Главни
Узроци

Карактеристике употребе алфа-адреноблокера за лечење простатитиса

Алфа-блокатори - лек који у потпуности (неселективни) или делимично (селективна алпха1 анд алфа2) привремено блокира способност интеракције са адренергичких рецептора по катехоламина (епинефрин и норепинефрин). Као резултат ослабљеном активности симпатичког нервног система, и има број терапијских ефеката повезаних са локализацијом ових рецептора.

Алфа-адреноблоцкери су лекови који се често користе за лечење уролошких болести код мушкараца

Алфа-1-адренергични рецептори се налазе у малим артеријама. Њихова блокада смањује васкуларни спазм, смањује крвни притисак. Одвојена подгрупа - алпха1а-адренорецептори - налази се у простате, уретри и врату бешике. Блокирање њихове активности доводи до опуштања глатких мишића уринарног система и поједностављења процеса урина.

Алфа-2 рецептори су локализовани у неуромускуларним синапсима (структуре где се импулс живца претвара у активну контракцију мишића). Њихова блокада повећава проток адренергичних импулса и повећава концентрацију норепинефрина. Као резултат тога, артерије гениталног подручја, бубрега и других унутрашњих органа проширују се. Ерекција је такође интензивирана, ослабљена је утицајем константног стреса.

Индикације и контраиндикације

Неселективни алфа-адренергички блокатори имају оштар антихипертензивни ефекат и приказане за лечење тешких хипертензивних криза, нарочито у случајевима сумње на тумор адреналне мождине (феохроматситому). У практичној медицини се тренутно користе фентоламин и феноксибензамин. Ови лекови могу прописати само лекар и користе се у болници.

Главни индикације су:

  • артеријска хипертензија;
  • почетна фаза хроничне срчане инсуфицијенције;
  • поремећаји одлива урина, укључујући простатитис, аденом и бенигну хиперплазију простате.

У неким случајевима, употреба ових лекова је ограничена.

Основно контраиндикације:

  • претходно примећена ортостатска хипотензија (спуштање крвног притиска, све до омести, са оштрим порастом, као и са продуженим стањем);
  • пријем других алфа-адреноблокера (прети са великим порастом антихипертензивног ефекта и манифестацијом нежељених ефеката);
  • нетолеранција и преосетљивост на активни састојак и додатне компоненте лека;
  • оштро кршење функција јетре.

У присуству атеросклеротичних васкуларних лезија, значајног погоршања бубрега, третирају друге групе лекова који снижавају крвни притисак (сартаи, бета-блокатори), као и ако је старост мушкараца изнад 75 година, третман је дат са малим дозама и захтијева сталан медицински надзор и праћење.

Терапијски ефекти са запаљењем простате

Код простатитиса поремећени су уринарни процеси, притисак у уретри се повећава, врат вратног мокраћа није потпуно опуштен. Ако су акутне патолошке промене процеса више повезане са отицањем ткива простате, онда у хроничном процесу - са структурним преуређивањем и деформацијом. Као резултат продужене упале долази до преокренутог тока урина, брзина уринарног тока се нагло смањује, што ствара предуслове за настанак микроцалцината у простатној жлезди и појаву честих релапса.

Ефекти алфа-адреноблокери са простатом:

  • елиминација акутног и спречавање хроничног задржавања уринарних органа;
  • смањење синдрома бола;
  • слабљење манифестација хиперактивности уринарног мокраћног бешика (уринарна инконтиненција, честа појава уринирања);
  • смањење учесталости рецидива у хроничном запаљењу простате.

Могућа нежељена дејства

С обзиром на присуство адренергичких рецептора у разним органима, као и појединим нивоима катехоламина (адреналина и норадреналина) сваку особу, на своју руку, без консултације са лекаром прописати ова група лекова је опасно по здравље.

Ако се лек прописује лекар, узети у обзир не само индикације за употребу и пратеће болести и ограничавању употребе ових средстава, алфа-блокатори су безбедни у терапијским дозама.

Ретко се јављају нежељени ефекти:

  • главобоље, слабост, поспаност, вртоглавица;
  • неугодност у стомаку, мучнина, сува уста, отпуштање столице;
  • чешће контракције срца;
  • ортостатска хипотензија;
  • повећан бол у срцу ако пацијент има ангину пекторис;
  • кожни осипови праћени сврабом;
  • назални загушења;
  • синдром повлачења (до 10% случајева), који се јавља уз потпуну прекидацију пријема и манифестује се повећаним крвним притиском и потешкоћама у мокрењу.

С обзиром да пацијенти који су узимали алфа-блокаторе, у већини случајева, у комбинацији са другим лековима и наглог повлачења таквих лекова може бити опасно када појава нежељеног манифестације морају брзо лекару. Доктор ће утврдити са којим лековима су нежељени ефекти повезани и предузимају потребне мјере.

Најефикаснији лекови

Алфа1-адреноблоцкери у лечењу хипертензије односе се на лекове друге серије. Користе се када су традиционални лекови (инхибитори ангиотензин конвертујућих ензима и блокатори бета) контраиндиковани.

Ефекат кориговања мокрење чини алпха1-блокера лекове избора у комбинованој хиперплазије простате, простатитис и друге узроке лошег моцхеоттока са високим крвним притиском.

Уринелективни алфа-блокатори се прописују за простатитис, аденом, бенигну хиперплазију простате. Њихов утицај на крвни притисак је безначајан, али је присутан и захтева медицински надзор.

Од алфа-2-адреноблокера, у клиничкој пракси, Иохимбине хидроцхлориде успешно се користи за лечење еректилне дисфункције.

Тако су алфа-блокатори група лекова који утичу на кардиоваскуларне и генито-уринарне системе. Њихова употреба повећава ефикасност лечења различитих уролошких патологија. Уз простатитис, они могу убрзати рјешавање акутног процеса и приближити опоравак, а такођер побољшати ток хроничног упале и помоћи одржавању ремисије.

