Главни
Третман

Брахитерапија: општи концепт методе, његова употреба у гинекологији

Термин "брахитерапија" долази од две грчке речи, што значи "кратка удаљеност" и "третман". Ово је врста радиотерапије која се користи за лечење рака простате, цервикса и других органа.

У Русији се техника користи у 17 клиника. Уведене овај поступак лекари Обнинска.При избору здравља потребно је поставити број лиценце интервенција, присуство жељеног сертификата од лекара.

Шта је брахитерапија?

Овај метод зрационог зрацења малигних тумора, који се спроводи на амбулантној основи. Састоји се од имплантације (увођења) малих радиоактивних елемената у ткива близу тумора. Они су уређени на такав начин да зрачење делује само на ћелије рака. Извори зрачења емитују гама зраке, који су штетни за онкопатологију.

Брахитерапија се користи већ дуги низ година. Доказано је да је ово ефикасна и сигурна метода за лечење карцинома ендометријума, млечних жлезда, простате и других органа. Брахитерапија карцинома грлића материце помаже у одржавању органа и репродуктивне функције жене. Такав третман смањује ризик од дугорочних нежељених ефеката радиотерапије.

Радиоактивна "зрна" су величине око 0,5 цм и емитују зрачење, која продире у околна ткива за неколико милиметара. Постоје 2 врсте брахитерапије:

Стална метода се користи за лечење тумора простате. Имплант остаје у ткиву заувек, али његова радиоактивност на крају слаби и нестаје. Брахитерапија карцинома материце се врши уз помоћ привремених имплантата, који након третмана се уклањају.

Врсте терапије

Постоје сљедеће врсте унутрашње експозиције:

  • интерстицијска брахитерапија, када се извори зрачења постављају директно у погођено ткиво;
  • интрацавитарна терапија, када су импланти постављени у апликатор и налазе се у одговарајућој тјелесној шупљини (торакална, абдоминална, утерална шупљина);
  • површину, када се апликатор са радиоактивним "зрнима" налази на површини органа;
  • васкуларни;
  • офталмолошки (за лечење очних болести).

Већина извора зрачења је фотонска, али користе или бета или чак неутронске зрачеће елементе.

Интракавитарна техника се користи за лечење материце и вагиналног карцинома. Користи се у малигним туморима жучног канала, једњака, бронхија.

Интерстицијска варијација се користи за рак простате и рака дојке. Много је мање трауматичан од даљинског зрачења који се користи за исте туморе.

Васкуларна интервенција је индицирана за лечење поновљених стенозе (констрикција) коронарних судова у ИХД. У целом свету активно развијају релевантне технологије и ствара се неопходна опрема.

Коришћење брахитерапије у канцерозној офталмологији омогућава да се избегне операција сакаћења за уклањање ока. Очување органа пружа одличну адаптацију пацијента.

У зависности од степена зрачења, разликују се три врсте брахитерапија:

  • високе дозе - имплант се ставља у ткиво 15-20 минута двапут дневно током недеље;
  • ниска доза - мала доза зрачења се континуирано напаја неколико дана;
  • константа - имплант се заувек ставља у тумор (користи се код карцинома простате).

Предности и мане методе

Брахитерапија врши испоруку зрачења са високом концентрацијом у погођеном органу са малом запремином малигног тумора. Ово повећава вјероватноћу локалне контроле током тока болести. У околним здравим ткивима интензитет зрачења нагло смањује, што смањује вјероватноћу компликација.

Укупно трајање лечења је релативно кратко и варира од неколико минута до неколико дана, у зависности од дозе и удаљености од извора зрачења.

У центру тумора налазе се ћелије у стању хипоксије. Они су мање осјетљиви на зрачење. Извор зрачења уређен је тако да највећи интензитет експозиције пада управо у централној зони неоплазме. Са добро дизајнираним постављањем, можете добити најједноставнији ефекат чак и за туморе неправилног облика. У исто време, здраве ћелије нису оштећене.

Брахитерапију треба користити што је могуће широко за лечење малих тумора. То је добра алтернатива операцији. У поређењу са хирургијом и даљинским зрачењем, метод:

  • има мање компликација и нежељених ефеката;
  • прати кратки боравак у клиници или се генерално обавља на амбулантној основи;
  • има кратак и безболан период рехабилитације;
  • лечење је често ефективно као и хирургија и даљинска радиотерапија;
  • са правилно изведеним поступком, могуће је потпуно одлагање малигног тумора без операције;
  • добар квалитет живота пацијента остаје након интервенције, он може наставити да ради и буде друштвено активан.

Недостаци

Медицинско особље које ради са овом техником може се ненамерно изложити малим дозама зрачења од пацијента. Звучање околних људи може се смањити посебним методама или коришћењем нискоенергетских радионуклида.

Велики тумори обично нису погодни за брахитерапију. Међутим, метода се и даље користи након излагања даљинској радиотерапији или лековима хемотерапије који смањују величину тумора.

Доза зрачења се врло брзо смањује. Стога, како би адекватно утицало на жељену запремину ткива, веома је важно прецизно лоцирати изворе у близини тумора. Постављање имплантата варира у зависности од типа апликатора, анатомске локације тумора и околине здравог ткива. Тачна локација извора захтијева посебну обуку и опрему, која није увијек доступна.

Брахитерапија не утиче на најближе лимфне чворове, што може садржати микрометастазе малигног тумора.

Индикације и контраиндикације

Интерна зрачна терапија се користи чак и за стадијум карцинома грлића материце 2, али је ефикаснији у 0-1 фази.

Ова техника се користи за рак дојке након операције, пре хемотерапије или даљинског зрачења.

Апсолутне контраиндикације за лечење су:

  • очекивани животни век је мањи од 5 година;
  • велики или слабо лијекови дефекти ткива;
  • превисоке оперативне ризике, декомпензиране истовремене болести;
  • далеке метастазе.

Релативне контраиндикације укључују старије године, гојазност, пацијентову одбојност да се подвргне таквом третману. Пуно зависи од сврхе терапије и подручја тела гдје се налази тумор. Питање брахитерапије се одлучује појединачно за сваког пацијента.

Припрема за третман

Поступак има многе сорте, индивидуалне за сваку врсту малигног тумора. Припрема за брахитерапију обухвата неке обавезне студије:

  • тестови крви;
  • електрокардиограм;
  • флуорографија.

Резултати су неопходни да анестезиолог одреди врсте анестезије током операције.

Осим овог доктора, онколог, радиолог и специјалиста медицинске физике укључени су у оперативни тим. Сваки од њих разговара са пацијентом прије операције.

Неколико дана пре поступка, пацијенту се дају специфични савети о исхрани и чишћењу црева. Неопходно је искључити производе који изазивају надувавање (свеж хлеб, сточњаци, грожђе и тако даље). Чишћење црева можете очистити клистир или посебним леком (на примјер, Фортранс), који нежно уклања столицу. Ова упутства треба пажљиво поштовати, јер то утиче на квалитет визуализације ткива током поступка имплантације.

Прије операције, врши се темељито испитивање помоћу рачунарске или магнетне резонанце, и врши се ултразвук. Ово је неопходно за израчунавање дозе зрачења и потребног броја имплантата.

