Главни
Анализе

Аденома простате

Простате Аденома (синоними: бенигна хиперплазија простате, БПХ БПХ) - болест карактерише порастом обима због хиперплазије простате (повећање запремине ткива повећањем броја ћелија). То јест, аденом није тумор, као што многи пацијенти погрешно верују.

Аденома простате је најчешћа уролошка болест код старијих мушкараца. Дакле, у доби од 50 година, око 25% мушкараца има симптоме хиперплазије простате, ау 65. години - већ 50%. Временом, болест се развија у 85% мушкараца.

Појављују се хистолошки (микроскопски) знаци БПХ, почев од 30-40 година живота.

Аденома значајно погоршава квалитет живота пацијента, присиљавајући га да промени начин живота: да ограничи пиће, да устаје током ноћи за уринирање и да ограничи друштвену и сексуалну активност.

Узроци БПХ

Узроци бенигне хиперплазије простате нису познати тачно, међутим, претпоставља се да је ово полиетолошка (у зависности од много разлога) болести. Хајде да испитамо главне теорије о пореклу болести:

  • Повећање активности ензима 5-алфа-редуктазе у ткивима простате: тестостероне продиру у ћелије простате трансформисане у најактивнији облик 5-алфа-ДХТ ензимом 5-алфа-редуктазе. Дихидротестостерон, везивањем према одговарајућим рецепторима језгра, активира своје поједине гене. Истовремено, интензивира се синтеза супстанци званих фактори раста, што повећава поделу и сазревање ћелија паренхима и строма простате. Разни аутори су открили да је активност 5-алфа-редуктазе повећана у аденоматозним ћелијама.
  • Други могући фактор у развоју аденома простате је промена са старошћу односа андрогена и естрогена у мушким тијелима.

У формирању бенигне хиперплазије простате у патолошког процеса укључени не само жлезда, већ и мишићно и везивно ткиво, што доводи до она може имати не само аденоматоус (жлезда), али и влакнаста (СЦАР) или миома (мишићног) карактера. У патолошким нодулама везивног ткива обично постоји више од здравог гландуларног ткива. Чворови хиперплазије, док расту, замењују и замењују здраво ткиво жлезде.

Симптоми аденома простате

  • Симптоми пуњења (као последица, поремећаји неуромускуларног апарата бешике):
    • често мокрење;
    • уринирање ноћу;
    • хитан (императив, императив) ургирање за уринирање;
  • Симптоми пражњења (као посљедица сужавања уретре у проширеном простатском жлезду:
    • тешкоће уринирања;
    • потреба за наглашеним стресом предњег абдоминалног зида за почетак мокраће;
    • слаб млаз урина;
    • повремени проток урина;
    • продужено испуштање урина у капима на крају акације мокраће;
    • осећај непотпуног пражњења бешике.

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) је полако напредујућа болест. Често, у почетним фазама, болест се развија без икаквих симптома. Временом се постепено повећава простата, повећава се симптом.

Хиперплазију карактерише валовити ток - симптоми се затим повећавају, а затим слабе и без третмана. Погоршање симптома често је повезано са таквим провокативним факторима као што су хлађење, унос алкохола, стрес, погоршање хроничног простатитиса.

Степен оштећења мокраће зависи не само од величине простате, већ и од смера раста хиперплазије, као и тежине функције бешике.

Када се узгаја из задње групе жлезда, повишени просјечни реж жлеба, који надвија уретру у облику вентила, може проузроковати изразито оштећење уринирања. Истовремено, велики аденом, који расте из латералних периуретралних жлезда назад до ректума, можда не може дати клиничку манифестацију болести дуго времена.

Фазе хиперплазије простате:

  • И-стадијум - пацијенти примећују мокар млаз урина, често је уринирање, праћено снажним нагоном, нарочито ноћу, али и потешкоћама са уринирањем.
  • ИИ степен - ток урина се разређује и врло споро, постоји осећај непотпуног пражњења бешике, јер део урина (50 мл или више) остаје у њему након уринирања. Ово, такозвани резидуални урин. У овој фази може доћи до акутног задржавања уринарног система, оштећења бубрежне функције.
  • ИИИ-стаге - такозвани парадоксални исцхуриа - бешика пуна, пацијент не може мокрити због потпуног недостатка мишићног тонуса у њему, али урин ослобађа све време у капима. Горњи уринарни тракт се дилира, функција бубрега је све више поремећена.

Компликације бенигне хиперплазије простате:

  • Акутни задржавање урина у стадијуму И и ИИ болести изазване продуженом апстиненције од мокрења, затвор, дијареја, хипотермија, грешака у, алкохол, умор, стреса, бешике катетеризације у исхрани.
  • Хематурија (крв у урину) је узрокована оштећењем варикозних вена у врату бешике када се притисак у урину повећава или камење бешике. У последњем случају, хематурија се обично јавља након ходања или вежбања.
  • Каменови бешике су формирани као резултат стагнације у њему урина (резидуални урина). Такође, важна улога у формирању камена мокраћне бешике је запаљен процес у бешику (циститис), чије појављивање такође олакшава присуство резидуалне мокраће.
  • Лажни дивертикулум мокраћне бешике - због високог притиска у бешику, његов мишићни слој је атрофиран, а између разређених мишићних влакана споља се служи мокраћна мембрана бешике. Лажна дивертикула бешике често има вишеструку природу.
  • Рефлукс уретера мокраћне бешике је трансфер урина из бешике у уретер, који се развија као резултат акутног или хроничног задржавања уринарног система. Заузврат, узимање урина из бешике у бубреге може проузроковати развој хидронефрозе, пијелонефритиса и чак хроничне откази бубрега.
  • Циститис - резидуални урин, који се појављује у другој фази болести, промовира репродукцију бактерија и значајно повећава вероватноћу заразног процеса у бешику.
  • Хронични простатитис - развија се као последица кршења снабдијевања крви и одлива секрета из простате, због прекомерног преплитања жлезда.

Дијагноза хиперплазије простате:

  • Истраживање и сакупљање карактеристичних симптома
  • Према међународним стандардима, пацијент са сумњом на бенигну хиперплазију простате у почетку попуњава упитник (ИПСС - међународна скала за процјену симптома простате)
  • Дигитални ректални преглед - при аденома, обично симетрични ирон повећаном (мада може доћи до асиметрија и) са глатком чеоне бразде, чврсто-еластична конзистентност, безболна.
  • Лабораторијска дијагностика: генерална анализа крви, анализа урина, биохемијски тест крви, ПСА.
  • Трансрецтални ултразвук (ТРУС).
  • Урофловометрија (омогућава процену протока урина).
  • Рендгенске методе су приказане само за инфекције уринарног тракта, хематурију, претходне операције, експанзију бубрежног система, бубрежне камење, камење и дивертикулу бешике. Код цистографије, аденома се појављује као брдо које излази у лумен бешике. Исцрпљива урографија омогућава откривање проширења система цалик-пелвис и уретера.

Болести које морају бити искључене приликом испитивања аденомом простате:

Третман аденома простате

Тактика терапије у великој мери одређује степен болести, присуство или одсуство ефекта конзервативне терапије, степен поремећаја квалитета живота пацијента.

  • Фаза И - обично конзервативни третман
  • ИИ фаза - конзервативна терапија, међутим, у одсуству ефекта, врши се хируршко лечење.
  • ИИИ степен - само хируршки третман.
  • Биљни препарати: имају антиинфламаторни ефекат, а такође имају и неки инхибиторни ефекат на 5-алфа-редуктазу. Међутим, биљни препарати су много инфериорнији од синтетичких лекова.
  • а-адреноблоцкерс: делује симптоматично, опуштајући мишићну компоненту простате и уретре. Као резултат, проток урина се побољшава, а тежина симптома се смањује. Од нежељених ефеката а-адреноблокера, примећује се могућност смањења крвног притиска и ретроградне ејакулације.
  • Инхибитори 5-редуктазе користе се за величине жлезда већих од 40 мл. Они смањују либидо, воде до еректилне дисфункције (до импотенције), смањују запремину спермије, у неким случајевима узрокују гинекомастију (увећање дојке). У том смислу, именовање лекова ове групе је ограничено код мушкараца који настављају да имају секс.

Инвазивни третман БПХ се врши са неефикасношћу конзервативне терапије или у присуству следећих индикација:

  • Акутно одлагање урина, које се није могло конзервативно елиминирати.
  • Хидронефроза.
  • Ренална инсуфицијенција.
  • Велики дивертикулум бешике.
  • Рекурентна инфекција уринарног тракта.
  • Камење бешике.
  • Рекурентна хематурија повезана са варикозним венама вратног дела бешике.

