Главни
Узроци

ПОГЛАВЉЕ 20. БОЛЕСТИ МУШКОГ СЕКСУАЛНОГ СИСТЕМА

Органи мушког репродуктивног система укључују екстерни (пенис, скротум) и унутрашњи (простате, булбоуретхрал жлезду, семених везикула, ВАС деференс, тестисе и њихове додатке) гениталије.

Функција мушког репродуктивног система: репродуктивне, ендокрина (тестиси и простата укључени у синтези и метаболизму полних хормона), уринарну.

Анатомско-физиолошке особине органа мушког сексуалног система.

Сексуални пенис - Неупарени орган формиран од стране две кавернозне и једно спужве тела. Напољу, пенис је прекривен лако скинљивом кожом. У дебљини спужвастог тела пролази се уретра, која се отвара у пределу главе са отвореним отворима у облику прореза. Снабдевање крви се врши на рачун грана унутрашње и (делимично) спољне гениталне артерије. Крв, улазећи у спужвасту и каверну тијело, испуњава их и пружа потребну ригидност тијела (ерекцију).

Простата (простата) - неупарени мускуло-гландуларни орган који се налази у малој карлици, анатомски има два дела, повезан са истим. Преко простате пролази горња трећина уретре, основа жлезда је у контакту са вратом бешике и семиналних везикула. Простата је покривена капсулом, од којих делови расту у дебљину органа, формирају лобулатну структуру. Строма представља везивно ткиво са развијеним глатким мишићним влакнима, посудама и живцима. Паренхимију се састоји од бројних жлезда, чији канали се отварају у горње дијелове уретре. простате тајна и компонента семена садржи велику количину биолошки активних супстанци (хормона, различитих протеина, лимунска киселина, простагландина, итд) који се пружају на рачун жељеној количини и биолошких својстава ејакулата. Гвожђе се бави метаболизмом сексуалних хормона, регулише сперматогенезу и активност хипоталамусно-хипофизног система.

Булбоуретхрал гландс - налазе се периуретрално, испод нивоа излаза уретре из простате. Имају алвеолар-тубуларну структуру, канали се отварају у горње дијелове уретре. Ликвидација жлезда обезбеђује заштиту слузнице мокраће од штетних ефеката.

Семинални весицлес - парени орган за секрет који се налази на врху простате, иза и са стране дна бешике. Тајна везикула је компонента ејакулата и пружа биокемијске показатеље сјемена неопходних за ђубрење.

Вас деференс - део вас деференса, имају развијену мишићну мембрану, чија редукција обезбеђује ејакулацију. Вас деференс, повезујући са каналима семиналних везикула, формирају ејакулацијски канал. Прође кроз дебљину простате и отвара се у уретру.

Јаја - упарене мушке гениталне жлезде лоциране у скротуму. Тестиса је фиксиран због скротума и семенски каблова обухвата тестиса артерије, вене, нерви, лимфатике и Вас деференс. Жлезде су прекривене сероус капсулом, која чини септу која обезбеђује лобуларну структуру органа. Строма тестиса се састоји од Леидиг интерстицијских (интрапхоликуларних) ћелија и слојева везивног ткива са посудама и нервним влакнима. Паренхима формирана тубуси систем линед сперматогениц епител, и динамички ажурира популације ћелија се састоји од сперматогонија, сперматоцитес И и ИИ реда, сперматидс и сперматозоиде. Паренхимски елементи тестиса су Сертолијеве ћелије (потпорне ћелије), које обезбеђују трофић сперматогеног епителија и формирају баријеру хематотестика. Они такође обављају ендокрину функцију, синтетишу естрогене, протеину везујући за андрогене и инхибирају, дјелују на хипофизи и смањују секрецију хормона који стимулише фоликле. Овај систем омогућава формирање примарних и секундарних сексуалних карактеристика, регулацију сперматогенезе и остваривање репродуктивног потенцијала. Под утицајем произведене у хипофизи хормон лутеинизин Лајдигове ћелије и изолацију производа врши тестостерон активирања сперматогениц епител и Сертоли ћелије (сл. 20-1).

Главне функције тестиса су сперматогенеза и производња мушких полних хормона.

Сл. 20-1. Хормонска регулација тестисуларних функција.

БОЛЕСТИ СЕКСУАЛНОГ ЧЛАНОВА

БОЛЕСТИВНЕ БОЛЕСТИ СЕКСУАЛНОГ ЧЛАНОВА

Најчешће нематурне болести пениса су инфламаторне лезије.

Баланопоститис је запаљење коже пениса гланс и унутрашњег листа препуце. Ово је честа болест, која се заснива на инфективном процесу (стафилококи, стрептококи, Трицхомонас, гљивичне лезије), често се инфекција развија током сексуалног односа. Развој баланопоститиса олакшава неповољна међугодишња позадина - дијабетес мелитус, хронична инфективна и инфламаторна обољења, стања имунодефицијенције. Често је болест повезана са гнојним лезијама уретре. У зависности од карактеристика клиничке слике и морфолошких промена, изолован је акутни и хронични баланопоститис.

• Акутни баланопоститис. Акутни инфламаторни процес у кожи глисера пениса. Разликују катархални, гнојни, гнојни-улцеративни, гангренозни облик.

◊ Цатаррхал. Упала, хиперемија, едем гленског пениса и кожице. Када процес напредује, повређени епидермис се одбија, површинска ерозија се формира у зони мацерације.

◊ Гнојни и гнојни-улцеративни. Развијена у формирању дубоких дефеката.

◊ Гангреноус. На крају гнојних улцерозног баланопоститис да посматра развој гангрене са великим некротичних променама пениса.

• Хронични баланопоститис. Развијају се цицатрицијалне промене у кожи пениса пениса и коже коже, што доводи до појаве фимозе.

Диференцијалну дијагнозу треба извршити сифилисом и шанцроидом.

Цавернитис - запаљење кавернозних тела пениса, ретко је. Узрок болести је инфилтрација инфективним агенсима исувише кавернозне телу хематогени (трауме или интрацаверносал примену различитих препарата) или последицама акутни гнојни уретритиса.

Влакне промене пениса

Фимоза је урођена или стечена патолошка сужња кожице, што не дозвољава излагање пенис глансама. У фимози, урин, који излази из спољашњег отвора уретре, улази у врећу кожице и протеже се. Стална иритација може довести до баланопост, што даље погоршава сужење кожице. Насилно излагање главе пениса може довести до повреде њеног прсног коша, таква болест се назива парапхимоза. Фимоза компликује сексуалну активност и може бити узрок мушке неплодности.

Релативно ретка болест пениса је Пеироние-ова болест, кавернозне фиброза, пријапизма, олеогранулома, Хипоспадија и еписпадија, кратко Френулум пениса, трауматске повреде.

Пеироние болест (пениса индурација фибропластиц) карактерише формирања плакова у густо туница албугинеа у цорпора цаверноса, узрокујући појаву болних ерекције и пениса кривине смањује чврстину. Мушкарци су чешће болесни у доби од 40-60 година, преваленција у популацији је 0,3-1%.

Етиологија и патогенеза садашња болест није у потпуности схваћена. Међу највероватнијим узроцима ове болести се сматрају микротрауми жучне кесе. Предлаже се да крварења која настају у њему због руптура танких крвних судова накнадно подлежу организацијама са формирањем густог ожиљка.

