Главни
Узроци

Дијагноза и лечење простатитиса

Простатитис је термин у урологији, који одређује запаљење простате. Према статистикама, до 80 година, трећина мушкараца пате од упале простате.

Ова запаљенска лезија простате. Према медицинским информацијама, 50% мушкараца старијих од 50 година пати од простатитиса. У овом случају, доктори кажу да је стварна инциденција много већа.

Симптоми простате који то боли: узроци

У већини случајева узрок простатитиса је урогенитална инфекција. Најчешће је хламидија, гарднерелез, трихомонијаза, гонореја и друге инфекције уринарног тракта. Патогена микрофлора пролази из уретре, бешике или цревног тракта у простатну жлезду. Начин добивања може бити крвав или лимфатичан.

Што се тиче не-бактеријских облика простатитиса, у овом случају бактерије неће бити видјене, иако то не искључује њихово присуство.

Простатитис провоцирају фактори могу укључивати: ДЦ напон, хипотермија, стагнира процесе у пелвичних органа, губитак снаге, а не константну сексуални живот, често мењање сексуалних партнера, незаштићеним сексуалним односом.

Симптоми простатитиса који иако боли: симптоми простатитиса

Најосновнији знаци простатитиса сматрају се поремећајима урина. Пацијент може осећати гори и трљајући током мокраће, осећај неадекватног пражњења, болан нагон за уринирањем.

Временом се развија патологија сексуалне функције: незадовољавајућа жеља, бол у уретери, мучни сексуални контакт, рана ејакулација и друго.

Код акутног простатитиса, телесна температура често расте (до 39-40 ° Ц). У овом случају, пацијент има тешкоће уринирања, бол у доњем делу стомака. Ако пацијент има сличан услов, онда одмах треба да буде хоспитализован.

Симптоми хроничног простатитиса нису тако изражени, често болест пролази латентном облику.

Симптоми простате који боли ово: дијагноза

Дијагноза простатитиса почиње упознавањем са притужбама пацијента и његовим испитивањем. Уролошки преглед са простатом садржи:

  • тестови крви и урина;
  • проучавање лучења простате;
  • дигитални ректални преглед;
  • анализе за сексуално преносиве инфекције;
  • ултразвучни преглед бубрега и бешике, ултразвук ултразвука;
  • урофлуометрија;
  • тест крви за ПСА;
  • биопсија простате (ако је потребно).

Симптоми простатитиса који док боли: лијечење простатитиса

Лечење простатитиса мора бити неопходно свеобухватно и садржати различите врсте третмана. Истовремено, основа лечења је антибиотска терапија, помоћу кога је могуће елиминисати патогену микрофлоро урогениталног тракта. Истовремено, намењени су имуномодулаторни, антиинфламаторни и анестетички лекови, витамини и дијететски суплементи.

У лечењу простатитиса може се користити масажа прстију простате. У неким случајевима, то је стриктно забрањено. Поред тога, физиотерапеутске методе лечења се динамички користе у циљу побољшања циркулације крви у карличним органима и јачању имунолошког система тела.

Симптоми простатитиса који иако боли: профилакса простатитиса

Профилакса простатитиса се смањује како би се избегле изазивајући фактори болести. Прави начин живота, сигуран сексуални контакт, присуство једног партнера смањујеће могућност инфекције генитоуринарног система.

Опште јачање тела и побољшање имуног система такође се сматрају превентивном мером за простатитис.

Дијагноза простатитиса: основна и додатна студија

Простатитис, као и многе друге болести, може се успешно третирати ако се болест дијагностицира у раној фази.

Савремене дијагностичке методе могу тачно одредити природу болести и степен патолошких промјена у органу и, сходно томе, прописати најоптималнији третман.

Што се човјека претвара у здравствену установу, брже ће бити испитивање.

Када је болест у стању занемаривања, може се тражити темељнија дијагноза.

Која је дијагноза простатитиса?

  • да идентификује или елиминише болест;
  • одредити узроке патологије;
  • идентификовати различите простатитисе;
  • изаберите најбоље методе лечења.

Студије простате се спроводе доследно: прво пацијент прегледа урологи, проводи преглед и преглед прстом простате, даје пацијенту правац за лабораторијске тестове. Ако је потребно, врши се инструментална дијагностика. Размотрите механизам за детекцију простатитиса у детаљима.

Анамнеза и прикупљање података

Сваки лекар ће вам понудити низ начина за лијечење простатитиса, од тривијалног и неефикасног, до радикалног:

  • можете редовно изводити терапију са таблетама и ректалном масажом, враћајући се сваких шест месеци;

Да ли желите задовољити жене 100%? Пробајте лек за снажну потенцију коју препоручује Алекандер Миасников! Жене су одушевљене овим! Прочитајте више.

В.Левасхов: "Осетио сам опипљив ефекат за недељу дана.."

Важно! Доказано средство за косу:

На примарном признању урологи интервјуишу пацијента, из којег сазна о жалбама о проблему, начину живота, сексуалним односима, претходном третману пацијента итд.

У историји се узимају у обзир следеће информације:

  • трајање лошег здравља човека;
  • болне сензације и њихово место локализације;
  • повреда мокраће;
  • проблеми сексуалних односа;
  • животни стил пацијента (седентарни рад, злоупотреба алкохола, промискуитет итд.);
  • знаци слабљења имунитета (честе инфекције, хроничне болести);
  • присуство венеричних болести;
  • информације о сексуалном партнеру;
  • претходни третман генитоуринарног система.

На основу састављене клиничке слике, лекар наставља са директним испитивањем простате користећи различите технике.

