Главни
Анализе

Шта је бенигна хиперплазија простате и како се третирати?

Хиперплазија простате је врло честа патологија. Ова болест се назива и аденома простате. Ово је уролошка болест, бенигни тумор гландуларног органа.

Зашто је простата потребна

Овај важан неупарени орган мушког репродуктивног система има малу величину. Налази се испред ректума, испод бешике. Гвожђе производи већи део сперме - благо алкална тајна. Овај сок обезбеђује покретљивост и одрживост сперматозоида.

Из нормалног функционисања простате зависи квалитет живота, сексуалне способности представника јачег пола. Недавно су стручњаци дезинфицирали бенигни тумор ове егзокрине жлезде често. Хиперплазија простате се такође развија код животиња. Ова болест се често развија код паса.

Узроци развоја патологије

Етиолошки фактори развоја кршења:

  1. Хормонално реструктурирање тела.
  2. Повећање узраст, ниво женских полних хормона и смањење мушког пола. Као резултат ове неравнотеже, која се јавља код већине мушкараца након 50 година старости, простата се повећава у величини. Као резултат, задњи део уретре је компримован повећаном сексуалном жлездом. Постоје грчеви мишића око уретре.
  3. Компликација породичне историје.
  4. Седентарни начин живота, када човек не учествује у физичком образовању. Карцином регион има много мишића, лигамената, који морају константно да раде као пумпа.
  5. Висок ниво тестостерона.

Симптоми аденома простате

Сложени нервни апарат простате у аденому одмах реагује на све патолошке промене, узрокујући различита кршења опште и локалне природе. Најмања засићена симптоматска болест је хиперплазија простате 1 степен.

Најочитнија карактеристика патологије је дисурија - поремећај изливања урина:

  1. Њен одлив је поремећен, као човек са БПХ - бенигна хиперплазија простате, има пролиферацију - пролиферацију ћелија у погођену простату. Запремина мушке жлезде постепено расте.
  2. У раним фазама развоја болести као резултат стискања уринарног тракта, појављује се проређивање млазнице. Усмерено је вертикално надоле.
  3. У другој фази, постоје потешкоће у одливу урина.
  4. Ноћна полакакурија је повећање учесталости ноћног болног уринирања, што премашује норму узраста. Човек почиње да посећује ВЦ-у поновљено ноћу, јер преостали урин остаје у бешику, али се не олакшава његово стање. Постоји осећај непотпуног пражњења бешике.
  5. Пацијент пати од труљења, гори.
  6. Ноктурија - преовлађивање ноћног урина током дана.
  7. Странгуриа - кашњење у појави удаљавања урина због присуства опструкције његовог одлива. Пацијент је присиљен да напне стомачну преса, тако да почиње неопходан чин уклањања млазњака. Проток течности је пад, не може се контролисати, танак.
  8. Чести прекиди у процесу млазења. Понекад, њен интензитет се смањује, прскање. Пражњење бешике је одложено.
  9. Стресно, претерано мокрење на крају урина.
  10. Након посете тоалету, пацијент има осећај тежине у доњем делу стомака.
  11. У тешким случајевима, биолошка течност тешко излази ка паду, све док се мокрење не заустави у потпуности, упркос изненадном преливању бешике.
  12. Трећу фазу карактерише акутно задржавање урина. Код истезања бешике долази до јаког бола.
  13. Императивна инконтиненција урина је неодољива потреба да се уклони млазњак.
  14. Стрес, раздражљивост.
  15. Летаргија, беспомоћни сан.
  16. Слабо физичко здравље, астенични синдром.
  17. Неуравнотежено психолошко стање. Овај проблем доноси многа искуства и неугодности. То прети озбиљним посљедицама.
  18. Последице аденома простате
  19. Како бенигни тумор расте, функције бешике су значајно оштећене. На крају, то често доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције.
  20. Са било којом стопом болести може доћи до акутног задржавања урина, што захтева хитну медицинску помоћ. Чак и у позадини узимања лекова које је прописао лекар, велики број мушкараца улази у оперативни сто.
  21. Можда постоји еректилна дисфункција, смањење либида, јер овај тренд доводи до смањења нивоа тестостерона.

Постоји мишљење да се аденома простате може претворити у рак. Ово мишљење није сасвим тачно, јер су аденоми и рак простате различите болести. Они се развијају из различитих зона и ћелија простате. Ове болести имају сличну симптоматологију. Најчешће је да обе болести зависе од хормона.

Лечење бенигне хиперплазије простате

Данас се ова болест успешно лечи у различитим фазама његовог развоја. У терапијским мјерама превладавају конзервативни, лековити методи. Да бисте оздравили, морате истрајно обављати све лекарске састанке најмање месец дана.

Комплексне мере се спроводе. До сада, на располагању лекарима постоје три групе лекова за лечење простате:

  1. Алфа-адреноблоцкери: омникс, делпхи, цардура. Лекови који утичу на алфа рецепторе. Они се опуштају и доприносе неком смањењу запремине простате. На овај начин лакше је уринирати. Они смањују грчеве мускулатуре врату бешике и задњег дела уретре. Као резултат, симптоми се уклањају. Али ови лекови не доприносе смањењу величине простате.
  2. Инхибитори 5 алфа-редуктазе: просцар, авадар. Ови лекови дјелују на сам узрок аденома простате. Лек који смањује производњу де-ђеростерона. Ово доводи до смањења величине сексуалне жлезде. Препреке за уринирање су елиминисане. Али ови лекови требају се узимати дуго времена. Код неких пацијената узрокују погоршање сексуалне моћи, смањење сексуалне жеље.
  3. Сигурно је зауставити раст аденомских индигала. Враћа хормонску равнотежу: смањен ниво андрогена и повишени ниво естрогена. Овај лек зауставља раст аденома у било којој фази болести.
  4. Фитотерапевтски лекови настали из природних сировина.
  5. У акутном задржавању урина, пацијент мора ставити катетер.
  6. Користе се физиотерапеутске методе: Ласерска терапија за зрачење простате. Медицинска електрофореза, која вам омогућава да убризгате лековите супстанце директно у простатну жлезду.
  7. Дарсонвализација, масажа, галванизација жлезде за побољшање снабдевања крвљу.
  8. Важно је искључити алкохолна пића из исхране.