Последњих година су се појавили подаци који омогућавају третирање Пеиронијеве болести као полиетилолошка болест, у развоју чија улога играју не само трауматски, већ и инфламаторни, генетски и имунолошки фактори.

Клиничка слика. појављују присуство палпабилном плака (фоунд ин 78-100% болесника), пениса кривине (52-100%), болне ерекције (70%) Најчешћи манифестација болести. Димензије ових плочица варирају од неколико милиметара до неколико центиметара, а у просеку 1,5-2 цм. У зависности од локације разликовати леђног, трбушни и бочно закривљености пениса.

Пријапизма - патолошко стање у коме се развија трајне (више од 6 сати), болне ерекције са крвљу попуњавање цаверноус тела нису повезане са сексуалног узбуђења и не нестају после сексуалног односа. Пријапизма настаје када лезије централног нервног система, неки локални процеси болест, дозни облик је могућ.

Цаверноус фиброза - процес који се карактерише очвршћавања ткива кавернозне пениса са потпуним или делимичним губитком еректилне функције. Екстремни степен кавернозне фиброзе је склероза кавернозних тела. Најчешћи узроци су приапизам и запаљење кавернозних тела. Најтежи облици фиброзе су приапизам, који траје више од 3 дана, када кавернозно ткиво узрокује некрозу. Пеиронијева болест ретко је узрок кавернозне фиброзе, јер је патолошки процес обично локализован у стомаку.

Олеогранулома - туморска реакција која се развија услед увођења пениса под кожу хемијских супстанци (силиконски гел, вазелин уље итд.). Морфолошка суштина олеогранулома је развој реакције на страно тијело, манифестирано хроничним запаљењем и развојем изразитих фибропластичних промјена у погођеном органу. Често су посматрали развој грубих цицатрициалних деформитета, значајно ометајући или искључујући извршење сексуалног односа.

Хипоподијум је дефект у развоју пениса, у којем се спољашње отварање уретре може отворити на бази, ближе перинеуму, средином пртљажника, или у близини гленског пениса. Исцрпљујуци препреке, стабљике и капитулације хипоспадија.

Еписпадија - неправилност пениса (потпуно или делимично расцепа предњег зида уретре). Еписпадија укупна - форма еписпадија на којој је предњи зид уретера није доступна на целој својој дужини, спољни отварање бешике налази се у стидне подручју и мишића слојеви предњег зида бешике и цервикса одсутно или неразвијене. Стем еписпадија - еписпадија форму, у којој је спољни отварање уретре отвара у пенис натраг.

Кратки френулум пениса

Кратак френум је урођена особина структуре пениса, што компликује сексуални живот због болног односа према мушкарцу. Главна манифестација болести је руптура френума праћено великим крварењем из артерије пениле френума.

Трауматска оштећења пениса

Повреде укључују контузију пениса, која се јавља када се повреда примјењује на неагрегирани орган. У дијагнози трауматских оштећења пениса, користи се појам фрактура пениса (оштећење жучног мокраћног ткива и ткива кавернозних тела). Ово се дешава уз присилно савијање усправног пениса. Дислокација пениса се посматра мање често од његовог руптура, при чему је механизам оштећења исти. Постоји руптура густих прамена који повезују кавернезна тела са коштаним костима и лигаментима који фиксирају пенис до пубичне симфизе.

ТУМОРИ СЕКСУАЛНОГ ЧЛАНОВА

Неоплазије немају значајне разлике од тумора других локализација.

Кондилома је најчешћи тумор пениса.

Узрок болести је људски папилома вирус (ХПВ). Гениталне брадавице могу се појавити на било којој влажној површини коже или мукози спољашњих гениталија мушкараца и жена. ХПВ инфекција се преноси кроз сексуални контакт, тако да се класифицира као група полно преносивих болести. Од свих типова хуманог папилома вируса, ХПВ 6 и 11 су најважнији.

Венски жљеб главе пениса и унутрашње површине коже су типичне локализације брадавица. Тумор представља појединачном или вишеструком, малих (неколико милиметара), црвенкасто-пинк педунцулатед израслине папиларни или широка основа, споља подсећа карфиол. Они имају сличну структуру са папиломима других локализација, али са израженијом стромалном компонентом. У вишеслојном плоском епителу који покрива кондилома, откривена је хиперплазија, хиперкератоза и акантоза. Код епителних ћелија, типична цитоплазмична вакуолација (коилоцитоза) је типична за ХПВ инфекцију.

Интермедиате између бенигних и малигних тумора пениса се џиновски брадавице са локалним инвазивног раста (Варти или верукозни брадавице) и интраепителне (неинвазивним) карцинома.

Гиант цондилома (Бусцхек-Левенстеин тумор) се манифестује као један егзофитни чвор, који може покрити и уништити значајан део пениса.

Гиант кондилома је такође повезан са ХПВ инфекцијом, али за разлику од гениталних брадавица, способна је за локалну инвазију и често се понавља након уклањања. Приказује неке знакове типичне за малигне туморе, али се не метастазирају, што му је омогућило да се класификују као група тумора са ограниченим малигним потенцијалом. Микроскопски показују екопхитиц (формирање папиларни, Вилозни структуре хиперкератозом и коилоцитосис) и ендопхитиц (локалитети инвазије, проширење ћелија тумора), раст тумора.

Карцином ин ситу екстерни мушки генитални органи се манифестују у три варијанте: Бовенова болест, Кеира-ова еритропластија и папилоза у цреву. Највероватнији узрок свих ових облика неинвазивним канцером се сада сматра ХПВ 16, 18, 31, 33, и друге врсте папилома припадају групи високог канцерогеног ризика.

Упознајте мушкарце старије од 35 година. Дискретоза утиче на тело пениса и скротума. Спољно је неоплазма у облику једне, густе, сиво-беле плоче са површинским улцерацијом и паразитом. Микроскопски идентификује све знаке карцинома ин ситу у вишеслојном равном епителу. У 10-20% случајева, болест напредује у инвазивни канцер.

Развија се на кожи главе пениса и кожице коже у облику једнократних или вишеструких ружичасто-црвених фокуса, са баршунастом, понекад пилинг површином. Микроскопски у овим центрима је детектована дисплазија различите тежине.

Настаје у младости и формира на кожи више пигментираних папуларних елемената. Повремено постоје промене веррока, сличне гениталним брадавицама. Микроскопски, Бовенуид папулеоза се не разликује од Бовенове болести.

Садржај секције "Скуамоус целл царцинома" је приказан у књизи.

БОЛЕСТИ ПРОСТАТЕ ГЛАНД

Међу болестима простате се јављају развојни дефекти, запаљенске болести, тумори.

Дефекти простате

Малформације жлезда су ријетке, узроковане су кршењем формирања простате у ембрионализацији.

То укључује агенезу и хипоплазију простате (потпуно одсуство или неразвијеност ткива простате), ектопија, додатна жлезда, права циста.

Главне манифестације развојних дефеката простате се повезују са повредом функције репродуктивних и уринарних система.

ИНФЛАММАЦИЈА ПРОСТАТЕ ГЛАНД

Простатитис је група инфламаторних обољења простате, која се разликују у етиологији, патогенези, преваленци, курсу и специфичностима клиничких и морфолошких манифестација.

Етиологија простате је често повезана са инфективним факторима (бактерије, вируси, гљивична инфекција). Постоје бактеријски, не-бактеријски облици простатитиса. Узроци неинфективне упале жлезда су физички и хемијски ефекти (продужена стаза секрета или крв у жлезди). Често се не може установити етиологија простатитиса.

