Главни
Симптоми

Аденома простате

Аденома простате - пролиферација гландуларног ткива простате, што доводи до кршења одлива урина из бешике. Карактерише се често и тешко уринирање, укључујући ноћ, слабљење урина, нехотично испуштање урина, притисак у уринарном бешику. Након тога, може се развити потпуно задржавање урина, упале и формирање камена у бешику и бубрезима. Хронична ретенција уринирања доводи до интоксикације, развоја бубрежне инсуфицијенције. Дијагноза аденома простате укључује ултразвук простате, преглед његове тајне, ако је потребно - биопсија. Лечење је, по правилу, хируршко. Конзервативни третман је ефикасан у раним фазама.

Аденома простате

Аденома простате - бенигна неоплазма парууретралних жлезда које се налазе око уретре у свом простату. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре од стране једног или више растућих нодула. Аденома простате карактерише бенигни ток.

Преваленца аденома простате

Само мали део пацијената који пате од аденома простате траже медицинску помоћ, међутим, детаљно испитивање може открити симптоме болести код сваког четвртог човека старосне доби 40-50 година, а код половине мушкараца од 50 до 60 година. Аденома простате откривена је код 65% мушкараца узраста од 60 до 70 година, 80% мушкараца узраста од 70 до 80 година и преко 90% мушкараца старијих од 80 година. Озбиљност симптома може значајно да варира. Студије у области урологије указују на то да око 40% мушкараца са аденомом простате доживљава проблеме са мокрењем, али само један од сваког пет пацијената у овој групи тражи медицинску помоћ.

Узроци аденома простате

Механизам развоја аденома простате још није у потпуности одређен. Упркос заједничком мишљењу који повезује аденома простате са хроничним простатитисом, нема података који би потврдили однос ових двију болести. Истраживачи нису открили никакву везу између развоја аденома простате и употребе алкохола и дувана, сексуалне оријентације, сексуалне активности, претрпљених венеричних и инфламаторних болести.

Постоји значајна зависност инциденце аденома простате у доби пацијента. Научници вјерују да се аденома простате развија као резултат хормоналних поремећаја код мушкараца са почетком андропаусеа (мушка менопауза). Ова теорија потврдјује чињеница да су мушкарци, кастрирани пре пубертета и, изузетно ретко, мушкарци који су били стерилисани након свог почетка никада нису патили од аденома простате.

Симптоми аденома простате

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно. Прва група симптома аденома простате односи често мокрење, упорно (обавезно) уринарне ургенције, ноћно, уринарне инконтиненције. Група опструктивних симптома карактеристичних за БПХ укључују тешкоће у мокрење, одлагање почетка и повећали време мокрења, осећање непотпуног пражњења, спорог мокрења интермиттент јет, напрезање потреба.

Постоје три фазе аденома простате:

  • Компензирана фаза аденома простате (фаза И)

Динамика чина мокраће се мења. Постаје све чешће, мање интензивно и мање слободно. Постоји потреба 1-2 пута за мокрење ноћу. По правилу, ноктурија у првој фази аденома простате не узрокује забринутост за пацијента, који повезује стална ноћна буђења са развојем несанице везане за узраст.

Током дана може се одржати нормална учесталост урина, али пацијенти са аденомом простате стадијума 1 примећују период чекања, посебно изражен након ноћног спавања. Тада се повећава фреквенција дневног мокраћа и смањује се количина урина по појединачном урину. Постоје императивне жеље. Јет урин, који је претходно формирао параболичку криву, издвојен је споро и пада готово вертикално.

У првој фази аденомом простате развија се хипертрофија мишића бешике, због чега се одржава ефикасност његовог пражњења. У овој фази не постоји преостали урин у бешици или практично ниједан. Сачувано је функционално стање бубрега и горњег уринарног тракта.

  • Субкомпензирана фаза аденома простате (ИИ степен)

На ИИ стадијуму аденома простате, бешике се повећавају, а на зидовима се развијају дистрофичне промене. Количина остатка урина достиже 100-200 мл и наставља да се повећава. Током чишћења урина, пацијент је присиљен да интензивно напне мишиће преса и дијафрагме стомака, што доводи до још већег повећања интравесичког притиска. Чин уринирања постаје вишефазни, прекинут, таласан.

Постепено је ометао пролаз урин на горњи уринарни тракт. Мишићне структуре изгубе еластичност, уринарни тракт се дилира. Функција бубрега је оштећена. Пацијенте узнемирују жеђ, полиурија и други симптоми прогресивне хроничне инсуфицијенције бубрега. Ако механизми компензације не успију, почиње трећа фаза.

  • Декомпензирана фаза аденома простате (ИИИ степен)

Бешић у ИИИ фази аденома простате је растегнут, пун мокраће, лако се детектује палпаторно и визуелно. Горња ивица бешике може доћи до нивоа пупка и више. Пражњење није могуће чак и са интензивном напетошћу абдоминалних мишића. Жеља за испразном бешиком постаје континуирана. У абдомену може доћи до јаких болова. Урин се често излучује, са капљицама или врло малим порцијама. У будућности, бол и нагон уринирања постепено слаби. Развија парадоксално задржавање карактеристика урина за аденомом простате (бешум је пун, урин се константно расподељује кап по кап).

У овој фази аденом простате горњи уринарни тракт дилатативна, функција бубрега Паренхим прекршена због сталног опструкције уринарног тракта, што доводи до повећања притиска у пиелоцалицеал систему. Клиника хроничне инсуфицијенције бубрега расте. Ако медицинска помоћ није доступна, пацијенти умиру од прогресивне хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Компликације аденомом простате

Уколико се не обави третман, пацијент са аденомом простате може развити хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Код аденома простате, развија се и акутна ретенција уринарног система. Пацијент не може уринирати са преплављеним бешоном, упркос интензивној жељи. Да би се елиминисало одлагање урина, бешике се могу катетеризовати код мушкараца, понекад у хитним случајевима или пункту бешике.