Недавно се даје предност ендоскопским методама лечења аденома:

  • Трансуретраална ресекција (ТУР, ТУРП).
  • Трансуретхрал елецтроапоризатион (ТУВП; ТУВ).
  • Трансуретхрал инцисион (ТУИП).
  • Трансуретхрал аблатион оф неедле (ТУНА).
  • Ласерске методе.

Минимално инвазивни не-ендоскопски третмани:

  • Микроталасна хипертермија (термална терапија у одсуству ризика малигнитета тумора).
  • Дилатација балона.
  • Трансуретхрал микровална терапија (ТУМП).
  • Фокусирани ултразвук високог интензитета.
  • Цриодеструцтион (уништење хладом).
  • Ињекција етанола (алкохол).
  • Уградња стентера уретре.

БПХ (бенигна хиперплазија простате): опис болести, узроци

Проблеми са простатом, као и њихова превенција, релевантни су за мушкарце у сваком узрасту.

Бенигна хиперплазија простате (за практичну употребу скраћено име БПХ) - једна од најчешћих болести које се обраћа лекару - урологу.

У старости од 40 година, ова патологија се дијагностицира код сваког петог пацијента, после 40 година ова цифра се удвостручује, а до 80 година, скоро 90% мушкараца пати од симптома БПХ.

Основне промене у патогенези болести доводе до различитих клиничких манифестација поремећаја уринарног система, тако да хиперплазија захтијева тачну и најважније правовремени третман.

БПХ није малигни процес, стога, таква формација не даје метастазу и није праћена кршењем ћелијске репликације.

Бенигна хиперплазија простате се раније назива аденомом, али с обзиром на патогенетске промјене код доктора, откривене су одређене разлике између ових болести. БПХ је бенигна формација која се налази унутар тела, састоји се од епителних ћелија и мембрана везивног ткива који их одвајају. Изван овог чвора је покривен густом капсулом.

У неким случајевима, унутрашње ћелије сличне структуре задржавају способност стварања тајне. Међутим, она се не излучује споља, већ се акумулира унутар простате, формирајући различите цисте.

У зависности од локализације нодалне формације, разликују се неколико облика БПХ:

  • интравесички, на којем се формира протргавање у шупљину бешике;
  • под тубуларом, се јавља у огромном броју пацијената, раст формације се јавља у правцу ректума;
  • Ретротригонални, дијагностикује се прилично ретко, у овом случају чвор се формира у пределу уринарног бешика, другим речима, на раскрсници бешике са уретриром.

Да би избегли разне митове и страхове везане за дијагнозу БПХ, лекари наглашавају следеће аспекте:

  • ова болест не изазива малигне туморе у простати;
  • у складу са општеприхваћеним препорукама, патологија се сматра неопходним знаком старења, често се дијагностикује код одраслих мушкараца;
  • БПХ обично добро реагује на лекове (нарочито у почетним фазама, али ако нема резултата од терапије, препоручује се операција, која је у већини случајева успешна;
  • болест разликује неспецифичне симптоме, али дијагноза не изазива никакве потешкоће.

Коначни одговор на питање зашто је простата жлезда склона повећању, не. Ако комбинирамо све досадашње медицинске податке, с обзиром на ћелијску структуру простате и процесе који се тамо одвијају, највероватнији узрок БПХ је теорија хормонске дисбаланце. Таква кршења су директно повезана са физиолошким процесима у телу мушкарца након 45-50 година.

Дијагноза и лечење

Главни дио тестостерона који се производи у тестисима пада у ткива простате, где се, под утицајем специфичног ензима, 5-α-редуктаза претвара у биолошки активни дихидротестостерон.

Са једне стране, он је "одговоран" за сексуалну функцију, с друге стране - проводи поделу ћелија простате. До одређеног узраста, процеси регенерације и физиолошке ћелијске смрти су у равнотежи, али након 40 година, величина простате се повећава.

Није задња улога додељена естрогену, концентрација у крви која такође расте. Естрогени повећавају активност 5-α-редуктазе и, сходно томе, убрзавају стварање дихидростестостерона. Као резултат ових процеса долази до развоја БПХ.

Лекови за лечење бенигне хиперплазије простате су међу најпродаванијим у апотеци. Међутим, ако се појаве први знаци болести (обично бол у перинеуму), потребно је да дође до доктора.

На основу тумачења података о инструменталним и лабораторијским студијама, лекар одређује степен БПХ, решава проблем савети о терапији лековима и прописује било који лек или нуди пацијенту хируршку интервенцију.

Бенигна хиперплазија простате: главни симптоми и ток болести

Клиничка слика болести је проузрокована не само повећањем величине простате, већ и кршењем тона глатких мишића који постављају зидове органа уринарног система.

Бенигна хиперплазија простате прати следеће клиничке манифестације:

  • недовољно јак, прелазни ток урина;
  • након завршетка мокраће, постоји осећај да се бешица није потпуно испразнила;
  • лажна потражња за мокрењем;
  • честа потрага за мокрењем, али се урин се излучује у малим порцијама, често ноћу;
  • уринарна инконтиненција;
  • повући и боли бол у пределу перинеала, који је повезан са механичким компресијом ткива са растом органа;
  • еректилна дисфункција, што се очекује код старијих, али није прилично пријатно према старцима.

Добра хиперплазија простате се дијагностикује код многих мушкараца, али само у пола (иу младости у четвртини) болест је праћена озбиљним клиничким знацима.

У зависности од тежине симптома, током патологије се разликују три фазе (понекад их називају степен пролиферације простате):

  • прва промена у структури простате је приметна тек након темељног испитивања, нема уролошких знакова;
  • на другој бенигној хиперплазији простате узрокује благе испољене дисурске поремећаје, њихова тежина постепено се повећава с повећањем величине простате;
  • на трећим симптомима болести се изговарају, повреде одвајања урина узимају акутну природу, све до акутног задржавања мокраће. Поред тога, постоји синдром акутног бола, који се шири не само на перинеум, већ и на доњи абдомен.

Уз благовремено руковање овим проблемом доктору, бенигна хиперплазија простате се дијагностицира у другој фази и заустављају бројни лекови. Међутим, БПХ трећег степена захтева обавезну хируршку интервенцију, понекад у хитном поретку.

Више о болести

БПХ простате: етиолошки фактори ризика, дијагностичке методе

Према многим стручњацима, болест је једна од карактеристика старосних промјена у ткиву простате и хормонској позадини мушкараца.

Међутим, неки фактори знатно повећавају ризик од развоја простате БПХ не само код одраслих, већ и код младих мушкараца.

Такви фактори укључују следеће показатеље:

  • генетска предиспозиција;
  • хиподинамија;
  • алкохолно злостављање, пушење и друге карактеристике начина живота;
  • продужена апстиненција од пола, вештачки кашњење у ејакулацији;
  • прекомјерна тежина;
  • поремећаји ендокриних функција ткива који производе хормоне оргаона;
  • дугорочна употреба стероидних лекова у терапеутске или спортске сврхе;
  • дијабетес.

Да се ​​консултује са лекаром следи прве знаке дисуричног поремећаја, без чекања на погоршање болести. Да бисте добили савет о БПХ простате, снимите се на заказаном термину са урологом.

Обично посета лекару не ради без извесних дијагностичких манипулација, па је неопходно прије посете лекару:

  • уздржати се од густе вечере;
  • чишћење клистирања;
  • неколико дана пре испитивања да се уздржи од сексуалне активности.

Да бисте поједноставили процес дијагнозе, можете предодредити општу анализу крви и урина како бисте искључили патологију бубрега и других органа уринарног система.

У складу са међународним препорукама, листа дијагностичких манипулација за сумњиве БПХ простате садржи следеће процедуре:

  • сакупљање анамнезе у вези са притужбама, квалитет живота пацијента, озбиљност клиничких симптома;
  • преглед ректалних прстију простате, током које доктор одређује величину тела, његову конзистенцију, јасноћу обриса, присуство болног синдрома током палпације, стање околних ткива простате;
  • ултразвучни преглед простате и органа уринарног система, врши се абдоминално и трансректално, ултразвук се користи за одређивање стања бубрега, бешике, знакова запаљеног процеса и присуства контракција. Ректални ултразвук показује тачну величину простате у тренутку испитивања, присуство печата и других патолошких промена у својој структури;
  • поред клиничких анализа крви и урина, одредити садржај урее и креатинина у серуму.