Бактеријски простатитис настаје као последица инфекција уринарног тракта као резултат рефлукса зараженог урина у простати као иу лимпхогениц ширења инфекције из ректума, хематогени ширење патогена у бактеријемије. Простатитис низводно може бити акутан и хроничан.

• Акутни бактеријски простатитис. Инфекција повезана са грам-негативним бактеријама, главни узрок простатитиса (Есцхерицхиа цоли, Ентеробацтериацеае, Неиссериа гонореје, Трицхомонас вагиналис). Фактори предиспонирања су инфекције уринарног тракта, полно преносиве болести и општа хипотермија. Морфологија акутног бактеријског простатитиса је неспецифична. Постоје фазе катарног, фоликуларног и паренхиматозног простатитиса.

◊ Катарални облик. Изражена неутрофилна инфилтрација канала простате се развија на позадини вазоконстрикције и едема строма.

◊ фоликуларна форма. На промене канала придружују се центри инфламаторне инфилтрације у секреторним дијеловима простате.

◊ Паренхимски облик. Појављују се дифузни инфилтрати, који се углавном састоје од неутрофила, апсцеса и фокуса гранулације.

Компликације акутног бактеријског простатитиса - урогенитална сепса, задржавање уринарног система.

• Хронични бактеријски простатитис. Честа болест дијагностикована код 30% мушкараца узраста од 20 до 50 година. Овај облик болести може бити компликација акутног простатитиса или се развити као независна болест. Етиологија: инфекција Хламидија трацхоматис, Трицхомонас вагиналис, Микоплазма, Уреаплазма уреалитицум ет ал. Инфекције доњег уринарног тракта, продужена апстиненције, неправилна сексуалном животу, прекинут однос, недостатак вежбања, нутритивних фактора (алкохол, љуто и зачињено храном, итд) предиспозицију до појаве инфекције. Морфолошки, простата се увећава у величини, сабија, деформише. Строме инфламматори фокуси садрже лимфоцита, плазма ћелије и макрофаге. Често постоји пролиферација гранулације и влакнастог ткива. Болест је продужен, показује отпорност на терапије, ремисија се обично јавља после комплексног антибактеријско и анти-запаљенског терапије. Компликације хронични бактеријски простатитис - рекурентна инфекција уринарног тракта, неплодност.

Ријетка болест повезана са специфичним инфекцијама (сифилис, туберкулоза и гљивичне инфекције). Откривене су специфичне грануломатске промене, карактеристичне за инфективни процес, који је био узрок лезије простате. Често се обележава лимфохистиоцитичка инфилтрација строма простате, пролиферација влакнастог ткива.

Малакоплакија простате

Малакоплакииа простате - хронична упала грануломатозно са типичним морфолошким знакова болести (атрофија жлезда у комбинацији са пролиферацијом и дуктални епитела метаплазију, облика криброзних и папиларни структуре).

Хронични не-бактеријски простатитис

Најчешћи облик хроничног простатитиса непознате етиологије. Болест се чешће открива код мушкараца старијих од 50 година. Жлезде су увећане, испуњене неутрофилима. Суседно ткиво инфилтрирају лимфоцити, плазма ћелије, макрофаги.

ТУМОРИ ПРОСТАТЕ ГЛАНД

Тумори простате могу бити бенигни и малигни. Бенигни тумори: базалних ћелија и бенигну хиперплазију простате, простате интраепитхелиал неопласиа, итд малигнитета - канцер простате, дуктални аденокарцинома, канцера сквамозних и аденосквамозни, переходноклетоцхни рак, лов-граде колоидне и карцином печатни прстен, недиферентовани (анапластични) карцином..

Код тумора простате, најчешће се дијагностикује бенигна хиперплазија и канцер простате. Мање су уобичајене друге морфолошке варијанте канцера.

Бенигна хиперплазија простате

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) - дисхормонал порција периуретхрал простате болест коју карактерише повећањем величине простате, што доводи до опструкције пражњења бешике. То заузима прво место међу свим неоплазми мушких полних органа: у Русији у овом тренутку, БХП се јавља у 25% кавкаских мушкараца након 50 година, 50% - после 60 година и после 70 година - 90% мушкараца. Тумор натуре БПХ потврђују геномске аберација, анеуплоид ћелијске линије и изражавање карциноембрионални антиген.

Патогенеза. Развој БПХ је повезан са прогресивним повећањем серума 17β-естрадиол и естрона, формирани услед метаболичке конверзије из тестостерона и андростенедиона код мушкараца након 50 година. То потврдјује чињеница да се у раним фазама БПХ у већини случајева локализује у периуретралној (транзиционој) зони простате осетљивог на естроген. Одређену улогу у патогенези игра хронична упала: већина пацијената са БПХ-ом је дијагностикована хроничним простатитисом (укључујући и инфективну етиологију).

Цлиницо-лабораторијска дијагностика БПХ се заснива на одређивању укупног серумског простата специфичног нивоа антиген: нормалне концентрације у 40-годишњег мушкараца 0-2.0 нг / мл у 60-години 0-3,8 нг / мЛ, у 80-иеар 0-7,0 нг / мл. У БПХ, ниво овог антигена може се повећати на 50 нг / мл.

Морфолошка слика. Простате је увећан у величини, густом-еластичног конзистенције, карактерише се појавом различитих чворова величине (повећање дифузне гвожђа има глатку површину, на чвора - крупнобугристуиу). Највеће Средње повећава деле изузетан у лумену уретре и врату бешике, нормална жлезда ткиво (сл. 20-2) се обично задржавају између капсуле и нодула. У делу простате открије чвора са јасним границама, одвојених слојевима везивног ткива. У великим сајтовима испуни крварење жаришта некрозе у напредних хиперпластичне ацинуса откривене камену. Микроскопски разликују хистолошке форме бенигне хиперплазије простате: једноставан жлезде, папиларни, крибрознаиа, жлезде-влакнасти, Фибро-жлезде, мишићав, мишићно-жлезде, мишићно-влакнаст.

Сл. 20-2. Бенигна хиперплазија простате. Очиговање са хематокилином и еозином (к100).

• Једноставна жлезда. Најчешћа и карактерише формирање развијених кружне, продужена (до појаве малих циста) разгранат ацинуса формирања лобуларна структура. Они доминирају над строме су обложене са једним слојем призматичним епитела различитим висинама. У хиперпластичне епител ацинуса индивидуални апудоцитес присутни у цитоплазми гранулама идентификованим Цхромогранин А, калтситониноподобние протеини синаптопхисин, неурон-специфична енолаза и т. Д. У неким лумена ацинуса представити слабо еозинофилни мукозне секреције и амилоид зрнца.

• Папилиларни и кригриформни облици БПХ карактерише присуство значајног броја папиларних и мрежастих структура у хиперпластичном ацину.

• Жлезне влакнасте и жлездасто-влакно-мишићне форме су релативно честе.

• Мишићно-жучне и мишићно-влакнасте (леиомиоматоус, безацин) облици се ријетко дијагностикују.

Са сваком од ових облика, име се одређује доминацијом било које компоненте тумора.