Коришћење алфа1-адреноблокера у урологији: шта је ново?

Алфа-адреноблоцкери су једна од најчешће коришћених група лекова у урологији. Недавно је сведочење о њиховој употреби знатно проширено. Разговарали смо о спектру коришћења алфа-адреноблоцкера са дмс, проф. А.Г. Мартов.

- Алексеј Георгиевич, не урологи у својој пракси не може учинити без именовања алфа-блокатора. Које области примене ове групе лекова бисте издвојили?

- Први, а можда и традиционална употреба алфа-блокатора у урологије је конзервативна лечење бенигне хиперплазије простате (БПХ), односно симптома повезаних са тим. Осим тога, данас се широко примењују у ову групу лекова за лечење хронични простатитис, превенцији и лечењу акутног задржавања мокраће, за лечење симптома доњег уринарног тракта повезану са пролази трансуретрална ресекција простате (ТУРП), термо, разне излагања радијацији, поремећаји неурогених бешике и др. Осим тога, алфа-блокатори су успешно користе као литокинетицхескои терапија и поремећаја третман дизурицхеских повезаних са

- Који је механизам деловања алфа блокатора у БПХ?

- Сматрам да је неопходно да подсетимо наше колеге уролога, по први пут о ефикасности алфа-блокатора у БПХ пријавио М. Цаине и А. ПФАУ у 1976. Од локалне научници почели рад са алфа-блокатори СА. Бооти. Од тада, ова група лекова се чврсто успоставила у урологији. Механизам деловања, у најкраћем, Блокада због алфа1адреноретсепторов простате, мокраћне бешике и простате уретре, уз накнадно Смањење интрауретрално отпора и динамичном компонента пражњењу мокраћне бешике опструкције.

- Да ли је употреба алфа блокатора у последњих 35 година утицала на тактику управљања пацијентима са БПХ?

- У Канади су изведене интересантне студије везане за ТУРП и алфа блокаторе. Научници су приметили да је у последњих 20 година (1988-2008) конзервативни третман БПХ значајно променио индикације, карактеристике и резултате лечења мушкараца подвргнутих ТУРП-у. Повећана употреба алфа-блокатора као прве линије терапије за БПХ резултирала је значајним смањењем броја ТУРП-ова. Канадски научници Ј. Изард и Ј.Ц. Никељ је спровела анализу података свих пацијената који су подвргнути ТУРП-у на одређеном географском подручју између 1988. и 2008. године.

Као резултат ове анализе је открила да у том периоду, број ТУРП смањен за 60%, али је повећан број пацијената са акутним и хроничним задржавања мокраће, хидронефрозом у време обављања Турп. Дужина хоспитализације се смањила, а број пацијената који су отишли ​​кући са катетерима повећао се. У Русији такве студије нису спроведене.

- У којим случајевима препоручили сте именовање алфа-блокатора, поред опште прихваћеног конзервативног управљања пацијентима са БПХ или хроничним простатитисом?

- У пракси Прехоспитални рутинском додељујемо селективне алфа блокатора (Сонизин) у комбинацији са инхибиторима алфа-редуктазе као припрема за ТУР код пацијената са великим запремином простате, као и спречавање акутног задржавања мокраће. По правилу, таква терапија се може препоручити за период од 3 до 6 месеци.

Такође смо користили Сонизин након ТУР у циљу смањења симптома дисурије у постоперативном периоду. Обично је доза од 0,4 мг дневно током 30 дана.

- Могу ли их користити за рак простате?

- Познати студије, укључујући Русију, на примени селективног алфаадреноблокаторов код пацијената који се лече зрачењем код рака простате (ПЦА) брахитерапије, оф ХИФУ, ДЛТ. Чињеница да радиотерапија рака простате може бити компликована реакцијама ткива зрачења, која клинички манифестује у различитом степену тежине дисурије, који може трајати до 1 године после третмана, и пражњењу мокраћне бешике опструкције. Аутори препоручују неоадјувантне терапију истраживање шеме, осим АДТ носио пацијената пре радиотерапије укључују селективне алфа блокаторе, нпр Сонизин. Таква терапија ће проширити индикације код пацијената са инфра-сесијалном опструкцијом. У режиму адјувантне терапије алфа-блокатора терапије може значајно смањити појаву дизурицхеских појава и вероватноћу развоја акутног ретенцију урина код пацијената после брахитерапију, ХИФУ терапије рака простате. Ми не треба заборавити алфаблокаторов ефикасности зрачења циститис код жена и мушкараца, узрок који може бити радиотерапија од рака полних органа и мокраћне бешике.

- Последњих година се широко разматра употреба селективних алфа-адреноблокера код уролитијазе. У којим случајевима је приказано?

- Прве публикације о употреби блокатора алфа у уролитиази су објавили М.Ц. Мицхел, Ј.Ј. де ла Росетте 2006. године у часопису Еуропеан Урологи. Један од могућих механизама релаксације глатких мишића уретера од алфа-1-адренорецептор антагониста (алфа-блокатора).

Многи аутори су открили очигледне предности коришћења Сонизин алфа-адреноблокера у схеми литокинетичке терапије камења доње трећине уретера малих димензија. Повећана је вероватноћа избијања камена, смањена је фреквенција и интензитет реналне колике, број узиманих аналгетика, а дневни боравак је смањен. Сходно томе, трошкови лечења пацијената су смањени.

- Да ли дозвољавате могућност коришћења алфа-блокатора након литхотрипси даљинског удара, ендоскопских интервенција?

- Следећи Литотрипсија задатак алфа блокатори (Сонизин) повезана са смањењем времена настанка Уретерални камена и камена фрагменте, које смањује појаву акутне уринарног тракта опструкција горње. За исту сврху, алфа-блокатори се прописују након контактне литотрипсије уретералних камења.