Како се поступак спроводи

Брахитерапија се изводи на амбулантној основи. Трајање је око 1 сат. Обично је пацијенту понуђен седатив за смирење и доводити га у заспану државу. Сама манипулација се врши под анестезијом спиналне. Пацијент је свестан, али не осећа део тела испод струка.

Увођење радиоактивних "семена" врши се под контролом ултразвука, а мање често уз употребу компјутерске томографије. Користе се следеће супстанце:

Имплантати се ињектирају кроз врло танке игле. Њихов укупан број може да достигне 100 комада. Извори зрачења постављају се под кожу и оријентишу на начин који најефикасније делује на малигне ћелије.

Након што је процедура завршена, инсталира се уринарни катетер, који помаже у уклањању урина у постоперативном периоду. Неколико сати касније одлази.

Постоперативни период

Након манипулације, пацијент се пребацује на одјељење, где је неколико сати над медицинским надзором. На мјестима интервенције можете ставити ледену бешику - ово ће ослободити оток и убрзати опоравак. Након што пацијент поврати осјетљивост након анестезије, уринарни катетер се уклања. Екстракт се обично јавља истог дана.

Период рехабилитације је кратак. Препоручује се да не возите аутомобил 1-2 дана, забрањено је пити алкохол. У првих 2 недеље након брахитерапије не можете да седите више од 2 сата. Неопходно је у времену да се испразни мокраћни бешум и да се не дозволи констипација.

Исхрана одговара уобичајеној исхрани за рак. Не постоје посебна ограничења у исхрани. Није препоручљиво јести масну, пржену и слатку храну, преферирајући млечне и биљне производе.

Животни стил после брахитерапије је нормалан. Једино ограничење није подизање објеката тежине веће од 5 кг и не укључивање у интензиван физички рад. Потпуни опоравак траје 1 мјесец. Међутим, још месец дана не саветују децу на коленима.

1 месец након процедуре, потребно је да се обратите лекару и будите сигурни да период опоравка иде добро. После овога, можете постепено повећавати оптерећење, отићи у базен, учествовати у физичком тренингу. После 4 месеца можете потпуно да се вратите у свој нормалан живот.

Нежељени ефекти

Одмах након бракотерапије, жена може осјетити бол у подручју лијечења. Понекад постоји оток и субкутана крварења. По правилу, ови ефекти су слаби и пролазе кроз 2 дана. Ако је потребно, лекар прописује лекове против болова.

У првих неколико дана може доћи до малог крварења. Ово није опасно и не захтева третман. Међутим, са повећаним крварењем или појавом ткива, треба консултовати свог доктора.

Лечење након брахетерапије може се извести помоћу онколошке технике у зависности од болести. Дакле, операција, даљинско зрачење или хемотерапија се могу извести.

Повратак је реткост. Сматра се да код већине пацијената релапсе нису регистровани 10 година или више.

Колико је сигурна брахитерапија?

Имплантати смештени у ткиво емитују слабе зрачење. Не пролази кроз велику дистанцу и не прелази границе органа. Мала количина зрачења може и даље да уђе у животну средину, на пример, уз уринирање. Ово није опасно за друге.

Изузетак је мала деца у периоду интензивног раста и трудница. Да би се искључио потенцијал оштећења, саветује се да избегну блиски контакт са пацијентом након брахетерапије. Детаљна упутства на ову тему треба добити од свог лекара.

Брахетерапијски принцип поступка

Рак простате, као и већина карцинома, манифестује се у касним фазама. Ово је поквареност и опасност од болести. У првим фазама, болест се не манифестира на било који начин. Ово компликује третман. Међу неколико начина лечења болести, брахитерапија карцинома простате даје позитиван резултат. Основа ове методе је радиотерапија, где зрачење зрачења делује директно на захваћену простату, а да не утиче на суседне органе.

Брахитерапија: суштина методе

Ово је најпопуларнији начин лечења подмукле онколошке болести, која се широко примењује широм света и даје позитивну динамику. Ово је иновативна техника која помаже у спасавању човека од опасне болести и даје му могућност да живи пуним животом.

Брахитерапија карцинома простате омогућава уношење радиоактивних честица директно у тумор, узрокујући ћелијску смрт. Не постоји много начина спровођења такве зрачне терапије. Али их препоручујемо у случају да се метастазе још нису појавиле.

  1. Временски, у којем се сонда или игла налазе у лезији и убацују у тело капсуле са радиоактивном супстанцом, дјелујући на ћелије рака у кратком временском периоду.
  2. Стално - укључује увођење сонде у туморско ткиво, имплантат остаје у тумору трајно. Пацијенту се ињектира у погођени орган помоћу катетера кроз који се ињектира активна супстанца, која константно зрачи ћелије карцинома.

Метод брахитерапија се користи не само за лечење канцера простате. Позитивни резултати добијени су током лечења таквих онколошких обољења:

  • рак грлића материце;
  • рак дојке;
  • онколошке болести у пределу врата или главе;
  • рак ректума;
  • Онкологија плућа.

Уобичајени методи радиотерапије, који се спроводе већ неколико година, не утичу само на оболела ткива, већ на суседне органе, крв и лимфу. Брахитерапија карцинома простате је јединствена по томе што остали системи и органи остају непромењени, тешке последице недостају.

Важно! Не препоручује се брахитерапија за пацијенте са канцерозним туморима. Понекад се користи метод за спречавање појаве карцинома.

Онкологи широм света препоручују ову методу људима који су предиспонирани на појаву канцера. Стога, ако је лекар рекао да је то неопходно, не паничите, с обзиром да сте смртно болесни од рака. Зато доктори желе да спрече његов могући изглед. Безбедност ове методе гарантује лијечење оболелог органа и пуноправни даљи живот.

Узимајући у обзир ове две методе терапије, можете их дефинирати као:

  • терапија са ниском дозом;
  • високе дозе.

Већина мушкараца, схватајући суштину метода, преферирају брахитерапију. То је због чињенице да овакав третман није тешко, он даје озбиљне посљедице. И што је најважније, третман је често ограничен на једну посјету.

Након тога, пацијент може бити код куће. Ово се не дешава у случају да се изводи конвенционална радиотерапија. Али за позитивну динамичку брахитерапију треба строго извршити према индикацијама. Упркос једноставности овог третмана, постоје бројне контраиндикације заједно са индикацијама.

Индикације за проводљивост

Спровођење ове методе је дјелотворно у случају када је малигни тумор локализован у простатној жлезди, није утврђено ширење метастаза у лимфу и друге органе.

Код рака прве и друге фазе, радиоактивни капсул се ињектира у погођени орган и постоји око три месеца или период који одређује љекар који присуствује. Ако је величина тумора импресивна, онда се терапија може изводити на тромесечном курсу.

Низак доза брахетерапија

Зрно или капсула се убризгавају у погодан орган у одређеном периоду. Обично је то неколико месеци. Такво зрно може се разликовати у саставу. Али, по правилу, то је паладијум-103 и јод-125. Преостало је за наведено време у простате, капсула стално емитује радиоактивне таласе.