Ако пацијент не прими неопходну терапију

Тумор често потпуно блокира уринарни канал. Бол постаје неподношљив. На крају, да би се олакшао човек од аденома, може само хитна хируршка интервенција. У многим болницама се обавља традиционална отворена аденомектомија.

  1. Ово је напредна технологија уклањања тумора. У цивилизованим земљама, они више воле да користе овај метод лечења. Савремене технологије ендоскопских операција схадера омогућавају хируршки третман без резова.
  2. Под видео контролом хирурзи улазе у област простате кроз уретру. Посебан оштри уређај уклања вишак ткива овог органа. Одлив млаза се побољшава након отпуштања уретре.

Аденома простате је уобичајени поремећај узраста. Свака операција је повезана са одређеним ризиком од компликација. Због тога је важно зауставити болест у почетној фази његовог развоја.

Ова патологија посједује успјешан третман.

Ако се појаве симптоми аденома простате, неопходно је благовремено контактирати лекара и започети неопходан третман. Здравље нормализује.

Бенигна хиперплазија простате - узроци, симптоми, лечење.

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) или аденома простате је прилично честа болест код старијих мушкараца.

То је бенигна пролиферација ћелијских ћелија простате или њеног строма - основа простате, која се састоји од везивног ткива.

Термин "бенигни" означава повољно повећање простате - раст ћелија се не појављује као агресивно и неконтролисано као код карцинома простате. Проширење ткива не пролази у друге органе и ткива и не ствара метастазе.

Бенигна хиперплазија простате је типичан знак узраста и утиче на мушкарце преко 50 година, јер већ имају проблема са уринирањем. Патолошка пролиферација простате, према лекарима, може се наћи код мушкараца од 35 година, али је то у већини случајева тешко, јер немају симптоме ове болести.

Према томе, први пут се аденомом простате дијагностикује код мушкараца старијих од 50 година - према статистикама, то се јавља код сваког другог мушкарца између 50 и 60 година, али само 10-20% пацијената има клиничке знаке. Код 60-70 година старости, аденомом простате се јавља код 70% мушкараца, од којих се клиничке манифестације јављају у 25-35% случајева. У узрасту од 70-80 година, аденома простате се јавља код 80% мушкараца, а преко 80 година - у 90%. А карактеристично је да само један од пет позива лекара за медицинску помоћ.

Шта се дешава са бенигном хиперплазијом простате?

Концепт "хиперплазије" у медицини значи повећано повећање ћелија у одређеном ткиву. У случају хиперплазије простате, говоримо о пролиферацији ћелија простате, као и стром-везивном ткиву простате и мишићних ћелија.

Пораст ћелијског раста долази у овом случају чињеницом да се природна ћелијска смрт (апоптоза) јавља услед успоравања. Вишак раста ћелија у аденом простате јавља у зони где простате покрива врат бешике и уретре (периуретхрал површине), која изазива проблеме са мокрењем.

Спољашња страна простате се постепено смањује, како расте, наиме, има много жлезда које производе тајну простате. За разлику од бенигне хиперплазије простате, повећање спољашње стране се јавља код рака простате, док периуретрална зона остаје нетакнута.

У зависности од правца раста, постоје 3 облике болести:

- суб-тубулар: раст ћелија иде према ректуму,

- интравесички: раст ћелија иде ка бешику,

- Ретротригонал: раст ћелија се јавља под троуглом бешике (формира се утерална уста и уста уретре, троугао Лието). Као резултат, одлив мокраће блокира не само уретра, већ и уретере.

Такође може постојати раст мултифокалног ћелија.

Која је разлика између аденома простате и бенигне хиперплазије?

У медицини, концепт аденома простате се користи као синоним за бенигну хиперплазију простате.

Али ово није потпуно тачно, јер је аденом је повећана пролиферацију ћелија на гландуларним ткива и слузокоже, ау бенигна хиперплазија се јавља пролиферација и везивног ткива мишићне ћелије.

Узроци бенигне хиперплазије.

Узроци бенигне хиперплазије простате још нису у потпуности разјашњени.

Научници нису нашли заједничку везу болести са сексуалном активношћу, употребом алкохола и пушењем дувана, претходно преношених венеричних или инфламаторних болести. Али постоји блиска повезаност развоја болести са узрастом, што је сасвим могуће због хормонских промена.

Познато је да мушкарци који су прошли кастрацију, практично не пате од аденома простате и бенигне хиперплазије простате.

Дакле, можемо разликовати следеће наводне узроке ове болести:

- хормони: сматра се да је ниво мушког хормона тестостерона игра важну улогу у развоју болести. Тако, његово присуство у мушкарца могло изазвати почетак болести, а кастрирани мушкарци не могу практично бити болестан, јер немају језгро-тестиса тестостерона центар, а утврђено је да имају само малу количину.

Вероватно, како човек одраста, тестостерон узрокује повећани раст ћелија у периуретралној зони простате, али тачни процеси свега што се догодило још нису јасни. Тако тестостерон не дјелује директно на простате, већ се претвара у ћелије простате у ефикаснију форму-дихидротестостерон, што је извор проблема који су настали.

Такође, научници проистичу из чињенице да женски полни хормони (естрогени) играју одређену улогу у развоју болести, јер су такође формирани у мушким тијелима, само у врло малој количини, него код жена.

Са годинама, ниво тестостерона код мушкараца се смањује, док је количина естрогена се не мења, па чак и на рачун у порасту, што доводи до релативног повећања женских хормона и промовишу хиперплазију. Пошто су естрогени делимично формирани у субкутаном масном ткиву, вишак тежине треба такође сматрати факторима ризика за појаву хиперплазије простате.

- промена у строму простате - везивно ткиво лоцирано између ћелијских ћелија простате. Појављујући у њему одређене промене могу даље узроковати повећање ћелијског раста са развојем хиперплазије простате.

- генетски фактор такође игра улогу у развоју хиперплазије простате. Вероватноћа генетског фактора је већа када се ради о развоју болести у младости. Ако се оперативни третман бенигне хиперплазије простате врши пре 60 година старости, онда је у 50% случајева болест генетски. Код мушкараца старијих од 60 година, генетски фактор игра улогу само у 9% случајева.

Како се болест манифестује?

По правилу, у почетној фази болест се уопште не може осећати, а појављивање симптома болести зависи од величине хиперплазије, његове локације и стопе раста.