Поред тога, спроводе се студије како би се искључиле малигне болести у ткивима простате. Због тога простата жлезда БПХ захтева биопсију, МРИ и анализе за специфичне онкаркере.

Дијагноза БПХ: лечење и превенција

Конзервативна терапија лековима је пожељна ако дијагноза БПХ није праћена симптомима опструкције уринарног тракта.

Додели лекове следећим групама:

  • инхибитори 5-α-редуктазе, који смањују активност ензима и инхибирају прекомерну производњу дихидротестостерона, ова класа укључује Дутастериде (Аводарт), узимају 1 капсулу дневно најмање шест месеци;
  • блокатори адренергичних рецептора као што је α1, промовишу релаксацију глатких мишића бешике и уретре и олакшавају процес уринирања, обично назначавају Алфупрост 2,5 мг три пута дневно;
  • препарати на бази биљке, дуго су прописани да би се спречиле компликације, Простамол, Простанорм и други лекови су веома популарни.

Међутим, у опструктивним процесима, терапија лековима није увијек ефикасна.

Дијагноза БПХ захтева хируршку интервенцију у таквим случајевима:

  • акутно задржавање урина;
  • опасност од формирања конкреквенција у уринарном тракту као резултат стагнације урина;
  • ризик развоја или даљег напретка бубрежне инсуфицијенције;
  • честе бактеријске инфекције;
  • недостатак резултата од узимања лекова.

"Златни стандард" за лијечење бенигне хиперплазије простате је трансуретрална аденектомија. Ова интервенција се сматра минимално инвазивном, пошто се поступак спроводи помоћу инструмената убачених кроз уретрални канал. Ако постоје контраиндикације или ограничења за ову врсту операције, ресекција простате се врши помоћу отвореног реза.

Ако операција није могућа, користи се стент за спречавање акутног задржавања уринарног органа у лумену уринарног тракта.

Посебне мере за спречавање бенигне хиперплазије простате нису присутне. У већини случајева, промене у структури тела и даље ће почети.

Уклањање таквих процеса може бити одржавањем здравог начина живота, напуштањем лоших навика. БПХ служи као индикација за низ лекова који се успешно суочавају са већином симптома патологије.

Све што треба да знате о ДГ простате

ДВ простате, такође познат као аденом простате бенигни тумор који настаје као резултат неконтролисана деоба епителних гландуларним ћелијама ткива.

Патологију се дијагностикује код мушкараца зрелог узраста, с обзиром да се ризик развоја болести повећава сваке године. Према статистици ДГ пате до четвртине мушкараца старости од 50 до 65 година вероватноћи појаве тумора на простати повећава до 50% после 70-75 година аденом јавља више од 80% мушкараца.

Главни узроци ове болести

Хиперплазија простате се односи на оне патологије, чије појављивање долази због неколико фактора одједном. Главни узрок је кршење хормонске позадине проузроковане променама које се односе на узраст у телу мушкарца. Биолошко старење доводи до чињенице да ендокрини систем престаје да производи андрогене (мушке полне хормоне) у истим количинама као и раније. Ово узрокује промјену равнотеже између мушких и женских хормона.

Резултат повећања концентрације женских биолошки активних једињења, посебно естрадиола, је повећање животног века ћелија простате и њихово интензивно умножавање. То доводи до пролиферације капсуле простате и даје основе да говори о присуству такве патологије као ДГ.

Други фактори који повећавају вероватноћу аденом, генетску предиспозицију, прекомерне тежине, лоша исхрана (исхрана садржај великог броја краставцима, димљених производа, масне, зачињена и пржена храна).

Знаци хиперплазије

Главни симптоми болести су повезани са локацијом простате. Налази се директно испод бешике и покрива врат и горњи део уретре. Постериорни део органа је у непосредној близини зидова ректума. У зависности од тога који део простате је развио тумор, клиничка слика у раним стадијумима болести може бити мало другачија.

Ако тумор расте у правцу ректума, пацијент не сме примјетити никакве практичне промјене у стању, изузев благог неугодја током дефекације. У случајевима када се промена у огољеног сегмента периуретхрал простате, уретре доживљава јак притисак, што је резултирало пражњења процесу развоју.

Одређени утицај на развој дизурицхеских феномена малтера мишића и ткива простате: неконтролисано умножавање ћелија се повећава скоро половину број мишићних влакана орган који током стимулације врату бешике алфа-адренергични долазе у тону, смањење ионако сужено лумена уретре.

Фазе болести

Клинички ток ДГ се дели на три фазе, од којих се сваки од њих карактерише знакови и симптоми простате:

ДВ карактерише таласасти струју са периодичном погоршањем простате деловањем изазивања факторе као што су субцоолинг, алкохол, неухрањеност, астенија.

Могуће компликације

Хиперплазија простате у каснијим стадијумима може проузроковати неке компликације повезане са трајним задржавањем урина. Повећани притисак у бешику понекад узрокује проширене вене и склерозу. Растегнути венски зидови могу лако бити трауматизовани интензивним физичким напрезањем или контактом са оштрим ивицама камења. У овом случају, у крви се примећују мале количине крви.

Више од половине пацијената развија хроничну бубрежну инсуфицијенцију и друге уролошке болести које остану након уклањања аденома и захтевају одвојен третман.

У каснијим фазама постоји феномен као што је рефлукс - пренос урина у уретере. Ова компликација подстиче бржи ширење заразних средстава и тежи ток болести.

Спецификација дијагнозе и диференцијалне дијагнозе

Ако сумњате на хиперплазију простате, пацијенту се препоручује да се подвргне комплетном прегледу. Укључује лабораторијско и инструментално истраживање. Током првог прегледа извршено је дигитално ректално испитивање органа и утврђене су границе, волумен, симетрија лобова, присуство нехомогености и густина, нежност.

Потпуна слика структурних промена у простату и органима уринарног система омогућава да се добије ултразвук. У овом случају, преглед се врши преко стомака у стомаку и трансректално. Поред тога, могу се прописати цистографија и излуцна урографија. Да се ​​утврди ниво главе млазњака је урофлометрија.

Лабораторијске дијагностичке методе обухватају општу клиничку анализу урина и крви, биокемију крви. Да би се искључила малигна природа тумора, одређује се ниво ПСА у крви, врши се биопсија.

Избор методе лечења

Са ДГ, пацијенту се може препоручити терапија лековима за простате или операцију. Приликом избора методе, лекар узима у обзир степен развоја аденома, његов утицај на функционисање уринарног система, доба пацијента и индивидуалне карактеристике његовог организма.

Конзервативна терапија се обично користи у раним фазама, када нема компликација и поремећаја структуре бешике и бубрега. У каснијим фазама потребна је хируршка интервенција. Савремена медицина нуди неколико начина за обављање хируршких операција са најмање оштећења околних ткива и минималним периодом рехабилитације.

Терапија лековима

Конзервативни третман има за циљ нормализацију процеса урина и спречавање даљег повећања величине простате. Понекад, уз благовремен приступ лекару и дуготрајно лијечење лекова, могуће је смањити телесни волумен за 20-25%.

Главни терапеутски режими су две врсте лекова: блокатори алфа и блокатори 5-алфа-редуктазе:

Индикација за операцију

У оним случајевима када лијечење лијека није дало очекиван ефекат, донета је одлука да се спроведе хируршка интервенција. Хитна операција је такође неопходна за акутно задржавање уринарних органа, бубрежну инсуфицијенцију, присуство великих конкреција у бешику, дуготрајно појављивање крви у урину.

Методе хируршке интервенције

Отворена операција са резом абдоминалног зида се изводи само уз велике количине неоплазме и присуство компликација. У свим осталим случајевима преферирају се минимално инвазивне процедуре.

Најчешће се користе следеће методе хируршког лечења:

Остале методе лијечења патологије

Ако здравствено стање пацијента не дозвољава хируршку интервенцију, могу се користити и друге минимално инвазивне методе лечења ДГ:

  • постављање катетера у уретру;
  • локализовани ултразвук високог интензитета;
  • примена високих (хипертермија) и ниске температуре (цриодеструцтион);
  • дилатација балона (увећани лумен уретре помоћу уметнутог балона са његовим накнадним проширењем).

Начин живота са хиперплазијом простате

Током лечења ДГ-а, ау циљу спречавања поновног развоја патолошке простате, неопходно је ревидирати начин живота и исхрану. Уколико аденом се не препоручује употреба зачина, топле сосови, треба да ограничи или онемогуће од пржена, димљена, усољена и зачињене. Негативан ефекат на стање простате је употреба печених пецива и других производа брашна, махунарки, животињских масти.

