Главни
Масажа

Савремени препарати за лечење хиперплазије простате

Конзервативна терапија бенигне хиперплазије простате (БПХ) или аденомом простате прописана је за мушкарце са благим и умереним клиничким манифестацијама. Према међународној скали процене симптома болести простате је од 8 до 18 - 19 поена.

Треба напоменути да се број пацијената са хиперплазијом простате повећава сваке године, што је повезано са повећањем очекиваног трајања живота.

Индикације за лијечење хиперплазије простате

Индикације за конзервативну терапију:

  • збир бодова на скали процјене квалитета живота је најмање 3;
  • максимални проток није мањи од 5 мл / с;
  • количина урее која се ослобађа по времену није нижа од 100 мл;
  • запремина резидуалног урина је мања од 150 мл;
  • истовремена тешка патологија, која не дозвољава због високог ризика за обављање операције.

Практична тактика динамичког посматрања са обавезном проценом крви за ПСА и контролу ТРУЗИ 1 пута годишње.

У савременој уролошкој пракси, већина пацијената са аденомом простате може се конзервативно држати.

Употреба лекова за лечење БПХ започела је средином седамдесетих година прошлог века уз употребу неселективних алфа-блокатора. Са развојем фармакологије, лекови за аденомом еволуирали су у модерне алфа-1-адреноблоцкере, који се сматрају лековима прве линије.

Ефекат лекова у БПХ је усмерен на следеће аспекте:

  • смањење / елиминација поремећаја доњег уринарног тракта;
  • спречавање компликација (акутна ретенција уринарног система, бубрежна хидронефроза, хронични рекурентни инфламаторни процеси, хронична бубрежна инсуфицијенција итд.);
  • побољшање квалитета живота.

Алфа-1-адреноблоцкерс

У аденоми симптома повезаних са дизуричне поремећаја играју посебну улогу у глатким мишићима простате строме напона, простате уретру и врата бешике, која је подржана од стране алфа-1 рецепторе. Блокада ових рецептора доводи до опуштања структура глатких мишића и побољшања квалитета урина.

Постоје три подтипа рецептора: 1а, 1б и 1ц. Од ових, највећи број алфа-1-а рецептора концентрише се на врату бешике и простате. Ови рецептори су селективно погођени лековима заснованим на силодозину и тамсулзину.

Већина уроселектива савремених препарата аденома је силодозин (Уререк) због свог високог афинитета за подтип алфа-1а рецептора. Почео је да се користи од 2008. године.

Уношење доксазосина и теразозина зависи од дозе, тј. Потребно је одабрати индивидуалну дозу. Максимална дозвољена доза није дефинисана, али се сматра да је већа, то је већа вероватноћа нежељених ефеката. Дакле, нежељени ефекти могу бити следећи:

Тренутно, Доказосин и Теразосин се редовно прописују, јер постоје ефикаснији лекови. Просечна доза од 2 - 4 мг / дан.

Преферирано од алфа-1-адренергичних блокатора данас је именовање Силодосина (Уререка).

Узмите га 8 мг једном дневно дуго времена.

Број болесника са развојем артеријске хипотензије са Силодосином износио је само 1,3%, а плацебо ефекат био је 1%.

Лек је сигуран уз истовремену примену хипотензивних лијекова код пацијената са хипертензијом.

Минимални ефекат Силодозина на ниво крвног притиска се сматра значајном предностом.

У поређењу са третманом Силодозина, поновљени резултати упитника показују смањење укупног броја поена за 4-6 и повећање максималног протицаја урина за 20%. Симптоми инфравесичке опструкције смањују се за 30,5% од почетног, у Тамсулосину - за 14,7%.

Предности Силодосина у поређењу са Тамсулосинима укључују стопу развоја терапеутског ефекта: брзи почетак деловања омогућује коришћење лека чак и код пацијената са акутним задржавањем уринарног система у позадини БПХ.

Након 2-6 сати од времена потрошње, просечна брзина протока урина се повећава за 2,8 мл / с. Позитивна акција се одржава током терапије.

Прво тестирање на ИПСС скали може се обавити већ седам дана након почетка процедуре.

Ако се планирани комбиновани третман планира коришћењем инхибитора фосфодиестеразе-5 (тадалафил, силденафил), то је вероватноћа вртоглавице.

Заједница са хипотензивним лековима у 1,4% случајева може довести до ортостатске хипотензије.

Изведене су студије које су показале ефекат алфа-1-адренергичних блокатора на ејакулацију. Скоро 90% испитаника смањило је запремину ејакулата и 35% показало анејацулацију.

Кршења ејакулације често воде пријем Тамсулозина или Силодозина код релативно младих пацијената, са очуваним сексуалним животом.

Тамсулосин се прописује једном дневно за 0,4 мг, дуго времена. Неки пацијенти могу узимати ове лекове за живот, под условом да се добро толеришу.

Пацијенти који су узимали Алфузосин или плацебо нису имали проблема са ејакулацијом.