Познато је да тамсулосин (Сонизин) изазива блокирање бола импулса дуж нервних влакана Ц-типа, као смањење учесталости перисталтичких таласа и локалног спазма зида уретера. Сумирање ових ефеката објашњава ефикасност тамсулозина као мере превенције реналне колике у постоперативном периоду. У пацијенту који узима алпха-адреноблоцкер тамсулосин (Сонизин), учесталост и тежина реналне колике значајно се смањује, као и потребу за прописивањем аналгетика.

- Која друга намјена је алфа-адреноблокаторна примена у урологији?

- Имовина селективног алфа 1-блокатора да се заустави дисуриа и иритације симптоми нас је довела до идеје њихове употребе, посебно Сонизина да се смањи дизурицхеских симптома код пацијената са унутрашњим уретера стента.

Чак и готово "идеални" стентови могу узроковати ниже симптоме уринарног тракта. Разлог за то је, по нашем мишљењу, "скок од мехура" стента, који узрокује иритацију врата бешике, што доводи до нестабилности и повећане детрусор активности.

Имамо сопствене студије о 135 пацијената са унутрашњим стентовима који су примили Сонизине како би смањили симптоме зависне од стента. По њиховим резултатима забиљежено је значајно смањење дисурије и бол у лумбалној регији.

Закључили смо да употреба тамсулозина (Сонизин) омогућава 33% смањење тежине иритативних симптома повезаних са присуством унутрашњег стента, што заузврат значајно побољшава квалитет живота пацијената.

Спектар примене алфа-блокатора:

    1. БПХ.
    2. Простатитис.
    3. Спречавање акутног задржавања урина.
    4. После зрачења метода лијечења канцера простате.
    5. Постурални циститис.
    6. У саставу литокинетичке терапије.
    7. Редукција симптома зависних од стента.

Интервјују Викторија Шадеркина,

Алфа блокатори за простатитис

Лечење запаљења простате је веома дуг и одговоран процес. У зависности од узрока болести, избор основне терапије може варирати. Важно је знати да је условно да су лекови који се користе за лечење болести подељени у две групе.

Лекови прве линије:

Лекови друге линије:

  • Имуномодулаторни агенси;
  • Венотоницс;
  • Алфа-блокатори;

Друга група средстава је додатна по природи за опоравак пацијента и не може се користити као основа за лечење. Најчешће у овом тренутку припреме помоћне акције су алфа блокатори са простатитисом.

Алфа блокатори у простатитису: механизам деловања

Главна имовина за коју урологи толико воле ову групу фармацеутских производа је способност да се опуштају глатки мишићи простате, бешике и уретре. Овај ефекат значајно смањује симптоме у виду болног и честог уринирања.

Представници алфа-блокатора, у зависности од могућности утицања на рецепторе, су:

Први чин једнако је на глатким мишићима у целом телу. Они су мање популарни због бројних нежељених ефеката (хипотензија, дигестивни поремећаји, констипација). Друга група карактерише опуштање мишићних влакана у ткивима ткива простате.

Алфа адреноблоцкери са простатитисом су дизајнирани да олакшају ток болести, али не и излечити. Ово је чисто симптоматска терапија.

После њихове примене, примећују се следећи ефекти:


  1. Нормализација излива урина;
  2. Опуштање глатких мишића смањује бол;
  3. Повратак сексуалне жеље;
  4. Елиминација стагнације крви у малој карлици;
  5. Смањене манифестације бенигне хиперплазије органа.

Основни препарати

Хајде да размотримо главне и најпопуларније лекове из групе алфа блокатора.

Тамсулосин

Један од најчешће коришћених лекова. Има селективни ефекат на рецепторе у мужјој жлезди, врату бешике и простатском делу уретре. Осим главних особина свих блокатора, он је способан да смањи упални одговор и феномен опструкције у органу.

Издаје се у облику капсула од 30 у паковању, обложене премазом са дозом главне супстанце - 0,4 мг. За лечење простатитиса потребно је узимати 1 капсуле 1 пута дневно током доручка, испирати са 150 мл воде или млека.

Ток третмана је 2-3 месеца, у зависности од прописа лекара који присуствује. Први ефекат се јавља након 2 недеље коришћења лека.

Нежељени ефекти:

  • Вртоглавица;
  • Тахикардија, ортостатске реакције;
  • Губитак апетита, мучнина, повраћање, запртје;
  • Превремена или ретроградна ејакулација;
  • Свраб, кожни осип.

Контраиндикације:

  • Преосетљивост на компоненте агенса;
  • Пропустљивост на хипотензију са губитком свести;
  • Озбиљна јетрна инсуфицијенција.

Тренутно је Тамсулосин најпопуларнији представник његове групе међу лекарима.

Доказосин

Још један селективни антагонист алфа-1 рецептора. Има сличан ефекат као и претходни лек. Главна разлика и разлог мање популарне употребе овог алата је потреба за титрацијом током апликације.

Произведено у таблетама 1, 2, 4, 8 мг од 30 комада по пакирању. Просечна дневна доза је 4 мг. Користите једну таблету сваких 1 пут дневно са оброком. Прва недеља је прописана дозом од 1 мг, након 7 дана - 2 мг и тако до просечне брзине од четири милиграма. Ток терапије је 3 месеца.

Нежељени ефекти:

  • Поспаност, главобоља, астенија (слабост);
  • Рхинитис, формирање периферног едема;
  • Мучнина, повраћање, дијареја;
  • Изузетно је ретка - инконтиненција.

Контраиндикације:

  • Алергија на компоненте лекова.

Вриједно је рећи да алфа-адреноблоцкери са акутним простатитисом показују лош резултат. Ово је последица трајања почетка првих ефеката. Када се користи Доказосин, њихов ефекат се јавља тек након 14 дана, што је неопростиво дуго током акутног тока болести.

Алфузосин

Једини популаран и широко коришћени неселективни α-рецепторски блокер. Има све исте особине као и његови аналоги, али има низ недостатака, због чега се уобичајено користи у урологији.

