Хиперплазија простате

Хиперплазија простате (БПХ) - ово је уобичајена уролошка болест код којих пролиферација ћелија јавља ћелије простате, што изазива компресију уретре и, као резултат тога, поремећаји мокрења. Неоплазма се развија из стромалне компоненте или из жлезног епитела.

Најчешће се болест дијагностикује за 40-50 година. Према статистикама, до 25% мушкараца старијих од 50 година има симптоме хиперплазије простате, у 65. години старости, болест се открива код 50% мужјака, ау старијој години - код око 85% мужјака.

Уз благовремено правилно одабрано лијечење, прогноза је повољна.

Простате (простата) је неупарени андроген цевастог облика-алвеоларни егзокрине жлезда која се налази испод мокраћне бешике, пролази кроз почетног дела уретре - уретра простате кружно обухвата врат и његов проксимални део. Инфериорни канали жлезде отварају се у уретру. Простата је у контакту са карличном дијафрагмом, ампулом ректума.

Функције простате се контролишу од андрогена, естрогена, стероидних хормона и хипофизних хормона. Тајна коју производи простата се избацује током ејакулације, учествујући у разблажењу сперме.

Простатна жлезда формира сам жлездасто ткиво, као и мишићно и везивно ткиво. Процес хиперплазије, односно патолошка пролиферација, обично почиње у транзиционој зони простате, након чега долази до полицентричног раста чворова, праћено повећањем запремине и масе жлезде. Повећање величине тумора доводи до померања ткива простате споља, раст је могућ иу правцу ректума и у правцу бешике

Обично, простата се не мијеша у процес уринирања и функционисања уретре у цјелини, јер, иако се налази око задњег дела уретре, не стисне га. Са развојем хиперплазије простате, простатични део уретре је компримован, њен лумен се сужава, чинећи је тешким излучивањем урина.

Узроци и фактори ризика

Један од главних узрока хиперплазије простате је наследна предиспозиција. Вероватноћа обољења је значајно повећана када постоје блиски сродници који пате од хиперплазије простате.

Поред тога, фактори ризика укључују:

промене у хормонској позадини (првенствено неравнотежа између андрогена и естрогена);
метаболички поремећаји;
инфективни и запаљиви процеси урогениталног тракта;
напредна старост;
недовољна физичка активност, нарочито седентарни начин живота, доприноси стагнацији феномена у малој карлици;
суперцоолинг;
лоше навике;
неадекватна исхрана (висок садржај масне и месне хране у исхрани са недовољном количином биљних влакана);
утицај негативних фактора животне средине.

Главни циљеви лечења хиперплазије простате су елиминација уринарних поремећаја и спречавање даљег развоја болести, што узрокује тешке компликације из бешике и бубрега.

Облици болести

У зависности од правца раста, хиперплазија простате се дели на:

суб-тубузхнуиу (неоплазма се повећава у правцу ректума);
интравесички (тумор расте према мокраћном бешику);
ретротригонални (тумор је локализован под троуглом бешике);
мултифокални.

Према морфолошком знаку, хиперплазија простате се класифицира у жлездану, фиброзну, миоматозну и мешовиту.

Фазе болести

У клиничкој слици хиперплазије простате, у зависности од стања органа и структура урогениталног тракта, разликују се следеће фазе:

Компензација. Одликује се компензованом хипертрофијом детрусора бешике, што омогућава потпуну евакуацију урина, нема поремећаја у функционисању бубрега и уринарног тракта.
Субкомпензација. Присуство дистрофичних промена у детрусору, знаци резидуалног урина, дисурни синдром, смањена ренална функција.
Децомпензација. Поремећај функције детрусора бешике, присуство уремије, погоршање бубрежне инсуфицијенције, нехотично испуштање урина.

Симптоми хиперплазије простате

Болест се постепено развија. Озбиљност симптома хиперплазије простате зависи од стадијума.

Главни знаци ране фазе туморског процеса су често мокрење, ноктурија. Простата се увећава, границе су јасно обележене, конзистенција је густа, млаз урина у процесу уринирања је обичан или донекле флакцидан. Палпација простате је безболна, средњи жлеб је добро палпиран. Бешић се потпуно испразни. Трајање ове фазе је 1-3 године.

У фази субкомпензације, компресија уретре је израженија, карактеристично је присуство резидуалног урина, згушњавање зидова бешике. Пацијенти се жале на осећај непотпуног пражњења бешике после мокрења, понекад - за принудно ослобађање малих количина урина (цурења). Може бити знакова хроничне отказа бубрега. Урин током мокраће се излучује у малим порцијама, може бити облачно и садржавати додатак крви. Због стагнације у бешику може се формирати камен.

На декомпензованој фази болести, запремина излазећег урина је безначајна, урин се може испустити капом, мутан је, са крвљу (зарђена боја). Уринарни бешик се протеже великом количином остатка урин.

Симптоми хиперплазије простате у каснијим фазама укључују губитак тежине, суха уста, мирис амонијака у издушеном ваздуху, смањени апетит, анемија, запртје.

Дијагностика

Дијагноза увећања простате се заснива на прикупљању жалби и медицинске историје (укључујући и породицу), преглед пацијента, као и број инструменталне и лабораторијских истраживања.

Током уролошког прегледа, процјењује се стање спољашњих гениталија. Студија прст за одређивање стања простате: њену контуру, бол, присуство жљебова између режњеве простате (нормално присутна) заптивање делова.

Додијелити опће и биохемијске анализе крви (одредити садржај електролита, уреје, креатинин), опћи урински тест (присуство леукоцита, еритроцита, протеина, микроорганизама, глукозе). Одредити концентрацију у крви простате-специфичног антигена (ПСА), чији садржај се повећава са хиперплазијом простате. Можда је потребно извршити бактериолошку културу урина како би се елиминисала заразна патологија.

Главне инструменталне методе су:

трансрецтални ултразвук (одређивање величине простате, бешике, степена хидронефрозе, ако их има);
урофлуометрија (одређивање волумена мокраће урина);
урографија и излуцна урографија; и други.

Најчешће се болест дијагностикује за 40-50 година. Према статистикама, до 25% мушкараца старијих од 50 година има симптоме хиперплазије простате.

Ако је неопходна диференцијална дијагноза код рака бешике или уролитијазе, користи се цистоскопија. Ова метода је такође приказана у присуству историје сексуално преносивих болести, продужене катетеризације, трауме.

Лечење хиперплазије простате

У неким случајевима, ограничено је на динамичко посматрање пацијента. Динамичко осматрање укључује редовне прегледе (са интервалом од шест месеци или годишње) код лекара без терапије. Тачности очекивања су оправдане у одсуству озбиљних клиничких манифестација болести уз одсуство апсолутних индикација за хируршку интервенцију.

Индикација за терапију лековима:

присуство знака болести, које пацијенту дају анксиозност и смањују квалитет свог живота;
присуство фактора ризика за напредовање патолошког процеса;
припремање пацијента за хируршку интервенцију (како би се смањио ризик од постоперативних компликација).

У терапији лековима хиперплазије простате могу се прописати:

селективни α₁-блокатори (ефикасни у случају акутног задржавања мокраће, укључујући генезе постоперативних на којој нема пуне бешике пражњење преко 6-10 сати након операције, побољшања срчаног активност са пратећом исхемијском болешћу срца);
инхибитори 5-алфа-редуктазе (смањити величину простате, елиминисати макрохематурију);
препарати засновани на биљним екстрактима (смањење тежине симптома).

У случају акутног задржавања урина, показано је да је пацијент са хиперплазијом простате хоспитализован са катетеризацијом бешике.

Сновна терапија анђетком се изводи у присуству лабораторијских и клиничких знакова старосног поремећаја антитела.

Постојали су сугестије о могућем малигнитету хиперплазије простате (тј. Дегенерације у рак), али нису доказане.

Апсолутне индикације за хируршки третман хиперплазије простате су:

понављање акутног задржавања урина након уклањања катетера;
нема позитивног ефекта конзервативне терапије;
формирање дивертикулума или великих каменца у бешику;
хронични инфективни процеси урогениталног тракта.

Хируршка интервенција за хиперплазију простате је две врсте:

аденомектомија - ексцизија хиперпластичних ткива;
простатектомија - ресекција простате.

Операција се може изводити традиционалним или минимално инвазивним методама.

Превелевачној аденомектомији са приступом кроз зид бешике обично се примењује у случају интра-триагоналног раста неоплазме. Овај метод је донекле трауматичан у поређењу са минимално инвазивним интервенцијама, али са великом вероватноћом да се потпуни лек.

