Главни
Напајање

Емболизација аденома простате - колико је ефикасна?

У одраслом добу, скоро сваки човек се суочава са разним уролошким болестима и патологијама простате. Око пола јачих полова старије од 50 година се обраћају урологу са притужбама типичним за аденома простате - бенигни канцер простате. Многи од њих чак и не представљају озбиљност ове патологије, јер аденома простате са узрастом не само да може напредовати и повећати величину, већ и узимати малигни карактер.

Лечење лека овом болести често не доноси жељени ефекат и привремено суспендује развој аденома простате. Стога, у овом случају, лекари снажно препоручују пацијентима да користе ефикасније терапије које укључују хируршку интервенцију. Данас, захваљујући развоју медицинске науке и технологије, умјесто традиционалних кавитарних операција, користе се савремени - минимално инвазивни методи третмана. А емболизација аденома простате је одличан примјер иновативних терапија за ову болест.

Зашто је третман аденома простате традиционалним методама неефикасан?

До данас постоји много различитих третмана за бенигну хиперплазију простате. У случају када је болест дијагностикована у раној фази његовог развоја, пацијенту се може прописати одређени лек. Али са озбиљним повећањем аденома простате, таква терапија није ефикасна. У таквој ситуацији, пацијенту је потребна хитна хируршка интервенција.

Трансуретрална ресекција простате и простатектомија су стандардне методе лечења ове патологије. Понашање оваквих операција зависи од здравственог стања пацијента и величине простате. Треба напоменути да такви поступци лијечења аденома простате имају не само високу ефикасност, већ и неке недостатке, и то:

  • кршио сексуалну функцију тела;
  • повећан ризик од озбиљних компликација;
  • хируршка интервенција доводи до озбиљне трауматизације пацијента;
  • Употреба анестезије може довести до озбиљних последица по тело;
  • постоје многе друге контраиндикације.

Јасно је да је већина пацијената једноставно присиљена да траже више рационалне методе лечења болести у случају када терапија лековима не помаже, а традиционална хирургија доводи до развоја великог броја компликација. Ситуација може бити још тежа ако аденомом простате прати изражена симптоматологија или пратећа обољења - дијабетес, поремећаји хемостазе, кардиоваскуларне патологије.

Стање пацијента у овом случају може се побољшати инсталирањем посебне дренажне цеви кроз коју ће се урина излучивати из бешике. Наведена акција потроши се у циљу нормализације процеса емикције и побољшања квалитета живота пацијента, али основни проблем га не решава. Због тога научници широм света тренутно развијају алтернативне методе лечења аденома простате.

Традиционалне методе лечења аденома простате

Заједничке методе терапије за ову болест укључују:

  1. Третирање лијекова.
  2. Хируршка интервенција.

Лекови

Циљ ове технике је успоравање раста ткивних структура простате, смањење њеног волумена и нормализација процеса урина. За ово се користе следећи лекови:

  • препарати засновани на биљним сировинама;
  • инхибитори 5-алфа-редуктазе - утичу на хормонску позадину тела мушкараца и смањују пролиферацију ткива простате;
  • алфа-блокатори - утичу на тон мишићног апарата у уретри и простату, чиме се значајно олакшава урина.

Хируршка интервенција - укључује лијечење аденома простате хируршки. Ова метода се користи само у касној фази развоја бенигне хиперплазије простате, а обухвата два главна типа хируршких интервенција - трансуретралну ресекцију и простатектомију.

Трансуретрална ресекција аденома простате - укључује уклањање ткива простате са посебним медицинским инструментом - ресектоскоп који се убацује у уретеру пацијента. Ова операција се може приписати ендоскопском типу, тако да је ризик од компликација у овом случају много мањи него код "отворене" операције.

Простатектомија - је уклањање простате ткива "отворена" метода. Овај метод лечења ове болести разликује се од других у развоју великог броја компликација и прилично дугог периода рехабилитације.

Како се данас приступило лијечењу аденома простате?

Емболизација артерија простате - овај метод лечења аденома простате појавио се тек недавно, али се већ активно користи у развијенијим земљама свијета. Често се користи у случајевима када терапија лековима не даје жељени резултат, болест има изражену симптоматологију, а запремина захваћеног органа прелази 60 цм 3.

Ово интервенција је планирани поступак, чиме се пацијент треба обратити пажњу на неке нијансе своје технологије, који ће бити обучени за рад, да се консултује по овом питању са ендоваскуларне хирургије и урологије. Па чак и емболизације БПХ, у суштини, представља релативно нов метод лечења ове болести - то је већ доказано у пракси, не само у иностранству, али иу нашој земљи.

Ко врши процедуру за емболизацију аденома простате?

У овој операцији учествују ендоваскуларни хирург и урологи. Да би се одлучило да ли ће се извршити емболизација артерија простате, сазива се консултација лекара. Стручњаци разматрају потребу за таквом интервенцијом појединачно за сваког пацијента, усмјереног на емболизацију. Колегијална дискусија је обавезна, јер се лечење пацијента у овој ситуацији бави два доктора различитих специјализација. Такође, приликом доношења ове одлуке, стручњаци треба да узму у обзир мишљење самог пацијента, његове жеље и жеље. Зато је толико важно научити од доктора све информације које су заинтересоване за обављање такве операције - тако да се одлука коју сте направили стехтали, независни и свесни.

Емболизација артерија простате - која је то процедура?

