе се обрађује са свих страна, што доводи до некрозе. Недостатак методе је да се неко време симптоми болести могу још погоршати. Узрок је дубок у простати.

Игла аблација

Атрофија жлездастог ткива у овој операцији се јавља путем грејања због високофреквенцијских радио таласа. Дошу до простате кроз игле које се ињектирају у жлезду. Недостатак процедуре је његова неефикасност код великих неоплазми. Предност је у томе што се врши амбулантно. пацијент се одмах може вратити кући након уклањања.

Лапароскопско уклањање аденома простате

Таква техника је приказана када је запремина простате више од 100 кубних метара. види. Изводи се кроз посебне цеви које продиру кроз мале резове на кожи - трокар. Приказана је унутрашња камера која приказује поступак на монитору. Уклањање аденомом простате траје око 2 сата под општом анестезијом. На крају, катетер се убацује у уретру. Плус је мали период рехабилитације. Пацијент се испушта из болнице након 2-4 дана. Од минуса можете уочити мале ожиљке из резова. Цена операције је 120-165 хиљада рубаља.

Ендоскопско уклањање

Ова техника такође не захтева кавитарно отварање. Ово значајно смањује губитак крви. Гвожђе се исушује хируршким инструментима који се ињектирају кроз цев дебљине 1-1,5 цм. Предност поступка је да не утиче на еректилну функцију, јер се односи на технике чувања нерва. У одсуству камена, упале и мале количине аденома, ова операција је пожељнија. Плус је кратак период опоравка. Цена операције је 50-60 хиљада рубаља.

Ефекат хирургије уклањања аденома простате

Рехабилитација након уклањања аденомом простате не може се одвијати тако глатко. Здравствени проблеми се појављују чак чешће у поређењу са лечењем простате. Неколико дана има крв у урину, инконтиненција или бол уринирања. Такви нежељени ефекти трају дуго. Ако су одложени, онда треба контактирати специјалисте. Сваки пацијент реагује на свој начин на хируршку интервенцију, тако да у зависности од врсте операције, може доћи до различитих последица до поновног настанка болести. У овом случају је потребна друга операција.

Могуће компликације

Свако уклањање простате аденом је потенцијално опасно. Сваки пацијент је изложен ризику од губитка крви и инфекције. Анестезија је озбиљан терет за кардиоваскуларни систем. Након хируршког захвата долази до компликација ове природе:

  • одсуство сперме у сексуалном односу;
  • инфламаторни процеси карличних органа;
  • уринарна инконтиненција;
  • еректилна дисфункција;
  • неплодност.

Потенција након операције

Рестаурација еректилне функције долази након одређеног периода након операције, али препоручује се да не почне да живи сексуално пре потпуне регенерације ткива. Просјечно трајање таквог периода је отприлике један мјесец. Овај период се може повећати у зависности од стања и старосне доби пацијента. Са потпуном рестаурацијом потенције, неки мушкарци престану излучити сперму на крају сексуалног односа. Разлог парцијалне оштећења семиналних канала. Репродуктивна функција је очувана, али је неопходна пробија за извлачење сперме.

Рехабилитација након хирургије аденома простате

Након саме операције, важно је пратити све препоруке уролога ради бржег опоравка. Они се односе на исхрану, вежбање и управљање сексуалним животом пацијента. Ове препоруке су важне и искључују могуће компликације након операције. Рани период рехабилитације је први 5-7 дана. У то време, пацијент се враћа у нормално мокрење. Генерално, период опоравка може бити 3 месеца или више.

Прилагођавање начина живота

Одмах након операције неопходно је елиминисати несмотрена дејства, јер могу довести до погоршања и узрока упале. Не можете учинити следеће:

  • дуго седи на столици;
  • узми врући туш или купатило;
  • да пије алкохол;
  • селф-дриве;
  • подигните терет већу од 3 кг.

У року од једног и по месеца након операције, неопходно је да се уздржите од сексуалне активности. Одмах идите на посао, не препоручује се, боље је узети првих неколико недеља боловања. Након уклањања аденомом простате препоручује се пешице и након неког времена - ујутро се лако пуни и плива. Након рестаурације не смијеш пушити цигарете. Никотин у њима негативно утиче на циркулацију крви, што може довести до упале.