Још једна компликација аденома простате је хематурија. Један број болесника има микроскопске хематурија, али често и интензивну крварења из аденома ткива (за повреде настале манипулације) или варикозних вена у врату бешике. Уз формирање ткива, развој тампонаде бешике, што захтева хитну хирургију. Често узрок крварења са аденомом простате је дијагностичка или терапеутска катетеризација.

Бешике стонес витх аденом простате могу произаћи из стагнације урина или мигрирати из бубрега и уринарног тракта. Са цистолитиозом, клиничка слика аденомом простате допуњена је повећаним мокрењем и болом која зрачи пенис гланс. У стојећој позицији, са ходањем и покретима, симптоми постају израженији, док се у склонији положај смањује. Карактеристично симптом "полагања млаз урина" (упркос непотпуном пражњењу бешике, проток урина изненада прекида и наставио само када је положај тела). Често у аденом простате развија заразних болести (епидидимо, епидидимитис, везикуле, аденом, простатитис, уретритис, акутни и хронични пијелонефритис).

Дијагноза аденома простате

Доктор проводи преглед простате. Да би се проценила озбиљност симптома аденомом простате, пацијенту се нуди понуда за попуњавање дневника уринирања. Извршите студију о лучењу простате и размаза из уретре за елиминацију заразних компликација. Спровести ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, идентификује камење и подручје са конгестивним феноменима, процењује количину остатка урина, стања бубрега и уринарног тракта.

Поуздана процена степена задржавања уринарног система у аденома простате омогућује урофлометрију (вријеме урина и проток урина одређује посебан апарат). Да би се искључио канцер простате, неопходно је процијенити ниво ПСА (антиген специфичан за простате), чија вриједност не би требало нормално премашити 4нг / мл. У спорним случајевима се врши биопсија простате.

Цистографија и излуцна урографија са аденомом простате у последњих неколико година су мање честа због настанка нових, мање инвазивних и безбеднијих истраживачких метода (ултразвука). Понекад се врши цистоскопија ради искључивања болести са сличним симптомима или у припреми за хируршки третман аденома простате.

Третман аденома простате

Критеријум за бирање тактике третмана за аденом у простору за уролога је скала симптома И-ПСС, која одражава тежину уринарних поремећаја. Према овој скали, ако је резултат мањи од 8, терапија није потребна. Код 9-18 поена врши се конзервативни третман. Ако је резултат више од 18, потребна је операција.

  • Конзервативна терапија аденомом простате

Конзервативна терапија се изводи у раним фазама иу присуству апсолутних контраиндикација на операцију. Да смањи озбиљност симптома примењују инхибиторе 5-алфа редуктазе (дутастерида, финастериде), алфа блокатора (алфузосин, теразосин, доксазосин, тамсулосин) биљних препарата (Африцан екстракт шљива кора или Сав Палметто воћа).

За борбу против инфекције, често повезаних са аденомом простате, прописују антибиотике (гентамицин, цефалоспорини). Након терапије антибиотиком, пробиотици се користе за обнављање нормалне цревне микрофлоре. Спровести корекцију имунитета (алфа-2б интерферон, пирогенска). Атеросклеротичне промене у посудама које се развијају код већине старијих пацијената са аденомом простате ометају уношење терапијских лекова у простатну жлезду, па је трентално прописано да нормализује циркулацију крви.

  • Оперативни третман аденома простате

Постоје следеће хируршке процедуре за лечење аденома простате:

  1. аденомектомија. Изведени у присуству компликација, резидуални урин у количини од преко 150мл, тежина аденома је више од 40г;
  2. ТУР (трансуретрална ресекција). Минимално инвазивна процедура. Операција се врши преко уретре. Изводи се са количином остатка урина не више од 150 мл, маса аденома није већа од 60 г. Није применљиво за бубрежну инсуфицијенцију;
  3. ласерска аблација, ласерско уништавање, ТУР вапоризација простате. Нежне методе. Минимални губитак крви омогућује операције са туморском масом већом од 60 г. Ове интервенције су операција избора за младе пацијенте са аденомом простате, јер вам омогућавају одржавање сексуалне функције.

Постоје апсолутне контраиндикације за хируршко лечење БПХ (декомпензованом болести система респираторних и кардиоваскуларних и тако даље. Д.). Ако хируршки третман аденома простате није могућ, катетеризација бешике или палијативна операција - цистостомија. Треба имати на уму да палијативне методе лечења смањују квалитет живота пацијента.

Симптоми и методе лијечења аденома простате код мушкараца

Аденома простате је бенигни тумор формиран од строма простате или жлезног епитела. Ова болест је потпуно излечива, ако се дијагнозира на време и започне лечење, користећи препоруке лекара. Нажалост, нису сви мушкарци одговорни према свом здрављу и често долазе код доктора са напредном стадијумом болести, чији третман је повезан са великим потешкоћама. Стога је неопходно знати симптоме патологије и узроке који доводе до његовог развоја.

Синоними болести - аденома простате, бенигна хиперплазија простате. Простата је орган који се састоји од лобула жлезног ткива и везивног ткива или строма. Простата производи тајну која подржава нормално функционисање сперме.

Динамика аденома простате је разочаравајућа. Према подацима Светске здравствене организације, 82% 80-годишњих мушкараца има ову болест. После 80 година, налази се код 96% старијих мушкараца. У старосној категорији од 40-50 година, патологија се дијагностикује код 12% мушкараца. Према ВХО-у, учесталост аденома зависи од трке и прехрамбених навика људи из различитих земаља. Представници расе Негроида пате од ове болести чешће од других, а становници Кине и земље Сунчевог раста су нешто мање вјероватни због хране засићене фитостеролима.

Који су узроци простате аденом код мушкараца?

Тачни узроци болести још нису утврђени. Прецизно је познато да постоји непосредна веза са узрастом пацијената. Што је ближи "мушки климакс", то је већи ризик од хиперплазије простате. Очигледно је важност неуроендокрине регулације активности простате - смањење производње тестостерона, главног мушког хормона и повећање концентрације естрадиола. Овај хормон је способан да стимулише повећано умножавање ћелија простате.