Ова операција је заправо минимално инвазивна хируршка интервенција у жлезди. Сврха овог третмана је блокирање или затварање (емболизација) артеријских судова које доводе до аденома крви у простату. Емболизација артерија простате омогућава лекару да смањи величину овог органа. Да би се повећала ефикасност поступка, требало би да се спроведе у специјално опремљеној соби под називом рентгенска соба. Садржи ангиографски комплекс - списак уређаја који омогућавају ендоваскуларном хирургу да добије тачну слику најмањих судова пацијента.

Хирургију обавља хирург, али не и уролог. То је зато што специјалиста мора да ради са малим бродовима (пречника мање од 1 мм) и координира њихово кретање ради рада са радиографском опремом.

Припрема пацијента за поступак емболизације артерија

Извршавање ове операције захтијева темељито дијагностичко испитивање пацијента. Без не човека именује испоруке заједничких клиничких тестова (крв, измет, урин, шећер у крви), студија кардиоваскуларног система (ултразвук доњих екстремитета, ЕКГ) и дигиталним ректалним прегледом простате и простате ултразвука. Ако сумњате на малигну болест овог органа, пацијент се мери по нивоу простате (ПСА) и врши биопсију ткива простате. Пацијент мора проћи тест на осетљивост тела на анестетику.

Уочи операције у вечерњим часовима, а ујутру на дан његовог понашања, пацијенту је забрањено јести храну осим воде која се може узимати у било којој количини. Пре него што извршите ову процедуру, пацијент обрише клистир, бријегу ингвиналну регију и предњи дио бутина.

Емболизација аденома простате захтева постављање премедикације:

  • Антибактеријски лекови - користе се за спречавање различитих компликација заразне природе.
  • Седативни лекови - користе се за смањивање нервног преоптерећења и стресних сензација код пацијента непосредно пре емболизације артерија.
  • Симптоматска терапија - се врши у случају појаве било каквих повреда током операције.

Такође, пре емболизације артерија простате се пацијент ставља са флексибилним уринарним катетером како би се обезбедио одлив урина из бешике током хируршке интервенције. Човек је положен на леђа, након чега су му ставили посебне апарате који омогућавају доктору да прати виталне знакове пацијента током операције. Пацијенту се даје анестезија и анестезира неопходно подручје са локалним анестетиком. Ако се емболизација артерија простате одвија у старијој доби, човеку се добија посебан систем за снабдевање кисеоником.

Како се операција одвија?

Емболизација артерија простате се изводи кроз малу рупу коју лекар ради у препуној области. Специјални катетер се уноси у велики артеријски суд, након чега се шаље у мање артерије простате. Када је катетер у артеријском посуду који храни аденом, хирург преплићује артерију са емболитичким честицама које се ињектирају кроз катетер. То је емболија која ствара препреку која омета нормалан проток крви погађеног органа. Након ове емболизације артерија простате се понавља са друге стране. Дакле, снабдевање крви овог органа блокирано је одмах са обе стране. Поступак емболизације обично траје 1-4 сата, трајање ове операције зависи од величине погођеног органа.

Због брзог хируршке интервенције је значајно смањење протока крви у простати са обе стране, као и зоне простате у којима су емболија, умиру и постају некротично. Пошто је немогуће потпуно спречити улазак крви у овај орган, простата не умире у потпуности. Нецросис неке делове својих доводи до прогресивне омекшавање простате, смањујући њен притисак на пацијента и нормалног пражњења процес уринарног система.

Након одређеног времена (3-4 месеца), мртво ткиво простате замењује везивно или ожиљно ткиво. Након 6 месеци, величина жлезде је значајно смањена - у просјеку од 20-40%, што заузврат побољшава квалитет и смањује број мокраћа.

Пацијентима је релативно лако толерисати емболизацију артерија простате. Код понашања опште анестезије у овом случају није неопходно, јер је сама операција практично безболна. Осећај нелагодности после такве хируршке интервенције повезан је, пре свега, са чињеницом да морају да леже на леђима током целог времена ове процедуре.

Резултати операције

Пацијент се испушта 3-4 сата након завршетка хируршке процедуре. Током 10 дана пацијент подлеже антибактеријској и антиинфламаторној терапији, што смањује ризик од постоперативних компликација. У првом дану након обављања ове процедуре, човјек може осјетити неугодност и благи притисак у пределу препона. У случају акутног задржавања урина, катетер из уринарног канала пацијента се уклања 24-48 сати после операције. Током 3-4 сата лекари напуштају пацијента у амбуланти болнице, како би се уверио да се процес уринирања нормализује у одсуству катетера.

Емболизација артерија простате сматра се успјешном у случају постизања блокаде снабдијевања крви најмање једној артерији тела. Овај резултат се врло често јавља - готово 95% свих случајева.

Ефикасност таквог третмана и побољшање стања пацијента постиже се 2-3 дана након операције. Пацијенту се добија ултразвучни преглед и клинички преглед након 1-3 до 6 месеци након поступка емболизације. Само у 10% случајева симптоми се поново враћају, а пацијенту се додељује реоперативна интервенција.

Могуће компликације

Емболизација артерија простате је релативно сигурна техника за лечење аденома простате. Ова операција не само да има високу ефикасност, већ и најмање компликација. Могуће последице које произилазе из такве интервенције укључују:

  • хематурија (присуство крви у урину);
  • хемоспермија (крв у семенској течности);
  • хематом у пункту - пункција.