Дијететска храна

Не мање важан фактор опоравка је правилна исхрана. Неопходно је искључити штетну храну из исхране. То укључује пржене, сољене, димљене и слатке. Одбијте алкохолна пића. Храна треба да садржи:

Терапијска вежба и јога

Након операције уклањања аденомом простате, нису све корисне физичке активности. Да бисте искључили, потребно је возити бицикл и лекције са тежином. Боље је да се пливање и гимнастика раде са нежним истезањем мишића. Лекари препоручују обраћање пажње на јогу. Судећи по повратној информацији, корисне су следеће вежбе:

  1. Лезите на поду, истегните руке дуж тела. Стисните да одвојите мишиће препреке за 2-3 секунде у трајању од 1 минуте.
  2. Без промене положаја, окренуо је тело луком, стављао руке под струк, а карлица срушила с пода. Да умремо неколико секунди, узмите почетну позицију. Поновите 4-5 пута.

Терапија лековима

Третман се не завршава након операције. Да би се избегле компликације, пацијент треба да узме низ лекова, а списак укључује:

  1. Антибиотици. Користи се за елиминацију инфекције која се развила након операције. Ток третмана траје не више од 7-10 дана.
  2. Паинкиллерс - препоручују се за заустављање синдрома бола 2-3 дана након процедуре. Прво, пацијент узима јаке аналгетике, а затим прелази на аналгин или Но-Схпу.

Колико ради операција уклањања аденомом простате

Трошкови зависе од места, начина и сложености поступка. Приближне цене за неке врсте операција за уклањање аденома простате за различите клинике у Москви дата су у табели:

Операција за уклањање аденома на простатима: ефикасни начини уклањања аденома

Аденома простате или бенигна хиперплазија простате је најчешћи проблем код старијих мушкараца. Практично сваки трећи пацијент треба хируршки третман.

Који су случајеви хирургије аденома простате?

Услови под којима је потребна операција за уклањање аденома за простате могу се поделити на хитне (акутне) и планиране.

Хитно укључите следеће:

  • акутно задржавање уринарних органа;
  • изненада су развили симптоме бубрежне инсуфицијенције;
  • макрогемариа (присуство крви у урину);
  • тампонада бешике.

Планираној хируршкој интервенцији применила се у случају тешких клиничких симптома и стадијума декомпензације бенигне хиперплазије, што је доказано од стране:

  • тешка дисфункција бешике;
  • парадоксална исхурија;
  • проширење реналног тубуларног система (уретерохидронефроза);
  • развој хроничне бубрежне инсуфицијенције (повећање нивоа креатинина, мокраћне киселине у крви, смањења стопе гломеруларне филтрације);
  • честа везивања секундарне инфекције уринарног тракта;
  • нема позитивног ефекта конзервативне терапије.

Према неким извештајима, код мушкараца са просечном тежином болести, хируршко лечење је такође ефикасније од лека.

Методе уклањања аденома простате

Традиционалне методе хируршке интервенције, које се користе у аденома простате, су сљедеће:

ТУР је познат као "златни стандард" хируршког третмана аденома. Приступ жлезди је кроз уретру - уретра, у коју је уметнут ендоскопски уређај. Због тога операција карактерише низак трауматизам и низак проценат компликација. Разликовање између моно- и биполарне ресекције (разлика је у употреби различите опреме). Користи се за запремину жлезде од 30-80 цм3.

Изводи се под утицајем спиналне или епидуралне анестезије. Операција уклањања аденомом простате методом отворене аденомектомије подразумева сечење у доњем делу абдомена и потпуну ресекцију бенигне формације. У зависности од места хируршког приступа, може бити хреспер (према Фреиеру), траг (према Лиди), перинеал (исиоректални и трансректални).

Операција се врши под општом анестезијом. То је најтрауматичнији метод са великом вјероватноћом постоперативних компликација. Истовремено, главна предност методе је потпуно одсуство рецидива болести. Најчешће се јавља у аденомима који нису подложни медицинском утицају, а запремина жлезде је већа од 80-100 цм3.

Трансуретрални рез се користи код мушкараца с малом величином простате, до 30 цм3. У овом случају, хирург не уклања жлезду, већ га разбије.

Операција на простату: са којим компликацијама може се суочити или суочити

Савремене медицинске технологије омогућавају нам да стално развијамо нове најтрауматичне хируршке интервенције на простате.

Међу њима су:

  • интерстицијска ласерска коагулација;
  • трансуретрална аблација игала;
  • ласерски трансуретрални рез;
  • трансуретрална или трансректална хипертермија;
  • трансуретрална микроталасна или термотерапија радиофреквенцијом;
  • трансуретхрал радиофреквентно термичко уништење;
  • ектрацорпореал пиротхерапи;
  • трансуретхрал елецтровапоризатион.