Фактори који доприносе развоју аденома простате:

Хиподинамија и пратећа вишка тежине - масно ткиво производи естрогене;

Генетска предиспозиција - случајеви аденома од рођака;

Неправилна исхрана - укључивање у исхрану масних, пржених намирница са зачинама;

Сви други фактори, као што су недовољна сексуална активност, ефекти сексуалних инфекција, лоше навике, нису потврђени у научним студијама.

Главни симптоми аденомом простате

Опструктивни симптоми аденомом повезани са оштећењем мокраће:

Осећање није потпуно испражњено од бешике - нормално код мушкараца после мокраће појављује се осећање празне бешике;

Уринирање мокраће - урин се излучује по смањеној стопи;

Интермитентно уринирање у деловима - у норми се дешава без пауза;

Није могуће извршити излучивање урина без напрезања абдоминалних мишића;

Излаз капљица урина након краја урина - у норми такав симптом је немогуће;

Примарно кашњење у ослобађању урина - када се спхинцтер опушта, изгледа да се уринирање одлаже, долази са одлагањем.

Иригативне манифестације су симптоми иритације ткива бешике:

Дневно полакуриурија - мокрење 15-20 пута дневно, у нормалном - 4-6 пута са режимом пијења од 2,5 литре течности.

Ноћна полакуририја (ноктурија) - од 3 или више урина ноћу, иако је нормално могуће спавати ноћу без емикције.

Лажни нагон је потисак без урина.

Иригативни симптоми се јављају због чињенице да се урина акумулира у бешику и дуго времена.

Главну улогу у појави симптома игра поремећено функционисање детрусора, мишића одговорног за протјеривање урина. Обично се смањује када се отвори врата бешике, али са аденомом детрусор је нестабилан. Ово је последица утицаја адренергике, чија концентрација мења своју активност, слабљење контрактилности. Фокуси хиперплазије ометају нормално функционисање бешике због патолошки ослабљеног крвног напајања.

Такође, симптоми болести зависе од стадијума на којој се налази:

Негативне осећаји се јављају када се испразни бешик

Кршило функционисање бешике, које се после мокраће не може потпуно испразнити

Парадоксална исхурија се развија, када се урин скоро не пусти пуним бешиком, функција бешике се зауставља

Која је разлика између аденома простате и простате?

Ове државе су често збуњене, замењујући концепте који се разликују једни од других. Аденома простате је повећање ткива простате или хиперплазије. Простатитис је запаљен феномен у простате.

Старосне карактеристике појаве

Након 40-45 година, младићи практично не дођу

Старост највише сексуалне активности је 20-42 година

Узроци

Манифестације недостатка антитела, манифестоване током "мушке менопаузе"

Инфекција са патогеном;

Чести или сувише ретки сексуални односи;

Процеси који се јављају у простате

Формирање и раст чворова који компримирају уретру

Инфламаторни процес у ткивима простате

Карактеристике третмана

Конзервативна терапија лековима, у напредној фази - операција (ектомија чворова хиперплазије)

Терапија са антиинфламаторним и антимикробним агенсима, аналгетици

Могуће компликације и последице

Ако одложите посету доктору са појавом првих симптома хиперплазије простате, мали проблем може претворити у животно опасну државу и преплавити компликацијама.

Компликације аденома простате:

Акутно задржавање урина. Компликација се јавља у фазама 2 или 3 због компресије уретре од стране хипертрофиране простате. Фактори који изазивају - стрес, АРИ, хипотермија, конзумирање алкохола, продужено седење, прекомерни рад, неблаговремено пражњење бешике.

Симптоми акутног одлагања - пуни мокраћни бешум, немогућност пуне мокраћне мождине, тешки бол, давање у пенису, у лумбалној регији. Компликација је опасна са развојем акутне бубрежне инсуфицијенције, хидронефрозе, кома, стога, без одлагања, морате пацијента одвести у болницу ради катетеризације бешике.

Запаљење уринарног тракта. Стагнирајући процеси у бешуму доводе до репродукције бактерија. Они изазивају развој циститиса, уретритиса, пијелонефритиса. Спречавање компликација је правовремени третман аденома простате.

Уролитијаза. Непотпуно пражњење бешике доводи до појављивања у њему микролита, камена или минерала. Могу изазвати блокаду бешике, кашњење у урину. Лечење хируршке интервенције током уклањања аденом.

Хематурија. Појављују се еритроцити у урину, чији узрок су проширене вене врату бешике. Врсте хематурије су макроскопске и микроскопске. У првом случају, урина постаје црвена, у другом случају, дијагноза се прави када се урин лабораторијски тестира. Компликација се разликује од камена и туморских процеса у бешику.

Дијагностика

Општи стандард за прикупљање анамнестичких података усвојен је 1997. године од стране Међународног комитета за хиперплазију простате. Симптоми болести се процењују користећи ИПСС упитник и скалу квалитета ККЛ квалитета живота. Резултати и тежина симптома болести се процењују у тачкама:

8-19 - умерено изражена;

20-35 - тешке манифестације.

Урологи уз помоћ пацијента попуњавају дневник мокраће, гдје се узима у обзир запремина урина и учесталост уринирања, спроводи различите дијагностичке методе:

Палпација простате. Урологи или хирург ће обавити дигитални ректални преглед простате да би се утврдила његова величина, конзистентност, болест, диференцијација од хроничног простатитиса.

Ултразвучни преглед (ултразвук бубрега и простате). Уз помоћ ове студије утврђени су степен хиперплазије простате, величина и смјер аденоматозног растера чворова и присуство калцината. Ултрасонографија бубрега помаже да се утврди њихова величина, присуство или одсуство патолошких промена, уролошке болести.

ТРУС - трансрецтални ултразвучни преглед простате. Помаже у утврђивању праве величине и структуре простате, диференцирајући аденом од простатитиса или онколошког процеса. Студија одређује простатитис на самом почетку његовог развоја, чак и прије појављивања значајних симптома.