Стога, погођене ћелије жлезда стално су изложене радиоактивном оптерећењу и постепено су уништене, ћелије рака умиру.

У овом случају, никакви суседни органи и лимфа нису изложени зрачењу. Након потребног периода, капсула се деактивира.

Висока доза брахитерапија

За ову врсту терапије користи се зрно цезијум-137 и иридијум-192. Капсула се не примењује трајно.

Овај метод захтева неколико сесија, од којих свака траје не више од петнаест минута, након чега се капсуле издваја. Обично се одржавају неколико сесија, између којих треба одржати паузу од неколико дана, не мање од два.

Важно! Често се радиоактивна капсула може изаћи са мокрењем код куће. Не можеш да је узмеш за руке. Неопходно је поставити пинцете у пластичну врећу, довести у болницу, гдје ће се одлагати на посебан начин.

Понекад након овог поступка, пацијент може препоручити болницу, али не више од два дана. Постоје компликације, али то се ретко дешава. Терапија је безболна, изведена под локалном анестезијом.

Контраиндикације

Контраиндикације су мало, али су доступне. А главна контраиндикација је рак простате у озбиљној мери са метастазама у сусједним органима. Такође, неће бити терапије после трансуретралне ресекције, јер се повећава ризик од развоја такве патологије као инконтиненције.

Сексуални односи током терапије нису забрањени. Али доктори препоручују употребу кондома да би искључили продор капсуле у женске гениталне органе током сексуалног односа.

Како функционише брахитерапија

Пре почетка таквог лечења препоручује се пацијенту лежати дан прије поступка у болници. Амбулантно лечење није искључено. Терапија се одвија у фазама:

Планирање је прелиминарни дијагностички преглед помоћу ултразвука, МРИ, ТРУС (трансрецтални преглед). То је неопходно како би се тачно одредила величина тумора. Ови прегледи се шаљу на монитор лекара који се обављају на тродимензионалној слици. Само на тај начин може одредити облик, дозе брахитерапије, место уношења зрна или неколико зрна.

Испитивање не траје дуго, након чега почиње припрема пацијента. Он добија чисту клистир. Увођење зрна се врши под локалном или општом анестезијом у условима рада. Пацијент је истовремено на оперативном столу, лежи на леђима, ноге се налазе на посебној испоруци. Читав процес убацивања капсула контролише се ултразвуком уз слику приказану на монитору.

Игле се убацују у подручје скротума директно у простату. То није чак ни игла, већ танки катетер кроз који се капсула (зрно) убацује у ткиво простате. Игла се извлачи споља, зрна остаје у ткивима оштећеним од те болести.

Терапија великом дозом се одвија мало другачије. У простатној жлезди помоћу игала уведени су неколико катетера у којима се налазе капсуле. Катетери са капсулама су у ткивима простате, која је погођена раком, неколико минута.

Обично овај поступак траје од 5 до 15 минута. Обично се таква метода врши под општом анестезијом, а човек се буди на одјелу када је терапија завршена. Остати у болници је необавезан. Ако после опште анестезије не дође до озбиљних посљедица, можете ићи кући сами.

Ова терапија у било ком његовом типу сматра се уводом у генитоуринарски систем човека. Према томе, присуство неугодности није искључено. Напротив, чак и напротив, осећа се присуство страног тела. Али ово је први пут, а такве последице елиминишу се уз помоћ нестероидних лекова. Може доћи до отока, малих модрица које нестају за неколико дана.

Нежељени догађаји

Претпоставимо да неће бити нежељених ефеката, а не вриједити. Овај увод, кршење интегритета коже скротума, простате.

Едем, модрице ће трајати неколико дана. Извор радиоактивног зрачења је унутар простате. Ово је страно тело. Према томе, сваки организам реагује различито. Али случајеви потпуног одбацивања су ретки. Међу нежељеним ефектима, човјек може приметити:

  • повреда функција мокраће: то су рези, мали болови, инконтиненција се ретко дешава;
  • импотенција, еректилна дисфункција је чешћа код мушкараца након 68 година, али у већини случајева све се враћа након неког времена;
  • понекад се могу појавити мали чир у ректуму, уколико је увод био преко ануса, али на крају пролази.

Постоји ризик од зрна у генитоуринарном систему. Обично капсуле могу да се крећу кроз уретру, уђу у бешику и чак и напољу. За руке, за умивање у ВЦ шкољку строго је забрањено. Капсуле пажљиво се узимају пинцете, постављене у врећу, која се мора дати лијечнику. Зрна се морају одлагати на посебан начин.

Могуће је да капсула може ући у женске гениталије током сексуалног односа. Доза зрачења је мала, не представља опасност, али налаз страног тела је непожељан. Због тога, како би се то спречило, неопходно је користити кондоме.

Рехабилитација

Упркос чињеници да операција није компликована, неке предострожности, превенција су неопходне. Гарантује да неће бити повратка, нико не даје. Оставите медицинску установу одмах након што поступак не функционише.

Пацијент пада у руке физичара, који морају одредити ниво зрачења у телу. Постоје званично утврђене норме, а ако нема абнормалности, тек онда пацијент може очекивати брз повратак на своје матичне зидове.

Период распадања радиоактивних супстанци је око 60 дана. Пацијенту се издаје сертификат који даје особи право да пролази кроз специјалне детекторе како би одредио ниво зрачења.

Упркос чињеници да лечење врши на амбулантној основи, пацијент редовно посећује лекара који је присутан и спроводи његове препоруке. Ово је нужност:

  • да се искључи подизање тежине веће од пет килограма;
  • у положају седења, непожељно је више од два сата;
  • искључује вјежбу, обуку;
  • прати стање и пуњење бешике, благовремено пражњење, не толерише;
  • посматрајте препоручену исхрану.

Доктор ће вас подсјетити на дијету. Пре свега, ово је потпуно одбијање алкохола. Такође је неопходно искључити пржено, масно, димљено, зачињено.

Релапс након овакве операције је могућ. Због тога, да се опустите и надате се да је све готово, немојте. Неопходно је подвргнути редовном прегледу. Елиминација релапса у раним фазама није тешка.

Након што се капсула убаци у подручје скротума, перинеума, ануса, може доћи до отока или модрица. Ово не би требало да изазива забринутост, јер се сматра нормом. На крају крајева, уведен је увод у генитоуринарски систем, интегритет многих ткива је прекинут. После месец и по дана, сви ови феномени пролазе.

Након брахитерапије, пацијент остаје под амбулантним надзором лекара у наредне две године. Треба договорити лечење било које друге болести ради искључивања могућих озбиљних посљедица.

Био је то рак, победио си, али не треба заборавити. Ова победа захтијева потпуну промјену у обичном начину живота. Сваки, чак и незнатан стрес може изазвати рецидив. А лечење друге болести може постати само такав стрес за тело.

Свака три месеца на двије године пацијент пролази кроз ултразвук, ТРУС, поред тога, потребно је да се подвргне лабораторијском прегледу са обавезном крвном донацијом. Ако је болест била у атлетици, онда се враћање на обуку може радити ни пре два месеца, ако лекар не забрањује.

Физичка вежба је боље постепено повећавати. Тренинг снаге везан за подизање тежине, бициклизам је обично забрањен. Али купање се препоручује.