Честа ствар која обједињује све ове технике је да се користе само у раним стадијумима болести, када аденома још није достигла велику величину.

Не захтевају општу анестезију, после операције, готово да нема компликација, они су сигурни, укључујући и оне који узимају лекове за редчење крви и имају озбиљне коморбидности.

У већини случајева, пацијентима није потребна пост-оперативна катетеризација бешике. Међутим, ефикасност ових технологија је нешто нижа од оне у горе наведеним операцијама.

Последице након уклањања аденома простате

Као и свака друга хируршка интервенција, операција простате је инвазивна процедура која нарушава интегритет различитих ткива, слузокоже, крвних и лимфних судова итд. Стога, она не пролази за људско тело без трага и може довести до развоја неких компликација.

Са ком компликацијама се могу наћи

Зависно од времена настанка, постоперативне компликације су подељене у две групе: рано и даљинско.

Први обухватају:

  • крварење током или након операције, које се може стабилизовати трансфузијом крвних или плазматских супституционих рјешења, или захтијевати поновну интервенцију;
  • инфективни процеси доњег уринарног тракта (акутни циститис, простатитис, уретритис, епидидимитис);
  • ТУР-синдром - интоксикација воде (повећање запремине вањске ћелије) је опасно за развој кардиоваскуларне инсуфицијенције и церебралног едема;
  • акутно задржавање уринарних органа;
  • смањење нивоа натријума услед апсорпције раствора за прање.

Група касних постоперативних компликација укључује:

  • еректилна дисфункција;
  • уринарна инконтиненција;
  • склероза врату бешике;
  • стриктура (цицатрициалне промене) уретре;
  • очување неспецифичних симптома;
  • камење бешике;
  • ретроградна ејакулација (избацивање сперме у бешику);
  • рецидива и "лажне" рецидиве болести.

Како уклањање аденомом утиче на потенцијал

Један од критеријума за успешан рад и задовољавајућу процену квалитета живота пацијента је очување његове сексуалне активности, без обзира на старост.

Хирургија на простати може довести до оштећења нервне и васкуларне структуре у близини простате, што узрокује еректилну инсуфицијенцију. Највећа учесталост таквих компликација је отворена метода аденомектомије и ТУР. Нове методе имају мање ефекта на мушко потенција.

Процес враћања структура које контролишу ерекцију је прилично дуг и зависи од укупног здравља човека, статуса потенцијала прије хируршког третмана. Стога лекар може прописати низ специфичних активности, односно физичке вежбе које ојачавају мишиће карлице и перинеума, лекове (силденафил, тадалафил), консултације психолога, вакуум терапију итд.

Рехабилитација после уклањања аденома простате

Ниједан мање важан период од ресекције саме простате је фаза рехабилитације.

Његово трајање директно зависи од начина рада, степена њеног трауматизма, тежине компликација, присуства истовремене патологије, старости, нивоа иницијалних заштитних сила организма и може се кретати од 3 до 12 мјесеци.

Пре свега, неопходно је повећати посвећеност пацијента имплементацији свих процедура. Да би то учинио, специјалиста упознаје човека са посебностима током постоперативног периода, учи га физичким вежбама, спречава настанак анксиозно-депресивних поремећаја.

Основна правила и процедуре које треба поштовати су следеће:

  • у првих 3-4 недеља избегавајте изненадне кретање, подизање гравитације, прекомерна оптерећења, хипотермију;
  • Млеко-поврће, не једите пржене, димљене, слане хране;
  • режим пијења (адекватно адекватно пиће);
  • спречавање запртја;
  • одбијање алкохола, пушење;
  • дневне шетње пешке;
  • сексуални одмор 4-6 недеља;
  • вежбање терапије специјалним техникама, масажом;
  • да не посећују сауне;
  • стални надзор над љекарима који долазе.

Прогноза код пацијената са аденомом простате постала је много повољнија последњих година. Ово је постало могуће захваљујући модерним безбедним методама које обезбеђују најбржи и најквалитетнији опоравак са минималним бројем последица.

Поред тога, савремена медицина има могућност да одмах лечи болест у почетним фазама, без чекања на развој компликација.

Аденома простате: врсте операција уклањања тумора

Аденома простате је медицинска дијагноза. О болести говоре у случају када ткива запаљене простате почињу да се повећавају величином, што доводи до формирања чворова (бенигних неоплазми). По правилу, ова болест подсјећа на мушкарце у зрелом и старијој доби. У овом случају се извршава операција за уклањање аденома простате. Укупно постоји неколико врста.