Трансуретрална ресекција простате се карактерише високом ефикасношћу и малом траумом. Ова ендоскопска метода укључује потребу да смањи здраво ткиво у приступу угроженој области, омогућава постизање поузданог контролу хемостазе, а може да се врши код старијих болесника са истовременим патологије.

Трансуретхрална аблација игала простате се састоји у увођењу игле електрода у хиперпластично ткиво простате, након чега следи уништавање патолошких ткива помоћу радио-фреквенција.

Трансуретхрална испаравање простате се врши помоћу ваљчне електроде (електровапоризације) или ласера (ласерска испаравања). Метода се састоји у испаравању хиперпластичног ткива простате са истовременим сушењем и коагулацијом. Такође, за лечење хиперплазије простате може се користити метода криогеструкције (третирање течног азота).

Емболизација артерија простате се односи на ендоваскуларне операције и састоји се у опструкцији од стране медицинских полимера артерија који хране храну простате, што доводи до његовог смањења. Операција се врши под локалном анестезијом приступом преко феморалне артерије.

Да бисте смањили ризик од развоја хиперплазије простате, препоручује се да на време тражите медицинску помоћ за прве знаке поремећаја уринарног система и да имате годишње превентивне прегледе од стране уролошка у старости 40 година.

Ендоскопска холмијумска ласерска енуцлеација хиперплазије простате се изводи помоћу холмијумског ласера снаге 60-100 В. Током операције, хиперпластично ткиво простате се исцртава у шупљину бешике, након чега се аденоматски чворови уклањају помоћу ендоморфатора. Ефикасност ове методе је блиска оној код отворене аденомектомије. Предности су мања вероватноћа компликација у односу на друге методе и краћи период рехабилитације.

Пацијенту се препоручује да се придржава исхране, изузев исхране пикантних, зачињених, масних намирница, алкохолних пића.

Могуће компликације и последице

Против позадини бенигне хиперплазије простате може развити озбиљну болест уринарног тракта: камена у бубрегу, пијелонефритис, циститис, уретритис, хронична и акутна инсуфицијенција бубрега, мокраћне бешике дивертикулума. Поред тога, последица запуштене хиперплазије може постати орхоепидидимит, простатитис, крварење из простате, еректилна дисфункција. Било је сугестија о могућем малигнитету (тј. Дегенерацији у рак), али нису доказане.

Прогноза

Уз благовремено правилно одабрано лијечење, прогноза је повољна.

Превенција

Да смањимо ризик од развоја хиперплазије простате, препоручујемо:

у узрасту од 40 година - годишњи превентивни преглед од стране уролога;
благовремен приступ здравственој заштити на првом знаку поремећаја мокрења;
одбацивање лоших навика;
избегавање хипотермије;
рационална исхрана;
редовни сексуални живот са редовним партнером;
довољна физичка активност.

Лечење бенигне хиперплазије простате

Узроци бенигне хиперплазије простате

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) - неоплазма бенигне природе која пролиферира у структури простате (у жлездном епителијуму или стромалној компоненти). Болест се односи на факторе везане за узраст. Дакле, у узрасту од 40 година дијагностикује се код 10-15% мушкараца, док је у доби од 75-80 година - у 80%. У овом случају, симптоми хиперплазије већ су примећени код већине мушкараца старих 50 година, што није неопходно због ове патологије. Поремећаји мокрења, различити од БПХ, могу бити због рака простате, оштећења детрусор активности, нестабилности детрусора и других дисфункција бешике.

Бенигна хиперплазија простате у основи садржи скуп фактора. Узроци БПХ у смислу значаја могу се сумирати на следећи начин:

особине хормонског статуса, нарочито производње тестостерона - промене у метаболизму, у којима се тестостерон у ћелијама простате претвара у дихидротестостерон; претварање слободног тестостерона у дихидротестостерон регулише се дејством ензима 5а-редуктазе; у цитоплазми ћелија ДХТ се везује за протеин андроген рецептора андрогена, рецептор формиран комплекс, продирући у ћелијском једру и активирање ДНК, што доводи до раста и диференцијације ћелија простате, тј до настанка БПХ;
улога 5а-андростенедиола - заједно са естрогеном значајно повећавају концентрацију рецептора за андрогене у простату; смањење броја 5а-андростенедиола доводи до повећања функционалне активности и количине а₁-адренергички рецептори простате, врата бешике и простате уретре да смање глатки мишић ових органа, а то може бити основа настанка иритативних симптома болести;
релативно повећање нивоа естрогена - доводи до пролиферације стромалних ћелија, а самим тим и стромалне хиперплазије и посебно БПХ-а;
поремећаји циркулације у простате - која се дешава делимично и на позадини поремећених метаболичких процеса у ткивима простате; поремећена циркулација крви може бити основна за развој асептичног упала као резултат.

У својој суштини, бенигна хиперплазија је пролиферација гландуларног и / или стромалног ткива простате. У зависности од локализације промена, разликују се жлездасти, стромални и мешани облици болести. Развој процеса хиперплазије обицно поциње од прелазне (прелазне) зони простате. У будућности се развија полицентрични раст чворова у њеном ткиву, док се маса и запремина простате расте.

У нормалним физиолошким процесима простате се налази око задњих уретре, тако да не спречавају нормално мокрење и генерално канала рад. Када се ткива пролиферишу, јавља се компресија простате уретре, сужење лумена уретре, нормалан одлив урина постаје немогућ. Као резултат тога, пацијент не осећа осећај пражњења бешике, сам чин мокрења је значајно компликован. Истовремено постоје и други симптоми болести, због промена у мишиће бешике и повећаним стимулисањем а-рецептора простате мокраћног, врату бешике и саме простате.

Сами клиничке манифестације БПХ не зависе од запремине овог органа директно, кључни правац у овом случају је раст чворова. Када је њихов раст интравезикулама (нпр. С. Средња режањ висина) гвожђа одликује малим димензијама, виси преко унутрашњег отвора уретре, ако је вентил и тиме проузрокује знатно отежано мокрење. Треба поменути да гвожђе великих димензија често расте у правцу ректума, па стога означене клиничке манифестације нису индициране.

Бенигна хиперплазија простате има три фазе развоја:

степен накнаде - постоје поремећаји чина мокраће чак и уз потпуну празњење бешике; Ток урина је летаргичан, развијају се компулсивне нагоне, нарочито ноћу; мада мокрење и тешко, али без патолошких промјена у бубрезима и горњим уринарним трактом;
фаза субкомпензације - поремећаји функције бешике карактеришу као значајни, појављује се резидуални урин; ток урина се обично разређује, а након мокраће постоји осећај непотпуног пражњења, јер неки урин остају у мокраћном бешику; може се посматрати акутно задржавање мокраће, оштећена бубрежна функција;
фаза декомпензације - карактерише потпуним атонија бешике, парадоксални исцхуриа изразио проширење горњег уринарног тракта и прогресивних реналних функција.

Симптоми БПХ се појављују око своје главне манифестације - кршења уретре. Он се придружио симптоме болести, које могу бити компликовани хиперплазије - акутних задржавања мокраће, хематурија, камење у бешици, пијелонефритиса, циститис, уретритис, простатитис, орхиепидидимит, хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми БПХ су подељени на

опструктивно - повезана са механичком компресијом врата бешике и уретре са увећаном простатом и опструкцијом излива уринарног система из бешике; се манифестују у време мокраће и указују на присуство инфравесичке опструкције и смањење контрактилне способности детрусора:
- тешкоће уринирања,
- миран ток урина,
- повећано време урина,
- потреба за напрезањем стомака у трбуху приликом уринирања,
- цурење мокраће кап по капу након чина мокраће,
- осећај непотпуног пражњења бешике,
- парадоксална исхурија.
иритирајуће - изазвана променама у функцији детрусора, сфинктера бешике и хиперактивности α₁-адренорецептори врату бешике, простатски део уретре и врат бешике; појављују се изван уретре, чак и на стадијуму акумулације урина у бешику:
- ноћна полакуриурија,
- често уринирање у малим порцијама,
- болно уринирање,
- императивну потребу за уринирањем,
- уринарна инконтиненција.

Симптоматски карактерише таласасти ток, напредује несметано, али праћен изразитим променама у свим органима уринарног система - од канала до бубрега.

Како лијечити бенигну хиперплазију простате?

