Главни
Симптоми

Када је одговарајуће хистонско скенирање простате

Хистосцаннинг медицински специјалиста - урологи се примењује за пацијента у таквим случајевима:

  • вишак норме садржаја антигена специфичног за простате у крви;
  • У случају прегледа ректног прста пронађен је сегмент печата простате;
  • приликом извођења ТРУС-а у периферном делу органа пронађена је хипоехојска зона.

Али вреди схватити да често као резултат ТРУС-а, онкологија простате не може бити откривена, а хипоехоична зона може бити хронични простатитис, срчани удар.

Хистосцаннинг помаже у добијању најпоузданијих информација о параметрима, постављању простате, његовим дијеловима сличним у структури образовања карцинома.

Такве информације се не могу добити уз помоћ ултразвука, ТРУС. Ова информација омогућава медицинским специјалистима да произведу високо прецизну биопсију простате ради потврђивања / искључивања карцинома.

Хистосцаннинг се често изводи узимањем додатних елемената ткива из сумњивих подручја простате. Ова процедура помаже у извођењу високе прецизне дијагнозе, верификације болести.

Технологија извођења хистосцаннинга простате

Истраживање жлезде почиње са ултразвучним прегледом преко специјалног медицинског уређаја.

ТРУСИ простата се изводи у неколико пројекција:

Затим се простата скенира у сагитталној равни. Ово олакшава сензор монтиран на посебном магнетном намотају. Када је у цреву, сензор ротира 180º. Добијени резултати ултразвучног скенирања обрађују се на специјалном апарату - хистосцан.

У процесу обраде података хистосцан репродукује три пројекције органа:

  • први 2: сагитални, попречни се стварају као резултат ултразвучног скенирања;
  • већ виртуелна телесна равнина (трећа пројекција) хистосцан гради на основу примљених података из претходних две пројекције.

Даљи хистоскан, заснован на информацијама од три примљена пројекција, формира 3Д модел простате, коју истраживач може просторно оријентирати према вашој жељи. Специјалиста пре производње хистосаннинга самостално излаже потенцијалне границе простате. И након поступка испитивања користећи хистосцан, оне се исправљају.

Резултати ултразвучног скенирања су подвргнути хистосцан третману, створен је 3Д модел, на којем су видљиви сумњиви закрпе који указују на канцеростичку формацију. Даље, за биопсију која се изводи, креира се карта органа, где су индициране сумњиве зоне за рак органа.

Даље, МР се изводи помоћу ендоректалног калема за пацијенте са високим ризиком од онкологије. Неки пацијенти још увијек пролазе кроз ЦТ карличне органе.

Следећа фаза прегледа је полифокална трансректална биопсија органа са ултразвучном контролом. У сличној ситуацији, биопсија се врши на основу креираних мапа простате након хистосаннинга. Проучена простата је подељена на 6 засебних секстана (зона). То је неопходно ради погодности процене резултата.

Гистоскан даје информације у кубичним центиметрима кубног волумена појединачне зоне, количине патолошког материјала (ткива) у сваком од њих. Након тога, агрегат сумира примљене количине, даје укупну запремину простате, укупну количину сумњивог материјала за онкологију. Добијене информације о запремини простате су много прецизније од аналогних података добијених у случају стандардног ултразвучног прегледа.

Рак простате простате: дијагноза рака у раној фази

Да би се ефикасно дијагностиковала рана фаза рака у жлезди, данас се користи специјализирани уређај назван хистосцан. Ова технологија је патентирана, његова суштина је да добије карактеристике ткива простате анализирајући дисперзију ултразвучних сигнала.

Гистоскан може производити ултра прецизно скенирање простате ултразвуком. Омогућава идентификацију региона који се сумњају на рак ткива органа. Технологија ове опреме базирана је на упоређивању хистолошког прегледа, акустичним особинама ткивног материјала од 40 хиљада пацијената.

Материјали различитих врста тканина имају препознатљиве акустичне карактеристике које су јединствене због неких физичких својстава:

  • неједнак раст ткива;
  • одсуство различитих аспеката између различитих хистолошких структура ткива;
  • различита густина ткива;
  • специфичност васкуларности.

Промене откривене хистосканом не могу се открити као резултат стандардног прегледа простате ултразвуком.

Закључак: хистосцаннинг омогућава откривање канцерогене формације простате у почетним фазама. Успостављање локације, запремина захваћеног ткива формирањем 3Д модела, мапе органа омогућава производњу високог прецизног уноса материјала као резултат биопсије, како би се контролисало лијечење канцера простате нехрупним техникама.

Хистосцаннинг простате

У циљу побољшања дијагнозе рака простате у раним фазама, револуционарни уређај је развијен и успешно примењен у нашој клиници хистосцан (ХистоСцаннинг). Ово је патентирана технологија диференцијације, карактеристика и визуализација ткива простате, на основу анализе повратног снимања ултразвука.

Овај уређај са високим степеном тачности може да изведе ултразвучно скенирање простате, откривајући у њему подручја ткива која су сумњива за рак.

Уређај за хистосцаннинг

Технологија ХистоСцаннинга базирана је на упоређивању хистолошке студије и акустичних карактеристика ткива код 40.000 пацијената. Различите врсте ткива простате имају различите акустичне карактеристике. Ове акустичке карактеристике су јединствени због физичких параметара као што су недостатак различитих граница између различитих хистолошка структура ткива, раст ових нису идентични ткивима, посебно васкуларизације и различите густине ткива.

Промене које је открио ХистоСцаннинг се не разликују у традиционалној ултразвучној студији у сивој скали иу Доплеровом моду.

Инсталација за гистосканированииа састоји од 3-Д ултразвук и конзоле-гистосканера да на основу акустичке испитивања података ткива омогућава закључци о његовој хистолошка структури уклањања података се подразумева у облику 3-Д модел, који јасно дефинисан просторни распоред и количину сумњив за рак простате ткиво. Након обраде података, хистосцан ће добити мапу простате која приказује подручја за која се сумња да имају рак. То омогућава да се изврши биопсија простате.

Тако хистосцан дозвољава да се у раним фазама сумња на рак простате (фазе Т1-Т2). Одређивање локације и обима туморског ткива уклањањем податке у модел и простате картицу 3-Д омогућава биопсију ткива утицај ограде, да се смањи број колона биопсије ткива материјала, као и контролу нису радикалне методе лечења рака простате. Разматрамо могућност усмеравања водича помоћу мапе хистосака при извођењу фокалне терапије за рак простате.

Карта простате према резултатима хистоканимације

Црвена боја указује на просторе простате који се сумњају на рак простате. Током рутинске слепе простате биопсије, вероватноћа повлачења ткива са малог подручја захваћеног карциномом простате је изузетно мала.

Током циљане биопсије, вероватноћа откривања рака простате је значајно повећана као резултат хистосаннинга.

Да бисте се регистровали за скенирање простате и накнадну биопсију простате, можете назвати број који је наведен на нашој веб страници.

Хистосцаннинг је дијагноза рака простате. Биопсија простате

Сл. 1 - Слика показује биопсију простате, под контролом хистосана. Простатна жлезда (зелена.) Са сумњивим подручјима (црвена). Пункаста игла се користи за узимање ткива из сумњиве површине простате.

У овом материјалу ћемо детаљно описати метода хистосцаннинга када се сумња да имају рак простате.

Међутим, у почетку желим објаснити зашто иу којим случајевима хистографско скенирање рак простате. Па о томе хистоцастинг испитати те уролога треба да одражава ако ПСА (простата специфични антиген) нивои премашила норма је једнака 4 нг / мл., ако дигитална ректално студија је утврдила заптивни део у простате, а ТРУС идентификован хипоецхогениц део по обиму одељку простате жлезде. Међутим, треба напоменути да није ретко ултразвук (ТРУС) и не могу да открију рак простате, а хипоецхогениц део може бити манифестација хронични простатитис или простате инфаркта.

На овај начин хистографско скенирање пружа најтачније информације о величини, запремини, облику и локацији простате и подручја у њој у структури сличној раку, што не може бити једноставан ултразвук или ТРУС. Заузврат, добијене информације дозвољавају доктору да изводи најтачније биопсије простате, како би се искључила или потврдила дијагноза. Доктор, вођен подацима хистосцаннинга простате, обавља најтачније, циљане биопсије, не ретко узимајући додатне делове ткива простате из сумњивих подручја (слика 1). Све наведено описује вам могућност да извршите најтачније дијагнозе и верификацију болести.

Дакле, да вам кажем о начину имплементације Хистосцаннинг у условима клинике за урологију Првог Московског државног медицинског универзитета. И.М. Сецхенов. Студија почиње са ултразвуком ултразвука на про-фокус уређају из БК-Медицал. Комплекс про-фокуса апарота и Хистосцаннинг приказани су на слици 2.

Слика 2 - Комплекс про-фокус апарата и Хистосцаннинг

ТРУС се изводи у две пројекције: простата се изрезује у попречну пројекцију, а затим у сагиталну пројекцију. Након тога, простатна жлезда се скенира у сагитталној равни. Овај скенирање је могуће захваљујући чињеници да је сензор инсталиран на специјалном магнетном ваљку, на коме се ротира за 180 степени, а налази се у ректуму (слика 2).