За време болести постоје три фазе:

- степен накнаде. Клинички симптоми су у слабљењу урина, учестало мокрење (полакиурија) ослобађају неколико капи урина после мокрења, ноћно нагон за мокрењем (ноктурија).

Током дана нормална фреквенција може трајати, али пацијенти пријављују кашњење након ноћног спавања. Касније се повећава учесталост урина, а запремина урина се смањује. Ипак, остатак урина у бешици је одсутан, јер у овој фази постоји хипертрофија мишића бешике и потпуно је испражњена.

Већ у овој фази горе наведених жалби може ометати мокрење на радном месту и у приватном животу, као и ограничавају сексуални живот и доносе психолошку нелагодност у мери у којој људи могу да елиминишу друштвене контакте што је више могуће. Студије научника на основу података од 469 људи успоставиле су јасну везу између симптома болести и квалитета живота пацијената, укључујући и смањење сексуалног живота.

- фаза субкомпензације. Карактерише га напредовање симптома болести, стискањем уретре, појављује се резидуални урин због кашњења бешике. Његова запремина је 50-100 мл, док се сам балон повећава у запремини, његови зидови су згушњени, а тон се спушта услед зидне дистрофије.

Код мокрења, пацијент напушта абдоминални мишићи и дијафрагму, што повећава притисак у бешику. Сама муниција постаје повремена и таласаста. Постепено разбијен и мокраћне канале одлива урина, због повећаног притиска у бешици су прошири, зидови губе тонус, бубрежне карлице шири да прогресија доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције. Понекад је урин замућен са додатком крви, што може проузроковати акутно одлагање урина.

- фаза декомпензације. Развија се као резултат неуспјеха компензационих механизама. Карактерише га преливајући бешик, истегнут је, понекад горња ивица може доћи до пупка.

Уринирање је готово немогуће, урин се излучује капљицама или малим порцијама, док покушавање испразне пацијента може доживети бол у доњем делу стомака. Како се даље претерује, бол може нестати, а потреба за мокрењем може престати.

Све ово се зове парадоксално задржавање урина, када је бешум пунио, а урин се исцрпљује капљицама. Напредак бубрежне функције са развојем уремије-кашњења у телу производа азотних метаболизма (урее и креатинин), као и калијум са развојем хиперкалемије, напредује.

У медицини, комбинација горе описаних симптома назива се "симптоми доњег уринарног тракта" или СНМТ, с обзиром да је најугроженији бешик и уретра.

Главне методе дијагнозе бенигне хиперплазије простате.

Као и код било које друге болести, дијагноза бенигне хиперплазије простате се врши према одређеном узорку:

1.Опрос пацијент: Доктор проналази жалбу пацијента и када су први знаци оно болести раније боловао од, да ли инфективне болести уринарног тракта патио што се узима лек, да ли операције, присуство породичне историје, без обзира да ли алергијске реакције су.

2.Осмотр пацијента, нарочито ректални преглед се врши у циљу процене облик и величину простате, његову досљедност, осетљивост на палпације (палпацији), као и присуство жљебова између режњева, који иначе треба да буду.

Понекад се пацијент може замолити да води дневник.

3. Лабораторијске методе истраживања:

-уриналисис на присуство крви и леукоцита: крв хиперплазије простате могу јавити са пропадања државе и леукоцити су знак инфективних и запаљенских болести уринарног тракта, такође може бити замућен.

-Инокулација урина, секрецију простате и испуштање из уретре како би се искључила инфективна природа болести.

-дефиниција специфичног антигена маркера простате специфичног карцинома простате. Обично треба да буде мања од 4,0 нг / мл.

-биохемијски тест крви за идентификацију маркера хроничне реналне инсуфицијенције: креатинин, уреа и електролити, посебно калијум. Ако су ове бројке превисоке, пацијенту се препоручује да изводи урограм.

4.Инструменталние методи источника:

-ултразвучни преглед простате: проценити величину и облик простате, као и запремину резидуалног урина. Изводи се преко предњег абдоминалног зида и преко ректума (трансрецталног). Такође испитајте бубреге и уретере - у фази субкомпензације и декомпензације, у утери и карлице у бубрезима се увећавају, а сами бубрези се могу увећати у величини. Поред тога, можете идентификовати могуће компликације болести у облику каменца бешике и бубрега или псеудо-дивертикула.

-Урофловометрија - одређивање поремећаја урина. Циљ је одређивање времена и волуметријског протицања урина (млаз) током урина. Неопходно је процијенити пропорционалност уретре и мишићног тона. Да би то учинили, пацијент мокра у левку мерача урофлов-а, а затим графички приказ промјена у количини урина током времена и израчунавање запремине, времена и брзине. Без обзира да ли је ова студија оправдана, запремина урина у исто време треба бити најмање 150 мл. Нормална брзина урина је око 20 мл у секунди, стопа испод 10 мл у секунди даје сумњу на сужење уретре, на пример, са хиперплазијом простате.

-плаин радиографија (без контрастног агенса) и излучивање урографија (контрастни агенс) може одредити камен у бубрегу, мокраћни канали и бешике, ширење пиелоцалицеал бубрега или уретера систем, присуство дивертикулума у ​​бешике.

-Цистоскопија са аденомом простате обавља се ретко, углавном ради искључивања друге болести и пре припреме за операцију.

-ЦТ и МРИ карличних органа користе се у случајевима сумње на рак простате ради искључивања или процене обима лезије.

5.Биопсија простате се изводи у контроверзним случајевима како би се искључио канцер простате.

Лечење бенигне хиперплазије простате.

По правилу, бенигна хиперплазија простате не захтева хитан третман док то не узнемирава пацијенту.

Постоје 3 методе лечења конзервативног, оперативног и неоперативног типа болести.

1. Конзервативно или медикаментно лечење. Користе се благим током болести или ако постоје контраиндикације за хируршку интервенцију. Постоји неколико група лекова који се могу делимично комбиновати једни са другима:

-алфа-1-френоблокатор (Алфузозин, Доксазозин, Тамсулосин и Теразозин). Они су одговорни за опуштање глатких мишића у простату и уретри, што побољшава одлив урина. У почетку су развијени као лекови како би се смањио крвни притисак, који понекад објашњава овај нежељени ефекат. Такође, пацијентима се може узнемиравати замор, главобоља, отицање назалне слузнице и симптоми слични грипу. Обично пролазе након што је лек прекинут.