БПХ често примећено секундарне промене у простати: запаљења, некрозе (срчани удар) и различитих поремећаја циркулације крви (хиперемијом, едем, малих крварења, тромбозе). На периферији миокарда зона у епитела очуван ацинуса понекад развија жаришну сквамозних метаплазију. У 20% случајева БПХ пацијената старијих од 70 година показују жаришта атипичне аденоматозном хиперплазија простате, интраепителне неоплазми, или високо-квалитетног аденокарцинома.

Компликације. Најчешће компликације БПХ су компресија и деформација уретре и врата бешике, тешкоћа у одливу урина. Прогресивна опструкција уретре праћена је развојем хидроуретра, хидронефрозе и, евентуално, бубрежне инсуфицијенције. У зиду бешике откривени су знаци компензацијске хипертрофије, прекомерна акумулација урина у бешику, секундарна инфекција. Могући развој циститиса, пијелитиса, узлазног пијелонефритиса, урогениталне сепсе. У 4-10% случајева са операцијама изведеним за дуготрајну нодалну хиперплазију, аденокарцином се детектује у простатној жлезди.

Хиперплазија базалних ћелија је ретка. Ова бенигна лезија простате се развија у прелазним и периферним зонама простате. Клиничка слика је идентична са БПХ. Морфологија: паренхима чворова представљају мале чврсте гнездо и каблови изграђени од мономорфних тамних ћелија базалног типа са релативно високим нуклеарно-цитоплаземским омјером. Диференцијална дијагноза се изводи са БПХ, интраепителијалном неоплазијом простате, раком простате.

Простата интраепителна неоплазија

Простате интраепителијалних неопласиа (ПИН, примарна атипична хиперплазија, крупноатсинарнаиа атипична хиперплазија, дуктални, ацинуса дисплазија) - фокална процес пролиферације ин облоге ацинуса пратњи постепено напредује атипију и излучивања ћелијски тип полиморфизам-луминал. Простате интраепителијалних неоплазија може бити неквалитетан (покретање дисплазија, тешка дисплазија слабо ацинуса епителне ћелије) и високу оцену (умерене дисплазије, тежак дисплазија карцином ин ситу, Сл. 20-3). Болест се често дијагностикује након 60 година и нема карактеристичне симптоме. Интратепителна неоплазија простате високог степена малигнитета у 100% случајева завршава развојем рака простате.

Сл. 20-3. Простате интраепителна неоплазија високог степена малигнитета. Очиговање са хематокилином и еозином (к200).

Рак простате

Рак простате је четврти по фреквенцији код свих облика рака код мушкараца. Болест се клинички дијагностицира код старијих и сенилних.

Етиологија. Од разлога за развој рака жлезде, генетски фактори су од великог значаја (хромозомска аберација лк24-25, карактеристична за "породичне" случајеве карцинома простате). Дискутовано је о улози вируса (херпес симплек, цитомегаловирус, са садржајем РНК), компоненте каучука, текстила и других индустрија, као и кадмијума и зрачења, су канцерогене. Најважнији значај у етиологији карцинома простате је повезан са дисормоналним промјенама. У овом случају садржај серума анрена нема дијагностички значај. У туморском ткиву концентрација тестостерона, дихидротестостерона и андростенедиона повећава, однос естрона / андростерона (у урину) може се повећати.

Рак простате у раним фазама раста се развија латентно. Само 10% пацијената у дијагнози тумора је микроскопске природе и налази се у биопсије узорцима. У 30% тумора клинички дефинисана обим, а у 50% случајева, процес погађа велики део органа и праћена лимфних метастаза у регионалним лимфним чворовима. У 10% случајева откривених инвазивни тумор са удаљеним метастазама чворним, остварујући бол у карличне регије, компресију врата мокраћне бешике и / или ректума и хематурија. Као напредак у развоју хематогена метастатских лезија на скелета, инвазије карлице органа. Код већине пацијената, рак простате је хормонски осјетљив тумор. Греат дијагностички значај је комбинована употреба дигиталним ректалним прегледом, трансрецтал ултразвуком и простате у нивоу крвне плазме простата специфични антиген однос процене слободни и укупни њихове фракције или откривање релативне количине слободног антигена (однос обично мање од 0,15, а количина слободног простате специфиц антиген је мањи од 25%). Међутим, најпоузданији метод дијагнозе је хистолошка испитивања припремљен уз мултифокалног биопсијом и пост-простатецтоми.

Морфолошка слика. Макроскопски рак простате обично карактерише присуством у простате више чворова густо жуто локализованог обиму и простате испод капсуле. Микроскопски, најчешће детектује аденокарцином простате, које карактерише формирање комплекса атипичних гландуларних средње и мале величине, обично обложене мономорфно ћелија кубни или цилиндрични (Фиг. 20-4). Понекад постоје опције аденокарцином са папиларних или криброзними структурама. Високо, умерено и слабо диференциране аденокарцинома варијанте разликују не само озбиљност целуларне атипије, већ и паренхима однос строме као и присуство или одсуство регуларних структура формираних ткиву тумора.

Сл. 20-4. Аденокарцином простате. Очиговање са хематокилином и еозином (к200).

Код рака простате, неколико шема се користи за процјену озбиљности оштећења тумора. Глиссон систем (Д.Ф. Глеассон) је најчешћи, разликује пет степена хистолошке диференцијације и раст паренхималних структура. У овом случају степени 3, 4 и 5 укључују одвојене подкатегорије (А, Б и Ц) које имају морфолошке разлике. Због варијабилности степена диференцијације патолошког ткива у различитим дијеловима тумора, систем претпоставља одређени редослед сакупљања индекса који указују на одређени степен.

Степен 1. Дефинисати ретко. Рак овог степена се детектује у прелазној зони органа. Паренхима туморског чвора, која има јасне границе, формира се од малих и средњих величина, блиско лежећих мономорфних ацини, одвојених уским стромалним слојевима. Постава ацини је формирана светлосним кубним и цилиндричним секреторно-луминалним гландулоцитима са благо увећаним атипичним језгрима. Ћелије базалног слоја су одсутне. У лумену неких ацина настају полигонални еозинофилни кристалиди.

2. Степен назначен мање јасно границе тумора због ограничених инфилтративног ацинуса раста разликују по величини и облику, они су чешће фрагментирано и раздвојене прилично широких слојева строме. Не постоје јасне цитолошке разлике од степена 1.

3. Обим оцењивања облика: А, Б и Ц код рака паренхима облици 3А и 3Б разликује од оног у претходна два степена још већи удаљавање тумора ацинуса једни од других и разноликост њихове структуре и величине (средње до велике).

3А. Откријте велики калибар лумена ацини и многе варијанте њихове структуре (издужене и разгранате структуре). Формирање папилеја није типично.

3Б. Ацини су мала по величини, показују очигледан инфилтрацијски раст и поседују тамно-ћелијску облогу. Слика личи на шарени аденокарцином, у којем део малих акина недостаје лумен.

3Ц. Представљене релативно великим, јасно дефинисаним јединицама ацинуса витх криброзними (солид-жлезда), и папиларни или криброзно-папиларни структурама. У овом облику може да утиче простате канала.

Степен 4. Изражен у обрасцима - А и Б.

4А. Карактеристичан је велики фокални раст малих киселина и / или чврсте жељезних комплекса са малим луменом или екстензивним пољима криброзних структура.

4Б. Она се разликује од претходног светла, понекад оптички празне цитоплазме туморских ћелија, која личи на чисти ћелијски рак бубрега. У овој фази постоје јаки знаци инвазије.

Степен 5. Укључује два облика: А и Б.