Дневни мени треба да садржи месо са ниским садржајем масти, морске плодове, млеко, кефир, скут, биљне масти, житарице, поврће и воће. Најважније треба да буду доручак и ручак, а вечера треба да се састоји од малих дијелова плућа ради савладавања посуђа.

Неопходно је пратити вашу тежину, јер вишак телесне тежине изазива фактор за развој хиперплазије. Веома је важно посматрати режим пијења. Стручњаци не препоручују пити два сата пре спавања. Немојте пити течност док једете. Чај, компот или сок најбоље је пити на сат после јела. Потребно је држати активног начина живота ако је то могуће: дневне шетње, умерена вежба и посебно дизајнирани комплекси вежбања пожељни су. Све ове препоруке ће помоћи убрзању опоравка након ДГ и побољшати квалитет живота.

БПХ простата жлезда - шта је то, симптоми, дијагнозе и методе лечења

У болници у складу са тешким симптомима и након детаљне дијагнозе, лекар који је присутан може поуздано да одреди БПХ простате - шта је то, и како се то правилно третира биће одређено појединачно. Запаљење аденома простате је склоно хроничном току са честим релапсима, оптерећеним опасним компликацијама, смањеном сексуалном активношћу. Бенигна хиперплазија простате напредује код мушкараца старијих од 40 година, па је у овом добу препоручљиво благовремено размишљати о поузданим превентивним мјерама.

Шта је БПХ у урологији?

Сваки човјек треба јасно схватити која хиперплазија простате је тако да се у будућности искључи развој такве опасне болести. Структурно, ово су патогени нодули формирани у простати, који, како расту, облажу уретру, а поремећају процес покретања природног црева. Карактеристична неоплазма је бенигна по природи, али пацијенти са овом дијагнозом спадају у ризичну групу малигних тумора. Стога, ефикасан третман БПХ треба бити благовремено.

Узроци

Бенигна хиперплазија простате напредује искључиво у мушким тијелима, може постати главни узрок сексуалне дисфункције, одсуство ејакулације. Веома је проблематично утврдити етиологију патолошког процеса, а многи урологи називају БПХ први знак приближне "мушке менопаузе". Пре него што започнете узимање лекова, потребно је да се консултујете са специјалистом. Потенцијални патогени фактори БПХ и формирање гландуларне хиперплазије су следећи:

  • наследни фактор;
  • еколошки фактор;
  • присуство лоших навика;
  • штетна производња;
  • пренесени запаљенски процеси простате;
  • венеричне болести;
  • неправилан сексуални живот.

Обрасци

Процес пролиферације гландуларног ткива пролази под утицајем полних хормона - тестостерона и дихидротестостерона. Са својом нестабилном концентрацијом, настају се проблеми са почетком уретре, бенигне туморске ћелије, које се множе, повећавајући карактеристични раст у величини. Важно је знати не само оно што је БПХ, већ и класификација ове болести како би се убрзао успостављање коначне дијагнозе:

  1. Подтуберкулозни облик БПХ, у којем бенигни тумор расте према ректуму.
  2. Интравесички облик БПХ, где је фокус патологије ограничен углавном на бешику, карактерише раст тумора.
  3. Ретротригонални облик БПХ са локализацијом фокуса патологије под троуглом бешике.

Етапе оф

Дијагноза БПХ у урологији има своје специфичности, које су узроковане стадијумом патолошког процеса. Да би се избегло брзо уклањање аденома простате, потребно је благовремено реаговати на прву симптоматологију карактеристичне болести. Испод су фазе БПХ, што компликује рад простате. Дакле:

  1. Почетна фаза је компензација. Пацијент се пожали на очување задржавања урина, често мокрење, нарочито ноћу. Трајање периода је до 3 године, онда болест напредује.
  2. Просечна тежина БПХ је субкомпензација. Зидови уретара су деформисани под утицајем раста БПХ, примећено је непотпуно пражњење бешике, због чега напредује акутни инфламаторни процес.
  3. Тешка фаза болести је декомпензација. Запаљење бешике протезао због акумулације урина, крварење напредује, Пиура, кахексија симптоми, сува слузокожа, смањен хемоглобин (анемија), и констипацију.

Симптоми хиперплазије простате

Патологија скоро одмах почиње са тешким симптомима, што елоквентно говори да здравље пацијента није у реду. Палпација жлезде прати акутни бол, али човјек посвећује више пажње задржавању урина, који се одвија у активној фази и фази одмора. Други симптоми упале су представљени у наставку:

  • честа потрага за мокрењем;
  • избацивање урина изазваним прекидима;
  • споро мокрење;
  • напетост кад идете у тоалет;
  • раст парууретралних жлезда;
  • пуна сензација бешике;
  • болест са уринирањем.

Клинички симптоми

Почетна фаза БПХ траје од 1 до 3 године. У овом тренутку, пацијент примећује честе потребе у тоалету, који су праћени слабим током урина, осећањем непланог мокраћног бешика, нагињањем бола када биолошка течност излази. Након мокрења, постоји унутрашња неугодност, а тоалет се може тражити након 20 минута.

Средњу фазу БПХ прати промена у изгледу и величини простате, бол органа након палпације. Урин се излучује у малим порцијама, а његова инконтиненција није искључена. Шетња у тоалет је праћена акутним нападима бола, постоје непријатна осећања током дефекације. Такву симптоматологију тешко не примећује, па је задатак пацијента да се обрати на уролога.

Трећа фаза БПХ је компликована. Јет урин у небитној количини се излучује њиховим уретриром, не искључује се појављивање нечистоћа крви и слузи у овој биолошкој течности. У овој фази преовладава оштар пад функција бубрега, пошто карлични одводи не испуштају течност у потребну запремину, напредује бубрежна инсуфицијенција.

Ехокардиограми БПХ

Симптоми простате БПХ подсећају на уролитиазу, али доктори разликују карактеристичне карактеристике карактеристичне болести. Одговоре дисплазије простате се одређују индексом пролиферације гландуларног ткива, величине лумена уринарног тракта. Присуство дифузних структурних промена у простатној жлезди указује на ток патологије, потенцијалне компликације БПХ.

Лечење БПХ

До тражења паузе на интензивну терапију треба дијагностикује, што код упале простате укључују трансрецтал ултрасонографијом за мерење простате и да идентификује могућности њене структуре, цистоскопија за учење унутрашње бешике и уретру, урофловметри и обављање серије тестова. Трансрецтални метод може тачно снимити запремину запаљене простате и коначно одредити дијагнозу. Опште препоруке лекара за БПХ су наведене у наставку:

  1. У почетној фази, потребно је обнављање системске циркулације крви, медицински начин да се обезбеди природни одлив мокраће. Поред тога, напустите лоше навике, једите право и воде мобилни начин живота.
  2. У другој фази клиничка слика је компликована, можда је потребно хируршко лечење. Ако је лекар сумњао на опструкцију уретре, то је немогуће учинити без операције са накнадним периодом рехабилитације.
  3. Трећа фаза простате БПХ је компликована, третирана је само радикалним методама. Конзервативна терапија је неефикасна. Препоручена ресекција простате захтева дуг период рехабилитације.

Медицирано

Ако се простате удари и повреди, потребно је да контактирате уролошка. Специјалиста, након испитивања пацијентових притужби и инструменталне дијагностике, препоручује нежне конзервативне методе са стабилним терапеутским ефектом. Често лекари именују представнике следећих фармаколошких група:

  • Препоручени инхибитори 5-алфа-редуктазе за пацијенте са повећаном запремином простате од преко 40 мл: Финастериде, Просцар, Дутастериде, Аводарт;
  • алфа-блокатори да смањите тежину симптома анксиозности, синдром акутног бола: Теразозин, Доказосин, Тамсулосин;
  • инхибитори фосфодиестеразе ефикасно уклањају симптоме еректилне дисфункције: Тадалафил, Циалис.

Хируршки

Ако се дијагностицира трећа фаза простате БПХ - шта је ово, одређује детаљну дијагнозу. Ефективно лечење врши се искључиво хируршким методама, чија је главна сврха оперативно уклањање аденома, исцрпљеност погођених ткива укључених у патолошки процес. Ево шта операције у болници прописују урологи:

  1. Уклањање БПХ са трансуретралном методом укључује инструменталну ексцизију простате, која се налази дуж уретре и стисне њен лумен.
  2. Аденомектомија. Операција се врши под општом анестезијом са великом величином простате, уз дуг период рехабилитације.
  3. Простатектомија. Делимична екскресија погођених ткива са минималним бројем нежељених ефеката.
  4. Ласерска аблација обезбеђује компресију уретре због високе температуре и даље "губитак" ткива простате око уретре.