У лечењу хиперплазије простате, следеће групе лекова:

  • неселективни алфа-блокатори: феноксибензамин (сада више не примењује);
  • селективни алфа-1-блокатори кратког деловања: Празозин, Алфузозин, Индорамин;
  • селективни алфа-1-блокатори дуготрајне акције: теразозин, доксазосин;
  • селективни блокатори алфа-1 алфа са дуготрајним деловањем: Силодосин, Омник, Омник-Окас (са постепеним ослобађањем), Фокусин, Профлосин;
  • инхибитори 5-фосфодиестеразе: Циалис, Левитра;
  • инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2.

Инхибитори 5-фосфодиестеразе

Инхибитори 5-фосфодиестеразе се прописују у случајевима великог волумена простате и повишеног нивоа ПСА крви.

Статистички значајна симптоматска побољшања су забележена код пацијената који су примали Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Ови лекови су одобрени за једнозаходни третман БПХ и еректилне дисфункције. Инхибитори 5-фосфодиестеразе доприносе опуштању глатких мишића у доњем уринарном тракту.

За већину мушкараца са дијагнозом бенигне хиперплазије простате, важно је очување сексуалне активности, у контексту конзервативне терапије. У 33% пацијената примећено је незадовољство квалитетом спонтане ерекције, што је повезано са узимањем лекова. Укључивање у схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значајно побољшава квалитет живота и доприноси нормализацији не само урина, већ и функције ерекције.

Инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2

Инхибитори 5 алфа-редуктазе типа 2 блокирају конверзију тестостерона у дехидротестостерон блокирањем ензима, због чега се пролиферација ћелија успорава.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе олакшавају дисурске поремећаје смањујући запремину простате. Да би се постигао најбољи могући резултат, узимање лекова је дуго, најмање 6 месеци.

Представници: Финастериде и Дутастериде.

Као резултат Финастериде (Финаста, Просцар) и Дутостерида (Аводарт) ниво дихидротестостерон блокира 80%, успорава мокрење и смањује интензитет опструкције симптома доњег уринарног тракта. Истовремено, постоје нуспојаве, које укључују смањени либидо, еректилне дисфункције, ејакулација поремећај, гинекомастија).

Финастерид и Дутостерид смањују резултат антигена специфичног за простате за фактор од 2, тако да се за израчунавање истинског резултата препоручује умножавање укупног ПСА нивоа за 2.

Студије су показале да су оба лека једнако ефикасна у лечењу бенигне хиперплазије простате.

Недостаци укључују трајање пријема у развој терапијског ефекта.

Број нежељених ефеката у комбинованој терапији је већи, због тога, за лечење болесника са благим симптомима поремећаја уринарног тракта код аденома простате, његова сврха није оправдана.

Постоје докази да је након 2- 4 летње употребе инхибитора 5-алфа-редуктазе запремини простате је смањена на 1/3 - 1/4, а максимална брзина протока урина порасла на 1,5 - 2,0 мл / сец. Таке 1 5 мг једном дневно орално 6 месеци.

Блокери алфа-1 рецептора пружају брзо олакшање симптома, док инхибитори 5-алфа-редуктазе помажу у смањењу величине простате. Терапија Лек поремећаја мокрења у БПХ студије су показале да комбинована терапија смањује ризик од прогресије аденома, развој акутног задржавања мокраће, вероватноћа хирургије и ефикаснији против симптома БПХ.

Резултати комбинације студија лекова (алфа-1-блокатор + инхибитор 5а-редуктазе) морају се користити само код мушкараца са обимом простате од најмање 40 мл, и ниво ПСА од 1.5 нг / мл.

Трајање терапије се утврђује у сваком појединачном случају: за благу симптоматологију 6 месеци, код пацијената са тешким поремећајима мокраће могуће је дуже примања.

Антихолинергици

Цхолинолитицс се практично не користе сада због велике вјероватноће акутног задржавања уринарног система.

Фитотерапија и адитиви за храну

Фитотерапија и додаци исхрани се не препоручују за лечење БПХ због недостатка доказа у овом тренутку, али као помоћно за основну терапију широко се примењују широм света.

Већина фитотерапеутских лекова се производи од корена, семена или плодова биљака наведених у наставку:

  • патуљаста палма;
  • Афричка шљива;
  • коприве, диоеције;
  • рж;
  • семена бундеве.

Неке од предложених компонената садрже фитостероле, масне киселине, пектине, флавоноиде, биљна уља и полисахариде.

Постоје препарати који садрже компоненте само једног постројења, у другим има неколико.

Очекивани ефекти биљака са БПХ:

  • антиандрогени;
  • антиестрогени;
  • блокирање алфа рецептора;
  • успоравање пролиферације ћелија простате;
  • анти-едематозни и антиинфламаторни;
  • Заштитна.

Узимање лекова на бази биљке са аденомом је могуће, јер није било забележених нежељених дејстава.

Америчка патуљка

Екстракт јагодичастог патуља - најпопуларнији биљни лек за БПХ. Активни састојци су компоненте које представљају масне киселине, фитостероли и алкохоли. Механизам деловања:

  • антиандрогени ефекат;
  • инхибиција 5-алфа-редуктазе;
  • антиинфламаторни ефекат.

