БПХ (бенигна хиперплазија простате): опис болести, узроци

Проблеми са простатом, као и њихова превенција, релевантни су за мушкарце у сваком узрасту.

Бенигна хиперплазија простате (за практичну употребу скраћено име БПХ) - једна од најчешћих болести које се обраћа лекару - урологу.

У старости од 40 година, ова патологија се дијагностицира код сваког петог пацијента, после 40 година ова цифра се удвостручује, а до 80 година, скоро 90% мушкараца пати од симптома БПХ.

Основне промене у патогенези болести доводе до различитих клиничких манифестација поремећаја уринарног система, тако да хиперплазија захтијева тачну и најважније правовремени третман.

БПХ није малигни процес, стога, таква формација не даје метастазу и није праћена кршењем ћелијске репликације.

Бенигна хиперплазија простате се раније назива аденомом, али с обзиром на патогенетске промјене код доктора, откривене су одређене разлике између ових болести. БПХ је бенигна формација која се налази унутар тела, састоји се од епителних ћелија и мембрана везивног ткива који их одвајају. Изван овог чвора је покривен густом капсулом.

У неким случајевима, унутрашње ћелије сличне структуре задржавају способност стварања тајне. Међутим, она се не излучује споља, већ се акумулира унутар простате, формирајући различите цисте.

У зависности од локализације нодалне формације, разликују се неколико облика БПХ:

интравесички, на којем се формира протргавање у шупљину бешике;
под тубуларом, се јавља у огромном броју пацијената, раст формације се јавља у правцу ректума;
Ретротригонални, дијагностикује се прилично ретко, у овом случају чвор се формира у пределу уринарног бешика, другим речима, на раскрсници бешике са уретриром.

Да би избегли разне митове и страхове везане за дијагнозу БПХ, лекари наглашавају следеће аспекте:

ова болест не изазива малигне туморе у простати;
у складу са општеприхваћеним препорукама, патологија се сматра неопходним знаком старења, често се дијагностикује код одраслих мушкараца;
БПХ обично добро реагује на лекове (нарочито у почетним фазама, али ако нема резултата од терапије, препоручује се операција, која је у већини случајева успешна;
болест разликује неспецифичне симптоме, али дијагноза не изазива никакве потешкоће.

Коначни одговор на питање зашто је простата жлезда склона повећању, не. Ако комбинирамо све досадашње медицинске податке, с обзиром на ћелијску структуру простате и процесе који се тамо одвијају, највероватнији узрок БПХ је теорија хормонске дисбаланце. Таква кршења су директно повезана са физиолошким процесима у телу мушкарца након 45-50 година.

Дијагноза и лечење

Главни дио тестостерона који се производи у тестисима пада у ткива простате, где се, под утицајем специфичног ензима, 5-α-редуктаза претвара у биолошки активни дихидротестостерон.

Са једне стране, он је "одговоран" за сексуалну функцију, с друге стране - проводи поделу ћелија простате. До одређеног узраста, процеси регенерације и физиолошке ћелијске смрти су у равнотежи, али након 40 година, величина простате се повећава.

Није задња улога додељена естрогену, концентрација у крви која такође расте. Естрогени повећавају активност 5-α-редуктазе и, сходно томе, убрзавају стварање дихидростестостерона. Као резултат ових процеса долази до развоја БПХ.

Лекови за лечење бенигне хиперплазије простате су међу најпродаванијим у апотеци. Међутим, ако се појаве први знаци болести (обично бол у перинеуму), потребно је да дође до доктора.

На основу тумачења података о инструменталним и лабораторијским студијама, лекар одређује степен БПХ, решава проблем савети о терапији лековима и прописује било који лек или нуди пацијенту хируршку интервенцију.

Бенигна хиперплазија простате: главни симптоми и ток болести

Клиничка слика болести је проузрокована не само повећањем величине простате, већ и кршењем тона глатких мишића који постављају зидове органа уринарног система.

Бенигна хиперплазија простате прати следеће клиничке манифестације:

недовољно јак, прелазни ток урина;
након завршетка мокраће, постоји осећај да се бешица није потпуно испразнила;
лажна потражња за мокрењем;
честа потрага за мокрењем, али се урин се излучује у малим порцијама, често ноћу;
уринарна инконтиненција;
повући и боли бол у пределу перинеала, који је повезан са механичким компресијом ткива са растом органа;
еректилна дисфункција, што се очекује код старијих, али није прилично пријатно према старцима.

Добра хиперплазија простате се дијагностикује код многих мушкараца, али само у пола (иу младости у четвртини) болест је праћена озбиљним клиничким знацима.

У зависности од тежине симптома, током патологије се разликују три фазе (понекад их називају степен пролиферације простате):

прва промена у структури простате је приметна тек након темељног испитивања, нема уролошких знакова;
на другој бенигној хиперплазији простате узрокује благе испољене дисурске поремећаје, њихова тежина постепено се повећава с повећањем величине простате;
на трећим симптомима болести се изговарају, повреде одвајања урина узимају акутну природу, све до акутног задржавања мокраће. Поред тога, постоји синдром акутног бола, који се шири не само на перинеум, већ и на доњи абдомен.

Уз благовремено руковање овим проблемом доктору, бенигна хиперплазија простате се дијагностицира у другој фази и заустављају бројни лекови. Међутим, БПХ трећег степена захтева обавезну хируршку интервенцију, понекад у хитном поретку.

Више о болести

БПХ простате: етиолошки фактори ризика, дијагностичке методе

Према многим стручњацима, болест је једна од карактеристика старосних промјена у ткиву простате и хормонској позадини мушкараца.

Међутим, неки фактори знатно повећавају ризик од развоја простате БПХ не само код одраслих, већ и код младих мушкараца.

Такви фактори укључују следеће показатеље:

генетска предиспозиција;
хиподинамија;
алкохолно злостављање, пушење и друге карактеристике начина живота;
продужена апстиненција од пола, вештачки кашњење у ејакулацији;
прекомјерна тежина;
поремећаји ендокриних функција ткива који производе хормоне оргаона;
дугорочна употреба стероидних лекова у терапеутске или спортске сврхе;
дијабетес.

Да се консултује са лекаром следи прве знаке дисуричног поремећаја, без чекања на погоршање болести. Да бисте добили савет о БПХ простате, снимите се на заказаном термину са урологом.

Обично посета лекару не ради без извесних дијагностичких манипулација, па је неопходно прије посете лекару:

уздржати се од густе вечере;
чишћење клистирања;
неколико дана пре испитивања да се уздржи од сексуалне активности.

Да бисте поједноставили процес дијагнозе, можете предодредити општу анализу крви и урина како бисте искључили патологију бубрега и других органа уринарног система.

У складу са међународним препорукама, листа дијагностичких манипулација за сумњиве БПХ простате садржи следеће процедуре:

сакупљање анамнезе у вези са притужбама, квалитет живота пацијента, озбиљност клиничких симптома;
преглед ректалних прстију простате, током које доктор одређује величину тела, његову конзистенцију, јасноћу обриса, присуство болног синдрома током палпације, стање околних ткива простате;
ултразвучни преглед простате и органа уринарног система, врши се абдоминално и трансректално, ултразвук се користи за одређивање стања бубрега, бешике, знакова запаљеног процеса и присуства контракција. Ректални ултразвук показује тачну величину простате у тренутку испитивања, присуство печата и других патолошких промена у својој структури;
поред клиничких анализа крви и урина, одредити садржај урее и креатинина у серуму.

Поред тога, спроводе се студије како би се искључиле малигне болести у ткивима простате. Због тога простата жлезда БПХ захтева биопсију, МРИ и анализе за специфичне онкаркере.

Дијагноза БПХ: лечење и превенција

Конзервативна терапија лековима је пожељна ако дијагноза БПХ није праћена симптомима опструкције уринарног тракта.

Додели лекове следећим групама:

инхибитори 5-α-редуктазе, који смањују активност ензима и инхибирају прекомерну производњу дихидротестостерона, ова класа укључује Дутастериде (Аводарт), узимају 1 капсулу дневно најмање шест месеци;
блокатори адренергичних рецептора као што је α1, промовишу релаксацију глатких мишића бешике и уретре и олакшавају процес уринирања, обично назначавају Алфупрост 2,5 мг три пута дневно;
препарати на бази биљке, дуго су прописани да би се спречиле компликације, Простамол, Простанорм и други лекови су веома популарни.

Међутим, у опструктивним процесима, терапија лековима није увијек ефикасна.

Дијагноза БПХ захтева хируршку интервенцију у таквим случајевима:

акутно задржавање урина;
опасност од формирања конкреквенција у уринарном тракту као резултат стагнације урина;
ризик развоја или даљег напретка бубрежне инсуфицијенције;
честе бактеријске инфекције;
недостатак резултата од узимања лекова.

"Златни стандард" за лијечење бенигне хиперплазије простате је трансуретрална аденектомија. Ова интервенција се сматра минимално инвазивном, пошто се поступак спроводи помоћу инструмената убачених кроз уретрални канал. Ако постоје контраиндикације или ограничења за ову врсту операције, ресекција простате се врши помоћу отвореног реза.

Ако операција није могућа, користи се стент за спречавање акутног задржавања уринарног органа у лумену уринарног тракта.

Посебне мере за спречавање бенигне хиперплазије простате нису присутне. У већини случајева, промене у структури тела и даље ће почети.

Уклањање таквих процеса може бити одржавањем здравог начина живота, напуштањем лоших навика. БПХ служи као индикација за низ лекова који се успешно суочавају са већином симптома патологије.

Хиперплазија простате

Сваки човек треба да има такву непријатну болест генитоуринарног система - аденом. Функционалност мушког генитоуринарног система пружа простата. Хиперплазија простате (аденом) је не-канцерогена болест, која узрокује знатне неугодности човеку.

Шта је хиперплазија простате?

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) - повећање не-канцерогеног карактера простате. Стари назив је аденома простате. Болест је природна последица старења. Онколошке болести и ова болест нису на било који начин повезани. Његова симптоматологија не напредује у свим случајевима, због којих има нестабилан карактер.

Хируршка интервенција у већини случајева потпуно елиминише симптоме болести. Са медицинским лековима и људским правима, болест се лечи ако симптоми немају озбиљан степен.

Полна жлезда, простата, подсећа на облик ораха. Његова локација је испод бешике и испред ректума. Жлезда је са свих страна окружена горњим сегментом уретре - цев (канал), почевши од бешике и повлачењем споља. То је ова жлезда која производи део семиналне течности (± 0,5 мл) и садржи хранљиве састојке неопходне за сперму.

Уренозни балон има врат који чини заједно са простате гениталија сфинктера, такав уређај пружа антероградни ејакулације, као и ерупцију сперме у правом смеру - споља и не у бешику.

Бенигна хиперплазија простате је прекомерно проширење простате због пролиферације његових ткива. Развој болести погађа мушке хормоне: тестостерон и дихидротестостерон. Болест на један или други начин временом утјече на све мушкарце, укључујући оне чије тестисе и простате нормално раде. Повећање ткива жлезда деформише уретру, појављује се одлив мокраће, појављују се опструктивни, иритантни (иритативни) симптоми.

О тежини симптома, величина простате нема директан ефекат. Понекад ток болести простате велике величине нема тешке симптоме. И обрнуто: релативно мала простата може имати тешке симптоме.

Статистика болести

БПХ са знацима клиничког степена присутан је код 50% мушкараца од 60 до 69 година. Још једна половина ове количине захтева озбиљан третман. Статистике показују да је могућност операције простате за човека у целом животу 10%.

Према другим подацима, старосна категорија болести се смањује: половина мушкараца старијих од 40-50 година мора да оде код лекара са БПХ. У ретким случајевима, болест се развија код млађих мушкараца.

Што је старији човек, то је већи ризик од развоја ове болести. У сваком случају, она се развија у 85% мушкараца током времена, а код 15-20% старијих мушкараца, умјесто БПХ, постоји различит степен проширења процеса жлезде или атрофије. Болест је прва у преваленци међу уролошким болестима старијих мушкараца.

У старосној групи од 51 до 6о година пате од хистолошког БПХ. Међутим, само четвртина 55-годишњака и половина 75-годишњака забринути су за симптоме повећане сексуалне жлезде.

Узроци и механизам болести

Простата се састоји од жлезних ткива и строма. Строма је глатка мишићна влакна и везивно ткиво. У БПХ се повећавају сви елементи простате и његових ткива. Строма се највише повећава.

Мушки хормони - тестостерон, дихидротестостерон - су неопходни за раст простате. Ови хормони нису главни узрок хиперплазије, већ су укључени у његов развој.

Потпуно потврђени фактори ризика који изазивају болест су два:

Болест се јавља код сваког човека са здраво жлездом и тестисима, ако он живи довољно дуго. Јаја су одговорна за производњу 95% тестостерона у организму. Простата претвара у дихидротестостерон, она је осетљивија на њега него на тестостерон. Ензим 5-алфа-редуктаза делује као посредна веза у циклусу конверзије тестостерона у његову активну форму. Садржи искључиво тајну мушке репродуктивне жлезде. Ово објашњава чињеницу да мушкарци који пате од његовог недостатка никада се не суочавају са БПХ. Да би се регулисао овај ензим, узимају се посебни лекови. Такви лекови успоравају производњу ензима.

Током времена, дихидротестостерон стимулише раст ткива простате, а то доводи до поремећаја између развоја ћелија и њихове програмиране смрти (апоптоза). Као резултат, простата се полако повећава. Сама болест не мора нужно изазвати симптоме или довести до компликација.

Симптоми варирају озбиљност настају и појављују се као БХП утиче гвожђа или излаз у мокраћне бешике, ово изазива опструкцију (сужавање).

Прве микроскопске деформације се манифестују у жлезди, када човек стигне до 35 година. Само половина мушкараца са хистолошки потврђеном дијагнозом ове болести показује симптоме.

Вероватни фактор је генетика. Потенцијални фактори:

лоша квалитета хране;
висок крвни притисак;
дијабетес;
прекомјерна тежина;
лоша екологија;
поремећај у андрогеним рецепторима;
недостатак нормалне физичке активности;
неуравнотеженост тестостерона и естрогена.

Постоји и могућност генетске предиспозиције на болест. Ризик од хируршке интервенције се повећава за 2 пута, ако је најближи сродник оперисан са овом болестом. Веза генетског карактера је посебно јака за мушкарце млађе од 60 година са великом простатом.

Медицинска истраживања су открила да се у ћелијама БПХ повећава број рецептора мушких хормона (андрогених рецептора). Ситуација је компликована додавањем лоше екологије, нездраве исхране, прекомјерне тежине. Интересантна чињеница је да је међу источним мушкарцима, нарочито јапанским, болест много мање уобичајена. За њих је типична храна засићена фитоестрогеном, која, можда, има заштитни ефекат.

Симптоми

Специфичност болести је то што се може јавити без симптома и са њима. Симптоматологија се манифестује стискањем уретре са прекомерно великом простатом, промјенама секундарне промјене у опструкцији, компликацијама хиперплазије.

Обструкција - кочење или блокада отварања мокраћне бешике за излазак из урина - доводи до различитих последица, међу којима је згушњавање, нестабилност мишића уринарног бешика. Нестабилност изазива иритантне симптоме.

Лумен уретре се сужава, што доводи до благе контракције мишића бешике и погоршава њихово стање. Као посљедица, појављују се опструктивни симптоми различитог степена, некомплетно пражњење бешике. Природни процес старења је управо тај фактор у одговору на манифестацију ових симптома. Упркос овоме, опструкција која погоршава ове знаке мушке надоградње.

Опструктивни симптоми

споро ток;
осећај некомплетног чина мокраће, а не до краја разореног уропеничног бешика;
кашњење или тешкоће уринирања;
напетост током ослобађања урина.

Симптоми иритантне природе (иритативно)

честе жеље и одлазак у тоалет;
Хитно (акутно, хитно) ургентно мокрење;
ноктурија - ноћно уринирање или током ургентне ургентне природе.

Знаци компликација

крвни удари у урину (хематурија). У ретким случајевима болест је узрок овога. Међутим, БПП се не сматра кривцем за крварење, осим ако за то постоје озбиљнији разлози;
инфекција уретре и сродних органа: гори у процесу урина, бол у пределу мокраћне бешике, грозница, честа појава уринирања;
задржавање урина до потпуне немогућности мокрења;
инконтиненција. Изазива због преливања уретралне бешике која није потпуно испражњена;
отказивање бубрега;
погоршање опћег здравља: умор, губитак тежине, повећан волумен крви (хиперволемија).

Повећана сексуална жлезда не изазива увек опструкцију или манифестацију симптома. Симптоми и знаци болести, чији узрок је повећање простате, називају се неколико израза:

БПХ;
МРСА - симптоми доњег уринарног тракта;
простатизам;
опструкција уринарног тракта.

Курс болести

Природни процес развоја болести која није третирана је разнолика и непредвидљива. Тачно је утврђено да хиперплазија простате није неопходно прогресивна. Студије показују да код трећине пацијената, симптоматологија може имати позитивну тенденцију смањивања током времена или чак и потпуног нестајања.

Проценат мушкараца са симптомима који остају стабилни је 40%, док је 30% гора. Код 10% мушкараца који нису кренули у операцију, одлагање урина ће се временом развијати; 30-40% пацијената који су неко време одбацили хирургију и који узимају дроге, још увијек треба да га задрже.

Потреба за посетом лекару и припремама

Препоручује се посета урологу одмах, када се примећују следећи знаци:

кашњење и немогућност емитовања урина;
тешкоће са уринирањем;
Урин је крв;
инконтиненција;
инфекција уретре, спаљивање и друге компликације;
симптоми бубрежне инсуфицијенције.

Изненадна неспособност мокрења изазива бол. При појављивању ове симптоматологије, чак и лако, неопходно је одмах рећи лекару. Кашњење се развија споро, а постепено слабљење млазњака у крајњем резултату доводи до инконтиненције због прекомерно испуњене мокраћне бешике. Са овим развојем симптома, никада се не испразни исправно (потпуно), узрокује опструктивну бубрежну инсуфицијенцију, друге компликације: инфекција, формирање камена.

Не морате повезивати појаву крвних угрушака у мокраћи уз пораст сексуалне жлезде, док се друге опасније болести (онкологија) неће искључити. Ако човек већ има операцију на сексуалној жлезди, то не значи да је искључена могућност рака. Обично се јавља на спољним деловима жлезде, који се не уклањају у лечењу БПХ.

Пре посете лекару, пацијент треба да се припреми. Можда ће му бити затражено да испуни упитник како би проценио тежину симптома, да би извршио испитивање прстију од ректума. Одмах, по правилу, прописује се испитивање урина, може се тражити да га емитује у уређај како би процијенио јачину протока. Пре него што одете код лекара, препоручује се да се не испразни мокраћна бешика.

Дијагностика

Дијагноза БПХ је заснована на таквим подацима:

медицинска историја;
физички преглед;
потврђујући студије и анализе.

Доктори не дијагностикују "бенигну хиперплазију простате" засновану само на симптомима, јер многе болести имитирају симптоме.

Истраживање историје болести такође открива друге патологије различите од испитиване патологије, али сличне у симптоматологији:

структура уретре. Може се десити због других повреда, употребе лекова у лечењу (катетер), инфекција (гонореја);
канцер бешике;
заразне болести, простатитис;
неурогени уретрални бешик;
дијабетес мелитус.

Крв у урину може свједочити о раку, опекотину и болу - о инфекцији, камењу. Узрок честих жеља и непотпуно разарање може бити дијабетес: уз то мишићи мокраћне бешике и нервног система не функционишу исправно. Озбиљност симптома простате се процењује резултатима и резултатима на скали развијеној од стране Америчког удруженог удружења.

Физички преглед

У процесу таквог прегледа, урологи анализирају здравствено стање пацијента, испитају абдоминалну шупљину за присуство испуњене уретралне бешике. Сензација прстију ректума се врши да би се утврдила величина, облик, конзистенција простате. За ово, доктор ставља рукавицу и убацује прст руке у ректум. Жлезда се налази поред предњег интестиналног зида, лако се може опипљивати.

Хиперплазија простате се карактерише глатким, равномерним повећањем, а код карцинома је нодуларно и неједнако. Величина жлезда није важна за симптоме и опструкцију. Здрава велика сексуална жлезда по себи није индикатор за лечење. Његова величина може утицати само на избор третмана.

Истраживање и анализа

Студија о неуролошким поремећајима врши се ако постоји сумња на неуролошку природу симптома:

Минимална листа прегледа за дијагнозу БПХ:

историја болести, индекс јачине симптома;
физички преглед (дигитални ректални преглед);
анализа урина, његова сетва;
анализа брзине млазњака;
анализа бубрежне функције (креатинин).

Додатни прегледи

уродинамика;
дефиниција простате-специфичног антигена (ПСА) у крви;
ултразвучни преглед (бубреге, абдоминални органи, уретер, уретхис бешик);
трансрецтални ултразвук.

Уколико се урин крви изводи даље испитивање како би се искључили други узроци овог симптома. Проток урина одређује посебан уређај у коме се мокра пацијента. Слаб млаз је индиректни знак опструкције уринарног тракта. Али узрок слабог притиска може бити не само то, већ и поремећена функција мишића.

Ниво креатинина ће дати идеју о функционалности бубрега. Ниво ове супстанце се повећава ако постоји опструкција.

Неки лекари не препоручују уродинамију за пацијенте са тешким симптомима. Истовремено је неопходно ако постоји било каква сумња у дијагнозу. Нужно се обавља са било којим неуролошким поремећајем, дијабетесом, раније је претрпио неуспјешну операцију на простати.

Степен простате-специфичног антигена (ПСА) се повећао у БПХ, стога се ова студија такође води. Поред тога, он открива рак простате пре него што његови симптоми постану клинички изражени.

Ултразвук абдоминалне шупљине открива могућу хидронефрозу (експанзију) бубрега, анализирајући његове резултате, одређује запремину резидуа урина у бешику након што пацијент мокра. Овај индикатор не директно објашњава појаву симптома простатизма, већ омогућава индиректно утврђивање повреда у раду органа.

Са опструкцијом, отказивање бубрега долази због растућег ширења бубрега. Ултразвучни преглед са повећаним креатином помаже да се утврди шта узрокује неуспех - сужење канала уретре или других поремећаја.

Трансректални ултразвук није увек урађен, али тачно одређује запремину жлезде и у случају сумње на онкологију помаже у изради биопсије.

Третман

Третман обухвата такве методе:

динамичко посматрање. Ово је стратешки метод не хитног третмана. Састоји се од редовног медицинског праћења стања здравља. За такав третман су погодни мушкарци са симптомима мање тежине без компликација;
медицински препарати;
хируршка интервенција;
третман са људским правима.

За пацијенте који се не препоручују за операцију, а када су лекови и третмани са људским правима неефикасни, користе се следеће мере:

стални додатни катетери;
Интермитентна (периодична) само-катетеризација;
унутрашњи уретални стент.

Компликације обично служе као сигнал за хируршку интервенцију. Таквим пацијентима не примењују се динамички или медицински третмани.

Лијекови

Лекови су подељени у две групе:

алфа-блокатора, спуштање тона мишића простате и врата уринарног бешика. Ови лекови: празосин, доксазосин, теразосин, тамсулосин. Имају нежељене ефекте: вртоглавицу, хипотензију.
инхибитори 5-алфа-редуктазе: финастерид, итд. Лекови не дозвољавају тестостерону да се претвара у дихидростостерон. Нежељени ефекти: повећање дојке, импотенција, смањење ејакулата, пад нивоа ПСА.

Фолк лекови

Третман са народним лековима укључује фитотерапију. Популарност је третирана екстрактом патуљасте длаке ("палм сереноса"). Успех таквог лечења може бити због плацебо ефекта. Народни правци су такође све врсте дијета.

Остали начини спречавања фолк лекова: узимање 2 кашичице ланеног уља, узимање постељних јела на празан желудац. Терапија са народним лековима укључује и редовну конзумацију лука.

Ецдисонес су супстанце са хормоналном природом. Фолк лијекови су пријем биљке са шлагом левзеиа. Еккдизони садржани у њему тонизирају мишиће и повећавају имунитет. Фолк лијекови су такође кориштење гинсенга, елеутхероцоццуса, рходиола росеа, винске магнолије.

Примењују се препарати фитотерапије који садрже стероле: аралиа, арница, босиљак, перивинкле, иммортелле, елецампане. Третман са малим бојама Ципрулае је универзално прихваћен у биљним лијековима за ову болест.

Хирургија

Лечење БПХ методом хирургије назива се простатектомија. Ово је најефективнији третман и најчешћи уролошки поступак. У Сједињеним Државама се годишње спроводи 200.000 таквих операција. Најчешће, један од типова ове процедуре је трансректална ресекција простате. Ово је минимално инвазивна интервенција: нема ожиљака, јер се ресектоскоп убацује у уретру и испарава непотребно ткиво електричном петљу.

Метода се састоји у уклањању ткива унутрашњег дела репродуктивне жлезде, за разлику од радикалне простатектомије канцера, у којој се уклања целокупно ткиво жлезде. Ово је најбољи начин за уклањање симптома болести, међутим, лечење не може ублажити све иритантне симптоме - ово се односи на мушкарце старије од 80 година.

Бенигна хиперплазија простате (аденома простате): узроци, симптоми, лечење, компликације

Аденома простате видео

Аденома простате је патологија која се карактерише повећаним поремећајем простате и функције бешике. Права величина простате не указује на озбиљност болести.

Неки мушкарци са минимално увећаном простатом требају доживети изражене симптоме болести, док други - са много већом увећаном жлездом могу имати минималне симптоме. БПХ је чест међу старијим мушкарцима (погађа око 60% мушкараца након 59 година и 80% мушкараца након 79 година).

Хиперплазија је општи медицински термин за абнормалну пролиферацију ћелија. БПХ је бенигни пораст ћелија у простате. Ова болест обицно поциње са појавом микроскопских нодула код младих људи. БПХ није онколошка болест и не доводи до рака простате.

Простата жлезда (ПВ) је орган гениталног подручја код мушкараца, што је мишићно-жлезда формација и тајна тајна која учествује у формирању сперме.

Кретање сперме од тестиса до пениса се одвија кроз уретру, која такође служи за излучивање урина из бешике.
Значајан проценат мушкараца са прогресивним БПХ пати од повећања величине простате, што узрокује проблеме са уринирањем и узрокује развој симптома слабијег уринарног тракта (ЛУТС).

Код представника јаке половине, који имају симптоме БПХ и ЛУТС, квалитет живота је значајно смањен. Нису сви мушкарци са БПХ показивали симптоме доњег уринарног тракта, а не на све мушкарце са ЛУТС-ом погођен је аденомом простате.

Кратка анатомија

Простата. (РВ) налази се у карличном подручју испод бешике испред ректума и представља облик ораха. Окреће се око уретре (цев која носи урину кроз пенис).

Простатна жлезда пружа следеће функције:

- Ћелијске ћелије производе тајну. Током ејакулације, глатке мишиће се слажу и у секрету се јавља ослобађање секреторне течности. Овде се меша са спермом и другим флуидима, промовишући стварање сперме.
- Гвожђе садржи ензим 5-алфа-редуктазе, која претвара тестостерон у дихидротестостерон, други мушки хормон који има значајан утицај на простату.

Простата се подвргава многим променама током живота човека. При рођењу, то је величина грашка и мало се разликује пре пубертета. Са почетком пубертета, његове димензије почињу брзо да се повећавају, а до 20 година постиже величина и облик одраслог мушкарца. У неким представницима јачег пола, његов раст се наставља после 41 године због интензивне мултипликације ћелија (хиперплазија).

Процес урина. Процес уринирања је прилично тешко:
Почиње са уклањањем течности из бубрега дуж двије дугачке цеви, назване уретаре. Уретери улазе у бешику, који лежи на горњем делу дна карлице, мишићну структуру сличну слингу између пубичне кости и основе кичме.

Мозак регулише рад мишића у генито-уринарном тракту. Када течност улази у бешику, нерве почињу да шаљу сигнале из бешике у мозак око његовог пуњења.

Излаз из бешике чврсто затворите два сфинктера - сфинктера бешике и сфинктера уретре. Процес мокраће регулише симпатични и парасимпатички нервни систем. Симпатични нерви, који су узбуђени, доприносе повећању перисталиса уретера и опуштању зидова бешике. Дакле, дошло је до повећања компресије сфинктера (аннуларни мишићни снопови), а бешарица је попуњена. Парасимпатички нерви изазивају супротан феномен, помажу у смањивању зидова бешике, опуштање сфинктера и ослобађање урина из бешике.

Узроци бенигна хиперплазија простате (аденома простате)

Доктори немају довољно чињеница да би објаснили узроке БПХ (аденома простате). Старостне промене у хормонској позадини које регулишу сексуалне функције мушкараца вероватно ће играти улогу у проширењу простате.

Андрогени (мушки полни хормони) утичу на повећање простате. Најважнији андрогени је тестостерон, произведен у тестисима током целог живота особе. Простата претвара тестостерон у други моћни андроген-дихидротестостерон (ДХТ).

ДХТ промовира раст ћелија у ткиву, то узрокује раст жлезног епитела простате и главни је разлог за његов брз раст, који се јавља током пубертета у адолесценцији. ДХТ је такође главни кривац за проширење простате и касније одрасло доба.

Како мушкарци старају, нивои тестостерона падају, а ниво естрогена (женски сексуални хормони расте, што такође може бити покретачки механизам за раст простате.

Фактори ризика

- Старост. Старост је главни фактор ризика за БПХ. Више од половине мушкараца развија БПХ у доби од 60 година, а око 85% мушкараца има БПХ у доби од 85 година. Ретко је појава симптома болести до 41 године.

- Породична историја. Породична историја БПХ-а, највероватније повећава шансе за развој ове патологије.

- Болести срца. Неки докази сугеришу да фактори ризика повезани с срчаним обољењима могу повећати ризик од развоја БПХ. То укључује гојазност, висок крвни притисак, низак ХДЛ холестерол ("добар" холестерол), дијабетес и периферна артеријска болест.
Фактори животног стила штетни за срце (на примјер, недостатак физичке активности, пушење и неухрањеност) такођер повећавају ризик од БПХ или погоршавају његове симптоме.

Симптоми бенигна хиперплазија простате (аденома простате)

БПХ често, али не увек, узрокује симптоме доњег уринарног тракта који узрокује проблеме са уринирањем. Остале болести повезане са проблемима бешике могу такође показати сличне симптоме.

Симптоми повезани са аденомом простате су колективно названи симптоми слабијег уринарног тракта (ЛУТС). По правилу, они су класификовани као "опструктивни" симптоми и "иритантни" симптоми повезани са пуњењем бешике.

Уобичајени симптоми укључују:

- Јака и стална потреба за уринирањем;
- Вибрације и прекидање урина, немогућност потпуно испразнити бешику, упркос снажним нагонима;
- Стрес при мокрењу;
- Слаби или повремени токови урина;
- Јеки и напетих емисија урина на крају процеса урина;
- Повећана учесталост уринирања (сваких неколико сати);
- Болна сензација или сагоријевање при мокрењу.

Задржавање урина (немогућност уринирања) је озбиљан симптом тешке форме БПХ, који захтијева хитну медицинску интервенцију.

Неки мушкарци могу имати благе манифестације симптома БПХ или њиховог потпуног одсуства. Величина простате не одређује тежину симптома. Проширење простате може бити праћено само неколико симптома, док су тешке ЛУТС можда присутне са нормалном или чак малом простатом.

Дијагностика бенигна хиперплазија простате (аденома простате)

Доктор дијагностикује БПХ на основу симптома, историје, физичког прегледа и различитих тестова крви и урина. Ако је потребно, лекар вас може упутити на уролога за сложеније процедуре испитивања.
Неки дијагностички тестови имају за циљ искључивање рака простате или бешике. Симптоми карцинома простате могу понекад бити слични онима код БПХ. Студије такође могу открити бубрежну штету коју је изазвао БПХ.

- Историја случаја. Доктор ће питати о вашој личној и породичној историји болести, укључујући и истовремене болести које су се у прошлости посматрале и које су се одвијале у садашњости. Лекар ће вас такође питати о лековима које узимате што може узроковати проблеме са мокрењем.

- Медицински преглед. Медицински преглед обухвата ректалну палпацију. Доктор убризгава прст рукавице у пацијентов ректум у рукавицу и процењује величину простате и доступне нодуле. Овај поступак се обавља брзо и безболно и омогућава вам да откријете повећање простате.
Тест помаже у искључењу рака простате или проблема са мишићима у ректуму који могу изазвати исте симптоме, али може потцијенити величину простате. Због тога ова врста студије није једина дијагностичка алатка за БПХ или рак простате.

Осим тога, доктор ће палпирати стране стомака да би открио абнормалности у бубрезима или бешику. Доктор може да провери рефлексе, сензације и моторичку реакцију у доњем телу како би искључио могућу неуролошку дисфункцију бешике.

- Антиген специфичан за простате (ПСА). Процена садржаја ПСА у крви пацијента се широко користи као тест за откривање рака простате. Висок ниво ПСА може указати на рак простате. Такође, БПХ обично повећава ниво ПСА, а неки лекови за лечење БПХ могу смањити ниво ПСА.

- Уринализа. Уринализа може открити знаке крварења или инфекције. Анализа укључује физичко и хемијско испитивање узорака урина. Ова анализа такође искључује рак мокраћне бешике.

- Урофловметри. Уз тешкоће уринирања, користи се електронски тест, урофловометрија, која мери проток урина.

За извођење теста, пацијент урине у специјално пројектованој цеви опремљеним мерним инструментом. Смањен проток може указивати на БПХ. Међутим, опструкцију мокраћне бешике могу изазвати и други узроци, укључујући слабе мишиће бешике и проблеме у уретри.

- Цистоскопија. Цистоскопија, такође названа уретроцистоскопија, је врста прегледа које је извршио урологи да би идентификовао проблеме у доњем уринарном тракту, укључујући и уретру и бешику. Лекар може утврдити присуство структурних проблема, укључујући проширење простате, опструкцију уретре или врата бешике, анатомске абнормалности или камење у бешику. Овај преглед такође може открити рак мокраћне бешике, разлоге за присуство крви у урину и присуство инфекција.
У овом поступку, танка епрувета (цитоскоп) која има светлосни извор и видео камеру на крају се убацује у бешу кроз уретру. Доктор може да убаци ситне инструменте кроз цитоскоп и узима узорке малих ткива (биопсију). Цистоскопија се обично изводи амбулантно. Пацијенту се може добити локална или општа анестезија.

- Ултразвучни преглед. Ултразвучни преглед је безболна процедура која може дати тачну идеју о величини и облику простате. Такође се може користити за откривање оштећења бубрега, тумора и каменца у бешику. У ултразвучном прегледу простате се обично користи један од два метода:

Трансрегуларни ултразвук (ТРУС) користи ректалну сонду за процену простате. Тачно одређује волумен простате.

Трансабдоминални ултразвук користи уређај који процењује стање простате кроз предњи абдоминални зид. Може дати тачну меру остатка урина и може се користити за проверу оштећења бубрега узрокованих тешким БПХ.

- Преостали волумен урина. Запремина резидуалног урина мери се количином остатка ушне мокраћне бешице након испушне. По правилу, око 50 мл урина или мање је норма; више од 200 мл је знак кршења. Уобичајени метод мерења користи катетер, меку цијев уметнут у уретру или ултразвук.

- Елиминација других узрока. Не само БПХ, већ и други фактори могу изазвати ЛУТС, сличан онима који су повезани са аденомом простате:

- Структурне аномалије. Одступања у уринарном тракту могу изазвати симптоме сличне БПХ. Ови поремећаји укључују сужавање уретре, слабљење бешике и контракцију мишића. Ови фактори могу ометати, поремећати или ослабити детрусор мишиће око бешике, или узроковати друга оштећења која утичу на генитоуринарни систем.
- Простатитис. Простатитис је запаљење простате, што може бити узроковано бактеријским или не-бактеријским факторима (најчешћи облик простатитиса, који се често назива "синдром хроничног пелвичног бола").
Симптоми укључују снажну и честу потребу за мокрењем, нарочито забрињавајући ноћу. Бол се јавља у доњем делу леђа, у ректуму, или се може развити након ејакулације.
- Лијекови. Многи лекови могу узроковати ЛУТС или задржавање мокраће, што погоршава симптоме БПХ. Ове врсте лекова укључују антихистаминике, деконгестанте, диуретике, опијате и трицикличне антидепресиве.

Третман бенигна хиперплазија простате (аденома простате)

- Екпецтант тацтицс. Будући да БПХ ретко изазива озбиљне компликације, мушкарци обично изаберу очекивано руководство, што укључује промјене у начину живота и годишњи преглед. Приликом избора ове тактике, још увек треба водити истраживање ради искључивања других поремећаја.

БПХ је често прогресивна болест, а његово погоршање може довести до инфекције уринарног тракта, оштећења бешике и бубрега. Лекар мора пратити ваше стање тако да, ако је потребно, започне лијечење на вријеме.

Главни циљеви третмана БПХ-а су побољшање одлива урина и смањивање симптома болести. Постоји много опција. Они укључују медицинску терапију која помаже у смањивању или опуштању простате, инвазивним процедурама у минималним количинама, употребом ласера за смањење вишка ткива простате и операцији уклањања дела простате.

- Избор између лечења и будућег управљања. Избор између очекиваног управљања и лечења обично зависи од тежине симптома. Постоји седам питања за процену пацијентових симптома уринара у року од мјесец дана.

- Колико често доживљавате осећај непотпуног пражњења бешике након завршетка мокраће?
- Колико често сте морали уринирати мање од 2 сата након мокрења?
- Колико често прекидате током чишћења уринирања са додатним продужетком?
- Колико често имате потешкоћа у уринирању?
- Колико често имате слаб поток урина?
- Колико пута сте морали да гурате или напорите да започнете мокрење?
- Колико пута устајете да уринирате током ноћи?

Одговори на прва шест питања сугеришу одговор од "не уопште" до "готово увек". (Последње питање сугерише одговоре са негативних на - "5 или више пута"). Сваком одговору додељен је број на скали од 0 до 5 и прави скалу симптома. Скала симптома може пасти негде између 0 и 35.
Пацијенти са благим симптомима имају ниске стопе и могу одлучити да одлажу лечење. Високе оцене указују на озбиљне симптоме.
Третман може скратити јаз на рачуну:
Смањивање резултата за 5 поена указује на благи ослобађање симптома.
Смањивање резултата од 5 до 10 бодова указује на умерено олакшање симптома.
Смањивање процене за више од 10 поена указује на знатно олакшање симптома.

Искуство показује да: лекови су најбољи избор за мушкарце са благим до умереним симптомима. Избор укључује алфа-блокере, анти-андрогене или комбинације ове две групе.
Код мушкараца који показују умерене до тешке БПХ симптоме, исти лекови су често ефикасни као и мушкарци са благим симптомима.

Недавни напредак у терапији лековима смањује потребу за хируршком интервенцијом.

- Хирургија. Четвртина мушкараца са благим симптомима, а већина мушкараца са тешким симптомима, коначно прибегава хируршкој интервенцији.

Ако особа одабере операцију, нуди се велики број опција. Трансуретрална ресекција простате (ТУР) је стандардна процедура и ефикасна хируршка операција која значајно смањује симптоме панкреасног аденома.

Најчешћи поступак је уништавање ткива простате са ласером, јер је мање инвазивна процедура, као и најчешћи разлог избора хируршког лечења обструкције вратне мокраћне бешике, задржавање уринарног система.

Операција може бити разумни избор за БПХ ако постоје следећи проблеми:

- Периодична заразна болест уринарног тракта;
- Крв у урину (хематурија);
- Камење у бешику;
- Проблеми са бубрезима;
- Манифестација умерених до тешких симптома БПХ, која немају ефекта са лечењем лијекова.

Као резултат операције, постоје значајна побољшања: проток урина се повећава, задржавање уринарног система се смањује. Међутим, често, побољшања која произилазе из операције нису трајна.

Промена начина живота - генералне препоруке

Одређене промене у животном стилу могу помоћи у ублажавању симптома, што је посебно важно за мушкарце који желе да избегну операцију или терапију лековима. Они укључују:

- Ограничити дневно унос течности на мање од 2000 мл (приближно 2 литре).
- Потпуно одбијте или ограничите употребу алкохола и кофеина.
- Не пити течност после вечере.
- Покушајте да уринирате најмање једном на 3 сата.
- Можда ће бити корисно "дуплирати позив" - после мокрења, чекати неко вријеме и покушати поново да уринирате.
- Будите активни. Хладно време и непокретност могу повећати ризик од задржавања мокраће.
- Одржите здраву тежину. Гојазност и недостатак физичке активности повећавају ризик од ЛУТС-а.

Лекови који погоршавају симптоме БПХ.

- Антидот и антихистаминици. Мушкарци са аденомом панкреаса требају избјећи, ако је могуће, много лијекова за прехладе и алергије које садрже деконгестанте као што је псеудоефедрин.
Лекови познати као адренергични могу погоршати уринарне симптоме, спречавајући опуштање мишића врата, панкреаса и бешике, доприносећи потешкоћама с уринирањем.

Антихистаминици, као што је дифенхидрамин, такође могу успорити проток урина код неких мушкараца са БПХ.
Диуретици. Мушкарци који узимају диуретике (диуретике) могу разговарати са доктором о смањењу дозе или преласку на другу врсту лека. Диуретици су важни за многе људе са високим крвним притиском, тако да се ови лекови не могу отказати без медицинског надзора.

- Остали лекови који могу погоршати симптоме су антидепресиви и лекови за лечење спастичности.

Вежбе на коловозу

Вежбе за мишићне мишиће у длану прво су развијене како би се помогло женама које се припремају за порођај. Ове вежбе такође могу помоћи мушкарцима да спрече инконтиненцију, нарочито након хируршких процедура. Ове вежбе доприносе јачању мишића у дну длани, очувању бешике и затварању сфинктера.
Вежба. Пошто се мишићи перинеума понекад тешко разликују, доктори често препоручују коришћење времена за уринирање да вежбају:

Напрезање мишића док се урински ток не успорава или заустави. Држите ову позицију 20 секунди. Опусти се.
Уопштено говорећи, потребно је извршити 5 до 15 сечења, 4:57 пута дневно.

Нутритивни фактори

Потребна је исхрана која доприноси побољшању кардиоваскуларног система. Јело богато поврћем и воћем може помоћи у смањењу ризика од БПХ.

Неки докази сугеришу да воће и поврће богате бета-каротеном и витамином Ц могу помоћи у заштити од БПХ. Преференце са храном треба такође фокусирати на повећање уноса здравих масти, као што су омега-3 масне киселине и ограничавање уноса штетних засићених масти и транс машчобних киселина.

Биље и додатци

По правилу, посебна дозвола контролних органа није потребна за реализацију биљних лекова и биолошки активних адитива. Баш као што лекови, трава и суплементи могу утицати на биохемијске процесе организма, а самим тим и велики ризик од развоја нежељених ефеката. Дакле, забележен је довољан број случајева са озбиљним последицама и чак смртоносним исходом у вези са пријемом таквих лекова. Пацијенти треба да се консултују са својим лекаром пре употребе било којих биљних лекова или дијететских суплемената.

Популарни биљни и хранљиви суплементи за лечење БПХ укључују:

Како је Палметто један од најпопуларнијих хербалних лекова за лечење БПХ. Израђен је од јагодичастог длана Сереноа. Међутим, већина клиничких испитивања је у најбољем случају показала скромне резултате. Свеобухватно истраживање у тесту ефикасности ове биљке није дало никакве позитивне резултате.

Други популарни биљни лекови обухватају екстракт афричке шљиве (Пигеум Африцанум), семена ражи (Сецале цереале), коприве роот (Уртица диоица), корен Јужне Африке траве (Хипокис Роопери) и семена бундеве уље (Цуцурбита пепонис).

Бета-ситостерол биљни стероли налазе се у неким од ових биљака, који се продају као додатак исхрани за здравље простате. Међутим, не постоје научни докази о ефикасности ових средстава у лечењу БПХ.
Пацијенти треба да буду свесни да високе дозе цинка могу повећати ризик и прогресију БПХ.

Лекови за лечење аденома простате

У третману БПХ користе се две главне класе лекова:

- Блокатори 5-алфа-редуктазе. Финастерид (проскар), авартарт, јалин блокирају конверзију тестостерона у дихидротестостерон, мушки хормон који стимулише раст ћелија простате. Ови лекови су корисни за мушкарце са знатно увећаном простатом. Осим ублажавања симптома, повећавају уринирање и чак могу смањити величину простате. Међутим, пацијенти ће можда морати да узимају ове лекове 6-12 месеци како би постигли пун резултат.

Ове две врсте лекова раде на различите начине, њихове комбинације могу ефикасније контролисати симптоме код пацијената него појединачно. Комбиновани третман је посебно погодан за пацијенте са великом величином простате и високим ПСА. Многи мушкарци, међутим, могу контролисати своје стање једним лекаром.

- Алфа блокатори. Алфа-адреноблоцкери, који се обично зову алфа-блокатори, опуштају глатке мишиће простате и олакшавају процес уринирања. Они брзо побољшавају симптоме, обично у року од неколико дана. Због тога што су ти лекови краткотрајни, симптоми се враћају чим особа престане да их узима. Алфа-блокатори не смањују величину простате.

Алфа-блокатори су селективни и неселективни:

Теразозин (Хаитрин) и доксазосин (Цардура) су неселективни алфа-блокатори и користе се за лечење БПХ. - Неселективни алфа-блокатори опуштају све глатке мишиће у телу које окружују крвне судове. У том смислу, они могу смањити крвни притисак, али понекад узрокују нежељене ефекте, као што су вртоглавица и чак несвестица.

Тамсулозин (Фломак), алфузосин (уроксатрал) и силодозин (Рапафло) су селективни алфа блокатори и користе се за лечење БПХ. Селективни алфа-блокатори конкретније дјелују на глатке мишиће простате, али такође могу утицати на друге делове тела, на пример, у око. Они имају мање нежељених ефеката од неселективних алфа-блокатора и сада су испуштани много чешће.

Нежељени ефекти. Алфа блокатори могу узроковати главобољу, слабост или млијецани нос. Они помажу у смањењу крвног притиска, који може изазвати вртоглавицу и несвестицу. Употреба лекова пре спавања може помоћи у смањењу ових нежељених ефеката.

За лечење еректилне дисфункције узроковане уношењем алфа-блокатора, половне ПДЕ5 инхибитори - Силденафил (Виагра), тадалафил (Циалис), варденафил (Левитра) или аванафила (Стендра). Ова средства морају бити строго под водством лекара.

Међутим, еректилна дисфункција није уобичајени нежељени ефекат алфа блокатора, за разлику од финастерида.

Посебни проблеми узроковани селективним алфа блокаторима повезани су са губитком мишићног тона у ирису, што може изазвати компликације током операције за уклањање катаракте. Стога, пацијенти који планирају операцију ока требају обавијестити доктора о узиманим лијековима.

- Блокатори 5-алфа-редуктазе. Финастерид и алопеција могу изазвати еректилну дисфункцију, смањити либидо и ејакулацију и оргазмички поремећај. Ови лекови могу смањити волумен и квалитет сперматозоида који се излучују ејакулацијом. Ови нежељени ефекти понекад настају и након прекида лијека. (Позитиван нежељени ефекат финастерида је могуће смањење губитка косе повезано са мушким хормонима).
Ови лекови такође смањују простате специфичне антигене (ПСА), који могу маскирају присуство карцинома простате. Да би решили овај проблем, доктори израчунавају ниво ПСА код мушкараца који узимају ове лекове удвостручавајући ПСА. Препоручује се тест ПСА пре почетка терапије инхибиторима 5-алфа-редуктазе.

- Остали лекови. Антихолинергични лекови, такође названи антимускарински, на пример толтеродин (Детрол), могу бити корисни неким пацијентима. За лечење БПХ, могу се примењивати сами или у комбинацији са алфа-блокаторима.

Тадалафил (Циалис) је одобрен за лечење БПХ било сам или у присуству еректилне дисфункције. Тадалафил се не сме користити у комбинацији са алфа блокаторима без пажљивог прегледа и праћења прекомерног ниског крвног притиска.

Лечење еректилне дисфункције са тадалафилом и другим инхибиторима ПДЕ-5 не може се комбиновати са нитратима.

Хируршки третман бенигна хиперплазија простате (аденома простате)

Ознака за рад:

- Перзистентне или рецидивне епизоде задржавања урина (немогућност мокрења);
- Присуство крви у урину;
- Камење бешике;
- Умјерена или озбиљна манифестација симптома нижим уринарним трактом који се не побољшавају са лијековима.

Хируршке опције укључују инвазивне и минимално инвазивне процедуре. Избор ове или друге варијанте хируршке интервенције зависи од различитих фактора, укључујући доба човека и опште здравствено стање.

Најделотворнија операција - трансуретрална ресекција простате (ТУР), је инвазивна интервенција и има највећи ризик од озбиљних компликација. Пошто је његова ефикасност довољно велика, лекари обично дају преференцију, а не мање инвазивне процедуре.

Минимално инвазивне процедуре користе ласерску или микроталасну термотерапију ради уништавања вишка ткива панкреаса. Иако минимално инвазивна процедура може бити одговарајући избор за неке пацијенте, укључујући и младе, до сада, није доказано да је ефикасније процедуре од трансуретрална ресекција простате (ТУРП).

- Трансуретрална ресекција простате (ТУР). Трансуретрална ресекција простате (ТУР) је уклањање унутрашњег дела простате. Ово је најчешћа хируршка процедура, упркос чињеници да је током протекле деценије његова употреба значајно смањена због повећане ефикасности лекова.

Ова хируршка интервенција је мање инвазивна од ТУР, има мањи степен компликација (нарочито ретроградна ејакулација може настати), а обично не захтева хоспитализацију.

- Отворите простатектомију. Код отворене простатектомије, увећана простата се уклања отвореним резом у абдоминалној шупљини користећи стандардне хируршке технике. Ово је озбиљна операција која захтијева боравак у болници неколико дана. Отворена простатектомија се користи само за тешке случајеве БПХ, када се простата значајно увећава, бешика је оштећена или постоје и други озбиљни проблеми. Неким пацијентима је потребна друга операција због ожиљака.

Нежељени ефекти отворене простатектомије могу укључити еректилно дисфункцију и уринарну инконтиненцију.

- Ласерска хирургија. Ласерска технологија се користи за уклањање РВ ткива. Ласерске процедуре се обично могу обавити амбулантно, али постоји мали ризик од крварења.

Поступак се изводи помоћу мале цеви, опремљене малом камером и оптичким ласером, и пролазе кроз уретру пениса. Поступак се изводи код кичмене, епидуралне или опште анестезије.
Ласерска хирургија има брже време опоравка и мањи ризик од инконтиненције од инвазивних хируршких процедура, али и њихове дуготрајне сумње.

Ласерска операција можда није погодна за мушкарце с великим величинама простате. У реализацији ове интервенције постоје различите врсте метода и користе се различити типови ласера.

- Трансуретхрал ласер аблатион холмиевим ласер (ХоЛАП). Овај поступак користи ласерску енергију, испаравајући ткиво простате, што помаже у обнављању тока урина.

- Трансуретхрал ласер енуцлеатион оф простате (ХоЛЕП) се обавља слично са ХоЛАП-ом, осим што се делови простате раздвајају на мале комаде и затим испирају из бешике.

- Ласерска ресекција простате (ХоЛРП) сличан ХоЛЕП ласеру убачен је кроз пенис, а фрагменти простате се уклањају помоћу ресектоскопа.

- Фото-селективна испаравања панкреаса помоћу зеленог ласера - главна предност је употреба калијум-титан-фосфатног (КТП) ласера за испаравање ткива простате. Поступак је практично без крви и може бити најбољи избор за мушкарце који узимају антикоагуланте. Побољшање траје до 1 године. Потребно је више истраживања како би се потврдила дугорочна ефикасност.

Процедуре са минималном инвазивношћу имају мањи ризик за генитоуринарни систем и сексуалне функције, али њихова ефикасност на дужи рок није јасна.

- Трансуретрална микроталасна термотерапија (ТУМТ). Са трансуретралном микроталасном термотерапијом, топлота микроталасних импулса се користи за уништавање ткива простате. Посебна сонда се убацује у уретру и примењују се моћни импулси високе фреквенције, који уништавају ткиво простате. Сонда се поставља у расхладну цев за заштиту мукозне мембране уретре.

Поступак траје од 30 минута до 2 сата, а пацијент може ићи кући одмах након завршетка.

- Трансуретрална аблација игле. Релативно је једноставна и сигурна процедура, која се врши помоћу игала која испоручују високофреквентне радио таласе, која служе за загревање и уништавање РВ ткива.

- Трансуретхрал елецтроапоризатион (ТЕВЕУ). Трансуретхрал елецтровапоризатион користи високи напон електричне струје која се испоручује кроз ресектоскоп. Током поступка долази до истовременог испаравања ткива простате и обезбеђивања крвне коагулације.

- Простатни стентови. Стентови се користе за лечење аденомом простате, ово су флексибилне мрежасте цеви убачене у уретру. Обично поступак уметања траје само 15 минута. Изводи се уз помоћ локалне анестезије, има минимални период опоравка, не захтева дуги боравак у болници. Нажалост, често се требају уклонити стентови због неуспешне локације или компликација, укључујући иритацију током мокраће, инфекције уринарног тракта и неуспјех лијечења.

Претходни Чланак

Биотезометрија у урологији: индикације за употребу

Sledeći Чланак