Неоперативни методи лечења

Конзервативне, минимално инвазивне и алтернативне методе интензивне неге су врло ефикасне само у раној фази БПХ простате, што је то и како се понашати, урологи ће детаљније рећи након испитивања. Ево најпопуларнијих процедура:

  • цриодеструцтион;
  • термотерапија;
  • трансуретрална аблација игала;
  • увођење стентова простате у сужење;
  • дилатација балона простате.

Постоперативни период

Третирање БПХ дуго времена и након операције. Период рехабилитације укључује правилну исхрану, активни начин живота и сталан медицински надзор. На пример, пацијент треба у потпуности елиминисати масне, слане и зачињене посуде, алкохол, док обогаћује дијете са влакнима. Поред тога, потребно је:

  • да напусти штетну производњу;
  • искључити физичку активност;
  • да напусте лоше навике у прошлости;
  • месецно повраћање од сексуалног односа;
  • 3 - 4 недеље не возите.

Прогноза са БПХ

Ако је благовремено лијечен, клинички исход БПХ-а за мушкарце је повољан, пацијент ће ускоро моћи да се врати у пун сексуални живот. Након операције, проблеми са јачином не настају, ако се јасно придржавате свих правила рехабилитационог периода. Али у последњој фази болести без операције могуће је компликације.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Шта је хиперплазија простате?

У овом чланку ћемо говорити о хиперплазији простате, каквој је болести, како се она манифестује, узроке, симптоме, начине дијагнозе и лијечења.

Концепт хиперплазије простате

Хиперплазија простате је повећање величине органа који се односи на мушки репродуктивни систем.

Болест је познатија као аденома простате и добра је промена у ткиву жлезде.

Главни контингент случајева пада на мушкарце старије од 40 година, доживљавајући негативан утицај изазивајућих фактора.

У зависности од степена развоја хиперплазије и опозива за терапијски третман, лекар може предложити оперативну интервенцију или наставити елиминацију патологије лековитим агенсима.

Бенигна неоплазма (БПХ) почиње да расте из малих чворова, са повећањем проблема са уринирањем.

Раст бенигне неоплазме није праћен метастазом другим органима, иако запостављени процес раста не искључује његову дегенерацију у малигни.

Да би се проценио почетак дегенерације аденома у карцином, могуће је анализирати крв помоћу садржаја туморског маркера у њему.

Одсуство маркера у крви и проширење простате на слици током ултразвука представљају полазне тачке за дијагнозу болести.

Нормална физиологија простате

Простата је у пределу карлице, испод бешике и изнад дна карлице испред ректума.

Жлезда је са свих страна окружена уретером и васкуларним облицима, његов облик подсећа на кестен.

Ткива простате представљају жлезни епител, што је неколико пута мање у поређењу са фиброзним везивним и мишићним ткивима.

Код бенигне хиперплазије повећава се не-секретни епител, али се повећава фиброзно мишићно ткиво.

Жлезни епител садржи три врсте ћелија:

  1. Тајни секрети који производе жлезде и чине већину епителијалног ткива. Приказује призматични епител.
  2. Базални, који чине основу секреторије и способни за даље диференцирање у секреторне ћелије.
  3. Неуроендокрина која може да акумулира малу количину хормона произведеним на другим жлездама (хормона раста, серотонина, тироидни хормони).

Фиброзномисхецхнаиа ткиво садржи ћелије (глатке мишиће, ендотела, фибробласта) и нонцеллулар компоненти (протеина молецуле интрацелуларни медиум - еластин и колаген, базалне мембране, итд).

Простате ставља у капсули фиброзног ткиву из којег одлази дубоко у везивног каблове простате, жлезде епитела поделе у одвојеним преградама у спојним сегментима.

Функционалност жлезде одређује се лучењем течности која улази у уретру у предњем дијелу, названом простатом.

У овом тренутку течност простате се помеша са тајнама тестиса, семиналних везикула и формирања ејакулата.

Све структуре формирају вискозитет, равнотежу киселина-базне и волумен ејакулата.

У дијагностици хиперплазије простате игра важну улогу простате гликопротеин природу - простаспетсифицхески антигена промовише топљење након ејакулације сперме прије оплодње.

Да би се одржао одређени кисело-базну равнотежу простате секреторних ћелија произведе низ хемијских супстанци: лимунска киселина, фибринолизин, фосфати и дихидроген фосфата.

Инернација простате се врши аутономно и соматски нервни систем.

Овај други, заузврат, контролише процес уринирања, обезбеђује мишићне контракције карличне дијафрагме.

Одјел за симпатије аутономног нервног система има гранчице у мишићима простате, телу бешике, врату бешике и уретралних сфинктера.

Одјељак парасимпатике ВНС узбуђује холинергичке рецепторе тела бешике под утицајем парасимпатичке границе ацетилхолина ослобођеног у синаптичном пукотину.

Патогенеза у хиперплазији простате

Бенигно проширење простате (БПХ) почиње од централног дијела, након чега патолошки процес покрива бочне лобање.

Даљи раст је резултат хиперплазије парууретралних жлезда, које повећавају величину на спољашњи део простате.

Због тога се суседни органи померају: унутрашњи сфинктер бешике се помера нагоре, а терминални део уретре се продужава.

Жлезда се повећава и према ампуле ректума.

Према врсти хиперплазије простате, постоје 3 врсте, на основу којих је правац раста у односу на бешику:

  1. Субкубични облик у којем се аденома помера према ректуму.
  2. Интравесички облик. Раст се посматра у правцу бешике.
  3. Ретротригонални облик је симптоматски најопаснији, јер се задржавање урина деси одмах из два разлога. Први блок се појављује на путу до сфинктера бешике. Друга опструкција се налази у уретералним отвима. Временом, веза између два типа блокада ствара троугао између лумбора у уретера и унутрашњег кружног мишића бешике. Троугао се звао Лието.

Једна врста хиперплазије простате у пракси праћења аденомов је ретка, али чешће се открива мешовита врста болести.

Клиничке варијанте аденома

Развој аденома простате може се подијелити на 4 фазе у зависности од дислокације формирања нодала, степена повећања и природе развоја, степена оштећења уринарног излучивања.

Клиничка слика у различитим фазама је следећа.

У одсуству третмана, прва фаза, која се зове компензација, траје од једне године до 2-3 године.

Палпација не доноси болне осећајности, док се гвожђе одвија са видљивим јасним границама.

Откривено је повећање величине, централни део жлезде добро се осећа у облику бразде. Конзистенција је густа него у нормалном стању.

Преостали урин када уринирање није пронађено у бешику. Пацијент се често уринира, нарочито ноћу.

Жеље за уринирање се јављају често, али притисак млазњака је спор.

Примио је назив субкомпензације, пошто бешике нису потпуно испражњене. Пацијент осећа остатке урина, али их не може уклонити.

Потеза за уринирање постаје врло честа, мада се урин се излучује у малим порцијама.

Урин престаје да буде провидан, осим замућености, може се појавити крв. Стагнирајући феномен у бешици изазива поремећаје функције бубрега.

Понекад сам пацијент није у могућности да уринира, због чега се прибјегава уретралним катетрима.

Дебљина зидова бешике постаје дебљија, понекад преливајући бешум произведе урин арбитрарили.

У последњој фази декомпензације, згушњавање зидова бешике достиже максимум. Урин се истиче облацима, крвљу.

Независан уринирање у јетру је тешко, кап на мокриму произвољно пролази кроз уретру.

Симптоми поремећаја урина су праћени озбиљним кршењима бубрега, што доводи до отказивања бубрега.

Пацијенти губе тежину, имају нездраву боју коже, доживљавају честе слабости, пате од запртја.

Од уста пацијената са хиперплазијом простате од 2 и 3 степена, непријатан мирис мокра се шири, орална мукоза сува.

Кожни покривачи пацијената имају нездраву нијансу, без ружичасте боје. Приликом анализе крви откривена је анемија.

Наставак трећег само у погледу сложености терапије је виши ред.

Знаци болести

С обзиром на посљедице и терет лијечења напредних облика хиперплазије простате, посјета лекару треба примијенити одмах након појављивања првих знакова патологије.