Радијационо зрачење које се дешава око пацијента нема негативан утицај на друге.

Шта је брахитерапија, у којим случајевима се користи?

Брахитерапија је савремена високо ефикасна метода за лечење канцера. Односи се на терапију зрачењем. Суштина методе је утицај радиоизотопа имплантираних у погођено ткиво. Као резултат тога, патолошке ћелије изгубе своју способност раста и раздвајања, а не здраве ћелије или органи. Недвосмислена предност је конзистентност правилног положаја радио-изотопа у односу на тумор, чак и ако се тело пацијента померило током операције.

Брахитерапија проналази своју примену у сврху потпуног лечења канцера и за заустављање раста и ширења тумора у палијативном третману - за уклањање синдрома бола. Брахитерапија се користи у комбинацији са другим методама лечења или независно.

Елемент који зрачи се ињектира ручно - директно од стране хирурга или аутоматизованог - помоћу специјализоване опреме.

Који се радионуклиди користе? Изотопи кобалта, јода, цезијума, иридијума, паладијума итд. Сви имају различите полувреме, моћ и сходно томе поље примене у медицини.

Врсте брахитерапије

У зависности од локације микро-радијатора, постоји 5 врста брахетерапија:

  1. Интракавитарни и интралуминални - радиоактивни извор се поставља у мали држач и уклапа се у шупљину или канал тела поред тумора или у њега. Користи се у лечењу онкопатологије једњака, ректума, бронхија, неоплазме гинеколошке локализације.
  2. Интерстицијска (интерстицијска) брахитерапија - радиоактивни имплант у облику катетера или капсуле се наноси директно на тумор. Интерстицијска брахитерапија је метода која се успешно користи у лечењу карцинома простате.
  3. Васкуларни - извор заражености уведен је у зид погођеног пловила.
  4. Површни - примена радиоактивног импланта на кожу.
  5. Офталмолошко-радиоактивни офталмички апликатори су фиксирани на склеру преко тумора. После достизања потребне дозе зрачења, тумор се уништава и на њему се ствара ожиљак, а очију не треба уклонити.

У последњих неколико деценија, интерстицијска брахитерапија се успоставила као ефикасан третман за канцер простате, који пружа опоравак или продужену контролу болести код већине пацијената.

У трајању радијације разликујемо привремену и трајну интерстицијалну брахитерапију.

  • Константна или ниска доза брахитерапија - користи се за локализоване облике аденокарцинома простате. У ткиву простате имплантирају се микрокапсуле са радиоактивном супстанцом.
  • Привремена или високодезна брахитерапија карактерише увођење снажнијег радиоактивног изотопа који се након акумулације у ткивима одређене дозе уклања. Доза лечења се обрачунава појединачно за сваког пацијента. Висока доза брахитерапија се користи код пацијената са великим бројем нежељених фактора, у комбинацији са другим методама лечења.

Након процене клиничког и лабораторијског стања пацијента, укључујући и ризик од поновног настанка, одлучује се која је варијанта интерстицијалне брахитерапије приоритет.

Пацијенти подлежу детаљној селекцији.

Индикације за интерстицијалну брахитерапију

  • хистолошки потврђени аденокарцином са добрим или умереним степеном диференцијације;
  • процесни ступањ Т1 или Т2;
  • нема доказа о регионалним или удаљеним метастазама;
  • предвиђена стопа преживљавања од 5 година и више;
  • одсуство контраиндикација.

Контраиндикације

  • знаци присуства метастаза;
  • предвиђени опстанак након операције мање од 5 година;
  • озбиљне повреде мокрења - идентификовано од стране лекара у поликлиници приликом анализе упитника и динамике симптома уринарних органа;
  • присуство резидуалног урина од 100 мл или више - према ултразвучним подацима;
  • немогућност анестезије;
  • инфламаторне болести карличних органа, укључујући простатитис - интерстицијска брахитерапија се одлаже док се акутни инфективни процес не излијечи.

Патологија ректума - неоплазме, жаришта упале, процеси заразне природе у периоду погоршања.

  • претходна трансуретрална ресекција простате;
  • простате специфични антиген више од 20 нг / мл;
  • волумен простате већи од 50 цм3;
  • онколошка лезија семиналних везикула;
  • значајно повећање просјечне пропорције простате.

Механизам нискофреквентне брахитерапије

Операција се одвија у радиолошком одјељењу. Током терапије, тим специјалиста ради са сваким пацијентом: анестезиологом, уролошким хирургом, радиолог-онкологом и медицинским физичаром.

1 фаза - припремна

2-4 недеље пре предложене имплантације, пацијент се испитује на компјутеру или магнетном резонанцу како би се направила тачна слика о карличним органима. Добијене слике се шаљу у специјализовани рачунарски програм, који креира тродимензионални модел запремине свих органа заинтересованих за оперативни процес. Затим се израчунавају количина и локација микрокапсула, активност и доза радиоактивне супстанце. На основу чега се ради појединачни поредак микро извора за пацијента. Рачунарски програм израчунава могућа оптерећења не само на тумор, већ и на околна здрава ткива.

Фаза 2 - имплантација

Операција траје 1-1,5 сати и пролази под епидуралном анестезијом. Ако је потребно, користи се општа анестезија. Онда је пацијент стављен у позадину. Доњи екстремитети у коленским зглобовима треба савијати под углом од 90 степени. Под контролом ЦТ, МРИ или ултразвука, потребна количина микрокапсула се имплантира у простатну жлезду кроз трокара. Цео имплантацијски процес се визуализује на монитору.

Шта је микрокапсула? Ово је високотехнолошки производ. Димензије мања од зрна прохрома - 4,5 мм к 0,8 мм. Има кућиште титанијума и унутрашњу сребрну или графитну шипку, на којој се адсорбују радиоактивне материје. Пацијент их не осећа и не омета његов уобичајени живот.

Фаза 3 - постимплантацијска дозиметрија

На крају операције, игле се уклањају, а микрокапсуле остају у простате и имају ефекат зрачења неколико месеци. Пошто је доза радијације капсула минимална, здраве ћелије нису оштећене.

4 фаза - финале

Уз помоћ компјутерске или магнетне резонантне томографије оцјењује се квалитет извршене имплантације - првог дана након имплантације

После 4-6 недеља на ЦТ, локација микро-извора се поново провјерава.

Пре пуштања из болнице, пацијент добија потврду да детектори метала и сензори јонизујућег зрачења могу радити у сигурносним системима.

Механизам високофреквентне брахитерапије

Високофреквенцијску брахитерапију карактерише увођење снажнијих радиоактивних изотопа. Под општом анестезијом или анестезијом, неколико иглица које садрже радиоизотопе истовремено се ињектирају у простате. Излагање траје 8-10 минута, након чега се игле уклањају до следеће сесије. Ток третмана је 2-3 седнице сваких 7 дана.