Препоручена доза је 160 мг орално 2 пута дневно. Нису спроведене велике студије, али неке показују субјективно побољшање симптома без побољшања објективних индикатора уродинамике.

Клиничка испитивања се настављају.

Афричка шљива

Предложени механизми деловања укључују инхибицију раста фибробласта, антиинфламаторних и антиестрогенских ефеката. У току су даља истраживања.

Екстракт се добија из полена ражи, који расте на југу Шведске. Предложени механизми деловања су следећи:

  • блокада рецептора алфа-1;
  • повећање нивоа цинка у ткивима простате;
  • инхибиција активности 5-алфа-редуктазе.

Постоје докази значајног симптоматског побољшања у поређењу са плацебом.

Семе бундеве

Велике студије показале су да се семе бундева може смањити учесталост мокрења и императивних потреса на позадини аденома простате.

Практично нема нежељених ефеката.

Потенцијални механизми: повећана синтеза простагландина, због велике количине линолне киселине и антиинфламаторног ефекта гама-токоферола и азотне киселине.

Контраиндикације на лечење лијека:

  • сумња на рак простате;
  • цицатрицијални процес у малој карлици;
  • средњи део;
  • цистолитиаза;
  • рецидивна хематурија;
  • неурогени бешике;
  • реакције преосетљивости на профилне препарате;
  • бубрежна инсуфицијенција, подржана хиперплазијом простате.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плус, Витапрост форте - лекови који се користе само у Русији. Велике студије нису спроведене, али многи стручњаци сматрају да је ефекат након примјене у саставу прве линије лијекова.

Радна компонента је комплекс пептида, изолован на посебан начин од простате жлезда бикова.

Активна супстанца је вероватно следећа::

  • органотропни;
  • анти-инфламаторна;
  • анти-едематозни;
  • антиплателет;
  • нормализација еректилне функције;
  • олакшавајући побољшање микроциркулације итд.

Постоје подаци да коришћење Витапрост форте супозиторија дневно, месец дана, једном дневно, чак и као монотерапија, побољшава квалитет живота и олакшава симптоме БПХ.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

Укупно укупно 2.262 прегледа, 9 прегледа данас

Лечење бенигне хиперплазије простате

Узроци бенигне хиперплазије простате

Бенигна хиперплазија простате (БПХ) - неоплазма бенигне природе која пролиферира у структури простате (у жлездном епителијуму или стромалној компоненти). Болест се односи на факторе везане за узраст. Дакле, у узрасту од 40 година дијагностикује се код 10-15% мушкараца, док је у доби од 75-80 година - у 80%. У овом случају, симптоми хиперплазије већ су примећени код већине мушкараца старих 50 година, што није неопходно због ове патологије. Поремећаји мокрења, различити од БПХ, могу бити због рака простате, оштећења детрусор активности, нестабилности детрусора и других дисфункција бешике.

Бенигна хиперплазија простате у основи садржи скуп фактора. Узроци БПХ у смислу значаја могу се сумирати на следећи начин:

  • особине хормонског статуса, нарочито производње тестостерона - промене у метаболизму, у којима се тестостерон у ћелијама простате претвара у дихидротестостерон; претварање слободног тестостерона у дихидротестостерон регулише се дејством ензима 5а-редуктазе; у цитоплазми ћелија ДХТ се везује за протеин андроген рецептора андрогена, рецептор формиран комплекс, продирући у ћелијском једру и активирање ДНК, што доводи до раста и диференцијације ћелија простате, тј до настанка БПХ;
  • улога 5а-андростенедиола - заједно са естрогеном значајно повећавају концентрацију рецептора за андрогене у простату; смањење броја 5а-андростенедиола доводи до повећања функционалне активности и количине а1-адренергички рецептори простате, врата бешике и простате уретре да смање глатки мишић ових органа, а то може бити основа настанка иритативних симптома болести;
  • релативно повећање нивоа естрогена - доводи до пролиферације стромалних ћелија, а самим тим и стромалне хиперплазије и посебно БПХ-а;
  • поремећаји циркулације у простате - која се дешава делимично и на позадини поремећених метаболичких процеса у ткивима простате; поремећена циркулација крви може бити основна за развој асептичног упала као резултат.

У својој суштини, бенигна хиперплазија је пролиферација гландуларног и / или стромалног ткива простате. У зависности од локализације промена, разликују се жлездасти, стромални и мешани облици болести. Развој процеса хиперплазије обицно поциње од прелазне (прелазне) зони простате. У будућности се развија полицентрични раст чворова у њеном ткиву, док се маса и запремина простате расте.

У нормалним физиолошким процесима простате се налази око задњих уретре, тако да не спречавају нормално мокрење и генерално канала рад. Када се ткива пролиферишу, јавља се компресија простате уретре, сужење лумена уретре, нормалан одлив урина постаје немогућ. Као резултат тога, пацијент не осећа осећај пражњења бешике, сам чин мокрења је значајно компликован. Истовремено постоје и други симптоми болести, због промена у мишиће бешике и повећаним стимулисањем а-рецептора простате мокраћног, врату бешике и саме простате.