Комбинујући симптоме који се могу манифестовати у свакој од три фазе, било који знак из следеће листе треба упозорити човека:

  • слабљење млаза приликом мокрења до испадања;
  • почетак мокраће прати проблеми физиолошке, а затим и психолошке природе;
  • мале паузе између нагона и мокрења;
  • одсуство континуираног потока током урина;
  • током урина, абдоминални и карлични мишићи морају бити јако напети у присилном редоследу;
  • немогућност потпуног пражњења бешике;
  • након доласка из тоалета понавља се потреба за уринирањем;
  • хронична конгестија урина доводи до повећања колонија заразних средстава, што погађа многе органе уринарног система;
  • Стагнација урина доводи до бубрежних каменца у бубрегу и уринарном тракту;
  • патологије хроничне природе у бубрезима;
  • компримовање простате увећане простатом, због чега се урина излучује танким сличним токовом, или се уклањање одвија у одвојеним дијеловима.

Пошто није неопходно игнорисати симптоме са њиховом одвојеном и некомплетном манифестацијом и да самостално установимо дијагнозу без свеобухватног прегледа, било би неразумно.

Етиологија хиперплазије

Историјски приступ објашњавању хиперплазије простате заснован је на два тачке гледишта, који су у сталној контрадикцији.

Половина медицинских свесака тврдила је да је једини узрок аденома простате у доба човека: старији, вероватније је манифестација заједничке патологије генитоуринарног система.

Подржаватељи друге тачке гледишта су били мишљења о негативном утицају абиотских фактора животне средине.

Као подршка мишљењу о променама узраста у простати је промена хормонске равнотеже између андрогена и естрогена у старијој доби према женским полним хормонима.

Недостатак тестостерона не може се занемарити функционалношћу ћелијских структура тестиса, семиналних везикула и простате.

Као резултат, секреција садржаја ејакулата је смањена код сексуалних жлезда.

Поремећај функционалности простате ствара накнадне анатомске патологије, укључујући аденома простате.

Није било директне везе између фактора животне средине и хиперплазије простате.

Одбаци негативан утицај алкохола, пушења, употребе дроге, полно преносивим болестима и пребачен последице заразних напада, сексуална оријентација о стању урогениталног система у целини и на простату посебно није вредело.

Извести закључак у вези са правог хиперплазије простате узроци под описаних појава омогућава да однесу превагу у корист промена везаних за старење, не занемарујући спољне факторе провоцира.

Аденома простате се развија дуго времена без симптоматског откривања.

Одвојени меки знакови се не узимају у обзир док је спор оштар процес.

Експлицитни знаци почињу да се муче када патологија постане хронична.

Годишње рутинско испитивање простате омогућава откривање пораста простате у раној фази, током малих симптоматских манифестација.

Још један фактор који има рано повећање простате је наследство.

Ако је на очевој линији мушкарац имао случајеве аденома простате, урологи би требало да започну испит у старости од 30 година уз обавезну годишњу дијагностику.

Временом, посматрана одступања могу у потпуности спречити развој хиперплазије или што више одлагати почетак патологије.

Преваленца болести

Болест почиње да се по први пут развија на 35 година код неких мушкараца, иако је природу промена приметна само под микроскопом.

У овом узрасту мушкарци треба да се подвргавају профилактичком медицинском прегледу, током које се стање простате посматрано пажљиво прати.

Ако је човек дугог јетре, онда се у 100% случајева пронађе проширена величина простате.

Приближно половина мушке популације свих оних са хиперплазијом простате се жале на непријатне симптоме, а преостала половина не осећа присуство болести, тј. Хиперплазија простате пролази асимптоматски.

За ову половину мушкараца, болест се јавља без опструктивних промена.

Клиничка слика хиперплазије простате описана је у литератури и медицинским мапама као синдром поремећаја урина, опструкција уретре, симптоми у доњем уринарном тракту.

Девет од десет старијих људи са 90 година старости и пола мушкараца старости пре пензионисања показују хистолошке доказе о бенигним променама простате.

Симптоми хиперплазије јасно се манифестују само у четвртини мушкараца старијих од 55 година, са дијагнозираним проширењем простате, а код половине старих 75 година.

Прогноза болести

Продужено одсуство лечења бенигне хиперплазије простате прети озбиљним последицама по здравље човека због кашњења у урину:

  • напади уролитијазе у бешику;
  • заразне болести урогениталног система;
  • пораз бубрежних тубула са формирањем бубрежне инсуфицијенције;
  • малигнизација бенигног тумора и развој малигног процеса у простате.

Позивајући се на лекара са појавом симптома и постављањем одговарајућег лечења бенигне хиперплазије може се направити повољна прогноза.

Карактеристике тока болести

Ток болести у одсуству лечења може се развити у различитим сценаријима.

Није искључено да се хиперплазија неће манифестовати симптоматично и неће се даље развијати у фазама. Да предвиде напредак у прогресу или његов одсуство, лекари се не узимају.

Статистике показују да трећина мушкараца са бенигном хиперплазијом простате заборавља на дијагнозу због побољшања ситуације или потпуног опоравка.

Исти број пацијената указује на погоршање ситуације, остатак јачег пола не показује никакав напредак или регресију болести.

Свака десета болесна особа, у одсуству лијечења лијекова, временом бележи све веће проблеме са мокрењем.

Исти број мушкараца који нису желели да спроведу терапеутски третман, присиљени су да примјењују оперативну интервенцију у простате.

Шта изазива напредовање бенигне хиперплазије?

Главни фактори за повећање величине простате су неповратан процес промена у односу на узраст у хормонском односу тестостерона и естрогена.

Наследна предиспозиција није искључена са листе могућих фактора који покрећу патологију.

У савременим условима, главни узроци прогресије хиперплазије простате почели су разматрати следећи фактори:

  • неефикасна исхрана са доминацијом брзе хране у свакодневној исхрани;
  • хипертензивна болест;
  • хипергликемија;
  • гојазност свих степени;
  • вишак у околини максимално дозвољених концентрација штетних хемијских једињења;
  • смањени нивои тестостерона;
  • повећање рецептора који узимају тестостерон због свог недостатка.

Јаја производе 2 андрогена: тестостерон и дихидротестостерон.

Сензитивност фоликула простате до андрогена није једнака: акутно перцепција недостатка дихидротестостерона код ћелија.

Обично, тестостерон конвертован у дихидротестостерон хомологе хормона од ензимске групе оксидоредуктаза - 5-алфаредуктази.

Мушкарци који су се претворили у детињство у еунуче или патили од инхерентног недостатка 5-алфа-редуктазе, бенигних промена у простатној жлезди нису откривене.

Мушкарци који раде на простати, приметити да је у његовом педигреом су случајеви простате радиле или смрти као последица недостатка лечења рака патологије.

Посебно често се наследна предиспозиција остварује у старости човека пре пензионисања.

Бенигна хиперплазија простате се ријетко открива код становника источних земаља. На пример, у Јапану ова болест готово не постоји.

Пробабилистиц разлози за ниску учесталост гена дјелују у недостатку информација о прераном квара простате и застрашујући снаге у облику морске хране и хране богатих фитоестрогена.

Када је приказана посета лекару?

Разлози за непосредан контакт са урологом су:

  • задржавање мокраће;
  • флакцидни млаз или проблеми уринирање;
  • облачни урин или детектибилна крв;
  • симптоме бубрежне инсуфицијенције или бенигне хиперплазије простате.

Нагло одлагање уклањања урина изазива јак бол. Ако се ово деси, одложите све случајеве и пожурите урологу или анрологу.

Постепено се акумулира, не извлачи се урин из бешике, прелије, а касније стоји слаби ток или честе капи.

Ако се одложи посета доктору, урин постаје све сконцентрисан, склони се стварању уринарних каменца, репродукцији заразних средстава.

Појава крви у урину не значи развој хиперплазије простате, могуће је претпоставити уролитиазу, карцином бешике, поремећаје бубрега.

Да бисте спречили рак простате код мушкараца током година мора бити испитаних у уролога, и црнаца и људи са проблемима у породици са раком простате, уролошки преглед показује након 40 година.

Онкологија простате је у последњој фази без очигледних знакова.

Не искључујте рак простате код мушкараца који су прошли операцију на жлезди ресекцијом или ектомијом бенигног тумора.

Најчешће место за трансформацију бенигних ћелија у малигне ћелије је локализовано на спољњем делу простате, што не омета операцију уклањања аденомом жлезде.

Припрема за медицинску консултацију и преглед

Идите код доктора, морате бити спремни да попуните листу са питањима, одговоре на које помажете доктору да претпостави дијагнозу.

Након тога, урологи врше физички преглед простате преко ректалне методе.