То је углавном ефекат на све α-рецепторе у организму. Као резултат - опуштање глатких мишића судова (хипотензија), црева (запртје) и респираторни тракт.

Произведено у облику таблета од 5 мг. Дневна доза 7.5-10 мг, у зависности од тежине болести и рецепта лекара. Узимати треба пола пилуле (2,5 мг) 3 пута дневно са оброком, након пијања 200 мл воде. Ток терапије - 2-3 месеца. Не можете комбиновати овај лек са другим лековима из исте групе. Иначе, неутралише ефекат оба.

Нежељени ефекти:

  • Слабост, поспаност, тинитус, вртоглавица;
  • Тахикардија, ортостатска хипотензија, погоршање ангинске пекторис;
  • Суха уста, мучнина, повраћање, запртје;
  • Свраб и осип на кожи.

Контраиндикације:

  • Алергија на компоненте лекова;
  • Бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
  • Напади хипотензије у анамнези.

Закључак

Лекови ове групе су веома ефикасни за уклањање главних симптома упале простате. Ипак, неопходно је разумети да могу служити само као додатак главном токову лечења.

Због свог дуготрајног ефекта, алфа блокатори са простатитисом су много кориснији него у акутној фази болести. Пријем ових средстава треба размотрити и договорити са лекарима који долазе - како би избегли развој озбиљних нежељених реакција.

Алфа блокатори: лекови у лечењу простате

Алфа адреноблоцкери се зову лекови који могу успорити нервне импулсе који пролазе кроз адренергичну синапсе. У срцу њихове акције је привремена блокада адренергичних рецептора (алфа-1 и алфа-2). Ова особина се користи у кардиологији (смањи крвни притисак крвних судова) и урологију.

Употреба лекова као што су блокатори алфа, са простатом може вратити мокрење, што је оштећено услед запаљења простате.

За шта се користе алфа блокатори?

Нервни систем је директно повезан са радом људских органа и контролом мишића. Када је особа здрава, овај механизам не пропада. Међутим, запаљенски процеси простатитиса негативно утичу на рад нервног система. Пре свега, то се види из рада рецептора, што изазива грчеве уретре и глатких мишића бешике. Због овога човек не може нормално да иде у тоалет, а кршење процеса урина, ово је један од главних знакова упале простате.

Алфа адреноблоцкери се користе као лекови у лечењу упале простате. Делују као режирани, помажући у опуштању глатког мишићног ткива, и простате и врата бешике са повећаним изливом дијелова урина. У овом случају, значајно се смањује изражени симптоми проширења простате.

У режиму лечења, алфа блокатори се примењују у лечењу како би се повећала ефикасност главних лекова који су коришћени. Према томе, у медицинској терапији се упућују на другу линију глуме која делује, када је то неопходно:

  • смањити унутрашњи притисак у уретри;
  • смањити тон глатких мишића простате и врата бешике;
  • повећати тон ослабљеног бешика.

Алфа блокатори у патологији простате су дизајнирани да ублаже ток болести, али не и излечити. Ово је чисто симптоматска терапија. После њихове примене, примећују се следећи ефекти:

  • нормализација одлива урина;
  • Релаксација глатких мишића са смањењем бола;
  • повратак сексуалне жеље;
  • елиминација става крви у карлици;
  • смањене манифестације бенигне хиперплазије органа.

Класификација алфа блокатора

Ови лекови се деле на:

  • неселективни лекови који блокирају и адренергичне рецепторе алфа-1 и алфа-2 (фентоламин, феноксибензамин);
  • селективни краткотрајни агенси који блокирају само алфа-1 рецепторе (празосин);
  • селективни дуготрајни агенси који могу блокирати само алфа-1 рецепторе (теразосин, доксазосин, алфузосин);
  • уроптични лекови (тамсулозин).

Селективна средства не захтевају претходну припрему и само у ретким случајевима узрокују благе нежељене ефекте. Упркос значајним предностима, ова врста има једну особину која се мора узети у обзир код мушкараца репродуктивног узраста.

Утврђено је да се ретроградна ејакулација развија под дејством активних компоненти лека, у којој емитовање семиналне течности не долази у уретери, већ у бешику. Да размотримо детаљније све препарате који се користе за лечење патологија простате.

Ипак, већина експерата се слаже да су селективни лекови нешто бољи од неселективног, јер они имају јачи ефекат на бешику и нервни систем.

Тамсулосин

Један од најчешће коришћених лекова. Има селективни ефекат на рецепторе у мужјој жлезди, врату бешике и простатском делу уретре. Осим главних особина свих блокатора, он је способан да смањи упални одговор и феномен опструкције у органу.

Доступан у облику капсула од 30 ком. Паковање, обложено са дозом главне супстанце - 0,4 мг. За лечење простатитиса треба узимати 1 капсулу 1 пута дневно током доручка, испирати са 150 мл воде или млека.

Ток третмана је 2-3 месеца, у зависности од прописа лекара који присуствује. Први ефекат се јавља након 2 недеље коришћења лека.

  • вртоглавица;
  • тахикардија, ортостатске реакције;
  • губитак апетита, мучнина, повраћање, запртје;
  • преурањена или ретроградна ејакулација;
  • свраб, осип на кожи.
  • преосјетљивост на компоненте агенса;
  • склоност ка хипотензији са губитком свести;
  • тешко оштећење јетре.

Тренутно је Тамсулосин најпопуларнији представник његове групе међу лекарима.

Доказосин

Још један селективни антагонист алфа-1 рецептора. Има сличан ефекат као и претходни лек. Главна разлика и разлог мање популарне употребе овог алата је потреба за титрацијом током апликације.

Произведено у таблетама 1, 2, 4, 8 мг од 30 комада по пакирању. Просечна дневна доза је 4 мг. Морате користити 1 таблет 1 пут дневно са оброком. Прва недеља одреди дозу од 1 мг, после 7 дана - 2 мг и тако даље, у просјеку 4 мг. Ток терапије је 3 месеца.