Након тога ултразвучни преглед простате обрађује апарат Хистосцаннинг. Када обрада хистосца ствара три пројекције простате. Прва два, сагиттална и трансверзална, добијена су ултразвучним скенирањем помоћу апокалног апарата БК-Медицал. Приказано на слици 3.

Слика 3 -Гастосцаннер простате (Фото) сагитталан и трансверзан се добија ултразвучним скенирањем са апаратом за фокусирање фирме БК-Медицал

Тада апарат Хистосцаннинг (даље хистосцан) на основу ових података независно гради трећу - виртуелну равнину простате - фронтално (кранијално). Види Сл. 4.

Слика 4 - Простатиц гистосканироание (фотографија) Виртуелни равни простате - фронтални (лобањски)

На основу ових три пројекције, хистосцан креира 3Д модел простате, који се може оријентисати у свемиру на начин који је неопходан за истраживача. (Слика 5.)

Слика 5 - Биопсија простате. 3Д модел патолошког места. Иглу за биопсију узима ткиво из сумњиве површине простате.

Након стварања свих пројекција простате и израде 3Д модела, истраживач даље прецизира границе простате, коју је претходно изложио. Ултразвучни преглед простате затим обрађује хистосан уређај. Тако смо у 3Д моделу добили сумњиве закрпе за рак простате. Затим је направљена мапа простате за извођење биопсије, где су примећене и подручја, сумњива подручја за рак простате.
Трећа фаза нашег рада треба да пацијенти са високим ризиком од рака - то јест, пацијенти у групи 2, и код неких пацијената трећа група је извршена са ендоректалним калема МРИ, а неки од њих су само још додатно проводи ЦТ скенирања карличног органа.
Четврта фаза нашег истраживања - пратили извршење првих пацијената у 3 групе (четврти и пети контролна група - болесници података група биопсија не изводи) трансрецтал биопсија простате полифокалнои под ултразвуком вођством.
Треба напоменути да је биопсија простате изведена према мапама простате, добијене током хистосцаннинга. Свака простата испитана ради лакшег процењивања резултата процедуре подељена је на 6 зона - секстант. Хистосцан даје информације у кубним центиметрима о запремини сваког од ових секстантана, као и запремини патолошког ткива у овом секстанту. Тада уређај врши сумирање и даје укупну запремину жлезде, као и укупну количину фокуса сумњивих за рак простате у специфичној студији простате. Ове информације, захваљујући компјутерској обради, су тачније од волумена жлезде, мерено баналним ултразвучним испитивањем. Ове зоне су приказане на слици 6.

Слика 6 - Мапа простате се проучава током хистосаннинга. Стрелице указују на сумњиве површине ткива простате за рак.

Треба напоменути да је број секстанта за сваког пацијента све време, и једнака 6. Али количина земљишта размесено биопсијом разноврсног, а зависе од величине и броја сумњивих подручја у складу гистосканированииа.

Можете се регистровати за консултације са онкологом на следећим телефонима. Молим вас, радо ћемо вам помоћи.

Дијагноза рака простате хистосцаннингом

Медицински часопис, публикације

  • Публикације за докторе
  • О часопису
  • Архива часописа
  • Уредништво, контакти
  • Аутори чланака
  • Информације за ауторе
  • Претплата на часопис
  • Информације за претплатнике
  • Бесплатна претплата
  • Подсјетник лозинке
  • Уређивање претплатничке картице
  • Напредна
  • Публикације за пацијенте
  • Рентгенске публикације

Дијагноза рака простате хистосцаннингом

А.В. Амосов, Г.Е. Крупинов, А.А. Обукхов, Т.М. Гања, Н.Д. Невбиес.
Научно-истраживачки институт уринепхрологи и људског репродуктивног здравља
1. Московски државни медицински универзитет. И.М. Сецхенов, Москва, Россиа.

УГЕО-Х60

Тачност, лакоћа, брзина!
Универзални систем - модеран дизајн, висока функционалност и једноставна употреба.

Увод

Према подацима Светске здравствене организације (СЗО), учесталост рака простате је у сталном порасту у целом свету и код нас учесталости рака је заузео треће место после малигних лезија плућа и желуца простором заузима. До 40% мушкараца узраста од 60 до 70 година и већ 70% мушкараца старијих од 80 година имају различите стадијуме рака простате [1, 4].

Због специфичности клиничког тока, отицање простате може много година не само да не утиче на добробит пацијента, већ се и скоро никако не манифестује. Резултати савремених студија показали су да ниједна од тренутно неинвазивних техника не може да обезбеди 100% информација о присуству карцинома простате [2, 3].

У вези са тим, у циљу побољшања дијагнозе и откривање процеса рака у простати у раним фазама, развијену и успешно примењују револуционарну инсталациони гистоскан (ХистоСцаннинг) [5]. Ово је патентирана технологија диференцијације, карактеристика и визуализација ткива простате, на основу анализе повратног снимања ултразвука. Овај уређај са високим степеном тачности може да изведе ултразвучно скенирање простате, откривајући у њему подручја ткива која су сумњива за рак. Тако, хистосцан дозвољава да се сумња на рак простате (стадијум Т12). Одређивање локације и обима туморског ткива уклањањем податке у 3д-модела и картице простате омогућава биопсију ткива утицај ограде, да смањи број колона биопсије ткива материјала, као и контролу нису радикалне методе лечења рака, поред тога, разматрамо смернице о утицају уз помоћ мапе хистосана при извођењу фокалне терапије за рак простате.

Материјали и методе

Наш рад је усмјерен на идентификовање особа које пате од рака простате, проверу дијагнозе помоћу како познатих метода дијагностике (простата специфични антиген ПСА, дигитална ректални преглед, трансрецтал ултразвук, доплер трансрецтал простате крвних судова), и нови метод - гистосканированииа. Током упоредне анализе дијагностичких способности стандардних метода истраживања и рака гистосканированииа и хиперплазије простате. Поред тога, одредили дијагностичку вредност метода раног откривања рака, тачност процеса сабирно и утицај резултата на планирању полифокалнои биопсија простате и избор даљег стратегије лечења.

На првом месту је био изолован и испитан ретроспективна групу пацијената (прва група) - 67 болесника са сумњом на рак простате које је било подвргнуто биопсију простате у периоду од 2009. до 2011. године пре употребе гистосканированииа. Израђени су стандардни дијагностички систем пацијената са сумњом карциномом простате састоји клиничких и биохемијских тестова крви, одређивање специфичног антигена простате (укупно фракција и индикација - фрее (ПСА тотал> 4 нг / мл), ПСА густина), тотал урина, 3-гласс сампле урофловметри, и трансабдоминалног трансрецтал ултразвучна студија простате и васкуларне доплер истрагама простате затим изведен трансрецтал полифокална биопсија.

Затим, да би се директно ријешили циљеви и циљеви наше студије, прегледали смо 701 пацијента који користе хистосцан апарат. Сви ови пацијенти су третирани стандардним дијагностичким комплексом који је горе наведен. Дистрибуција нивоа антигена специфичног за простате у њима износила је од 1,09 до 209 нг / мл.

Пацијенти са повишеним нивоима ПСА који су прошли хистосцаннинг су подељени у 3 групе, у зависности од нивоа његовог повећања. Тако је изоловано 67 пацијената (за поређење резултата биопсије простате са хистосаннингом и без) и две контролне групе.

У првих четири групе (пацијенти са сумњивим раком простате) сви пацијенти су били подвргнути биопсији простате.

Расподела пацијената у групама, у зависности од нивоа ПСА и изведених операција приказана је у Табели 1.

Увођењем гистосканированииа сваког пацијента са повећаним нивоима ПСА (или са нормалним нивоима ПСА, али са сумњом рака простате према другим методама испитивања), постављање на нашој клиници, утврђене у једној од наведених група. Надаље, пацијенти су испитивани према шеми развијеној за ову студију. То је био класичан преглед пацијента са сумњивим раком простате. Прва фаза извршена је дигиталним ректалним прегледом (ПРИ). Седам од 456 пацијената из друге групе (1,5%) су одређивани парцелама сумњивих за рак простате. У трећој групи, од 112 пацијената, 17 (15,3%) су имале сумњиве површине за рак у ПРИ. У четвртој групи од 63 пацијената од 70 је пронађено на на сумњивих подручја, односно 87.5% пацијената у овој групи. Пета група - условљено-цонтрол - ниједна од 20 пацијената у току дигиталним ректалним прегледом нису детектовани сумњиве области. У шестој групи, ниједан од испитаника није имао сумње у време ПРИ.

Пацијенти прве групе од 67 пацијената у 15 (22,3%) су осумњичени за рак простате у дигиталном ректалном прегледу (Табела 2).

Затим је следио класични ултразвук у сивој скали - трансабдоминални и трансректални, праћен студијом доплера. Постојало је присуство или одсуство сумњивих фокуса на рак простате према анкетним подацима (Слика 6). Овдје је неопходно рећи да промјене у податцима ТРУС-а и Допплера, карактеристичне за простатитис и аденома простате, нисмо узели у обзир.

а) Режим сиве боје.

