Главни
Масажа

Савремени препарати за лечење хиперплазије простате

Конзервативна терапија бенигне хиперплазије простате (БПХ) или аденомом простате прописана је за мушкарце са благим и умереним клиничким манифестацијама. Према међународној скали процене симптома болести простате је од 8 до 18 - 19 поена.

Треба напоменути да се број пацијената са хиперплазијом простате повећава сваке године, што је повезано са повећањем очекиваног трајања живота.

Индикације за лијечење хиперплазије простате

Индикације за конзервативну терапију:

  • збир бодова на скали процјене квалитета живота је најмање 3;
  • максимални проток није мањи од 5 мл / с;
  • количина урее која се ослобађа по времену није нижа од 100 мл;
  • запремина резидуалног урина је мања од 150 мл;
  • истовремена тешка патологија, која не дозвољава због високог ризика за обављање операције.

Практична тактика динамичког посматрања са обавезном проценом крви за ПСА и контролу ТРУЗИ 1 пута годишње.

У савременој уролошкој пракси, већина пацијената са аденомом простате може се конзервативно држати.

Употреба лекова за лечење БПХ започела је средином седамдесетих година прошлог века уз употребу неселективних алфа-блокатора. Са развојем фармакологије, лекови за аденомом еволуирали су у модерне алфа-1-адреноблоцкере, који се сматрају лековима прве линије.

Ефекат лекова у БПХ је усмерен на следеће аспекте:

  • смањење / елиминација поремећаја доњег уринарног тракта;
  • спречавање компликација (акутна ретенција уринарног система, бубрежна хидронефроза, хронични рекурентни инфламаторни процеси, хронична бубрежна инсуфицијенција итд.);
  • побољшање квалитета живота.

Алфа-1-адреноблоцкерс

У аденоми симптома повезаних са дизуричне поремећаја играју посебну улогу у глатким мишићима простате строме напона, простате уретру и врата бешике, која је подржана од стране алфа-1 рецепторе. Блокада ових рецептора доводи до опуштања структура глатких мишића и побољшања квалитета урина.

Постоје три подтипа рецептора: 1а, 1б и 1ц. Од ових, највећи број алфа-1-а рецептора концентрише се на врату бешике и простате. Ови рецептори су селективно погођени лековима заснованим на силодозину и тамсулзину.

Већина уроселектива савремених препарата аденома је силодозин (Уререк) због свог високог афинитета за подтип алфа-1а рецептора. Почео је да се користи од 2008. године.

Уношење доксазосина и теразозина зависи од дозе, тј. Потребно је одабрати индивидуалну дозу. Максимална дозвољена доза није дефинисана, али се сматра да је већа, то је већа вероватноћа нежељених ефеката. Дакле, нежељени ефекти могу бити следећи:

Тренутно, Доказосин и Теразосин се редовно прописују, јер постоје ефикаснији лекови. Просечна доза од 2 - 4 мг / дан.

Преферирано од алфа-1-адренергичних блокатора данас је именовање Силодосина (Уререка).

Узмите га 8 мг једном дневно дуго времена.

Број болесника са развојем артеријске хипотензије са Силодосином износио је само 1,3%, а плацебо ефекат био је 1%.

Лек је сигуран уз истовремену примену хипотензивних лијекова код пацијената са хипертензијом.

Минимални ефекат Силодозина на ниво крвног притиска се сматра значајном предностом.

У поређењу са третманом Силодозина, поновљени резултати упитника показују смањење укупног броја поена за 4-6 и повећање максималног протицаја урина за 20%. Симптоми инфравесичке опструкције смањују се за 30,5% од почетног, у Тамсулосину - за 14,7%.

Предности Силодосина у поређењу са Тамсулосинима укључују стопу развоја терапеутског ефекта: брзи почетак деловања омогућује коришћење лека чак и код пацијената са акутним задржавањем уринарног система у позадини БПХ.

Након 2-6 сати од времена потрошње, просечна брзина протока урина се повећава за 2,8 мл / с. Позитивна акција се одржава током терапије.

Прво тестирање на ИПСС скали може се обавити већ седам дана након почетка процедуре.

Ако се планирани комбиновани третман планира коришћењем инхибитора фосфодиестеразе-5 (тадалафил, силденафил), то је вероватноћа вртоглавице.

Заједница са хипотензивним лековима у 1,4% случајева може довести до ортостатске хипотензије.

Изведене су студије које су показале ефекат алфа-1-адренергичних блокатора на ејакулацију. Скоро 90% испитаника смањило је запремину ејакулата и 35% показало анејацулацију.

Кршења ејакулације често воде пријем Тамсулозина или Силодозина код релативно младих пацијената, са очуваним сексуалним животом.

Тамсулосин се прописује једном дневно за 0,4 мг, дуго времена. Неки пацијенти могу узимати ове лекове за живот, под условом да се добро толеришу.

Пацијенти који су узимали Алфузосин или плацебо нису имали проблема са ејакулацијом.

У лечењу хиперплазије простате, следеће групе лекова:

  • неселективни алфа-блокатори: феноксибензамин (сада више не примењује);
  • селективни алфа-1-блокатори кратког деловања: Празозин, Алфузозин, Индорамин;
  • селективни алфа-1-блокатори дуготрајне акције: теразозин, доксазосин;
  • селективни блокатори алфа-1 алфа са дуготрајним деловањем: Силодосин, Омник, Омник-Окас (са постепеним ослобађањем), Фокусин, Профлосин;
  • инхибитори 5-фосфодиестеразе: Циалис, Левитра;
  • инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2.

Инхибитори 5-фосфодиестеразе

Инхибитори 5-фосфодиестеразе се прописују у случајевима великог волумена простате и повишеног нивоа ПСА крви.

Статистички значајна симптоматска побољшања су забележена код пацијената који су примали Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Ови лекови су одобрени за једнозаходни третман БПХ и еректилне дисфункције. Инхибитори 5-фосфодиестеразе доприносе опуштању глатких мишића у доњем уринарном тракту.

За већину мушкараца са дијагнозом бенигне хиперплазије простате, важно је очување сексуалне активности, у контексту конзервативне терапије. У 33% пацијената примећено је незадовољство квалитетом спонтане ерекције, што је повезано са узимањем лекова. Укључивање у схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значајно побољшава квалитет живота и доприноси нормализацији не само урина, већ и функције ерекције.

Инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2

Инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2 блокирају конверзију тестостерона у дехидротестостерон блокирањем ензима, због чега се пролиферација ћелија успорава.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе олакшавају дисурске поремећаје смањујући запремину простате. Да би се постигао најбољи могући резултат, узимање лекова је дуго, најмање 6 месеци.

Представници: Финастериде и Дутастериде.

Као резултат Финастериде (Финаста, Просцар) и Дутостерида (Аводарт) ниво дихидротестостерон блокира 80%, успорава мокрење и смањује интензитет опструкције симптома доњег уринарног тракта. Истовремено, постоје нуспојаве, које укључују смањени либидо, еректилне дисфункције, ејакулација поремећај, гинекомастија).

Финастерид и Дутостерид смањују резултат антигена специфичног за простате за фактор од 2, тако да се за израчунавање истинског резултата препоручује умножавање укупног ПСА нивоа за 2.