  • поспаност, главобоља, астенија (слабост);
  • ринитис, формирање периферног едема;
  • мучнина, повраћање, дијареја;
  • изузетно ретко - уринарна инконтиненција.

Контраиндикације - алергије на компоненте лекова.

Вриједно је рећи да алфа-адреноблоцкери у акутном току болести показују лош резултат. Ово је последица трајања почетка првих ефеката. Када се користи Доказосин, њихов ефекат се јавља тек након 14 дана, што је неизвјесно дуго током акутних манифестација.

Алфузосин

Једини популаран и широко коришћени неселективни α-рецепторски блокер. Има све исте особине као и његови аналоги, али има низ недостатака, због чега се уобичајено користи у урологији.

Ово је углавном ефекат на све алфа-рецепторе у организму. Као резултат - опуштање глатких мишића судова (хипотензија), црева (запртје) и респираторни тракт.

Произведено у облику таблета од 5 мг. Дневна доза 7.5-10 мг, у зависности од тежине болести и рецепта лекара. Узимајте 1/2 таблете (2,5 мг) 3 пута дневно са оброком, након пијења 200 мл воде. Ток терапије - 2-3 месеца. Не можете комбиновати овај лек са другим лековима из исте групе. У овом случају ефекат оба је изравнан.

  • слабост, поспаност, тинитус, вртоглавица;
  • тахикардија, ортостатска хипотензија, погоршање ангинске пекторис;
  • суха уста, мучнина, повраћање, запртје;
  • свраб и осип на кожи.
  • алергија на компоненте лекова;
  • бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
  • напади хипотензије у анамнези.

Теразозин

Лијек се односи на неселективна средства и захтева постепено повећање дневне дозе. Количина активне супстанце током првог уноса не би требало да прелази 1 мг. Постепено, доза се повећава на 10 мг са терапијом одржавања и до 20 мг - током лечења упале простате. Први резултати се осете 14 дана након почетка курса. Да би се постигао стабилан клинички ефекат, потребно је 1-1,5 месеца.

Теразозин је доступан у облику таблета. Пити их препоручује се увече пре одласка у кревет. Ово ће смањити вероватноћу нежељених ефеката.

  • астенија;
  • погоршање вида;
  • отицање мукозних мембрана респираторног система;
  • нарушавање сексуалне функције.
  • алергија на компоненте лекова;
  • бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
  • патологија кардиоваскуларног система.

Закључак

Лекови ове групе су веома ефикасни за уклањање главних симптома упале простате. Ипак, неопходно је разумети да могу служити само као додатак главном токову лечења.

Због свог дуготрајног ефекта, такви лекови са хроничним простатитисом су много ефикаснији него у акутној фази болести. Пријем ових средстава, како би се избјегао развој озбиљних нежељених реакција, треба одредити само љекар који присјећа.

Шта су алфа блокатори?

  • Класификација алфа блокатора
  • Лечење алфа блокаторима у урологији
  • Третман са алфа блокаторима у кардиологији
  • Списак најпопуларнијих средстава ове групе
  • Контраиндикације и нежељени ефекти
  • Ефекат прве дозе

Алфа адреноблоцкери су део групе лекова чија је акција усмјерена на успоравање нервних импулса који пролазе кроз адренергичну синапсе. Њихова акција заснива се на привременом блокирању α1- и α2-адренергични рецептори.

Њихова употреба лекова пронађених у посебном систему за лечење хипертензије, показало се да је прилично ефикасна. У урологији, алфа блокатори помажу у побољшању мокрења, што је посебно важно код болести простате.

Класификација алфа блокатора

У зависности од спектра деловања, алфа блокатори су подељени у два типа. Они који су у стању да блокирају искључиво α1-адренергични рецептори, називају се селективним. Под утицајем неселективног α1-адренергични рецептори и α2-адренергични рецептори. Ефективно као антихипертензивно средство и у лечењу аденома простате.

Неселективног блокатори се додељују за дијагнозу бенигних тумора, за лечење мигрене, поремећаја периферне циркулације, церебралне циркулације, синдрома повлачења (неконтролисани) и хипертензивних криза. Њихово деловање је другачија краткотрајно дејство, што искључује могућност примене као сталне антихипертензивних лекова.

Лечење алфа блокаторима у урологији

Уролога традиционално користе само пет лекове из групе алфа блокатора које спречавају акутну ретенцију урина или да обезбеди терапеутски ефекат у хронични простатитис, простате болести аденома. Пре свега пажње на специјалиста уролог да алфузосин и тамсулосин за њихову способност да блокирају алфа адренергички рецепторе глатких мишића бешике и простате, неколико пута мокраћних ефикаснији од глатких мишића крвних судова. Имовина дозвољава да лекови мало утичу на крвни притисак.

У неким случајевима је могућа употреба теразозина и доксазозина у кардиологији. Њихов пријем захтева посебну пажњу. Прва доза може изазвати ортостатска несвестица. Неопходно је стриктно пратити упутства вашег лекара који долазе, а ако их нема, упутства за употребу, приложена пакету лекова.

У изузетно ретким случајевима, празосин се може испуштати да би се обновило мокрење.

Третман са алфа блокаторима у кардиологији

Кардиологија вриједи ове лекове за могућност смањивања ризика од развоја атеросклерозе. Корисну особину обезбеђује промена липидног профила и нивоа холестерола у крвној плазми. Лекови имају могућност снижавања нивоа крвног притиска без повећања срчаног удара и не утичу на ниво потенције или ниво глукозе у крви. Такође, међу предностима и скромном броју нежељених ефеката, од којих је главна реакција на прву дозу. За пацијенте са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, алфа блокатори се могу препоручити у комбинацији са бета блокаторима.