5А. Откривени су изоловани заокружени велики фокални, чврсти-ферругински и криброзни комплекси паренхима канцера, који садрже некротичне масе у лумену.

5Б. Су ниског степена сорте са дифузног раста веома малих ружних жлезда и анапластични сорти са лабаве једне веома атипичне раст и полиморфни ћелија рака.

Коначна процена степена туморске лезије простате у складу са Глеасоновим системом је утврђена као резултат сумирања два екстремна степена, откривених у различитим дијеловима узорка тестног ткива. Минимални степен малигнитета је 2 (1 + 1) поена, максимум - 10 (5 + 5) поена.

Класификација ТНМ - распрострањена класификација процјене тежине туморског процеса. Ознаке: Т - примарни тумор, Н - лезија лимфних чворова, М-метастаза.

• Т1 - Тумор се налази у дебљини непромењеног ткива простате.

• Т2 - тумор се налази унутар простате, деформирајући контуре органа, али не клијати у семиналне везикуле и бочне бразде.

• Т3 - Тумор пропушта изнад простате, удараћи семенске везикуле и бочне бразде.

• Т4 - тумор излази у сусједне органе.

• Нк - Укљученост лимфних чворова није дефинисана.

• Н1 - Једна метастаза у регионалном (карличном) лимфном чвору.

• Н2 - више метастаза у регионалним (карличним) лимфним чворовима.

• Н3 - вишеструке метастазе у регионалним (карличним) лимфним чворовима, фиксиране на зид карлице.

• Н4 - метастазе у регионалним лимфним чворовима ингвиналне, илиак и пара-аортне групе.

• Мк - Метастаза се не може одредити.

• М0 - далеке (хематогене) метастазе су одсутне.

• М1 - постоје далеке (хематогене) метастазе.

Висока учесталост инвазије канцера у капсулу простате је углавном захваљујући субкапсуларној локацији тумора. Постоји и перинеурална инфестација аденокарцинома у ткиву жлезде и / или суседних ткива. Тумор је у стању да клијава у семиналне везикуле, ау касним стадијумима болести - у бешику. Ране метастазе се налазе у лимфним чворовима мале карлице, што додатно утиче на илиак и пара-аортне лимфне чворове. Кроз лимфни канал у грудима или из венског плексуса простате, метастаза до плућа се одвија у супериорној вени кави. Скоро сви пацијенти који су умрли од аденокарцинома простате, тумор се метастазира у кичме, ребра, карличне кости. Петогодишње преживљавање у почетним стадијумима рака достиже 90-95%, ау случају детекције дисеминованих хормон-отпорних облика рака - мање од 25%.

БОЛЕСТИ БУГБОУРЕТХЕРАЛ ГЕЛОВА И СЕВЕН БУББЛЕС

Садржај секције "Болести булбоуретералних жлијезда и семиналних везикула", види у књизи.

БОЛЕСТИ ЈАЈЦА

Болест тестиса представља малформације, запаљенске болести и туморе.

ПОТЕНЦИЈАЛИ РАЗВОЈА

Постоје аномалије у броју, структури, положају тестиса. Аномалије броја укључују монархизам (одсуство једног тестиса), анархизам (одсуство оба тестиса), полихизам (три или више тестиса). Хипоплазија тестиса је аномалија структуре. Крипторхидизам је абнормалност тестиса, најчешћи поремећај.

Криптографизам је неприхватање једног или оба тестиса у скротуму. Појављује се у 0,3-0,8% одраслих мужјака, ау 75% случајева то је једнострана аномалија.

Етиологија. Главни узрок је кршење процеса преношења тестиса кроз абдоминалну шупљину у карлицу, а затим, преко ингвиналног канала, у скротум. Поред идиопатских случајева крипторхидизма, описана је веза ове патологије са генетским абнормалностима (трисомија хромозома 13) и хормонским факторима.

Морфолошка слика. Промене у ектополошком тестису почињу у раном детињству и касније се изражавају у одложеном развоју сперматогеног епитела. Семиниферне тубуле добијају изглед густих жица од хијалинизованог везивног ткива прекривеног базалном мембраном. Запремина строма тестиса се повећава, број Леидиг ћелија се смањује. Као напредовање атрофичних промена у семиниферним тубулима, величина ектополошког тестиса се смањује, постаје густа. У једностраном крипторхидизму, у другом тестису који се спушта у скротум, примећују се и патолошке промене, сексуалне ћелије су мале, њихова диференцијација је одложена.

Када је ектопични тестис заустављен у ингвиналном каналу, често је трауматизован, ова позиција тестиса често прати пеглитна кила која захтева хируршку интервенцију. Код једностраног и билатералног крипторхидизма, у ектопијском тестису се развија неплодност, ризик од малигнитета је знатно већи.

ИНФЛАМАТОРСКЕ БОЛЕСТИ

Орхитис је запаљење тестиса, који често има инфективну етиологију. Изолована запаљења у тестису се ретко развијају, у већини случајева додатак (епидидимоорхитис) је укључен у процес. Орхити на етиологији могу бити инфективни (неспецифични и специфични) и не-заразни, имају акутни или хронични ток.

Патогенеза. Када је заразни орхитис могућ хематогено и узлазно (преко уретре или из бешике) начин инфекције. Хематогени пут је чешћи код сифилиса тестиса, пиогених инфекција, вирусних лезија. Нараштајна стаза је типична за заразни процес узрокован грам-негативном флору (Есцхерицхиа цоли, Протеус вулгарис), такође и за полно преносиве болести (Неиссериа гонореја, Хламидија трацхоматис).

Инфективни орхитис - болест у којој бактеријска флора изазива запаљење у тестисном ткиву, карактерише га едем, хиперемија, неутрофил-макрофаг и лимфоцитна инфилтрација. Обично се додир првенствено укључује у процес, онда се инфекција дуж тубуле или лимфних судова шири у тестис.

• Акутни неспецифични орхитиса је компликација инфекција (заушке, тифуса, шарлах, маларије, гонореја) може развити као последица повреде или губитка снабдевања крвљу (за тестиса увијање). У почетку строме упала брзо шири на канала и може бити праћен развојем апсцеса или гнојних некротичном процеса. У зависности од етиологије акутне упале има орцхитис функције. Гоноррхеал епидидимо - на почетку метох утиче, који формира апсцес. Процес затим се протеже до јајета, где постоји гнојни орхитиса, генерално дифузно карактер. Заушке (Мумпс) - вирусно обољење, најчешће се наћи код деце, често развија акутни једнострано Фоцал, интерстицијална орцхитис. У Строма тела едема и ћелијске инфилтрације, представљене лимфоцити, плазма ћелије и макрофаге. Неутрофили обично изоловани, али процес понекад постаје гнојни. Компликације: развој фиброзе и ожиљака од тестиса ткива у супротности са архитектонске тела, што може да доведе до неплодности.

• Специфични орхитис разликује туберкулозу и сифилитет. Хронични орхитис може се развити као резултат акутне упале, манифестације хроничних специфичних (туберкулозних, сифилисних, итд.) Инфекција или због дуготрајних ефеката других штетних фактора. Ријетко је, на примјер, са инфекцијом туберкулозе, сифилисом, гљивичним лезијама.

◊ орхитис туберкулозе. Скоро увек почиње поразом епидидимиса, након чега се шири на тестис. У већини случајева, истовремено развија туберкулозни простатитис и весикулитис (запаљење семиналних везикула). Морфолошки преглед открива типичну грануломатозну инфламацију туберкулозе.