Лечење бенигне хиперплазије простате представља неколико стратегија, које су одређене степеном оштећења одлива урина из бешике, величине простате, тежине иритативних и опструктивних симптома.

Ако пацијентов квалитет живота не трпи као резултат болести, биће му понуђено надгледање. Такви пацијенти остају под надзором уролога и пролазе периодични прегледи. Активно лечење се прописује само ако се одлив урина погорша или симптоми болести постају још погоршани.

Примјењују се двије традиционалне стратегије: конзервативни третман и хируршка интервенција.

Терапија на лекове подразумева употребу инхибитора 5α-редуктазе и α-блокатора било појединачно или у комбинацији:

инхибитори 5α-редуктазе користе се за смањивање активности ензиме 5α-редуктазе, која спречава стварање дихидротестостерона од тестостерона; дејство лека узрокује смањење запремине простате, смањење механичке компоненте инфравесичке опструкције;
α-адреноблоцкери користе се за смањивање тона глатких мишића врату бешике, задње стране уретре и простате и, сходно томе, смањење динамичке компоненте опструкције; Опструктивни и ирационални симптоми се смањују, а проток урина се повећава.

У доминантном броју случајева, комбинована терапија са 5а-редуктазним инхибиторима и а₁-адреноблоцкерс.

Када лијечење лијекова не доноси опипљиве резултате, а квалитет живота пацијента се стално смањује, операција се може прописати. Данас су најпопуларнија решења отворена аденомектомија и трансуретрална ресекција простате (ТУР), али се користе и друге методе:

отворена аденомектомија - изузетно радикалан начин елиминације БПХ-а, сматра се рјешењем у присуству компликација или са дијагностичким резултатима који показују недостатак резултата раније предузете терапије лијековима;
ТУР простате - "Златни стандард" БПХ третмана, који карактерише висока ефикасност и ниска траума, у поређењу са аденомектомијом карактерише следеће предности:
- одсуство дисекције здравих ткива приликом приступа патолошком фокусу;
- постизање поуздане контроле хемостазе
- релативно лаган постоперативни период;
- могућност извођења интервенције код старијих и сенилних пацијената са изразито истовременом патологијом.
трансуретхрал елецтровапоризатион оф простате - се врши помоћу ваљке електроде зване капилар или помоћу ласера; је испаравање патолошки проширеног ткива простате са истовременим сушењем и коагулацијом;
трансуретрална аблација игала простате - увођење хиперпластичне простате ткива две игле електроде повезане са генератором радио-фреквенција;
трансуретрална електроенцефалопатија простате - је ефикасан у лечењу БПХ у малим величинама, као иу старијим пацијентима са таквим истовременим болестима, који подразумевају висок ризик са детаљнијим хируршким интервенцијама.

Са којим болестима се могу повезати

Бенигна хиперплазија простате је праћена веома непријатним, карактеристичним за њене синдроме, често компликоване другим болестима генитоуринарног система.

детрузор хипертрофија развија у присилном смањењу мишића бешике са великом силом која се спроводи у циљу превазилажења отпора у области пражњењу мокраћне бешике опструкције. Напредовање, претвара се у делимичну замену мишића бешике са везивним ткивом, што доводи до атоније бешике.

Билатерал уретерохидронепхросис - ренална дисфункција због урина застоју у пиелоцалицеал систему бубрега када изразена истезање бешике и ослабљени превоз мокраћу дуж уретера.

Компликације БПХ укључују:

акутна уринарна ретенција - обично узимајући алкохол или зачињену храну, незадовољни сексуално узбуђење, хипотермија, стрес, одложено пражњење бешике; који се манифестује у немогућности самосталног стварања мокрења;
уролитијаза - услед стагнације урина у бешику и промена у његовом одговору; карактерише често мокрење, синдром бола;
хематурија - микро- или макро, извор крви је експанзија варикозних вена у врату бешике;
хидроуретер - акумулација урина у једној од уретера у вези са кршењем одлив мокраће из реналног пелвиса услед тешке опструкције простате уретре и врату бешике услед хиперплазије; праћено повећањем притиска у бешици, уретера отворе дехисценција, нарушавање тока мокраће из бубрега и уретера;
хидронефроза - увећање бубрежне карлице и шоље, које се јавља као резултат прогресивног ширења уретера; повољне околности за инфекцију и развој пиелонефритиса.

Лечење бенигне хиперплазије простате у кући

Лечење бенигне хиперплазије простате могу се обавити код куће, али након претходне консултације специјализованог специјалисте. Ако доктор као стратегија утврди очекивано праћење или терапију лековима, пацијент може да води уобичајени начин живота са неким променама које представљају лечење простате. Важно је посматрати режим дана, исхрану, умерену физичку активност и активни начин живота.

Ако је стање пацијента са БПХ компликовано због истовремених болести или компликација које омогућавају оперативну интервенцију, онда је препоручљива хоспитализација. Карактеристике постоперативног периода одређују се одабраном техником, али се у завршној фази може обавити и код куће.

Који лекови за лијечење бенигне хиперплазије простате?

До данас, лечење лијекова бенигне хиперплазије простате је популарно, то је ефикасно. У овом случају користе се две категорије лекова, било у комбинацији или засебно:

5α-редуктазни инхибитори:
- Аводарт - у дози од 0,5 мг једном дневно; терапију лечења најмање 6 месеци;
- Финастерид - у дози од 0,5 мг једном дневно; терапију лечења најмање 6 месеци;

α-блокатори:
- Алфузозин - унутар 2,5 мг 3 пута дневно;
- Доказосин - просечна дневна доза може бити 2-4 мг, доктор детаљније одређује;
- Тамсулозин - унутра (са довољном количином воде), 0,4 мг / дан;
- Теразозин - у дневној дози од 1-5 мг у 1-2 подељене дозе.

Лечење бенигне хиперплазије простате фолклорним методама

Лечење бенигне хиперплазије простате не треба изводити у оквиру самотретања, те стога било која медицинска мјера, укључујући кориштење људских лијекова, требала бити предмет консултација са специјалистом. Лекар може да препоручи комбинацију традиционалних и народних метода, као и употребу биљних препарата. Ово се не може препоручити за општу употребу, међутим, клиничке студије показују њихову ефикасност и сигурност, те се стога могу препоручити у посебним случајевима.

Што се тиче народних рецепата за кућно кување, следеће су популарне:

целандине - 1 тбсп. суво траво за чишћење чаше воде која је кључала, након два сата напрезања; узмите 1 тбсп. три пута дневно пола сата пре оброка;
биљна колекција - 8 грама повезују траве златну шипку, лист 10 грама лешника, 10 грама цвета глога 10 грама хоархоунд трава, биљке Тенациоус 10 грама 15 грама помаренника трава Литхоспермум оффицинале, 20 грама ризома Харров; 1 тбсп. мешавина пиво ½ литра воде која се загреје, кувати на ниску топлину 10 минута, инсистирати на 30 минута, одвод; узимајте 4 пута током дана између оброка;
бее под - 2 кашике жлица Пчела сипати ½ литара вреле воде, довести до вреле и кувати на ниској врућини 2 сата; охладити на собну температуру, напрезати и држати у фрижидеру; узмите 1-2 кашике пре оброка месец дана;
ољуштен црни лук - 1 тбсп. пилинг темељито исперите, сипајте ½ литра воде која се загреје и заварите на ниској температури 5-7 минута, инсистирајте на 40 минута, одводите; додајте 3 ставке од л. душо; узети ½ шоље пре јела.

Такође се одликују здрављачким ефектима свежег лука, першуна, шаргарепа, ораха, који се препоручују редовно конзумирати.

На које лекове треба да се обратите, ако вам је добра хиперплазија простате

БПХ у раној фази може се открити током превентивних прегледа, који се препоручују мушкарцима у одраслом добу. Чак и ако није укључена у плановима просечног човека, онда је препоручљиво да се консултује са уролога у првих поремећаја мокрења, то је невероватно да чак такве повреде није увек стимулише човека да посети специјалисту.

Приказане су обавезне методе истраживања за почетну процену стања пацијента:

сакупљање детаљне историје болести и откривање симптома болести у време лечења пацијента лекару, процењивање квалитета живота;
попуњавање дневника уринирања;
општи преглед;
палпација простате и семиналних везикула кроз ампулу ректума;
генерална анализа урина;
процена функционалног стања бубрега утврђивањем нивоа серумског креатинина.