Центри калцификације у централној зони простате, откривени као резултат ТРУС-а, указују на 5 (завршни) стадијум болести.

Урофловометрија је мерење карактеристика урина. Метод испитивања се изводи 2 или више пута комплетном бешиком (200-230 мл). На урофлотометријској кривини, време у коме се јавља урина, евидентира се максимална брзина протока. Стопа урина је 100 мл у трајању од 10 секунди, до 100 мл у току 23 секунде, брзина протока је 15 мл / сек. Брзина протока урина зависи од старости мушкарца, а свака 10 година се смањује за 2 мл / с.

Одређивање остатка урина. Важан дијагностички показатељ за одређивање индикација за хируршку интервенцију, за одређивање стадијума болести. Комбинује се са урофлометријом, након чега следи уринирање ултразвуком.

Цистоманометрија. Метод одређивања притиска унутар бешике током урина и различитих фаза његовог пуњења. Обично са акумулацијом у уринарном бешику 100-150 мл урина, притисак је 7-10 мм Хг, при 250-300 мл - 20-35 мм Хг.

Одступања од норме у правцу повећања интравесичког притиска до 30 мм Хг. говорите о порасту детрусорног рефлекса. Када се спусти на 10-15 мм Хг. када се попуњава до 600-800 мл, деформира се хипорефлексија (смањење рефлекса). Оба ова индикатора карактеришу карактеристике детрусора, његове еластичности и резервне функције.

Одступање од норме је више од 45-50 мм Хг. причајте о препрекама за нормално уринирање.

Цистографија. Да би проучавали бешику, овај метод користи контрастни агенс. Са силазном цистографијом, контрастни материјал се креће одозго надоле, што омогућава одређивање патологије врату бешике, спречавајући његово пуњење. Уз растућу цистографију, кретање контрастног медија помаже да се утврди деформација уретре у простате.

ЦТ и МР. Компјутерска томографија и сликање магнетном резонанцом помажу у одређивању структуре аденома, њеног запремина и стадијума, присуства компликација, онколошког процеса.

ПСА у аденома простате

ПСА или антиген који је специфичан за простате - ензим произведен од ћелија простате је нормално за утапање семиналне течности. Део ПСА ензима улази у системску циркулацију. Код аденома простате, концентрација ПСА у крви се повећава, са малигнитетом тумора, ниво ензима постаје још већи.

ПСА у зависности од старости:

до 50 година - мање од 2,5 нг / мл;

од 50 до 60 година - мање од 3,5 нг / мл;

од 60 до 70 година - мање од 4,5 нг / мл;

старији од 70 година - 6,5 нг / мл

Концентрација ензима већа од 10 нг / мл - доказ повећане вероватноће малигне дегенерације тумора. Сваки грам бенигног тумора повећава ниво ПСА за 0,3 нг / мл, сваки грам малигног раста за 3,5 нг / мл. Стопа раста ензимског нивоа у крви са аденомом простате није више од 0,75 нг / мл током године. Са изразитијим растом, постоји сумња на малигнитет тумора.

Разликују следеће облике антигена специфичног за простате, утврђене у лабораторијским истраживањима:

Слободна ПСА, слободно кружење,

Придружени ПСА (у сарадњи са другим протеинима).

Са слободном концентрацијом антигена мање од 15%, његова укупна количина има ризик од онколошке трансформације тумора простате. Исту сумњу изазива повећана густина ПСА (више од 0,15 нг / мл / цм 3). Одређује се дељењем нивоа ензимског протеина у крви (у нг / мл) запремином простате (у цм 3).

Ако постоји сумња на ток малигног процеса, изврши се биопсија ткива жлезде и њихов хистолошки преглед.

Третман аденома простате код мушкараца

Лекови

Употреба лекова не може спасити човека од аденомом простате. Њихова акција донекле успорава раст тумора и минимизира симптоме болести.

Фармацеутске групе лекова који се користе у конзервативном третману аденома:

Алфа-адреноблоцкерс. Узрок дилатација уретре због опуштање глатких мишића мокраћног канала, који побољшава проток мокраће, смањује отпор уретре. Да би се добио жељени ефекат потребно је дугорочно коришћење лијекова - најмање шест месеци. Терапеутски ефекат лекова постаје примјетан након 2-4 недеље од почетка пријема. Употријебити средство као што Празосин (4-5 мг / дан), доксазосин (2-8 мг / дан), алфузосин (5-7.5 мг / дан), теразосин (5-10 мг / дан). Ако нема изразитог ефекта у 3-4 месеца, неопходна је промјена тактике третмана.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе. Користе се за смањивање величине простате велике запремине, успоравајући његов раст. Ефекат лекова у овој групи заснован је на конверзији тестостерона у дихидротестостерон. Примењена средства као што су Финастериде (5 мг / дан), Дуастериде. Ови лекови немају нежељене ефекте хормоналних лекова, јер нису повезани са хормонским рецепторима. Очекивани ефекат апликације је смањење запремине простате за 20% на 3 месеца, за 30% на 6 месеци.

Операције за уклањање аденома за простате

Хируршки третман хиперплазије простате се врши према апсолутним индикацијама након испитивања пацијента. У хитним случајевима се врши непланирана операција.

Индикације за хитну хирургију:

Акутно задржавање урина;

Крварење, претња смрти.

Хитна хирургија се изводи у року од 24 сата након појаве компликација. Резултат тога је уклањање простате (аденектомија простате).

Апсолутне индикације за непланирану операцију:

Задржавање мокраће, континуирано чак и након катетеризације бешике;

Отказивање бубрега због аденома простате;

Камење у бешику изазвано аденомом;

Честе реакције инфекције уринарног тракта, изазване аденомом;

Масивна хематурија (присуство еритроцита у урину), која је настала због аденома простате;

Велики дивертикулум у бешику;

Значајно повећање просјечног пропорционалног удела простате;

Велика запремина резидуалног урина у бешику.