Сами клиничке манифестације БПХ не зависе од запремине овог органа директно, кључни правац у овом случају је раст чворова. Када је њихов раст интравезикулама (нпр. С. Средња режањ висина) гвожђа одликује малим димензијама, виси преко унутрашњег отвора уретре, ако је вентил и тиме проузрокује знатно отежано мокрење. Треба поменути да гвожђе великих димензија често расте у правцу ректума, па стога означене клиничке манифестације нису индициране.

Бенигна хиперплазија простате има три фазе развоја:

  • степен накнаде - постоје поремећаји чина мокраће чак и уз потпуну празњење бешике; Ток урина је летаргичан, развијају се компулсивне нагоне, нарочито ноћу; мада мокрење и тешко, али без патолошких промјена у бубрезима и горњим уринарним трактом;
  • фаза субкомпензације - поремећаји функције бешике карактеришу као значајни, појављује се резидуални урин; ток урина се обично разређује, а након мокраће постоји осећај непотпуног пражњења, јер неки урин остају у мокраћном бешику; може се посматрати акутно задржавање мокраће, оштећена бубрежна функција;
  • фаза декомпензације - карактерише потпуним атонија бешике, парадоксални исцхуриа изразио проширење горњег уринарног тракта и прогресивних реналних функција.

Симптоми БПХ се појављују око своје главне манифестације - кршења уретре. Он се придружио симптоме болести, које могу бити компликовани хиперплазије - акутних задржавања мокраће, хематурија, камење у бешици, пијелонефритиса, циститис, уретритис, простатитис, орхиепидидимит, хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми БПХ су подељени на

  • опструктивно - повезана са механичком компресијом врата бешике и уретре са увећаном простатом и опструкцијом излива уринарног система из бешике; се манифестују у време мокраће и указују на присуство инфравесичке опструкције и смањење контрактилне способности детрусора:
    • тешкоће уринирања,
    • миран ток урина,
    • повећано време урина,
    • потреба за напрезањем стомака у трбуху приликом уринирања,
    • цурење мокраће кап по капу након чина мокраће,
    • осећај непотпуног пражњења бешике,
    • парадоксална исхурија.
  • иритирајуће - изазвана променама у функцији детрусора, сфинктера бешике и хиперактивности α1-адренорецептори врату бешике, простатски део уретре и врат бешике; појављују се изван уретре, чак и на стадијуму акумулације урина у бешику:
    • ноћна полакуриурија,
    • често уринирање у малим порцијама,
    • болно уринирање,
    • императивну потребу за уринирањем,
    • уринарна инконтиненција.

Симптоматски карактерише таласасти ток, напредује несметано, али праћен изразитим променама у свим органима уринарног система - од канала до бубрега.

Како лијечити бенигну хиперплазију простате?

Лечење бенигне хиперплазије простате представља неколико стратегија, које су одређене степеном оштећења одлива урина из бешике, величине простате, тежине иритативних и опструктивних симптома.

Ако пацијентов квалитет живота не трпи као резултат болести, биће му понуђено надгледање. Такви пацијенти остају под надзором уролога и пролазе периодични прегледи. Активно лечење се прописује само ако се одлив урина погорша или симптоми болести постају још погоршани.

Примјењују се двије традиционалне стратегије: конзервативни третман и хируршка интервенција.

Терапија на лекове подразумева употребу инхибитора 5α-редуктазе и α-блокатора било појединачно или у комбинацији:

  • инхибитори 5α-редуктазе користе се за смањивање активности ензиме 5α-редуктазе, која спречава стварање дихидротестостерона од тестостерона; дејство лека узрокује смањење запремине простате, смањење механичке компоненте инфравесичке опструкције;
  • α-адреноблоцкери користе се за смањивање тона глатких мишића врату бешике, задње стране уретре и простате и, сходно томе, смањење динамичке компоненте опструкције; Опструктивни и ирационални симптоми се смањују, а проток урина се повећава.

У доминантном броју случајева, комбинована терапија са 5а-редуктазним инхибиторима и а1-адреноблоцкерс.