Од 456 пацијената у другој групи, промене карцинома простате према ТРУС-у и доплерографски преглед крвних судова у простате нису пронађене код било којег пацијента. У трећој групи, где су ограничења ПСА 10-20 нг / мл, у било ком од пацијената, као иу другој групи нису откривени ултразвучни знаци рака простате. У четвртој групи, 30 пацијената од 70, односно 43,8%, имали су ултразвучне знакове карактеристичне за рак простате. У петој групи, ниједан од болесника са ТРУС и доплерографијом простате нису показали промене које су карактеристичне за аденокарцином простате. Код младих људи шесте (контролне) групе није било промена.

У првој групи од 67 пацијената, 11 је имало класичне хипоехоичне локације за које се сумња на рак простате, што је 16,4% свих пацијената у овој групи (Табела 3).

Друга фаза студије пратила је имплементацију хистосцаннинга са изградњом простате за биопсију. Хистосцаннинг почиње са трансрецталним ултразвуком.

Трансректални ултразвук се изводи у две пројекције: простата се исрезује у попречну пројекцију, а затим у сагиталну пројекцију. Након тога, простатна жлезда се скенира у сагитталној равни. Могуће је због чињенице да је сензор монтиран на специјалном магнетном завојницу, на коме је направљена револуција од 180 °, која се налази у ректуму.

Ултразвучни преглед простате затим обрађује ХистоСцаннинг. Када обрада хистосца ствара три пројекције простате. Прва два: сагиттална и трансверзална - добијена су ултразвучним скенирањем (слика 1).

На 3Д моделу, зелено ткиво означава ткиво (осумњичено за карцином простате) добијено хистосцаннингом.

Тада Апарат ХистоСцаннинг (даље хистосцан) на основу ових података независно гради трећу, виртуелну плочу простате - фронталну (лобањску). На основу ових три пројекције, хистосцан креира 3Д модел простате, који се може оријентисати у свемиру на начин који је неопходан за истраживача.

После стварања свих пројекција простате и изградње 3Д модела, истраживач даље прецизира границе простате, које се раније излаже. Ултразвучни преглед простате затим се обрађује помоћу хистосанског апарата. Тако смо на 3Д моделу добили сумњиве локације за рак простате. Затим је изграђена мапа простате за извођење биопсије, која је такође означила места за која се сумња да су рака простате.

Трећа фаза студије је да пацијенти са високим ризиком од рака, то јест, за неке пацијенте 3. и 4. групе изведена је са ендоректалним цоил МРИ, а неколико њих додатно обављају ЦТ карличног органа.

Четврта фаза студије била је перформанса трансректалне полифокалне простате биопсије под ултразвучном контролом пацијената група 2, 3 и 4 (групе 1, 5 и 6).

Овде треба напоменути да је, за разлику од пацијената прве групе, у овом случају биопсија простате обављена је према мапама простате, добијене током хистосцаннинга. Свака простата испитана ради лакшег процењивања резултата процедуре подељена је на 6 зона - секстанте. Хистосцан даје информације у кубним центиметрима о запремини сваког од ових секстантана, као и запремини патолошког ткива у овом секстанту. Тада уређај врши сумирање и даје укупну запремину жлезде, као и укупну количину фокуса који су сумњиви за рак простате, у специфичној студији простате. Те информације, захваљујући компјутерској обради, су тачније од волумена жлезде, мерене баналним ултразвучним испитивањем.

Треба напоменути да је број секстана за сваког пацијента константан и једнак 6 (Слика 2). Али је број преграда добијене биопсијом, разноврсни и зависе од обима и броја сумњивих подручја у складу гистосканированииа. Узорци биопсије узети из ових зона су означени као сумњиви. оценили смо присуство или одсуство сумњивих лезија у складу гистосканированииа нарочито секстанта и у будућности - на морфолошки слику овог простора - ово је први пут да се упореде хистолошки подаци испитивања и морфолошке налази. Морфолошки закључак у студији био је златни стандард за откривање рака простате. Касније, подаци свих студија су упоређивани једни са другима.

Сагитална пројекција простате је лијева, лобањска пројекција удесно. Розе на обе пројекције указују на ткиво које је сумњиво за рак простате. Стријеле на кранијалној пројекцији простате назначавају секстанте.

Такође, у циљу оптимизације и поједностављивања израчунавања резултата испитивања пацијената са хистосканом, развијен је други метод за процену осетљивости и специфичности хистосцаннинга. Прво, израчунали смо за сваког пацијента број ткивних колона узетих из биопсија полифокалне простате из сумњивих подручја и резимирали њихов број. Били су као стандардне траке од тканине, узете из сумњивих подручја, а додатне постове узете су и из сумњивих подручја. На пример, укупан број сумњивих столица ткива простате код пацијената у другој групи износио је 2684.

Друго, на исти начин, израчунали смо за сваку од ових пацијената, број колона ткива узетог у биопсији од простате полифокалнои константне регионе према гистоскана. Ово је број колона ткива простате је 3700. То јест, број не-осумњиченом ткива колоне простате износила је 3700. Овај износ је стандардни ткиво колона простате (сл. 4, 7).

Мапа простате, у којој стрелице указују на подручја узимања додатних ткива за биопсију простате. Дакле, овај пацијент је имао укупно 16 бубица простате ткива: 12 стандардних плус 4 сумњивих подручја.

Подручја за ограде за додатне ступце означавају стрелице.

Затим смо проценили морфолошку слику у свим колонама ткива простате и упоредили смо га са резултатима хистосцаннинга.

Након што смо добили ове податке, израчунали смо осјетљивост и специфичност методе за откривање рака простате користећи хистосцан уређај.

И поред наведеног, за процену сумњивих локација морфолошки узорака према гистосканированииа смо развили трећу методу која се састојала у обављању додатних после радикалних простатектомија постоперативних биопсије у којој узети локације као из сумњивих подручја, а на немодификованог тканине према гистоскана. У ту сврху, уклоњена жлезда је посебно означена на квадранту димензија 5 × 5 мм. Ова ознака је омогућила исправно пројицирање сумњивих подручја, добијених из података хистосцаннинга, на простатну жлезду. Бројевима колоне ткива, њих послали смо на морфолошке студије, која је изведена ослепи моду, то јест, морфологија стручњака не знам што области простате су испитане (сл. 3).

Лево је фотографија уклоњене простате (означена специјално 5 × 5 мм), десно - мапа добијена током хистосцаннинга (такође означена 5 × 5 мм).

Тада су подаци морфолошке студије упоређени са подацима хистосцаннинг-а. Ово поређење је извршено у сарадњи са морфологима након радикалне простатектомије. Треба напоменути да постоји неколико метода за постоперативну процену простате. користили смо следећу процедуру: Прво, цео простата је исечен патолог као "отворену књигу": резова органа направљених од дна до врха дебљине слице од 2-3 мм и није у потпуности извршена, тј у односу на отворену књигу остала зоне "везивање ове књиге." Резултати морфолошког студије потпуности потврђује податке гистосканированииа: гистоскану чвора се налази у десном режњу, макроскопски ат морфолошког истраживачког одељења суседан капсуле простате у десном режњу (Слика 5.).

А. Макропропагација простате на делу у облику отворене књиге, црвени део туморског ткива.

Б. Карта простате, на којој плава стрелица означава линију реза.

Стога, држи 638 биопсије простате коришћењем гистосканированииа података морфолошких налаза који су у поређењу са 67 простате биопсије обављају без података гистосканированииа као и подаци 53. морфолошких студија после простатецтоми.

Резултати

Испитивано је преко 700 пацијената са сумњивим раком простате са хистосаннингом.

Открио да је у нормално када гистосканировании простате погледа скалу сиве без лезија сумњивих за рак простате, налази у простате периферном делу, и обојено уретре области и направљен са гистосканировании мапи личи на простату са јасним периферној зони (граи) где у централном делу (пројекција део уретре) појављују делови обојено црвено или розе боје (лажни сумњивих ареас - варијанта нормална).

У анализирању могућности раног откривања рака простате хистосцаннингом добијени су следећи подаци. Већина анкетираних пацијената састојала се од пацијената са основним нивоом ПСА до 10 нг / мл. Велика већина ових пацијената, ниједна препознао датума неинвазивним методама дијагностике карцинома простате није дао информације о присутности осумњиченог рака простате. Број пацијената у овој групи био је 456 особа, или 64,3% свих испитаних пацијената. У почетку, планирали смо да доња граница нивоа ПСА за ову групу је 4 нг / мл, али студија су идентификовани пацијенти који после гистосканированииа упркос нормалним нивоима крви ПСА (мање од 4 нг / мл) је приказан биопсије простата.

Биопсија простате у пацијентима са сумњивим раком простате изведена је према подацима из мапе простате који је добијен хистосцаннингом. Број колона ткива простате узетих из биопсије за сваког пацијента био је индивидуалан и различит у зависности од обима и броја места за које се сумња да су рака простате у складу са хистосцаном. По правилу смо извршили трансректалну биопсију да узмемо 12 традиционалних стубова ткива и поред њих један или више шипки, у зависности од присутности сумњивих подручја према хистосцаннинг податцима.