је сврсисходно је због сумње БХП понашања диференцијалне дијагностике са сличним болестима, јер су симптоми БПХ није специфичан, али сличан њеном патологије могу бити много опасније - А уретрална замерка, мултипла склероза, и рак простате, циститис, рака и бешике камење, детрузор нестабилност, простатитис, камење доње трећине уретера.

Савремени препарати за лечење хиперплазије простате

Конзервативна терапија бенигне хиперплазије простате (БПХ) или аденомом простате прописана је за мушкарце са благим и умереним клиничким манифестацијама. Према међународној скали процене симптома болести простате је од 8 до 18 - 19 поена.

Треба напоменути да се број пацијената са хиперплазијом простате повећава сваке године, што је повезано са повећањем очекиваног трајања живота.

Индикације за лијечење хиперплазије простате

Индикације за конзервативну терапију:

збир бодова на скали процјене квалитета живота је најмање 3;
максимални проток није мањи од 5 мл / с;
количина урее која се ослобађа по времену није нижа од 100 мл;
запремина резидуалног урина је мања од 150 мл;
истовремена тешка патологија, која не дозвољава због високог ризика за обављање операције.

Практична тактика динамичког посматрања са обавезном проценом крви за ПСА и контролу ТРУЗИ 1 пута годишње.

У савременој уролошкој пракси, већина пацијената са аденомом простате може се конзервативно држати.

Употреба лекова за лечење БПХ започела је средином седамдесетих година прошлог века уз употребу неселективних алфа-блокатора. Са развојем фармакологије, лекови за аденомом еволуирали су у модерне алфа-1-адреноблоцкере, који се сматрају лековима прве линије.

Ефекат лекова у БПХ је усмерен на следеће аспекте:

смањење / елиминација поремећаја доњег уринарног тракта;
спречавање компликација (акутна ретенција уринарног система, бубрежна хидронефроза, хронични рекурентни инфламаторни процеси, хронична бубрежна инсуфицијенција итд.);
побољшање квалитета живота.

Алфа-1-адреноблоцкерс

У аденоми симптома повезаних са дизуричне поремећаја играју посебну улогу у глатким мишићима простате строме напона, простате уретру и врата бешике, која је подржана од стране алфа-1 рецепторе. Блокада ових рецептора доводи до опуштања структура глатких мишића и побољшања квалитета урина.

Постоје три подтипа рецептора: 1а, 1б и 1ц. Од ових, највећи број алфа-1-а рецептора концентрише се на врату бешике и простате. Ови рецептори су селективно погођени лековима заснованим на силодозину и тамсулзину.

Већина уроселектива савремених препарата аденома је силодозин (Уререк) због свог високог афинитета за подтип алфа-1а рецептора. Почео је да се користи од 2008. године.

Уношење доксазосина и теразозина зависи од дозе, тј. Потребно је одабрати индивидуалну дозу. Максимална дозвољена доза није дефинисана, али се сматра да је већа, то је већа вероватноћа нежељених ефеката. Дакле, нежељени ефекти могу бити следећи:

Тренутно, Доказосин и Теразосин се редовно прописују, јер постоје ефикаснији лекови. Просечна доза од 2 - 4 мг / дан.

Преферирано од алфа-1-адренергичних блокатора данас је именовање Силодосина (Уререка).

Узмите га 8 мг једном дневно дуго времена.

Број болесника са развојем артеријске хипотензије са Силодосином износио је само 1,3%, а плацебо ефекат био је 1%.

Лек је сигуран уз истовремену примену хипотензивних лијекова код пацијената са хипертензијом.

Минимални ефекат Силодозина на ниво крвног притиска се сматра значајном предностом.

У поређењу са третманом Силодозина, поновљени резултати упитника показују смањење укупног броја поена за 4-6 и повећање максималног протицаја урина за 20%. Симптоми инфравесичке опструкције смањују се за 30,5% од почетног, у Тамсулосину - за 14,7%.

Предности Силодосина у поређењу са Тамсулосинима укључују стопу развоја терапеутског ефекта: брзи почетак деловања омогућује коришћење лека чак и код пацијената са акутним задржавањем уринарног система у позадини БПХ.

Након 2-6 сати од времена потрошње, просечна брзина протока урина се повећава за 2,8 мл / с. Позитивна акција се одржава током терапије.

Прво тестирање на ИПСС скали може се обавити већ седам дана након почетка процедуре.

Ако се планирани комбиновани третман планира коришћењем инхибитора фосфодиестеразе-5 (тадалафил, силденафил), то је вероватноћа вртоглавице.

Заједница са хипотензивним лековима у 1,4% случајева може довести до ортостатске хипотензије.

Изведене су студије које су показале ефекат алфа-1-адренергичних блокатора на ејакулацију. Скоро 90% испитаника смањило је запремину ејакулата и 35% показало анејацулацију.

Кршења ејакулације често воде пријем Тамсулозина или Силодозина код релативно младих пацијената, са очуваним сексуалним животом.

Тамсулосин се прописује једном дневно за 0,4 мг, дуго времена. Неки пацијенти могу узимати ове лекове за живот, под условом да се добро толеришу.

Пацијенти који су узимали Алфузосин или плацебо нису имали проблема са ејакулацијом.

У лечењу хиперплазије простате, следеће групе лекова:

неселективни алфа-блокатори: феноксибензамин (сада више не примењује);
селективни алфа-1-блокатори кратког деловања: Празозин, Алфузозин, Индорамин;
селективни алфа-1-блокатори дуготрајне акције: теразозин, доксазосин;
селективни блокатори алфа-1 алфа са дуготрајним деловањем: Силодосин, Омник, Омник-Окас (са постепеним ослобађањем), Фокусин, Профлосин;
инхибитори 5-фосфодиестеразе: Циалис, Левитра;
инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2.

Инхибитори 5-фосфодиестеразе

Инхибитори 5-фосфодиестеразе се прописују у случајевима великог волумена простате и повишеног нивоа ПСА крви.

Статистички значајна симптоматска побољшања су забележена код пацијената који су примали Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Ови лекови су одобрени за једнозаходни третман БПХ и еректилне дисфункције. Инхибитори 5-фосфодиестеразе доприносе опуштању глатких мишића у доњем уринарном тракту.

За већину мушкараца са дијагнозом бенигне хиперплазије простате, важно је очување сексуалне активности, у контексту конзервативне терапије. У 33% пацијената примећено је незадовољство квалитетом спонтане ерекције, што је повезано са узимањем лекова. Укључивање у схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значајно побољшава квалитет живота и доприноси нормализацији не само урина, већ и функције ерекције.

Инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2

Инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2 блокирају конверзију тестостерона у дехидротестостерон блокирањем ензима, због чега се пролиферација ћелија успорава.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе олакшавају дисурске поремећаје смањујући запремину простате. Да би се постигао најбољи могући резултат, узимање лекова је дуго, најмање 6 месеци.

Представници: Финастериде и Дутастериде.

Као резултат Финастериде (Финаста, Просцар) и Дутостерида (Аводарт) ниво дихидротестостерон блокира 80%, успорава мокрење и смањује интензитет опструкције симптома доњег уринарног тракта. Истовремено, постоје нуспојаве, које укључују смањени либидо, еректилне дисфункције, ејакулација поремећај, гинекомастија).

Финастерид и Дутостерид смањују резултат антигена специфичног за простате за фактор од 2, тако да се за израчунавање истинског резултата препоручује умножавање укупног ПСА нивоа за 2.

Студије су показале да су оба лека једнако ефикасна у лечењу бенигне хиперплазије простате.

Недостаци укључују трајање пријема у развој терапијског ефекта.

Број нежељених ефеката у комбинованој терапији је већи, због тога, за лечење болесника са благим симптомима поремећаја уринарног тракта код аденома простате, његова сврха није оправдана.

Постоје докази да је након 2- 4 летње употребе инхибитора 5-алфа-редуктазе запремини простате је смањена на 1/3 - 1/4, а максимална брзина протока урина порасла на 1,5 - 2,0 мл / сец. Таке 1 5 мг једном дневно орално 6 месеци.

Блокери алфа-1 рецептора пружају брзо олакшање симптома, док инхибитори 5-алфа-редуктазе помажу у смањењу величине простате. Терапија Лек поремећаја мокрења у БПХ студије су показале да комбинована терапија смањује ризик од прогресије аденома, развој акутног задржавања мокраће, вероватноћа хирургије и ефикаснији против симптома БПХ.