Преоперативно, болесник тестови - комплетна крвна доставља за утврђивање броја леукоцита (знак упале), еритроците и хемоглобин (знак анемије). Општа биохемијске анализе крви да процени стање бубрега у нивоу креатинина и урее. Тест коагулације крви ће помоћи у елиминацији ризика од хирушког и постоперативног крварења и тромбоемболизма. Спровођење електрокардиограма спречаваће компликације срчане активности.

Врсте операције за уклањање аденома:

> Отворена простатектомија је традиционална кавитарна операција која се врши под општом анестезијом. Индикације - маса жлезде је више од 60 г, запремина резидуалног урина није мања од 150 мл.

Тактике простатектомије у 2 фазе:

Уклањање простате, формирање фистуле до абдоминалног зида за излучивање урина у колекцију урина.

Враћање нормалног начина уринирања.

> Трансуретхрал ендоурологицал треатмент - се изводи у уретралној шупљини уз употребу ендоскопске опреме. Ендоскоп кроз уретру доводи се директно у жлезду, под њеном контролом уклањају се жариште од хиперплазије.

Меке ткива нису повређена, што олакшава период рехабилитације;

Хемостаза је константно под контролом, што смањује ризик од постоперативног крварења;

Можда хируршка интервенција, чак и код пацијената са истовременим патологијама.

Могу бити компликације - ретроградна ејакулација, уринарна инконтиненција, уретрална стеноза, склероза зида бешике.

> Трансуретхрал елецтровапоризатион - се користи за мале и средње величине простате. Кроз уретру се убацује ваљка електрода, гори хипертрофију ткива простате, а сушење поља рада и коагулација посуда. Смањење ризика од крварења током испаравања аденом је велика предност методе.

> Електроперкусија аденома простате - користи се за интравесичан аденома мале величине. Постоји лонгитудинална дисекција врату бешике и ткива жлезде.

> Ласерска хирургија - спроведена методом контакта и без контакта. Главни правци операција коришћењем ласера:

Трансуретхрал ласерска испаравања - катетер се убацује кроз уретру. Ласер испарава воду из туморских ћелија, умире, смањује се величина простате. Операција траје 20-110 минута.

Ласерска коагулација - кроз уретру уведена је фиброптичка влакна са посебним врхом, који поставља ласерски зрак у правом смеру.

Интерстицијска ласерска коагулација - ласерски врх се поставља директно у ткиво жлезда, мењајући своју позицију неколико пута по сесији. Операција траје 30 минута.

> Трансуретрална мицроваве термо - служи за мале туморе, за рад се испоручује са аденома трансуретрална катетера са антенама преко којих добија високе температуре + 55 + 80 ° Ц, док ћелије може учинити грејање више од ± 45 ° Ц.

> Трансуретална радиофреквентна термална деструкција - користи се за лечење аденомом калцификацијом и склеротицним променама у ткивима. Користи се електромагнетна енергија, преносе високе температуре од + 70 + 82 ° Ц до ткива жлезде. Операција траје 50-60 минута.

> Цриодеструцтион - замрзавање и накнадно уништавање туморских ткива тешким азотом, храњеним кроз замрзнуту главу. За заштиту уретре од оштећења у зони, уведен је елемент загревања.

> Дилатација балона - се врши уз контраиндикације за хируршку интервенцију. Метода се састоји у проширењу уретре балоном убаченим у уретру са цистоскопом. Дилација смањује симптоме, али не уништава тумор и не смањује њен раст.

> Уретерални стентинг - уретрални лумен се имплантира са уретралним стентом за одвод бешике. Метода се користи у 2. и 3. фази аденома простате да би се елиминисали опструктивни симптоми.

Третман са фитопрепарацијама

Ако је аденома простате у 1 или 2 стадијума, могуће је лијечити болест фитопреппарацијама:

Пермикон. Производ француске фармацеутске индустрије, произведен од плодова америчке патуље. Пермиксон је инхибитор 5-алфа-редуктазе, показује ефекат локалних антипролифера, антиинфламаторних особина.

Користи се неколико година за редом. Студије показују да његова редовна употреба смањује запремину жлезде, количину остатка урина и зауставља манифестације болести. Пацијенти добро подносе лекове, без икаквих нежељених ефеката.

Простамол Уно. Лек је направљен од плода Сабал Палм, је инхибитор 5? Редуктазе њен противоандрогенним ефекат, спречава накупљање течности, се користи за спречавање запаљења. Не утиче на ниво крвног притиска, манифестације еректилне функције.

Које су могуће последице операције аденомом простате?

Компликације током операције су могуће, зависе од одабране тактике операције.

Могуће негативне последице током и после трансуретралне ресекције и отварања простате:

Крварење током операције - појављује се у 2-3% случајева, односи се на најтеже последице, постоји потреба за трансфузијом крви.

Крварење након операције - крвни удари, настали услед компликација, ометају нормалан одлив мокраће. Последице компликација елиминишу се поновљеном интервенцијом традиционалном или ендоскопском методом.

Стагнација у бешику због кашњења у урину - наступи као резултат оштећења функционисања мишића бешике.

Инфекција генитоуринарног система (акутна упала простате, тестиса и њихова апендикса, реналног пелвиса и цалицес, ренални тубуларни систем) - налази се у 5-22% случајева.

Неправилно спроведено ресекција ткива простате - преостали ткиво не крши процес мокрења, што га чини још болније него пре операције, налази се у 2-10% случајева, корекција се врши ретрансмисије компликације ресекцију.

Ретроградна ејакулација - избацивање сперме током ејакулације није могуће споља, јер се баци у бешику.

Еректилна дисфункција - јавља се у 10% случајева, можда компликација није повезана са последицама хируршке интервенције.

Сужење канала уретре - компликација се јавља у 3% случајева, захтева микроинвазивну ендоскопску интервенцију.

Уринарна инконтиненција - компликација је ретка. Ако је узрок неправилност мишића бешике, компликација иде без корекције.

Емболизација аденома простате

Метода лијечења простате аденомом емболизацијом крвотока, храњења тумора, била је релативно нова, у 2009. години. Суштина технике - увођење хирурга у емболију крвних судова (најмањих честица), преклапајући крвоток. Због тога је поремећај исхране тумора и смањења његове величине.