-блокатори 5-алфа-редуктазе (Финастериде и Дутастериде) блокирају ензим 5-алфа-редуктазе и, истовремено, конверзију тестостерона у дихидротестостерон. Ово помаже у заустављању раста простате ћелија, не повећава се даље и, можда, опет смањује. Понекад лек може трајати годину дана. До типичних нежељених ефеката су губитак либида, губитак косе на тијелу.

-блокатори фосфодиестеразе-5 (Тадалафил, Силденафил) - такође блокирају 5-алфа-редуктазу. Ово опушта мускулатуру у бештеру и уретри, што олакшава мокрење. Поред тога, они имају позитиван утицај на еректилну дисфункцију, која се може десити са хиперплазијом простате.

-антихолинергични лекови опуштају глатке мишиће бешике и уретре. Користе се за обавезно ургентно мокрење - изненадне, непремостиве и јаке. Одлуку о њиховом постављању доноси лекар након пажљивог мерења свих предности и слабости.

-препарати од биљног порекла-екстракт коре од афричке шљиве, екстракт сабалног воћа, лекови засновани на ражи, корени коприве, семена бундеве. Механизам дјеловања је другачији: неки, на пример, инхибирају ензим 5-алфа-редуктазе, други промовишу природну ћелијску смрт (апоптоза). У многим биљним препаратима налази се супстанца бета-ситостерол, која спречава стварање мушких полних хормона.

2. Оперативне методе лечења.

Они се прибегавају када терапија лековима нема позитиван ефекат. У овом случају постоје различите хируршке процедуре које се могу користити за бенигну хиперплазију простате. Одлуку, наравно, доноси лекар на основу клиничких података. Дакле, постоје следеће методе операције:

-трансуретрална ресекција простате (ТУРП): стандардни и најчешће коришћени метод хируршког третмана. Ово је затворена операција у којој се у уретеру убацује мала епрувета са камером заједно са металном петљу на коју се испоручује електрична струја. Под визуелном контролом, ткиво простате уклања слој слојем помоћу петље. Више детаља о ТУРП-у, ћемо разговарати у посебном чланку.

-трансуретрални инцизија простате (ТУНП) - модификовани ТУРП. Техника је иста, али овде се ткиво простате не уклања, али је резано у простору између врата бешике и простате, што даје слободу уретри. Ова метода се користи за хиперплазију простате, када простата није још увијек превелика. Али након ове операције, око 15,9% мушкараца је присиљено да поново ради после 10 година.

-холмијумска ласерска енуцлеација простате је модеран "златни стандард" за лечење хиперплазије простате. Изводи се преко уретре холмијумским ласером високе снаге (60-100 В), који уклања ткиво хиперпластичне простате у бешику. Овај метод је такође ефикасан, као што је отворена операција, али има мање нежељених ефеката и бољи период опоравка.

-Емболизација артерија простате, како би се смањило снабдевање крвљу. Изводи се под локалном анестезијом са приступом преко феморалне вене.

-отворена хирургија се користи у случају велике величине простате, у напредним случајевима болести, дивертикули бешике или ако у њему постоје камење. Носи се преко зида бешике и пружа комплетан лек, али је прилично трауматичан. Типичне компликације су склероза врату бешике, сужење уретре, продужена инцонтиненција.

3. Неоперативне методе лечења:

-микроталасна коагулација простате-троши у уретеру помоћу микроталаса, који загрева ткиво простате до 70Ц и уништи је као резултат. То доводи до смањења органа. Да би се избегло оштећење уретре, константно се хлади.

-простатски стентови се убацују у простатски део уретре краткорочно или дугорочно. Ризик од компликација попут погоршања симптома болести, инфекција спајањем, падавина, уринарна инконтиненција је прилично висока, тако да 20% стентова треба уклонити у првој години живота и 50% за првих 10 година.

-Подизање простате користећи такозвани имплант Уролифт. Уводи се кроз уретру у простату и сакупља своје ткиво, чиме проширује пречник уретре. Такви импланти могу побољшати квалитет живота у 30% случајева.

-цриодеструцтион, дилатација простате балона, аблација игала, фокусирани ултразвук високе моћи такође се може користити.

Све одлуке о методама лечења болести узима само лекар!

У одсуству лечења, бенигна хиперплазија простате обично полако напредује. Али, истовремено, недостатак одговарајућег третмана може довести до неповратних процеса у уринарном систему све до развоја канцера простате или хроничне отказа бубрега. Уз благовремен приступ лекару, можете избјећи компликације болести и сигурно се излечити из ње.

Лечење бенигне хиперплазије простате

Узроци бенигне хиперплазије простате

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) - неоплазма бенигне природе која пролиферира у структури простате (у жлездном епителијуму или стромалној компоненти). Болест се односи на факторе везане за узраст. Дакле, у узрасту од 40 година дијагностикује се код 10-15% мушкараца, док је у доби од 75-80 година - у 80%. У овом случају, симптоми хиперплазије већ су примећени код већине мушкараца старих 50 година, што није неопходно због ове патологије. Поремећаји мокрења, различити од БПХ, могу бити због рака простате, оштећења детрусор активности, нестабилности детрусора и других дисфункција бешике.

Бенигна хиперплазија простате у основи садржи скуп фактора. Узроци БПХ у смислу значаја могу се сумирати на следећи начин:

  • особине хормонског статуса, нарочито производње тестостерона - промене у метаболизму, у којима се тестостерон у ћелијама простате претвара у дихидротестостерон; претварање слободног тестостерона у дихидротестостерон регулише се дејством ензима 5а-редуктазе; у цитоплазми ћелија ДХТ се везује за протеин андроген рецептора андрогена, рецептор формиран комплекс, продирући у ћелијском једру и активирање ДНК, што доводи до раста и диференцијације ћелија простате, тј до настанка БПХ;
  • улога 5а-андростенедиола - заједно са естрогеном значајно повећавају концентрацију рецептора за андрогене у простату; смањење броја 5а-андростенедиола доводи до повећања функционалне активности и количине а1-адренергички рецептори простате, врата бешике и простате уретре да смање глатки мишић ових органа, а то може бити основа настанка иритативних симптома болести;
  • релативно повећање нивоа естрогена - доводи до пролиферације стромалних ћелија, а самим тим и стромалне хиперплазије и посебно БПХ-а;
  • поремећаји циркулације у простате - која се дешава делимично и на позадини поремећених метаболичких процеса у ткивима простате; поремећена циркулација крви може бити основна за развој асептичног упала као резултат.