Могуће компликације

Ране компликације се формирају у првих 3 мјесеца након зрачења:

  1. Општи замор.
  2. Поремећаји дишури: инконтиненција урина различите тежине, запаљења, бола или честог мокрења. Уринарна инконтиненција има стресни карактер, тј. Урин се ослобађа кад се кашље, смеје се, кихање. Развија се углавном код пацијената који су претходно били подвргнути ресекцији простате.
  3. Иритација слузнице бешике и уретре, појава крвних нечистоћа у урину.
  4. Едем простате.
  5. Радијални проктитис.

Касне компликације се развијају 3 месеца након зрачења, а касније:

  1. Уретерална стриктура (сужење уринарног канала); се односи на касно компликације и развија се у року од 5 година након брахитерапије.
  2. Поремећаји функције црева, као што је лабава столица, појављивање крвних нечистоћа у столици са брахитерапијом је изузетно ретко.
  3. Ректит компликован фиброзом.
  4. Интестинална опструкција.
  5. Еректилна дисфункција

Предности брахитерапије

Овај метод лечења се добро толерише и прописује се чак и за старије људе са тешком истовременом патологијом.

Остале предности брахитерапије:

  1. Мање компликација. Тако се уринарна инконтиненција јавља у 1% случајева, док у случају уклањања простате овај показатељ достигне 40%.
  2. Минимална дужина боравка у болници - пацијент се отпушта кући у року од 12-24 сата након операције.
  3. Мање је вероватноћа очувања туморских ћелија које могу изазвати туморски процес између курсева радиотерапије.
  4. Кратак период постоперативног опоравка - одмах након пражњења пацијент се враћа на уобичајени начин живота. Али лекари првих 2 недеље препоручују да се одрекну тешког физичког рада.
  5. Велика вероватноћа одржавања потенцијала и квалитета сексуалног живота.
  6. Минимални губитак крви - операција се врши на затворен начин кроз Троцар, операција шупљине није потребна.
  7. Резултати брахитерапије нису инфериорни са радикалном простатектомијом и даљинском радиотерапијом.

Након браи терапије, пацијент треба редовно испитати од стране лекара који се појави. Први испит се именује за месец дана, а затим сваких 90 дана у првој години, од две године и касније - два пута годишње. У испитивању, крв на ПСА, трансрецтални ултразвук простате је обавезан.

Подсећање на пацијента који је прошао кроз терапију радиотерапије

Након било каквог медицинског дејства на тело постоје ограничења. Брахитерапија није изузетак. Ево неколико основних правила за ову технику:

  • Забрањено је подизање тежине преко 4,5 кг;
  • Забрањено је направити оштре окрете и нагибе пртљажника;
  • први месец не можете седети више од 2 сата за редом;
  • евакуацију црева најмање једном дневно;
  • мокрење најмање једном на свака 3 сата;
  • да посматрају исхрану са ограничењем масне, пржене и зачињене хране;

Због опасности од покретања имплантата, препоручује се првих 5 дана да се мокраћни бешак испразни у посуду (резервоар). Када су микрокапсуле одвојене од урина, неопходно је позвати специјалисте радиолошке контроле да се одлаже.

Неопходно је избегавати контакт са трудницама, малом дјецом. То је због чињенице да су дечији и настајући организми веома осетљиви чак и минималним дозама дозирања.

Са очувањем сексуалне функције, препоручује се употреба кондома првих 6 мјесеци након лечења.

Под надзором лекара који долази, пацијент може постепено повећавати моторну активност и тежину обављеног посла.

Радиологија и радиосургија

(495) -506 61 01

Радиологија и радиосургија | Брахитерапија (или интерна радиотерапија)

Брахитерапија (или интерна радиотерапија)

Шта је брахитерапија? Како се то одвија?

Брахитерапија, или интерна (контактна) зрачна терапија, један је од метода лечења малигних тумора. Током радиотерапије користи се високонапонско јонизујуће (рентгенско) зрачење, што узрокује смрт ћелија карцинома и смањење величине тумора.

Када екстерно (спољашња) радиотерапија Кс-зраци се формирају помоћу уређаја који се налази изван тела пацијента. Брахитерапија, заузврат, подразумева увођење радиоактивног материјала у или близу тумора.

Брахитерапија, за разлику од спољашње зрачне терапије, омогућава коришћење виших доза зрачења за лечење малих патолошких подручја у релативно кратком времену.

Брахитерапија се користи за лечење малигних тумора било које локализације, укључујући:

  • Простата
  • Материца материце
  • Органи главе и врата
  • Скин
  • Маммари гланд
  • Од бешике
  • Утерус
  • Вагина
  • Плућа
  • Ректум
  • Очи

Брахитерапија може бити привремена или трајна.

Када привремена брахитерапија високо радиоактивни материјал се поставља унутар катетера или малих цеви, након чега се у одређено време убацује у тумор, а затим се уклања. Привремена брахитерапија се може изводити у високим и ниским дозама.

Константна брахитерапија подразумева имплантацију унутар тумора или поред ње радиоактивних "зрна" или микрокапсула величине семена пиринча, које остану на мјесту трајно. Након неколико месеци, ниво радиоактивности имплантираних елемената је сведен на нулу. Инактивирана зрна остају у телу пацијента заувек, без узрока нежељених ефеката.

Које врсте лекара су укључене у брахитерапију?

Брахитерапија захтева тимски приступ. Група лечења укључује онколога-радиолога, медицинског физичара, дозиметра, радиолога / радиолога, медицинске сестре и, у неким случајевима, хирурга.

Онколог-радиолог је лекар специјалиста лечења малигних тумора уз помоћ радиотерапије или комбинованих метода. Овај специјалиста дијагностикује болест и бира дозу зрачења неопходну за његов третман. Понекад радиологу помаже хирург који уграђује брахитерапијске уређаје, као што су игле или катетер, у тело пацијента.

Заједно са медицинским физичаром и дозиметром онколог-радиолог одређује најприкладнији начин испоруке изабране дозе тумору. Након тога медицински физичар заједно са дозиметром пажљиво израчунава све потребне параметре зрачења. Непосредну брахитерапију ради радиолог у сарадњи са техничара. Медицинска сестра радиолошког одељења помаже пацијенту у неги инсталираних катетера или других уређаја.

Која опрема се користи за брахитерапију?

Са константном брахитерапијом, радиоактивни материјал затворен унутар малих зрна или микрокапсула налази се унутар или близу тумора. Са привременом брахитерапијом, радиоизотоп се налази у специјалним уређајима за испоруку (привремени имплантати, катетери, игле или апликатори) који су неко време постављени у подручје тумора.

У зависности од врсте брахитерапије, лекар може да користи разне радиоактивне материје, које укључују јод, паладијум, цезијум или иридијум.

Извор зрачења, односно радиоактивна супстанца, је затворен (капсулиран) у металној капсули направљеној од не-радиоактивног материјала.

Извор зрачења се уноси у тело пацијента тек након тачног постављања уређаја за испоруку, што потврђује инструментални преглед. У овом случају, радиоактивни материјал се ставља унутар уређаја за испоруку и ручно се извлачи од стране лекара или компјутеризованим даљинским инсталацијама.

Да би се олакшало пласирање радиоактивног материјала у тумор, користи се рентген или ултразвук, ЦТ или МРИ. У фази планирања третмана помоћу рачунарских програма израчунавају се ефективна доза и време неопходно за улазак у тумор, као и координате положаја извора зрачења у телу пацијента.