Овај метод је одлична алтернатива хируршкој интервенцији за лечење аденома простате. Емболизацију врши ендоваскуларни хирург под контролом рентгенографије у рентгенској хирургији, односно, неопходни су посебни услови за његово извођење.

Метода емболизације са хиперплазијом простате:

Анестезира се интравенском анестезијом.

Након сечења хирурга артерије у пределу лакта или раменског зглоба, у њега се убаци катетер.

Катетер се одржава у посудама исхрани аденом, кроз аорте и унутрашње бедрене артерије, манипулација се врши под контролом радиографије.

Хирург убацује емболију у посуду кроз катетер док се ток крви не блокира.

Пацијент након неколико сати иде кући без икаквих непријатних сензација.

Индикације за рад - величина простате је 80 цм 3 или више. Њена прогноза је смањење величине аденома 2 и више пута без компликација које се често јављају у традиционалним хируршким интервенцијама.

Неефикасне методе лечења

Лечење аденома простате са народним методама је апсолутно неефикасна тактика терапије ове болести. Одлучивање лешника, сокова од бундеве, ораха, јеле воде неће успорити раст аденома. Напротив, надајући се "чудесним лековима", пацијент губи драгоцено време за борбу против болести. Масажа простате примењује се и на неефикасне методе лечења.

Што је мања димензија аденома, то ће бити лакше и сигурније за лечење са минимално инвазивним методама. Према томе, не треба одлагати посете доктора са појавом првих знакова аденомије. Захваљујући томе, лечење ће бити лакше, а ризик од компликација ће се смањити.

Аденома простате: шта се може и не може учинити?

> Да ли је могуће применити било који физиотерапеутски поступак за лечење аденома простате? За продирање лекова директно у ткива простате, користи се електрофореза.

Забрањене методе физиотерапије:

Третман електромагнетним таласима;

Ефекти на простату високе температуре;

Процедуре везане за вибрације;

Све ове процедуре погоршавају стање пацијента и ток аденома простате.

> Да ли је могуће користити масажу као метод лечења? Масажа третира хронични простатитис, у лечењу аденома простате, овај метод се не користи, што је апсолутна контраиндикација.

> Коју храну треба јести? У раној фази лечења болести, одличан ефекат је обезбеђен употребом семена бундеве. Оне се користе дневно, што побољшава ефекат терапије лековима.

> Постоје ли вежбе које треба урадити са аденомом простате? Као терапеутску гимнастику препоручујемо свакодневно извршење следећих скупова вежби:

Почетна позиција лежи на леђима, задњице се подижу са пода. Временом, ухватимо и опустимо мишиће праналног подручја.

Полазна позиција је на сва четири места. Истовремено вршимо продужење ноге уназад, са стране, са супротном руком у супротном правцу. Замењујемо десну и леву ногу и руке.

Почетна позиција лежи на леђима, ноге су савијене на коленима. Повуците их до стомака, спустите их на десно, а затим на лево од карлице.

Свака вјежба треба урадити у 5-10 сета.

> Да ли постоји малигни аденома простате? Аденома простате је бенигна трансформација ткива која не даје метастазе сусједним органима. Његов раст је ограничен величином простате.

Ипак, с временом, аденом се може претворити у малигни тумор простате. Почетак овог процеса одређује појављивање ПСА (простате-специфичан антиген) у крви. Биопсија и хистолошка анализа биолошког материјала ће потврдити или потврдити дијагнозу.

Што је раније почело лечење, то је боља прогноза болести. Рак простате, за разлику од аденома, даје метастазе до оближњих и удаљених ткива.

Профилакса и прогноза

Да би се спречио развој аденома, користе се сљедеће мере:

Искључење седентеран начина живота, за дозирање физичке обуке и спорта - када физичка активност смањује ризик од стагнације крви у карлици органима.

Корекција гојазности, прекомерна тежина - убрзава метаболизам, општи метаболизам.

Одбијање кориштења одјеће која ограничава проток крви у малу карлицу: чврсте фармерке, панталоне, купке.

Искључивање промискуитета, као превенција СПД.

После 40 година, годишња посета урологу, тест крви на ПСА за рану дијагнозу болести.

Корекција исхране - Активно укључивање воћа и поврћа (50% од укупног исхране), утврђени хране, не-димљени производи, маринаде, акутних и претерано слане хране, ограничити дебели, пржена меса, велике количине животињских протеина, сир, јак чај и кафу. Ако се појави аденома, препоручује се активно коришћење млечних производа, махунарки, куваних или пражњених прехрамбених производа.

Рана дијагноза аденомом простате и правилан третман осигуравају повољну прогнозу тока болести. Постаје неповољан када одложите лијечење лекару. Могуће компликације у овом случају - акутна уринарна ретенција, развој Уролитијаза, чести рецидиви од инфекције уринарног тракта.

Бубрежна инсуфицијенција, која се развија у тешким случајевима, повећава ризик од смрти. Фертилизација аденома доводи до рака простате. Малигност простате је могућа са касном дијагнозом, непоштовање терапијских и превентивних мера.

Аденома простате

Шта је ова болест?

Аденома простате, аденома простате или бенигне хиперплазије простате је једна од најчешћих уролошких обољења мушкараца зрелог узраста. После 50 година, сваки други човек пати од аденома за простате, а узраст повећава број пацијената.

Постепено увећање простате доводи до стискања уретре која пролази кроз њега, и поремећаја нормалног излива урина из бешике.

Аденомом простате се разликује по облику (сферичном, пириформом, цилиндричном) и тежином (од 5-10 г до 200 г и више). Такође, аденом је подељен на три врсте структуре и локације.

Зашто?

Верује се да је бенигна хиперплазија простате је једна од манифестација мушке менопаузе и раста аденома је због специфичних биолошких процеса у телу: блеђењем различитих састојака сексуалне функције, поремећаја ендокриног система. Појава аденома може "подсобит" и неактиван начин живота, тешкоће са кретањем црева и бешике, пушења и систематског коришћења алкохолних пића.