Студије су показале да су оба лека једнако ефикасна у лечењу бенигне хиперплазије простате.

Недостаци укључују трајање пријема у развој терапијског ефекта.

Број нежељених ефеката у комбинованој терапији је већи, због тога, за лечење болесника са благим симптомима поремећаја уринарног тракта код аденома простате, његова сврха није оправдана.

Постоје докази да је након 2- 4 летње употребе инхибитора 5-алфа-редуктазе запремини простате је смањена на 1/3 - 1/4, а максимална брзина протока урина порасла на 1,5 - 2,0 мл / сец. Таке 1 5 мг једном дневно орално 6 месеци.

Блокери алфа-1 рецептора пружају брзо олакшање симптома, док инхибитори 5-алфа-редуктазе помажу у смањењу величине простате. Терапија Лек поремећаја мокрења у БПХ студије су показале да комбинована терапија смањује ризик од прогресије аденома, развој акутног задржавања мокраће, вероватноћа хирургије и ефикаснији против симптома БПХ.

Резултати комбинације студија лекова (алфа-1-блокатор + инхибитор 5а-редуктазе) морају се користити само код мушкараца са обимом простате од најмање 40 мл, и ниво ПСА од 1.5 нг / мл.

Трајање терапије се утврђује у сваком појединачном случају: за благу симптоматологију 6 месеци, код пацијената са тешким поремећајима мокраће могуће је дуже примања.

Антихолинергици

Цхолинолитицс се практично не користе сада због велике вјероватноће акутног задржавања уринарног система.

Фитотерапија и адитиви за храну

Фитотерапија и додаци исхрани се не препоручују за лечење БПХ због недостатка доказа у овом тренутку, али као помоћно за основну терапију широко се примењују широм света.

Већина фитотерапеутских лекова се производи од корена, семена или плодова биљака наведених у наставку:

  • патуљаста палма;
  • Афричка шљива;
  • коприве, диоеције;
  • рж;
  • семена бундеве.

Неке од предложених компонената садрже фитостероле, масне киселине, пектине, флавоноиде, биљна уља и полисахариде.

Постоје препарати који садрже компоненте само једног постројења, у другим има неколико.

Очекивани ефекти биљака са БПХ:

  • антиандрогени;
  • антиестрогени;
  • блокирање алфа рецептора;
  • успоравање пролиферације ћелија простате;
  • анти-едематозни и антиинфламаторни;
  • Заштитна.

Узимање лекова на бази биљке са аденомом је могуће, јер није било забележених нежељених дејстава.

Америчка патуљка

Екстракт јагодичастог патуља - најпопуларнији биљни лек за БПХ. Активни састојци су компоненте које представљају масне киселине, фитостероли и алкохоли. Механизам деловања:

  • антиандрогени ефекат;
  • инхибиција 5-алфа-редуктазе;
  • антиинфламаторни ефекат.

Препоручена доза је 160 мг орално 2 пута дневно. Нису спроведене велике студије, али неке показују субјективно побољшање симптома без побољшања објективних индикатора уродинамике.

Клиничка испитивања се настављају.

Афричка шљива

Предложени механизми деловања укључују инхибицију раста фибробласта, антиинфламаторних и антиестрогенских ефеката. У току су даља истраживања.

Екстракт се добија из полена ражи, који расте на југу Шведске. Предложени механизми деловања су следећи:

  • блокада рецептора алфа-1;
  • повећање нивоа цинка у ткивима простате;
  • инхибиција активности 5-алфа-редуктазе.

Постоје докази значајног симптоматског побољшања у поређењу са плацебом.

Семе бундеве

Велике студије показале су да се семе бундева може смањити учесталост мокрења и императивних потреса на позадини аденома простате.

Практично нема нежељених ефеката.

Потенцијални механизми: повећана синтеза простагландина, због велике количине линолне киселине и антиинфламаторног ефекта гама-токоферола и азотне киселине.

Контраиндикације на лечење лијека:

  • сумња на рак простате;
  • цицатрицијални процес у малој карлици;
  • средњи део;
  • цистолитиаза;
  • рецидивна хематурија;
  • неурогени бешике;
  • реакције преосетљивости на профилне препарате;
  • бубрежна инсуфицијенција, подржана хиперплазијом простате.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плус, Витапрост форте - лекови који се користе само у Русији. Велике студије нису спроведене, али многи стручњаци сматрају да је ефекат након примјене у саставу прве линије лијекова.

Радна компонента је комплекс пептида, изолован на посебан начин од простате жлезда бикова.

Активна супстанца је вероватно следећа::

  • органотропни;
  • анти-инфламаторна;
  • анти-едематозни;
  • антиплателет;
  • нормализација еректилне функције;
  • олакшавајући побољшање микроциркулације итд.

Постоје подаци да коришћење Витапрост форте супозиторија дневно, месец дана, једном дневно, чак и као монотерапија, побољшава квалитет живота и олакшава симптоме БПХ.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

Укупно укупно 2.254 прегледа, 1 погледа данас

Шта је хиперплазија простате код мушкараца и како се лијечи?

До данас, једна од најчешћих болести код мушкараца у области урологије је бенигна хиперплазија простате. Најчешћа болест се јавља код старијих особа. Сваке године број пацијената са аденомом простате расте, тако да лек развија ефикасније и безболне методе лечења.

Шта је хиперплазија простате?

Хиперплазија простате је бенигна промена ткива простате и повећање величине овог органа. БПХ у првој фази развоја изгледа као мали чвор, јер се повећава код мушкараца, почиње крварење мокрења.

Када се раст бенигног тумора повећава, често га не прате метастазе, али ако се болест започне, тумор се може развити у малигни тумор. Да пратимо фазу дегенерације бенигне хиперплазије простате у карциноме могуће је испитивање крвног теста за садржај туморског маркера.

Класификација болести

Упркос чињеници да се патологија развија према једном принципу, облици и врсте формација су различити. Специјалиста, када дијагностикује, скреће пажњу на структуру ткива тумора, његов положај и правац раста. Након проучавања ових карактеристика, болест се може поделити у три главне фазе. Свака фаза развоја болести има своју симптоматологију.

У зависности од локације, неоплазме су подељене у 3 врсте:

У првом случају, раст простате се одвија у правцу бешике. У почетној фази простата лежи на дну бешике, а затим почиње да расте у њега. Ово доводи до чињенице да је врат горњег дела уретре снажно деформисан. Ако не откривате болест у раној фази, онда тумор расте и почиње да притиска на уретер - то доводи до смањења њеног лумена. Код овог типа аденомом простате је типична повреда мокраће (честа потрага, лош одлив урина). У запостављеном стању, патологија може изазвати компликације у облику тешке бубрежне инсуфицијенције.

Важно! Када се ткиво простате пролиферише испод бешике, прво се појављује на бочним љуштима. Код ове врсте патологије облик бешике и њеног грлића се не мијења јако, а болест се наставља готово асимптоматски. У овом случају човјек можда не зна ни за присуство болести.

Суб-тубуларна хиперплазија се формира на леђима простате која је у близини ректума. Код ове врсте болести не постоји нелагодност приликом уринирања. Најчешће, пацијент доживљава неугодност током дефекације.