Простатна жлезда је мали мушки орган који подсећа на орах у облику. Овај орган се налази тик испод бешике. Кроз то пролази кроз уретру, као и ејакулацијске канале.

Орган у малој карлици игра улогу вентила који затвара пролаз током ерекције и омогућава сперму да се избаци и не улази у бешику. Поред тога, простатна жлезда ствара посебну специјалну тајну која је део сперме и чини га флуиднијом.

Симптоми аденома простате

Симптоми и осјећаји из ове патолошке ситуације код мушкараца у иницијалном сличном односу са женским симптомима у циститису, ау каснијој занемарљивој фази постоји потпуна заустављање способности независног уринирања.

Симптоми раног аденома:

  • епизодична опструкција мокраће;
  • треба се пробудити ноћу да посете тоалет;
  • дуже време потребно за уринирање;
  • када постоји потреба за уринирањем, потребно је одмах посјетити тоалет. Закашњење је немогуће;
  • млаз урина током посете ВЦ-у није више јасан, понекад долази до чињенице да мужјак испразне капљицама.

Симптоми касне фазе аденома:

  • стална нелагодност у пацијентској зони;
  • немогућност одлагања чина мокраће чак и за неколико минута, немогућност "трпити" тоалет;
  • повреда сексуалне жеље или њеног потпуног одсуства;
  • немогућност отићи у тоалет - у овој фази, лекови су изузетно потребни.

Врсте операција за уклањање бенигног тумора

Уклањање аденома простате није потпуно уклањање овог органа, као што многи мисле, поготово ако болест није у потпуности започета. Уклањање аденома простате је пресецање вишка меса, што је довело до патолошког пораста органа.

Постоје две популарне врсте операција за уклањање аденоми:

Операција аденомом ТУР

Овај тип се сматра релативно једноставном хируршком интервенцијом, након чега се човек опорави у року од два дана.

  1. Суштина операције је следећа: човек се убризгава у уринарни канал са посебним инструментом који смањује вишак меса простате који спречава нормално функционисање генитоуринарног система уз помоћ високе фреквенце.
  2. Пловила која су оштећена током ове процедуре су заустављена истом високом фреквенцијом која помаже у спречавању крварења и скраћује период рехабилитације. Целокупни процес је регулисан од стране хирурга користећи визуализатор цитоска.

ВАЖНО!

Што се тиче статистике, побољшање благостања након ТУР манипулација је забиљежено до 90 посто мушкараца.

Простатектомија

Следећа врста операције, компликованије и непријатне за човека, је отворена операција простатектомије. За разлику од (ТУР), ова манипулација подразумијева потпуно уклањање простате, а врши се само ако гвожђе расте до величине 80 грама. Такви случајеви се јављају ретко, ако је временом у контакту са уролологима. Уз отворену простатектомију, тестиси се не уклањају! Хирурзи само утичу на простату!

Рад простатектомије се спроводи на следећи начин: ткиво простате се уклања кроз бешику помоћу реза у доњем делу стомака или у пределу између анусног отвора и скротума. Врста реза одређује лекар након консултације са пацијентом.

ФОР НОТИЦЕ!

Период опоравка након операције простатектомије достиже седам дана - цијели период човек је у болници са катетером у уретри.

У сваком случају, ткива простате се уклањају преко бешике. Катетер у уретери после абдоминалног рада аденомом простате остаје унутра седам дана, а пацијент треба све време да остане у болници, чак и ако је стање здравља нормално.

За уклањање аденома простате нема старосних ограничења. Отказивање или исправљање врсте интервенције могуће је само за такве индикације као што је присуство онколошких болести, срчаних болести и других критичних стања.

Лапароскопија

  • Лапароскопија се врши помоћу ласерске технологије, а количина уклоњеног биоматеријала коригује хирург помоћу камере. Период опоравка је шест дана.
  • Следећа врста операције - простатектомија - Једини практични начин за уклањање аденома простате, која генерално не укључује у будућности тешкоће са еректилном функцијом мушког тела.
  • Трансуретраална ресекција за уклањање аденома за простате постаје све популарнија због специфичности релативно лаганог опоравка након ове интервенције.
  • Још један важан фактор је ултра кратак период опоравка. Овде је потребан одвод и катетер само један дан. Овакве победе за оне који се не могу сложити с потребом да остану у болници више од пет дана.

Предности

1) локална анестезија, чија резолуција не зависи или је практично независна од статуса ЦАС-а.
2) одсуство крварења подразумева кратак период за опоравак.
3) нема непосредне потребе за употребом катетера.
4) бити у болничком одјелу не више од 24 сата.