Када лијечење лијекова не доноси опипљиве резултате, а квалитет живота пацијента се стално смањује, операција се може прописати. Данас су најпопуларнија решења отворена аденомектомија и трансуретрална ресекција простате (ТУР), али се користе и друге методе:

  • отворена аденомектомија - изузетно радикалан начин елиминације БПХ-а, сматра се рјешењем у присуству компликација или са дијагностичким резултатима који показују недостатак резултата раније предузете терапије лијековима;
  • ТУР простате - "Златни стандард" БПХ третмана, који карактерише висока ефикасност и ниска траума, у поређењу са аденомектомијом карактерише следеће предности:
    • одсуство дисекције здравих ткива приликом приступа патолошком фокусу;
    • постизање поуздане контроле хемостазе
    • релативно лаган постоперативни период;
    • могућност извођења интервенције код старијих и сенилних пацијената са изразито истовременом патологијом.
  • трансуретхрал елецтровапоризатион оф простате - се врши помоћу ваљке електроде зване капилар или помоћу ласера; је испаравање патолошки проширеног ткива простате са истовременим сушењем и коагулацијом;
  • трансуретрална аблација игала простате - увођење хиперпластичне простате ткива две игле електроде повезане са генератором радио-фреквенција;
  • трансуретрална електроенцефалопатија простате - је ефикасан у лечењу БПХ у малим величинама, као иу старијим пацијентима са таквим истовременим болестима, који подразумевају висок ризик са детаљнијим хируршким интервенцијама.

Са којим болестима се могу повезати

Бенигна хиперплазија простате је праћена веома непријатним, карактеристичним за њене синдроме, често компликоване другим болестима генитоуринарног система.

детрузор хипертрофија развија у присилном смањењу мишића бешике са великом силом која се спроводи у циљу превазилажења отпора у области пражњењу мокраћне бешике опструкције. Напредовање, претвара се у делимичну замену мишића бешике са везивним ткивом, што доводи до атоније бешике.

Билатерал уретерохидронепхросис - ренална дисфункција због урина застоју у пиелоцалицеал систему бубрега када изразена истезање бешике и ослабљени превоз мокраћу дуж уретера.

Компликације БПХ укључују:

  • акутна уринарна ретенција - обично узимајући алкохол или зачињену храну, незадовољни сексуално узбуђење, хипотермија, стрес, одложено пражњење бешике; који се манифестује у немогућности самосталног стварања мокрења;
  • уролитијаза - услед стагнације урина у бешику и промена у његовом одговору; карактерише често мокрење, синдром бола;
  • хематурија - микро- или макро, извор крви је експанзија варикозних вена у врату бешике;
  • хидроуретер - акумулација урина у једној од уретера у вези са кршењем одлив мокраће из реналног пелвиса услед тешке опструкције простате уретре и врату бешике услед хиперплазије; праћено повећањем притиска у бешици, уретера отворе дехисценција, нарушавање тока мокраће из бубрега и уретера;
  • хидронефроза - увећање бубрежне карлице и шоље, које се јавља као резултат прогресивног ширења уретера; повољне околности за инфекцију и развој пиелонефритиса.

Лечење бенигне хиперплазије простате у кући

Лечење бенигне хиперплазије простате могу се обавити код куће, али након претходне консултације специјализованог специјалисте. Ако доктор као стратегија утврди очекивано праћење или терапију лековима, пацијент може да води уобичајени начин живота са неким променама које представљају лечење простате. Важно је посматрати режим дана, исхрану, умерену физичку активност и активни начин живота.

Ако је стање пацијента са БПХ компликовано због истовремених болести или компликација које омогућавају оперативну интервенцију, онда је препоручљива хоспитализација. Карактеристике постоперативног периода одређују се одабраном техником, али се у завршној фази може обавити и код куће.

Који лекови за лијечење бенигне хиперплазије простате?

До данас, лечење лијекова бенигне хиперплазије простате је популарно, то је ефикасно. У овом случају користе се две категорије лекова, било у комбинацији или засебно:

  • 5α-редуктазни инхибитори:
    • Аводарт - у дози од 0,5 мг једном дневно; терапију лечења најмање 6 месеци;
    • Финастерид - у дози од 0,5 мг једном дневно; терапију лечења најмање 6 месеци;
  • α-блокатори:
    • Алфузозин - унутар 2,5 мг 3 пута дневно;
    • Доказосин - просечна дневна доза може бити 2-4 мг, доктор детаљније одређује;
    • Тамсулозин - унутра (са довољном количином воде), 0,4 мг / дан;
    • Теразозин - у дневној дози од 1-5 мг у 1-2 подељене дозе.

Лечење бенигне хиперплазије простате фолклорним методама

Лечење бенигне хиперплазије простате не треба изводити у оквиру самотретања, те стога било која медицинска мјера, укључујући кориштење људских лијекова, требала бити предмет консултација са специјалистом. Лекар може да препоручи комбинацију традиционалних и народних метода, као и употребу биљних препарата. Ово се не може препоручити за општу употребу, међутим, клиничке студије показују њихову ефикасност и сигурност, те се стога могу препоручити у посебним случајевима.