Ко управља опремом за брахитерапију?

Опрема за брахитерапију администрира медицински физичар, дозиметар под контролом физичара или онколога-радиолога. Онколог-радиолог (лекар специјалиста лечења малигних тумора радиотерапијом) такође учествује у непосредном развоју самог плана лечења.

Да ли пацијенту треба специјална припрема за брахитерапију?

Припрема за брахитерапију зависи од врсте прописане процедуре.

Потребне активности могу укључивати:

  • Припрема и пречишћавање црева
  • Прелиминарни ултразвук, МРИ или ЦТ
  • Крвни тестови
  • Електрокардиограм
  • Роентгенограм органа у грудима

Поред тога, пре почетка лечења, лекар спроводи планирање процедуре помоћу рачунарских програма.

Прецизне инструкције за припрему брахетерапије треба добити од свог лекара неколико дана пре почетка лечења.

Како се обавља брахитерапија?

Константна брахитерапија

Са константном брахитерапијом, која се такође зове имплантација микрокапсула или "зрна", игле које су напуњене са радиоактивним материјалом убацују се у тумор. Након тога, уређаји за испоруку се уклањају, а микрокапсуле остају унутар неоплазме. Поред тога, могуће је контролисано ослобађање радиоактивних зрна са уређаја за испоруку у редовним интервалима.

Увођење радиоактивног материјала контролише се флуоросцопи, ултразвук, ЦТ или МР. После постављања радиоизотопа, врши се и додатни преглед, што омогућава проверу тачног положаја микрокапсула у тумору.

Привремена брахитерапија

Са привременом брахитерапијом, уређаји за испоруку, као што су катетер, игла или апликатор, убацују се у тумор под контролом визуализације (флуоросцопи, ултразвук, ЦТ или МРИ).

Ако су уводни уређаји убачени у тјелесну шупљину, на пример, вагину или материцу, онда се брахитерапија назива интрацавитарни. Када интерстицијска брахитерапија Апликатор (обично игле или катетери) налази се унутар ткива.

У току је зрачење тумора режим високог дозирања 10-20 минута у једној сесији или у режим ниске дозе 20-50 сати. Поред тога, брахитерапија са нса повећаном стопом дозе, на којој радијација улази у тело пацијента са периодичним импулса.

Брахитерапија у режиму високе дозе обично се обавља на амбулантној основи. Међутим, у неким случајевима, краткорочна хоспитализација пацијента је неопходна уколико се користе неколико сесија радиотерапије користећи исти уређај за испоруку радиоизотопа. У овом случају, израчуната доза зрачења се испоручује тумору у облику кратког пулса помоћу аутоматизованог уређаја за испоруку радиоактивног материјала са даљинским управљањем. Трајање семења зрачења је само 10-20 минута. Међутим, читав поступак, укључујући уношење и уклањање уређаја за испоруку, може трајати до неколико сати. Типично, пацијенту је додијељено 1 или 2 сједнице зрачења дневно (сваки пут када се уређај за испоруку убризгава и извлачи из тијела поново), а укупно - око 10 сједница брахитерапије са високом дозом дозе за једну или неколико недеља. По завршетку курса, уређај за испоруку се уклања и пацијенту се дозвољава да се врати кући.

Када брахитерапија са малом брзином дозе зрачење тумора се одвија у континуираном режиму 1-2 дана. Ово захтева краткотрајну хоспитализацију пацијента, пошто уређај за испоруку мора бити на месту током читаве сесије радиотерапије.

Спровођење брахитерапија са пулсирајућом брзином дозе се не разликује значајно од других типова интерне радиотерапије. Међутим, тумор је озрачен кратким импулсима, обично једном на сат.

Увођење радиоактивног материјала помоћу средстава за испоруку, као и његово накнадно уклањање из тела након завршетка радиотерапије, ручно може да изврши лекар. У другим случајевима, радиоизотоп се аутоматски уноси.

У овом случају, пацијент је смештен у заштићеном простору за третман, где постоји аутоматска инсталација са даљинским управљањем, која аутоматски уводи радиоактивни материјал у уређаје за испоруку. Ако неко случајно уђе у просторију за третман током зрачења, а након завршетка сесије, радиоизотоп се аутоматски извлачи и ставља у контејнер.

Уређај за испоруку радиоактивне супстанце се уклања након завршетка брахитерапије.

Шта треба очекивати током брахитерапије?

Пре почетка брахитерапије, постављен је систем за интравенозну инфузију, која обезбеђује администрацију лекова за бол. У зависности од локације тумора и лекарског рецепта, може се користити општа анестезија или употреба седатива, што само узрокује поспаност код пацијента. Спровођење опште анестезије захтева пренос пацијента након процедуре на јединицу интензивне неге за посматрање. Извод из болнице се изводи истог дана или после одређеног времена, зависно од врсте брахитерапије.

Привремена брахитерапија, односно испорука радиоактивних материја унутар тумора уз помоћ уграђених уређаја, прати и ударање или зујање. Упркос чињеници да је током поступка пацијент само у канцеларији, он може да разговара са микрофоном са медицинским особљем, који је у суседној соби и прати лечење. Режим брахитерапије са пулсирајућом брзином дозирања дозвољава пацијенту да обиђе пацијента од рођака или пријатеља између сједница зрачења.

Брахитерапија са ниском дозом дозирања захтева краткотрајну хоспитализацију, а посете пацијентима ограничене су на 30 минута дневно по особи. Истовремено, деци и трудницама није дозвољено да буду близу пацијента током лечења.

Након завршетка привремене брахитерапије, у телу пацијента нема зрачења, тако да је након пражњења потпуно безбедан за друге. Поједине непријатне сензације пацијенту испоручују се помоћу катетера или апликатора који су под одређеним режимима брахитерапије дуго времена у телу. Омогућава вам да олакшате неугодност лекова.

Након константне брахитерапије, што подразумева имплантацију радиоактивних микрокапсула унутар тела, радијација брзо слаби и нестаје са временом. Ипак, веома је важно добити савјет лекара о ограничавању контакта са другим особама, посебно дјецом и трудницама.

У року од неколико недеља и месеци, зрачење које емитује радиоактивна "зрна" покупе детектори који су постављени на сигурносним контролним пунктовима на аеродромима и другим институцијама. Према томе, лекар мора да уради службени документ за пацијента, објашњавајући суштину лечења.

Када се користе привремени импланти, зрачење се потпуно уклања из тела у време пражњења пацијента. Након уклањања уређаја за испоруку и других извора зрачења, нема ризика за околне људе.

Онколог-радиолог и / или други стручњаци треба да пруже пацијенту јасна упутства за кућну његу. У зависности од типа лечења, пацијенту се може узнемиравати бол или оток на месту примене радиоактивне супстанце.

Да се ​​вратите у живот у уобичајеном животу након брахетерапије, већина пацијената успева за неколико дана или недеља. Ипак, треба бити свестан могућности развијања дугорочних нежељених ефеката радиотерапије. Треба разговарати са онкологом који ће помоћи пацијенту да превазиђе нежељене ефекте брахитерапије.