Такве компликације ретко се јављају након операције и скоро увек нестају у одређеном временском периоду. Никада ова процедура није изазвала развој таквих озбиљних последица као крварење, сексуална дисфункција, повреда процеса урина. Због тога је у овом тренутку емболизација простате артерије с правом један од најпопуларнијих и ефикасних метода лијечења бенигне хиперплазије простате.

Емболизација артерија простате у БПХ

Емболизација артерија простате у БПХ - метод хируршког третмана бенигне хиперплазије простате користећи ендоваскуларну технику под константном флуоросцопиц контролом. То је алтернатива уклањању аденома простате и врши се само у специјализованим клиникама. Проводник с катетером убачен је у феморну артерију а потом се усмерава дуж својих грана. На нивоу грана унутрашњих илиак артерија се врши ангиографија, одређује се локација простате за простате. Под контролом рендгенске телевизије, лек за емболизацију се ињектира у артерије простате. Емболизација артерија простате у БПХ се врши амбулантно и не захтева хоспитализацију, иако пацијент може остати у клиници до следећег јутра.

У Москви, емболизација артерија простате у БПХ кошта 100325р. (просечно). Поступак се може подузети на 7 адреса.

Савремени методи лијечења аденома простате

Према статистикама Светске здравствене организације, око 50% јачег секса старијег од 50 година тражи помоћ од уролога у вези са аденомом простате. У старосној категорији после 70-75 година број случајева повећава се на 85%. Које су методе лечења хиперплазије простате, која је аденома, данас се примењују? Које су предности и слабости конзервативних, оперативних и других метода?


Дијагнозу "аденома простате" се често даје пацијентима старости 40-45 година

Шта је хиперплазија простате?

Хиперплазија простате или аденом је његов патолошки пораст. Са старошћу, ткиво простате се мења. Бенигне формације жлезног епитела подсећају на нодуле различитих облика и величина. Они се шире, стисну уретру и нарушавају функцију уретре. Прекомерно охлађивање, стрес, уношење алкохола повећавају симптоме: тешкоће уринирања, уринарне инконтиненције, често мокрење.

Нормална количина Простата - 20 г. аденом Када је повећана на 100, а понекад и до 250-300 У перспективи због непотпуног пражњења човека бешике очекују редовну упалу бешике, ретенција урина, хроничне бубрежне инсуфицијенције, формирање камена у бешику.

Узроци патологије:

  • повреда метаболизма тестостерона - мушког полног хормона, повећања нивоа естрогена;
  • вишка телесне тежине као резултат неухрањености;
  • присуство хроничног запаљења простате;
  • генетска предиспозиција.

Методе третмана: конзервативне, хируршке, ласерске и алтернативне методе

Конзервативни приступ

У почетној фази болести (у репродуктивном добу пацијента), лијечење је ефикасно. Препарати олакшавају ток болести, смањују запремину жлезда и нормализују функционисање бешике.

Конзервативна терапија обухвата:

  • узимање лекова различитог спектра деловања;
  • строго исхрана по распореду, искључујући оштре, слане, димљене производе;
  • интимни хигијенски режим;
  • локална физиотерапија.

Конзервативно лијечење је контраиндиковано у присуству једног или више симптома:

  • У доњем уринарном тракту запаљење се јавља у акутној фази;
  • у бешику су камени;
  • у малој карлици - ожиљци након хируршких интервенција;
  • пацијент има знаке бубрега;
  • у присуству онкологије.

Да би се утврдила изводљивост терапије лековима, врши се ИПСС тест. Пацијент субјективно оцењује све аспекте пуњења и пражњења бешике и квалитете његовог живота. Индикатор од 8 до 19 указује на потребу за уролога.


Након 60 година, аденома простате се првенствено третира оперативним средствима

Оперативни приступ

Хируршка интервенција је индицирана ако постоји један или више симптома:

  • камење у бешику;
  • поновљено акутно задржавање урина;
  • значајно погоршање квалитета уринирања, повећана учесталост мокрења;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • када је количина резидуалног урина већа од 50 мл на позадини терапије лековима;
  • хематурија - појављивање крви у мокраћи;
  • у другим случајевима, када конзервативни третман не помаже.

Понекад представници снажнијег секса инсистирају на операцији, одбијају да узимају животне лекове. Већ постоје технике које немају негативан утицај на сексуалну функцију, за разлику од лијечења лијековима и немају компликација, као што је процедура за емболизацију артерија простате.
Оперативна интервенција је прописана за компликације или ако конзервативни третман није давао резултате

1. Трансуретраална ресекција (ТУР)

Трансуретраална ресекција је оперативна интервенција, која је назначена ако величина жлезда не прелази 80 цм3. Са општом или спиналном анестезијом, ресектоскоп се уноси у уретрални канал, ендоскопски инструмент. Коришћењем металне петље, уклоните проширено ткиво и загрижите ивице ране, а фрагменти се испирају течностима за наводњавање.

Операција траје око сат времена и обавља се у 24-часовној болници. Пацијент се посматра неколико дана.


Уз помоћ таквих ресектоскопа изврши трансуретралну ресекцију

Упркос ниском трауматичном природом, трансуретрална ресекција није тако нешкодљива манипулација. Након одређеног времена:

  • свака десета постаје стриктура утехтерско-снижења, која се може решити само компликованом операцијом;
  • свака пета особа за неколико година захтева другу ресекцију;
  • код неких пацијената постоји еректилна дисфункција и у свему након нестанка ејакулације ТУР.