Треба напоменути да када су класични биопсије полифокалнои простате од 317 пацијената из друге групе (болесника са сумњом карциномом простате са повећањем степена ПСА до 10 нг / мл) сумњивих подручја, према гистосканированииа, потпуно пасти у простате ткива области узорковања. Сходно томе, код ових пацијената, нисмо се Додатне колоне и стандардне колоне простате ткива узетог из сумњивих подручја која од нас као сумњив.

Међутим, код преосталих 139 пацијената из друге групе, сумњиве области било делимично или потпуно нису ушле у зону за узорковање ткива са стандардном биопсијом. Код ових пацијената узимане су додатне функције са биопсијом простате, које су означене као сумњиве. Тако је, за све пацијенте друге групе, укупно укупно 6384 колоне ткива простате, од којих су 3804 стандардне колоне, а 2.580 су додатне колоне ткива простате.

Да би оптимизирали и поједноставили израчунавање резултата испитивања пацијената са хистосканом, развијен је следећи метод. Прво, израчунали смо за сваког пацијента број ткивних колона узетих из биопсија полифокалне простате из сумњивих подручја и резимирали њихов број. Били су као стандардне траке од тканине, узете из сумњивих подручја, а додатне постове узете су и из сумњивих подручја. Укупан број колоне сумњивог ткива простате од пацијената друге групе био је 2684. Друго, на исти начин израчунате за сваку од истог броја колона пацијената ткива узетог у биопсији од простате полифокалнои константне регионе према гистоскана. Ово је број колона ткива простате је 3700. То јест, број не-осумњиченом колоне простате ткиву 3700. Овај износ је стандардни ткиво колона простате.

Затим смо проценили морфолошку слику у свим колонама ткива простате и упоредили смо га са резултатима хистосцаннинга.

Приликом упоређивања резултата добијени су следећи подаци. Од 2.684 кластера ткива простате узетих из сумњивих подручја, добијено је 2.389 карцинома простате. У 157 комада ткива простате од 2684 сумњивих, откривен је морфолошки високи ИДУ. У 138 колона од 2.644 осумњичених примљена је формулација: "одсуство рака или ИДУ ИИИ степена".

Такође, од 3.700 неочекиваних трака простате ткива, нашли смо 22 рака простате.

Након добијања података, израчунали смо осетљивост и начин специфичност гистосканированииа у раном откривању канцера простате. Укупан број колона ткива простате узетих биопсијом, кумулативно код свих пацијената у друге групе био 6384. Број колона ткива простате, у којима су дефинисане на гистосканировании сумњивих подручја, је 2684. Број колоне ткива простате, у којем су дефинисани на гистосканировании сумњиве области, у којима, према морфологији, потврђени рак, износио је 2389.

Према томе, статистички третман је открио: сензитивност хистосцаннинга у раној дијагнози карцинома простате износи 89%, специфичност је 96%.

Број колона ткива простате, у којима су дефинисане на гистосканировании сумњиве области, у којима, према морфологији открила висок степен ПИН, која је износила 157. дефинираних гистосканированииа лажно позитивних резултата, који је износио 11% и лажно негативних резултата - 0,6%.

Такође, у сарадњи са морфологима, развијена је техника за макроскопску верификацију дијагнозе у морфолошком истраживању. Развили смо технику за бројање секстана у простату. Сектантс су добијени конструкцијом мапе простате после извођења хистосцаннинга, када су жлезде аутоматски подељене у 6 зона. Сходно томе, за другу групу, укупан број секстана је одређен следећом формулом: број пацијената у групи се множи са шест (456 × 6 = 2736).

За сваког пацијента поред евалуације колоне ткива оцењивати резултати на простата гистосканированииа сектантс, тако да процењују простате картицу на којој су штампани области сумњивих за рак простате. У сваком случају утврђеног броја угрожених сектантс, а затим упоређујући морфолошки изглед ових сектантс.

Касније, након биопсије простате, у сарадњи са морфологима, успостављена је коресподенција између локације туморског места према хистосцаннинг податцима и морфолошке студије узорака биопсије ткива простате.

Добијени су следећи подаци. У другој групи извршено је 456 студија код пацијената са повећањем нивоа ПСА на 10 нг / мл. За другу групу, укупан број секстана је 2736 (6 × 456 = 2736). Од укупног броја секстана, 1642 су секстанте, у којима су сумњиве области одређене према хистосцаннинг податцима. Приликом процењивања морфолошких података, позитиван резултат је добијен у 1.445 секстантима. То јест, у 1445. секстантима из 1642. године, у којима су сумњиве површине утврђене резултатима хистосцаннинга, потврђено је морфолошки рак простате. Тако, у статистичкој обради добијених података, сензитивност хистосцаннинга у другој групи, помоћу процене секстанта, потврђује податке о осетљивости у процени биопсијских колона и износи 88%.

После анализе података добијених након морфолошке процене резултата хистосцаннинга, пре свега смо разјаснили наше податке о сензитивности и специфичности хистосцаннинг технике. Сензитивност технике хистосцаннинга у раној дијагнози карцинома простате износила је 88%, а специфичност је износила 96%. Наши подаци потврђују европски и визуелно показују да је хистосцаннинг најефикаснији неинвазивни метод за дијагнозу и одређивање локације раног стадијума простате. Такође хистосцан вам омогућава да планирате биопсију, креирате мапу простате, а затим планирате третман. Према нашим подацима, хистосцаннинг је веома ефикасан у откривању фокуса који су сумњичави на рак простате у раним фазама. У овим фазама, ни дигитални ректални преглед, ултразвучни подаци - ТРУС и доплерографија не дају такве информације о неоплазми простате.

Пацијенти са ниским онколошким ризиком и локализованим канцером простате прошли су радикалну простатектомију. После извођења радикалне простатектомије, у блиској сарадњи са морфолошким специјалистима, резултати хистосаннинга упоређени су са резултатима патолошког прегледа органа. У праксу смо у пракси применили технику извођења постоперативне биопсије простате кроз слепу методу. Суштина технике била је да након извођења радикалне простатектомије, уклоњена жлезда је посебно означена на квадранту димензија 5 × 5 мм. Даље, према простатној жлезди, извршена је постоперативна биопсија. Када су узете биопсије, сумњиве су локације према подацима о скенирању хистона за рак простате, а нису били под утицајем хистосцаннинга. Нумерирањем колона ткива послато је у морфолошку студију, која је извршена слијепим методом, тако да је направљено 53 упоређивања. У 2 случајева успостављена је макроскопска коинциденција карцинома простате са хистосаннинговим подацима. Овде бих желео да напоменем да се макроскопски простори за рак простате ретко визуализују. Према постоперативним подацима биопсије, у 88% случајева успостављена је случајност хистосцаннинг података са морфолошким подацима, што додатно потврђује наше податке о сензитивности и специфичности технике код пацијената прве групе.

Даље, након анализе података добијених након морфолошке процене резултата хистосаннинга код пацијената треће групе, добили смо податке о сензитивности и специфичности технике хистографског скенирања. Осетљивост технике хистосаннинга у дијагнози карцинома простате код пацијената треће групе износила је 96%, а специфичност, заузврат, износила је 97%. Такође можемо упоредити сензитивност и специфичност техника хистонског скенирања и технике магнетне резонанце. Хистосцаннинг превазилази тренутно доступне неинвазивне технике за дијагностиковање рака простате.

Након добијања закључака након морфолошке процене резултата хистосцаннинга код пацијената четврте групе, добили смо податке о сензитивности и специфичности хистосцаннинг технике. Сензитивност технике хистосаннинга у дијагнози карцинома простате код пацијената у четвртој групи износила је 99%, а специфичност, заузврат, износила је 97%. Такође можемо упоредити сензитивност и специфичност техника хистонског скенирања и технике магнетне резонанце.

Желео бих да напоменем да је за процену ефикасности биопсије простате без хистосканинга и коришћењем хистосана идентификована прва група пацијената - ретроспективна евалуација. Дакле, ефикасност биопсије простате без хистосканинга била је 50%, уз помоћ хистосканинга повећана је за 22% и износила је, на 72%.

(. Табела 4) Стога, наши подаци потврђују европске и показују да гистосканирование -. Је далеко најбољи неинвазивна метода за дијагностику и локализацију раног рака простате [5]

Хистографско скенирање

Хистосцаннинг простате (ХистоСцаннинг) - нови алат у дијагнози рака простате. Метода хистосцаннинга већ више од девет година постојања прошла је низ клиничких испитивања, након чега је уведена у клиничку праксу онколога и уролога. Метода хистосцаннинга омогућава скенирање ткива простате, откривајући у њему област која је наводно погођена ћелијама карцинома.

ШТА ЈЕ ПРИНЦИП РАДА ГИСТОКЦАНА?

Познато је да свако ткиво људског тела има своје јединствене акустичке карактеристике, а процес раста ћелија такође има посебне акустичне карактеристике. Инсталација гистоскана, захваљујући свом софтверу и математичким алгоритмима рада, омогућава вам да поправите ове промене у ткиву простате.

Хистосцаннинг сугерише присуство рака простате у раним фазама. Метода хистосцаннинга пружа информације о величини и локацији сумњивих подручја простате, што омогућава циљно узорковање ткива на биопсија простате. Метода није алтернатива биопсији простате и не замењује је. Студија се изводи свакодневно од 11:00 до 15:00, након консултација са клиничким специјалистима.