Након завршетка радиотерапије, лекар пацијенту пружи график динамичког посматрања. Током састанака спроводи се анкета, укључујући инструменталне и лабораторијске (крвне тестове).

Веома је важно пратити прописани начин испитивања, што омогућава доктору да процијени стабилност стања пацијента или да га промијени. Осим тога, током редовних састанака пацијент може разговарати са доктором о свим узбудљивим питањима, укључујући и разговор о нежељеним ефектима који се појављују у позадини брахитерапије.

(495) 506-61-01 - референца за радиотерапију и радиокирургију

Брахитерапија: суштина методе, примена, понашања, резултата

Брахитерапија је модерна и врло ефикасна метода радиотерапије, активно се користи у онкологији за туморне болести грлића матернице, простате, ректума, једњака и других органа.

Радиотерапију дуго користе онкологи и са различитим туморима. То је основни методи борбе са раком, али компликације и могући нежељени ефекти ограничавају широку употребу зрачења, посебно код деце и старијих пацијената код којих је ризик од нежељених реакција је највише.

Трагање за сигурнијим методама лечења од даљинске радиотерапије довело је до развоја локалних техника радиоактивног зрачења које умањују ефекат зрачења на околна ткива и омогућавају да се она користи у већим дозама. Ове методе укључују брахитерапију, која је брзо постала распрострањена у Европи, САД и Русији због ефикасности и релативне сигурности.

Предности и врсте брахитерапије

Покушаји директног зрачења у зони раста тумора направљени су пре једног века, када су амерички љекари предложили капсулу са радиоактивним радијума у ​​ткиво простате. Касније је извор радиоактивног зрачења достављен тумору уз помоћ Троцар-а. Значајан недостатак предложених процедура био је третман "слепо", пошто није било начина за праћење пута и крајње тачке извора радијатора.

Са развојем медицинске технологије, увођењем ултразвучних метода у праксу и компјутеризованом томографијом решено је питање тачне имплантације радиоактивног средства. Под контролом ултразвука, било је могуће постићи равну дистрибуцију радионуклида у ткиво, а метода је била основа модерне брахитерапије.

Од друге половине прошлог века кавитарна брахитерапија је почела да се шири. Ефекат је био сасвим добар, али на супротној страни био је зрачење самих лекара. Да би се превазишли овај фактор физичаре уз радиолога развили телефоне за аутоматизовану администрацију радиоактивних материја у ткивима, као и посебним контејнерима за складиштење, искључујући ефекат зрачења на кадровским одељењима радиотерапије.

Данас је брахитерапија широко примењиван и веома ефикасан начин за борбу против рака, што се нарочито интензивно користи за туморе простате. До недавно, неки облици болести захтевали су само радикалне мере које су неким пацијентима биле немогуће, али их је локално зрачење замијенило.

Брахитерапија има велики број предности у поређењу са традиционалним даљинским зрачењем, када се уређај налази изван ткива пацијента. Они укључују:

  • Могућност кориштења већих доза зрачења без штете за цео организам;
  • Локални ефекат зрачења само у зони неопластичног раста са минималним контактом са другим ткивима;
  • Могућност јединственог увођења радио емитера;
  • Мањи број нежељених ефеката у поређењу са удаљеним зрачењем;
  • Продужени период без релапса;
  • Кратка рехабилитација;
  • Могућност поновљене брахитерапије у случају рецидива.

У зависности од процедуре, брахитерапија је:

  1. Интралуминални, интралуминални;
  2. Интерститиал;
  3. Интраваскуларни;
  4. Апликација.

Интракавитарна брахитерапија Примењује се за неоплазме тих органа који имају кавитет или лумен - бронхус, желудац, материцу и друге. За поступак зрачења, специјални апликатори се постављају у шупљину, на којој је радиоактивни емитер фиксиран.

Интерстицијска (интерстицијска) брахитерапија Индицира се за уништавање тумора органа који немају шупљину, али су углавном паренхима. У пољу тумора, уведен је радиоактивни елемент у облику игала или зрна.

Интраваскуларна брахитерапија мање је често интерстиционалан, јер свака клиника не може да приушти такву сложену и скупу опрему и обучава високо квалификоване специјалисте. Поред тога, мана је вероватноћа изложености особља, што захтева употребу високо ефикасне заштитне опреме. Интраваскуларно зрачење није применило примену не толико у онкологији као у области васкуларне хирургије, јер даје добар резултат у лечењу поновљених стеноза коронарних артерија. Такав третман је успјешан и широко се користи широм свијета.

Није тајна да многе онколошке интервенције доводе до упорне инвалидности, губитка дела или чак целог органа. Примјер је офталмологија, гдје тумор може узроковати пацијенту да изгуби цело око, што ће значајно утицати на квалитет живота у будућности. У овом случају Брахитерапија се може сматрати третманом за очување органа, који не само да ће отклонити тумор, већ и одржати висок ниво прилагођавања у будућности.

Радионуклид који се зрачи може се поставити у туморско ткиво ручно или путем аутоматизованог система. Са аутоматском инсталацијом радијатора нема потребе да се контактира са особљем клинике, а то ради уређај који испоручује радионуклид из посебног капацитета у ткива, а затим, након периода зрацења, уклања га. За аутоматизовану брахитерапију користе се савремени системи: Мицроселецтрон, Гаммаммад, Агате (домаћа производња), који су опремљени великим онколошким центрима у Русији и земљама у иностранству.

У зависности од времена на који ће радионуклид водити у ткивима пацијента, разликовати:

  • Привремена брахитерапија;
  • Константно.

Када привремени зрачење радионуклид се имплантира у ткиво тумора у одређено време, након чега се уклања. Константно Брахитерапија се састоји од јединственог постављања у ткиво радиоактивних зрна или капсула који остају ту заувек. Избор методе зависи од коришћеног средства за зрачење. Ако радијатор престане да функционише до краја планираног периода зрачења, након што је ткиву дато неопходну количину енергије, нема потребе за поновљеним манипулацијама органа током њеног уклањања и остављајући је потпуно безбедним за живот и здравље пацијента.

Видео: брахитерапија, како је то учињено?

Услови за брахитерапију и припрему пацијента

Брахитерапија захтева учешће целог тима стручњака - онколога, хирурга, радиолога, физичара, здравствени физичара, који раде заједно да одреди тачну локацију подешавање радиоактивног елемента, трајање лечења, укупна доза. Физичари управљају најкомпликованијим опремом и помажу доктору да поступи у складу са развијеним режимом лечења.

Тренутно, брахитерапија користи разне радиоактивне елементе - јод, иридијум, цезијум, паладијум. Са сталном брахитерапијом, ови елементи се уводе као део капсула или зрна окружених заштитним металним слојем који спречава зрачење суседних ткива. У случају привременог зрачења, користе се игле или проводници, преко којих се контејнер за неко вријеме испоручује у туморско ткиво, а затим их уклањају. Медицинска сестра радиолошког одељења пружа помоћ у бризи о овим уређајима.