На основу студија које је спровела КИППАГ, било је могуће утврдити да узимање празосина као главног лека у антихипертензивном пољу даје позитиван резултат код 50% пацијената. Стабилан резултат се може постићи у већини случајева након шест мјесеци лечења. У неком - за месец дана. Експерти примећују смањење ефикасности лека на пети дан уноса без повећања дозе. Примјећује се да кориштење алфа блокатора у неким случајевима постаје узрок задржавања течности у организму, у ком случају се диуретици прописују паралелно.

Списак најпопуларнијих средстава ове групе

Дихидроерготамин и дихидроерготоксин су у повољнијој позицији од алкалоида ергот због успешних експеримената за смањење токсичности. Они вам омогућавају да постигнете снижавање крвног притиска тако што ћете потиснути вазомоторски центар и блокирати адренорецепторе судова. Фреквенција пријема је 2-3 по дану.

Препоручује се постављање фентоламина, уколико је потребно, за снижавање крвног притиска, повратак снабдевања крви мишићима или кожи, уклањање грчева периферних судова. Висока ефикасност постигнута је код пацијената који пате од кондома, трофичних улкуса екстремитета, ендартеритиса и Раинаудове болести.

Да би се смањио крвни притисак, обновио снабдевање мишића или коже крвљу и уклонио грчеве периферних посуда, прописан је фентоламин. Лек се доказао код пацијената са Раинаудовом болешћу, ендартеритисом, леђима, трофичним улкусима екстремитета. Учесталост пријема је 5 пута дневно.

Опоравак циркулације периферне крви и потискивање хипертензивне кризе помажу узимању трофафена. Након примене интрамускуларно, субкутано или интравенозно, крвни притисак се смањује, периферни судови се шире.

Код пацијената са хипертензивним кризама, коњуговним менталним оптерећењима, пацијентима од морске болести или Менереовим синдромом, стручњаци препоручују примену пироксана. Под њеним утицајем улазе периферни и централни адренергични рецептори, чије блокирање омогућава постизање изразитог седативног ефекта.

У третману алкохолизма, алергијска дерматоза и хипертензија показују високе резултате бутирксана. Лек је доступан у два облика, што вам омогућава да га узимате или у облику ињекција. Учесталост пријема је 2 до 4 пута дневно, у зависности од одабраног облика.

Акутни или хронични поремећаји у циркулационом систему мозга и поремећаја периферне циркулације изазивају именовање ницерголине. Лек, који је синтетички дериват алкалоида ергот, има миотропни ефекат на посуде. Фреквенција пријема 3 пута дневно.

Међу методама лечења хипертензивне болести, изненађујуће светао резултат показује празосин хидрохлорид. Специјалисти препоручују додавање диуретика на третман. Ефекат лека је заснован на постсинаптичкој блокади адренорецептора у селективном поретку.

Контраиндикације и нежељени ефекти

На списку контраиндикација води се присуство тешке атеросклерозе церебралне и коронарне артерије. Неселективним алфа блокаторима је забрањено узимање уз високу брзину срца, селективно - са опрезом. Узимање лекова из ове групе је опасно за људе са аортном стенозом и систолним крвним притиском мање од 80 мм Хг. Чл.

За неке од лекова у групи, брадикардија, тешка оштећења бубрега или јетре, као и трудноћа или лактација могу бити контраиндикација.

Међу главним нежељеним ефектима је могућност настанка главобоље, палпитација, тахикардије, прекомерног спуштања крвног притиска. Задржавање течности у телу може довести до отока. Проширење судова доводи до отицања слузнице, што доводи до осећаја сталног загушења назалне линије. Уношење пироксана или бутироксана може смањити проводљивост срца. Под утицајем празосина, уринирање може постати све чешће. Прекомерно дозирање дихидроерготамина узрокује болове у мишићима, хладноћу коже, развој сувог гангрена.

Ефекат прве дозе

Под утицајем алфа блокатора, крвни притисак се смањује у вертикалном смеру. Осећање је као покушај да се нагло устане након дугог боравка у хоризонталном положају. Слабост, немогућност усредсређивања и, у неким случајевима, слабости. Овај услов карактерише ортостатска хипотензија, постурална хипотензија или ортостатски колапс. Као резултат узимања лека по први пут је могућа ортостатска хипотензија. Синкопа сама по себи није опасна, али са падом пацијент може добити озбиљне повреде. У ризику су људи који узимају диуретике или прате исхрану мале слане.

Као профилакса ортостатске синкопе након прве примене блокатора алфа, препоручује се да не узимате дијетиће унапред.

Запремина прве дозе треба бити минимална и узети је у хоризонталном положају. Стручњаци препоручују да се упознају са лекаром пре одласка у кревет. Повећање дозе према потребним потребама треба постепено извршити у року од неколико дана. Ако после реакције на прву дозу лека мора бити отказана, онда уз поновљено примање (не пре једне седмице) исте дозе таква реакција се не примећује.

Алфа-адреноблоцкери у урологији

Калфа-блокаторе (алпха-АБ) укључују субстанце компетитивно инхибирају алфа-адренергичких рецептора (алпха-АП) фентоламин, троподифен, хидрогенизована деривати ергот алкалоида и других супстанци.