Класификовати две врсте аденома простате према облику раста ткива жлезде:

  1. Диффусивна пролиферација простате. У овом случају простата се повећава равномерно.
  2. Нодуларни раст ткива жлезде. Са оваквом врстом болести унутар простате формирани су нодули. У зависности од стадијума болести, нодуле могу бити или масе или једно.

Врсте бенигне хиперплазије простате

Сама простата је колекција неколико врста ћелија, и то:

  1. Мишићни.
  2. Гландуларни (они су одговорни за синтезу секрета).
  3. Стромални (облик везивно ткиво).

Да би се утврдио тип бенигне хиперплазије неопходна је цитолошка анализа ткива. Материјал за анализу добија се биопсијом.

Након проучавања узорака ткива у лабораторији, стручњаци могу дијагнозирати једну од следећих типова болести:

  1. Влакно. Ова врста карактерише сепарација заптивки од везивног ткива органа. Ширење неоплазме долази од жлездних и стромалних ћелија. Пацијенту са овом болести потребно је стално праћење специјалиста, јер је вероватноћа претварања бенигног тумора у малигни тумор одлична.
  2. Гландулар. У овом случају, број ћелија простате се значајно повећава. Често код мушкараца, гландуларни аденома простате карактерише раст више нодула у ткивима простате. Болест није праћена симптомима и развија се прилично споро. У раним фазама, доктори то сасвим случајно утврђују, током проучавања других болести или проф. инспекција.
  3. Хиперплазија мишића. Ова врста болести је опажена код пацијената ретка.

Фазе развоја бенигне хиперплазије простате

Медицина дели 4 стадијума раста аденома простате, у зависности од локације неоплазме, мера повећања, као и нивоа оштећења изливања урина.

Хиперплазија првог разреда - компензација

Развојни периоди се крећу од 12 до 36 месеци. Код палпације пацијент не осећа бол, простата је пробеђена присуством јасних граница. Постоји приметан пораст у величини, језгро жлезде има густу конзистенцију и налази се као шупљина.

У првој фази хиперплазије простате, човек доживљава честу потребу за уринирањем, претежно ноћу. Али, истовремено, притисак млазњака није јак. Осим тога, често не постоји преостали урин у бешику.

Хиперплазија стадијума простате 2 - субкомпензација

У овој фази, човек сматра да празњење још није завршено, али се не може отарасити остатака мокраће. Жеља за одлазак у тоалетни простор постаје још чешћа, док је урин додељен ситним деловима. Појава урина постаје облачно, понекад са примјесом крви.

Пажљиво молим! Стагнација урина у бешику може изазвати дисфункцију бубрега.

Зидови бешике су компактни, а временом не исцрпљени органи могу самостално додијелити урин.

Хиперплазија стадијума простате 3

У овој фази, шупљина бешике је компактирана до максималне величине. Урин је врло замућен, са запаженим честицама крви. Пацијент се не може испразнити, јер се урин спонтано излази из уретре малим капљицама. Често људи чине тежину, кожа постаје бледа, често постоје запори. Пацијент осећа осећај замора и губитка снаге. Из усне шупљине људи који болују од БПХ 2 и 3 степена, околина осјећа упоран мирис урина.

Бенигна хиперплазија простате стадијума 4

Ова фаза се сматра наставком треће етапе, али се разликује у сложености третмана.

Симптоми присутности патологије

Да не би започели развој такве сложене болести као бенигна хиперплазија простате, препоручује се да мушкарци одмах консултују лекара након проналаска првих знакова болести.

Испод су општи духови БПХ, који се могу јавити у свакој фази болести. Према томе, човек мора озбиљно схватити сваки од ових симптома.

  1. Честа потрага за мокрењем.
  2. Слаб притисак млазњака или (у занемареном облику) мокрење у малим капима.
  3. Интермитентни млаз током пражњења.
  4. Стомак мишића, као и мишићи у пределу карлице, спонтано се оптерећују током излучивања уринарног система.
  5. Константан осећај остатка урина у шупљини бешике.
  6. Присуство болести бубрега.

Ако постоји манифестација чак и једног знака, немојте сами дијагнозирати патологију. Боље је консултовати специјалисте.

Методе лијечења аденома простате

  1. Екпецтант тацтицс. Ова болест обично не изазива озбиљне компликације, тако да пацијенти дају предност предстојећем менадзменту. Она представља промену начина живота и планираног годишњег истраживања. Главни циљ таквог лечења бенигне хиперплазије је обнављање нормалног излучивања уринарног система и елиминација знака болести.
  2. Лечење лековима. Овај метод лечења се користи у случају када је пацијент иритиран манифестираним симптомима патологије.
  3. Оперативна интервенција. На крају, већина чланова снажнијег секса са тешким и опуштеним симптомима користи хируршки метод. Најчешћи тип хируршког третмана је ласерско уклањање ткива простате.

Операција се сматра правом одлуком у присуству следећих компликација:

  1. Хематурија (присуство примјеса крви у урину).
  2. Инфекција уринарног тракта са различитим инфекцијама.
  3. Болест бубрега.
  4. Камење у шупљини бешике.
  5. У случају да лечење лијекова БПХ не даје резултате.

Хиперплазија простате

Хиперплазија простате (БПХ) - ово је уобичајена уролошка болест код којих пролиферација ћелија јавља ћелије простате, што изазива компресију уретре и, као резултат тога, поремећаји мокрења. Неоплазма се развија из стромалне компоненте или из жлезног епитела.

Најчешће се болест дијагностикује за 40-50 година. Према статистикама, до 25% мушкараца старијих од 50 година има симптоме хиперплазије простате, у 65. години старости, болест се открива код 50% мужјака, ау старијој години - код око 85% мужјака.

Уз благовремено правилно одабрано лијечење, прогноза је повољна.

Простате (простата) је неупарени андроген цевастог облика-алвеоларни егзокрине жлезда која се налази испод мокраћне бешике, пролази кроз почетног дела уретре - уретра простате кружно обухвата врат и његов проксимални део. Инфериорни канали жлезде отварају се у уретру. Простата је у контакту са карличном дијафрагмом, ампулом ректума.

Функције простате се контролишу од андрогена, естрогена, стероидних хормона и хипофизних хормона. Тајна коју производи простата се избацује током ејакулације, учествујући у разблажењу сперме.

Простатна жлезда формира сам жлездасто ткиво, као и мишићно и везивно ткиво. Процес хиперплазије, односно патолошка пролиферација, обично почиње у транзиционој зони простате, након чега долази до полицентричног раста чворова, праћено повећањем запремине и масе жлезде. Повећање величине тумора доводи до померања ткива простате споља, раст је могућ иу правцу ректума и у правцу бешике

Обично, простата се не мијеша у процес уринирања и функционисања уретре у цјелини, јер, иако се налази око задњег дела уретре, не стисне га. Са развојем хиперплазије простате, простатични део уретре је компримован, њен лумен се сужава, чинећи је тешким излучивањем урина.

Узроци и фактори ризика

Један од главних узрока хиперплазије простате је наследна предиспозиција. Вероватноћа обољења је значајно повећана када постоје блиски сродници који пате од хиперплазије простате.