Како се припрема за операцију?

Операција укључује боравак у болници у периоду од пет до двадесет дана. Током овог периода тестови за:

  • сифилис;
  • ХИВ;
  • хепатитис;
  • ЕКГ;
  • рентген;
  • Ултразвук уринарног система;
  • ПСА (тест крви);
  • одређивање крвне групе и Рх фактор у случају да такви подаци не постоје.

Непосредно прије манипулације је састанак са терапеутом, као и са анестезиологом, који одређује врсту анестезије која је прихватљива за овај конкретан случај.

Аденома простате: уочи операције - једне вечери пре операције

Посљедње вечери пре интервенције, пацијенту се не препоручује јести тешку храну, а пацијенту је предвиђена и превентивна клистирница за чишћење црева. После ових манипулација, човек или самостално или уз помоћ медицинског особља брише косу која расте на лоби и испод.

На почетку 12. ноћи, свим пацијентима који се припремају за било коју врсту хируршке интервенције одређеног типа забрањено је узимање течности, чак и воде. Непосредно прије операције, човеку се дају посебни антибиотици.

Постоперативни период
  1. Било која врста операције чак и мање инвазивна, и пост-оперативном периоду, као и сложеност и трајање рада зависи не само од тежине иницијалног патолошко стање и врсту интервенције, али и од старости, људског имуног система, и другим нијансама.
  2. Једна од неадекватних постоперативних поступака изгледа као прање, уз континуирано прање бешике са фурацилином. Ова процедура може трајати од неколико сати до неколико дана.
  3. Аденома простате подразумева забрану узимања било које течности најмање седам сати пре самог поступка, а око сат и по непосредно након операције. Али у будућности, како би се негативни ефекти смањили на минимум, човек би требао пити дан више од три литре течности.
  4. Није неопходно бити ограничено само на минералну воду, погодне су и сокови, чајеви и воћна пића. Можда воћних напитака ће бити још кориснији од обичне воде, јер се поред основне функције - прање бешике, такви напици засити тело са витаминима и хранљивих састојака.

Морам да знам!

Током периода санације не би требало да се укључите у пића која садрже високу концентрацију шећера. Потребно је дати предност природним свежим соковима, слабом зеленом чају и природној минералној води са средњом и ниском концентрацијом минерала и соли.

Уклањање катетера

Аденома простате (операција) није потпуна без постоперативног периода, нарочито - без дренажне и катетерске инсталације. Уклањање катетера зависи од успјеха и озбиљности манипулације, од укупног здравља особе, и од врсте вршења манипулације.

На примјер, након ТУР, катетер се уклања најмање један и пол до два дана, а највише четири. Дренажна цев, ако је инсталирана, уклања се после око две и по недеље.

Рехабилитација након операције

Свака врста операције за уклањање БПХ захтева комплетан и потпуни опоравак од неколико дана до неколико недеља. У сваком случају, после уклањања катетера, нормално мокрење се не враћа одмах. Још неколико недеља постоји проблем крвних угрушака у урину и промена боје.

ФОР НОТИЦЕ!

Потпуно опоравак здравља долази у року од месец и по дана до два месеца. У овом случају, након уклањања катетера у уринима човека, присутни су грудвице или крвни елементи.

Уколико избор крви у урину у постоперативном периоду пролази од формата фрагмената и делимичним присуством у формату крварења, бола, чак и без симптома или са благим симптомима бола треба одмах и без одлагања тражити помоћ.

Шта се не може урадити након операције?
  • Након операције, неприхватљиво је узимати алкохолна пића, нарочито ако је прописана антибиотска терапија;
  • повратак у сексуални живот у одсуству додатних препорука се дешава у периоду од месец дана до једног и по месеца. Аденома операције простате није изговор за одустајање од сексуалног живота.

ОПРЕЗ!

Ако човек након операције планира да има децу, онда о овом питању треба разговарати пре манипулације, пошто нежељени ефекти могу укључивати одсуство ејакулације. То јест, након појаве оргазма сперма ће ући у бешику, што онемогућава концепцију.

Могуће последице операције уклањања простате

У изузетно ретким случајевима када се позивају на непрофесионалне стручњаке након операције, могуће су следеће компликације:

  • крварење;
  • оштећење бешике;
  • инфекција;
  • повећање релапса;
  • ретроградна ејакулација (описана горе).
Цена операције у Русији, Украјини, Белорусији

Аденома простате (наиме, цена хирургије за уклањање) у свим централним градовима Русије кошта око 150 хиљада рубаља. Трошкови могу варирати у зависности од врсте манипулације, цена тестова и трошкова консултаната.