Пре него што је посета лекару је боље да се не испразни бешику, као потреба да се донесе урин на анализу, као и током мокрења измери брзину излучивање мокраће.

За дијагнозу хиперплазије простате, прописано је неколико тестова, неопходно је извести низ техника, укључујући инструменталне:

  1. Ректално испитивање жлезде палпацијом, током које се одређује степен повећања, густине и бола.
  2. Трансректални ултразвук, који омогућава детекцију нодалних формација и калцификација било које величине. Метода открива тачан правац проширења жлезде, његове јасне границе и димензије. Уз помоћ АЦТ, аденом је пронађен чак и на самом почетку његовог развоја.
  3. Ултразвук карлице.
  4. Мерење излучивања урина - урофлометрија.
  5. Испитивање количине урина после уринирања у бешику. Количина течности може се тачно измерити ултразвуком.
  6. Уретхроцистосцопи.
  7. Компјутерска томографија.
  8. Притисак урина на зиду бешике мери се цистономинометријом.

Свеобухватна студија простате помаже идентификацији прецизне клиничке слике, што је полазна тачка за избор терапеутског или хируршког лечења.

Пажљиво проучавање историје болести омогућава да се разликују опструктивни и иритантни симптоми.

Са ове тачке гледишта, дневник мокраће, ако је присутан, бољи помаже у дијагнози болести од упитника пацијента.

Када помињемо одређене симптоме, хиперплазија простате може бити слична:

  • карцином бешике;
  • заразне болести бешике и уретре;
  • стриктура уретре, настала услед повреда, продужена употреба катетера, венеричних болести (гонореја);
  • Хипергликемија, која има ефекат честих нагона за уринирање и недовољно пражњење бешике;
  • заразне патологије простате;
  • дисфункцију бешике повезане са недостатком или недостатком снабдевања нервних импулса (повреде кичме, мождане капи, мултипла склероза, Паркинсонова болест итд.).

Уз помоћ испуњене симптоматске скале, постаје јасно да ли су потребне додатне студије простате или дијагнозе (скала се попуњава) и избор режима лечења је неопходан.

Скала има максималну оцјену од 35 бодова. Приликом пуњења скале са 20 поена на максимум, доноси се одлука о хируршком третману.

Интервал од 8 поена до 19 је сигнал почетка конзервативног третмана.

Ознака испод 8 бодова не захтева медицинску интервенцију, а пацијенту даје препоруке о превенцији болести простате.

Физичко испитивање пацијента почиње испитивањем коже, опћим здрављем, вањском палпацијом бешике до степена своје пуноће.

Након тога, лекар врши ректални преглед простате, за који се површина простате прегледа са индексним прстом руке на којој се носи медицинска рукавица.

Гвожђе се налази на врху ректума. Ако је површина проширења жлезде равномерна и глатка, закључак је о бенигном карактеру хиперплазије.

Рак простате модификује површину простате од глатке до туберозне, у којој се чувају чворове формације.

У потпуности о степену и природи хиперплазије оцењују се по величини погрешног. Сви мушкарци немају исту величину простате.

Мушкарци са великом жлездом на палпацији показују пораст, али се симптоматски или хистолошки не појављују.

Мала простата мушкараца са хиперплазијом на палпацији не открива абнормалности, иако су присутни симптоми бенигне хиперплазије жлезда или су уочене опструктивне појаве.

Детектабилно проширење жлезде није узрок конзервативног третмана, али историја болести, симптоми и дијагностички преглед ултразвука, заједно с величином простате, пружају основу за развој режима лечења.

Пре почетка лечења неуролошка природа хиперплазије простате треба искључити.

Како лијечити бенигну хиперплазију?

Главни правац лечења без хируршких метода је редовно посматрање динамике смањења или повећања величине простате.

Ток болести није неопходно повезан са стопом развоја патологије. Често се клиничка слика може побољшати или остати на истом нивоу без употребе терапијских метода.

Мушкарци са минималним симптомима су подвргнути годишњем прегледу за излазак урина, прикупљање података и симптоматско скалирање, физички преглед.

Када код куће, мушкарац у време анализе треба одбити да узме лекове који смањују тон глатких мишића (транквилизатори), лекове за синузитис, итд. у вези са непоузданошћу примљених тестова и анализа, као и интензивирањем симптоматске слике.

Неовисно побољшајте стање жлезда откривеном хиперплазијом, ако пратите одређена правила:

  • покушајте да не узимате умирујуће средство и антидепресиве који смањују тон мишића глатких мишића и стварају препреке за потпуно празњење бешике;
  • пазите се на злоупотребу алкохола и кафе, ограничите употребу ових пића у вечерњим и ноћним ноћима;
  • повећани тонови у сфинктеру бешике су непожељни, због чега су деконгестанти, који су лекови за прехладу пожељни да узму само као последње средство.

Недавно су развијене многе методе лечења хиперплазије простате, укључујући фитотерапеутску. Али постоје такви агенси за које се прихвата да именују плацебо.

Пацијент са наду за опоравак примају такве лекове, чији терапеутски ефекат није поуздан.

Један од ових лекова је екстракт патуљасте длаке.

Лечење лековима.

5-алфа-редуктаза је ензим који убрзава трансформацију главних хормонских тестиса у облику дихидротестостерона.

Постоји зависност уринарне ретенције на дихидротестостерону. Лек, инхибирајући дејство 5-алфа-редуктазе - финастериде, који повећава излучивање урина, слаби знакове бенигне хиперплазије простате и помаже у смањењу величине жлезда.

Степен деловања финастерида је низак, приметан лековити ефекат се постиже након 6 месеци.

Финастерид показује мању ефикасност у хиперплазији простате код мушкараца са малом почетном величином и већом ефикасношћу - код мушкараца са великом жлездом.

Јединствени финастерид има својство побољшања симптома задржавања уринарног система. За неколико година примене лека, оперативни начин лечења простате се може избећи у половини случајева.

Употреба лијека није без непријатних нежељених ефеката код мушкараца: импотенција је регистрована код сваког двадесет петог пацијента након лијечења финастеридом, смањењем волумена сперме - у пола јачег пола.

Постоје чак и изоловани случајеви повећања дојке.

Зидови простате и сфинктера бешике представљају глатке мишићне ћелије, тонове које пружа одјељење за симпатије аутономног нервног система.

Симпатичке гране почињу са формацијама рецептора, названим алфа рецепторима.

Уз помоћ лекова (алфа-блокатора), могуће је смањити осетљивост рецептора и тиме смањити тонус мишића у ткиво глатког мишића.

Резултат употребе алфа-блокатора је олакшавање симптома болести, а струја урина се интензивира када се бешик испразни.

Алфа-блокатори су раније били познати као антихипертензивни агенси са високим систоличним притиском, пошто су алфа рецептори први откривени у зидовима крвних судова.

Из тог разлога, узимање лекова ове групе праћено је смањењем крвног притиска, чији је први симптом извртање главе.

Савремена фармакологија има широк спектар лекова који блокирају алфа рецепторе: Полипринин, Доказпростан, Хаитхрин, Хиперпрост итд.

Хиперпрост и његови аналоги су ефикасни у блокирајућим рецепторима који се налазе само у простатној жлезди и зидовима бешике (рецептори алфа1А).

Алфа-блокатори се прописују у случајевима не-апсолутних индикација за хируршку интервенцију, када живот пацијента није угрожен.

Лекови се могу користити када запремина урина у бешичном месу не прелази 0,3 литра након пражњења. Урин урина под утицајем алфа-блокатора постаје све напетији.

Око половине болесника са бенигном хиперплазијом примећено је након узимања лекова, слабљења симптома или њиховог нестанка.

Употреба алфа-блокатора производи постепени терапеутски ефекат, достижући максимални максимум након 14 дана. Од овог тренутка ситуација одсуства симптома болести постаје стабилна.

Избор одређеног уролога за уролога заснован је на индивидуалној перцепцији лека.

Код пацијената са хроничном хипотензијом, описани лекови, осим Хиперпроста, додатно смањују крвни притисак.

Отприлике један од двадесетак мушкараца који узимају Хиперпрост или његове аналогије пате од ефеката повратне ејакулације.

Хируршке методе лечења хиперплазије простате.

На годишњем нивоу, неколико хиљада пацијената са бенигном хиперплазијом простате се слажу да извршавају операцију, а не жалећи се касније на њено понашање.

У бенигној природи проширења уклања се само део жлезде која чини центар простате.

Ако постоји канцерогени тумор ектомије, читава простата је одговорна.

Одложено мокрење и други симптоми након ектомије заустављања жлезда.