Поред тога, фактори ризика укључују:

  • промене у хормонској позадини (првенствено неравнотежа између андрогена и естрогена);
  • метаболички поремећаји;
  • инфективни и запаљиви процеси урогениталног тракта;
  • напредна старост;
  • недовољна физичка активност, нарочито седентарни начин живота, доприноси стагнацији феномена у малој карлици;
  • суперцоолинг;
  • лоше навике;
  • неадекватна исхрана (висок садржај масне и месне хране у исхрани са недовољном количином биљних влакана);
  • утицај негативних фактора животне средине.

Главни циљеви лечења хиперплазије простате су елиминација уринарних поремећаја и спречавање даљег развоја болести, што узрокује тешке компликације из бешике и бубрега.

Облици болести

У зависности од правца раста, хиперплазија простате се дели на:

  • суб-тубузхнуиу (неоплазма се повећава у правцу ректума);
  • интравесички (тумор расте према мокраћном бешику);
  • ретротригонални (тумор је локализован под троуглом бешике);
  • мултифокални.

Према морфолошком знаку, хиперплазија простате се класифицира у жлездану, фиброзну, миоматозну и мешовиту.

Фазе болести

У клиничкој слици хиперплазије простате, у зависности од стања органа и структура урогениталног тракта, разликују се следеће фазе:

  1. Компензација. Одликује се компензованом хипертрофијом детрусора бешике, што омогућава потпуну евакуацију урина, нема поремећаја у функционисању бубрега и уринарног тракта.
  2. Субкомпензација. Присуство дистрофичних промена у детрусору, знаци резидуалног урина, дисурни синдром, смањена ренална функција.
  3. Децомпензација. Поремећај функције детрусора бешике, присуство уремије, погоршање бубрежне инсуфицијенције, нехотично испуштање урина.

Симптоми хиперплазије простате

Болест се постепено развија. Озбиљност симптома хиперплазије простате зависи од стадијума.

Главни знаци ране фазе туморског процеса су често мокрење, ноктурија. Простата се увећава, границе су јасно обележене, конзистенција је густа, млаз урина у процесу уринирања је обичан или донекле флакцидан. Палпација простате је безболна, средњи жлеб је добро палпиран. Бешић се потпуно испразни. Трајање ове фазе је 1-3 године.

У фази субкомпензације, компресија уретре је израженија, карактеристично је присуство резидуалног урина, згушњавање зидова бешике. Пацијенти се жале на осећај непотпуног пражњења бешике после мокрења, понекад - за принудно ослобађање малих количина урина (цурења). Може бити знакова хроничне отказа бубрега. Урин током мокраће се излучује у малим порцијама, може бити облачно и садржавати додатак крви. Због стагнације у бешику може се формирати камен.

Против позадини бенигне хиперплазије простате може развити озбиљну болест уринарног тракта: камена у бубрегу, пијелонефритис, циститис, уретритис, хронична и акутна инсуфицијенција бубрега, мокраћне бешике дивертикулума.

На декомпензованој фази болести, запремина излазећег урина је безначајна, урин се може испустити капом, мутан је, са крвљу (зарђена боја). Уринарни бешик се протеже великом количином остатка урин.

Симптоми хиперплазије простате у каснијим фазама укључују губитак тежине, суха уста, мирис амонијака у издушеном ваздуху, смањени апетит, анемија, запртје.

Дијагностика

Дијагноза увећања простате се заснива на прикупљању жалби и медицинске историје (укључујући и породицу), преглед пацијента, као и број инструменталне и лабораторијских истраживања.

Током уролошког прегледа, процјењује се стање спољашњих гениталија. Студија прст за одређивање стања простате: њену контуру, бол, присуство жљебова између режњеве простате (нормално присутна) заптивање делова.

Додијелити опће и биохемијске анализе крви (одредити садржај електролита, уреје, креатинин), опћи урински тест (присуство леукоцита, еритроцита, протеина, микроорганизама, глукозе). Одредити концентрацију у крви простате-специфичног антигена (ПСА), чији садржај се повећава са хиперплазијом простате. Можда је потребно извршити бактериолошку културу урина како би се елиминисала заразна патологија.

Главне инструменталне методе су:

  • трансрецтални ултразвук (одређивање величине простате, бешике, степена хидронефрозе, ако их има);
  • урофлуометрија (одређивање волумена мокраће урина);
  • урографија и излуцна урографија; и други.

Најчешће се болест дијагностикује за 40-50 година. Према статистикама, до 25% мушкараца старијих од 50 година има симптоме хиперплазије простате.

Ако је неопходна диференцијална дијагноза код рака бешике или уролитијазе, користи се цистоскопија. Ова метода је такође приказана у присуству историје сексуално преносивих болести, продужене катетеризације, трауме.

Лечење хиперплазије простате

Главни циљеви лечења хиперплазије простате су елиминација уринарних поремећаја и спречавање даљег развоја болести, што узрокује тешке компликације из бешике и бубрега.

У неким случајевима, ограничено је на динамичко посматрање пацијента. Динамичко осматрање укључује редовне прегледе (са интервалом од шест месеци или годишње) код лекара без терапије. Тачности очекивања су оправдане у одсуству озбиљних клиничких манифестација болести уз одсуство апсолутних индикација за хируршку интервенцију.

Индикација за терапију лековима:

  • присуство знака болести, које пацијенту дају анксиозност и смањују квалитет свог живота;
  • присуство фактора ризика за напредовање патолошког процеса;
  • припремање пацијента за хируршку интервенцију (како би се смањио ризик од постоперативних компликација).

У терапији лековима хиперплазије простате могу се прописати:

  • селективни α1-блокатори (ефикасни у случају акутног задржавања мокраће, укључујући генезе постоперативних на којој нема пуне бешике пражњење преко 6-10 сати након операције, побољшања срчаног активност са пратећом исхемијском болешћу срца);
  • инхибитори 5-алфа-редуктазе (смањити величину простате, елиминисати макрохематурију);
  • препарати засновани на биљним екстрактима (смањење тежине симптома).

У случају акутног задржавања урина, показано је да је пацијент са хиперплазијом простате хоспитализован са катетеризацијом бешике.

Сновна терапија анђетком се изводи у присуству лабораторијских и клиничких знакова старосног поремећаја антитела.

Постојали су сугестије о могућем малигнитету хиперплазије простате (тј. Дегенерације у рак), али нису доказане.

Апсолутне индикације за хируршки третман хиперплазије простате су:

  • понављање акутног задржавања урина након уклањања катетера;
  • нема позитивног ефекта конзервативне терапије;
  • формирање дивертикулума или великих каменца у бешику;
  • хронични инфективни процеси урогениталног тракта.

Хируршка интервенција за хиперплазију простате је две врсте:

  • аденомектомија - ексцизија хиперпластичних ткива;
  • простатектомија - ресекција простате.

Операција се може изводити традиционалним или минимално инвазивним методама.

Превелевачној аденомектомији са приступом кроз зид бешике обично се примењује у случају интра-триагоналног раста неоплазме. Овај метод је донекле трауматичан у поређењу са минимално инвазивним интервенцијама, али са великом вероватноћом да се потпуни лек.