Ризик од развоја аденома постоји и са ниским нивоом мушког полног хормона тестостерона.

Како се то манифестује?

Слабљење млаза, осећање непотпуног пражњења бешике после мокрења, уринарне инконтиненције - Најчешће сигнали у вези са штету простате. Треба напоменути да су готово неугодне манифестације болести готово пола мушкараца који су прешли педесетогодишњу линију мирно коегзистирали. У међувремену константно задржавање урина може промовисати развој простатитиса, циститиса, пијелонефритиса и уролитијазе.

Једна од компликација аденома простате је појављивање крви у мокраћи. Уобичајени узрок додавања крви је оштећење вена бешике као резултат повећаног крвног притиска, али никако не треба заборавити на могућност малигнитета болести. Стога, код првих знакова хематурије (нечистоћа крви када се уринирате), одмах треба да посетите уролога или онколога.

Како је постављена дијагноза?

За дијагнозу аденома простате, следеће методе истраживања

  • тестови крви и урина;
  • дигитални ректални преглед простате;
  • урофловометрија, која разликује аденома простате од других болести;
  • ултразвучни преглед бубрега, карличних органа са одређивањем запремине резидуалне мокраће;
  • Рентгенски прегледи, укључујући рачунарску и магнетну резонанцу;
  • ендоскопске методе истраживања
  • биопсија простате.

Како лијечити?

Лечење аденом Простатна жлезда зависи од стања пацијента.

Широко користени медикаментни третман. Постоје препарати од алфа-адреноблокера који олакшавају манифестације болести. Ако особа пије лек за живот и помаже му, онда можете заборавити на операцију. Иако много зависи од старости. Ако 45-годишњи човек има аденом који га спречава да живи у потпуности, онда хирурзи препоручују операцију. А ако је особа већ 75 година, боље је узимати пилуле.

Ако је величина аденома је 80 цц, извршила операцију га уклонили, тзв трансуретрална ресекција простате. Постоји и модернија техника - аблација игала простате (радиофреквентна терапија). Трансуретраална ресекција се врши у болници, време проведено у болници је просечно 2 недеље. Нажалост, ова операција може дати компликације.

Још једна ствар - ацикуларна аблација. У овом поступку, танке игле се убацују у простату. За кратко време, на игле се примењује висока температура. У овом случају, некроза ткива се јавља, не и груба, као код трансуретралне ресекције. Тканина као резултат не гори, али се постепено сруши и одлази. У исто време направите пар пунктура - 5-6 са сваке стране. Ова манипулација се обавља на амбулантној основи, тј. Није потребно лежати на болничком лежају. Једини недостатак ове процедуре је висок трошак.

Људска помоћ

Традиционална медицина за лечење аденома простате нуди следеће рецепте.

  • 10 г лишћа леске, 8 г траве златне штапа, 10 г цветова глога 10 г биља хоархоунд, борона 20 г ризома, 15 г трави Литхоспермум оффицинале, 12 г лисне пепела, 10 г Мелилотус оффициналис, 20 г ризоми Потентилла, 10 г траве Вероника, 10 грама травне траве душека.
  • 1 тбсп. сакупљање кашике сипајте 0,5 литра воде која се загреје, врело на врућој температури 10 минута, инсистирајте на 30 минута, напрезање. Пијте чорбу за дан између оброка. Курс 25-30 дана
  • 1 део цвијећа коруза, 1 дио лицорице голих корена, 3 дела листова медвједа.
  • 1 тбсп. Споон а миктуре оф поур 1 цуп оф вапоризед ватер, инфусе 1 хоур, страин анд бринг волуме то тхе оригинал цхиллед ватер.

Узимајте 2-3 жлице у трајању од 15-20 минута пре оброка 3-4 пута дневно.

Спречавање аденома

Доктори још увек не говоре о спречавању хиперплазије простате. 100% гаранција његовог упозорења не постоји. Али у сваком случају, потребно је ојачати одбрану тела тако да може издржати болести генитоуринарне сфере. Да бисте то урадили, морате се придржавати културе сексуалних односа, бити физички активан, који спречава васкуларну загушеност у карличном подручју. Препоручљиво је да се ограничите на акутну и слану храну, као и на алкохол. У исхрани морате укључити што више свјежег поврћа, воћа и сојиних производа

Физичка вежба, отврдњавање и разумна исхрана помажу у одржавању високог имунитета.

Али, главна ствар је редовно посјетити уролога. Сваки човек после 45 година треба да ради сваке године.

Шта је аденома простате и може ли се развити у рак?

Када пацијенти који припадају мушким деловима популације почињу да имају проблема са уринирањем, сумња се да промене у простати стварају препреке.

Патологија може бити бенигна, онда је аденома простате. Ако су ћелије малигне, онда је то канцер тела.

У овом случају неопходно је консултовати специјалисте, без одлагања посјете касније. У раној фази, стручњаци могу пружити квалитетну помоћ. Пацијент ће имати прилику да спречи компликације болести.

Концепт

У нормалном стању, простата има величину која је у корелацији са кестеном. Важан орган за функционисање мушког тела, учествује у стварању сперме, осигурава нормалну вискозност.

Налази се жлезда испод бешике, односно чињеница да покрива целу уретеру када напушта бешику, чини процес мокраће зависним од стања простате.

Због тога, ако се у жлезди појављују промене и почиње да повећава своје параметре, уретерални лумен се аутоматски смањује.

Добра промена у простату се назива аденомом. Међу уролошким болестима, ова патологија рангира прво. Више од половине мушкараца у старосној граници старије од четрдесет година пати од аденома простате.

Разлика од простатитиса

Жлезда је углавном изложена болестима, која се могу подијелити у двије велике групе:

  • туморне патологије: аденом и канцер,
  • инфламаторне болести - простатитис.

Простатитис је када се упали у ткиво простате. Може изазвати инфекцију или друге разлоге који се односе на начин живота или смањени имунитет.