У својој суштини, бенигна хиперплазија је пролиферација гландуларног и / или стромалног ткива простате. У зависности од локализације промена, разликују се жлездасти, стромални и мешани облици болести. Развој процеса хиперплазије обицно поциње од прелазне (прелазне) зони простате. У будућности се развија полицентрични раст чворова у њеном ткиву, док се маса и запремина простате расте.

У нормалним физиолошким процесима простате се налази око задњих уретре, тако да не спречавају нормално мокрење и генерално канала рад. Када се ткива пролиферишу, јавља се компресија простате уретре, сужење лумена уретре, нормалан одлив урина постаје немогућ. Као резултат тога, пацијент не осећа осећај пражњења бешике, сам чин мокрења је значајно компликован. Истовремено постоје и други симптоми болести, због промена у мишиће бешике и повећаним стимулисањем а-рецептора простате мокраћног, врату бешике и саме простате.

Сами клиничке манифестације БПХ не зависе од запремине овог органа директно, кључни правац у овом случају је раст чворова. Када је њихов раст интравезикулама (нпр. С. Средња режањ висина) гвожђа одликује малим димензијама, виси преко унутрашњег отвора уретре, ако је вентил и тиме проузрокује знатно отежано мокрење. Треба поменути да гвожђе великих димензија често расте у правцу ректума, па стога означене клиничке манифестације нису индициране.

Бенигна хиперплазија простате има три фазе развоја:

  • степен накнаде - постоје поремећаји чина мокраће чак и уз потпуну празњење бешике; Ток урина је летаргичан, развијају се компулсивне нагоне, нарочито ноћу; мада мокрење и тешко, али без патолошких промјена у бубрезима и горњим уринарним трактом;
  • фаза субкомпензације - поремећаји функције бешике карактеришу као значајни, појављује се резидуални урин; ток урина се обично разређује, а након мокраће постоји осећај непотпуног пражњења, јер неки урин остају у мокраћном бешику; може се посматрати акутно задржавање мокраће, оштећена бубрежна функција;
  • фаза декомпензације - карактерише потпуним атонија бешике, парадоксални исцхуриа изразио проширење горњег уринарног тракта и прогресивних реналних функција.

Симптоми БПХ се појављују око своје главне манифестације - кршења уретре. Он се придружио симптоме болести, које могу бити компликовани хиперплазије - акутних задржавања мокраће, хематурија, камење у бешици, пијелонефритиса, циститис, уретритис, простатитис, орхиепидидимит, хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми БПХ су подељени на

  • опструктивно - повезана са механичком компресијом врата бешике и уретре са увећаном простатом и опструкцијом излива уринарног система из бешике; се манифестују у време мокраће и указују на присуство инфравесичке опструкције и смањење контрактилне способности детрусора:
    • тешкоће уринирања,
    • миран ток урина,
    • повећано време урина,
    • потреба за напрезањем стомака у трбуху приликом уринирања,
    • цурење мокраће кап по капу након чина мокраће,
    • осећај непотпуног пражњења бешике,
    • парадоксална исхурија.
  • иритирајуће - изазвана променама у функцији детрусора, сфинктера бешике и хиперактивности α1-адренорецептори врату бешике, простатски део уретре и врат бешике; појављују се изван уретре, чак и на стадијуму акумулације урина у бешику:
    • ноћна полакуриурија,
    • често уринирање у малим порцијама,
    • болно уринирање,
    • императивну потребу за уринирањем,
    • уринарна инконтиненција.

Симптоматски карактерише таласасти ток, напредује несметано, али праћен изразитим променама у свим органима уринарног система - од канала до бубрега.

Како лијечити бенигну хиперплазију простате?

Лечење бенигне хиперплазије простате представља неколико стратегија, које су одређене степеном оштећења одлива урина из бешике, величине простате, тежине иритативних и опструктивних симптома.

Ако пацијентов квалитет живота не трпи као резултат болести, биће му понуђено надгледање. Такви пацијенти остају под надзором уролога и пролазе периодични прегледи. Активно лечење се прописује само ако се одлив урина погорша или симптоми болести постају још погоршани.

Примјењују се двије традиционалне стратегије: конзервативни третман и хируршка интервенција.

Терапија на лекове подразумева употребу инхибитора 5α-редуктазе и α-блокатора било појединачно или у комбинацији:

  • инхибитори 5α-редуктазе користе се за смањивање активности ензиме 5α-редуктазе, која спречава стварање дихидротестостерона од тестостерона; дејство лека узрокује смањење запремине простате, смањење механичке компоненте инфравесичке опструкције;
  • α-адреноблоцкери користе се за смањивање тона глатких мишића врату бешике, задње стране уретре и простате и, сходно томе, смањење динамичке компоненте опструкције; Опструктивни и ирационални симптоми се смањују, а проток урина се повећава.

У доминантном броју случајева, комбинована терапија са 5а-редуктазним инхибиторима и а1-адреноблоцкерс.

Када лијечење лијекова не доноси опипљиве резултате, а квалитет живота пацијента се стално смањује, операција се може прописати. Данас су најпопуларнија решења отворена аденомектомија и трансуретрална ресекција простате (ТУР), али се користе и друге методе:

  • отворена аденомектомија - изузетно радикалан начин елиминације БПХ-а, сматра се рјешењем у присуству компликација или са дијагностичким резултатима који показују недостатак резултата раније предузете терапије лијековима;
  • ТУР простате - "Златни стандард" БПХ третмана, који карактерише висока ефикасност и ниска траума, у поређењу са аденомектомијом карактерише следеће предности:
    • одсуство дисекције здравих ткива приликом приступа патолошком фокусу;
    • постизање поуздане контроле хемостазе
    • релативно лаган постоперативни период;
    • могућност извођења интервенције код старијих и сенилних пацијената са изразито истовременом патологијом.
  • трансуретхрал елецтровапоризатион оф простате - се врши помоћу ваљке електроде зване капилар или помоћу ласера; је испаравање патолошки проширеног ткива простате са истовременим сушењем и коагулацијом;
  • трансуретрална аблација игала простате - увођење хиперпластичне простате ткива две игле електроде повезане са генератором радио-фреквенција;
  • трансуретрална електроенцефалопатија простате - је ефикасан у лечењу БПХ у малим величинама, као иу старијим пацијентима са таквим истовременим болестима, који подразумевају висок ризик са детаљнијим хируршким интервенцијама.