Трансуретрална ресекција простате се карактерише високом ефикасношћу и малом траумом. Ова ендоскопска метода укључује потребу да смањи здраво ткиво у приступу угроженој области, омогућава постизање поузданог контролу хемостазе, а може да се врши код старијих болесника са истовременим патологије.

Трансуретхрална аблација игала простате се састоји у увођењу игле електрода у хиперпластично ткиво простате, након чега следи уништавање патолошких ткива помоћу радио-фреквенција.

Трансуретхрална испаравање простате се врши помоћу ваљчне електроде (електровапоризације) или ласера ​​(ласерска испаравања). Метода се састоји у испаравању хиперпластичног ткива простате са истовременим сушењем и коагулацијом. Такође, за лечење хиперплазије простате може се користити метода криогеструкције (третирање течног азота).

Емболизација артерија простате се односи на ендоваскуларне операције и састоји се у опструкцији од стране медицинских полимера артерија који хране храну простате, што доводи до његовог смањења. Операција се врши под локалном анестезијом приступом преко феморалне артерије.

Да бисте смањили ризик од развоја хиперплазије простате, препоручује се да на време тражите медицинску помоћ за прве знаке поремећаја уринарног система и да имате годишње превентивне прегледе од стране уролошка у старости 40 година.

Ендоскопска холмијумска ласерска енуцлеација хиперплазије простате се изводи помоћу холмијумског ласера ​​снаге 60-100 В. Током операције, хиперпластично ткиво простате се исцртава у шупљину бешике, након чега се аденоматски чворови уклањају помоћу ендоморфатора. Ефикасност ове методе је блиска оној код отворене аденомектомије. Предности су мања вероватноћа компликација у односу на друге методе и краћи период рехабилитације.

Пацијенту се препоручује да се придржава исхране, изузев исхране пикантних, зачињених, масних намирница, алкохолних пића.

Могуће компликације и последице

Против позадини бенигне хиперплазије простате може развити озбиљну болест уринарног тракта: камена у бубрегу, пијелонефритис, циститис, уретритис, хронична и акутна инсуфицијенција бубрега, мокраћне бешике дивертикулума. Поред тога, последица запуштене хиперплазије може постати орхоепидидимит, простатитис, крварење из простате, еректилна дисфункција. Било је сугестија о могућем малигнитету (тј. Дегенерацији у рак), али нису доказане.

Прогноза

Уз благовремено правилно одабрано лијечење, прогноза је повољна.

Превенција

Да смањимо ризик од развоја хиперплазије простате, препоручујемо:

  • у узрасту од 40 година - годишњи превентивни преглед од стране уролога;
  • благовремен приступ здравственој заштити на првом знаку поремећаја мокрења;
  • одбацивање лоших навика;
  • избегавање хипотермије;
  • рационална исхрана;
  • редовни сексуални живот са редовним партнером;
  • довољна физичка активност.

Ефективан третман аденома простате (хиперплазија простате) код мушкараца: како, како, колико ће трајати?

Болести простате су истакнуте у урологији. Клинички симптоми аденома простате су написани још од времена Хипократа.

Зове се озбиљна болест, која смањује радни капацитет човека и често га доводи до инвалидитета.

Сматра се стварним злочином снажне половине човечанства и има тенденцију ширења.

У овом чланку ћете сазнати шта је аденом (хиперплазија) простате и како се лечити.

Шта је то?

Дакле, хајде да размотримо детаљније концепцију аденома простате или бенигне хиперплазије простате: како је то лијечити, а такође и ко је у зони ризика.

Болест има многе синониме, међу којима су следеће:

  1. Хипертрофија простате.
  2. Нодална хиперплазија простате.
  3. Аденоматна хиперплазија простате.
  4. Аденоматна дисхормонална простатопатија.
  5. Простатизам.

Најизраженији симптом је поремећај мокрења узрокован кашњењем урина. Патолошке промене у жлезди узрокују повећање његове величине. Почетни дио уретре и бешике су стиснути, постоји препрека за одлив мокраће.

  • озбиљно кршење функције бубрега;
  • губитак могућности за сексуални однос.

Ко је у опасности?

Ако се хронични и акутни простатитис јавља углавном у младом и зрелом узрасту, онда аденомом простате је судбина мушкараца старијих и сенилног доба.

У прошлости, шта је БПХ простата, третман ове болести није ни знао, пошто многи једноставно нису живели до тачке када је почео да се развија.

Како је животни век повећан, учесталост регистрације ове болести драматично се повећала. Међу узроцима смртности мушке популације старије од 55 година, ова болест заузима значајно место.

Фактори који доприносе настанку аденома простате:

  1. Седентарни животни стил.
  2. Питање и алкохолизам.
  3. Сексуални ексцеси.
  4. Недостатак физичког васпитања у начину дана.

Етиологија болести

Упркос обиљу теорија које указују на узрок болести, питање се и даље сматра веома тешким.

Додајте следеће разлоге:

  • дуготрајни хронични простатитис;
  • туморске ћелије које су се појавиле као резултат различитих фактора, способних за малигнитет;
  • дисбаланс у ендокрином систему (хипофиза, тироидна жлезда, надбубрежне жлезде);
  • изумирање функције сексуалних жлезда.

Аденома је тешко дијагностиковати, јер промене у жлезди можда не одговарају клиничким манифестацијама. Болест се наставља тајно, тако да не морате објашњавати брзо уринирање са пуно пијаних течности. Број ноћног и дневног мокраћа ће се само повећати.

Конзервативни третман аденома простате

Конзервативни третман аденома простате се врши користећи следеће методе.

Физиотерапија

Међу конзервативним методама лијечења бенигне хиперплазије простате, ефекти физиотерапеутског апарата су од великог значаја.

Постоји стимулација одбране тела, побољшава локално капиларно снабдевање крви и укупан проток крви.

Биорасположивост лекова се повећава, брзо продире у жлезду. Као резултат процедура, време третмана је значајно смањено.

Вибрације ниске фреквенције, магнетно поље и импулсна струја апарата "Еретон" утичу на циркулацију крви у простатној жлезди и промовишу повратни развој патолошког процеса. Магнетни таласи уређаја Алмаг ефикасно ублажити бол.

Виброакустика «Витафон» квалитативно ублажава грчеви структуре формиране глатких мишићних ћелија промовише уклањања метаболита (услед побољшања лимфе) и испоруку нутријената у ткива (због стимулације мицроцапиллари протока крви). Термек локално уништава патолошко ткиво жлезде, ослобађајући удубљену уретру.

Масажа

Масажа обавља лекар. Што се тиче хиперплазије простате, масирање пролиферационог ткива је неадекватно.

Службена медицина верује да ће то довести до појаве и прогресије упалног процеса.

Ријетки изузетак може бити прва фаза аденоматозног процеса, али само урологи ће одредити индикације у сваком појединачном случају.

Терапијска физичка обука

Настава под вођством искусног методолога има несумњиву корист. Његова улога је у одабиру вјежби и строгој дози у зависности од промјена узраста, индивидуалних карактеристика организма и фитнеса пацијента. Специјална гимнастика активира функцију мотора и циркулацију у органима мале карлице. У неким случајевима, скуп вежби за јачање мишића стомака и карлице.