Гастосканирование простате

Консултативно-поликлиничко одељење

Индикације за хистосцаннинг:

  • дијагноза рака простате
  • биопсија простате
  • повећан ниво ПСА, измењена површина простате у складу са ултразвуком и уролошки преглед
  • диференцијална дијагноза болести простате
  • динамичка контрола лечења обољења простате

Техника хистосканинга практично нема контраиндикација.

Хистосцаннинг у болници Волин

У нашој болници, ултразвучни комплекс хистосцаннинг је додатно опремљен јединственом технологијом биопсије простате са дигиталном помоћу. Због тога, након добијања на јединице "Гистосканинг" компјутерског модела простате са тродимензионалним локализације тумора, уролог специјалиста води ли има за циљ усмерен биопсија откривена земљиште Цомпутер сецретариал. Употреба система Хистосцаннинг са биопсијом простате омогућава избјегавање вишеструких пунктура биопсије потражње и добијање туморских ћелија са минималним неугодностима за пацијента.

Истраживање је спроведено сертификовани специјалиста ултразвучне дијагностике, и истраживачког особља Одељења за зрак дијагностику ФГБУ "наставе и истраживања Медицинског центра" руским председником управе, под надзором научне консултант, дмн, професор АВ Зубарев.

Хистосцаннинг

Клинички и дијагностички центар на Белорусскаа МЕДСИ представио посебне погодности - стручне савете и понашања гистосканинга најпознатији у Русији и иностранству, професор, шеф специјалиста ултразвучна дијагностика УЦ УД РИПН председника ЗУБАРЕВ Алекандер Василиевицх.

Пријавите се за специјалистичке консултације телефоном на 8 (495) 7-800-500 (24 сата дневно, 7 дана у недељи).

Хистосцаннинг је револуционарна техника за испитивање простате и прописана је за:

  • повећан ниво ПСА, промене у структури простате, према подацима и уролошким прегледима
  • дијагноза рака простате
  • биопсија простате
  • диференцијална дијагноза болести простате
  • динамичка контрола лечења обољења простате

Како то функционише?

Хистосцаннинг је неинвазивна, безболна метода која вам омогућава да тачно видиш ткива простате, да одредите локализацију и величину патолошких жаришта.

У истраживању ултразвучно скенирање простате врши се изградњом висококвалитетне тродимензионалне слике органа. Након рачунарске обраде, на екрану уређаја се појављују сумњива подручја обојена црвеном бојом.

Резултати хистосцаннинга у комбинацији са подацима уролошког прегледа и других испитних метода дозвољавају доктору да донесе одлуку о потреби извођења циљане биопсије и одабира оптималне тактике лечења.

Хистосцаннинг пружа биопсију са усмереним рачунарским навођењем. Прецизно израчунавање ударног ињекција биопсије омогућава једнократну пункцију за узимање материјала из сумњивог подручја. Са стандардном биопсијом са трансрецталним ултразвуком, 12 или 24 "слепе" пунктуре се изводе у цијелом простору простате, што знатно повећава трауматичну природу студије.

Усмјерена биопсија са рачунарским навођењем под контролом хистосцаннинга је:

  • 1 пункција уместо 24
  • Тачно погодио мету
  • Одсуство компликација

Пријавите се за специјалистичке консултације телефоном на 8 (495) 7-800-500 (24 сата дневно, 7 дана у недељи).

КЛИНИКА УРОЛОГИЈЕ
Прва Московска држава
Медицински универзитет. И.М. Сецхенов

Основано 1866

  • О клиници
  • Симптоми више
    • Бол у скротуму
    • Бол у леђима
    • Бол са мокрењем
    • Прекинуто мокрење
    • Крв у урину
    • Отицање (проширење) тестиса
    • Смањена јачина
    • Често мокрење
  • Болести више
    • Бештер и уретра Више
      • Инцонтиненција урина
      • Тумор (канцер) бешике
      • Склероза врату бешике
      • Уретерална стриктура
    • Уролитијаза више
      • ИЦД. Уролитијаза
      • Камен уретера
      • Камење бешике
    • Скротални органи Више
      • Варицоцеле
      • Дропси тестис (хидроцеле)
      • Рак тестиса
    • Сексуални пенис Више
      • Пејронијева болест
      • Конгенитално савијање
      • Лом пениса
      • Заптивање коже (олеогранулома)
      • Фимоза и парапхимоза
    • Бубрези и уретер
      • Хидронефроза
      • Бубрези
      • Тумор (канцер) бубрега
      • Пиелонефритис
    • Простатна жлезда
      • Простатитис
      • Аденома простате
      • Тумор (канцер) простате
    • Сексуална дисфункција Више
      • Продужена ерекција (приапизам)
      • Превремена ејакулација
      • Еректилна дисфункција
    • Проклетије на периферији Више
      • Опструкција (пролапса) вагине, материце и бешике
  • Препоруке Више
    • Подсетник за пацијента
    • Зашто су мушкарци неплодни
    • Рак простате - која операција бира?
    • Седам правила мушке дуговечности
    • Кегел вежбе
    • 3Д моделирање штеди живот
    • Хистосцаннинг: мисија изводљива
  • Новости
  • Коментари
  • Контактирајте нас Више
    • Питајте доктора
    • Видео консултације

Висока квалификација доктора и особља

Модерни протоколи третмана

Фундаментал Сциентифиц Сцхоол

Најбоља медицинска опрема

Удобна болница

Рано откривање рака простате хистосцаннингом

Према подацима Светске здравствене организације (СЗО), учесталост рака простате је у сталном порасту у целом свету и код нас у учесталости рака је рангиран 3. после малигних лезија плућа и желуца простором заузима. До 40% мушкараца узраста од 60 до 70 година и већ 70% мушкараца старијих од 80 година имају различите стадијуме рака простате. Више од 50% пацијената окреће се лекару са већ започетом болешћу у стадијуму Т3-Т4 и метастазама. Тренутно је проценат рака простате код свих карцинома мушкараца у развијеним земљама око 15%, а код развоја - око 4%. На пример, у Шведској, проценат рака простате износи 37% свих карцинома код мушкараца (Смјернице Европске асоцијације урологије, 2013).

Употреба савремених дијагностичких неинвазивним методама као што је одређивање специфичног антигена простате, трансрецтал ултразвук, студија доплер, ЦТ, МРИ и МР спектроскопије није увек могуће да сумњамо и провери онколошких процеса у раним фазама, тако да сада хитније има проблем што је могуће рано откривање рака простате жлезде. На пример, према Европске асоцијације за урологију, утврђивање нивоа серумског ПСА - осетљивог дијагностичком тесту, али низкоспетсифицхни против рака простате, трус осетљивошћу за рак простате у режиму сиве скале је 62%, специфичност - 54%. По правилу, рак простате у етапама Т1-Т2 са ТРУС у сивој скали и Доплер ултразвук се не разликује. Такође, према Европске асоцијације за урологију, осетљивост магнетне резонанце је од 77% до 82% и специфичност - 88%. Али у раним фазама, као и са ТРУС-ом и Доплером, осетљивост МРИ-а је око 60%.

Јер да би се одредио ниво серумског ПСА има високу осетљивост, али ниску специфичност врши у свету велики број биопсија простате због промена узрокованих бенигне хиперплазије простате, простатитис. Заузврат, дијагностичка вредност стандардних биопсија полифокалнои простате од 12 бодова према различитим ауторима креће од 52% до 71% (Смернице Европске Ассосатион за урологију, 2013). Такође, треба напоменути да је током једног већег броја понављања биопсија простате, и самим тим данас постоји велики број пацијената који је извео први, други, трећи и тако даље биопсија простате у повећању нивоа ПСА. Подаци о присуству канцера се не добијају ни са једном биопсијом простате, а ниво ПСА наставља да се повећава. Даље тактике за такве пацијенте нису развијене (Пусхкар Д.Иу., Раснер ПИ Дијагноза и лечење локализованог рака простате, 2008).

У вези са тим, у циљу побољшања дијагнозе и откривање процеса рака у простати у раним фазама, развијену и успешно примењују револуционарну инсталациони гистоскан (ХистоСцаннинг). Ово је патентирана технологија диференцијације, карактеристика и визуализација ткива простате, на основу анализе повратног снимања ултразвука. Овај уређај са високим степеном тачности може да изведе ултразвучно скенирање простате, откривајући у њему подручја ткива која су сумњива за рак. Стога, хистосцан дозвољава сумњу на рак простате (фазе Т1-Т2). Одређивање локације и обима туморског ткива уклањањем података у облику 3-Д модел и картице простате омогућава биопсију ткива утицаја ограде, смањује број колона биопсије ткива материјала, као и за контролу не радикалне третмане за рак простате.

Стога је очигледна хитност широког увођења у клиничку праксу ове технике за рану дијагнозу карцинома простате. Извођење биопсије простате под контролом хистосца ће побољшати детектабилност карцинома простате у раним фазама и тиме омогућити употребу радикалних третмана и продужити живот пацијента.