Са којим болестима се могу повезати

Бенигна хиперплазија простате је праћена веома непријатним, карактеристичним за њене синдроме, често компликоване другим болестима генитоуринарног система.

детрузор хипертрофија развија у присилном смањењу мишића бешике са великом силом која се спроводи у циљу превазилажења отпора у области пражњењу мокраћне бешике опструкције. Напредовање, претвара се у делимичну замену мишића бешике са везивним ткивом, што доводи до атоније бешике.

Билатерал уретерохидронепхросис - ренална дисфункција због урина застоју у пиелоцалицеал систему бубрега када изразена истезање бешике и ослабљени превоз мокраћу дуж уретера.

Компликације БПХ укључују:

  • акутна уринарна ретенција - обично узимајући алкохол или зачињену храну, незадовољни сексуално узбуђење, хипотермија, стрес, одложено пражњење бешике; који се манифестује у немогућности самосталног стварања мокрења;
  • уролитијаза - услед стагнације урина у бешику и промена у његовом одговору; карактерише често мокрење, синдром бола;
  • хематурија - микро- или макро, извор крви је експанзија варикозних вена у врату бешике;
  • хидроуретер - акумулација урина у једној од уретера у вези са кршењем одлив мокраће из реналног пелвиса услед тешке опструкције простате уретре и врату бешике услед хиперплазије; праћено повећањем притиска у бешици, уретера отворе дехисценција, нарушавање тока мокраће из бубрега и уретера;
  • хидронефроза - увећање бубрежне карлице и шоље, које се јавља као резултат прогресивног ширења уретера; повољне околности за инфекцију и развој пиелонефритиса.

Лечење бенигне хиперплазије простате у кући

Лечење бенигне хиперплазије простате могу се обавити код куће, али након претходне консултације специјализованог специјалисте. Ако доктор као стратегија утврди очекивано праћење или терапију лековима, пацијент може да води уобичајени начин живота са неким променама које представљају лечење простате. Важно је посматрати режим дана, исхрану, умерену физичку активност и активни начин живота.

Ако је стање пацијента са БПХ компликовано због истовремених болести или компликација које омогућавају оперативну интервенцију, онда је препоручљива хоспитализација. Карактеристике постоперативног периода одређују се одабраном техником, али се у завршној фази може обавити и код куће.

Који лекови за лијечење бенигне хиперплазије простате?

До данас, лечење лијекова бенигне хиперплазије простате је популарно, то је ефикасно. У овом случају користе се две категорије лекова, било у комбинацији или засебно:

  • 5α-редуктазни инхибитори:
    • Аводарт - у дози од 0,5 мг једном дневно; терапију лечења најмање 6 месеци;
    • Финастерид - у дози од 0,5 мг једном дневно; терапију лечења најмање 6 месеци;
  • α-блокатори:
    • Алфузозин - унутар 2,5 мг 3 пута дневно;
    • Доказосин - просечна дневна доза може бити 2-4 мг, доктор детаљније одређује;
    • Тамсулозин - унутра (са довољном количином воде), 0,4 мг / дан;
    • Теразозин - у дневној дози од 1-5 мг у 1-2 подељене дозе.

Лечење бенигне хиперплазије простате фолклорним методама

Лечење бенигне хиперплазије простате не треба изводити у оквиру самотретања, те стога било која медицинска мјера, укључујући кориштење људских лијекова, требала бити предмет консултација са специјалистом. Лекар може да препоручи комбинацију традиционалних и народних метода, као и употребу биљних препарата. Ово се не може препоручити за општу употребу, међутим, клиничке студије показују њихову ефикасност и сигурност, те се стога могу препоручити у посебним случајевима.

Што се тиче народних рецепата за кућно кување, следеће су популарне:

  • целандине - 1 тбсп. суво траво за чишћење чаше воде која је кључала, након два сата напрезања; узмите 1 тбсп. три пута дневно пола сата пре оброка;
  • биљна колекција - 8 грама повезују траве златну шипку, лист 10 грама лешника, 10 грама цвета глога 10 грама хоархоунд трава, биљке Тенациоус 10 грама 15 грама помаренника трава Литхоспермум оффицинале, 20 грама ризома Харров; 1 тбсп. мешавина пиво ½ литра воде која се загреје, кувати на ниску топлину 10 минута, инсистирати на 30 минута, одвод; узимајте 4 пута током дана између оброка;
  • бее под - 2 кашике жлица Пчела сипати ½ литара вреле воде, довести до вреле и кувати на ниској врућини 2 сата; охладити на собну температуру, напрезати и држати у фрижидеру; узмите 1-2 кашике пре оброка месец дана;
  • ољуштен црни лук - 1 тбсп. пилинг темељито исперите, сипајте ½ литра воде која се загреје и заварите на ниској температури 5-7 минута, инсистирајте на 40 минута, одводите; додајте 3 ставке од л. душо; узети ½ шоље пре јела.

Такође се одликују здрављачким ефектима свежег лука, першуна, шаргарепа, ораха, који се препоручују редовно конзумирати.

На које лекове треба да се обратите, ако вам је добра хиперплазија простате

БПХ у раној фази може се открити током превентивних прегледа, који се препоручују мушкарцима у одраслом добу. Чак и ако није укључена у плановима просечног човека, онда је препоручљиво да се консултује са уролога у првих поремећаја мокрења, то је невероватно да чак такве повреде није увек стимулише човека да посети специјалисту.

Приказане су обавезне методе истраживања за почетну процену стања пацијента:

  • сакупљање детаљне историје болести и откривање симптома болести у време лечења пацијента лекару, процењивање квалитета живота;
  • попуњавање дневника уринирања;
  • општи преглед;
  • палпација простате и семиналних везикула кроз ампулу ректума;
  • генерална анализа урина;
  • процена функционалног стања бубрега утврђивањем нивоа серумског креатинина.