Више о дијагнози простатитиса

Дијагноза простатитиса код мушкараца: основне методе

  1. Палпација. Палпаторни преглед простате се проводи ректално кроз ректум. Осјећајући простате, доктор одређује сљедеће критерије:
    • Величина простате - повећање овог индикатора може указати на отицање ткива, карактеристичних за запаљенски процес;
    • хетерогеност ткива - карактерише упалу;
    • печат - може говорити о присуству тумора, фокалне формације, апсцеса;
    • контуре - промена у облику простате карактерише присуство хиперплазије;
    • морбидитет - јавља се ако је тело упаљено.
  2. Лабораторијска дијагностика. Омогућава идентификацију природе упале, процену општег здравља пацијента, идентификовање узрочника болести, искључивање рака. Да би се разјаснили ови показатељи, пацијент даје крв, урину, сперму.
  3. Ултразвучни преглед (ултразвук). Изводи се за визуелизацију органа у сврху утврђивања величине и структуре жлезде. За прецизније дијагнозе се користи трансрецтални метод (ТРУС) - уређај за ехографију се убацује у ректум. Испитивање открива адхезије, туморе, камење, цистичне формације и друге абнормалности у простатној жлезди.

Додатне методе истраживања:

  1. Магнетна резонанца (МРИ). То се спроводи у случају да главне методе и даље имају питања која треба разјаснити, метода омогућава идентификацију различитих врста простатитиса.
  2. Уретроскопија. Омогућава вам да прегледате уретру и бешику за инфекције генитоуринарне сфере.
  3. Рентгенски преглед (ретроградна и уретрографија). Обавља се ради добијања информација о структури уретре, открива поремећаје који се често јављају код простатитиса.
  4. Биопсија. Изводи се за искључивање онколошког узрока простатитиса. У ту сврху се врши хистолошки и цитолошки преглед ткива простате.

Како препознати простатитис код куће?

Важно је препознати простате, тако да ће се само-процена њиховог стања дозвољавају лекару што је пре могуће. Акутни облик простатитис је лако препознати, јер су симптоми се јављају изненада и нагло: телесне температуре расте пацијента, има грчева током мокрења, оштар бол у стомаку, препонама и ректума области. Много теже је дијагностиковати хронични облик.

Симптоми хроничног простатитиса:

  • честа потрага за мокрењем, слабим и повременим токовима;
  • Истезање болова у доњем делу стомака, доњем делу леђа, препона;
  • бол у гениталијама;
  • боли, запаљење у ану, перинеум, тестиса;
  • кршење сексуалног живота: недостатак либида, преурањена ејакулација, сексуална дисфункција;
  • нервни поремећаји.

Припрема за дијагнозу простатитиса

Простатитис: дијагностичке методе и оно што показују

Лабораторијска истраживања:

  • Уринализа. Проучавамо такве индикаторе као што су леукоцити, протеини, бактерије. Уколико постоје протеини у урину, а број леукоцита је више од 5 јединица, ово карактерише упални процес. Да би се утврдила патогена микрофлора, направљена је бактериолошка анализа урина, узимајући у обзир број бактерија по јединичној запремини, пошто се неколико бактерија обично толерише. Цитолошка истраживања нам омогућавају да откријемо епителне ћелије, од којих велики број карактерише малигне формације.
  • Сперм анализа. Омогућава утврђивање инфламаторног или не-инфламаторног облика болести, како би се одредила количина семиналне течности.
  • Млаз из уретре. Узима се за бактеријску културу, тако да се откривају инфекције које се преносе сексуално.
  • Тест крви и ПСА. Повишен ниво специфичног агенса за простате карактерише запаљенске процесе, аденома и малигне формације. Да би појаснио дијагнозу, лекар спроводи тумачење анализе, која открива одређене пропорције слободног и везаног ПСА, праћење ПСА помаже доктору да прати третман инфламаторног процеса.
  • Анализа лучења простате. Студије откривају микрофлоре, кукуруза лецитин, леукоцити, леукоцита високи индикаторе, присуство патогена и ниским стопама лецитин гранулата карактеришу патолошке процесе. Ако не можете добити тајну простате, онда се анализа врши на седименту урина.

Методе за снимање:

  • Ултразвук и ТРУС. Да би се идентификовао простатитис, најпре се користе дијагностичке методе које користе ултразвук. Ултразвук се врши визуализацијом простате на монитору преко абдоминалног ткива, али ова метода не даје увек јасну слику, тако да је трансректални преглед више потребан. Уколико се простата повећава, не указује увек на присуство упале - увећана простата се може посматрати аденомом. О простатитису указују нејасне и неуједначене контуре жлезде, ехопозитивне формације, подручја с смањеном и повећаном ехогеницношћу.
  • МР. Ниједна инструментална метода се не може упоредити са тачношћу ове студије. МР да одреди садржај простате, добити више информација о лимфних чворова и тестиса, студија открива упале и простате апсцес, аденома, рак. Овај метод прегледа се често прописује пре операције да би се одредило место хируршке интервенције.
  • Биопсија. Ако сумњате рак, ако после давања крви за ПСА детецтед повећала стопе, пацијент се шаље за биопсију. Ограда фрагмент ткива за испитивање се врши преко убодном каниле у подручју препона или ректума. Хистолошки преглед ћелијском саставу одређује тачан ткиво на присуство канцера простате, цитологија - не истражују ткива и ћелија узети са површине, изводи се за детекцију раних стадијума тумора.

Хронични простатитис: симптоми, дијагноза и третман

Хронични простатитис је озбиљан проблем чак и за модерну урологију, пошто су многа питања у вези са овом болести још увијек нејасна. Верује се да хронични простатитис - патологија која подразумева постојање читавог низа проблема здравља људи, укључујући оштећење ткива, функционалним сметњама рада не само простате и уринарног тракта, али и других система мушког полног органа.

Пошто не постоји појединачна карактеристика концепта "хроничног простатитиса", она негативно утиче на дијагнозу и терапију болести у цјелини.

Да би се ова дијагноза изложила, човјек треба да има бола у перинеуму, карличном подручју и органима генитоуринарног система (САД, Национални институт за здравље) најмање 3 месеца. Такви знаци као уринарна дисфункција и откривање бактерија у тајности нису обавезни услови за дијагнозу.

У овом случају, процес запаљења у ткиву простате треба потврдити хистолошким прегледом ткива простате или микробиолошком анализом тајне. Ултразвучни преглед нам омогућава да појаснимо природу промена органа.