Резултати комбинације студија лекова (алфа-1-блокатор + инхибитор 5а-редуктазе) морају се користити само код мушкараца са обимом простате од најмање 40 мл, и ниво ПСА од 1.5 нг / мл.

Трајање терапије се утврђује у сваком појединачном случају: за благу симптоматологију 6 месеци, код пацијената са тешким поремећајима мокраће могуће је дуже примања.

Антихолинергици

Цхолинолитицс се практично не користе сада због велике вјероватноће акутног задржавања уринарног система.

Фитотерапија и адитиви за храну

Фитотерапија и додаци исхрани се не препоручују за лечење БПХ због недостатка доказа у овом тренутку, али као помоћно за основну терапију широко се примењују широм света.

Већина фитотерапеутских лекова се производи од корена, семена или плодова биљака наведених у наставку:

патуљаста палма;
Афричка шљива;
коприве, диоеције;
рж;
семена бундеве.

Неке од предложених компонената садрже фитостероле, масне киселине, пектине, флавоноиде, биљна уља и полисахариде.

Постоје препарати који садрже компоненте само једног постројења, у другим има неколико.

Очекивани ефекти биљака са БПХ:

антиандрогени;
антиестрогени;
блокирање алфа рецептора;
успоравање пролиферације ћелија простате;
анти-едематозни и антиинфламаторни;
Заштитна.

Узимање лекова на бази биљке са аденомом је могуће, јер није било забележених нежељених дејстава.

Америчка патуљка

Екстракт јагодичастог патуља - најпопуларнији биљни лек за БПХ. Активни састојци су компоненте које представљају масне киселине, фитостероли и алкохоли. Механизам деловања:

антиандрогени ефекат;
инхибиција 5-алфа-редуктазе;
антиинфламаторни ефекат.

Препоручена доза је 160 мг орално 2 пута дневно. Нису спроведене велике студије, али неке показују субјективно побољшање симптома без побољшања објективних индикатора уродинамике.

Клиничка испитивања се настављају.

Афричка шљива

Предложени механизми деловања укључују инхибицију раста фибробласта, антиинфламаторних и антиестрогенских ефеката. У току су даља истраживања.

Екстракт се добија из полена ражи, који расте на југу Шведске. Предложени механизми деловања су следећи:

блокада рецептора алфа-1;
повећање нивоа цинка у ткивима простате;
инхибиција активности 5-алфа-редуктазе.

Постоје докази значајног симптоматског побољшања у поређењу са плацебом.

Семе бундеве

Велике студије показале су да се семе бундева може смањити учесталост мокрења и императивних потреса на позадини аденома простате.

Практично нема нежељених ефеката.

Потенцијални механизми: повећана синтеза простагландина, због велике количине линолне киселине и антиинфламаторног ефекта гама-токоферола и азотне киселине.

Контраиндикације на лечење лијека:

сумња на рак простате;
цицатрицијални процес у малој карлици;
средњи део;
цистолитиаза;
рецидивна хематурија;
неурогени бешике;
реакције преосетљивости на профилне препарате;
бубрежна инсуфицијенција, подржана хиперплазијом простате.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плус, Витапрост форте - лекови који се користе само у Русији. Велике студије нису спроведене, али многи стручњаци сматрају да је ефекат након примјене у саставу прве линије лијекова.

Радна компонента је комплекс пептида, изолован на посебан начин од простате жлезда бикова.

Активна супстанца је вероватно следећа::

органотропни;
анти-инфламаторна;
анти-едематозни;
антиплателет;
нормализација еректилне функције;
олакшавајући побољшање микроциркулације итд.

Постоје подаци да коришћење Витапрост форте супозиторија дневно, месец дана, једном дневно, чак и као монотерапија, побољшава квалитет живота и олакшава симптоме БПХ.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

Укупно укупно 2.254 прегледа, 1 погледа данас

Бенигна хиперплазија простате или аденома простате је третман.

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) или аденома простате је најчешћа уролошка болест код мушкараца старијих од 50 година. Са бенигном хиперплазијом простате, њен волумен се повећава због хиперплазије (пролиферације) ткива који се налази дуж уретре. Као резултат, уретра се стисне смањивањем њеног лумена. А ово, заузврат, доводи до појаве и раста таквих симптома као чести, мали делови и тешко, "споро" уринирање.

Уколико се не лечи, повећање величине простате може довести до акутне уринарне ретенције неопходности злоупотреба од стављене цистостоми (подешавање "цев" у бешику кроз трбушни зид за скретање урина) или дугорочни катетеризација бешике кроз уретру.

Постоји неколико ефикасних третмана за бенигну хиперплазију простате. Када одлучујете која опција лијечења ће бити најбоља за вас, ја ћу процијенити тежину симптома аденома простате, величину простате, друге здравствене проблеме које имате. Зато је неопходно направити избор између конзервативног (медицинског) и хируршког третмана бенигне хиперплазије простате.

Симптоми бенигне хиперплазије простате (БПХ, аденома простате).

Повећање волумена простате се може манифестовати различитим симптомима. Најчешћи су следећи симптоми бенигне хиперплазије простате :

слаб млаз урина;
тешкоће са појавом мокраће;
прекиди током урина;
кретен са напрезањем ослобађања урина на крају мокраће;
чести или императивни за мокрење;
повећана учесталост уринирања ноћу (ноктурија);
треба се напрезати док се мокраће;
немогућност потпуно испразнити бешику без поновљеног мокраће за кратко време;
хроничне инфекције уринарног тракта;
формирање камена у бешику;
смањена функција бубрега, отказивање бубрега;
парадоксална исхурија (стално цурење урина са напуњеним бешиком) и хронично задржавање урина;

Велике величине простате није нужно праћено већим степеном симптома поремећаја урина. Неки пацијенти са мало увећаном простатом, напротив, доживљавају значајне проблеме са уринирањем.

Само половина мушкараца са увећањем простате има симптоме који постају видљиви или довољно изражени да их присиљавају на тражење медицинске помоћи. По правилу, с обзиром да се запремина простате повећава, симптоми аденома се повећавају.

Када треба да видим доктора?

Ако имате проблема са мокрењем, одмах се обратите лекару да процени озбиљност симптома изазваних бенигне хиперплазије простате, и сазнајте шта тестови, истраживање или терапијске мере ће бити потребно. Уколико нисте у могућности да мокри уопште, треба одмах консултовати лекара!

Ако немате приметне симптоме поремећаја урина, и ако не представљају претњу за ваше здравље, можда вам неће бити потребно лијечење. Али, ипак, ови симптоми треба да анализира лекар, тако да можемо да се уверимо да нису повезани са другим проблемима, као што је, на пример, рак простате.

Узроци бенигне хиперплазије простате (БПХ, аденома простате).

Простатна жлезда је орган репродуктивног система код мушкараца, који производи већину течног дела у сперми. Тајна простате је млечна течност која обезбеђује исхрану и транспорт сперме у гениталном тракту код човека током ејакулације (оргазам). Простатна жлезда је испод бешике. Уретра (уретра) која обезбеђује транспорт урина из бешике пролази кроз центар простате. Стога, када се простата повећава, почиње да стисне уретру и блокира или омета пролазак мокраће.

Лекари су данас није сигуран шта узрокује повећану повећање запремине простате, који се јавља после 45-50 година. Највероватније, као и подаци новије студије потврђују, да пре свега је последица промена старењем у односу полних хормона, односно, са повећањем производње дихидротестостерон, који расте у мери у којој, како старите.

Фактори ризика за бенигну хиперплазију простате (БПХ, аденома простате).

Главни фактори ризика за аденом (бенигна хиперплазија простате) су:

Старење. Бенигна хиперплазија и повезани симптоми у облику поремећаја уринарних органа су изузетно ретки код мушкараца млађих од 40 година. До 55 година старости, око 1 од 4 мушкарца имају знаке и симптоме бенигне хиперплазије простате (аденом). До 75 година, више од половине мушкараца пријављује симптоме оштећеног мокрења који су повезани са бенигном хиперплазијом простате.
Породична историја. Ако имате крвног рођака, као што је отац или брат, проблеми који се односе на стање простате значи да ћете вероватније имати и сличне проблеме.
Регион пребивалишта.Аденома простате прилично је уобичајена у Европи, Америци и Аустралији. Али ова болест је много мање уобичајена код мушкараца у Кини, Индији и Јапану.

Компликације бенигне хиперплазије простате (БПХ, аденома простате).