Што се тиче народних рецепата за кућно кување, следеће су популарне:

  • целандине - 1 тбсп. суво траво за чишћење чаше воде која је кључала, након два сата напрезања; узмите 1 тбсп. три пута дневно пола сата пре оброка;
  • биљна колекција - 8 грама повезују траве златну шипку, лист 10 грама лешника, 10 грама цвета глога 10 грама хоархоунд трава, биљке Тенациоус 10 грама 15 грама помаренника трава Литхоспермум оффицинале, 20 грама ризома Харров; 1 тбсп. мешавина пиво ½ литра воде која се загреје, кувати на ниску топлину 10 минута, инсистирати на 30 минута, одвод; узимајте 4 пута током дана између оброка;
  • бее под - 2 кашике жлица Пчела сипати ½ литара вреле воде, довести до вреле и кувати на ниској врућини 2 сата; охладити на собну температуру, напрезати и држати у фрижидеру; узмите 1-2 кашике пре оброка месец дана;
  • ољуштен црни лук - 1 тбсп. пилинг темељито исперите, сипајте ½ литра воде која се загреје и заварите на ниској температури 5-7 минута, инсистирајте на 40 минута, одводите; додајте 3 ставке од л. душо; узети ½ шоље пре јела.

Такође се одликују здрављачким ефектима свежег лука, першуна, шаргарепа, ораха, који се препоручују редовно конзумирати.

На које лекове треба да се обратите, ако вам је добра хиперплазија простате

БПХ у раној фази може се открити током превентивних прегледа, који се препоручују мушкарцима у одраслом добу. Чак и ако није укључена у плановима просечног човека, онда је препоручљиво да се консултује са уролога у првих поремећаја мокрења, то је невероватно да чак такве повреде није увек стимулише човека да посети специјалисту.

Приказане су обавезне методе истраживања за почетну процену стања пацијента:

  • сакупљање детаљне историје болести и откривање симптома болести у време лечења пацијента лекару, процењивање квалитета живота;
  • попуњавање дневника уринирања;
  • општи преглед;
  • палпација простате и семиналних везикула кроз ампулу ректума;
  • генерална анализа урина;
  • процена функционалног стања бубрега утврђивањем нивоа серумског креатинина.

је сврсисходно је због сумње БХП понашања диференцијалне дијагностике са сличним болестима, јер су симптоми БПХ није специфичан, али сличан њеном патологије могу бити много опасније - А уретрална замерка, мултипла склероза, и рак простате, циститис, рака и бешике камење, детрузор нестабилност, простатитис, камење доње трећине уретера.

Ефективан третман аденома простате (хиперплазија простате) код мушкараца: како, како, колико ће трајати?

Болести простате су истакнуте у урологији. Клинички симптоми аденома простате су написани још од времена Хипократа.

Зове се озбиљна болест, која смањује радни капацитет човека и често га доводи до инвалидитета.

Сматра се стварним злочином снажне половине човечанства и има тенденцију ширења.

У овом чланку ћете сазнати шта је аденом (хиперплазија) простате и како се лечити.

Шта је то?

Дакле, хајде да размотримо детаљније концепцију аденома простате или бенигне хиперплазије простате: како је то лијечити, а такође и ко је у зони ризика.

Болест има многе синониме, међу којима су следеће:

  1. Хипертрофија простате.
  2. Нодална хиперплазија простате.
  3. Аденоматна хиперплазија простате.
  4. Аденоматна дисхормонална простатопатија.
  5. Простатизам.

Најизраженији симптом је поремећај мокрења узрокован кашњењем урина. Патолошке промене у жлезди узрокују повећање његове величине. Почетни дио уретре и бешике су стиснути, постоји препрека за одлив мокраће.

  • озбиљно кршење функције бубрега;
  • губитак могућности за сексуални однос.

Ко је у опасности?

Ако се хронични и акутни простатитис јавља углавном у младом и зрелом узрасту, онда аденомом простате је судбина мушкараца старијих и сенилног доба.

У прошлости, шта је БПХ простата, третман ове болести није ни знао, пошто многи једноставно нису живели до тачке када је почео да се развија.

Како је животни век повећан, учесталост регистрације ове болести драматично се повећала. Међу узроцима смртности мушке популације старије од 55 година, ова болест заузима значајно место.

Фактори који доприносе настанку аденома простате:

  1. Седентарни животни стил.
  2. Питање и алкохолизам.
  3. Сексуални ексцеси.
  4. Недостатак физичког васпитања у начину дана.

Етиологија болести

Упркос обиљу теорија које указују на узрок болести, питање се и даље сматра веома тешким.

Додајте следеће разлоге:

  • дуготрајни хронични простатитис;
  • туморске ћелије које су се појавиле као резултат различитих фактора, способних за малигнитет;
  • дисбаланс у ендокрином систему (хипофиза, тироидна жлезда, надбубрежне жлезде);
  • изумирање функције сексуалних жлезда.

Аденома је тешко дијагностиковати, јер промене у жлезди можда не одговарају клиничким манифестацијама. Болест се наставља тајно, тако да не морате објашњавати брзо уринирање са пуно пијаних течности. Број ноћног и дневног мокраћа ће се само повећати.

Конзервативни третман аденома простате

Конзервативни третман аденома простате се врши користећи следеће методе.

Физиотерапија

Међу конзервативним методама лијечења бенигне хиперплазије простате, ефекти физиотерапеутског апарата су од великог значаја.

Постоји стимулација одбране тела, побољшава локално капиларно снабдевање крви и укупан проток крви.

Биорасположивост лекова се повећава, брзо продире у жлезду. Као резултат процедура, време третмана је значајно смањено.