Епидемиологија хроничног простатитиса

Статистика показује да је болест веома честа и да је на првом мјесту међу свим болестима мушког сексуалног система запаљенске природе. Поред тога, ова патологија спада у водећу позицију међу свим болестима који се тичу младих мушкараца уопште. Ради се о представницима јачег секса до 50 година. Просјечна старост пацијената је 43 године, док 30% мушкараца пре него што стигне до 80 година старости, нужно ће патити због ове патологије.

До 35% свих жалби на уролог у Руској Федерацији су последица хроничног простатитиса. Често се болест јавља са компликацијама - може се догодити везикулитис, дисурија, еректилна дисурија, неспособност да се запита дијете, епидидимитис. Ове и друге компликације се јављају према различитим подацима у 7-36% случајева.

Узроци хроничног простатитиса

Узроци хроничног простатитиса су различити. Болест је узроковано инфективним агенсима, а пацијенти имају неуровегетативним, хемодинамски, имунолошких, хормонских поремећаја. Утиче урина рефлукс у ресице простате, биохемијске факторе (метаболичке абнормалности, а посебно метаболизму соли), као и неправилности у функционисању фактора раста одговорних за пролиферацију живих ћелија.

Специјалисти идентификују следеће факторе, провокаторе, који утичу на формирање болести:

Инфекције генитоуринарног система (непоштовање правила личне хигијене, недостатак сталног сексуалног партнера, одбијање заштите, присуство инфекције код партнера);

Оперативне интервенције на простату без претходне припреме антибактеријским агенсима;

Поремећај сексуалне активности;

Катетеризација бешике на сталној основи;

Не одбацујте улогу имунолошких поремећаја у смислу развоја болести. Ако постоји неуравнотеженост имунокомпетентних фактора, односно цитокина, онда то директно утиче на рад имунитета.

Интрапростатски рефлукс урина промовира развој хроничног простатитиса не-бактеријске природе.

Хронични простатитис абацтериал повезана са неурогеним поремећајима мишића дна карлице, као и оне елементе који су одговорни за рад зида бешике, простате и уретре.

Синдром пелвичног бола може бити због чињенице да мужјак формира миофасциалне тачке тригера, које се налазе поред простате и органа генитоуринарног система. Тачке које су резултат повреда, хируршких интервенција и одређених болести, могу довести до болова у перинеуму, јавној површини и одређеном броју зона.

Симптоми хроничног простатитиса

Симптоми хроничног простатитиса су многоструки, али су у првом плану бол и неугодност у пределу карлице и настављају се најмање 3 месеца.

Осим тога, мушкарци пате од поремећене функције ерекције и уринарних поремећаја:

Што се тиче бола, углавном појављују у близини простате, тј перинеуму, али може зрачити на анусу, у унутрашњи фемур површине, скалп леђа, крстима и препона. Када се бол јавља на једној страни, и даје у јајету, највероватније, није симптом хронични простатитис протока.

Либидо пати, ерекција не долази у тренутку када постоје адекватни услови за то, али иако постоје одређени сексуални поремећаји, нема потпуне импотенције.

Још један симптом хроничног простатитиса је прерана ејакулација. Ово је типично за почетне фазе развоја болести. Како патологија напредује, ејакулација постаје, напротив, спора. Оргазам често није светао, без засићења и емоционалне боје. Ејацулат губи своје квалитативне и квантитативне карактеристике.

Болест карактеришу иритантни симптоми (често уринирање ноћу, хитност, бол и осећај сагоревања током пражњења бешике, уринарне инконтиненције). Ифравеска опструкција са опструкцијом бешике се ретко посматра.

Болест има таласасти ток, симптоми су ослабљени, а затим постају јачи, али недвосмислено указују на присуство упале.

Ми можемо разликовати следеће фазе развоја хроничног простатитиса:

Ексудативна фаза. Човек доживљава болне сензације у скротуму, у препуној, у пубису. Уринирање је често, на крају сексуалног односа може постојати осећај нелагодности. Ерекције могу да повреде.

Алтернативна фаза. Болови су појачани, локализовани углавном у јавној регији, у препуцу и дају се на сакру. Пражњење бешике често пролази без икаквих потешкоћа, мада се може посматрати нешто чешће него уобичајено. Ерекција не трпи.

Пролиферативна фаза. Ток урина губи снагу, током погоршања болести, уринирање постаје све чешће. Ерекција је интензивна, али може доћи до успоравања реакције.

Цицатрициал стаге. Постоји склероза ткива простате. У сложеном подручју, у кичму се осећа тежина. Уринирање је често и захтева муке не само током дана, већ и ноћу. Ејакулација може бити потпуно одсутна, ерекција постаје слаба.

Не треба очекивати да ће симптоми који су карактеристични за ову или ону фазу присутни у строго дефинисаном редоследу и који ће се појавити у потпуности. Они могу да варирају у зависности од карактеристика индивидуалног тока болести. Али бол, постепено повећање фреквенције мокраће и функционално оштећење еректилног потенцијала.

Истовремено, многи мушкарци подцјењују тежину болести док се не сударају с њим. У међувремену, студије показују да квалитет живота људи са овим проблемом пада ни мање него ако су доживели ангину пекторис, Црохнову болест или инфаркт миокарда.

Класификација хроничног простатитиса

Класификација простатитиса предложена је 1995. године у САД, коју су развили научници из Националног института за здравље:

Бактеријски простатитис акутног тока је тип 1 (5% свих дијагностикованих запаљења простате).

Бактеријски простатитис хроничног тока - тип 2.

Абкактеријални простатитис хроничног тока - тип 3. Овај простатитис се назива и синдром хроничног пелвичног бола.

Инфламаторни облик (са леукоцитним скоком у простату који је одвојен од простате) хроничног простатитиса је тип 3А. Дијагнозиран међу укупном масом хроничног простатитиса у 60% случајева.

Неинфламаторни облик (без леукоцитног скоковања) хроничног простатитиса - тип 3Б. Дијагнозиран међу укупном масом хроничног простатитиса у 30% случајева.

Асимптоматски простатитис - тип 4.