Током ТУР сваких двадесетих има компликације које захтевају реанимацију

2. Аденомектомија - отворена операција абдомена

Аденомектомија је индикована ако:

  • димензије простате су преко 80 цм3;
  • Велики каменчићи су формирани у бешику;
  • дисфункција бубрега.

Рез се прави у пределу доњег стомака. Хирург са инструментима или ручно, прстима, уклања чворове аденома који врше притисак на уретру. Затим дође до опоравка у болници, а последице се понекад осећају након месеци и година. У напредним случајевима могуће је поставити епицистостомију - цев за преусмјеравање урина.

Методе ласера ​​и плазме

Ласерска технологија вам омогућава да се носите са аденомом са малим ризиком од компликација, чак и ако је његова величина већа од 80 цм3. Међутим, операција је повезана са дугим и болним периодом опоравка и веома је скупа. Постоји неколико метода:

  • Визуелна аблација. У малим областима се испоручује плазма, запаљење погођеног ткива и проширење лумена уретре.
  • Ласерска енуцлеација. Технологија подсећа на операцију отворене шупљине, али се врши преко уретре и користи се за велике величине тумора. Проценат компликација је минималан.
  • Интерстицијска коагулација. Ласер, уведен кроз микроперфорације у слузници бешике, утиче на растућу ткиву и доводи до њихове атрофије.
  • Ласерска испарења. Жлезна ткива су упарена зрачењем сигурног зеленог ласера, уклањање се одвија секвенцијално (у слојевима) под сталним надзором ултразвука.

Алтернативне методе

  • Криотерапија. Ефекти на погођеним ћелијама са течним азотом кроз шупље цијеви уведене у перинеални регион врши се под надзором ултразвука за мале простате.
  • Микровална терапија. Сонда се убацује у уретер на нивоу простате, преко које се микроталасно севање преноси преко рачунара. Хиперпластирана ткива загревана на 44 ° Ц растављају се.
  • Ултразвук. Фокусирани ултразвук високог интензитета, који долази кроз ендоскоп преко уретера, загрева и уништава погођено ткиво.
  • Стентинг. У лумену уретре постављен је посебан цилиндар полимера за безбедно уклањање урина из бешике.
  • Дилатација балона. У утерру се ињектира катетер са канистером, који надувава и проширује лумен у суженом делу канала.
  • Ињекција у простате Боток. Лијек делује на медијаторима који ублажавају симптоме хиперплазије.
У тешким условима пацијента, прописују се стентинг и дилатација балона

Тип терапије бира уролог, на основу старости пацијента, величине простате, клиничке слике. У случају емболизације артерија, ово је ирелевантно: поступак се може извести у било којој старости, у било којој величини жлезде и нема других контраиндикација осим акутних стања.

Ендоваскуларна емболизација артерија простате

Ендоваскуларна емболизација артерија је иновативна нехируршка метода лечења хиперплазије простате. Поступак се прописује запремином жлезде преко 60 цм3 са тешким симптомима задржавања уринарног система. Такође се користи ако конзервативна терапија није дала позитивне резултате.

Пацијент даје опће клиничке тестове крви, урина, фекалија, као и крви за шећер, пролази кардиоваскуларним (ЕКГ) и ултразвуком доњих екстремитета. Стање простате се процењује ултразвучним и ректалним прегледом. Забрањено је јести храну пре ноћи и на дан поступка. У превентивне сврхе предају се антибиотици, а на дан интервенције - седативи.

Фазе одржавања

  • Пацијент је постављен у флексибилан уринарни катетер. Поступак се изводи под локалном анестезијом обичне феморалне артерије.
  • Траже извор крвотока простате који ће бити блокиран.
  • Микрокатетар се убацује у обичну феморну артерију на десној стопалици на месту 1-2 цм испод ингвиналног пута. Неопходно је за пријем контрастног средства да процени стање пловила.
  • Под контролом рендгенске телевизије, лек се отвара кроз катетер да блокира снабдевање крвљу (честице до 0,5 мм у облику сфера из медицинске пластике). Сврха поступка је блокирање артеријских судова и смањивање тока крви на простатну жлезду.
  • Уз помоћ контролног контраста, проверава се блокирање проток крви и резултати се процењују.
  • Поступак се понавља за другу страну - кроз исту пункцију.
  • Нанети притиск за притисак, пре-притискањем места како би се спречило појављивање модрица.

За емболизацију потребан је ангиографски комплекс који преведе ток операције у високом квалитету

Шта се дешава након поступка

У првих неколико сати пацијента је поремећен бол у доњем делу стомака, узрокован недостатком крвног притиска. Услову је омогућена адекватна инфузиона терапија, антимикробни лекови који спречавају инфекцију. Човек проводи 3-5 сати у болници, а онда се враћа кући.

Анти-инфламаторни и симптоматски третман је назначен у наредних 3-5 дана.

Емболизација артерија простате се не изводи у конвенционалним болницама, јер то могу обавити само хирурги ендоваскуларних хирурга. Искуство уролога није довољно за оперативне посуде пречника до 1 мм.

Емболизација артерија простате

У видеу видећете процедуру за емболизацију артерија простате уз помоћ ангиографског комплекса. Научићете од којих фаза се поступак састоји и схватићете, зашто се овај филигрански рад не обавља у обичним болницама.