Научна новина

Слика хистонског скенирања простате здравих особа и пацијената који болују од различитих обољења простате (бенигна хиперплазија простате, карцином простате) је проучаван и описан.

проучаване су могућности хистосцаннинга у дијагнози локализованих стадија рака простате.

извршена је компаративна анализа података хистосцаннинга и морфолошког прегледа биопсијских узорака простате.

Практични значај

Гастосканирование простате - нова неинвазивна високо информативна метода за дијагностиковање рака простате.

Гастоскопирање простате треба користити не само за постављање болести, већ и за откривање раних облика карцинома простате као индикацију трансректалне биопсије простате.

Стицање додатних хистолошких материјала из подручја за које се сумња да хистосцаннинг значајно повећава детектибилност канцера простате.

Расподјела сумњивих локација током скенирања хистосанима у простатној жлезду омогућава планирање примене техника радикалног третмана.

Одобрење

Резултати студије о тезе представљен на КСИИ конгрес руског друштва уролога септембра 19, 2012, на ВИИ конгресу онцоурологи руског друштва, октобар 3-5, 2012 у Москви, као и на ЕМУЦ 2012 - 4. Европске мултидисциплинарна састанка о уролошке Цанцерс, 16-18 новембар, 2012, Барселона.
Резултати су пријављени на састанку Одељења за урологију Првог Московског државног медицинског универзитета. И.М. Сецхенов на 20.06.2013.

Лично учешће аутора

Аутор је спровео планирање истраживања, развио оригиналну шему базе података која омогућава чување и систематизацију резултата анкетирања пацијената. У току прикупљање материјала за тезе апликанта лично произвела преглед пацијената који користе гистосканированииа, извођење биопсију простате, учествовао у наредном хируршког лечења за већину пацијената. Апликант је извршио статистичку обраду и анализу резултата истраживања, развио практичне препоруке.

Материјали и методе

Наш рад је усмјерен на идентификовање особа које пате од рака простате, проверу дијагнозе помоћу како познатих метода дијагностике (простата специфични антиген (ПСА), дигиталним ректалним прегледом, трансрецтал ултразвучним, Допплер трансрецтал простате крвних судова), и нови метод - гистосканированииа. Током упоредне анализе дијагностичких способности стандардних метода истраживања и рака гистосканированииа и хиперплазије простате. Поред тога, да изврши одређену дијагностичку вредност метода раног откривања рака, тачност процеса сабирно и процене утицаја резултата на планирању полифокалнои биопсија простате и избор даљег стратегије лечења.

Први контакт је био изолован и испитан ретроспективна групу пацијената (прва група пацијената) - 67 болесника са сумњом на рак простате које је било подвргнуто биопсију простате у Клиника за урологију Првог МГМУ их. Сецхенов у периоду од 2009 до 2011, пре коришћења хистосцаннинга. Израђени су стандардни дијагностички систем пацијената са сумњом карциномом простате састоји клиничких и биохемијских тестова крви, одређивање специфичног антигена простате (укупно фракција и индикације слободним (ПСА Тотал> 4 нг / мл), ПСА густина), опште анализе урина 3к гласс узорак урофловметри, трансабдоминални и трансрецтал ултразвук студије простате, као и васкуларни Доплер испитивања простате затим изведен трансрецтал полифокална биопсија.

Затим, да би се директно ријешили циљеви и циљеви наше студије, прегледали смо 701 пацијента који користе хистосцан апарат. Сви ови пацијенти су третирани стандардним дијагностичким комплексом који је горе наведен. Још једном навести: клиничке и биохемијске тестове крви, одређивање специфичног антигена простате (укупне фракције и индикације Фрее (ПСА Тотал> 4 нг / мл), ПСА густина), анализа урина, 3-стакла узорка урофловметри, и трансабдоминалног трансрецтал ултрасонографијом студи простате, као и васкуларни студија Доплер простате.

Расподела нивоа простате-специфичног антигена код наших субјеката износила је од 1,09 нг / мл до 209 нг / мл.

Пацијенти са повишеним нивоом ПСА који су прошли хистосцаннинг подељени су у 3 групе, у зависности од нивоа његовог повећања. Такође, у нашој студији смо изоловали прву групу пацијената - 67 пацијената да упореде резултате биопсије простате са и без хистосканинга и две контролне групе.

У првих четири групе (пацијенти са сумњивим раком простате) сви пацијенти су били подвргнути биопсији простате. Хајде да погледамо групе пацијената.

Прва група, упоредна група, чинила је 67 пацијената, ретроспективно укључена у нашу студију, чија биопсија простате је извршена пре појављивања хистосцаннинга у нашој клиници.

Друга група је група која се састојала од пацијената са повећаним нивоом ПСА до 10 нг / мл. Број ове групе је 456 особа, што је 60,2% свих испитаних пацијената. У почетку смо планирали да доња граница ПСА за групе је 4 нг / мЛ (од према европском асоцијацијом Урологи сумњив рака простате ПСА сматра прелази 4 нг / мл). Али студија је открила пацијенте који су, након обављања хистосцаннинга, упркос нормалном ПСА нивоу (ниво ПСА мањи од 4 нг / мл), приказана биопсија простате.

Трећа група се састојала од пацијената са порастом ПСА од 10 нг / мл до 20 нг / мл, од којих је обухваћено 112 пацијената - 14,3% испитаних свих пацијената.

Четврта група - болесници са ПСА повећавају ниво више од 20 нг / мл, било је 70 људи - то је било 9,0% испитаних свих пацијената.

Пета група - "условно контролна група" - пацијенти са повећањем нивоа ПСА од 1,8 нг / мл до 4,8 нг / лм. Ово су пацијенти са хиперплазијом простате. У овој групи извршили су трансуретралну ресекцију простате после извођења хистосцаннинга.

Шеста - контролна група - здрави млади људи - добровољци узраста од 21 до 28 година, чији је ниво ПСА испод 1,0 нг / мл. У шестој групи није извршена биопсија простате.

Расподела пацијената по групама приказана је у Табели 1.

Табела 1. Дистрибуција пацијената у студијским групама.

Број пацијената у групи

Проценат пацијената у групи,%

ПСА ниво пацијената у групи, нг / мл

Просечна старост пацијената у групи, година

Биопсија простате без података о хистосаннингу

Биопсија простате са хистосцаннинг подацима

Биопсија простате са хистосцаннинг подацима

Биопсија простате са хистосцаннинг подацима

Са уводном гистосканированииа дефинисана сваки пацијент са повећаним нивоима ПСА (или са нормалним нивоом ПСА, али са сумњом рака простате према другим методама испитивања) у једној од наведених група. Надаље, пацијенти су испитивани према шеми развијеној за ову студију. То је био класичан преглед пацијента са сумњивим раком простате. Прва фаза је извршила дигитални ректални преглед. Седам од 456 пацијената из друге групе (1,5%) су одређивани парцелама сумњивих за рак простате. У трећој групи од 112 пацијената, 17 (15,3%) су имале сумњиве површине за рак у дигиталном ректалном прегледу. У четвртој групи, код 63 пацијента (87,5%) од 70 пацијената са ПИД-ом, пронађене су сумњиве површине, односно 87,5% пацијената у овој групи. У петој групи - код "условне контроле" у ниједном од 20 пацијената са дигиталним ректалним прегледом нису утврђена сумњива подручја. У шестој групи, ниједан од испитаника није имао сумње у време ПРИ.

Пацијенти у првој групи од 67 пацијената у 15 (22,3%) били су осумњичени за места рака простате у дигиталном ректалном прегледу.

Подаци су приказани у Табели 2.

Табела 2. Одређивање сумњивих локација код пацијената са ПРИ у студијским групама.

Број пацијената у групи

Број пацијената за које се сумња да имају пнг локацију

Проценат укупног броја пацијената у групи

Затим је следио класични ултразвук у сивој скали - трансабдоминални и трансректални, праћен студијом доплера. Постојало је присуство или одсуство сумњивих фокуса на рак простате према подацима истраживања. Овдје је неопходно рећи да промјене у складу са ТРУС и Доплеровим податцима, карактеристичним за простатитис и аденома простате, нисмо узели у обзир.

Од 456 пацијената у другој групи, промене карцинома простате према ТРУС-у и доплерографски преглед крвних судова у простате нису пронађене код било којег пацијента. У трећој групи, где су ограничења ПСА 10-20 нг / мл, у било ком од пацијената, као иу другој групи нису откривени ултразвучни знаци рака простате. У четвртој групи, 30 пацијената од 70, односно 43,8%, имали су ултразвучне знакове карактеристичне за рак простате. У петој групи, ниједан од болесника са ТРУС и доплерографијом простате нису показали промене које су карактеристичне за аденокарцином простате. Код младих људи шесте (контролне) групе није било промена.

У првој групи од 67 пацијената, 11 је имало класичне хипоехоичне локације за које се сумња на рак простате, што је 16,4% свих пацијената у овој групи.

Ови подаци се огледају у табели бр. 3.

Табела 3. Дефиниција сумњиве локације рака простате откривена од стране ТРУС и Допплер.