Дијагноза хроничног простатитиса

Дијагноза хроничног простатитиса није нарочито тешка када постоји комплекс симптома (бол, поремећаји урина, сексуални поремећаји). Међутим, дешава се да патологија протиче асимптоматски, што захтева додатне методе истраживања, осим стандардног прегледа и прегледа пацијента. Ово су физичке, лабораторијске и инструменталне технике. Обавезно проучите имунолошки статус пацијента, неуролошки преглед.

Поред тога, развијене упитници и анкете које омогућавају да прецизира субјективних осећања пацијента, да дају детаљније информације о његовом здравственом стању, јачину бола на поремећаја мокрења, ерекцију, ејакулацију, психо-емотивно расположење пацијента.

Често практикују урологе користе упитник о скали симптома простате који је развио Амерички национални институт за здравље - упитник НИХ-ЦПС.

Лабораторијска дијагноза хроничног простатитиса

Лабораторијска дијагностика хроничног простатитиса омогућава нам да разликујемо абакетални и бактеријски облик болести, одредимо врсту патогена и поставимо најтачније дијагнозе. Када четврти узорак урина или тајна простате садржи више од 10 леукоцита у ПП, или бактеријска асоцијација, у овом случају потврђује хронично упалу простате. Ако се број леукоцита повећа, али се бактерије не посећују истовремено, требало би да проучите материјал за откривање хламидије и других СТД патогена у њему.

Испис из уретера се шаље у лабораторију ради откривања леукоцита, бактеријске, гљивичне или вирусне флоре, као и слузи.

Соскоб, узет из уретера, проучава се методом ПЦР, што омогућава одређивање патолошких средстава који се сексуално преносе.

Лекција простате се шаље ради микроскопског прегледа како би се бројали леукоцити, макрофаги, амилоидна тела и Труссо-Лаллеманд. Такође спроводи бактериолошку студију и имунолошку студију, одређује ниво неспецифичних антитела.

Десет дана након дигиталног ректалног прегледа, узима се крв како би се утврдила концентрација ПСА у њему. Ако индекс прелази 4,0 нг / мл, препоручује се пацијенту да подлеже биопсији простате да би се искључила карцином.

На основу резултата изведених студија, дијагноза се прави.

Инструментална дијагноза хроничног простатитиса

Трансректални ултразвучни преглед жлеба омогућава разјашњавање облика болести, његову фазу. Уз помоћ ултразвука могуће да искорени друге дијагнозе, праћење ефикасности терапије, за визуелизацију величину простате, то ецхоструцтуре (искључује присуство цисти, камења, склеротичном промене, апсцес), густине и униформност семене кесице.

Уродинамичке студије и миографија мишића у дну доњег откривају неурогенске поремећаје и инфра-сесијску опструкцију, која често прати хронични простатитис.

Томографија, и рачунарска и магнетна резонанца, се користи за успостављање диференцијалне дијагнозе, нарочито са раком простате. Поред тога, ови методи нам омогућавају да идентификујемо постојеће поремећаје у кичми, у карличним органима.

Диференцијална дијагноза хроничног простатитиса

Диференцијална дијагноза хроничног простатитиса није од велике важности, јер постоји ризик да мушкарац има озбиљније болести.

Дакле, успостављена је диференцијална дијагноза с таквим болестима као што су:

Дисфункција бешике неурогенског порекла, комплексни регионални болни синдром, функционални поремећај детрусор-сфинктер система, псеудодиссинергиа;

Аденома простате, хипертрофичне промене у врату бешике, стриктура бешике;

Циститис (интерстицијски), остеитис лонного артикулација;

Патологије ректума.

Сумирајући горе наведено, можете дати кратке одговоре на најчешћа питања:

Шта је потребно истражити? Неопходно је испитати простате.

Како прегледати? Пролаз ултразвука. Вероватно биопсија простате.

Који су тестови потребни? Анализирајући секрецију простате, откривајући простатски антиген у крви.

Коме да се обратите лекару? Уролог, или андролог.

Лечење хроничног простатитиса

Лечење хроничног простатитиса је у надлежности уролога (андролога). Приступ терапији треба да буде свеобухватан, неопходно је доследно решавати проблеме са којима се суочава пацијент и лекар.

Корекција је подложна начину живота мушкараца, његовим навикама, особинама мишљења. Важно је да се ослободите зависности од алкохола, да се померите више, да играте спорт, да нормализујете сексуални живот, да једете у праву. Наравно, без курса основне терапије, неће бити могуће управљати, узимање лекова је предуслов потпуног опоравка.

Индикације за хоспитализацију

Лечење ове болести најчешће се врши амбулантно. Међутим, ако простатитис није подложан корекцији, он има упоран курс и тенденција поновног понашања, постављање пацијента у болницу је пожељно, јер ће то помоћи да се ефикасније бори против постојећег проблема.

Лекови за хронични простатитис

третман лек хронични простатитис треба усмерене на уклањање постојећих инфекција, за нормализацију циркулацију крви, побољшање режањ мозга дренажа са простатом, корекција хормонске и имуни статус. Због тога, лекари препоручују употребу антибиотика, имуномодулатора, антихолинергика, антиинфламаторних, вазодилататора. Можда је употреба ангиопротектора, као и масажа простате, ако ово није контраиндиковано.

Савремена урологија последњих година увела је у праксу лечења хроничних лекова за простатитис који раније нису коришћени у ову сврху:

Финастерид (инхибитор 5-а-редуктазе);

Аллопуринол (средство које нормализује размену урата);

У случају да је болест бактеријске природе, терапија антибиотиком је обавезна. Лијек је прописан, на основу података о бактеријској култури лучења простате, што омогућава не само изолацију патогена, већ и одређивање његове осјетљивости на одређено средство. Ако је схема терапије исправно направљена и према свим правилима, онда ће његова ефикасност достићи 90% или више.