Проширење простате представља озбиљан проблем када почне да снажно утиче на вашу способност испразне бешике. Ако се ово деси, можда ће вам бити потребна операција.

Компликације бенигне хиперплазије простате следеће:

Акутно задржавање урина. Акутно задржавање урина је изненадна неспособност мокрења, праћена интензивним болом и осећањем распираније у доњем делу абдомена. Ово се може десити након узимања диуретике, алергија, прехладе, пијења алкохола или зачињене хране. Када уопће не можете уринирати, доктор може да стави уринарни катетер кроз уретру у бешику. Или, ваш лекар може ставити тубу (цистостомију) у супрапубични регион, катетер који је убачен у бешу преко абдоминалног зида у доњем делу стомака.
Инфекција уринарног тракта. Неки мушкарци са бенигном хиперплазијом простате (аденомом) имају високу инциденцу заразних и инфламаторних болести уринарног тракта, као што су, на пример, пиелонефритис и простатитис. Разлог за ово је кршење проласка мокраће и присуство велике количине остатка урина.
Камење бешике. Велика инциденција каменца у бешику код пацијената са аденомом простате је повезана са њиховом неспособношћу да се потпуно испразни бешик. Ако постоји велика количина остатка урина, вероватноћа стварања камена у бешику се значајно повећава, а слабљење тока урина онемогућава да се одвоје.
Дивертикула и руптуре бешике. Ово се дешава када бешик не буде потпуно испражњен у дужем временском периоду. Мишићни зид бешике се протеже и тинећи, постаје слаб и не може већ обезбедити контракцију бешике и отпуштања урина кроз уретру. Са константним истезањем мокраћне бешике са урином формирају се издрвци њеног разређеног зида (дивертицула), који може експлодирати у било које време чак и уз мало физичког напора. После хируршког лечења бенигне хиперплазије простате (аденом) и опоравка одлива урина из бешике, дивертикула остаје, али ризик од њиховог руптича се значајно смањује.
Пораз бубрега. Ово је последица високог притиска у бешику због хроничног задржавања уринарног система. Овај високи притисак који се преноси преко урејаца може директно оштетити бубреге, што узрокује руптуре чаурачастих лукова и крварење. Уз повећање простате, изазване његовом бенигном хиперплазијом, може се развити хидронефроза - проширење система сакупљања једног или оба бубрега у присуству поремећеног одлива мокраће.

Код већине мушкараца са бенигном хиперплазијом простате, ове компликације се не развијају уз благовремени третман. Међутим, акутно задржавање оштећења урина и бубрега (пиелонефритис, хидронефроза) може представљати озбиљну претњу за живот и здравље.

Испитивање и дијагноза бенигне хиперплазије простате (аденома простате).

Примарно испитивање бенигне хиперплазије простате (аденом), по правилу, укључује:

Детаљан извештај о вашим симптомима. Ваш лекар треба да буде свестан свих здравствених проблема које имате, које лекове узимате и да ли постоји историја проблема са простатом у вашој породици. Ваш лекар може затражити од вас да попуните форму као што је ИПСС.
Прсни преглед прстију. Ова студија дозвољава лекару да провери вашу простату убацивањем прста у ректум. Помоћу овог једноставног теста ваш лекар може утврдити да ли се простата повећава и провери канцер простате.
Неуролошки преглед. Ово је кратка оцена вашег нервног система. Ово може помоћи вашем доктору да искључи удруживање проблема уринарних органа са другим узроцима, осим проширене простате. Чињеница да ово испитивање укључује, зависи од специфичних околности.
Уринализа. Анализа узорака урина у лабораторији може помоћи да се искључе инфекције или друге промене у уринарном тракту, што може проузроковати сличне симптоме.

Ваш лекар може да користи додатна истраживања, да искључите друге проблеме и потврдите главну улогу проширења простате у појави ваших постојећих симптома уринарних органа.

Област испитивања за бенигну хиперплазију простате обухвата следеће студије:

Антиген специфичан за простате (ПСА) крви. Нормално, одређена количина простате-специфичног антигена (ПСА) се формира у простате. Ако имате повећање запремине простате, онда се ниво ПСА такође повећава. Међутим, нивои ПСА може бити повишен код рака простате и, у контексту запаљења (простатитис), као и након дигиталним ректалним прегледом, трансрецтал ултразвук или хирургије са катетеризације мокраћне бешике.
Испитивање брзине протока урина (урофлометрија). Овај тест мери количину протока запремине урина. Уринирате у пловилу који је повезан са посебним уређајем. Резултати овог теста у динамици омогућавају да се утврди да ли постоји побољшање или погоршање параметара мокрења током лечења и одлучити о потреби хируршког третмана.
Одређивање запремине резидуалног урина. Ова студија показује да ли можете потпуно испразнити бешику. Обично се то ради ултразвуком, када се мери волумен резидуалног урина који је остављен у бешику након урина.
Трансрецтални ултразвук. ТРУСИ простата жлеба даје мерење простате, а такође вам омогућава да процените његову структуру. У овом поступку у ректум се убацује мали ултразвучни сензор. Ово вам омогућава да добијете детаљну слику ваше простате.
Биопсија простате. Користећи ову процедуру, која се спроводи под добром локалном анестезијом под контролом ултразвука ултразвука са специјалном игло, врши се узорковање узорака ткива простате у циљу усмеравања на хистолошки преглед. Овај поступак, ако се правилно изврши, потпуно је безболан и сигуран. Истраживањем узорака ткива добијених под микроскопом омогућено је дијагнозирање или искључивање рака простате.
Цистоскопија. Такође се зове уретроцидоскопија, ова процедура омогућава доктору да прегледа унутрашњост уретре и бешике. Након обављања локалне анестезије, цистоскоп се убацује у уретру и омогућава вам да визуелно идентификујете могуће узроке својих проблема. Такође је могуће извршити биопсију простате и цистоскопију под интравенском анестезијом.
ЦТ урографија. Ова студија може помоћи у откривању камена уринарног тракта, тумора или уретералне компресије преко бешике (у горњем уринарном тракту). У вену убризгава контрастног агенса (обавезно рећи свом лекару ако сте алергични на јод и дроге која садрже јод), и погубљен од стране рачунара томографија (ЦТ) скенирање бубрега, мокраћне канале и бешике. Контраст помаже визуализацији колективних система бубрега и уретера.

Лечење БПХ. Лечење аденомом простате је конзервативно и хируршко.

Са бенигном хиперплазијом простате користе се различите методе лечења. То укључује терапију лековима, хируршки третман и минимално инвазивну хирургију. Избор најбољег третмана за вас зависи од неколико фактора, као што су, на пример, ваши симптоми поремећаја урина, волумен простате, присутност коморбидитета, старост и ваше жеље.

Терапија лековима за бенигну хиперплазију простате (простатски аденом, БПХ).

Са болешћу као што је аденома простате, лечење може бити конзервативно и хируршко. Терапија лековима је најчешћи метод лечења бенигна хиперплазија простате са умереном експресијом симптома мокрења. Лекови који се користе за ублажавање симптома бенигне хиперплазије простате су:

Алфа-адреноблоцкерс. Ови лекови опуштају мишићна влакна врату бешике и мишићна влакна у простату и олакшавају мокрење. Ови лекови укључују теразосин, доксазосин, тамсулозин, алфузосин. Ефекат узимања алфа-блокатора развија се брзо. За дан или два, приметићете да се проток урина повећао и почели сте мокрење мокрење. Од нежељених ефеката најчешће се јавља ретроградна ејакулација и ортостатска хипотензија.
Блокатори 5-алфа редуктазе. Ови лекови узрокују смањење величине простате, спречавајући хормонске промене које узрокују раст простате. Ова група лекова укључује финастерид (Просцар) и дутастерид (Аводарт). По правилу, ефекат њиховог пријема најбоље се види код великих величина простате. Може потрајати неколико недеља или чак месеци пре него што приметите побољшање. Током примене блокатора 5-алфа редуктазе, понекад се јављају такви нежељени ефекти као импотенција (еректилна дисфункција), смањена сексуална жеља и ретроградна ејакулација.
Комбинована терапија лековима. Симултана примена блокатора алфа и блокатора 5-алфа редуктазе, по правилу, даје израженији ефекат од сваког од ових лијекова сам по себи.
Тадалафил (Циалис). Овај лек из групе лекова названих инхибитори фосфодиестеразе често се користи за лечење импотенције. Али може се користити и за лечење аденома простате. Међутим, тадалафил се не може користити у комбинацији са алфа-блокаторима. Такође се не може користити истовремено са нитратима, као што је, на пример, нитроглицерин.