◊ сифилични орхитис. Разликовати урођене или стечене. се често не прати епидидимитис. Морфолошки ин тестис ткиву или развијање гуммас са казеоног некрозе у центру, окружена гранулационог ткива која садржи лимфоцита, макрофага, плазма ћелије, ћелије Пирогов-Лангханс типа или дифузна транзитивну лимфоплазмацитни инфилтрацију и облитеративна ендартеритис нодоза.

Неинфективни грануломатозни орхитис - ретка болест аутоимуне природе, уобичајено код мушкараца 30-80 година старости. Јаја су увећана, донекле спуштена. Микроскопски детецтед гранулома састављене од епитхелиоид ћелија, џиновске мултинуцлеар ћелије Пирогов-Лангханс-типе, али без казеоног некрозе у центру која омогућава да разлику ове болести од туберкулозе. Инфламаторни инфилтрата може детектовати неутрофили и плазма ћелије такође нису типични за туберкулозе упале.

Малакоплакија тестиса и његовог епидидимиса

Малакоплакија тестиса и његов додир је хронична грануломатозна болест, комбинована са инфекцијом уринарног тракта. Сматра се да је болест повезана са дефектом лизозома који нису способни уништити фагоцитизоване бактерије. Повређени тестис је незнатно увећан, на резу се откривају жућкасто-браон жаришне олакшице, који се протежу на додир. Микроскопски инфламаторни инфилтрат садржи разне плазма ћелије и велике макрофаге (Хансеманнове ћелије). У цитоплазми ових макрофага идентификована су тела Мицхаелис-Гутманн - концентричне ламеларне структуре из дегенеративних калцификованих лизозома, често садржавајући бактерије.

Смештен у сцротум тестиса атрофије у лезијама крвних судова (атеросклероза констриктивни прогресивно и интерна семенски артерија), хипофиза хипофункција, ВАС тракта опструкција, кахексија, исхода пурулентног орцхитис. Атрофичне промјене у тестисима често се развијају као компликације трауме, радиотерапије, уз продужено коришћење естрогена код карцинома простате.

ТУМОРС

Тумори тумора чине око 1% свих неоплазми код мушкараца. Оне су подељене у групе герминогених и не-гермогених.

• Гермикогени. Развијају се из полних и полних ћелија, чине око 95% тестиса и карактеришу изузетно малигни курс, са брзим и обимним метастазама. Може бити један или више хистолошких типова.

• Не-гермогени. Они потичу од строма гениталног тракта и имају бенигни ток. Неки од њих показују хормонску активност - производе стероиде, узрокујући одговарајуће симптоме.

Тумори из ћелија ћелија

Герминогени тумори из ткива једног хистолошког типа су група неоплазми, укључујући две врсте семинома, ембрионални канцер, тумор јајне кесе, карцинома хориона и тератоме.

Типични семинома (дисгермином, семинома Схевассу). Малигни тумор је направљено од релативно мономорфно герминативних епителне ћелије, раст којих је праћено инфилтрацијом лимфоидне, грануломатозног реакцију и повећање нивоа хуманог хорионски гонадотропин у крви. Тумор може доћи у крипторичном тестису. Морфолошки, тумор је јасно обележен, умјерено густ, лобиран или вишенамјенски, неколико центиметара у пречнику. На резу тумор је жућкасто-розе боје, често са жариштем крварења. У 50% случајева, процес бележи читаве тестиса, а у 10% случајева испољавају најезду у епидидимус и скротума другим ткивима. Тумор интензивно метастазе са лимфогеним и хематогеним стазама. Микроскопски типично семином формира алвеоларне утичнице, формације, уским или широким опсеге, мање Цевасти, псевдозхелезистие и криброзние структуру. Понекад паренхима типичног семинома садржи џиновске елементе синцитиотрофобласта, формирајући континуирана екстензивна поља.

Сперматоцитни семинома (сперматогониа, семинома сперматоцита, Семимонома Массон). Малигна неоплазма је састављена од три врсте ћелија тестикуларних ћелија и није више од 4,5% свих семинома. Често се развија у старосној доби, карактерише га дугим асимптоматским путем. Тумор има спор раст, метастазира изузетно ретко. Макроскопски се не разликује од типичног семинома. Микроскопски, постоји карактеристичан дифузни раст туморских ћелија у облику екстензивних поља, одвојених стромским међуслојима, у којима постоје пукотине и мале цистичне шупљине. Мање уобичајен је трабекуларни шаблон раста. Ћелије тумора могу бити лимпхоците-лике, интермедиате (најчешће) и велике. Повремено се појављују огромне мулти-нуклеарне ћелије. Изражена је митотска активност туморских ћелија, постоје атипичне митозе. Анапластична варијанта сперматоцитног семинома је ријетка и карактерише се превластом мономорфних ћелија средњег типа са израженим нуклеолом. Повремено, семинома се комбинује с вретеном или сарцомом рабдомиобластоида.

Ембрионални рак. Малигни тумор ембрионалних епителиоцита. Често се дијагностикује код младих ХЛА-Б13 + мушкараца. Тумор рано открива себе, њен раст у погођеном органу често прати бол, код пацијената понекад се развија гинекомастија. Рак има агресивну клиничку терапију, која се често појављује у епидидиму и сперматичној врпци. Ретроперитонеални раст и дисталне лимфо- и хематогене метастазе одређују код 10-20% пацијената. Морфолошки чвор меке конзистенције, рез пале сива, често штрчи из површине делу није јасно разграничена, понекад садржи области некрозе и крварења. Микроскопски паренхима тумора састоји се од чврстих слојева, гландуларних и папиларних структура. У њему су испуњени жари некрозе и депозиције аморфног оксифилног материјала. ембрионални карцином ћелије одликује великим величини и полиморфизма напредна благо грануларнији цитоплазме, имају велике полигонална везикулоподобними језгра уз неправилно дистрибуирана хроматином и нуцлеоли велика. У 30% пацијената, експресија α-фетопротеина се одређује у туморским ћелијама. У 50% случајева, постоје тумори интраваскуларне инвазије и тромбозе крвних судова туморским ћелијама.

Тумор јајне кесе (ембрионални канцер инфантилног типа, тумор ендодермалног синуса). Ријетка малигна неоплазма ембрионалних ћелија диференцира се у правцу структура ембрионалног руменог вречка, алантоа и екстраембрионог месенхима. Дијагностикује се углавном код деце млађе од 3 године, док у 100% случајева постоји оштар пораст нивоа α-фетопротеина у крвној плазми. Морфолошки, тумор изгледа као чвор меке конзистенције, без јасних граница, понекад са мукозним ткивом и формирањем циста. Микроскопски, састав тумора одређује:

∨ ретикуларног типа ткива, који формира микроталасне и структуралне структуре;

∨ елементи ендодермалног синуса периваскуларног типа (Сцхиллер-Дувал боди);

∨ папиларне структуре, чврсти комплекси, зони гландуларне алвеоларне структуре са диференцијацијом црева или ендометријума;

∨ Мизоматозна места, фокуси саркоматоидне трансформације вретенских ћелија;

∨ поливисуларне структуре зрна;

∨ паковања ћелија са хепатоидном диференцијацијом;

∨ зоне париеталног типа.

Изражавање α-фетопротеина туморским ћелијама је важна дијагностичка карактеристика.