Ако је, према резултатима дијагнозе, утврђено да је хронични простатитис апкалентне природе, онда се може прописати краткорочни ток антибиотика. Ако схема даје позитиван резултат, онда се мора наставити. По правилу, ефикасност такве терапије је 40%. Ово указује да је бактеријски агенс једноставно није идентификован, или дијагноза не спроводи (нпр простатитис изазван цхламидиа, Уреапласма, Трицхомонас, гљивичне организме или вируса). Поред тога, патогени агенси који нису откривени стандардним методама истраге могу се детектовати прецизнијим методама, на пример, хистолошким прегледом узорака биопсије простате.

Што се тиче употребе антибактеријских лекова за хроничне болове у пределу карлице, дискусије се и даље одржавају на ову тему. Ипак, стручњаци сматрају да ако се антибиотици и даље узимају, онда трајање курса не би требало да прелази месец дана. Ако постоји позитиван тренд, третман треба наставити још 4-6 недеља. Када нема ефекта, лекар мора заменити лек са другом, што се може показати ефикаснијом.

Најважнији лек за избацивање пацијента од хроничног простатитиса су антибактеријски агенси из групе флуорокинолона. Они имају високу биорасположивост, имају акумулације својстава у ткивима простате, активни су против већине грам-негативних бактерија, кламидије, уреаплазме. Можете доделити следећа средства: Норфлокацин (третман не више од 2 недеље, подељених у 2 дозе дози од 800 мг дневно), ципрофлоксацина (цоурсе третмана до 28 дана, доза 250 до 500 мг, два пута дневно), пефлоксацин (Цоурсе лечење до 2 недеље, доза од 800 мг дневно, подељена у 2 дозе).

У случају када третман са флуорохинолонима не доноси жељени резултат, могуће је применити лекове серије пеницилина - Амокицлав у комбинацији са Цлиндамицин. Могуће је користити тетрациклине, односно доксициклин, овај лек ће бити нарочито ефикасан када је на простате захваћена кламидијом.

Антибактеријски лекови се могу користити у превентивне сврхе. Њихова неефикасност може бити узрокована великим бројем фактора, међу којима је неправилан избор лекова, отпор бактерија у лек.

Након завршетка антибиотског лијечења, неопходно је започети терапију употребом а-адреноблокера, јер је један од могућих узрока ове болести интрапростатички рефлукс. Таква тактика лечења релевантна је за оне пацијенте који имају ирационалне и опструктивне симптоме. Лекови у овој групи смањују интра-уретрални притисак, имају опуштајући ефекат на врату бешике, на глатке мишиће простате.

Овај ефекат је због чињенице да скоро половина интрауретралног притиска директно зависи од стимулације а1-адренергичних рецептора, а следећи лекови ефикасно блокирају ову стимулацију:

Ефикасан у погледу лечења хроничног простатитиса као што је лек Финастериде. Његов утицај на развој ове болести заинтересовани су научници већ крајем прошлог века. Једном у телу, блокови лека активност ензима 5-а-редуктазе, који конвертује тестостерон да формира простатитцхескуиу - 5-а-дихидротестостерон. То је адреноген који има повећану активност и активира процесе пролиферације епителијалног и стромалног ткива жлезде. Као резултат тога, повећава се у величини и узрокује одговарајуће симптоме. Када се користи Финастериде, атрофија проширеног стромалног ткива се јавља након 90 дана, а проценат гландуларног ткива се смањује за пола пола године од почетка терапије. Сходно томе, њихова секреторна функција је инхибирана. Као резултат, пацијент престаје да пате од бола нестају поремећаје дизуритицхеские смањењем величине простате, одсуство едема, смањење притиска тела на капсуле.

Да би се пацијенту ослободио болних сензација, назначен је НСАИД. Најчешће у ову сврху, Дицлофенац се користи у дозама од 50 до 100 мг дневно.

Неки лекари препоручују фитопрепарације својим пацијентима, међутим, нема података о њиховој ефикасности.

Најчешће прописани лекови засновани на длану Сабал. Постоје докази да је њихов ефекат изграђен кроз фитостероле укључене у формулацију. Они ослобађају упале у телу, имају депресивни ефекат на медијаторе запаљења. Леукотриени и простагландиди се производе у мањој количини, пошто је фосфолипаза А2 инхибирана. Фосфолипаза, заузврат, инхибира циклооксигеназу, која стимулише производњу простагландида и липоксигеназе, што стимулише производњу леукотриена. Такође, лекови засновани на длану Сабал имају анти-едематозни ефекат. Да би се постигао позитиван резултат, лек треба узимати најмање 3 месеца.

Ако бол и уринирања поремећаја није тестирано, могуће је придружуите трициклични антидепресиви који обезбеђују аналгетски ефекат блокирањем Х1-рецепторе и ензиме одговорне за пренос нервног ексцитације. То могу бити лекови као што су имипрамин или амитриптилин. Самоуправа ових агената није важећа, јер имају велики број нежељених ефеката, укључујући и - повећаном поспаности, осећања сува уста. Наркотични аналгетици, на примјер, Трамадол, ријетко се прописују.

Ако се човек пожали на изражене поремећаје уринирања, тада пре почетка терапије треба бити уродинамичка студија и дјеловати на основу резултата.

Да би се смањила преосетљивост врату бешике, може се препоручити анти-алергијске лекове, амитриптилин, антисептичне инсталације бешике.

Да се ​​отарасите од хиперрефлексије детрузора показује употребу антихолинестеразних лекова.

Да би се смањио тон спољашњег сфинктера бешике препоручује се примање бензодиазепина. Ако терапија не ствара жељени ефекат, врши се физиотерапија и неуромодулација.

Мијелорелакантс и антиспасмодицс су ефикасни за неуромускуларне поремећаје, који доводе до развоја простатитиса.

инхибитори цитокина (инфликсимаб, зафирлукаст) и инхибитори фактора некрозе тумора је додељена на основу чињенице да је болест настаје под утицајем цитокина у телу.

Не-лијечење хроничног простатитиса

Због нефармаколошких метода терапије, могуће је повећати концентрацију антибактеријских лекова у ткивима жлезде, али не прелазе препоручене дозе.

У ту сврху могу се примијенити сљедеће технике:

Микроталасна хипертермија се користи трансрецтно.