На следећем видео-снимку, ефикасне вјежбе за аденома простате:

Припреме

Од третмана аденомом простате, бирањем медицинских препарата? Антибиотици за аденома простате се не користе. Могу се лечити само пратећим инфламаторним процесима (пијелонефритис, циститис, итд.). Када прописује антибиотике, лекар најприје одређује осетљивост на микрофлору откривене током сетве мокраће.

Понекад, са великом вероватноћом бактеријске инфекције, користе се антибиотици у облику ректалних супозиторија. Најчешће коришћене супозиторије су спазм (папаверин, бусцопан) и бол (анестезин, бензокаин). Супозиторије делују позитивно на жлезди и околна ткива.

Одлично доказано другачије мешавине уља, у којој се додају анестетици (морски бурак, бреза, рицинус, вазелин, еукалиптус, бресква, пса-ружа).

Њихова физичка својства омогућавају омотавање ректалне слузнице, добро се апсорбују у ткива и дају брз учинак. Већ у првим данима, непријатни осећаји и бол могу нестати, а дисурни феномени повезани са актом мокраће могу нестати.

Третман аденома простате са хормонима има дугу историју. Ендокрини лекови засновани на андрогеновима нису без контрадикторних резултата које пријављују клиничари. Уринарне функције се побољшавају, а хиперплазија се не смањује. Узрок неслагања треба тражити у разноликости морфолошке слике болести.

У првој фази болести иу присуству контраиндикација на операцију помаже раверон. Припрема лека је повезана са ослобађањем екстракта простате жлезда сексуално зрелих животиња из протеина и хормона.

Интрамускуларно се примењује 1 мл раверона дневно, а терапија је 30 мл. Можете уносити 2 мл сваки други дан. Резултат је смањење фреквенције мокраће, повећање тока урина, смањење бола, побољшање општег стања тела.

Алфа-адреноблокери опуштају врат бешике и мишићна влакна жлезде, олакшавају мокрење. Карактеризирана брзином елиминације симптома аденома прстата. Уз помоћ инхибитора 5-алфа-редуктазе, спречавају се хормонски поремећаји који доводе до раста гландуларног ткива.

Фолк лекови

Код лечења хиперплазије простате се може обратити на народну медицину.

Једно од најбољих средстава је бундева. Воће се добија из целулозе. У сваку чашу сока додајте 1 жлица меда.

Пијете 1 чашу сокова од тикве дневно три недеље. Семе бундеве се користи на 100 г дневно током мјесец дана.

Препоручује се лук на лицу на 2 месеца. Инфузија се припрема из целандина. 1 кашика биљке у сувом облику налијте чашом кључања воде и инсистирајте на 2 сата, а затим филтрирајте. Дозирање: 1 жлица пре сваког оброка 30 дана.

Такође можете користити у лечењу аденома различите биље, сода, кора од аспен, пчела подмор. И како се лијечити аденомом простате са бундевама бундеве, лешника и лука чита се у нашем чланку.

Ово је најкомплетнији одговор на питање: "Зар је за мушкарце лијечити аденомом простате?".

Купка није контраиндикована, али је неопходно да је посећујете једном у 2 недеље, постепено повећавајући број посета парној соби и боравка. Више информација о процедурама воде за аденомом простате можете пронаћи овде.

Исхрана

Ефективан третман аденома простате зависи и од начина живота и исхране пацијента. Штетна употреба маринада, зачина, зачинске хране. У исхрани аденома простате постоји умерено ограничење протеина до 90 грама дневно, масти до 70, угљени хидрати - до 400 г. Количина соли се сведе на минимум. Слободна течност треба конзумирати не више од 1000 мл. Енергетска вредност исхране је 2700 килокалорија. Препоручују се минералне воде стона.

Дијета након операције има своје специфичности.

Оперативне методе

Хируршки третман аденома простате код мушкараца подељен је на палијативну и радикалну.

У првом случају функција урина побољшава се индиректно, у другом се прави комплетно уклањање бенигног тумора.

Успешно примењена трансуретрална ресекција. Он уклања опструкцију урин из бешике.

Ткива које сужавају врат бешике се исцртавају коришћењем ендоскопа.

Лапароскопско уклањање аденом је најмање инвазивно у поређењу са операцијама отвореног приступа.

Криосургија уз помоћ специјалних алата је у стању да замрзне простатну жлезду и проузрокује уништавање патолошких ткива. На температури од -150 степени Целзијус, процес траје 2 до 5 минута.

Обимна дисеминација у лечењу хиперплазије простате је дата од аденомектомије са превеликим дозама. Ово је радикална терапија. Аденома се потпуно уклања.

Ласерска испаравања утичу на ткива која богато снабдевају крвним судовима. Фотоелективност зеленог ласера ​​у односу на хемоглобин омогућава уклањање аденом због евапорације, уз задржавање капсуле жлезде и строма. Сазнајте више о методама оперативног лијечења аденома простате, као и контраиндикација и посљедица у нашем чланку.

Корисни видео

У следећем видеу корисне информације о лечењу аденома простате:

Закључак

Са некомплицираним аденомом простате, током лечења траје око месец дана. И то зависи од благовремене жалбе уролога. Мушкарци који су стигли до 50 година требало би да буду опрезни за БПХ и редовно пролазе кроз превентивне прегледе.

Дакле, захваљујући нашем чланку научили сте шта је аденома простате и како се лечити, међутим, желите још једном да привучете пажњу читаоца, да је избор различитих метода, лекова, одређивање њихове дозе лекарска дужност. Само-лијечење је неприхватљиво!

Бенигна хиперплазија простате - узроци, симптоми, лечење.

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) или аденома простате је прилично честа болест код старијих мушкараца.

То је бенигна пролиферација ћелијских ћелија простате или њеног строма - основа простате, која се састоји од везивног ткива.

Термин "бенигни" означава повољно повећање простате - раст ћелија се не појављује као агресивно и неконтролисано као код карцинома простате. Проширење ткива не пролази у друге органе и ткива и не ствара метастазе.

Бенигна хиперплазија простате је типичан знак узраста и утиче на мушкарце преко 50 година, јер већ имају проблема са уринирањем. Патолошка пролиферација простате, према лекарима, може се наћи код мушкараца од 35 година, али је то у већини случајева тешко, јер немају симптоме ове болести.

Према томе, први пут се аденомом простате дијагностикује код мушкараца старијих од 50 година - према статистикама, то се јавља код сваког другог мушкарца између 50 и 60 година, али само 10-20% пацијената има клиничке знаке. Код 60-70 година старости, аденомом простате се јавља код 70% мушкараца, од којих се клиничке манифестације јављају у 25-35% случајева. У узрасту од 70-80 година, аденома простате се јавља код 80% мушкараца, а преко 80 година - у 90%. А карактеристично је да само један од пет позива лекара за медицинску помоћ.

Шта се дешава са бенигном хиперплазијом простате?

Концепт "хиперплазије" у медицини значи повећано повећање ћелија у одређеном ткиву. У случају хиперплазије простате, говоримо о пролиферацији ћелија простате, као и стром-везивном ткиву простате и мишићних ћелија.

Пораст ћелијског раста долази у овом случају чињеницом да се природна ћелијска смрт (апоптоза) јавља услед успоравања. Вишак раста ћелија у аденом простате јавља у зони где простате покрива врат бешике и уретре (периуретхрал површине), која изазива проблеме са мокрењем.