Резултати операције

Током месеца простата се значајно смањује у запремини, а трећина мушкараца има позитивну динамику након недељу дана. С временом се успоставља нормалан одлив урина, клинички знаци хиперплазије потпуно нестају у року од годину дана. Готово да нема рецидива, као и постоперативне компликације. Еректилна функција је враћена.


Губитак крви током емболизације може се поставити у шприц за 5 или 10 мл

Предности поступка емболизације простате артерије

  • Висока ефикасност - смањивање величине простате и обнављање мокраће се јавља у првом месецу код већине пацијената.
  • Минимална инвазивност (локална анестезија уместо генералног, микрокатетра убризгава се кроз нормалну пункцију коже). Због одсуства резова и шавова, долази до брзог опоравка радног капацитета.
  • Поступак је назначен за било коју величину жлезде.
  • У постоперативном периоду - минималан бол и практично нема рецидива. Вероватноћа компликација је врло ниска, функција ерекције није оштећена.
  • Ова метода је погодна за пацијенте са тежим истовременим болестима, кардиоваскуларним или дијабетесним мелитусом, као и мушкарцима било које доби. Једина контраиндикација је акутна стања.

Традиционални третман аденома простате има много контраиндикација. Оперативна интервенција је трауматична. Након тога долази до постоперативних компликација, укључујући неправилно функционисање репродуктивног система, а конзервативна терапија често не доноси жељени резултат. Ови недостаци су лишени иновативне технике емболизације простатских артерија, што елиминише симптоме хиперплазије, ублажава бол и нелагодност.

У специјализованом медицинском центру Уклинице, то је низак трауматичан начин лечења - емболизација артерија. Три месеца након поступка, гвожђе ће се смањити на нормалу. Вратите се у нормалан живот, у којем неће бити више потешкоћа са уринирањем, већ можете у року од неколико дана након операције.

Емболизација артерија простате

У центру ендоваскуларне хирургије проф. Капранова емболизација судова простате. Сами можете изабрати клинике за операцију. Искусни стручњаци ће вам рећи о карактеристикама интервенције, опоравку после ње и неопходној дијагнози.

Зашто би терапија требало што пре почети?

Обично се болест постепено развија. Почиње са проблемима са мокрењем. Мушкарци се жале на слабљење јачине урина. Често се трајање мокраће повећава на 5 или више минута. Истовремено подстиче на мокрење. Човек може осећати жељу да иде у тоалет 10-15 пута дневно. И за 1 пут се издваја не више од 30-50 мл урина.

Такође, пацијенти пате од ноћног урина за уринирање. Често човјек мора доћи до ВЦ-а 5-6 пута у ноћи. Наравно, сви ови симптоми су веома непријатни. Разбијају уобичајени начин живота, узрокују много потешкоћа. Али све ово је само почетак развоја патологије.

Након повећања величине аденома, мокрење постаје још теже. И нагласи на то постају чести. Човек не може ићи у посету, отићи у представу, ићи на пут. Аденома може претворити живот у ноћну мору.

А на проблеме са уринирањем постепено додају и бол. У почетку је толерантан. У будућности неугодност не може издржати.

Не заборавите да аденом доводи до погоршања еректилне функције. Може психолошки угњетити човека, деморализирати га.

Аденома трећег степена карактерише:

Ако не започнете лечење, могуће је чак и смртоносни исход.

Карактеристике традиционалног третмана и недостатака

Многи мушкарци старији од 45-50 година пате од аденомије. У раним фазама болести се користи терапија лековима. Неопходно је комбиновати са постављањем дијете. Човек треба да одбије да једе масне, димљене, слане намирнице и алкохол. Нужна исхрана ће поставити лекара. И он ће узети у обзир опште здравље пацијента, његове преференције и присуство истовремених болести.

Са значајно повећаном величином тумора, одсуство дејства класичног лијечења врши се захваљујући операцији.

Традиционални операција се састоји од ендоскопске трансуретралне ресекције. Интервенције врши лекар преко бешике.

Метода није без недостатака.

  1. Озбиљне повреде.
  2. Повећана вероватноћа ризика од употребе опште анестезије.
  3. Појављивање постоперативних компликација.
  4. Откази у сексуалној активности.
  5. Много контраиндикација.

Због тога је нова методологија постала широко распрострањена.

ЕПА - емболизација простате артерије. Карактеристике нове методологије

Хирурзи за рентгенске ендоваскуларне емболизације артерија пријављују масу предности ове операције. Омогућава вам да ефикасно уклоните све симптоме аденома, спасите човека од неугодности, бол. Техника је осигурати прекид крви кроз артерију, која обезбеђује аденомом простате.

Ознака за рад:

  1. Одсуство позитивне динамике током терапије лековима.
  2. Импресиван волумен простате (до 60 цм3).
  3. Тешки симптоми болести, одложено мокрење, висока концентрација резидуалног урина.

Емболизација простате (ЕПА) најчешће је планирана операција за заустављање крвотока кроз артерију. То значи да пацијент, заједно са доктором, полако може одлучити о интервенцији, идентификовати и размотрити све његове нијансе, провести неопходан преглед.

Обрати пажњу! Интервенције на артеријама се не спроводе ако током прегледа пацијент проналази:

  1. Аномалије у развоју плућа илиак, њихове оклузивне штете.
  2. Тромби у сливу вена доњих екстремитета.