Да би се имплементирао други метод, температура се бира појединачно. Ако је инструмент подешен у опсегу температуре од 39 до 40 степени, могуће је не само да повећа концентрацију лека у организму, већ да ојача имуни систем на ћелијском нивоу, олакшати загушења, да се реши бактерија. Ако се температура повећа на 40-45 степени, онда ће бити могуће постићи анестетички и склерозни ефекат.

У комплексу се користи магнетна и ласерска терапија. Ефекат је сличан ефекту микроталасне хипертермије на 39-40 степени, али биостимулацијски ефекат је везан због ласерског ефекта на орган. Такође ова метода помаже у везикулитису и епидидимоортхитису.

Трансрецтал масажа је користан ако човек нема контраиндикација за то, а то је диференцијалну дијагнозу са БПХ и у телу одсутних камену.

Оперативни третман хроничног простатитиса

Иако је хронични простатитис озбиљна болест, она не угрожава живот. Међутим, компликације ове патологије могу бити прилично опасне. У овом случају, говоримо не само о проблемима са потенцијом, са репродукцијом и мокрење, али и изразили анатомским абнормалностима, попут бешике врат склероза и склерозе простате.

Сличне компликације могу се јавити у било којем добу, у вези са којим стручњаци прибјегавају минимално инвазивном дјеловању методом трансуретралне електрохирургије. Приликом формирања склерозе врата бешике и простате, изводи се трансуретрални рез или парцијална електроресекција простате.

Ако је конзервативна терапија неефикасна у отклањању склерозе простате, неопходна је радикална радиотерапија.

Примјењена техника трансуретралне ресекције и са калкулозним простатитисом како би се простата из каменца ослободила. Операција је погодна да проведе под контролом ТРУС-а, што даје шансу за потпуном одлагањем простате од камена.

Заптивање семиналних и излучених канала простате, склерозе семенског туберкулозе такође је индикација за ендоскопску хирургију. Пацијенти са сличним проблемом имају повреде у сексуалној сфери, бледу емоционалну боју оргазма, болне сензације током ерекције. Пошто је нормална пролазност дуж стаза немогућа, стазис остаје тајна у лобулама жлезде, што нарушава његово функционисање, имунолошка одбрана пада. Да бисте обновили пролазност, урадите ресекцију семенског туберкулозе, резање семенских везикула и канала.

Опасни хронични простатитис код пацијената са аденомом простате, као и током погоршања инфламаторних процеса, забрањује се трансуретрално мешање на гвожђе. Ово је због високог ризика за развој скрининга уринарног канала, склерозе простате и врата бешике. Међутим, многи пацијенти стижу до хируршког стола са неадагнетизованим простатитисом, који се детектује током интервенције. Статистике показују да се простатитис открива код аденома простате само код 18-45% пацијената који пролазе кроз операцију. Још 10 до 17% пацијената ће се лијечити за хронични простатитис пре операције, јер ће патологија бити откривена у преоперативној припреми. Остатак мушкараца ће бити оперисани са неадекватираном обољеношћу (а против простате аденома простате је присутан код 55-73% пацијената).

Али чак и када је хронични простатитис идентификован и лечен пре операције, веома је тешко гарантовати да ће гвожђе бити 100% санификовано против бактеријских агенаса. У том смислу, ако се приликом операције присуство детектује од густ, вискозан, гнојних секрета озбиљном, пегла треба потпуно уклонити елецтроресецтион пловила дот коагулације и инсталирање Троцар цистостоми.

Која прогноза има хронични простатитис?

Чињеница да се пацијент ослободио хроничног простатитиса може се оцијенити сљедећим индикаторима:

Одсуство симптома болести;

Нормални ниво леукоцита у простатској тајности;

Одсуство бактеријске флоре у простатској тајности;

Нормални ниво антитела.

Али чак и ако су сви услови испуњени, не постоји ни један лекар који може да гарантује да дугорочна опуштеност болести неће бити узнемиравана.

Простатитис

Простатитис - инфламаторна болест простате, најчешћа болест генитоуринарног система код мушкараца. Простатитис може бити акутан или хроничан. Најчешће погађа пацијенте старости 25-50 година. Према различитим подацима, 30-85% мушкараца старијих од 30 година пати од простатитиса. Симптоми простатитиса укључују бол, тежину и болно уринирање, сексуалну дисфункцију. Дијагнозу простатитиса често постављају урологи или андролози на типичној клиничкој слици. Осим тога, ултразвук простате, бакопосева простате и секрет.

Простатитис

Простатитис - запаљење семиналне (простате) жлезде - простате. Манифестује учестало мокрење помешана са крвљу, гној у урину, бол у пенису, скротуму, ректума, сексуална дисфункција (еректилне дисфункције, рано ејакулације, итд), понекад уринарна ретенција. Можда апсцеса стварање простате, упала тестиса и додаци, која угрожава неплодност. Пењање инфекције доводи до запаљења горњег дела генитоуринарног система (циститис, пијелонефритис).

Простатитис развија током пенетрације инфективног агенса, који улази у ткиво простате урогениталног тракта (мокраћних путева, бешике) или са удаљене инфламаторне фокусом (пнеумонија, инфлуенца, ангина, фурункулоза). Постоји неколико фактора ризика који повећавају вероватноћу развоја простатитис.

Предиспозивни фактори

Ризик од простатитиса се повећава са хипотермијом, присуством у анамнези специфичних инфекција и стања, праћен стагнацијом у ткивима простате. Додијелите сљедеће факторе који повећавају вјероватноћу простатитиса:

  • Општа надпрема (једнократна или трајна, везана за услове рада).
  • Седентарни начин живота, специјалност која присиљава особу да дуго седи у сједишту (рачунарски оператер, возач, итд.).
  • Константна констипација.
  • Кршење нормалног ритма сексуалне активности (прекомерна сексуална активност, продужена апстиненција, непотпуна ејакулација током емоционално лишеног "уобичајеног" сексуалног односа).
  • Присуство хроничне болести (холециститис, бронхитис) или хроничну инфективног жаришта у организму (хроничним остеомијелитисом, нетретираних каријеса, ангина, и тако даље. Д.).
  • Одложене уролошке болести (уретритис, циститис, итд.) И полно преносиве болести (кламидија, трихомонијаза, гонореја).
  • Услови који изазивају сузбијање имунолошког система (хронични стрес, неправилна и неадекватна исхрана, редовно одсуство сна, стање прекомерне тренинга код спортиста итд.).