К алфа блокатори (алпха-АБ) укључују субстанце компетитивно инхибирају алфа-адренергичких рецептора (алпха-АП) фентоламин, троподифен, хидрогенизована деривати ергот алкалоида и других супстанци. Ацтион Алпха АБ није у потпуности поклапа са блокадом нервних импулса примају постганглијским влакнима, пошто ове супстанце блокирају претежно стимулисање ефекте повезане са изазивањем алфа-АП (вазоконстрикције, контракцију очију ирис мишића и м. П.). Кочиони ефекти (на примјер, опуштање глатких мишића бронхија и црева) и даље постоје. Алфа-адренергични рецептори су равномерно распоређени у људском телу. Постоје два главна подтипа алфа-АР. То су алфа1 и алфа2-АР. Подтип алфа2 је пресинаптичан и узрокује смањење производње норепинефрина путем механизма негативне повратне спреге. Алфа1-подтип се налази постсинаптички и циљ је конзервативне терапије болести уринарног тракта, углавном бенигне хиперплазије простате (БПХ). Употреба неселективног алфа-АБ (делује на алпха1 и алфа2-АП) је ограничен због чињенице да ови лекови блокирају како пре и постсинаптичку алфа-АП. Имајте на уму да блоцк пресинаптичко алфа-АР нарушава физиолошка ауторегулације отпуштање неуротрансмитера норепинефрина. Као резултат поремећаја негативних повратних информација, постоји прекомерно ослобађање норадреналина, што доприноси рестаурирању адренергичног преноса. Овај други објашњава неадекватну отпорност постсинаптичког рецепторског блока алфа-1-АП приликом употребе неселективних алфа-антитела. Повишена тахикардија је резултат повећаног ослобађања норепинефрина. Због функционисања алфа2-АР, очуван је механизам негативних повратних информација, а самим тим и повећање ослобађања норадреналина се не појављује. У овом случају, блок постсинаптичног алфа-1-АР постаје стабилнији. Осим тога, не постоји изразита тахикардија. С обзиром на ове особине, припремљене су припреме које врше селективни блокадни ефекат на постсинаптичку (периферну) алфа-1-АП, на пример, празосин.

На основу молекуларних карактеристика различитих капацитета везања и клонирање специфичну секвенцу ДНК идентификовани су три групе алфа 1-АР: алпха-1, алфа1В алфа1Д и [2]. Алпха 1-АР доминирају глатке мишићне ћелије простате и бешике врат, и алфа1Д-АР углавном лоциран у зиду бешике и куполом (сл. 1). У вези с тим, блокада алфа1А подтипа узрокује смањење тона простате и тиме побољшава динамичку компоненту инфравесичке опструкције. Детрусорска нестабилност се манифестује кроз стимулацију алфа-1Д-АП рецептора, а њихова блокада у експерименту на животињама показала је смањење иритативних симптома. Заузврат, алфа-1Д-АП се такође налази у кичменом мозгу, где играју хипотетичку улогу у симпатичној модулацији парасимпатичке активности. Алфа1Б-АР се налазе углавном у миоцитима артерија и вена, укључујући и на микроциркулаторном кревету простате. Њихова блокада узрокује симптоме као што су вртоглавица и хипотензија, јер доводи до смањења периферног отпора кроз вено-и артериодинацију. Како је потврђено бројним студијама и алфа1А- алфа1Д-АП су идентификовани иу зиду дисталног уретера, што уједно чини разумно коришћење алфа 1-блокатора у лечењу Уретерал камење литокинетицхескои. На сл. 2 приказује дистрибуцију алфа-АР по њиховој појави у генитоуринарној, кардиоваскуларној и ЦНС.

Терапија алфа1-АБ се генерално добро толерише, нежељени ефекти су релативно ретки. Према водећим истраживачима, ортостатска хипотензија, вртоглавица, општа слабост и поремећаји ејакулације су најчешћи. У оквиру фармаколошке групе, алпха1-АБ се разликују у обиму и трајању ефеката блокаде алфа1А-, алфа1Б- и алфа1Д-рецептора (Табела 1). Употреба алфа блокатора повезаних са нормализацијом уродинамицс, смањују озбиљност иритативних симптома, побољшања квалитета живота и спречавање прогресије болести (посебно, акутни уринарне ретенције и потребе за хируршком лечењу). У табели. 2 и таб. 3 представља генерализоване податке различитих истраживача о ефикасности најчешће коришћених алфа1-АБ, доксазозина и тамсулозина.

У третману БПХ алпха1-АБ су терапија прве линије. Користе се како у монотерапији, тако иу комбинацији са инхибиторима 5-алфа редуктазе (5 АРИ). У једном од фундаменталног истраживања последњој деценији - Мтопс су показали највећу предност из комбинованог коришћења доксазосин и финастерид у лечењу симптома доњег уринарног тракта, и повећање максималне стопе пражњења него ових лекова самостално. Показано је да употреба комбинованог режима за лечење лијекова алфа 1-АБ и 5 АРИ групе не доводи до повећања броја нежељених догађаја. Према нашим сопственим подацима комбинована примена доксазосин и финастерид за 6 месеци терапије, резултирало је статистички значајног смањења обе опструктивних и иритације симптома доњег уринарног тракта (Лутс) Скала описане од И-ПСС. Значајно побољшава максималну брзину мокраће, квалитет живота пацијената. Просјечна запремина простате се смањила за 18% до краја наведеног периода.

Алпха-АБ игра важну улогу у лечењу акутног акутног задржавања по први пут. Највећи ефекат терапије се посматра комбинацијом алфа-АБ и дренаже бешике са уретралним катетером неколико дана. Искуства са доксаазозином и тамсулозином код 273 пацијента старосне доби од 52 до 74 године у преоперативном препарату указују на то да укључивање алфа-АБ у схему преоперативног препарата може спречити развој постоперативног акутног задржавања уринарних органа.