Одлуку о интервенцији доносе лекари. И нужно узети у обзир мишљење пацијента. Прелиминарни преглед такође постаје важан. Омогућава вам да одредите укупно здравље пацијента, као и присуство индикација и контраиндикација. За дијагностику пре интервенције на артерије користе се не само традиционалне, већ и савремене методе. Они пружају најкомплетнију слику неопходну за професионалце.

Техника рада

Артеријска емболизација је минимално инвазивна процедура. Као резултат блокаде судова који испоручују увећани орган, његова величина се смањује. Ово је због чињенице да артерија не спроводи хранљиве материје и кисеоник аденому.

Операција за заустављање крвотока кроз артерије се изводи у оперативној соби опремљеној рентгенском апаратом. Таква оперативна соба је нужно опремљена ангиографским комплексом, што омогућава стварно добијање квалитетне слике артерија.

Емболизацију крвних судова простате врши не урологи, већ хирурга. Ово је због чињенице да процедура захтева пуно искуства манипулације на артеријама, способност да контролишу све акције помоћу јединице за рендгенску ангиографију.

Интервенција је безболна. Због тога се пацијент не ињектира у стање анестезије. Користи се само локална анестезија.

Операција за заустављање крвотока кроз артерију врши се у неколико фаза.

Прво, пункција се прави на бутини (1-2 цм испод ингвиналног пута).

Тада лекар одређује изворе снабдевања крви простате и умеће микрокатетриор у њих. Његов пречник не прелази 0,6-0,8 мм. Након уградње кроз катетер се уведу посебне сферичне честице медицинске пластике (припрема за емболизацију).

Након тога врши се контрола контраста. Омогућава да се обезбеди да су сва пловила сигурно замашена. Операција се врши са обе стране. Пункција на другој нози није урађена. То је због чињенице да савремени микроатриати омогућавају вам да катетеризујете гране простате кроз један приступ.

Оштећена артерија се не уклања. Настаје у телу пацијента, нема никаквих штетних ефеката. Такође, емболије нису опасне. Они могу бити у телу пацијента током свог живота.

Такође је важно да током поступка пацијент не доживи неугодност. Једина сензација је топлина у стомаку, задњицу, препуштење. То је узроковано супстанцом.

Ефикасност процедуре

До данас су спроведене 2 главне међународне студије, које су показале високу ефикасност интервенције. Већи број пацијената који су већ у првом мјесецу након процедуре примјетили су смањење величине простате. Захваљујући томе, обновљено је уринирање.

Најмање 30% пацијената забиљежило је напредак током прве седмице након интервенције за заустављање крвотока артерија простате. У дугорочном периоду наставља се смањење простате и повратак симптома. Приближно годину дана након интервенције, дијагноза показује да је пацијент здрав!

Карактеристике поступка за обнову функционалности простате у клиници проф. Капранова

Особље Центра за ендоваскуларну хирургију, професор С. А. Капранов, обавио је величанствени рад, темељно анализира податке о ефикасности коришћења ЕПА.

Један од водећих стручњака тима професора С.А.Капранова, Б. Иу Бобров, је далеко јединог руског лекара који је добио специјализовану обуку у коришћењу ЕПА и добили међународни сертификат на првом међународном семинару у Сао Паулу, Бразил. Наши лекари покушавају да уведу најновије иновације и технологије у праксу руске медицине.

Искуство академског особља центра у области ендоваскуларне хирургије нам омогућава да кажемо да се ефикасност ове процедуре може постићи у 75-100% случајева.

Шта одређује трошкове операције за опструкцију судова простате?

Из многих фактора.

  • Ефикасност спровођења дијагностике,
  • удобност комора, итд.

Ови фактори нису директно повезани са квалитетом лечења (интервенције - емболизација судова простате). Због тога чак и уз минималне трошкове можете рачунати на потпуну професионалну помоћ.

Да ли желите да прођете испитивање и процедуру емболизације артерија простате?

Лично се обратите професору Капранову на телефон: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37.

Такође можете контактирати администраторе клинике где ради Сергеи Анатољевич. Они ће одговорити на сва ваша питања везана за артерије органа, причати о карактеристикама ЕПА.

Рендгенска ендоваскуларна емболизација артерија простате: суштина технике, могуће компликације и повратне информације пацијента

Појединачни пацијенти са хиперплазијом простате који су у опасности имају озбиљне контраиндикације на било коју операцију, укључујући и минимално инвазивне методе хируршког "уништења" болести са ласером. Ако је конзервативни третман неефективан, онда емболизација простате артерије (ЕАП) постаје ефикаснија опција терапије.

Супротно широком ширењу таквог третмана у иностранству, у Русији техника је класификована као нова. Овај чланак ће размотрити шта представља емболизацију простате, које су његове предности и мане.

Шта је рентгенска ендоваскуларна емболизација простатских артерија?

Рендгенска ендоваскуларна емболизација је манипулација која ограничава проток крви на повређени орган. Овај ефекат се постиже блокирањем крвног суда.

Треба напоменути да се поред терапије аденомом, техника често користи у лечењу различитих болести и мушких и женских гениталних органа.

Емболизација простатских артерија

Сама операција је минимално инвазивна, карактеризирана је малим периодима рехабилитације, као и минималним ризиком од појаве било какве компликације. На крају поступка, бенигна хиперплазија је смањена у величини за 1/3, што се рефлектује у позитивном здравственом стању пацијента.