Претпоставља се да се ризик од простатитис повећава хроничним иноксикацијама (алкохол, никотин, морфин, итд.). Неки од Урологи одржаног у области истраживања показују да предиспозициони фактор у настанку простатитис је хронична Перинеална траума (вибрације, шока) мотористе, мотористе и бициклисте. Међутим, велика већина стручњака верује да сви ови фактори нису прави узроци простатитис, али само да погорша латентне упале у ткиву простате.

Одлучујућу улогу у појави простатитиса играју стагнирајући појаве у ткивима простате. Повреда капиларног крвотока доводи до повећања пероксидације липида, едема, ексудације ткива простате и ствара услове за развој инфективног процеса.

Етиологија

Пошто је инфективни агенс у акутној простатитис може деловати Стапхилоцоццус ауреус (Стапхилоцоццус ауреус), ентерококе (Ентероцоццус), Ентеробацтер (Ентеробацтер), Псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас), Протеус (Протеус), Клебсиелла (Клебсиелла) и Есцхерицхиа цоли (Е. цоли). Већина микроорганизама се односи на условно патогену флору и узрокује простатитис само у присуству других предиспонирајућих фактора.

Запаљење хроничног простатитиса је обично резултат полимикробних удружења.

Симптоми простате

Симптоми акутног простатитиса

Постоје три фазе акутног простатитиса, које карактеришу присуство одређене клиничке слике и морфолошких промена:

  • Акутни катарални простатитис. Пацијенти се жале на често, често болно мокрење, бол у кичму и перинеуму.
  • Акутни фоликуларни простатитис. Болови постају интензивнији, понекад зраче у анус, постају горе са дефекацијом. Уринирање је тешко, урин прати танак ток. У неким случајевима постоји кашњење у урину. Субфебрилна или умерена хипертермија.
  • Акутни паренхимални простатитис. Изражена општа интоксикација, хипертермија до 38-40 ° Ц, мрзлица. Дисуриц дисордерс, офтен ацуте ретентион оф урине. Оштар, пулсирајући бол у перинеуму. Тешкоће деформације.
Симптоми хроничног простатитиса

У ретким случајевима хронични простатитис постаје исход акутног процеса, међутим, по правилу се развија примарни хронични простатитис са избрисаним симптомима. Температура се повремено подиже на подфигурабилне вредности. Пацијент са хроничним простатитисом бележи непријатне сензације или слаб бол у перинеуму, непријатне сензације током чишћења и дефекације. Најкарактеристичнији симптом хроничног простатитиса је слаба испуштање из уретре у чин дефекације.

Треба запамтити да се примарни хронични простатитис развија у знатном временском периоду. Прати му простатоза (стагнација крви у капилари), и постепено се трансформише у абакуларни простатитис (почетна фаза запаљења).

Хронични простатитис је често компликација хроничног запаљеног процеса узрокованог узрочним агентом специфичне инфекције (кламидија, трихомона, уреаплазма, гонококус). Симптоми специфичног запаљеног процеса у многим случајевима прикривају манифестације хроничног простатитиса. Можда благо повећање болова током мокраће, слаб бол у перинеуму, мала изливања из уретре током дефекације. Мала промена у клиничкој слици и додавање хроничног простатитиса често и даље није неопходно за пацијента.

Хронични простатитис се може манифестовати сагоревањем у уретери и перинеуму, дисурии, сексуалном дисфункцијом, повећаним укупним замором. Последица кршења потенцијала (или страха од ових поремећаја) често постаје ментална депресија, анксиозност и раздражљивост. Клиничка слика хроничног простатитиса не укључује све, без изузетка, наведене групе симптома, варира у различитим пацијентима и варира с временом.

Постоје три главна синдрома, карактеристична за хронични простатитис:

  • Болни синдром са хроничним простатитисом

У ткиву простате нема рецептора за бол. Узрок болова код хроничног простатитиса је скоро неизбежан, захваљујући великој инерцији карличних органа, укључивању у запаљен процес нервних путева.

Пацијенти са хроничним простатитисом се жале на бол различитог интензитета - од слабих, до болова до интензивног, узнемиравајућег сна. Постоји промјена природе бола (погоршање или слабљење) током ејакулације, прекомерне сексуалне активности или сексуалне апстиненције. Бол улази у скротум, крижно, перинеум, понекад у лумбални регион. Треба имати на уму да бол у доњем леђењу проистиче не само са простатом. Узрок бола у овој области може бити остеохондроза и низ других болести.

  • Дисурићки синдром (поремећај урина)

Као резултат запаљења хроничног простатитиса, повећава се запремина простате која компримује уретер. Умерени лумен се смањује. У пацијенту са простатитисом, честим нагонима за уринирање, осећај непотпуног пражњења бешике. По правилу, дисурске појаве се изражавају у раним фазама хроничног простатитиса. Потом се развија компензацијска хипертрофија мишићног слоја бешике и уретера. Симптоми дисурија током овог периода слаби, а затим поново расте са декомпензацијом механизама адаптације.

  • Сексуални поремећаји код хроничног простатитиса

У почетним фазама хроничног простатитиса може доћи до повреде, која се различито манифестује код различитих пацијената. Пацијенти се могу жалити на честе ноћне ерекције, избрисане оргазме или поремећене ерекције. Убрзана ејакулација је повезана са смањењем нивоа пражњења оргазмичког центра. Болне сензације током ејакулације могу довести до одбијања пацијента са простатом од сексуалне активности. Касније, сексуални поремећаји постају израженији. У напредној фази хроничног простатитиса, развија се импотенција.