Ништа мање важно је употреба алфа-АБ у лечењу хроничног простатитиса (ЦП) и хроничног синдрома пелвичног бола (ХСТБ). Према разним ауторима, знаци ЦП се откривају у сваком 10. човјеку. Већина њих током живота има неколико случајева погоршања ХП-а, као и манифестације ХСТБ-а. Фармаколошка стратегија обухвата емпиријску терапију антибиотиком, упркос чињеници да је до 90% свих случајева апкалијске природе. Чак и узимајући у обзир да се већина уролога бави антибактеријским простатитисом, ипак више од 50% ових пацијената добија антибактеријску терапију. Смањена тон простате, и глатких мишића бешике може побољшати брзину мокрења и ублажавање Лутс, указује на то да алфа-блокатори тачка примене у лечењу ЦП и простатодиниа. Недавне студије показују да додавање алфа-АБ антибиотичкој терапији може смањити ризик од поновног настанка хроничног бактеријског простатитиса (ЦКД). Међутим, оптимално трајање алфа-АБ терапије још није утврђено. Пхенокибензамине хидроцхлориде, који је неселективни алфа-АБ, показао је побољшање ЦП симптома, упркос значајним нежељеним ефектима. Друге студије показују да 6 месеци курс алфа блокатора значајно смањује бол повезан са ХП-ом, у поређењу са плацебом и конвенционалну терапију, али не побољшавају мокрење брзину и квалитет живота упитника према И-ПСС. Слична студија упоређивања различитих алфа-АБс показала је да је доксазосин ефикаснији од плацеба и узрокује значајно побољшање у смањењу болова у овој групи пацијената. Даље студије показују да алфа-АБ ублаже бол и побољшава квалитет живота код пацијената са хроничним простатитисом. Говорећи о карактеристикама различитих селективних алфа блокатори, треба напоменути да има упоредиву ефикасност и безбедност доксазосин, тамсулосин је погоднији лек за пацијенте због недостатка потребног титрацијом дозе. Употреба алфа1-АБ може смањити специфичне симптоме код пацијената са ЦКД и ЦППС, у случају терапије антибиотиком и без њега. Практично сви истраживачи се слажу да је комбинација алфа-1-АБ са антибактеријским лековима не само да појача ефекат лечења смањењем бола и других симптома повезаних са ЦП, али такође може да смањи ризик од поновне појаве ХП.

Друга подједнако важна област примене АБ може бити третман претерано активне бешике (ОАБ). До данас, у свету има до 100 милиона људи који пате од одређених манифестација ГАМП-а.. ВГ Гомберг ет ал, гледајући 30 пацијената третираних доксазосин монотерапије око ОАБ, напоменути да је након 2 месеца дозирања учесталости хитности за мокрењем смањен за 49%, а учесталост инконтиненције епизода хитних - за 70%. Такође, аутори су забележили повећање капацитета бешике за 35%.

Као активној примјени алфа 1 блокатори у лечењу ЦП, почетак КСКСИ века обележена увођењем алфа 1 блокатори у шеми третмана литокинетицхескои Уретерални камењем које су првобитно састали природни критике. До данас, употреба алфа-1-АБ је потпуно оправдано код пацијената са Уретерални мање, али ипак, неки стручњаци га доводе у питање или само да користи такве терапије није тако висок као што је приказано. Лосек Р. Л. и сар., Анализирајући претраживаче и ПубМед МЕДЛИНЕ, нашао пет потенцијалних студија у вези с кориштењем тамсулосин литокинетицхескои терапије после једне сесије на даљину схоцк ваве литхотрипси (ЕСВЛ). Код једног од ових пацијената, пацијенти су примећени у року од 12 недеља након ЕСВЛ сесије. Установљено је да ослобађање конкремената фрагмената догодио у 60% контролне групе је 78,5% у поређењу са групом која је третирана са тамсулосин. Међу студијама које мери укупан пражњење камења, њихово учешће у обављању контролне групе била 33,3-79,3% у односу на 66,6-96,6% у групи третираној са тамсулосин. У случају тамсулозина, дозе аналгетика су биле ниже у поређењу са контролном групом. Нажалост, већина студија нису показале у било ком броју случајева након тога обавити додатне сједница ЕСВЛ и уретеросцопи. Аутори закључују да примена тамсулосин након сједнице СВЛ је безбедна и ефикасна у побољшању камена у бубрегу искашљавање од 10 до 24 мм. Други Истраживачи су приметили 56 пацијенти ЕСВЛ, констатовано је да је употреба тамсулосин смањује број преносивих нестероидних аналгетика у лечењу пацијената после ЕСВЛ. Аутори указују на то да свеобухватна Тамсулосин електрофореза са новокаин у овом пацијенту појачава литокинетицхески ефекат. У другој студији оцењује ефикасност тамсулосин 0.4 мг у терапији литокинетицхескои малим Уретерални камења са и без употребе ЕСВЛ, Б. Купели показали да у случају именовања алфа 1-АБ код пацијената са Уретерални малим (3-5 мм) испуштање конкремената догодила често и био 53,3% случајева у поређењу са контролном групом - 20%. У случају обављања сесије ЕСВЛ пацијентима Уретерални од 5 мм (6-15 мм) у групи тамсулосин у 70,8% случајева постоји потпуно пражњење конкремената у односу на контролну групу - 33,3%. Е. Иилмаз показао упоредиву ефикасност теразосин, доксазосин и тамсулосин литокинетицхескои терапије дистално уретера камење. Упркос велики број података који приказују предности литокинетицхескои у комбинованој терапији са алфа 1-блокери су потребни студије оцењују различите дозе алфа блокатори и њихове способности да смањују вероватноћу додатног сесија СВЛ и инвазивне процедуре попут уретеросцопи.

Закључак

Да сумирамо, можемо закључити да је употреба алфа-блокатора је оправдано за многе уролошке услове и блокаде алфа-1 АР и АП-алфа1Д пожељно у БПХ и шемама литокинетицхескои третман Уретерални камења. Захваљујући бројним међународним студијама, као и развоју домаћих публикација су показали сигурност и високу ефикасност алфа 1 блокатори, с обзиром на ниску цену лекова из ове групе и њихове велике доступности, доступно уролог појавио важну, врло ефикасно средство за побољшање квалитета живота пацијената са БПХ и ХСТБ, смањење броја рецидива у хронични простатитис, као и смањити време проведено у болници пацијената са малим цалцули уринарног тракта.

За питања о књижевности контактирајте уредништво.

А. Б. Богданов*, ИВ Лукианов, Кандидат медицинских наука, ванредни професор ЕИ Валиев, доктор медицинских наука, професор * ГКБ их. СП Боткин, РМАПЕ, Москва.