Прогноза у већини случајева, развој тумора у детињству је повољан уз благовремени третман. Код одраслих, прогноза је неповољна.

Хориокарцином (цхориоепитхелиома). Изузетно малигни тумор са трофобластичном диференцијацијом и чине око 0,3% свих неопстима тестиса. Често се развија код мушкараца узраста од 20 до 30 година. Клинички симптоми често почињу манифестацијама повезаним са једном или другом метастазом хориокарцинома: хемоптизом, боловима у леђима, крварењем гастроинтестиналног тракта, неуролошким или лезијама коже. Код пацијената, ниво серумских хорионских гонадотропина се повећава. Око 10% таквих особа има гинекомастију, имају и знаке секундарне тиреотоксикозе. Морфолошки, тумор у облику малих чворова, обично са вишеструким жариштима секундарних промена (некроза, хеморагија). Микроскопска слика карактерише формирање слојева од ћелија синцицијог и цитотрофобласта, смештеног дуж периферије неоплазме. Чврсти и чврсто-папиларни комплекси цитотрофобласа формирају мономорфне мононуклеарне ћелије средње величине са лаком цитоплазмом и везикуларним језгром. Полиморфне мултинуклеатне ћелије синцитиотрофобласта налазе се око њих, које могу поседовати једно велико хиперимилско хипохромно језгро. Постоје знаци интраваскуларне инвазије трофобласта. Центар тумора обично представљају жариште некрозе и крварење. Висок инвазивни потенцијал тумора одређује рану клијавост тумора од примарног чвора у посуде за испоруку, што доводи до екстензивних удаљених метастаза. Примарни чвор подвргава фиброзну трансформацију и замењује га везивно ткиво.

Тератоми - збирка тумора из ембрионалних ћелија са диференцијацијом у правцу ткива соматског типа. Они чине до 7% свих неопстима тестиса. Тератоми се налазе код деце, а мање чешће код одраслих до 30 година. Туморски чвор може садржавати цисте испуњене другачијим супстратом, као и хрскавице и коштано ткиво. Изоловани зрели, са знацима малигнитета, незрелих тератома.

• Матуре тцратом је изграђена од структура које по структури слични нормалним интестинални епител, дисајних путева, епидермиса типова, као и паренхима неких жлезда (пљувачке, тиреоидних или панкреаса) и других органа (бубрега, јетре, простате). Све ове структуре налазе се у развијеној строми, која може садржавати хрскавице, кости, глатке мишиће и масне компоненте. Код одраслих зрели тератом, у комбинацији са елементима незрелег тератома, има инвазивни раст и способан за производњу метастаза. Дермоидна циста је ретка форма зрелог тератома, аналога распрострањеног пораза јајника. Зид цисте је постављена по сквамозним епитела апендикса коже (фоликула, лојне жлезде). Садржи производе лојних жлезда, косе. Дермоидна циста се не метастазира.

• Незрели тератом. Садржи елементе који подсећају на нормална ембрионална ткива. Тумор се састоји од: масног ткива из липобласта са подручјима слузи и развијене васкуларне мреже; цревне жлезде феталног типа; стомак незрелег вретена. Мање уобичајене: фекалне греде феталног типа са еритробластима; неуроепителиум; бластоматозна ткива, подсећа на бластеме и ембрионалне тубуле бубрега у развоју. Непатрални тератом карактерише брзи инвазивни раст са широким распоном. Изглед је неповољан.

• Тератоми са знацима секундарног малигнитета су изузетно ретка неоплазма која се примећује искључиво код одраслих особа које су погођене незрелим тератомом, у којима се појављују жаришта малигног ткива не-гермогеног типа. У њиховој структури, ови фокуси могу бити аналогни рабдомиосаркому, саркома других врста, често често аденокарцином или карцином сквамозних ћелија.

Гермогени тумори из ткива више од једног хистолошког типа (мешани герминални тумори) је колекција неоплазма тестиса укључујући различите комбинације компонената са неопластичном герминацијском диференцијацијом. Најчешћи: ембрионални рак и хориокарцином; ембрионални рак и семинома; ембрионални канцер у комбинацији са жуманцетом и тератомом; ембрионални канцер, тератом и хориокарцином; ембрионални канцер, тератом и семинома; тератома и семинома итд.

Гонадобластом - тумор из ћелија герминалног епитела и строма гениталног тракта, који се јавља код особа са оштећеним развојем сексуалних жлезда. Често се гонадобластом комбинује са крипторхидизмом и хипоспадијама. У већини случајева, пацијенти имају или знаке мешане гонадне дисгенезе или женског фенотипа. Морфолошки гледано, гонадобластом је изграђен из ћелија клица који су слични онима у Семиному и из незрелих Сертолијевих ћелија. Обе ћелијске компоненте се мешају у јасно разграничене, заобљене гнездене туморе, често садржавајући оксифиличне хијалинске кугле и калцификације. Гонадобластом је способан за метастазу.

Степен дистрибуције герминогени тумори тестиса на систему ТНМ процене како слиједи:

• Т1 - процес је ограничен на тело тестиса;

• Т2 - тумор се протеже до трбуха;

• Т3 - ткиво неоплазме расте у тестису и / или додатку;

• Т4 - инвазија сперматозоида и / или зида скротума;

• Н1 - појединачне метастазе у ингвиналном лимфном чвору на погођену страну;

• Н2 - контралатералне, билатералне или вишеструке метастазе су откривене у регионалним лимфним чворовима;

• Н3 - конгломерат увећаних лимфних чворова у абдоминалну шупљину и паковања ингвиналних лимфних чворова;

• Н4 - удаљених лимфогених метастаза;

• М1 - удаљених хематогених метастаза.

Тумори из ћелија сексуалне жице и строма тестиса чине око 5% тумора тестиса и укључују туморе из ћелија Сертоли, Леидига и стромалних елемената.

Сертоли ћелијски тумор (сертиозом, андробластомом). Ријетка једнострана формација, која представља 1-3% све неоплазме тестиса, док знакови малигног раста и метастазе откривају у 12% случајева. Тумор може бити повезан са Пеитз-Гигерсовим синдромом. Морфолошки сертолиома јасно ограничена, варирањем густину, рез жућкасти или беличасти, са просечним пречником од 3,5 цм. Микроскопски изолована склерозни, Унспецифиед, велики облик тумора.

• Неодређени образац. Састоји се од малих цевастих структура одвојених хијалинизованом стромом са великим бројем посуда које стварају дифузни или лобуларни паренхим тумора.

• Склерозни облик. Тешка фиброза и фокална хиалиноза стомора тумора.

• Формулар за калцификацију великих ћелија. Често билатерални, карактерише га присуство великих туморских состеноцита са релативно лаганим језгрима, као и калцификација у строму тумора.

Тумор из Леидиг ћелија (леидигом, тумор гландулоцита, тумор интерстицијске ћелије) чини око 2% свих неопстима тестиса. Утиче на децу од 4-5 година и одрасле особе, у доби од 30 до 60 година. Морфолошки, тумор има облик лобуларна јединица са јасним границама плотновата доследност у пресеку жућкасто браон са областима крварење и некрозе. Микроскопски представља чврсте слојеве Тумор паренхима великих полигоналних, заобљене, повремено фусиформ ћелија са мономорфно језгара у цитоплазми често утврђених еосинопхилиц инклузије (Реинке кристали) садржи липиде и липофусцина. Приближно 10% пацијената, леидигома има инвазивни раст и даје метастазе. У другим случајевима, леидигом је бенигни тумор.