Степен сексуалне фрустрације код хроничног простатитиса одређују многи фактори, укључујући - сексуални устрој и психолошко расположење пацијента. поремећаји потенције и дисуриа могу бити последица оба промена у простати и сугестибилношћу пацијента коме је детекција хронични простатитис да очекује неизбежан развој сексуалних дисфункција, и уринарних поремећаја. Посебно често се психогена диспотенција и дисурија развијају у сугестивним, анксиозним пацијентима.

Импотенција, а понекад - и саму опасност од евентуалних сексуалних дисфункција у великој мери толеришу пацијенти са простатом. Често постоји промена у карактеру, раздражљивост, грмљавина, претјерана брига за сопствено здравље и чак "повлачење према болести".

Компликације простатитиса

Компликације акутног простатитиса

У одсуству правовременог лечења акутног простатитиса, постоји значајан ризик од развоја апсцеса простате. Са формирањем гнојног фокуса у простатној жлезди, температура пацијентовог тела порасте на 39-40 ° Ц и може стицати хектичан карактер. Периоди топлотне измјене са израженим мразавинама. Оштри болови у перинеуму отежавају мокрење и онемогућавају одлагање. Продужено отицање простате доводи до акутног одлагања уринирања. У ретким случајевима апсцес спонтано отвара у уретру или ректум. Када се уретра отвори у уретери, густи муцни мокар се појављује са непријатним мирисним мирисом, а када се отвори у ректуму, изједначавају гној и слуз.

Компликације хроничног простатитиса

За хронични простатитис је карактеристичан таласни курс са периодима продужене ремисије, током које се запаљење простате одвија латентно или се манифестује са изузетно лошим симптомима. Пацијенти, којима ништа не узнемиравају, често заустављају лечење и лече се само са развојем компликација.

Ширење инфекције дуж уринарног тракта са хроничним простатитисом узрокује појаву пијелонефритиса и циститиса. Најчешћа компликација хроничног простатитиса је запаљење тестиса и епидидимиса (епидидиморхитис) и запаљење семиналних везикула (весикулитис). Исход ових болести је често неплодност.

Дијагноза простатитиса

Типична клиничка слика поједностављује процес дијагнозе акутног и хроничног простатитиса. Уколико се сумња на простатитис, неопходно је ректално испитивање простате, током које урологи врше лучење простате. Одређена је сензитивност микрофлоре (сјемање секреције простате и бацусис урина).

Да би се откриле структурне промене (тумори, цисте, аденоми, итд.) И диференцијација простатитиса од других болести простате се врши ултразвук простате. Да би се искључио или потврдио развој неплодности, дозвољава се спермограм.

Лечење простатитиса

Терапија акутног простатитиса

Пацијенти са некомплицираним акутним простатитисом пролазе кроз терапију код уролога или амбуланта. По израженој тровању приказана је сумња на гнојну процесну хоспитализацију. Пацијенти са акутним простатитисом пролазе кроз антибактеријску терапију. Припрема се бирају узимајући у обзир осетљивост заразног средства. Широко користе антибиотици који могу добро продрети у ткиво простате (ципрофлоксацин, итд.). Са развојем простатског апсцеса се изводи ендоскопско трансрецтално или трансуретрално отварање апсцеса.

Акутни простатитис је болест са израженом тенденцијом хроничне. Чак и уз благовремено адекватан третман, исход акутног процеса у више од половине пацијената постаје хронични простатитис.

Терапија хроничног простатитиса

Увећање се може постићи не увек, међутим, са адекватном, конзистентном терапијом и поштовањем лекарских препорука, могуће је елиминисати непријатне симптоме простатитиса и постићи дуготрајну ремисију.

Лечење хроничног простатитиса треба да буде свеобухватно. Пацијенту се прописују дуги циклуси антибактеријских лекова (4-8 недеља). Масажа простате, физиотерапија, корекција имунитета. Пацијенту се дају препоруке за промене у начину живота.

  • Антибактеријска терапија за хронични простатитис

Одабир врсте и дозирања антибактеријских лекова, као и одређивање трајања терапије врши се појединачно. Лек је одабран на основу осетљивости микрофлора на основу резултата културе урина и секреције простате.

  • Простатна масажа за хронични простатитис

Масажа простате има комплексан ефекат на погођени орган. Током масаже, упаљена тајна акумулирана у простатној жлезди се стисне у канале, затим улази у уретру и уклања се из тела. Поступак побољшава циркулацију крви у простату, што помаже у смањењу стагнирајућих појава и обезбеђује бољу пенетрацију антибактеријских лекова у ткиво погођеног органа.

  • Физиотерапија за хронични простатитис

Да би се побољшала циркулација крви, користе се ласерска изложеност, ултразвучни таласи и електромагнетне осцилације. Ако је немогуће извести физиотерапеутске процедуре, пацијенту се прописују топле медицинске микроклистере.

  • Имунокорекција за хронични простатитис

Смањење целокупног имунитета често је један од предиспонирајућих фактора који повећавају ризик од развоја хроничног простатитиса. Надаље, имунолошки поремећаји се погоршавају поновљеним дуготрајним курсевима антибиотске терапије. Са хроничним, дуготрајним протезитисом тренутно се показује консултација имунолога за одабир тактике имунокорективне терапије.

  • Промена начина живота и навика са хроничним простатитисом

Увођење одређених промена у животном стилу пацијента са хроничним простатитисом је и куративна и превентивна мјера. Пацијенту се препоручује нормализација режима сна и будности, прилагођавање режима исхране и водити умерену физичку активност.

Профилакса простатитиса

Профилакса простатитиса састоји се у елиминацији фактора ризика. Неопходно је избјегавати хипотермију, алтернативни седентарни рад и периоде физичке активности, редовно и потпуно јести. За констипацију треба користити лаксатив. Једна од превентивних мера у простатитису је нормализација сексуалне активности, јер су и прекомерна сексуална активност и сексуална апстиненција фактори ризика у развоју простатитиса. Када се појаве симптоми уролошке или венеричне болести, потребно је благовремено консултовати лекара.