Мушкарци старији од 80 година имају промене у старости бешике, тако да проблеми са мокрењем чак и након потпуног уклањања простате могу дијелом остати.

Хирургија на простати се обавља у следећим случајевима:

  • неблаговремено уринирање;
  • остатак урина у бешику када се испразни, прелази 300 мл;
  • сумње пацијената у вези са конзервативним методама лечења;
  • уролитиаза;
  • преостали феномени у лечењу заражених уринарног тракта, постајући хронични;
  • неефикасност или немогућност узимања лекова за здравље пацијента;
  • опструктивне појаве са бубрежном инсуфицијенцијом.

Индикација отворене простатектомије је у почетку велика гвожђа (тежина више од 80 г), која је у стању бенигног увећања.

Ова врста операције користи се у екстремним случајевима, јер пацијент пати од лошијег од других операција.

У доњем дијелу абдомена се прави кожни рез, излагање простате и бешике. Даље деловање хирурга претпоставља 2 опције за екстракцију бенигних садржаја из простате.

Прва опција - аденом је произведен након отварања простате.

Друга варијанта операције се врши преко бешике, што захтева редовно пражњење помоћу катетера: један од њих се убацује у бешу кроз уретру, а други се налази у доњем делу стомака.

Катетери су у бешику пет дана, након чега период рехабилитације почиње да обнавља независно уринирање.

Иако операција може имати велике компликације у поређењу са другим хируршким интервенцијама, сматра се да је његова ефикасност највиша.

Трансуретрална ресекција простате.

Већина операција се врши на овај начин, која има предности у односу на друге:

  • мала инвазија;
  • низак трауматизам;
  • катетер у бешику стављам само 1 дан;
  • пражњење за 3-4 дана од болнице;
  • мали ризик од компликација.

Операција се врши коришћењем видео ендоскопске технике, која изгледа као танки катетер убачен у бешику.

Из ресектоскопа пролази петља танка жица, на коју се прикључује електрична струја.

Користећи ресектоскоп, оштећен део жлезде је уклоњен, а пацијент не осећа оштре болове. У доњем делу стомака може доћи до благог нелагодности.

19 од 20 мушкараца са тешким симптомима бенигне хиперплазије доживљавају симптоматско побољшање.

Исти ефекат постиже се након операције код 17 од 20 мушкараца са просечном тежином симптома.

Након трансуретралне ресекције могуће су следеће компликације:

  • импотенција је пронађена код једног мушкарца од 20;
  • инконтиненција урина - једна од 25-30;
  • повратна ејакулација - више од половине мушкараца;
  • поновљена ресекција са трансуретралном методом - једна од 10 операција;
  • унутрашње крварење, које захтијевају инфузију крвне супстанце или донорске крви - 1 од 15-20;
  • сужење сфинктера бешике или уретре - један од 20;
  • Фаталне случајеве - 1 на 4.000 операција.

Трансуретхрал инцизија простате (простате).

Резање простате се прави са ресектоскопом, чија се млазница разликује од електричне петље са електричним ножем.

У ткиву жлезда која се налази поред уретре, направљено је неколико резова (понекад један је довољан) да би се ублажио притисак на уринарни тракт.

Електрични нож понекад уклања део жлезног ткива, али у већини случајева то није потребно.

Простатомат има предности у односу на делимично уклањање жлезде трансуретхрал методом са краћим трајањем и мање компликација.

Ефикасност простатомије у односу на малу жлезду (мање од 30 грама) је на истом нивоу у поређењу са ресекцијом.

Трансуретхрална вапоризација простате.

Вапоризација се врши под акционим ресектоскопом, као иу претходним двема врстама операција.

Ресектоскопско ткиво простате није исцепљено и не уклања, али повећани део треба уништити испаравањем на високој температури постигнутим акцијом електричне струје.

Избегавање крвављења током трансуретралне испаравања може се избјећи. Пацијенти након операције користе неколико катетера.

Пацијент се испушта из болнице следећег дана након испаравања.

Операција је исплатива у односу на друге методе хируршке интервенције.

Минимално инвазивне методе лечења простате

Иако операције имају своје предности у односу на неоперативне методе лечења простате, задатак медицинског особља је одабрати технике које остављају минималне трагове интерференције у телу и нису инфериорне у позитивном утицају на оболелу жлезду.

Идеална опција за једно излагање телу је екстракт одмах након излагања из болнице, нижи трошкови излагања и замена општих анестетика са локалном анестезијом.

Неколико метода је тестирано на локалном загревању ткива, показујући њихове заслуге и негативне аспекте:

  1. Микроталасна терапија убацивањем катетера кроз које се захваћено ткиво простате коагулише са микроталасима. После процедуре може се очувати отицање жлезде, током којег се инсталира катетер за уринирање. Поступак је погодан за уклањање малих области бенигне хиперплазије.
  2. Ласерска испарења. Катетер са ласерским зраком испарава ћелије централног дела простате, што узрокује њихово уништење. Као иу случају излагања микроталасној терапији, поступак је погодан за мале аденоме простате.
  3. Коагулација патолошког ћелијског материјала може се обавити помоћу аблације игле, за коју је игла која емитује радио-фреквентне таласе изложена из цитоскопа убаченог кроз уретру. Показано уништење радио-таласних ћелија врши се само на туморима малих димензија, а потом и уметањем катетера да се испразни бешик.
  4. Ултразвучна коагулација малих тумора помоћу термичког деловања ултразвука, који се фокусира на високи интензитет путем уметнутог инструмента опремљеног видео камером.

Методе неоперативног лечења простате

Ефекат на увећану жлезду, изузев хируршке интервенције, врши се следећим методама:

Он се спроводи када нема могућности за оперативну интервенцију, а лечење лијекова нема адекватан ефекат.

Лумен уретре уз помоћ балона се шири, тако да симптоми повезани са кршењем мокраће слабе. Балон се убацује заједно са цистоскопом.

Недостатак дилатације балона је немогућност уклањања проширења простате.

Изводи се цистоскопом опремљеним уређајима за стварање ниске температуре у проширеном делу простате и телесној температури у уретри како би се спречило смрт уретралних канала на ниској температури.

Замрзавање погођених структура простате се врши у течном азоту.

Слично је дилатацији балона, али продужетак уретре са постољем се продужава дуже време.

Вештачка емболизација малих артерија простате.

Ради се о циљу заустављања исхране ћелија које се налазе у подручју аденома.

Поступак се спроводи увођењем малих комада медицинске пластике величине од 100-400 микрона преко феморалне артерије.

Сонде убачене у феморну артерију напредује се у артерију простате и производи сферне фрагменте пластике.

Померајући се даље у мале артериоле, пластични материјал их заглави и омета исхрану ћелија простате, због чега долази до њихове смрти.

Описани метод је недавно уведен и брзо је постао популаран међу ендоваскуларним хирурзима.

Превенција болести

Спречавање бенигне хиперплазије засновано је на комплексу мера, који укључује:

  1. Рационална исхрана. Неопходно је искључити из прехрамбених масних, пржених, оштрих производа. Немојте злоупотребити храну обогаћену животињским мастима и холестеролом. Од кафе и алкохола треба да буде напуштена у потпуности, док непорецивост што је мање могуће да прибегне њега. У дневној исхрани треба више да уђе у производе млечне киселине, поврће, воће, махунарке и ниско-масно месо.
  2. Умерена физичка активност везана за активни одмор, спречавање хиподинамије не само да одржава нормалне тежине, већ и нормализује циркулацију крви у карличним органима, спречавајући стагнирајуће појаве у простати.
  3. Годишња пожељна уролошка посета, почевши од 40 година старости и обавезна након 50 година.

Борба против опструкције

Мушкарци који имају контраиндикације за операцију приморани су да сами користе катетере или уз помоћ особа које пате за лежеће пацијенте.

Под локалном анестезијом, пацијент може такође да стави штандове који продужавају уретру и држе га отвореним.

Упркос једини могући методи мокрења код пацијената са креветом, постављање се примјењује у одређеном временском периоду, након чега је неопходно направити паузу.

Свако кршење у генитоуринарном систему треба дијагностиковати и прегледати од стране доктора који ће на вријеме и на тачан начин израдити план третмана.

Сумирање

Хиперплазија простате служи комплексним болестима и захтијева квалификован третман од стране добрих стручњака.

Овде пуно зависи од врсте болести и степена занемаривања, тако да на првим знацима не оклевајте да се обратите лекару.

У супротном, вероватноћа хируршке интервенције на простату повећаће се директно сразмерно вашем игнорисању путовања у болницу.