Вибрације ниске фреквенције, магнетно поље и импулсна струја апарата "Еретон" утичу на циркулацију крви у простатној жлезди и промовишу повратни развој патолошког процеса. Магнетни таласи уређаја Алмаг ефикасно ублажити бол.

Виброакустика «Витафон» квалитативно ублажава грчеви структуре формиране глатких мишићних ћелија промовише уклањања метаболита (услед побољшања лимфе) и испоруку нутријената у ткива (због стимулације мицроцапиллари протока крви). Термек локално уништава патолошко ткиво жлезде, ослобађајући удубљену уретру.

Масажа

Масажа обавља лекар. Што се тиче хиперплазије простате, масирање пролиферационог ткива је неадекватно.

Службена медицина верује да ће то довести до појаве и прогресије упалног процеса.

Ријетки изузетак може бити прва фаза аденоматозног процеса, али само урологи ће одредити индикације у сваком појединачном случају.

Терапијска физичка обука

Настава под вођством искусног методолога има несумњиву корист. Његова улога је у одабиру вјежби и строгој дози у зависности од промјена узраста, индивидуалних карактеристика организма и фитнеса пацијента. Специјална гимнастика активира функцију мотора и циркулацију у органима мале карлице. У неким случајевима, скуп вежби за јачање мишића стомака и карлице.

На следећем видео-снимку, ефикасне вјежбе за аденома простате:

Припреме

Од третмана аденомом простате, бирањем медицинских препарата? Антибиотици за аденома простате се не користе. Могу се лечити само пратећим инфламаторним процесима (пијелонефритис, циститис, итд.). Када прописује антибиотике, лекар најприје одређује осетљивост на микрофлору откривене током сетве мокраће.

Понекад, са великом вероватноћом бактеријске инфекције, користе се антибиотици у облику ректалних супозиторија. Најчешће коришћене супозиторије су спазм (папаверин, бусцопан) и бол (анестезин, бензокаин). Супозиторије делују позитивно на жлезди и околна ткива.

Одлично доказано другачије мешавине уља, у којој се додају анестетици (морски бурак, бреза, рицинус, вазелин, еукалиптус, бресква, пса-ружа).

Њихова физичка својства омогућавају омотавање ректалне слузнице, добро се апсорбују у ткива и дају брз учинак. Већ у првим данима, непријатни осећаји и бол могу нестати, а дисурни феномени повезани са актом мокраће могу нестати.

Третман аденома простате са хормонима има дугу историју. Ендокрини лекови засновани на андрогеновима нису без контрадикторних резултата које пријављују клиничари. Уринарне функције се побољшавају, а хиперплазија се не смањује. Узрок неслагања треба тражити у разноликости морфолошке слике болести.

У првој фази болести иу присуству контраиндикација на операцију помаже раверон. Припрема лека је повезана са ослобађањем екстракта простате жлезда сексуално зрелих животиња из протеина и хормона.

Интрамускуларно се примењује 1 мл раверона дневно, а терапија је 30 мл. Можете уносити 2 мл сваки други дан. Резултат је смањење фреквенције мокраће, повећање тока урина, смањење бола, побољшање општег стања тела.

Алфа-адреноблокери опуштају врат бешике и мишићна влакна жлезде, олакшавају мокрење. Карактеризирана брзином елиминације симптома аденома прстата. Уз помоћ инхибитора 5-алфа-редуктазе, спречавају се хормонски поремећаји који доводе до раста гландуларног ткива.

Фолк лекови

Код лечења хиперплазије простате се може обратити на народну медицину.

Једно од најбољих средстава је бундева. Воће се добија из целулозе. У сваку чашу сока додајте 1 жлица меда.

Пијете 1 чашу сокова од тикве дневно три недеље. Семе бундеве се користи на 100 г дневно током мјесец дана.

Препоручује се лук на лицу на 2 месеца. Инфузија се припрема из целандина. 1 кашика биљке у сувом облику налијте чашом кључања воде и инсистирајте на 2 сата, а затим филтрирајте. Дозирање: 1 жлица пре сваког оброка 30 дана.

Такође можете користити у лечењу аденома различите биље, сода, кора од аспен, пчела подмор. И како се лијечити аденомом простате са бундевама бундеве, лешника и лука чита се у нашем чланку.

Ово је најкомплетнији одговор на питање: "Зар је за мушкарце лијечити аденомом простате?".

Купка није контраиндикована, али је неопходно да је посећујете једном у 2 недеље, постепено повећавајући број посета парној соби и боравка. Више информација о процедурама воде за аденомом простате можете пронаћи овде.

Исхрана

Ефективан третман аденома простате зависи и од начина живота и исхране пацијента. Штетна употреба маринада, зачина, зачинске хране. У исхрани аденома простате постоји умерено ограничење протеина до 90 грама дневно, масти до 70, угљени хидрати - до 400 г. Количина соли се сведе на минимум. Слободна течност треба конзумирати не више од 1000 мл. Енергетска вредност исхране је 2700 килокалорија. Препоручују се минералне воде стона.