  • ТОУР у Русији ће коштати око 50 хиљада рубаља, простатектомија - од 55. Операција ласера ​​је 10.000 рубле мање.

Што се тиче цене операције за уклањање простате у Украјини, посебно у Кијеву и Харкову, тада

  • Ласерска операција коштаће најмање 74 744 гривна.
  • ТОУР: отприлике од 15 хиљада Хривниа.
  • ласерска испаравања: око 30 хиљада Хривниа.
  • простатектомија: око 27 хиљада или више.

Трошкови уклањања аденома простате у Минску су:

  • Лапароскопска простатектомија кошта око 40 587 710 белоруских рубаља.
  • ТУР око 13 529 236 рубаља (белоруски).
  • Радикална простатектомија је приближно 14.882.160 рубаља (белоруска).
  • Ласерско испаравање је приближно 10 823 389 рубаља (белоруски).

Врсте операција за уклањање аденома за простате, њихове предности и слабости

Аденома простате је бенигна формација која се састоји од стромалног дела жлезде и увећаног епитела. Како расте БПХ, тумор почиње притиснути против уретре, што резултира у оштећеном мокрењу. Детекција његовог присуства помаже у одређивању нивоа антигенске ПСА. У почетној фази развоја аденома, лечење је углавном медикаментно. Међутим, ако терапија лековима није дала одговарајући резултат, једина опција је операција уклањања аденома простате. Данас постоје минимално инвазивне хируршке технике које омогућавају човјеку да се врати у нормалан живот.

Када одредите операцију?

Тип хируршке интервенције и процедура за његову примену одређују се појединачно за сваког пацијента. Обично лекар обраћа пажњу на симптоме аденома простате и степен његовог развоја. Хируршки третман је назначен у случају:

  1. Неоплазма има веома велику величину и толико стисне уретеру да пацијент не може самостално уринирати.
  2. Човек је мучен прекомплицираном потрагом за мокрењем.
  3. Пацијент је имао хематурију.
  4. Редовно се дијагностикују процеси инфекције у генитоуринарном систему човека.

Један од разлога за операцију је камен у бешику

  1. Уринарна инконтиненција.
  2. Присуство камења у бешику.
  3. Лечење лековима се показало неефективним.
  4. Присуство јаких болова, које се не могу елиминисати узимањем лекова.
  5. Прогрес хиперплазије.

Хируршко уклањање аденома простате се не изводи код старијих пацијената, јер таква интервенција је повезана са ризиком за живот човека.

Пацијенти често имају питање - да ли је неопходно извршити операцију аденомом простате 2. разреда? Када се дијагностикује болест у овој фази, лечење се лечи. Индикације да лекари обраћају пажњу приликом прописивања хируршког лечења су следећи симптоми:

  • Тешкоће уринирања.
  • Стагнација у бешику, што узрокује формирање депозита.
  • Детекција крви у урину.

О симптомима аденома простате ће се јавити лекару урологу-андрологу Алексеју Викторовичу Живову:

  • Појава интоксикације организма.
  • Дијагноза бубрежне инсуфицијенције.
  • Инфламаторни или заразни процеси у телу.

Припрема

Током припреме пацијента за операцију неопходно је:

  1. Обратите се анестезиологу који може одредити одговарајући тип анестезије.
  2. Подвргнути свеобухватном прегледу тела, што ће помоћи у идентификацији могућих контраиндикација за хируршко уклањање аденом.
  3. Обратите се свом лекару ако постоје хронични услови.
  1. Даровати крв за биохемијске анализе и одређивање параметара грудног кошења.
  2. Током припреме, пацијенту се може прописати антибиотици, који ће избјећи процес инфекције.
  3. На дан операције је забрањено јести.

Методе дириговања

Традиционална кумулативна аденомектомија се врши методом шупљине. Рез се врши у доњем делу стомака, кроз који се извршавају све потребне манипулације. Уклањање аденома простате на овај начин може изазвати разне компликације и има много контраиндикација.

Постоје и друге опције за уклањање аденомова, од којих свака има своје специфичности:

  • Трансуретраална ресекција и рез.
  • Енуцлеатион.

Трансуретхрална ресекција простате аденома

  • Вапоризација аденома са ласером.
  • Лапароскопско уклањање.
  • Емболизација артерија.

Избор методе уклањања аденома може извршити љекар који присуствује. Зависи од многих фактора, укључујући степен развоја неоплазме и компликација.