Сертоли и Леидиг тумор ћелија. Изузетно ретки тумор мјешовите структуре, има развијену строму, која укључује мале акумулације великих заокружених или полигоналних Лландиголанд гландулоцита и структура типичних за сертолио.

Тумор гранулозомских ћелија одраслих. Променљива, малигна. Код 20% пацијената са гинекомастијом, тумор може да даје метастазе. Макроскопски открива хомогени густи жућкасти или беличасти чвор који садржи цисте. Микроскопски, тумор је конструисан или из чврстих поља, или из микрофолкуларних структура гранулосоцелуларног паренхима. Ћелије гранулозе имају лаку цитоплазму (лутеин тип) и умерено базофилном језгру.

Гранулозомски ћелијски тумор малољетничког типа. Најчешће дијагностикован тумор током првих 6 месеци живота је тестикуларни тумор. То се дешава код старије деце и врло ретко код одраслих. Пацијенти могу имати крипторхидизам и поремећај сексуалног развоја. Макроскопски, тумор је сличан претходном облику. Микроскопске карактеристике су сведене на присуство чврсте, мање често снопастих структура (слирке) попут фоликула. Ћелије туморске гранулозе, сличне њиховим колегама у претходном облику, имају тенденцију да имају израженију митотичку активност. Постоји и хијалиноза, понекад псеудохондроидна трансформација строма.

Поред испитиваних тумора, у тестисима постоји епителио типа јајника, различите варијанте малигних лимфома и плазмоцита. Ове неоплазме су сличне структури својим колегама у другим органима.

БОЛЕСТИ ШЕЋНОГ ЈАЈЦА

Хидрокела (едема тестиса или вагинална шкољка тестиса) је чест облик облика скроталне сличне туморе, која се карактерише акумулацијом серозне течности унутар вагиналне шкољке тестиса. Пад се развија у случају хиперпродукције течности у орхитима и епидидиморама, услед опструкције лимфних или венских посуда из сперматозоида. У некомплицираном облику болести (једнострана лезија), вагинална мембрана је глатка, сјајна. Могућа везивања инфекције, развој крварења. Када се заразе или туморске лезије, вагинална мембрана је обично згушнута, склерозирана.

Цонгенитал хидроцеле налазе се код 6% новорођенчади, повезана је са непотпуном инфекцијом вагиналног процеса перитонеума. Урођена хидроцела тестиса комуницира са абдоминалном шупљином кроз отворени вагинални процес (потенцијални херниални канал) који се може спонтано обрисати код новорођенчади. Обично, хидроцела пролази до прве године живота детета самостално. Ако двогодишњи хидроцефалус не пролази сам по себи, онда је индицирано хируршко лечење.

Хематоцел - акумулација крви унутар тестиса обично повезана са траумом или хидроцели, компликована крварењем.

Сперматоцеле - Формација слична тумору узрокована цистичном дилатацијом тубулума тестиса или извођењем тубулума и садржи сперматозоида.

Варицоцеле - абнормална експанзија вена сперматозоида. Инциденција болести у популацији је 8-23%. У 80% случајева Варицоцеле откривених са леве стране до ушћа тестиса вене са леве реналне вене, због специфичности васкуларне интерпоситион у техници. Билатерални пораз је ријетко. Патологија се може комбиновати са неплодност услед хипоксије у повећању температуре ткива и тестиса у скротум (омета нормалан сперматогенезе). Микроскопски у биопсије ткива захваћеног тестиса детектовани некротичне области десквамације сперматогениц епитела, перитубулар склероза, различите степене атрофије тестиса.

Циста стомака

Циста стомака (хидатида) је ретка патологија жучне кесе, која се налази код мушкараца старијих од 40 година. На површини тестиса пронађена је циста од једне коморе која садржи бистру или крваву течност. Циста је изнутра постављена једнослојним равним или кубичним епителијумом.

Псеудотумори жучног мокраћног зуба представљају области пролиферације везивног ткива, формирајући конгломерате у облику плоча или нодула. Они се развијају након тестиса или орхитиса, често комбинованог са хидроцелом.

БОЛЕСТИ ЈАЖНИХ АПАРАТА

Болести епидидимиса се разликују упалним и туморима. Најчешће се дијагностикују запаљенски процеси епидидимуса, а мање често туморске лезије.

ИНФЛАМАТОРСКЕ БОЛЕСТИ

Растући бактеријски епидидимитис

Бактеријски епидидимитис има акутни или хронични ток, према специфичној етиологији (туберкулозној, сифиличном, итд.) И неспецифичном.

Акутни епидидимитис се дешава код младих мушкараца, најчешће узрокује Н. гонореје и Ц. трацхоматис, код старијих - Е. сали и повезан је са инфекцијом узлазног уринарног тракта. Микроскопски, у зиду лумена и привјесак откривају акумулацију полиморфонуклеарне леукоцита, строме едема напомену, васкуларни загушење (Типични симптоми акутне инфламације).

Хронични епидидимитис која се карактерише формирањем инкапсулираних апсцеса, дифузном инфилтрацијом стебла вас деференса плазмом, макрофагом, лимфоцитима, фиброзом и облитерацијом лумена.

Туберкулоза епидидимитис развија се са туберкулозом уринарног тракта због ретроградног ширења инфекције. Типично типичан за туберкулозу је грануломатозна запаљења и склероза интерститиум. Макроскопски открива густо увећани додир, вас деференс згушнути, понекад оштри. Микроскопски у фокусу лезије, типично за туберкулозне епителиоидне ћелијске грануломе са жариштима кесонозне некрозе у центру. У случају прогресије болести, епидидимоортитис туберкулозе се може развити.

Семе (сперма) гранулома

Гранулом семена - активни инфламаторни процес, узрокован пенетрацијом сперматозоида у интерстицијско ткиво епидидимиса.

ТУМОРИ ЈАЈЦА

Неопласмс паратестикулиарнои локализација -. Малигнант Месотхелиома, десмопластиц округле тумори, цистаденом, канцер пасеменика, неироектодермалнаиа меланотиц тумори, итд Ови тумори су ретке, најчешћи - аденоматоиднаиа тумор.

Бенигни једнострани тумор, који садржи око 60% епидидимиса тестиса. Морфолошки тумор изгледа као округлог јединица без јасних граница, 1-3 цм у пречнику, која садржи меког ткива или плотновата сјајном сиво-жуте боје, понекад простире се на туница албугинеа и чак тестиса паренхима. Мицросцопиц тумор има солид-жлезда структуру: цевни секцијама и гландулоцистица зграде смењују са огромним областима ткива тумора. Ћелије имају различит облик и величину, њихова цитоплазма је често интензивно оксифилична, вакуумирана. Строма је склеротизована, на мјестима с подручјима изражене хиалинозе, садржи глатка мишићна влакна и фолиликуларне лимфоидне инфилтрате. Граница тумора са непажљивим паренхима тестиса може бити неуједначена.

Најчешћи карцином сквамозних ћелија. Морфолошки, овај канцер је сличан епидермоидном раку других локализација. Ријетки тумори скротума укључују карцином базалних ћелија, Пагетову болест, малигне туморе додира коже и меких ткива. Међу туморским лезијама скротума, гениталним брадавицама, хамартомима и различитим цистима су најчешћи.