Ефикасност поступка достиже 90% код мушкараца који пате од аденома простате. ЕАП карактерише низ предности, од којих је једна смањење величине аденома.

Предности поступка укључују следеће:

  • потпуно одсуство опасности понашања;
  • значајне перформансе;
  • низак проценат трауматизма;
  • нема нежељених ефеката.

Али главна потешкоћа лежи у проблему избора клинике, где можете водити процедуру.

Аденома простате и друге индикације за процедуру

Описани тип лечења, као и било коју другу терапијску технику, одликује присуство индикација, контраиндикација на његову примену.

Дакле, главне индикације процедуре укључују:

  • присуство забране ендоскопске трансуретралне ресекције простате;
  • дијагноза бенигне хиперплазије простате с туморском величином већу од 80 цм3;
  • нема позитивне динамике у третману стандардним методама;
  • присуство опструктивног типа урина у складу са урофловометријском студијом;
  • дијагноза патолошких поремећаја кардиоваскуларног система;
  • нефролошке болести;
  • повећана количина шећера у серуму крви;
  • процес рестаурације уринарне функције код пацијената са цистом;
  • присуство варикозних вена простате са крварењем.

За разлику од такве значајне листе индикација описане процедуре, она такође има контраиндикације које су пожељне за сваког пацијента са аденомом простате.

Контраиндикације

Главне контраиндикације за емболизацију укључују присуство:

  • индивидуална нетолеранција дрога, која се заснива на јоду;
  • абнормалности илиацне артерије;
  • отежана коагулопатија;
  • повећан ниво креатинина у крви;
  • малигна формација простате.

Поред горенаведених контраиндикација, још увијек постоје неки фактори који директно утичу на ефикасност поступка. На такав начин је могуће носити:

  • старост пацијента;
  • експликација болести;
  • дијагноза истовременог процеса у телу;
  • инфекција уринарног система;
  • дисфункција уринирања.

Како је обављена хирургија простате?

Простатитис се плаши овог агента, попут ватре!

Само треба да се пријавиш.

Операција се врши у специјализованој рентгенској соби, која мора бити опремљена ангиографским комплексом, што омогућава квалитетну слику током целог поступка.

Емболизацију не врше уролози, већ хенџеровим ендоваскуларним хирурзима.

То се објашњава чињеницом да овакав процес претпоставља прецизно дјеловање са пловилима с малим пречником коришћењем посебне опреме, алата. Описана процедура је најмање трауматична. Не постоји општа анестезија.

На месту пункта артерије користи се само локална анестезија, тако да пацијент уопште не боли. Хирург обавља пункцију на бутини одмах испод гомиле ингвиналне. Током целе операције пацијент може осјетити топлоту у стомаку, препуној, задњици.

Емболизација артерија простате

Појава овог сензација олакшава контрастни раствор који је ангажовао специјалиста рендгенских ендоваскуларних органа путем катетера. Током такве интервенције, лекар мора утврдити извор крвног напајања простате.

Након тога, под контролом опреме која емитује рендгенске зраке, уђете у њих микрокатетар. Када се потврди тачан положај микрокатера, кроз њега се уносе посебне честице препарата за емболизацију - неопасна супстанца која се састоји од акрилне смоле.

Ово вам омогућава да зауставите снабдевање крвљу због блокаде артеријских судова, који обезбеђују проток крви у увећану простату.

Када честице буду потпуно уметнуте, врши се коначни контраст, потврђујући поузданост оклузије артерија простате.

Катетеризација грана простате се врши са 2 стране кроз 1 пункцију. Као резултат, простата се смањује са временом, што се изражава сужавањем уретре. Све ово доводи до рестаурације нормалног излива урина, а простатитис је излечен.

Могуће компликације након операције

Пошто се емболизација односи на најмање трауматске процедуре, то не доводи до било каквих веома озбиљних компликација. Ипак, могуће су.

Пошто су велики хематоми одмах испражњени, последица као што је суппурација је обично површна и не захтева интензиван курс терапије.

У превентивне сврхе, лекари прописују редовне антибиотике. Догодја се да су артерије оштећене током операције, што може довести до формирања тестикуларне атрофије. Дропси тестиса се јавља као резултат лигације лимфних судова.

Појединачни пацијенти током 2 седмице означавају почетак болних синдрома, који затим нестају. Веома често, симптоми болести не нестају са накнадним поновним појавом варикоцела, што се дешава са недовољном интраваскуларном опструкцијом.

Трошкови

Емболизација артерија простате у БПХ може се вршити само амбулантно без хоспитализације. Међутим, пацијент може остати у болници до сљедећег јутра.

С обзиром на то да је процедура сасвим ефикасна и ради од високо квалификованог стручњака, његов трошак за неке може бити врло угледан.

Стога, цена емболизације артерија простате у Москви достиже 60-100 хиљада рубаља. Уопштено говорећи, трошкови операције чине неколико поена. Укључује трошкове материјала за емболизацију, који варира између 15 и 30 хиљада рубаља. за 1 флашу. И њима треба 1-2 комада.

Цео процес уопште није рутински. Пошто је употреба једног катетера за извођење манипулација проблематична, микрокатери се обично користе да спрече појаву различитих компликација. Цена првог микрокатера је око 70-100 хиљада рубаља.

Прегледи пацијената и доктора

Према статистикама, ЕАП ефикасност достиже 80-100%, док је релапса болести изузетно ретка.