Аденомектомија

Не тако давно, ово је био једини начин да се уклони аденома. Данас, доктор може да је одреди само ако су друге методе операције неприхватљиве. Индикације за такву операцију:

  1. Значајно повећање величине простате (веће од 80 мм).
  2. Током испитивања пацијента откривене су разне компликације:
  • Камење у бешику.
  • Захтева уклањање дивертикулума у ​​бешику.

Трансуретраална ресекција

Ова техника данас је најчешћа. Процењено време трајања операције не прелази 1 сат. Индикација за његово понашање је величина простате, која не прелази 80 мл запремине.

Операција се изводи ендоскопски. До места манипулације, инструмент се испоручује преко уретера. Диатхермоцоагулатион се користи за уклањање ткива.

Начелник хируршког правца клинике "Гарвис" Роберт Молчанов ће говорити о раду ТОУР-а простате:

Постоји слична техника за извођење хируршке процедуре, која се зове трансуретрални рез. Његова разлика лежи у чињеници да се не проводи ресекције ткива, и чини мали рез простате у области у којој постоји сужење уретера. Ова манипулација омогућава побољшање процеса преношења мокраће кроз уретру. Индикација за учесталост је:

  • Мала величина простате.
  • Потпуно је искључена вероватноћа развоја онколошког процеса.

Катетер се одмах убацује у уретеру, који се уклања 5-7 дана након операције. Ово се ради како би се уклонили остаци патолошких ткива аденома.

Посљедица након уклањања аденом преко уретре је нелагодност у подручју манипулације. Након 7-10 дана све непријатне сензације треба нестати. Ако се то не догоди, вреди консултовати лекара.

Енуцлеатион

Ова техника се често користи уместо отворене операције и интервенције кроз уретру. Током енуклеације, ткива аденома су, како је то, "извучена" под утицајем ласера. Предност уклањања аденомом простате такав метод носи:

  1. Могућност накнадног испитивања уклоњеног ткива простате за малигни процес.
  2. Уклањање великог аденома (преко 200 г).
  3. Кратак период рехабилитације.
  4. Могућност извођења за пацијенте са различитим патологијама:
  • Ако постоје метални импланти у скелету.
  • Присуство пејсмејкера.
  • Повреда стрјевања крви.

Ласерски рад енуцлеатион

Контраиндикације за операцију су:

  1. Патологија мокраћне бешике.
  2. Инфламаторни процеси у телу.
  3. Озбиљно стање пацијента.
  4. Немогућност уметања инструмента кроз уретер.

Емболизација артерија

Операција захтева ангиографски уређај. Током хируршке интервенције, судови су затворени, који хране храну простате. Контраиндикације на емболизацију укључују:

  • Присуство у венама доњих екстремитета плутајућег тромба.
  • Дијагноза васкуларних болести.

У даљем тексту је детаљно описана метода емболизације артерија простате:

Индикације за уклањање аденомова емболизацијом укључују:

  1. Кршење процеса коагулабилности крви.
  2. Тешки облици дијабетес мелитуса.
  3. Болести бубрега.

Ласерска испарења

Ово је савремена техника за уклањање аденома простате, што омогућава да се избегну многе компликације. Може се примењивати код пацијената који имају проблема са стрјевањем крви.

Инструмент за уклањање аденома убацује се кроз уретер. Током поступка коришћења ласера, долази до испаравања патолошких ткива. У исто време, захваћена пловила су запечаћена, што помаже у уклањању крварења.

Процес спровођења операције надгледа хирург на посебном монитору. Препоручљиво је користити ласер у случају када је величина аденома у распону од 60-80 цм ᶾ. Ако је његова величина већа од 100 цмᶾ, ласерска испаравања се комбинују са трансуретралном ресекцијом.

Уклањање аденома простате са ласером има такве предности:

  1. Висока ефикасност лечења.
  2. Нема озбиљних повреда.
  3. Способност да се избегну компликације (крварење, сексуална дисфункција после уклањања аденомије итд.).

Ласерска испаравања аденомом простате

  1. Операција се може изводити амбулантно.
  2. Кратак период рехабилитације.
  3. Могућност држања пацијената са поремећајима крварења.

Међутим, метода има и негативне аспекте:

  • За уклањање простате аденом је потребно више времена него за ендоскопско уклањање.
  • Нису све клинике опремљене потребним за операцију.

Лапароскопско уклањање

Овај метод уклањања аденома сматра се не само минимално инвазивним, већ и ефикасним. За увођење потребних алата врши се неколико ситних резова. Током операције, хирург посматра на монитору.