Број пацијената у групи

ПСА ниво пацијената

Број пацијената који идентификују сумњиве локације у ТРУС-у и доплерографији

Проценат укупног броја пацијената у групи

Друга фаза нашег истраживања уследила је имплементација хистосцаннинга са изградњом простате за биопсију.

Гистосцаннинг је патентирана технологија диференцијације, карактеристика и визуализација ткива простате, на основу анализе повратног снимања ултразвука. Овај уређај са високим степеном тачности може да изведе ултразвучно скенирање простате, откривајући у њему подручја ткива која су сумњива за рак.

Технологија ХистоСцаннинга базирана је на упоређивању хистолошке студије и акустичних карактеристика ткива код 40.000 пацијената. Различите врсте ткива простате имају различите акустичне карактеристике. Ове акустичне карактеристике су јединствене. Због таквих физичких параметара као што су одсуство јасних граница између различитих хистолошких структура ткива, неидентични раст ових ткива, карактеристике васкуларизације и различитих густина ткива. Промене откривене помоћу ХистоСцаннинг-а се не разликују у традиционалној ултразвучној студији у сивој скали иу Доплеровом режиму.

Инсталација за гистосканированииа састоји од специјалног ултразвучни апарат 3-Д, а посебан прилог - гистосканера који се заснива на акустичној испитивању података ткива даје закључак о његовом хистолошку структури путем оплемењивања података као 3-Д модел где просторног раполозхение јасно дефинисана и запремина сумњивог ткиво рака простате. Након обраде података, хистосцан ће добити мапу простате која приказује подручја за која се сумња да имају рак. Ово омогућава извођење циљане биопсије простате.

Стога, хистосцан дозвољава сумњу на рак простате (фазе Т1-Т2). Одређивање локације и обима туморског ткива уклањањем података у облику 3-Д модел и картице простате омогућава биопсију ткива утицаја оградом, што заузврат доприноси смањењу броја колона биопсије ткива материјала, као и помоћ за контролу не радикалне третмане рак простате. Разматрамо могућност усмеравања водича помоћу мапе хистосака при извођењу фокалне терапије за рак простате.

Хистосцаннинг почиње са ултразвуком трансректора на про-фокус уређају из БК-Медицал.

Трансректални ултразвук се изводи у две пројекције: простата се исрезује у попречну пројекцију, а затим у сагиталну пројекцију. Након тога, простатна жлезда се скенира у сагитталној равни. Могуће је због чињенице да је сензор монтиран на специјалном магнетном завојницу, на којем ради на револуцији од 1800 степени, који се налази у ректуму.

Након тога, ултразвучно скенирање простате обрађује Апарат Хистосцаннинг. Када обрада хистосца ствара три пројекције простате. Прва два, сагиттална и трансверзална, добијена су ултразвучним скенирањем помоћу апокалног апарата БК-Медицал.

Тада апарат Хистосцаннинг (даље хистосцан) на основу ових података независно гради трећу - виртуелну равнину простате - фронтално (кранијално). На основу ових три пројекције, хистосцан креира 3-Д модел простате, који се може оријентисати у свемиру према истраживачу.

После стварања свих пројекција простате и изградње 3-Д модела, истраживач даље прецизира границе простате, коју је претходно изложио. Ултразвучни преглед простате затим се обрађује помоћу хистосанског апарата. Стога, на 3-Д моделу, добили смо сумњиве локације за рак простате. Затим је изграђена мапа простате за извођење биопсије, где су такође примећене површине за које се сумња на рак простате.

Трећа фаза нашег истраживања је била да пацијенти са високим онколошким ризиком - тј. Неки пацијенти треће и четврте групе имају МРИ са ендоректалним намотајима, а неколико њих је додатно извршило ЦТ карличних органа.

Четврта фаза нашег испитивања била је изведба трансректалне полифокалне биопсије простате под ултразвучном контролом пацијената група 2, 3 и 4 (1., 5. и 6. контролне групе).

Овде треба напоменути да је, за разлику од пацијената прве групе, у овом случају биопсија простате обављена је према простатној жлезди добијеној током хистосцаннинга. Свака простата испитана ради лакшег процењивања резултата процедуре подељена је на 6 зона - секстант. Хистосцан даје информације у кубним центиметрима о запремини сваког од ових секстантана, као и запремини патолошког ткива у овом секстанту. Тада уређај врши сумирање и даје укупну запремину жлезде, као и укупан волумен фокуса који су сумњиви за рак простате у одређеној студији простате. Те информације, захваљујући компјутерској обради, су тачније од волумена жлезде, мерене баналним ултразвучним испитивањем.

Потребно је напоменути да је број секстана за сваког пацијента константан и једнак је 6. Али број локација узетих током биопсије варирао и зависио је од обима и броја сумњивих зона према хистосцаннинг податцима. Биопсије које су узете из ових зона су нас одредиле као сумњиве. Процијенили смо присуство или одсуство сумњивог фокуса према хистосцаннинг податцима у одређеном секстанту, а даље је морфолошка слика ове странице први начин да упоредимо податке о хистолошком прегледу и морфолошки закључак. Морфолошки закључак у студији био је "златни стандард" за откривање рака простате. Касније, подаци свих студија су упоређивани једни са другима.

Такође, у циљу оптимизације и поједностављења резултате рачунске анкете пацијената користећи гистоскана, развили смо други метод вредновања гистосканированииа сензитивност и специфичност. Прво смо израчунали за сваког пацијента број ткивних колона узетих из биопсија полифокалне простате из сумњивих подручја и резимирао ову количину. Били су као стандардне траке од тканине, узете из сумњивих подручја, и додатне постове преузете из сумњивих подручја. На пример, укупан број колона сумњив простате ткива пацијената друге групе био је 2684. Друго, на исти начин, израчунали смо за сваку од истог броја колона пацијената ткива узетог у биопсији од простате полифокалнои константне регионе према гистоскана. Ово је број колона ткива простате је 3700. То јест, број не-осумњиченом колоне простате ткиву 3700. Овај износ је стандардни ткиво колона простате.

Затим смо проценили морфолошку слику у свим колонама ткива простате и упоредили са резултатима хистосцаннинга.

Након добијања ових података, израчунали смо сензитивност и специфичност методе откривања рака предплантне жлезде са хистосанским апаратом.

И поред наведеног, да се процени морфолошки слику сумњивих локација према гистсоканированииа, развили смо трећи пут, а то је да испунимо нашу више после радикалне просатектомии постоперативном биопсију, у којој смо преузели сајтове као из сумњивих подручја, и од немодификованог ткива подаци хистосца. Да би то учинили, уклоњено гвожђе је посебно означено од нас на квадранту, величине 5 мм до 5 мм. Ова ознака је омогућила исправно пројицирање сумњивих подручја, добијених из хистосцаннинг података, на простатну жлезду. Бројевима колоне ткива, њих послали смо на морфолошке студије, која је изведена "слепо метод", то јест, морфологија стручњака није знао што области простате се испитују.

Тада смо упоређивали податке морфолошке студије са подацима хистосцаннинга. Ово поређење смо спровели заједно са морфологима након радикалне простатектомије. Треба напоменути да постоји неколико метода за постоперативну процену простате. Користили смо следећу процедуру: Прво, цела простата је смањена патолог као "отворену књигу" - резова органа направљених од дна до врха рез 2-3 мм дебљине и није у потпуности извршена, односно, у односу на отворену књигу остао зону "Везивање ове књиге." Резултати морфолошке студије у потпуности потврђује података гистосканированииа - на гистоскану чвор који се налази у десном режњу, макроскопски на морфолошке истраживачког одељења граничи са капсуле простате у десном режњу.

Тако смо извршили 638 биопсија простате користећи хистосцаннинг податке, морфолошке налазе на којима смо упоређивани са подацима 67 биопсија простате изведених без података о хистосаннингу, и изврсили 53 морфолошке студије након простатектомије.

Резултати студије и њихова дискусија

Испитали смо 701 пацијента са сумњивим раком простате користећи хистосцаннинг.

Прво, у нашој студији смо анализирали и описали слику нормалне простате. Обично када гистосканировании простате погледа скалу сиве без лезија сумњивих за рак простате, налази у простате периферном делу и обојеног уретре области и уграђен са гистосканировании мапи личи на простату са јасним периферној зони (сиво), где у централни ареа (пројекција део уретера) појављује порције обојено црвено или розе боје (лажни сумњивих ареас - варијанта нормална).

Друго, приликом анализе ране дијагнозе рака простате користећи хистосцаннинг, добијени су сљедећи подаци. Већина испитаних пацијената су били пацијенти са почетним ПСА нивоом који не прелази 10 нг / мл. Група пацијената са могућношћу ране дијагнозе рака простате. У огромној већини ове категорије пацијената, ниједна од тренутно препознатљивих неинвазивних техника за дијагностиковање рака простате није пружила било какве информације о сумњи на рак простате. Број ове групе - 456 људи - то је било 64,3% испитаних свих пацијената. У почетку смо планирали да доња граница ПСА за групе је 4 нг / мЛ (од према европском асоцијацијом Урологи сумњив рака простате ПСА сматра прелази 4 нг / мл). Али студија је открила пацијенте који су након извођења хистосцаннинга упркос нормалном ПСА нивоу (ниво ПСА мањи од 4 нг / мл) показали биопсију простате.