Хируршко лечење бенигне хиперплазије простате (простатски аденом, БПХ).

Ваш лекар може да препоручи операцију ако конзервативни третман није ефикасан или ако имате тешке симптоме. Постоји неколико опција за хируршки третман бенигне хиперплазије простате. Сви они имају за циљ смањење запремине простате и уклањање тог дела простате, који стисне урету и компликује одлив мокраће.

Одлука о томе која врста операције може бити изабрана у вашем случају треба да буде заснована на бројним факторима, укључујући величину простате, тежину симптома поремећаја урина, присуство истовремене патологије.

Свака врста операције на простате може изазвати нежељене ефекте, као и ретроградна ејакулација, инконтиненција и еректилна дисфункција.

Стандардне операције бенигне хиперплазије простате.

Трансуретрална ресекција простате (ТУР).
ТУР је далеко најчешћа опција за хируршки третман аденома простате, а ово је операција која обично упоређује све друге третмане за БПХ.

На ТУР-у, хирург убацује посебан инструмент са оптиком (ресектоскоп) у уретеру и користи мале алате за резање да уклони све ткиво простате, која се налази дуж уретре и стисне је.

ТУР обично брзо елиминише симптоме поремећаја урина, а већина мушкараца убрзо по овој процедури пријављује јачи ток урина. Међутим, након ТУР, постоји ризик од крварења и постоперативних инфективних компликација, а привремено вам треба цистостомична дренажа или катетер за одводјење урина из бешике око 2-3 седмице након процедуре.

Отворите аденомектомију.

Ова врста операције обично се користи ако имате веома простату простату или имате проблема са бешиком, као што су велике дивертикуле које захтевају хируршки третман или камење у бешику. Ова интервенција се зове отворена, јер хирурга смањује у доњем делу стомака како би стигла до простате.

Отворена аденомектомија је најефективнији третман за мушкарце са бенигном хиперплазијом простате са великом запремином, али има највећи ризик од развоја нежељених ефеката и компликација.

Минимално инвазивне хируршке интервенције за бенигну хиперплазију простате.

Ласерска хирургија за аденома простате.

Код аденома простате, третман се може извести помоћу високоенергетских ласера како би се уклонило пролиферацију ткива простате. Ласерске операције могу одмах вратити нормално мокрење и имати знатно мањи ризик од развоја нежељених ефеката и компликација од ТУР простате. Они нису праћени крварењем и стога се могу користити код мушкараца који узимају лекове за редчење крви.

Ласерска хирургија се може изводити различитим врстама ласера и на различите начине.

Ласерска аблација омогућава уклањање компресије уретре због грејања и накнадног "губитка" ткива простате око уретре. Аблација може довести до развоја симптома иритације уринарног тракта након операције и повезана је са потребом да се понови ако је учинак једне процедуре недовољан.

Када ласерска испаравања постоји "испаравање" аденома ткива са зеленим ласером.

Ласерска енуцлеација код бенигне хиперплазије простате слична је отвореној аденомектомији у погледу ефикасности, али је пратио много мањи ризик од компликација.

Препоруке о режиму и начину живота за бенигну хиперплазију простате (БПХ).

Неке промјене у начину живота често могу помоћи у контроли симптома бенигне хиперплазије простате и спријечити погоршање стања.

Препоручујем следеће:

Смањите употребу пића у вечерњим часовима. Немојте пити ништа сат или два прије спавања. Ово ће вам помоћи да избегнете буђење за посету ВЦ-у ноћу.
Не пити превише кафе или алкохола. Могу повећати продукцију урина, иритацију бешике и узроковати погоршање симптома оштећеног мокраће.
Ако узимате диуретике (диуретике), обратите се свом лекару. Може бити могуће пребацити на ниже дозе и узети их само ујутру. Ово ће помоћи у ублажавању симптома поремећаја урина. Не престаните узимати диуретике без претходног савјетовања са својим лекаром.
Уринирајте чим осећате нагон. Пробајте мокрење чим осећате потребу да уринирате. Продужено чекање, пре него што одлучите да уринирате, може помоћи да прекомерно оштри мишићни слој зида бешике и узрокује поступак мокрења.
Распоред тоалета. Покушајте редовно мокрење, око једном на четири до шест сати током дана и то може "тренирати" бешику да се испразне у редовним интервалима.
Будите активни. Инакција вас тера да држите урину. Чак и мала вежба може помоћи смањењу стагнације крви у малој карлици и смањити тежину проблема повезаних са повећањем простате.
Уринирајте, а затим поново уринирати за неколико минута. Ово се зове двоструко мокрење.
Отиђите топло. Подцоолинг може довести до кашњења у урину и појављивања императивних нагона за мокрење.

Профилакса бенигне хиперплазије простате и хербалних препарата.

Студије за проналажење алтернативних метода лечења и превенције бенигне хиперплазије простате имале су мешовите резултате. Палметто екстракт, који је направљен од зрелих јагодичастих патуљаста длана, доприноси, очигледно, смањењу симптома бенигне хиперплазије простате. Међутим, студије су показале да хербална терапија није ефикаснија од плацеба.

Неке од њих биљни препарати, што се може предложити да се смањи интензитет симптома поремећаја урина у бенигној хиперплазији простате (аденом):

екстракт из зреле Берри грме Палметто (палметто).
екстракти из неких биљака који садрже бета-ситостерол.
уље из кори дрвета Пигеум Африцанум (афричка шљива).
извадити из полена Риеграсса (риеграсс).
извадите из корена горења кофеина.

Уколико имате било каквих питања у вези са индикација и контраиндикација за различите методе лечења бенигне хиперплазије простате, њихова ефикасност, компликације и методе превенције и лечења, у оквиру анкете, њихова цена се звати и писати!

Сви кораци, наиме, дијагноза аденома простате, његов третман, и конзервативни и хируршки, праћење сам лично. Ово гарантује висок квалитет дијагнозе и лијечења, уз 20 година искуства и моје лично учешће у свим студијама и операцијама.

Позовите и пишите! Састанак! Радо ћу вам помоћи!

Телефон: +7 (499) 397-84-98 - рецепционер

Повратне информације са доктором, одговори на питања о дијагнози и лијечењу бенигне хиперплазије простате (аденома простате).

Постављена су питања о дијагнози и лијечењу бенигне хиперплазије простате (аденома простате)?

Можете их питати:

овде, кроз контакт форму испод за коментаре;
путем е-маила, одлазак на страницу "Контакти".

Или позовите 8 (499) 397-84-98, и заказати састанак са др Миленином!

Радо ћу вам помоћи! Увек твој, др Кузма Миленин.

Поставите питање Др. Кузми Миленин:

* Не морате попунити поље "Сите". Напишите своје питање у пољу "Коментар".

Вицтор (Субота, 17. Јануар 2015 10:09)

Поштовани докторе, имам дијагнозу акутног задржавања уринарних органа, аденомом простате. Катехтер је уметнут у бешу преко абдоминалног зида у доњем делу стомака. Како живети са катетером, било да је потребно покрити епрувету. да започнете мокрење природно, узимате пилуле.? У будућности се предлаже операција

виктор (Понедељак, 19. јануар 2015. 20:18)

Поздрављам те. Простата 35 цм 3 Експанзивни болови у перинеуму. Анализиран је пас, једнак је 2, али је анализа извршена 3 недеље након узимања крви. Колико је поуздан? А друго, уроголог каже да бол може бити због тестостерона (нажалост, са својом анализом, још увијек нема наводно више праваца, а једна анализа вероватно није корисна). Истина је да нивои тестостерона могу дати такве симптоме. Хвала. Вицтор

Поспелов, Петр Василиевич (Четвртак, 22 Јануар 2015 19:02)

Како се може извршити ласерска операција простате и који је трошак ове процедуре за пацијенте из других градова

Доктор Кузма Миленин (Недеља, 25. јануар 2015. 01:04)

Вицтор, здраво! Да ли је потребно обучити бешику или не, у сваком конкретном случају се решава појединачно. У одсуству да бисте добили оптималан, погодан за вас, савет је прилично тешко. Понекад је то могуће без операције. Именовање блокатора алфа и блокатора 5-алфа-редуктазе може помоћи да се успостави урина, али успјех конзервативног лијечења аденомом простате зависи од многих фактора. На пример, запремина простате, природа раста чворова бенигне хиперплазије простате, присуство или одсуство истовремене склерозе врату бешике итд. Лекови се могу користити различито, најчешће је комбинација тамсулозина и дутастерида прописана. Цистостомска дренажа за стезање је могућа само на позадини узимања антибиотика. Ако се уринирање обнови, неопходно је у вечерњим сатима да повеже пријемник урина ноћу и да мјери у којој се количини урина у исто вријеме додјељује. Ако се мокрење не обнови у року од мјесец дана, указује се на хируршко лечење. Са великом запремином простате (више од 50 цм3), препоручио сам интраваскуларну емболизацију простатских артерија. Са мањом запремином, пожељна опција за хируршки третман аденома простате је, по мом мишљењу, ласерска испаравања простате.