је сврсисходно је због сумње БХП понашања диференцијалне дијагностике са сличним болестима, јер су симптоми БПХ није специфичан, али сличан њеном патологије могу бити много опасније - А уретрална замерка, мултипла склероза, и рак простате, циститис, рака и бешике камење, детрузор нестабилност, простатитис, камење доње трећине уретера.

Савремени препарати за лечење хиперплазије простате

Конзервативна терапија бенигне хиперплазије простате (БПХ) или аденомом простате прописана је за мушкарце са благим и умереним клиничким манифестацијама. Према међународној скали процене симптома болести простате је од 8 до 18 - 19 поена.

Треба напоменути да се број пацијената са хиперплазијом простате повећава сваке године, што је повезано са повећањем очекиваног трајања живота.

Индикације за лијечење хиперплазије простате

Индикације за конзервативну терапију:

  • збир бодова на скали процјене квалитета живота је најмање 3;
  • максимални проток није мањи од 5 мл / с;
  • количина урее која се ослобађа по времену није нижа од 100 мл;
  • запремина резидуалног урина је мања од 150 мл;
  • истовремена тешка патологија, која не дозвољава због високог ризика за обављање операције.

Практична тактика динамичког посматрања са обавезном проценом крви за ПСА и контролу ТРУЗИ 1 пута годишње.

У савременој уролошкој пракси, већина пацијената са аденомом простате може се конзервативно држати.

Употреба лекова за лечење БПХ започела је средином седамдесетих година прошлог века уз употребу неселективних алфа-блокатора. Са развојем фармакологије, лекови за аденомом еволуирали су у модерне алфа-1-адреноблоцкере, који се сматрају лековима прве линије.

Ефекат лекова у БПХ је усмерен на следеће аспекте:

  • смањење / елиминација поремећаја доњег уринарног тракта;
  • спречавање компликација (акутна ретенција уринарног система, бубрежна хидронефроза, хронични рекурентни инфламаторни процеси, хронична бубрежна инсуфицијенција итд.);
  • побољшање квалитета живота.

Алфа-1-адреноблоцкерс

У аденоми симптома повезаних са дизуричне поремећаја играју посебну улогу у глатким мишићима простате строме напона, простате уретру и врата бешике, која је подржана од стране алфа-1 рецепторе. Блокада ових рецептора доводи до опуштања структура глатких мишића и побољшања квалитета урина.

Постоје три подтипа рецептора: 1а, 1б и 1ц. Од ових, највећи број алфа-1-а рецептора концентрише се на врату бешике и простате. Ови рецептори су селективно погођени лековима заснованим на силодозину и тамсулзину.

Већина уроселектива савремених препарата аденома је силодозин (Уререк) због свог високог афинитета за подтип алфа-1а рецептора. Почео је да се користи од 2008. године.

Уношење доксазосина и теразозина зависи од дозе, тј. Потребно је одабрати индивидуалну дозу. Максимална дозвољена доза није дефинисана, али се сматра да је већа, то је већа вероватноћа нежељених ефеката. Дакле, нежељени ефекти могу бити следећи:

Тренутно, Доказосин и Теразосин се редовно прописују, јер постоје ефикаснији лекови. Просечна доза од 2 - 4 мг / дан.

Преферирано од алфа-1-адренергичних блокатора данас је именовање Силодосина (Уререка).

Узмите га 8 мг једном дневно дуго времена.

Број болесника са развојем артеријске хипотензије са Силодосином износио је само 1,3%, а плацебо ефекат био је 1%.

Лек је сигуран уз истовремену примену хипотензивних лијекова код пацијената са хипертензијом.

Минимални ефекат Силодозина на ниво крвног притиска се сматра значајном предностом.

У поређењу са третманом Силодозина, поновљени резултати упитника показују смањење укупног броја поена за 4-6 и повећање максималног протицаја урина за 20%. Симптоми инфравесичке опструкције смањују се за 30,5% од почетног, у Тамсулосину - за 14,7%.

Предности Силодосина у поређењу са Тамсулосинима укључују стопу развоја терапеутског ефекта: брзи почетак деловања омогућује коришћење лека чак и код пацијената са акутним задржавањем уринарног система у позадини БПХ.

Након 2-6 сати од времена потрошње, просечна брзина протока урина се повећава за 2,8 мл / с. Позитивна акција се одржава током терапије.

Прво тестирање на ИПСС скали може се обавити већ седам дана након почетка процедуре.

Ако се планирани комбиновани третман планира коришћењем инхибитора фосфодиестеразе-5 (тадалафил, силденафил), то је вероватноћа вртоглавице.

Заједница са хипотензивним лековима у 1,4% случајева може довести до ортостатске хипотензије.

Изведене су студије које су показале ефекат алфа-1-адренергичних блокатора на ејакулацију. Скоро 90% испитаника смањило је запремину ејакулата и 35% показало анејацулацију.

Кршења ејакулације често воде пријем Тамсулозина или Силодозина код релативно младих пацијената, са очуваним сексуалним животом.

Тамсулосин се прописује једном дневно за 0,4 мг, дуго времена. Неки пацијенти могу узимати ове лекове за живот, под условом да се добро толеришу.

Пацијенти који су узимали Алфузосин или плацебо нису имали проблема са ејакулацијом.

У лечењу хиперплазије простате, следеће групе лекова:

  • неселективни алфа-блокатори: феноксибензамин (сада више не примењује);
  • селективни алфа-1-блокатори кратког деловања: Празозин, Алфузозин, Индорамин;
  • селективни алфа-1-блокатори дуготрајне акције: теразозин, доксазосин;
  • селективни блокатори алфа-1 алфа са дуготрајним деловањем: Силодосин, Омник, Омник-Окас (са постепеним ослобађањем), Фокусин, Профлосин;
  • инхибитори 5-фосфодиестеразе: Циалис, Левитра;
  • инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2.

Инхибитори 5-фосфодиестеразе

Инхибитори 5-фосфодиестеразе се прописују у случајевима великог волумена простате и повишеног нивоа ПСА крви.

Статистички значајна симптоматска побољшања су забележена код пацијената који су примали Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Ови лекови су одобрени за једнозаходни третман БПХ и еректилне дисфункције. Инхибитори 5-фосфодиестеразе доприносе опуштању глатких мишића у доњем уринарном тракту.

За већину мушкараца са дијагнозом бенигне хиперплазије простате, важно је очување сексуалне активности, у контексту конзервативне терапије. У 33% пацијената примећено је незадовољство квалитетом спонтане ерекције, што је повезано са узимањем лекова. Укључивање у схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значајно побољшава квалитет живота и доприноси нормализацији не само урина, већ и функције ерекције.

Инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2

Инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2 блокирају конверзију тестостерона у дехидротестостерон блокирањем ензима, због чега се пролиферација ћелија успорава.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе олакшавају дисурске поремећаје смањујући запремину простате. Да би се постигао најбољи могући резултат, узимање лекова је дуго, најмање 6 месеци.

Представници: Финастериде и Дутастериде.

Као резултат Финастериде (Финаста, Просцар) и Дутостерида (Аводарт) ниво дихидротестостерон блокира 80%, успорава мокрење и смањује интензитет опструкције симптома доњег уринарног тракта. Истовремено, постоје нуспојаве, које укључују смањени либидо, еректилне дисфункције, ејакулација поремећај, гинекомастија).

Финастерид и Дутостерид смањују резултат антигена специфичног за простате за фактор од 2, тако да се за израчунавање истинског резултата препоручује умножавање укупног ПСА нивоа за 2.

Студије су показале да су оба лека једнако ефикасна у лечењу бенигне хиперплазије простате.

Недостаци укључују трајање пријема у развој терапијског ефекта.

Број нежељених ефеката у комбинованој терапији је већи, због тога, за лечење болесника са благим симптомима поремећаја уринарног тракта код аденома простате, његова сврха није оправдана.

Постоје докази да је након 2- 4 летње употребе инхибитора 5-алфа-редуктазе запремини простате је смањена на 1/3 - 1/4, а максимална брзина протока урина порасла на 1,5 - 2,0 мл / сец. Таке 1 5 мг једном дневно орално 6 месеци.

Блокери алфа-1 рецептора пружају брзо олакшање симптома, док инхибитори 5-алфа-редуктазе помажу у смањењу величине простате. Терапија Лек поремећаја мокрења у БПХ студије су показале да комбинована терапија смањује ризик од прогресије аденома, развој акутног задржавања мокраће, вероватноћа хирургије и ефикаснији против симптома БПХ.

Резултати комбинације студија лекова (алфа-1-блокатор + инхибитор 5а-редуктазе) морају се користити само код мушкараца са обимом простате од најмање 40 мл, и ниво ПСА од 1.5 нг / мл.

Трајање терапије се утврђује у сваком појединачном случају: за благу симптоматологију 6 месеци, код пацијената са тешким поремећајима мокраће могуће је дуже примања.

Антихолинергици

Цхолинолитицс се практично не користе сада због велике вјероватноће акутног задржавања уринарног система.

Фитотерапија и адитиви за храну

Фитотерапија и додаци исхрани се не препоручују за лечење БПХ због недостатка доказа у овом тренутку, али као помоћно за основну терапију широко се примењују широм света.

Већина фитотерапеутских лекова се производи од корена, семена или плодова биљака наведених у наставку:

  • патуљаста палма;
  • Афричка шљива;
  • коприве, диоеције;
  • рж;
  • семена бундеве.

Неке од предложених компонената садрже фитостероле, масне киселине, пектине, флавоноиде, биљна уља и полисахариде.

Постоје препарати који садрже компоненте само једног постројења, у другим има неколико.

Очекивани ефекти биљака са БПХ:

  • антиандрогени;
  • антиестрогени;
  • блокирање алфа рецептора;
  • успоравање пролиферације ћелија простате;
  • анти-едематозни и антиинфламаторни;
  • Заштитна.

Узимање лекова на бази биљке са аденомом је могуће, јер није било забележених нежељених дејстава.

Америчка патуљка

Екстракт јагодичастог патуља - најпопуларнији биљни лек за БПХ. Активни састојци су компоненте које представљају масне киселине, фитостероли и алкохоли. Механизам деловања:

  • антиандрогени ефекат;
  • инхибиција 5-алфа-редуктазе;
  • антиинфламаторни ефекат.

Препоручена доза је 160 мг орално 2 пута дневно. Нису спроведене велике студије, али неке показују субјективно побољшање симптома без побољшања објективних индикатора уродинамике.

Клиничка испитивања се настављају.

Афричка шљива

Предложени механизми деловања укључују инхибицију раста фибробласта, антиинфламаторних и антиестрогенских ефеката. У току су даља истраживања.

Екстракт се добија из полена ражи, који расте на југу Шведске. Предложени механизми деловања су следећи:

  • блокада рецептора алфа-1;
  • повећање нивоа цинка у ткивима простате;
  • инхибиција активности 5-алфа-редуктазе.

Постоје докази значајног симптоматског побољшања у поређењу са плацебом.

Семе бундеве

Велике студије показале су да се семе бундева може смањити учесталост мокрења и императивних потреса на позадини аденома простате.

Практично нема нежељених ефеката.

Потенцијални механизми: повећана синтеза простагландина, због велике количине линолне киселине и антиинфламаторног ефекта гама-токоферола и азотне киселине.

Контраиндикације на лечење лијека:

  • сумња на рак простате;
  • цицатрицијални процес у малој карлици;
  • средњи део;
  • цистолитиаза;
  • рецидивна хематурија;
  • неурогени бешике;
  • реакције преосетљивости на профилне препарате;
  • бубрежна инсуфицијенција, подржана хиперплазијом простате.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плус, Витапрост форте - лекови који се користе само у Русији. Велике студије нису спроведене, али многи стручњаци сматрају да је ефекат након примјене у саставу прве линије лијекова.

Радна компонента је комплекс пептида, изолован на посебан начин од простате жлезда бикова.

Активна супстанца је вероватно следећа::

  • органотропни;
  • анти-инфламаторна;
  • анти-едематозни;
  • антиплателет;
  • нормализација еректилне функције;
  • олакшавајући побољшање микроциркулације итд.

Постоје подаци да коришћење Витапрост форте супозиторија дневно, месец дана, једном дневно, чак и као монотерапија, побољшава квалитет живота и олакшава симптоме БПХ.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

Укупно укупно 2.254 прегледа, 1 погледа данас