Спољашња страна простате се постепено смањује, како расте, наиме, има много жлезда које производе тајну простате. За разлику од бенигне хиперплазије простате, повећање спољашње стране се јавља код рака простате, док периуретрална зона остаје нетакнута.

У зависности од правца раста, постоје 3 облике болести:

- суб-тубулар: раст ћелија иде према ректуму,

- интравесички: раст ћелија иде ка бешику,

- Ретротригонал: раст ћелија се јавља под троуглом бешике (формира се утерална уста и уста уретре, троугао Лието). Као резултат, одлив мокраће блокира не само уретра, већ и уретере.

Такође може постојати раст мултифокалног ћелија.

Која је разлика између аденома простате и бенигне хиперплазије?

У медицини, концепт аденома простате се користи као синоним за бенигну хиперплазију простате.

Али ово није потпуно тачно, јер је аденом је повећана пролиферацију ћелија на гландуларним ткива и слузокоже, ау бенигна хиперплазија се јавља пролиферација и везивног ткива мишићне ћелије.

Узроци бенигне хиперплазије.

Узроци бенигне хиперплазије простате још нису у потпуности разјашњени.

Научници нису нашли заједничку везу болести са сексуалном активношћу, употребом алкохола и пушењем дувана, претходно преношених венеричних или инфламаторних болести. Али постоји блиска повезаност развоја болести са узрастом, што је сасвим могуће због хормонских промена.

Познато је да мушкарци који су прошли кастрацију, практично не пате од аденома простате и бенигне хиперплазије простате.

Дакле, можемо разликовати следеће наводне узроке ове болести:

- хормони: сматра се да је ниво мушког хормона тестостерона игра важну улогу у развоју болести. Тако, његово присуство у мушкарца могло изазвати почетак болести, а кастрирани мушкарци не могу практично бити болестан, јер немају језгро-тестиса тестостерона центар, а утврђено је да имају само малу количину.

Вероватно, како човек одраста, тестостерон узрокује повећани раст ћелија у периуретралној зони простате, али тачни процеси свега што се догодило још нису јасни. Тако тестостерон не дјелује директно на простате, већ се претвара у ћелије простате у ефикаснију форму-дихидротестостерон, што је извор проблема који су настали.

Такође, научници проистичу из чињенице да женски полни хормони (естрогени) играју одређену улогу у развоју болести, јер су такође формирани у мушким тијелима, само у врло малој количини, него код жена.

Са годинама, ниво тестостерона код мушкараца се смањује, док је количина естрогена се не мења, па чак и на рачун у порасту, што доводи до релативног повећања женских хормона и промовишу хиперплазију. Пошто су естрогени делимично формирани у субкутаном масном ткиву, вишак тежине треба такође сматрати факторима ризика за појаву хиперплазије простате.

- промена у строму простате - везивно ткиво лоцирано између ћелијских ћелија простате. Појављујући у њему одређене промене могу даље узроковати повећање ћелијског раста са развојем хиперплазије простате.

- генетски фактор такође игра улогу у развоју хиперплазије простате. Вероватноћа генетског фактора је већа када се ради о развоју болести у младости. Ако се оперативни третман бенигне хиперплазије простате врши пре 60 година старости, онда је у 50% случајева болест генетски. Код мушкараца старијих од 60 година, генетски фактор игра улогу само у 9% случајева.

Како се болест манифестује?

По правилу, у почетној фази болест се уопште не може осећати, а појављивање симптома болести зависи од величине хиперплазије, његове локације и стопе раста.

За време болести постоје три фазе:

- степен накнаде. Клинички симптоми су у слабљењу урина, учестало мокрење (полакиурија) ослобађају неколико капи урина после мокрења, ноћно нагон за мокрењем (ноктурија).

Током дана нормална фреквенција може трајати, али пацијенти пријављују кашњење након ноћног спавања. Касније се повећава учесталост урина, а запремина урина се смањује. Ипак, остатак урина у бешици је одсутан, јер у овој фази постоји хипертрофија мишића бешике и потпуно је испражњена.

Већ у овој фази горе наведених жалби може ометати мокрење на радном месту и у приватном животу, као и ограничавају сексуални живот и доносе психолошку нелагодност у мери у којој људи могу да елиминишу друштвене контакте што је више могуће. Студије научника на основу података од 469 људи успоставиле су јасну везу између симптома болести и квалитета живота пацијената, укључујући и смањење сексуалног живота.

- фаза субкомпензације. Карактерише га напредовање симптома болести, стискањем уретре, појављује се резидуални урин због кашњења бешике. Његова запремина је 50-100 мл, док се сам балон повећава у запремини, његови зидови су згушњени, а тон се спушта услед зидне дистрофије.

Код мокрења, пацијент напушта абдоминални мишићи и дијафрагму, што повећава притисак у бешику. Сама муниција постаје повремена и таласаста. Постепено разбијен и мокраћне канале одлива урина, због повећаног притиска у бешици су прошири, зидови губе тонус, бубрежне карлице шири да прогресија доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције. Понекад је урин замућен са додатком крви, што може проузроковати акутно одлагање урина.

- фаза декомпензације. Развија се као резултат неуспјеха компензационих механизама. Карактерише га преливајући бешик, истегнут је, понекад горња ивица може доћи до пупка.

Уринирање је готово немогуће, урин се излучује капљицама или малим порцијама, док покушавање испразне пацијента може доживети бол у доњем делу стомака. Како се даље претерује, бол може нестати, а потреба за мокрењем може престати.

Све ово се зове парадоксално задржавање урина, када је бешум пунио, а урин се исцрпљује капљицама. Напредак бубрежне функције са развојем уремије-кашњења у телу производа азотних метаболизма (урее и креатинин), као и калијум са развојем хиперкалемије, напредује.

У медицини, комбинација горе описаних симптома назива се "симптоми доњег уринарног тракта" или СНМТ, с обзиром да је најугроженији бешик и уретра.

Главне методе дијагнозе бенигне хиперплазије простате.

Као и код било које друге болести, дијагноза бенигне хиперплазије простате се врши према одређеном узорку:

1.Опрос пацијент: Доктор проналази жалбу пацијента и када су први знаци оно болести раније боловао од, да ли инфективне болести уринарног тракта патио што се узима лек, да ли операције, присуство породичне историје, без обзира да ли алергијске реакције су.

2.Осмотр пацијента, нарочито ректални преглед се врши у циљу процене облик и величину простате, његову досљедност, осетљивост на палпације (палпацији), као и присуство жљебова између режњева, који иначе треба да буду.

Понекад се пацијент може замолити да води дневник.

3. Лабораторијске методе истраживања:

-уриналисис на присуство крви и леукоцита: крв хиперплазије простате могу јавити са пропадања државе и леукоцити су знак инфективних и запаљенских болести уринарног тракта, такође може бити замућен.

-Инокулација урина, секрецију простате и испуштање из уретре како би се искључила инфективна природа болести.

-дефиниција специфичног антигена маркера простате специфичног карцинома простате. Обично треба да буде мања од 4,0 нг / мл.

-биохемијски тест крви за идентификацију маркера хроничне реналне инсуфицијенције: креатинин, уреа и електролити, посебно калијум. Ако су ове бројке превисоке, пацијенту се препоручује да изводи урограм.

4.Инструменталние методи источника:

-ултразвучни преглед простате: проценити величину и облик простате, као и запремину резидуалног урина. Изводи се преко предњег абдоминалног зида и преко ректума (трансрецталног). Такође испитајте бубреге и уретере - у фази субкомпензације и декомпензације, у утери и карлице у бубрезима се увећавају, а сами бубрези се могу увећати у величини. Поред тога, можете идентификовати могуће компликације болести у облику каменца бешике и бубрега или псеудо-дивертикула.

-Урофловометрија - одређивање поремећаја урина. Циљ је одређивање времена и волуметријског протицања урина (млаз) током урина. Неопходно је процијенити пропорционалност уретре и мишићног тона. Да би то учинили, пацијент мокра у левку мерача урофлов-а, а затим графички приказ промјена у количини урина током времена и израчунавање запремине, времена и брзине. Без обзира да ли је ова студија оправдана, запремина урина у исто време треба бити најмање 150 мл. Нормална брзина урина је око 20 мл у секунди, стопа испод 10 мл у секунди даје сумњу на сужење уретре, на пример, са хиперплазијом простате.

-плаин радиографија (без контрастног агенса) и излучивање урографија (контрастни агенс) може одредити камен у бубрегу, мокраћни канали и бешике, ширење пиелоцалицеал бубрега или уретера систем, присуство дивертикулума у ​​бешике.

-Цистоскопија са аденомом простате обавља се ретко, углавном ради искључивања друге болести и пре припреме за операцију.

-ЦТ и МРИ карличних органа користе се у случајевима сумње на рак простате ради искључивања или процене обима лезије.

5.Биопсија простате се изводи у контроверзним случајевима како би се искључио канцер простате.

Лечење бенигне хиперплазије простате.

По правилу, бенигна хиперплазија простате не захтева хитан третман док то не узнемирава пацијенту.

Постоје 3 методе лечења конзервативног, оперативног и неоперативног типа болести.

1. Конзервативно или медикаментно лечење. Користе се благим током болести или ако постоје контраиндикације за хируршку интервенцију. Постоји неколико група лекова који се могу делимично комбиновати једни са другима:

-алфа-1-френоблокатор (Алфузозин, Доксазозин, Тамсулосин и Теразозин). Они су одговорни за опуштање глатких мишића у простату и уретри, што побољшава одлив урина. У почетку су развијени као лекови како би се смањио крвни притисак, који понекад објашњава овај нежељени ефекат. Такође, пацијентима се може узнемиравати замор, главобоља, отицање назалне слузнице и симптоми слични грипу. Обично пролазе након што је лек прекинут.

-блокатори 5-алфа-редуктазе (Финастериде и Дутастериде) блокирају ензим 5-алфа-редуктазе и, истовремено, конверзију тестостерона у дихидротестостерон. Ово помаже у заустављању раста простате ћелија, не повећава се даље и, можда, опет смањује. Понекад лек може трајати годину дана. До типичних нежељених ефеката су губитак либида, губитак косе на тијелу.

-блокатори фосфодиестеразе-5 (Тадалафил, Силденафил) - такође блокирају 5-алфа-редуктазу. Ово опушта мускулатуру у бештеру и уретри, што олакшава мокрење. Поред тога, они имају позитиван утицај на еректилну дисфункцију, која се може десити са хиперплазијом простате.

-антихолинергични лекови опуштају глатке мишиће бешике и уретре. Користе се за обавезно ургентно мокрење - изненадне, непремостиве и јаке. Одлуку о њиховом постављању доноси лекар након пажљивог мерења свих предности и слабости.

-препарати од биљног порекла-екстракт коре од афричке шљиве, екстракт сабалног воћа, лекови засновани на ражи, корени коприве, семена бундеве. Механизам дјеловања је другачији: неки, на пример, инхибирају ензим 5-алфа-редуктазе, други промовишу природну ћелијску смрт (апоптоза). У многим биљним препаратима налази се супстанца бета-ситостерол, која спречава стварање мушких полних хормона.

2. Оперативне методе лечења.

Они се прибегавају када терапија лековима нема позитиван ефекат. У овом случају постоје различите хируршке процедуре које се могу користити за бенигну хиперплазију простате. Одлуку, наравно, доноси лекар на основу клиничких података. Дакле, постоје следеће методе операције:

-трансуретрална ресекција простате (ТУРП): стандардни и најчешће коришћени метод хируршког третмана. Ово је затворена операција у којој се у уретеру убацује мала епрувета са камером заједно са металном петљу на коју се испоручује електрична струја. Под визуелном контролом, ткиво простате уклања слој слојем помоћу петље. Више детаља о ТУРП-у, ћемо разговарати у посебном чланку.

-трансуретрални инцизија простате (ТУНП) - модификовани ТУРП. Техника је иста, али овде се ткиво простате не уклања, али је резано у простору између врата бешике и простате, што даје слободу уретри. Ова метода се користи за хиперплазију простате, када простата није још увијек превелика. Али након ове операције, око 15,9% мушкараца је присиљено да поново ради после 10 година.

-холмијумска ласерска енуцлеација простате је модеран "златни стандард" за лечење хиперплазије простате. Изводи се преко уретре холмијумским ласером високе снаге (60-100 В), који уклања ткиво хиперпластичне простате у бешику. Овај метод је такође ефикасан, као што је отворена операција, али има мање нежељених ефеката и бољи период опоравка.

-Емболизација артерија простате, како би се смањило снабдевање крвљу. Изводи се под локалном анестезијом са приступом преко феморалне вене.

-отворена хирургија се користи у случају велике величине простате, у напредним случајевима болести, дивертикули бешике или ако у њему постоје камење. Носи се преко зида бешике и пружа комплетан лек, али је прилично трауматичан. Типичне компликације су склероза врату бешике, сужење уретре, продужена инцонтиненција.

3. Неоперативне методе лечења:

-микроталасна коагулација простате-троши у уретеру помоћу микроталаса, који загрева ткиво простате до 70Ц и уништи је као резултат. То доводи до смањења органа. Да би се избегло оштећење уретре, константно се хлади.

-простатски стентови се убацују у простатски део уретре краткорочно или дугорочно. Ризик од компликација попут погоршања симптома болести, инфекција спајањем, падавина, уринарна инконтиненција је прилично висока, тако да 20% стентова треба уклонити у првој години живота и 50% за првих 10 година.

-Подизање простате користећи такозвани имплант Уролифт. Уводи се кроз уретру у простату и сакупља своје ткиво, чиме проширује пречник уретре. Такви импланти могу побољшати квалитет живота у 30% случајева.

-цриодеструцтион, дилатација простате балона, аблација игала, фокусирани ултразвук високе моћи такође се може користити.

Све одлуке о методама лечења болести узима само лекар!

У одсуству лечења, бенигна хиперплазија простате обично полако напредује. Али, истовремено, недостатак одговарајућег третмана може довести до неповратних процеса у уринарном систему све до развоја канцера простате или хроничне отказа бубрега. Уз благовремен приступ лекару, можете избјећи компликације болести и сигурно се излечити из ње.