Извор зрачења може се унети у пацијентове органе тек након прецизног израчунавања дозе, места администрације и пута кроз који елемент достиже ткиво. За прецизније имплантацију, ултразвучну, рачунарску или магнетну резонанцу, као и аутоматизовани системи за испоруку и израчунавање укупне дозе.

Припрема пре брахитерапије зависи од врсте поступка и карактеристика болести. Сви пацијенти су приказани општи клинички прегледи (тестови крви, испитивање урина), ЕКГ, рендгенски рендген, обавезни контролни ЦТ, МРИ, ултразвук. Пре имплантације радијатора може се применити седативи, аналгетици или чак анестезија (у зависности од места администрације и потребне количине интервенције).

Области примене брахитерапије

Брахитерапија се користи у гинеколошкој пракси за рак матернице, када се радијатор налази унутар органа. Стога је постигнута висока доза локалне изложености, а третман омогућава очување материце, што је веома важно за младе пацијенте. Остале области примене локалног зрачења су канцер ректума, једњака, бронхуса.

Најактивнија брахитерапија је прописана у онкоурологији у лечењу карцинома простате, који међу свим онколошким болестима код мушкараца рангира први по фреквенцији, а други - код смртности. Откривање патологије захтева радикалну интервенцију - простатектомију, а брахтхерапија је вредна алтернатива, што је посебно оправдано у лечењу младих мушкараца.

Брахитерапија карцинома простате је приказана у почетним стадијумима тумора, када нема метастаза и нема раста карцинома у околном ткиву. Методи брахитерапије који се практикују у различитим клиникама могу се разликовати, али сви они одговарају према препорукама Америчког удружења брахитераписта.

Препоруке овог друштва укључују индикације за брахитерапију, описују употребљене радиоактивне елементе, методе избора оптималне дозе. Специјалисти су одредили максимално дозвољено зрачење, а идентификоване су групе ризика међу пацијентима.

Са браи терапијом простате, сви пацијенти подлежу планирању дозиметрије уз израчунавање тачне дозе зрачења и пре и током имплантације радиоактивног емитера. Обавезно је контролисати терапију 4-6 недеља након његовог завршетка.

поступак брахитерапије у лечењу карцинома простате

Да се ​​прецизније одреди величина, локација тумора, локација имплантације радиоактивних честица, употреба ЦТ, МРИ, ултразвука. Најтачнији и приступачнији су трансрецтални ултразвук и ЦТ. Ако се ЦТ користи, скенирање треба извршити неколико дана пре планиране процедуре. ЦТ се може допунити употребом контрастног средства.

Након поступка брахитерапије, онколог ће упознати пацијента са списком препорука у вези са начином живота и могућим непредвиђеним ситуацијама везаним за зрачење које емитују од пацијента.

Са сталном брахитерапијом, радијатор остаје у простатној жлијезду за живот, стога није изненађујуће што пацијент неко вријеме може бити извор зрачења. Ради усклађивања са стандардима заштите од зрачења, физичар клинике, пре испуске, врши контролу мерења зрачења и поправља их у екстракту.

Интензитет зрачења у кругу од једног метра око пацијента не би требао бити већи од 10 μСв / х, ова бројка се сматра сигурном за друге, блиске сроднике, чланове породице. Радиоактивно зрачење је регистровано не више од пола године од момента имплантације зрачења (обично јод, полу-живот је 60 дана).

Поједине потешкоће везане за радиоактивне капсуле могу се појавити на аеродромима, железничким станицама и неким институцијама у којима се обезбеђује дозиметар или детектор метала за надгледање. И онда и други уређај ће објавити сигнал о присуству металних и радиоактивних предмета у телу, а особа може бити неразумно задржана. Да би се избегли такви инциденти, клиника је издала извод, вероватно на енглеском, за путовање у иностранство.

Препоруке за прве две недеље након брахетерапије:

  1. Ограничење подизаних тежина - не више од 5 кг;
  2. смањивање времена непрекидног сједења - не више од једног и пол до два сата (ово је посебно вриједно за особе са "седентарним" радом);
  3. ограничавање физичке активности;
  4. Правовремено пражњење црева и бешике, јер њихов прелив може проузроковати промјену или чак одлив радиопрепарације;
  5. Усклађеност са исхраном с ограничењем масних, пржених јела, пива (као пића који повећава мокрење).

Мушкарцима који су подвргнути имплантацији радиоактивних честица забрањено је седети на коленима њихових дјеце током првих 2 мјесеца након операције, а такођер су у блиском, дуготрајном контакту са трудницама. Ово је повезано са већим ризиком од зрачења за здравље беба и будућих мајки, па је боље ако не искључите такве контакте, а затим их ограничити што је више могуће.

Прве две године након брахетерапије требало би да буду опрезне када се прописује други третман за обољења других органа. Ово се посебно односи на могућност физиотерапије, која је код многих пацијената контраиндикована.

Ако је пацијент са канцером простате пре брахитерапије прошао трансуретралну ресекцију или друге врсте операција, то јест, вероватноћа ослобађања радиоактивне капсуле напољу. Акције у таквој ситуацији се обично слажу од лекара или физичара. Пошто капсула наставља да зрачи зрачење, не би требало да га носите у своје руке, боље је то урадити пинцетом или било којим импровизованим средствима. Затим, извор радијације треба ставити у неки контејнер, далеко од дјеце, и носити за одлагање до клинике.

Након истека једног и по или два месеца после операције може да се врати у нормалан живот, постепеног ширења забрана, предуслов за које се сматра спадение едем простате и повратак на нормалну величину (ЦТ МРИ, ултразвук). Такође можете покренути физичке вежбе, идите у базен, планирати рад.

Према повратним информацијама пацијената, и поступак имплантације радио-честица и накнадне рехабилитације су безболни и прилично сигурни. Нарочито запазите кратак период рехабилитације и могућност повратка кући идућег дана. Са свим препорукама, ризик од компликација је скоро нула.

Међу могућим компликацијама дизурицхеские поремећаји Брахитерапија канцера простате (1% случајева), акутне уринарне ретенције (до 5%), и бол, упалних процеса бешике и уретре, што да елиминише прибегавање катетеризације мокраћне бешике, администрацији седатива, антибиотика. Ове ране компликације обично се јављају у првих 2-3 месеца након третмана.

Последице брахитерапије су стриктура уретре, која се могу појавити током првих 5 година након третмана и налазе се код сваког десетог пацијента. Импотенција је могућа, али је повезана не са брахитерапијом, већ са самим канцером и претходним третманом са кршењем сексуалне функције.

Брахитерапија је комплексна процедура, која захтева скупу опрему и тим високо квалификованих стручњака, тако да не може бити јефтин. Цена се одређује методом рада, опремом и нивоом клинике. У иностранству, она достигне 10-15 хиљада евра, у Москви варира измедју 300-500 хиљада рубаља, али не мање од 100 хиљада рубаља, узимајући у обзир цену коштања.

Држављани Русије могу се третирати бесплатно, посебно у Обнинск Брацхитхерапи Центру, на рачун федералних буџетских средстава. Наравно, постоји одређено место, и да се на третман потребно је да пружи резултате испитивања (ЦТ, МРИ, ПСА тест, и други.), Као и сертификат полиса осигурања или осигурања из пензионог фонда.