Биопсија простате у пацијентима са сумњивим раком простате обављена је од стране нас према подацима мапе простате добијених током хистосцаннинга. Број ткива стубови простате узети у биопсији за сваког пацијента појединачно и варира зависно од величине и броја локација које су сумња да рака простате према гистоскана. По правилу, када смо обавили трансрецтал биопсијски ткива Узорковање 12 традиционалне шипке плус поред једне или више колона, у зависности од присуства сумњивих подручја у складу гистосканированииа.

Треба напоменути да приликом обављања класичне биопсије полифокалнои простате од 317 пацијената из друге групе (друга група - болесници са сумњом рака простате са повећањем нивоа ПСА до 10 нг / мл) сумњивих подручја према гистосканированииа потпуно пасти у простате ткива области узорковања. Сходно томе, код ових пацијената, нисмо се додатне колоне и стандардне колоне ткиво простате узете од сумњивих подручја коју су нас као сумњив.

Али код преосталих 139 пацијената из друге групе, сумњиве области, или делимично или потпуно, нису ушле у подручја узимања узорака са стандардном биопсијом. Код ових пацијената узимали смо додатне постове са биопсијом простате, што смо идентификовали као сумњичав. Тако, за све пацијенте из друге групе укупно смо примили само 6384 колона простате ткиво, од којих 3804 - су стандард ткива шипке простате и 2580 - ово су додатне ткива колоне простате.

Да бисмо оптимизирали и поједноставили израчунавање резултата испитивања пацијената са хистосканом, развили смо следећи метод. Прво смо израчунали за сваког пацијента број ткивних колона узетих из биопсија полифокалне простате из сумњивих подручја. И резимирао је овај износ. Били су као стандардне траке од тканине, узете из сумњивих подручја, и додатне постове преузете из сумњивих подручја. Укупан број сумњивих колона ткива простате код пацијената у другој групи износио је 2.684. Друго, на исти начин, за сваки од ових истих пацијената израчунавамо број колона ткива узетих из биопсија полифофале простате са непромењених подручја према хистошким подацима. Ово је број колона ткива простате је 3700. То јест, број не-осумњиченом колоне простате ткиву 3700. Овај износ је стандардни ткиво колона простате.

Затим смо проценили морфолошку слику у свим колонама ткива простате и упоредили са резултатима хистосцаннинга.

Приликом упоређивања резултата добијамо следеће податке. Од 2.684 простате ткивне колоне узете из сумњивих подручја, добили смо потврђени рак простате у 2.389 комада. У 157 комада ткива простате од 2684 сумњивих, откривен је морфолошки високи ИДУ. У 138 колона од 2.644 осумњичених, добијено је текст "без ИДК-а за рак или трећег степена".

Такође, од 3700 безобзирних колона ткива простате пронашли смо рак простате у 22 колоне.

Након добијања података, израчунали смо осетљивост и начин специфичност гистосканированииа у раном откривању канцера простате. Ово су резултати које смо добили - укупан број колоне простате ткива узетог у биопсију укупно код свих пацијената у другој групи је 6384. Број колона ткива простате, који препознавање сумњивих подручја у гистосканировании је 2684. Број колона ткива простате, сумњивих подручја која су одређена хистосцаннинг, у којем је морфологија потврдила рак 2389.

Сходно томе, уз статистичку обраду, добијени су следећи подаци о сензитивности хистосцаннинга у раној дијагнози карцинома простате. Сензитивност хистосканинга је 89%, а специфичност је 96%.

Број стубова простате ткива у којима су сумњиве области одређене током хистосцаннинга, у којима је, према морфологији, идентификован висококвалитетни ИДУ са 157 бара. Од кога је утврђен лажни позитиван резултат хистосканизације, што је 11%, а лажно-негативни резултат је био 0,6%.

Такође, у блиској сарадњи са морфологима, развили смо технику макроскопске верификације дијагнозе у морфолошком истраживању. Развили смо технику за бројање секстана у простату. Добили смо секстанте у изградњи простате након извођења хистосцаннинга, када су жлезде аутоматски подељене у 6 зона. Сходно томе, за другу групу, укупан број секстана је одређен следећом формулом: број пацијената у групи се множи са шест, што резултира у 456 к 6 = 2736.

За сваког пацијента, као и, поред евалуације колоне ткива, оцењује резултате на простата гистосканированииа сектантс, тако да процењују простате картицу на којој су штампани области сумњивих за рак простате. У сваком конкретном случају, утврђен је број погођених секстанта, а затим се поређао морфолошки облик у овим секстантима.

Затим после биопсије простате, у блиској сарадњи са стручњацима морпхологистс, повезујемо тумор позицију фокуса према гистосканированииа и морфолошку студија биопсије узорака ткива простате.

Добијени су следећи подаци. У другој групи извршено је 456 студија - то су били пацијенти са порастом ПСА до 10 нг / мл. За другу групу, укупан број секстана је 2736 (6 * 456 = 2736). Од укупног броја секстана, 1642 су секстанте, у којима су идентификовани сумњиви простори, према хистосцаннинг податцима. Приликом процењивања морфолошких података, позитиван резултат је добијен у 1.445 секстантима. То јест, у 1445. секстантима из 1642. године, у којима су сумњиве површине утврђене резултатима хистосцаннинга, потврђено је морфолошки рак простате. Тако, у статистичкој обради добијених података, сензитивност хистосцаннинга у другој групи, помоћу процене секстанта, потврђује податке о осетљивости за процену биопсијских колона и износи 88%.

Стога, након анализе података добијених након морфолошке процене резултата хистосцаннинга, пре свега смо разјаснили наше податке о сензитивности и специфичности технике. Сензитивност хистосцаннинга у раној дијагнози карцинома простате износила је 88%, а специфичност заузврат је износила 96%. Наши подаци јасно показују да је хистосцаннинг тренутно најефикаснији неинвазивни метод за дијагностиковање и одређивање локализације раног рака простате. Такође хистосцан вам омогућава да планирате биопсију, креирате мапу простате, а затим планирате третман. Према нашим подацима, хистосцаннинг је веома ефикасан у идентификацији фокуса који су у раним фазама сумњичави за рак простате. У овим фазама, ни дигитални ректални преглед, ултразвучни подаци - ТРУС и доплерографија не дају такве информације о неоплазми простате.

Пацијенти са ниским онколошким ризиком и локализованим канцером простате прошли су радикалну простатектомију. После извођења радикалне простатектомије у блиској сарадњи са морфологима, заједнички смо проценили и упоређивали резултате хистосцаннинга са резултатима патолошког прегледа органа. У праксу смо у пракси применили технику извођења постоперативне биопсије простате, "слепим методом". Суштина технике била је да након радикалне простатектомије, уклоњена жлезда је посебно означена нама на квадранту, величине 5 мм и 5 мм. Даље, према карти простате, извршена је постоперативна биопсија. Када су узете биопсије, сумњиве су локације према подацима о скенирању хистона за рак простате, а нису били под утицајем хистосцаннинга. Бројевима колоне ткива, њих послали смо на морфолошке студије, која је изведена "слепо метод", то јест, морфологија стручњака није знао што области простате се испитују. Тако је извршено 53 поређења. У 2 случајева успостављена је макроскопска коинциденција карцинома простате са хистосаннинговим подацима. Овде бих желео да напоменем да се макроскопски делови карцинома простате ретко визуализују. Према постоперативним подацима о биопсији, хистосцаннинг подаци су усклађени са морфолошким подацима у 88% случајева, што даље потврђује наше податке о сензитивности и специфичности технике код пацијената прве групе.

Даље, након анализе података добијених након морфолошке процене резултата хистосаннинга код пацијената треће групе, добили смо податке о сензитивности и специфичности технике хистографског скенирања. Сензитивност технике хистосаннинга код дијагнозе карцинома простате код пацијената у трећој групи износила је 96%, а специфичност заузврат је износила 97%. Такође можемо упоредити сензитивност и специфичност техника хистонског скенирања и технике магнетне резонанце. Хистосцаннинг превазилази тренутно доступне неинвазивне технике за дијагностиковање рака простате.

Након добијања закључака након морфолошке процене резултата хистосцаннинга код пацијената четврте групе, добили смо податке о сензитивности и специфичности хистосцаннинг технике. Сензитивност технике хистосаннинга у дијагнози карцинома простате код пацијената у четвртој групи износила је 99%, а специфичност заузврат је износила 97%. Такође можемо упоредити сензитивност и специфичност техника хистонског скенирања и технике магнетне резонанце.

Желео бих да напоменем да је за процену ефикасности биопсије простате без хистосканинга и коришћењем хистосана идентификована прва група пацијената - ретроспективна евалуација. Дакле, ефикасност биопсије простате без хистосканинга била је 50%, уз помоћ хистосканинга повећана је за 22% и износила је, на 72%.

Према томе, наши подаци потврђују европску и јасно показују да је хистосцаннинг тренутно најбољи неинвазивни метод за дијагностиковање и одређивање локализације раног простате рака. (Табела 3.)

Табела 3. Упоредна табела о дијагностичкој вредности различитих неинвазивних метода за дијагностиковање рака простате.