Доктор Кузма Миленин (Недеља, 25. јануар 2015 11:03)

Вицтор, здраво! Бол који описујете је карактеристичан за погоршање хроничног простатитиса. Повећање запремине простате (нормални волумен простате до 30 цм3) може бити због отицања жлезде на позадини упале и бенигне хиперплазије простате.

Доктор Кузма Миленин (Недеља, 25. јануар 2015. 11:17)

Петер Васиљевич, здраво! Ласерска испаравања, као опција минимално инвазивног хируршког третмана бенигне хиперплазије простате, тренутно не спроводим. Могу вам препоручити да се пријавите у Центру за истраживање ендокринологије или у ЦКБ РАС "Уски". У уролошким одељењима ових клиника, колико ја знам, највеће искуство ласерске испарења код аденома простате је нагомилано.

Вицтор Алекандровицх (Уторак, 31 март 2015 10:50)

Драги докторе Имам 65 нема података несрећа простате су: 43 х 51 х 34 Запремина 39.2, 14.6 хиперплазија обим Облик је округла, јасно, груб, капсула се може пратити током просечног учешћа не гура у лумен уринарног бешике, уретре не рассхирена.Структура не хомогена, са калцификација на граничним зонама и периуретхрал до 2 мм са формирањем анехогенное до 6 мм циста? Ехогенност-смесханнаиа.Семенние балони умерено раширене са неуниформних буббле содерзханием.Моцхевои -стенка згуснутог на 5.4 мм, глатке контуре прецизно форм н авилнаиа овалнаиа.Палогицхеских формације није утврђен у тренутку мокраће проверки.Виделение уста пратити уретера са обе стране, урине остатак 105 цубиц см.Заклиуцхение: ехопризнаки дифузно жижна хиперплазија пред.зхелези.Киста пред.зхелези, валл задебљање моцх.пузириа.Остатоцхнаиа урина у бешици.
Анализе: ПСА 4.2 ПСА ограничено-3.335, без ПСА-а -0.873 више од 15% укупне ПСА.
Предлажем операцију за уклањање аденом, који метод ми препоручујете, и да ли је могуће управљати са лековима, ја се Омниц шест месеци, мокрење је нормално, да се ноћу 2 пута, 2 кашике хипертензије, узети таблете на Престариум притиска и ЕНАП.

Доктор Кузма Миленин (Недеља, 05 април 2015 22:37)

Вицтор Алекандровицх, здраво! У односу на пријем Омника, запремина резидуалног урина и даље је знатно већа од нормалног. Волумен простате није толико велики. У одсуству је тешко саветовати било шта дефинитивно. Можете узети блокатори 5-алфа-редуктазе (финастерид, дутастерид) у комбинацији са Омник или другим алфа-блокатором. Да се спроведе курс анти-инфламаторне и антибактеријске терапије. Затим мониторирајте 3 до 6 месеци месечно уз помоћ ултразвучног волумена резидуалног урина. Ако постоји позитивна динамика у облику смањења запремине простате и остатка урина, могуће је да ће се операција избјећи. Поред тога, потребно је да пратите и динамику нивоа ПСА.

Алекеи (Среда, 15. април 2015 16:10)

Здраво, имам 48 година. Висина 173 тежине 75, без лоших навика. Резултати ТРУС-а. УРИНЕ БУББЛЕ: довољно је испуњен, величине пре емитовања 84 * 62 * 44 мм, запремина = 119,2 мл.куб. Контура је равна. Зидови од 3,8 мм, без карактеристика, нису изгубљени. Кавитета се не мења. Червик мокраћне бешике је очуван, уретра простате се не увећава. Емисије из уретералних отвора су присутне.
Простата: схапе-троугластог капсула Његован. Симметри одржавана. Структура - нехомогена због дифузни хиперецхоиц и хипоецхоиц регионе са нејасним контурама величине 2-3 мм, хиперецхоиц формације промера 2-3 мм, са акустичним сенком (ед.калтсинати периуретхрал) хипоецхоиц структура у транзицијским зонама са оштрим, глатке контура, вн.структура хомогена, величина десној страни 9 * 10мм, 10 * 11мм леве стране.
Са ЦДЦ паренхимном нормоваскуларизацијом.
Димензије: попречни - 45 мм, предњи-задњи - 34 мм, уздужни - 34 мм.
Запремина простате је 27,1 мл. Коцка.
Запремина резидуалног урина је 5 мл Цу.
Дебљина семенских вектора 10,0 мм, симетрична, структура хомогена. Са ЦДЦ-ом, нормоваскуларизација.
Закључак: Одсецање хиперплазије простате, дифузне структурне промене у простате. Калцијумове соли простате.

Доктор Кузма Миленин (Уторак, 21 април 2015 17:40)

Алекеи, здраво! Закључак Студирао сам ултразвук. Мислим да је прерано говорити о бенигној хиперплазији простате или аденому у вашем случају. Постоје почетни знаци ултразвука бенигне хиперплазије у облику формирања чворова у транзиционој зони, али запремина простате је у нормалу. Нема остатка урина. Без прегледа, анализа жалби и података анамнезе, тј. без консултовања, да вам пружим неке конкретне препоруке, сматрам ми тешким. Можда, у вашој ситуацији, можете се ограничити на биљне препарате инхибитора 5-алфа-редуктазе.

Николаи (04.07.2013) (Четвртак, 07 април 2016 02:59)

Здраво. Имам 65 година. Предала је ПСА 8,4. На САД: једнаке контуре бешике, запремина 125,3 мл. Конкретности се не визуализују. Волуметријске формације се не визуализују. Остатак урина: не.
Простата: контуре-чак, Димензије: 5.1 цм, антеропостериорни 4.7 цм, горњи доњи 3.9 цм. В, цм ^ 3: 48.9.
Ехоструктура: диференцијација савед брокен релације Хиперпластични ткиво централне зоне формирања ресинхронизационог 4,6 * 3,7 * 3,0см уз задржавање водовима равномерно сабија периферне промене у оба режња у граничним зонама визуализовани цистичне формације 0,5цм д, 0, 8цм д (цисте ејакулационих канала), семенски везикли се не визуализују. Закључак: Ехокардиограми БПХ.
Истовремено имам хипертензију, гихт. Шта можете саветовати?

Доктор Кузма Миленин (Понедељак, 23 Мај 2016 21:41)

Здраво, Николаи! Могу вам савјетовати да заказујете састанак и одете до уролога. ПСА коју сте повећали, морате разумјети.

Александар (Субота, 07. јануара 2017)

Здраво доктор Кузма Миленин!
Имам 66 година. БПХ се дијагностикује пре неколико година. Последњи преглед је био у децембру 2016. Запремина простате је око 50 цм3, ПСА је 2.0. Последњи ток терапије лековима (око 5 месеци - аводарт Доказосин +) завршен у мају 2016. године сам био забринут због честог мокрења - приближно сваки сат, понекад може бити чешћи. Ноћу посјетим тоалет 1 - највише 2 пута. Преостали урин са ултразвуком - око 18 цм3. Мој урологи не могу да префразирају било шта за мене. Биљни препарати, судећи по мишљењу доктора - нису ефикасни. Можете ли препоручити ефикасан лек за смањење учесталости уринирања?
Хвала унапријед за одговор. Александар.

Доктор Кузма Миленин (Недеља, 05 фебруар 2017 20:47)

Александер, здраво! У одсуству је тешко дати посебне препоруке. Ја бих препоручио да настави да Аводарт као лек смањује обим простате у бенигне хиперплазије на дужи рок (6 месеци или дуже) у комбинацији са Бетмигои или Везомни.

Претходни Чланак

Како брзо повећати потенцијал код куће код мушкараца користећи 16 техника у учионицама

Sledeći Чланак