Уобичајени симптом између простатитиса и аденома јесте то што су оба за повећање величине жлезде и стога изазивају проблеме са мокрењем.

На слици је приказан аденома простате

Курс патологије узрокован аденомом није акутан, нарочито на почетку болести.

У аденому не постоје такви знаци, карактеристични за простатитис:

  • грозница,
  • оштар бол у простати у палпацији,
  • може доћи до пражњења из уретре, што указује на запаљење.

Узроци болести

Тачни узроци настанка аденома простате се не откривају. Напомињемо да се неки фактори поклапају са откривањем овог проблема, и то:

  • Проширење простате се јавља углавном код мушкараца старих четрдесет пет година. Према томе, индекс старосне доби који се односи на овај праг и старији сматра се факторима ризика.
  • Други разлог има везу са првом. Стручњаци повезују пролиферацију простате са променом хормонске позадине. Овај феномен примећује се код мушкараца са појавом старијих особа.
  • Психоемотионални напади у комбинацији са узрастом од четрдесет и пет може утицати на здравље мушкараца.

Контроверзна питања између специјалиста су афирмација везе између појављивања болести и присуства таквих фактора:

  • Пушење, прекомјерно пијење,
  • претходно пренесених болести инфективне или запаљенске природе,
  • интензитет сексуалне активности.

Све више истраживача тврди да ове чињенице не утичу на механизам пролиферације простате.

Симптоми и рани знаци

У вези са чињеницом да аденома простате код мушкараца, повећавајући запремину, ствара пресовање уретера, неизбежно ствара препреке приликом мокрења.

Може бити таквих знакова:

  • Након потиска, пацијент осећа потребу да се одмах уринира.
  • Микирање се мора вршити често иу малим порцијама.
  • Ноћу се пацијент буди неколико пута због потребе да се испразни мокраћни бешум.
  • У току уринирања пражњење се не добија у исто време, појављују се прекиди, обнављање млазнице долази неколико минута након прекида.
  • Карактеристично је да млаз постаје тањи, прекинут, глава је мала и нестабилна током времена мокраће.
  • Тешкоће са ослобађањем урина кроз уретер чини неопходним да се напне мишићи.
  • Ако је бешарица пуна, онда пацијент може имати ситуацију у којој не може да чека и задржи урин.

Које су последице?

Компликације се могу јавити аденомом простате у случају да су додатни фактори изазвали још веће сужење лутерна уретера.

Потом је могуће да ће пацијент имати ситуацију у којој није могуће пустити бешику, биће акутно задржавање урина.

Услов ће бити праћени симптомима:

  • у доњем делу абдомена болних сензација,
  • болна потреба за мокрењем.

Фактори који могу погоршати могу укључивати:

  • потреба за одмарањем у кревету,
  • констипација,
  • пражњење бешике са одлагањима,
  • суперцоолинг.

Акутна ситуација захтева хитну хоспитализацију.

Може ли аденомом простате прерасти у канцерогени тумор?

Проширење простате, повезано са развојем аденома, има бенигни карактер. То значи да проширено ткиво не даје метастазу, не шири се у сусједне органе.

Такође, не постоји квалитет који је инхерентан за рак - преко лимфе и крви не постоји експанзија поља дјеловања болести.

Постојало је мишљење да је аденома прекурсор канцера и да бенигни тумор има могућност да се ескалира у малигни. До данас је откривено да се ради о две различите болести. Постоје пацијенти који имају ово и то.

Степени и етапе

Како се развија аденома простате, постоје три фазе:

  1. Компензирано - карактерише се одређеним проширењем жлезда. Простата има иницијалне промјене иу вези с тим мање последице:
    • границе имају јасне обрисе,
    • када палпација нема болних сензација,
    • конзистентност органа је густа,
    • средња линија је детектована методом палпације,
    • када се мокрење, нема задржавања урина у бешици као остатак остављен за собом.

Фаза болести након појаве развоја аденома може трајати до три године.

  • Субкомпенсиран - повећање простате достигло је ниво када је почело да значајно утиче на функцију бешике да уклони урину из тела. Постоје кршења:
    • ослобађање бешике се јавља у деловима,
    • Зидови бешике повећавају дебљину,
    • постоји кашњење дела урина,
    • са преливом бешике може доћи до нехотичног пражњења урина,
    • Урин може бити облачно и садржи нечистоће крви.
  • Декомпензирана - највећи степен развоја аденома. Манифестације:
    • урин се одлаже великом количином,
    • излучивање урина се одвија падом,
    • бешик се испружио јер је често пуни;
    • кашњење урина погоршава стање бубрега.
    • Пацијент има симптоме:
      • констипација,
      • губитак тежине,
      • погоршање апетита,
      • суха уста,
      • анемија,
      • лоше здравље,
      • у ваздуху, који издахне пацијента, налази се мирис урина.
  • Како дијагностицирати?

    Стручњак анализира жалбе пацијента и спроводи истраживање методом палпације. На тај начин добијени су почетни подаци о могућем повећању простате. Да би се утврдила дијагноза, следеће дијагностичке методе се користе код мушкараца:

    • Трансрецтални ултразвук - показује који је део простате повећан, цјелокупна слика,
    • Ултразвук мокраћне бешике - стање органа одређује у којој мјери се задржава урин;
    • Анализе за аденом:
      • на нивоу ПСА - одређује се, постоји сумња на малигнитет ћелија неоплазме,
      • општа анализа урина и крви - пружа информације о присуству могућих запаљенских процеса и других абнормалитета у здрављу;
      • одређује ниво креатинина - да разуме стање горњих уринарних тракта;
    • метода урофлометрије - додаје информативност у дијагнозу аденома простате, одређујући кршење мокраће.

    Простата производи одређени протеин, ниво који се може одредити тестом крви. Крв се извлачи из вене.

    Ситуација се анализира на три критеријума:

    1. Код аденома простате, ПСА треба да буде у нормалном домету. Вишак од нормалних нивоа ПСА указује на могући канцер простате. Нормална вредност ПСА је различита за различите старосне категорије: