Главни
Анализе

БПХ (бенигна хиперплазија простате): опис болести, узроци

Проблеми са простатом, као и њихова превенција, релевантни су за мушкарце у сваком узрасту.

Бенигна хиперплазија простате (за практичну употребу скраћено име БПХ) - једна од најчешћих болести које се обраћа лекару - урологу.

У старости од 40 година, ова патологија се дијагностицира код сваког петог пацијента, после 40 година ова цифра се удвостручује, а до 80 година, скоро 90% мушкараца пати од симптома БПХ.

Основне промене у патогенези болести доводе до различитих клиничких манифестација поремећаја уринарног система, тако да хиперплазија захтијева тачну и најважније правовремени третман.

БПХ није малигни процес, стога, таква формација не даје метастазу и није праћена кршењем ћелијске репликације.

Бенигна хиперплазија простате се раније назива аденомом, али с обзиром на патогенетске промјене код доктора, откривене су одређене разлике између ових болести. БПХ је бенигна формација која се налази унутар тела, састоји се од епителних ћелија и мембрана везивног ткива који их одвајају. Изван овог чвора је покривен густом капсулом.

У неким случајевима, унутрашње ћелије сличне структуре задржавају способност стварања тајне. Међутим, она се не излучује споља, већ се акумулира унутар простате, формирајући различите цисте.

У зависности од локализације нодалне формације, разликују се неколико облика БПХ:

  • интравесички, на којем се формира протргавање у шупљину бешике;
  • под тубуларом, се јавља у огромном броју пацијената, раст формације се јавља у правцу ректума;
  • Ретротригонални, дијагностикује се прилично ретко, у овом случају чвор се формира у пределу уринарног бешика, другим речима, на раскрсници бешике са уретриром.

Да би избегли разне митове и страхове везане за дијагнозу БПХ, лекари наглашавају следеће аспекте:

  • ова болест не изазива малигне туморе у простати;
  • у складу са општеприхваћеним препорукама, патологија се сматра неопходним знаком старења, често се дијагностикује код одраслих мушкараца;
  • БПХ обично добро реагује на лекове (нарочито у почетним фазама, али ако нема резултата од терапије, препоручује се операција, која је у већини случајева успешна;
  • болест разликује неспецифичне симптоме, али дијагноза не изазива никакве потешкоће.

Коначни одговор на питање зашто је простата жлезда склона повећању, не. Ако комбинирамо све досадашње медицинске податке, с обзиром на ћелијску структуру простате и процесе који се тамо одвијају, највероватнији узрок БПХ је теорија хормонске дисбаланце. Таква кршења су директно повезана са физиолошким процесима у телу мушкарца након 45-50 година.

Дијагноза и лечење

Главни дио тестостерона који се производи у тестисима пада у ткива простате, где се, под утицајем специфичног ензима, 5-α-редуктаза претвара у биолошки активни дихидротестостерон.

Са једне стране, он је "одговоран" за сексуалну функцију, с друге стране - проводи поделу ћелија простате. До одређеног узраста, процеси регенерације и физиолошке ћелијске смрти су у равнотежи, али након 40 година, величина простате се повећава.

Није задња улога додељена естрогену, концентрација у крви која такође расте. Естрогени повећавају активност 5-α-редуктазе и, сходно томе, убрзавају стварање дихидростестостерона. Као резултат ових процеса долази до развоја БПХ.

Лекови за лечење бенигне хиперплазије простате су међу најпродаванијим у апотеци. Међутим, ако се појаве први знаци болести (обично бол у перинеуму), потребно је да дође до доктора.

На основу тумачења података о инструменталним и лабораторијским студијама, лекар одређује степен БПХ, решава проблем савети о терапији лековима и прописује било који лек или нуди пацијенту хируршку интервенцију.

Бенигна хиперплазија простате: главни симптоми и ток болести

Клиничка слика болести је проузрокована не само повећањем величине простате, већ и кршењем тона глатких мишића који постављају зидове органа уринарног система.

Бенигна хиперплазија простате прати следеће клиничке манифестације:

  • недовољно јак, прелазни ток урина;
  • након завршетка мокраће, постоји осећај да се бешица није потпуно испразнила;
  • лажна потражња за мокрењем;
  • честа потрага за мокрењем, али се урин се излучује у малим порцијама, често ноћу;
  • уринарна инконтиненција;
  • повући и боли бол у пределу перинеала, који је повезан са механичким компресијом ткива са растом органа;
  • еректилна дисфункција, што се очекује код старијих, али није прилично пријатно према старцима.

Добра хиперплазија простате се дијагностикује код многих мушкараца, али само у пола (иу младости у четвртини) болест је праћена озбиљним клиничким знацима.

У зависности од тежине симптома, током патологије се разликују три фазе (понекад их називају степен пролиферације простате):

  • прва промена у структури простате је приметна тек након темељног испитивања, нема уролошких знакова;
  • на другој бенигној хиперплазији простате узрокује благе испољене дисурске поремећаје, њихова тежина постепено се повећава с повећањем величине простате;
  • на трећим симптомима болести се изговарају, повреде одвајања урина узимају акутну природу, све до акутног задржавања мокраће. Поред тога, постоји синдром акутног бола, који се шири не само на перинеум, већ и на доњи абдомен.

Уз благовремено руковање овим проблемом доктору, бенигна хиперплазија простате се дијагностицира у другој фази и заустављају бројни лекови. Међутим, БПХ трећег степена захтева обавезну хируршку интервенцију, понекад у хитном поретку.

Више о болести

БПХ простате: етиолошки фактори ризика, дијагностичке методе

Према многим стручњацима, болест је једна од карактеристика старосних промјена у ткиву простате и хормонској позадини мушкараца.

Међутим, неки фактори знатно повећавају ризик од развоја простате БПХ не само код одраслих, већ и код младих мушкараца.

Такви фактори укључују следеће показатеље:

  • генетска предиспозиција;
  • хиподинамија;
  • алкохолно злостављање, пушење и друге карактеристике начина живота;
  • продужена апстиненција од пола, вештачки кашњење у ејакулацији;
  • прекомјерна тежина;
  • поремећаји ендокриних функција ткива који производе хормоне оргаона;
  • дугорочна употреба стероидних лекова у терапеутске или спортске сврхе;
  • дијабетес.

Да се ​​консултује са лекаром следи прве знаке дисуричног поремећаја, без чекања на погоршање болести. Да бисте добили савет о БПХ простате, снимите се на заказаном термину са урологом.

Обично посета лекару не ради без извесних дијагностичких манипулација, па је неопходно прије посете лекару:

  • уздржати се од густе вечере;
  • чишћење клистирања;
  • неколико дана пре испитивања да се уздржи од сексуалне активности.

Да бисте поједноставили процес дијагнозе, можете предодредити општу анализу крви и урина како бисте искључили патологију бубрега и других органа уринарног система.

У складу са међународним препорукама, листа дијагностичких манипулација за сумњиве БПХ простате садржи следеће процедуре:

  • сакупљање анамнезе у вези са притужбама, квалитет живота пацијента, озбиљност клиничких симптома;
  • преглед ректалних прстију простате, током које доктор одређује величину тела, његову конзистенцију, јасноћу обриса, присуство болног синдрома током палпације, стање околних ткива простате;
  • ултразвучни преглед простате и органа уринарног система, врши се абдоминално и трансректално, ултразвук се користи за одређивање стања бубрега, бешике, знакова запаљеног процеса и присуства контракција. Ректални ултразвук показује тачну величину простате у тренутку испитивања, присуство печата и других патолошких промена у својој структури;
  • поред клиничких анализа крви и урина, одредити садржај урее и креатинина у серуму.

Поред тога, спроводе се студије како би се искључиле малигне болести у ткивима простате. Због тога простата жлезда БПХ захтева биопсију, МРИ и анализе за специфичне онкаркере.

Дијагноза БПХ: лечење и превенција

Конзервативна терапија лековима је пожељна ако дијагноза БПХ није праћена симптомима опструкције уринарног тракта.

Додели лекове следећим групама:

  • инхибитори 5-α-редуктазе, који смањују активност ензима и инхибирају прекомерну производњу дихидротестостерона, ова класа укључује Дутастериде (Аводарт), узимају 1 капсулу дневно најмање шест месеци;
  • блокатори адренергичних рецептора као што је α1, промовишу релаксацију глатких мишића бешике и уретре и олакшавају процес уринирања, обично назначавају Алфупрост 2,5 мг три пута дневно;
  • препарати на бази биљке, дуго су прописани да би се спречиле компликације, Простамол, Простанорм и други лекови су веома популарни.

Међутим, у опструктивним процесима, терапија лековима није увијек ефикасна.

Дијагноза БПХ захтева хируршку интервенцију у таквим случајевима:

  • акутно задржавање урина;
  • опасност од формирања конкреквенција у уринарном тракту као резултат стагнације урина;
  • ризик развоја или даљег напретка бубрежне инсуфицијенције;
  • честе бактеријске инфекције;
  • недостатак резултата од узимања лекова.

"Златни стандард" за лијечење бенигне хиперплазије простате је трансуретрална аденектомија. Ова интервенција се сматра минимално инвазивном, пошто се поступак спроводи помоћу инструмената убачених кроз уретрални канал. Ако постоје контраиндикације или ограничења за ову врсту операције, ресекција простате се врши помоћу отвореног реза.

Ако операција није могућа, користи се стент за спречавање акутног задржавања уринарног органа у лумену уринарног тракта.

Посебне мере за спречавање бенигне хиперплазије простате нису присутне. У већини случајева, промене у структури тела и даље ће почети.

Уклањање таквих процеса може бити одржавањем здравог начина живота, напуштањем лоших навика. БПХ служи као индикација за низ лекова који се успешно суочавају са већином симптома патологије.

Шта је бенигна хиперплазија простате и како се третирати?

Хиперплазија простате је врло честа патологија. Ова болест се назива и аденома простате. Ово је уролошка болест, бенигни тумор гландуларног органа.

Зашто је простата потребна

Овај важан неупарени орган мушког репродуктивног система има малу величину. Налази се испред ректума, испод бешике. Гвожђе производи већи део сперме - благо алкална тајна. Овај сок обезбеђује покретљивост и одрживост сперматозоида.

Из нормалног функционисања простате зависи квалитет живота, сексуалне способности представника јачег пола. Недавно су стручњаци дезинфицирали бенигни тумор ове егзокрине жлезде често. Хиперплазија простате се такође развија код животиња. Ова болест се често развија код паса.

Узроци развоја патологије

Етиолошки фактори развоја кршења:

  1. Хормонално реструктурирање тела.
  2. Повећање узраст, ниво женских полних хормона и смањење мушког пола. Као резултат ове неравнотеже, која се јавља код већине мушкараца након 50 година старости, простата се повећава у величини. Као резултат, задњи део уретре је компримован повећаном сексуалном жлездом. Постоје грчеви мишића око уретре.
  3. Компликација породичне историје.
  4. Седентарни начин живота, када човек не учествује у физичком образовању. Карцином регион има много мишића, лигамената, који морају константно да раде као пумпа.
  5. Висок ниво тестостерона.

Симптоми аденома простате

Сложени нервни апарат простате у аденому одмах реагује на све патолошке промене, узрокујући различита кршења опште и локалне природе. Најмања засићена симптоматска болест је хиперплазија простате 1 степен.

Најочитнија карактеристика патологије је дисурија - поремећај изливања урина:

  1. Њен одлив је поремећен, као човек са БПХ - бенигна хиперплазија простате, има пролиферацију - пролиферацију ћелија у погођену простату. Запремина мушке жлезде постепено расте.
  2. У раним фазама развоја болести као резултат стискања уринарног тракта, појављује се проређивање млазнице. Усмерено је вертикално надоле.
  3. У другој фази, постоје потешкоће у одливу урина.
  4. Ноћна полакакурија је повећање учесталости ноћног болног уринирања, што премашује норму узраста. Човек почиње да посећује ВЦ-у поновљено ноћу, јер преостали урин остаје у бешику, али се не олакшава његово стање. Постоји осећај непотпуног пражњења бешике.
  5. Пацијент пати од труљења, гори.
  6. Ноктурија - преовлађивање ноћног урина током дана.
  7. Странгуриа - кашњење у појави удаљавања урина због присуства опструкције његовог одлива. Пацијент је присиљен да напне стомачну преса, тако да почиње неопходан чин уклањања млазњака. Проток течности је пад, не може се контролисати, танак.
  8. Чести прекиди у процесу млазења. Понекад, њен интензитет се смањује, прскање. Пражњење бешике је одложено.
  9. Стресно, претерано мокрење на крају урина.
  10. Након посете тоалету, пацијент има осећај тежине у доњем делу стомака.
  11. У тешким случајевима, биолошка течност тешко излази ка паду, све док се мокрење не заустави у потпуности, упркос изненадном преливању бешике.
  12. Трећу фазу карактерише акутно задржавање урина. Код истезања бешике долази до јаког бола.
  13. Императивна инконтиненција урина је неодољива потреба да се уклони млазњак.
  14. Стрес, раздражљивост.
  15. Летаргија, беспомоћни сан.
  16. Слабо физичко здравље, астенични синдром.
  17. Неуравнотежено психолошко стање. Овај проблем доноси многа искуства и неугодности. То прети озбиљним посљедицама.
  18. Последице аденома простате
  19. Како бенигни тумор расте, функције бешике су значајно оштећене. На крају, то често доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције.
  20. Са било којом стопом болести може доћи до акутног задржавања урина, што захтева хитну медицинску помоћ. Чак и у позадини узимања лекова које је прописао лекар, велики број мушкараца улази у оперативни сто.
  21. Можда постоји еректилна дисфункција, смањење либида, јер овај тренд доводи до смањења нивоа тестостерона.

Постоји мишљење да се аденома простате може претворити у рак. Ово мишљење није сасвим тачно, јер су аденоми и рак простате различите болести. Они се развијају из различитих зона и ћелија простате. Ове болести имају сличну симптоматологију. Најчешће је да обе болести зависе од хормона.

Лечење бенигне хиперплазије простате

Данас се ова болест успешно лечи у различитим фазама његовог развоја. У терапијским мјерама превладавају конзервативни, лековити методи. Да бисте оздравили, морате истрајно обављати све лекарске састанке најмање месец дана.

Комплексне мере се спроводе. До сада, на располагању лекарима постоје три групе лекова за лечење простате:

  1. Алфа-адреноблоцкери: омникс, делпхи, цардура. Лекови који утичу на алфа рецепторе. Они се опуштају и доприносе неком смањењу запремине простате. На овај начин лакше је уринирати. Они смањују грчеве мускулатуре врату бешике и задњег дела уретре. Као резултат, симптоми се уклањају. Али ови лекови не доприносе смањењу величине простате.
  2. Инхибитори 5 алфа-редуктазе: просцар, авадар. Ови лекови дјелују на сам узрок аденома простате. Лек који смањује производњу де-ђеростерона. Ово доводи до смањења величине сексуалне жлезде. Препреке за уринирање су елиминисане. Али ови лекови требају се узимати дуго времена. Код неких пацијената узрокују погоршање сексуалне моћи, смањење сексуалне жеље.
  3. Сигурно је зауставити раст аденомских индигала. Враћа хормонску равнотежу: смањен ниво андрогена и повишени ниво естрогена. Овај лек зауставља раст аденома у било којој фази болести.
  4. Фитотерапевтски лекови настали из природних сировина.
  5. У акутном задржавању урина, пацијент мора ставити катетер.
  6. Користе се физиотерапеутске методе: Ласерска терапија за зрачење простате. Медицинска електрофореза, која вам омогућава да убризгате лековите супстанце директно у простатну жлезду.
  7. Дарсонвализација, масажа, галванизација жлезде за побољшање снабдевања крвљу.
  8. Важно је искључити алкохолна пића из исхране.

Ако пацијент не прими неопходну терапију

Тумор често потпуно блокира уринарни канал. Бол постаје неподношљив. На крају, да би се олакшао човек од аденома, може само хитна хируршка интервенција. У многим болницама се обавља традиционална отворена аденомектомија.

  1. Ово је напредна технологија уклањања тумора. У цивилизованим земљама, они више воле да користе овај метод лечења. Савремене технологије ендоскопских операција схадера омогућавају хируршки третман без резова.
  2. Под видео контролом хирурзи улазе у област простате кроз уретру. Посебан оштри уређај уклања вишак ткива овог органа. Одлив млаза се побољшава након отпуштања уретре.

Аденома простате је уобичајени поремећај узраста. Свака операција је повезана са одређеним ризиком од компликација. Због тога је важно зауставити болест у почетној фази његовог развоја.

Ова патологија посједује успјешан третман.

Ако се појаве симптоми аденома простате, неопходно је благовремено контактирати лекара и започети неопходан третман. Здравље нормализује.

Лечење бенигне хиперплазије простате

Узроци бенигне хиперплазије простате

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) - неоплазма бенигне природе која пролиферира у структури простате (у жлездном епителијуму или стромалној компоненти). Болест се односи на факторе везане за узраст. Дакле, у узрасту од 40 година дијагностикује се код 10-15% мушкараца, док је у доби од 75-80 година - у 80%. У овом случају, симптоми хиперплазије већ су примећени код већине мушкараца старих 50 година, што није неопходно због ове патологије. Поремећаји мокрења, различити од БПХ, могу бити због рака простате, оштећења детрусор активности, нестабилности детрусора и других дисфункција бешике.

Бенигна хиперплазија простате у основи садржи скуп фактора. Узроци БПХ у смислу значаја могу се сумирати на следећи начин:

  • особине хормонског статуса, нарочито производње тестостерона - промене у метаболизму, у којима се тестостерон у ћелијама простате претвара у дихидротестостерон; претварање слободног тестостерона у дихидротестостерон регулише се дејством ензима 5а-редуктазе; у цитоплазми ћелија ДХТ се везује за протеин андроген рецептора андрогена, рецептор формиран комплекс, продирући у ћелијском једру и активирање ДНК, што доводи до раста и диференцијације ћелија простате, тј до настанка БПХ;
  • улога 5а-андростенедиола - заједно са естрогеном значајно повећавају концентрацију рецептора за андрогене у простату; смањење броја 5а-андростенедиола доводи до повећања функционалне активности и количине а1-адренергички рецептори простате, врата бешике и простате уретре да смање глатки мишић ових органа, а то може бити основа настанка иритативних симптома болести;
  • релативно повећање нивоа естрогена - доводи до пролиферације стромалних ћелија, а самим тим и стромалне хиперплазије и посебно БПХ-а;
  • поремећаји циркулације у простате - која се дешава делимично и на позадини поремећених метаболичких процеса у ткивима простате; поремећена циркулација крви може бити основна за развој асептичног упала као резултат.

У својој суштини, бенигна хиперплазија је пролиферација гландуларног и / или стромалног ткива простате. У зависности од локализације промена, разликују се жлездасти, стромални и мешани облици болести. Развој процеса хиперплазије обицно поциње од прелазне (прелазне) зони простате. У будућности се развија полицентрични раст чворова у њеном ткиву, док се маса и запремина простате расте.

У нормалним физиолошким процесима простате се налази око задњих уретре, тако да не спречавају нормално мокрење и генерално канала рад. Када се ткива пролиферишу, јавља се компресија простате уретре, сужење лумена уретре, нормалан одлив урина постаје немогућ. Као резултат тога, пацијент не осећа осећај пражњења бешике, сам чин мокрења је значајно компликован. Истовремено постоје и други симптоми болести, због промена у мишиће бешике и повећаним стимулисањем а-рецептора простате мокраћног, врату бешике и саме простате.

Сами клиничке манифестације БПХ не зависе од запремине овог органа директно, кључни правац у овом случају је раст чворова. Када је њихов раст интравезикулама (нпр. С. Средња режањ висина) гвожђа одликује малим димензијама, виси преко унутрашњег отвора уретре, ако је вентил и тиме проузрокује знатно отежано мокрење. Треба поменути да гвожђе великих димензија често расте у правцу ректума, па стога означене клиничке манифестације нису индициране.

Бенигна хиперплазија простате има три фазе развоја:

  • степен накнаде - постоје поремећаји чина мокраће чак и уз потпуну празњење бешике; Ток урина је летаргичан, развијају се компулсивне нагоне, нарочито ноћу; мада мокрење и тешко, али без патолошких промјена у бубрезима и горњим уринарним трактом;
  • фаза субкомпензације - поремећаји функције бешике карактеришу као значајни, појављује се резидуални урин; ток урина се обично разређује, а након мокраће постоји осећај непотпуног пражњења, јер неки урин остају у мокраћном бешику; може се посматрати акутно задржавање мокраће, оштећена бубрежна функција;
  • фаза декомпензације - карактерише потпуним атонија бешике, парадоксални исцхуриа изразио проширење горњег уринарног тракта и прогресивних реналних функција.

Симптоми БПХ се појављују око своје главне манифестације - кршења уретре. Он се придружио симптоме болести, које могу бити компликовани хиперплазије - акутних задржавања мокраће, хематурија, камење у бешици, пијелонефритиса, циститис, уретритис, простатитис, орхиепидидимит, хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми БПХ су подељени на

  • опструктивно - повезана са механичком компресијом врата бешике и уретре са увећаном простатом и опструкцијом излива уринарног система из бешике; се манифестују у време мокраће и указују на присуство инфравесичке опструкције и смањење контрактилне способности детрусора:
    • тешкоће уринирања,
    • миран ток урина,
    • повећано време урина,
    • потреба за напрезањем стомака у трбуху приликом уринирања,
    • цурење мокраће кап по капу након чина мокраће,
    • осећај непотпуног пражњења бешике,
    • парадоксална исхурија.
  • иритирајуће - изазвана променама у функцији детрусора, сфинктера бешике и хиперактивности α1-адренорецептори врату бешике, простатски део уретре и врат бешике; појављују се изван уретре, чак и на стадијуму акумулације урина у бешику:
    • ноћна полакуриурија,
    • често уринирање у малим порцијама,
    • болно уринирање,
    • императивну потребу за уринирањем,
    • уринарна инконтиненција.

Симптоматски карактерише таласасти ток, напредује несметано, али праћен изразитим променама у свим органима уринарног система - од канала до бубрега.

Како лијечити бенигну хиперплазију простате?

Лечење бенигне хиперплазије простате представља неколико стратегија, које су одређене степеном оштећења одлива урина из бешике, величине простате, тежине иритативних и опструктивних симптома.

Ако пацијентов квалитет живота не трпи као резултат болести, биће му понуђено надгледање. Такви пацијенти остају под надзором уролога и пролазе периодични прегледи. Активно лечење се прописује само ако се одлив урина погорша или симптоми болести постају још погоршани.

Примјењују се двије традиционалне стратегије: конзервативни третман и хируршка интервенција.

Терапија на лекове подразумева употребу инхибитора 5α-редуктазе и α-блокатора било појединачно или у комбинацији:

  • инхибитори 5α-редуктазе користе се за смањивање активности ензиме 5α-редуктазе, која спречава стварање дихидротестостерона од тестостерона; дејство лека узрокује смањење запремине простате, смањење механичке компоненте инфравесичке опструкције;
  • α-адреноблоцкери користе се за смањивање тона глатких мишића врату бешике, задње стране уретре и простате и, сходно томе, смањење динамичке компоненте опструкције; Опструктивни и ирационални симптоми се смањују, а проток урина се повећава.

У доминантном броју случајева, комбинована терапија са 5а-редуктазним инхибиторима и а1-адреноблоцкерс.

Када лијечење лијекова не доноси опипљиве резултате, а квалитет живота пацијента се стално смањује, операција се може прописати. Данас су најпопуларнија решења отворена аденомектомија и трансуретрална ресекција простате (ТУР), али се користе и друге методе:

  • отворена аденомектомија - изузетно радикалан начин елиминације БПХ-а, сматра се рјешењем у присуству компликација или са дијагностичким резултатима који показују недостатак резултата раније предузете терапије лијековима;
  • ТУР простате - "Златни стандард" БПХ третмана, који карактерише висока ефикасност и ниска траума, у поређењу са аденомектомијом карактерише следеће предности:
    • одсуство дисекције здравих ткива приликом приступа патолошком фокусу;
    • постизање поуздане контроле хемостазе
    • релативно лаган постоперативни период;
    • могућност извођења интервенције код старијих и сенилних пацијената са изразито истовременом патологијом.
  • трансуретхрал елецтровапоризатион оф простате - се врши помоћу ваљке електроде зване капилар или помоћу ласера; је испаравање патолошки проширеног ткива простате са истовременим сушењем и коагулацијом;
  • трансуретрална аблација игала простате - увођење хиперпластичне простате ткива две игле електроде повезане са генератором радио-фреквенција;
  • трансуретрална електроенцефалопатија простате - је ефикасан у лечењу БПХ у малим величинама, као иу старијим пацијентима са таквим истовременим болестима, који подразумевају висок ризик са детаљнијим хируршким интервенцијама.

Са којим болестима се могу повезати

Бенигна хиперплазија простате је праћена веома непријатним, карактеристичним за њене синдроме, често компликоване другим болестима генитоуринарног система.

детрузор хипертрофија развија у присилном смањењу мишића бешике са великом силом која се спроводи у циљу превазилажења отпора у области пражњењу мокраћне бешике опструкције. Напредовање, претвара се у делимичну замену мишића бешике са везивним ткивом, што доводи до атоније бешике.

Билатерал уретерохидронепхросис - ренална дисфункција због урина застоју у пиелоцалицеал систему бубрега када изразена истезање бешике и ослабљени превоз мокраћу дуж уретера.

Компликације БПХ укључују:

  • акутна уринарна ретенција - обично узимајући алкохол или зачињену храну, незадовољни сексуално узбуђење, хипотермија, стрес, одложено пражњење бешике; који се манифестује у немогућности самосталног стварања мокрења;
  • уролитијаза - услед стагнације урина у бешику и промена у његовом одговору; карактерише често мокрење, синдром бола;
  • хематурија - микро- или макро, извор крви је експанзија варикозних вена у врату бешике;
  • хидроуретер - акумулација урина у једној од уретера у вези са кршењем одлив мокраће из реналног пелвиса услед тешке опструкције простате уретре и врату бешике услед хиперплазије; праћено повећањем притиска у бешици, уретера отворе дехисценција, нарушавање тока мокраће из бубрега и уретера;
  • хидронефроза - увећање бубрежне карлице и шоље, које се јавља као резултат прогресивног ширења уретера; повољне околности за инфекцију и развој пиелонефритиса.

Лечење бенигне хиперплазије простате у кући

Лечење бенигне хиперплазије простате могу се обавити код куће, али након претходне консултације специјализованог специјалисте. Ако доктор као стратегија утврди очекивано праћење или терапију лековима, пацијент може да води уобичајени начин живота са неким променама које представљају лечење простате. Важно је посматрати режим дана, исхрану, умерену физичку активност и активни начин живота.

Ако је стање пацијента са БПХ компликовано због истовремених болести или компликација које омогућавају оперативну интервенцију, онда је препоручљива хоспитализација. Карактеристике постоперативног периода одређују се одабраном техником, али се у завршној фази може обавити и код куће.

Који лекови за лијечење бенигне хиперплазије простате?

До данас, лечење лијекова бенигне хиперплазије простате је популарно, то је ефикасно. У овом случају користе се две категорије лекова, било у комбинацији или засебно:

  • 5α-редуктазни инхибитори:
    • Аводарт - у дози од 0,5 мг једном дневно; терапију лечења најмање 6 месеци;
    • Финастерид - у дози од 0,5 мг једном дневно; терапију лечења најмање 6 месеци;
  • α-блокатори:
    • Алфузозин - унутар 2,5 мг 3 пута дневно;
    • Доказосин - просечна дневна доза може бити 2-4 мг, доктор детаљније одређује;
    • Тамсулозин - унутра (са довољном количином воде), 0,4 мг / дан;
    • Теразозин - у дневној дози од 1-5 мг у 1-2 подељене дозе.

Лечење бенигне хиперплазије простате фолклорним методама

Лечење бенигне хиперплазије простате не треба изводити у оквиру самотретања, те стога било која медицинска мјера, укључујући кориштење људских лијекова, требала бити предмет консултација са специјалистом. Лекар може да препоручи комбинацију традиционалних и народних метода, као и употребу биљних препарата. Ово се не може препоручити за општу употребу, међутим, клиничке студије показују њихову ефикасност и сигурност, те се стога могу препоручити у посебним случајевима.

Што се тиче народних рецепата за кућно кување, следеће су популарне:

  • целандине - 1 тбсп. суво траво за чишћење чаше воде која је кључала, након два сата напрезања; узмите 1 тбсп. три пута дневно пола сата пре оброка;
  • биљна колекција - 8 грама повезују траве златну шипку, лист 10 грама лешника, 10 грама цвета глога 10 грама хоархоунд трава, биљке Тенациоус 10 грама 15 грама помаренника трава Литхоспермум оффицинале, 20 грама ризома Харров; 1 тбсп. мешавина пиво ½ литра воде која се загреје, кувати на ниску топлину 10 минута, инсистирати на 30 минута, одвод; узимајте 4 пута током дана између оброка;
  • бее под - 2 кашике жлица Пчела сипати ½ литара вреле воде, довести до вреле и кувати на ниској врућини 2 сата; охладити на собну температуру, напрезати и држати у фрижидеру; узмите 1-2 кашике пре оброка месец дана;
  • ољуштен црни лук - 1 тбсп. пилинг темељито исперите, сипајте ½ литра воде која се загреје и заварите на ниској температури 5-7 минута, инсистирајте на 40 минута, одводите; додајте 3 ставке од л. душо; узети ½ шоље пре јела.

Такође се одликују здрављачким ефектима свежег лука, першуна, шаргарепа, ораха, који се препоручују редовно конзумирати.

На које лекове треба да се обратите, ако вам је добра хиперплазија простате

БПХ у раној фази може се открити током превентивних прегледа, који се препоручују мушкарцима у одраслом добу. Чак и ако није укључена у плановима просечног човека, онда је препоручљиво да се консултује са уролога у првих поремећаја мокрења, то је невероватно да чак такве повреде није увек стимулише човека да посети специјалисту.

Приказане су обавезне методе истраживања за почетну процену стања пацијента:

  • сакупљање детаљне историје болести и откривање симптома болести у време лечења пацијента лекару, процењивање квалитета живота;
  • попуњавање дневника уринирања;
  • општи преглед;
  • палпација простате и семиналних везикула кроз ампулу ректума;
  • генерална анализа урина;
  • процена функционалног стања бубрега утврђивањем нивоа серумског креатинина.

је сврсисходно је због сумње БХП понашања диференцијалне дијагностике са сличним болестима, јер су симптоми БПХ није специфичан, али сличан њеном патологије могу бити много опасније - А уретрална замерка, мултипла склероза, и рак простате, циститис, рака и бешике камење, детрузор нестабилност, простатитис, камење доње трећине уретера.

Шта је бенигна хиперплазија простате код мушкараца?

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) је хистолошка дијагноза која се карактерише пролиферацијом ћелијских ћелија простате.

Често се ова болест прати хроничним закашњењем у одвајању урина као резултат опструкције простате уретре.

Као резултат хроничног задржавања урина развијају се поновљене инфекције бешике, бубрега, РВ (циститиса, пијелонефритиса).

Као резултат декомпензације функције пражњења, формирају се каменчиће бешике, пиелектазија, хронична бубрежна инсуфицијенција.

1. Анатомија простате

Простатна жлезда (даље РВ) нормално достиже величину ораха, има густо-еластичну конзистенцију, је затворена.

Простата се налази испод мокраћне бешике, покривајући иницијалну секцију уретре која излази из бешике. Задња површина се граничи са простате ампула зид ректума, држећи блиско њу, и може се лако испипати на дигиталним ректалним прегледом.

Просјечна тежина простате након пубертета износи 11 грама, која варира нормално од 7 до 16 грама.

Строма жлезде састоји се од неколико зона: периферних, централних, прелазних и предњих фиброзно-мишићних. Прелазна зона окружује уретру.

У транзиционој зони се развија ћелијска хиперплазија, што доводи до сужења уретралног лумена.

Слика 1 - Анатомија простате

2. Патофизиологија БПХ

Процес хиперплазије ткива простате се јавља под утицајем деривата мушког сексуалног хормона-дихидротестостерона (ДХТ). У ћелијама простате постоји ензим 5-алфа-редуктазе типа ИИ који претвара тестостерон који циркулише у крв у дихидротестостерон.

Дихидротестостерон има локалну ефекат на ћелије, продире унутар њихових језгара и изазвало ланчану реакцију, што је резултат повећања пролиферације међузона ћелија простате.

Са узрастом, осјетљивост ћелија простате на ефекте дихидротестостерона се повећава, а као резултат тога се развија повећање волумена жлезда.

Једини конзервативни начин лечења БПХ-а је употреба лекова инхибитора 5-алфа-редуктазе. Ова група лекова доводи до смањења формирања дихидротестостерона у ћелијама простате.

На површини глатких мишићних ћелија строма простате и основе бешике су алфа-1-адренергични рецептори. Стимулација рецептора ове групе доводи до смањења миоцита и повећања симптома од хиперпластичне простате.

Ако се постигне блокада ових рецептора, симптоми болести се ублажавају, пацијент примећује значајно побољшање у квалитету живота.

Важно је напоменути да коришћење алфа-блокатора не утиче на развој хиперплазије простате, већ само ублажава симптоме болести.

Микроскопска бенигна хиперплазија простате описана је као процес повећања броја стромалних ћелија.

Резултат хиперплазије је раст волумена простате, компресија одсека уретре која пролази кроз простату, развој симптома болести.

Као резултат хроничне блокаде уретре, бешик прекида адекватно обављање функције акумулације урина и излучивања.

На позадини хроничног раздвајања кашњења урина, повећане хипертрофија зида бешике мишића резидуални запремине урина, повећана ткиво раздражљивост бешика поремећена своје контрактилно капацитете.

На позадини ових промена, чак и мала количина урина може довести до иритације осјетљивих рецептора на бешику и повећане потресе за мокрење.

Затим хронични пораст Интравезикална притиска може довести до његове функционалне декомпензације: прореда зидове у одељцима, нижи пражњење функција даљи раст преосталу количину урина, развој хронични циститис, бешике дивертикулума зида.

Хронично кашњење у одвајању урина доводи до структурних преуредјења у мишићном зиду бешике. Резултати биопсије зида хипертрофичног бешика и накнадне микроскопије добијеног препарата указују на смањење глатких мишићних влакана и пролиферацију колагена.

Повећање колагене зида бешике доводи до смањења његовог усаглашавања, повећања притиска у лумену бешике током пуњења.

Функција простате је да произведе алкалне секреције, што је 70% волумена сперме. Тајна простате врши функцију храњења сперматозоида, разређивање семена течности, помаже у неутрализацији киселог окружења вагине.

Простатски део уретера је проводник сперме и спречава избацивање ејакулата натраг у бешику.

3. Епидемиологија болести

Бенигна хиперплазија простате је уобичајена патологија која погађа једног од троје мушкараца старијих од 50 година и више. У старосној групи од 85 година и старија, хиперплазија простате се примећује код 9 од 10 мушкараца.

Широм света, симптоми хиперплазије простате забринути су више од 30 милиона мушкараца. Бенигна хиперплазија простате се развија једнако често у популацији беле и боје.

Ипак блацкс БПХ карактерише озбиљнији (због виших нивоа тестостерона већом активношћу 5-алфа-редуктазе, дихидротестостерон рецепторе висока концентрација).

Табела 2 - Фактори ризика за прогресију болести [4]

4. Знаци и симптоми хиперплазије простате

Проширење ткива простате доводи до компресије споља, пролазећи кроз стром жлезде, уретру. Као резултат, развија се читав списак симптома који могу довести до значајног смањења квалитета живота пацијента са бенигном хиперплазијом простате:

  1. 1 Повећано уринирање.
  2. 2 Појава хитне потраге за уринирањем. Пацијент почиње да брине о осећању да неће имати времена да дохвати тоалет за мокрење.
  3. 3 Ноцтуриа. Овај симптом прати повећана учесталост уринирања ноћу.
  4. 4 Тешкоћа на почетку мокраће, повремени, спори ток.
  5. 5 Повећање броја путовања у тоалет, док пацијент још увек има осећај непотпуног пражњења бешике.

5. Класификација

6. Методе и методе дијагнозе

Ако се сумња на пацијента да развије хиперплазију простате, потребно је системско испитивање које укључује:

  1. 1 Збирка историје живота и историје болести;
  2. 2 Попуњавање упитника о квалитету живота (И-ПСС);
  3. 3 попуњавање 24-часовног дневника мокраће;
  4. 4 ручни испит;
  5. 5 Узимање крвних тестова;
  6. 6 Ултразвучни преглед простате, бешике, уретера, карлице и паренхима бубрега;
  7. 7 Извршите урофлометрију;
  8. 8 Процена резидуалне запремине урина. [1,2,3]

Додатне (опционе) методе истраживања

  • Трансабдоминална, трансректална ултрасонографија простате.
  • Истраживање "притисак-проток".
  • Уретероцистоскопија.

Студија притиска у планирању хируршке интервенције се спроводи код пацијената из следећих група:

  1. 1 Пацијенти млађи од 50 година.
  2. 2 Старији (старији од 80 година).
  3. 3 Са резидуалном запремином урина већи од 300 мл.
  4. 4 Максимална стопа мокрења је више од 15 мл / с.
  5. 5 Осумњичени за неурогени бешик.
  6. 6 После операције на карличним органима.
  7. 7 У одсуству дејства претходних оперативних интервенцијама за БПХ.

6.1. Студија анамнезе

Већ на дијалогу са пацијентом, на основу историје развоја болести, може се претпоставити квалитетна хиперплазија простате. Доктор посвећује посебну пажњу следећим аспектима:

  1. 1 Почетак и трајање симптома.
  2. 2 Опште стање пацијента.
  3. 3 Присуство сексуалне активности, незаштићени случајни сексуални контакти у анамнези.
  4. 4 Физички облик пацијента.
  5. 5 Озбиљност симптома, њихов утицај на квалитет живота.
  6. 6 Коришћени лекови, покушали су режими лечења.

6.2. И-ПСС упитник [1-3]

Упитник И-ПСС садржи седам питања која се односе на симптоме органа органа за уринарни систем и једно питање о квалитету живота пацијента.

Свако питање омогућава пацијенту да изабере један од 6 одговора, распоређених у порасту према тежини симптома.

У наредном износу бодова, резултат може варирати од 0 до 35 бодова. Осмо питање се односи на процјену квалитета живота пацијента.

Спровођење истраживања омогућава доктору да се боље усмјери у стање пацијента, прописује додатне прегледе, утврди стратегију лијечења и надгледа ефикасност лијечења.

6.3. Ручни преглед

На почетку, урологи могу прегледати желудачин стомак, извршити палпацију над грудима. Ова манипулација вам омогућава да идентификујете пуну бешику.

У будућности се врши дигитални ректални преглед, што је обавезно за све пацијенте са сумњом на бенигну хиперплазију простате.

У току студије лекар обраћа пажњу на величину жлезде, његове контуре, присуство или одсуство печата, нодуле на површини.

Простату се прегледа индексним прстом водеће руке, а контуре жлезда одређују се дуж предњег зида ампула ректума.

Потребно је обратити пажњу на студијама бола, присуству или одсуству тону мишића дна карлице (нема сигнал могу указивати на неуролошку природу болести), дефиниција симптома флуктуација (простате апсцес симптома). [5]

6.4. Лабораторијска дијагностика

  1. 1 Општи преглед крви. Обављање ове студије, потребно је прво искључити акутну инфламацију (повећање леукоцита, леукоцита формула напустио смену, повећана седиментација), који може бити одраз инфекције уринарног система.
  2. 2 Општа анализа урина. Ова студија се спроводи ради искључивања заразне природе симптома из уринарног система. Повећање нивоа леукоцита, црвених крвних зрнаца, протеина у урину, присуство бактерија указује на заразну природу симптома. Често је инфекција повезана са хроничним задржавањем уринарних органа на позадини хиперпластичне простате.
  3. 3 Бактеријска култура урина. Са повећањем леукоцита, присуство бактерија у општој анализи урина, неопходно је извршити бактеријску инокулацију с одређивањем осетљивости микрофлора.
  4. 4 Антиген специфичан за простате. Бенигна хиперплазија простате не изазива рак простате. Упркос томе, међу мушкарцима са повећаним ризиком од развоја бенигне хиперплазије простате, повећан је ризик од развоја РВ карцинома. Пацијенти у овој групи требају бити прегледани за карцином простате уз помоћ редовног испитивања нивоа антигена специфичног за простате.
  5. 5 Биохемијски тест крви. У биокемијској анализи крви лекара, индикатори функције бубрега су од примарног интереса: електролити, урее азот, креатинин. Ови индикатори могу указивати на хроничну бубрежну инсуфицијенцију код пацијената са бенигном хиперплазијом простате.

6.5. Ултрасонографија (ултразвук)

Ултрасонографија је информативан и вредан метод за дијагностиковање органа уринарног система. Ултразвук се користи за одређивање величине бешике, волумен простате, Хидронефроза мери (ако постоји) код пацијената са симптомима уринарне ретенције или знакова хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Ако постоји сумња на преостали урин у бешику, пацијенту се показује да врши ултразвучни преглед након урина да би се утврдила могућа опструкција почетног дела уретре.

Преостала запремина урина мерена ултразвуком је у корелацији са запремином урина добијеним катетеризацијом бешике.

Препоручује се трансректална ултрасонографија простате за одређивање величине и запремине простате. Најчешће се ова студија спроводи у планирању хируршког третмана или на почетку терапије инхибиторима 5-алфа-редуктазе.

Успех неких метода минимално инвазивног третмана хиперпластичне простате може зависити од анатомских карактеристика проширене жлезде.

Код пацијената са високим нивоом простате специфичног антигена, трансректална биопсија простате треба извести под ултрасонографијом како би се искључила онкологија.

Амерички симптоми горњег уринарног тракта је индикован код пацијената са хематурија, Уролитијаза историју повишеним нивоима креатинина, високог обима резидуалног урина, инфективних лезија у бубрега анамнези. [6]

7. Могуће компликације

Компликације се развијају као резултат хроничне опструкције уретре и стагнације урина у бешику, повећања резидуалног волумена урина, раста интравесичког притиска.

Као резултат тога, повећан је притисак у уретерима, карлици бубрега, који прати њихово ширење. Резултат овог ланца патолошких промјена је низ компликација [5]:

  1. 1 Задржавање урина. Акутна и хронична. Акутна ретенција уринарног система може се развити као резултат спазма мишићног дела увећане простате. Најчешће се акутна ретенција урина развија на позадини хипотермије, прегревања (купке, сауна), пије алкохол.
  2. 2 Хронична бубрежна инсуфицијенција. Продужено повећање притиска у уретеру и бубрежном карцином доводи до атрофије паренхима. Резултат ових промена је смањење функције бубрега, повећање нивоа креатинина, азота урее у биокемијском тесту крви, хиперкалемији, хипертензији.
  3. 3 Повремене инфекције уринарног тракта. Поремећај одводњавања у урин доводи до олакшане миграције бактеријске флоре из доњих дијелова уринарног система до бешике и бубрежне карлице.
  4. 4 Камен бешике. Стагнација урина, хронични циститис доводи до гушења соли урина, њиховог агрегације са протеином запаљења и формирања камена.

8. Превенција

Тренутно не постоје средства за спречавање пролиферације ћелија транзиционе зоне простате, јер се развој ове патологије заснива на старости пацијента и одржавању нормалних тестикуларних функција.

У превенцији прогресије хиперплазије користе се инхибитори 5-алфа-редуктазе. Припреме ове групе доводе до смањења ризика од акутног задржавања уринарних органа за 60%, смањујући вероватноћу хируршког лечења за 50%. [6]

  1. 1 МцВари КТ, Роехрборн ЦГ, Авинс АЛ, Барри МЈ, Брускевитз РЦ, Доннелл РФ, и сар. Ажурирање АУА смернице за управљање бенигне хиперплазије простате. Ј Урол. 17. март 2011.
  2. 2 Сефтел ад Росен РЦ Розенберг АТ, Садовскиј Р Бенигна процена хиперплазија, лечење и повезаност са сексуалне дисфункције: пракса обрасци према лекара специјалитет. Инт Ј Цлин Працт. 2008 Апр. 62 (4): 614-22.
  3. 3 Америцан Гуиданце Гуиделинес: Манагемент оф Бенигн Простатиц Хиперпласиа (БПХ). Америчка Уролошка Асоцијација. Доступно на хттпс://ввв.ауанет.орг/едуцатион/гуиделинес/бенигн-простатиц-хиперпласиа.цфм. 2014; Приступ: 24. јули 2015. године.
  4. 4 Ембертон П, Корнел Е.Б., Басси је КЦ, Фоурцаде ББ, Гомез, ЈМ, Кастро Р Бенигна хиперплазија простате као прогресивне болести: водич за факторима ризика и могућности за медицинску управљање. Инт Ј Цлин Працт. 2008 јул. 62 (7): 1076-86.
  5. 5 Болести простате / ед. Иу Г. Г. Алиаева - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 240 с.
  6. 6 хттп://емедицине.медсцапе.цом

Мушки пацијент, 62 године. Пацијент је код доктора, уролог у вези са повећањем током протекле 4 године су следећи симптоми: учестало мокрење ноћу, тешкоће у почетком диуреза, олакшава млаз током мокрења може бити изненадно заустављање, затим наставак диурезом.

Температура тела је 36,6 степени, последњи пут када је грозница забележена због прехладе пре 6 месеци. Пацијенту је дијагностикована артеријска хипертензија од 2 жлице. Пулсе 75 откуцаја у минути, ритмичке, дисања - 16 мин, артеријски притисак 150/90 мм. мт. ст.Палпатсииа абдомен безболно запремине тумора у студији палпације нашао палпацију вагине безболна, али притиском са неком силом изнад вагине изазива нагон за мокрењем.

Од пацијента је затражено да попуни упитник И-ПСС, који узима у обзир тежину симптома болести. Резултат истраживања је 13 поена, што одговара умереном испољавању симптома из доњих дијелова уринарног тракта.

Болесника трансрецтал студију прста: ректално ампула слободан, мобилни слузи ректум, не залемљен на жлезде капсуле, нормалан тон сфинктера.

Простата се равномерно увећава, без фокалних неоплазми током палпације, чврсто еластична по својој доследности, палпација жлеба је безболна.

Пацијенту су додељени следећи лабораторијски тестови:

  1. 1. Извршите општу анализу крви. Анализа се спроводи ради искључивања акутног или хроничног запаљеног процеса у телу, у основи развоја таквих симптома. Резултати анализе без одступања од норме.
  2. 2 Пропуштање урина у општу анализу како би се искључиле патологије из других одјељења уринарног система. Анализа пацијента без одступања од нормалне вредности, стога не можемо закључити о заразној природи симптома. Одсуство промена у општој анализи урина искључује потребу за извођењем бапсосеве (извршене да би се одредио етиолошки фактор који је изазвао упалу).
  3. 3 Одредите ниво укупног ПСА. Резултат теста крви на ПСА је 3,2 нг / мл.

Важно је одредити ПСА пре него што извршите ручно трансрецтални преглед простате, јер је лажно позитиван раст ПСА могуће.

Именовано инструментално истраживање:

  1. 1 Ултразвучна дијагноза простате користећи трансрецтални сензор. Резултати студије: волумен простате је 65 мл. Запремина урина у бештеру након диурезе је 60 мл.
  2. 2 Ултразвучни преглед горње секције уринарног система патологије није открио.
  3. 3 Урофловметрија - 11 мл / сек. Резултат је испод норме (норма 15 мл / сец и више), указује на присуство опструкције у току урина из бешике.

Питања: Која је клиничка дијагноза овог пацијента? Са којим болестима је неопходно извршити диференцијацију? Који је ризик прогресије болести? Пацијент показује да његови симптоми нису веома узнемирујући и да не жели да започне активни третман. Која је најпогоднија терапија лековима у овом случају?

На основу добијених резултата, пацијенту је дијагностикована бенигна хиперплазија простате од 2 тбсп.

Диференцијална дијагноза се обавља са низом патологија које узрокују сличне симптоме:

  1. 1 Пхимосис. Кожна кожа се сужава, може се спајати до главе пениса, није повучена на напор, покушај да се скрчи кожу прати бол.
  2. 2 Структуре уретре, сужење њеног спољашњег отвора. Прате их симптоми тешкоће уринирања, спорости ток. Дијагноза се заснива на перформанси уретрогапије (узлазни, опадајући), уретроскопија.
  3. 3 Каменови бешике и уретре могу довести до симптома сличног БПХ. Понекад камен мокраћне бешике може се увући у почетни део уретре, што доводи до изненадног застоја уринирања. Уролитијаза се открива у УЗ прегледу уринарног тракта, уретро-, цистоскопске, контрастне студије.
  4. 4 Уретхритис је праћен симптомима бола, гори у уретри са мокрењем, повећава се потреба за уринирањем. Пацијент се може жалити на муцопурулентни пражњење из уретре. У општој анализи урина - повећање нивоа леукоцита, бактериурија.
  5. 5 Циститис. Пацијенту је забринуто жалбама због честе диурезе, болова на крају диурезе. У општој анализи урина - леукоцитурија, повећаних еритроцита, бактериурија. Палпација изнад костију доноси нелагодност, потрагу за мокрењем.
  6. 6 Рак простате. Код прегледа прстена простате, могу се утврдити жариште мрље, асиметрија простате. У лабораторијским студијама постоји повећан ниво ПСА, који не одговара запремини простате и старости пацијента. Потребно је извести трансректални ултразвук са биопсијом жлезде.
  7. 7 Акутни простатитис прати клиничке манифестације интоксикације (мрзлица, грозница, општа слабост), бол у грудима, у перинеуму, у сакру. Простата се увећава по величини, има изражен оток жлезде, његова палпација је оштро болна. Када се формира апсцес на позадини акутног запаљења жлезде, постоји симптом флуктуације, омекшавајући течни гнојни садржај апсцеса.
  8. 8 Основа симптома сличних БПХ може лежати неурогену поремећај који може развијати дијабетес мелитус (неуропатију са продуженом хипергликемија), повреда кичмене, мождани удар, Паркинсонову болест.

Пацијент је у великом ризику за прогресију хиперплазије простате, што указује на:

  1. 1 Погоршање симптома током времена.
  2. 2 Накнадно смањење протицаја урина.
  3. 3 Ризик од акутног задржавања уринарних органа.
  4. 4 Повећан ризик од хируршког третмана.

Стратегија третмана овог пацијента обухвата:

  1. 1 Сврха инхибитора 5-алфа-редуктазе.
  2. Комбинација 2 инхибитор је 5-алфа-редуктазе са (алфа) адреноблокаторами (поред смањења симптома БПХ, а (алфа) адреноблокатори притискају вазодилаторног ефекат, доводи до смањења крвног притиска, што може позитивно утицати на пацијента за хипертензије).
  3. 3 У случају одбијања од терапије лековима - информације о ризицима прогресије болести, могућим компликацијама, пажљивом праћењу пацијената уз редовно испитивање од стране уролошка (сваких шест месеци - годишње). Са прогресијом болести, решењем питања терапије лековима.