Спроведене студије показале су да је након 4-6 месеци, туморски број смањен за 30-35%, са рељефом стања пацијента.

Поред тога, ЕАП не захтева спровођење оралне хирургије и опште анестезије. Пацијенти примећују чињеницу савршене безболности поступка у трајању од 1-2 дана.

Релатед Видеос

О емболизацији аденома простате у видео запису:

Сумирајући наведеног члана, може се закључити да артеријске емболизације простате, упркос релативној новине као метода терапије описује озбиљност болести, она је већ доказао своју значајну ефикасност у иностранству.

ЕАП карактерише присуство великог броја позитивних страна, које укључују мању трауму, безболност, минимални период рехабилитације и високу ефикасност.

Међутим, у Русији третман на овај начин није посебно популаран у поређењу са европским земљама због високих трошкова њеног понашања. Али, ако финансијски ресурси дозвољавају, онда се ради о емболизацији артерија простате, која би требало изабрати.

  • Елиминише узроке поремећаја циркулације
  • Нежно ослобађа упале у року од 10 минута након узимања

Емболизација артерија у аденома простате

Емболизација артерија у аденома простате (бенигна хиперплазија простате, БПХ) је минимално инвазивна хируршка интервенција. Током операције су блокиране (полузаклоњених) артеријских судова које снабдевају крв до тумора простате (БПХ).

Као резултат, смањена је величина аденома, а функција мокраће се постепено обнавља.

анестезија, хирургија, боравак у болници, лекови и исхрана.
Емболска супстанца (поливинил алкохол) и специјални катетери се плаћају додатно

  • присуство запремине БПХ (тумора) веће од 50 кубних метара. цм (просечна запремина је била 120 кубичних цм)
  • недостатак или неадекватна ефикасност лијечења лијекова
  • опструктивни тип мокрења према урофлометрији
  • нетолеранција на јодне препарате
  • коагулопатија
  • значајно смањење функције излучивања азота бубрега (нивои креатинина изнад 300 μмол / Л)
  • рак простате

Предности ЕАП методе

Ова метода има 7 значајних предности:

  • Хоспитализација траје највише 3 дана.
  • Операција се може изводити и код старијих особа са кардиоваскуларним болестима и дијабетес мелитусом.
  • Метода је минимално инвазивна и не изазива тако озбиљне компликације као отворена операција.
  • Током рехабилитације нема синдрома запаљења и болова.
  • После процедуре, можете брзо да се вратите на уобичајени начин живота.
  • Током опоравка, не морате користити антибиотике, идите на бандажирање и физиотерапију.
  • Поступак траје минимално и не изазива неугодност.

Ефективност

Позитивна динамика је примећена у року од 7 дана након емболизације артерија. Уз помоћ ЦТ-а у контрасту, стручњаци откривају снажно смањење величине аденома. Пацијенти пријављују постепено побољшање ерекције и мокраће, што је одличан резултат.

На ефикасност операције утичу фактори као што су:

  • старост пацијента
  • трајање болести
  • присуство инфекције у уринарном тракту
  • степен поремећаја урина
  • присуство или одсуство истовремених болести

Прије операције неопходно је добити консултације са урологом.

Сврха консултација - прикупити детаљне информације о здравственом стању пацијента, одабрати оптимални начин лечења, процијенити индикације и контраиндикације и дати одговоре на сва питања о предстојећој интервенцији.

Како је емболизација простате артерије у ЦТЕЛ-у?

  • Паинлесс
    Операцију врши кардиоваскуларни хирург под локалном анестезијом. Пацијент је стално свестан.
  • Сигурно
    Након пункцијом феморалне или радијалне артерије под Флуороскопска водством Катетер се уводи посебна емболијски материјал артерију простате, што доводи до заустављања протока крви у простати.
  • Ефикасно
    Проток крви аденомом простате се селективно блокира, његове величине постепено се смањују, а функција урина нормализује се.

Операција се обавља у рентгенској соби са комплетним комплексом модерне опреме. Пацијент лежи на стерилном операционом столу, након чега се простор пункта артерије очисти стерилним саставом. Затим је постављен дроппер да би се избегле компликације током операције. Коришћени лекови против болова и седативи, који ослобађају нервозну тензију. Затим, импулсни оксиметар је повезан са индексним прстом, захваљујући чему хирург прати количину кисеоника у крви и пулсу.

Особа може доживети неугодност и грозницу због контрастног средства у крви. У исто време, уметање катетера је апсолутно безболно. Пре пункције, хирург користи новоцаине да би елиминисао синдром бола. Даље, игла се убацује у артерију са оптималном дебљином и дужином. Ово је неопходно за увођење металне жице с танким врхом (након уметања, игла се уклања). После тога, уводник се убацује у низ који омогућава очување интегритета артерије и спречавање великог губитка крви. Затим интродуцер постепено уводи катетер (процес се контролише радиографијом). То омогућава хирургу да јасно види артерије кроз које крв улази у аденома простате. За побољшање слике користи се контрастни медиј.

Следећи корак је уношење у проширене интраназалне артерије емболирајућих честица кроз шприц (величина честица не више од 0,5 мм). Након тога специјалиста отприлике 15 минута притиска на подручје операције, што спречава акумулацију крви. Даље у зони рада се наноси тежак завој, који се уклања након 24 сата. Током дана након операције, морате да посматрате мир и не излазите из кревета.