За уклањање тумора користи се ултразвучни нож. Након завршетка операције, катетер се убаци у уретер, који се уклања након 6 дана.

Лапароскопско уклањање аденома простате

Предности овог метода могу се назвати:

  1. Минимална траума.
  2. Висока ефикасност.
  3. Мало губитак крви.
  4. Могућност провере у случају детекције аденом великих димензија.

Компликације

Операција за уклањање аденома за простате понекад је праћена компликацијама, међу којима се најчешће јављају:

  • Крварење од ткива које су оштећене приликом уклањања аденом.
  • Приликом обављања манипулације потребно је прање бешике са течном уношћу у васкуларни лежај.

Вероватноћа компликација зависи од трајања операције. Време потребно за то зависи директно од величине простате.

Које компликације могу доћи након трансуретралне ресекције простате? Погледајте видео снимак испод:

Након операције, пацијент може доживети такве компликације:

  1. Појава уринарне инконтиненције.
  2. Формација ожиљака у уретри.
  3. Повреда сексуалне функције, до развоја импотенција.

Према статистичким подацима, око 2% након хируршког уклањања аденома, касније се обратити лекару због компликација. Приближно 5% захтева другу операцију.

Осим тога, постоје могуће последице операције уклањања аденома за простате:

  • Појава уринарне фистуле.
  • Пропуштање урина.
  • Инфекција у рану.
  • Кршење сексуалне функције. После отворене или трансуретралне операције, често постоји "сув оргазам", у којем нема секреције сперме.

Утицај на потенцију

Око простате се налази капсула са нервним завршетком, који утичу на ерекцију. Ако су током уклањања аденомом оштећени нервни завршници, онда човјек може имати погоршање потенције, до импотенције.

Прогноза пацијента зависиће од технике хируршке интервенције. Пацијенти са минимално инвазивним операцијама имају највећу шансу одржавања нормалне потенције, што омогућава очување интегритета нервних завршетака. На очување репродуктивне функције утиче и присуство малигног тумора (карцинома), који се проширио на нервне завршнице. Понекад већ током операције, хирург открива ову формацију на нервним плексусима. У овом случају, они су потпуно избрисани.

Карцином (рак) простате је малигни тумор који се развија у простате.

Постоперативна рехабилитација

У постоперативном периоду после уклањања аденома простате, за пацијента је важно поштовати све рецепте лијеченог лекара. Да бисте то урадили потребно је:

  1. Редовно се испитује.
  2. Уравнотежено јести и потпуно елиминишу са исхране пржених, зачињених, сланих јела и димљених намирница.
  3. Пијте пуно воде.
  1. Избегавајте физичку активност или изненадне покрете.
  2. У циљу спречавања развоја заразног процеса, пацијенту може бити прописан курс антибиотске терапије.
  3. Одбијати од сексуалне интимности 1,5-2 месеца.
  4. Да води здрав и активан животни стил. Сваког дана идите на свеж ваздух.
  5. Обавите посебне вежбе које ће доктор показати.

Трошкови операције зависе од врсте интервенције.

Табела 1. Цијене операције за уклањање аденома на простатима

Патиент Ревиевс

Након проучавања мишљења пацијената који су се суочили са потребом операције за уклањање аденома, може се запазити да се сви добро толеришу. Последице могу зависити од врсте хируршке интервенције:

  • После спровођења надбубрежне аденомектомије, период рехабилитације је најдужи. Постоји и ризик од развоја различитих компликација (уринарна инконтиненција, смањена потенција, ретроградна ејакулација итд.).
  • Трансуретралну ресекцију праћена је могућношћу истих компликација као и традиционално уклањање аденомије, али време потребно за опоравак је мало краће.
  • Након енуклеације, неки мушкарци пријављују кршење сексуалне функције. У почетној фази може доћи до проблема са задржавањем урина. Понекад је могуће развити крварење или ејакулацију у бешику.
  • После ласерске испаравања, обично не постоје непријатне последице. Истовремено, мушкарци након уклањања аденомних напада побољшавају не само мокрење, већ и еректилну функцију.
  • Лапароскопија има минималне негативне посљедице. У већини случајева, процес задржавања урина нормализује се у првих 6 месеци после уклањања аденом.
  • Уклањање неоплазме емболизацијом, пацијенти нису открили никакве негативне посљедице. Мушкарци наводе да се урина брзо враћа у нормалу.

Операција, током које се уклања аденома простате, често постаје једини начин да се отарасите патологије. Постоји неколико могућности за његово спровођење. Избор најбољег може само доктор.