Дијета након операције има своје специфичности.

Оперативне методе

Хируршки третман аденома простате код мушкараца подељен је на палијативну и радикалну.

У првом случају функција урина побољшава се индиректно, у другом се прави комплетно уклањање бенигног тумора.

Успешно примењена трансуретрална ресекција. Он уклања опструкцију урин из бешике.

Ткива које сужавају врат бешике се исцртавају коришћењем ендоскопа.

Лапароскопско уклањање аденом је најмање инвазивно у поређењу са операцијама отвореног приступа.

Криосургија уз помоћ специјалних алата је у стању да замрзне простатну жлезду и проузрокује уништавање патолошких ткива. На температури од -150 степени Целзијус, процес траје 2 до 5 минута.

Обимна дисеминација у лечењу хиперплазије простате је дата од аденомектомије са превеликим дозама. Ово је радикална терапија. Аденома се потпуно уклања.

Ласерска испаравања утичу на ткива која богато снабдевају крвним судовима. Фотоелективност зеленог ласера ​​у односу на хемоглобин омогућава уклањање аденом због евапорације, уз задржавање капсуле жлезде и строма. Сазнајте више о методама оперативног лијечења аденома простате, као и контраиндикација и посљедица у нашем чланку.

Корисни видео

У следећем видеу корисне информације о лечењу аденома простате:

Закључак

Са некомплицираним аденомом простате, током лечења траје око месец дана. И то зависи од благовремене жалбе уролога. Мушкарци који су стигли до 50 година требало би да буду опрезни за БПХ и редовно пролазе кроз превентивне прегледе.

Дакле, захваљујући нашем чланку научили сте шта је аденома простате и како се лечити, међутим, желите још једном да привучете пажњу читаоца, да је избор различитих метода, лекова, одређивање њихове дозе лекарска дужност. Само-лијечење је неприхватљиво!

Бенигна хиперплазија простате (аденома простате): узроци, симптоми, лечење, компликације

Аденома простате видео

Аденома простате је патологија која се карактерише повећаним поремећајем простате и функције бешике. Права величина простате не указује на озбиљност болести.

Неки мушкарци са минимално увећаном простатом требају доживети изражене симптоме болести, док други - са много већом увећаном жлездом могу имати минималне симптоме. БПХ је чест међу старијим мушкарцима (погађа око 60% мушкараца након 59 година и 80% мушкараца након 79 година).

Хиперплазија је општи медицински термин за абнормалну пролиферацију ћелија. БПХ је бенигни пораст ћелија у простате. Ова болест обицно поциње са појавом микроскопских нодула код младих људи. БПХ није онколошка болест и не доводи до рака простате.

Простата жлезда (ПВ) је орган гениталног подручја код мушкараца, што је мишићно-жлезда формација и тајна тајна која учествује у формирању сперме.

Кретање сперме од тестиса до пениса се одвија кроз уретру, која такође служи за излучивање урина из бешике.
Значајан проценат мушкараца са прогресивним БПХ пати од повећања величине простате, што узрокује проблеме са уринирањем и узрокује развој симптома слабијег уринарног тракта (ЛУТС).

Код представника јаке половине, који имају симптоме БПХ и ЛУТС, квалитет живота је значајно смањен. Нису сви мушкарци са БПХ показивали симптоме доњег уринарног тракта, а не на све мушкарце са ЛУТС-ом погођен је аденомом простате.

Кратка анатомија

Простата. (РВ) налази се у карличном подручју испод бешике испред ректума и представља облик ораха. Окреће се око уретре (цев која носи урину кроз пенис).

Простатна жлезда пружа следеће функције:

- Ћелијске ћелије производе тајну. Током ејакулације, глатке мишиће се слажу и у секрету се јавља ослобађање секреторне течности. Овде се меша са спермом и другим флуидима, промовишући стварање сперме.
- Гвожђе садржи ензим 5-алфа-редуктазе, која претвара тестостерон у дихидротестостерон, други мушки хормон који има значајан утицај на простату.

Простата се подвргава многим променама током живота човека. При рођењу, то је величина грашка и мало се разликује пре пубертета. Са почетком пубертета, његове димензије почињу брзо да се повећавају, а до 20 година постиже величина и облик одраслог мушкарца. У неким представницима јачег пола, његов раст се наставља после 41 године због интензивне мултипликације ћелија (хиперплазија).

Процес урина. Процес уринирања је прилично тешко:
Почиње са уклањањем течности из бубрега дуж двије дугачке цеви, назване уретаре. Уретери улазе у бешику, који лежи на горњем делу дна карлице, мишићну структуру сличну слингу између пубичне кости и основе кичме.

Мозак регулише рад мишића у генито-уринарном тракту. Када течност улази у бешику, нерве почињу да шаљу сигнале из бешике у мозак око његовог пуњења.

Излаз из бешике чврсто затворите два сфинктера - сфинктера бешике и сфинктера уретре. Процес мокраће регулише симпатични и парасимпатички нервни систем. Симпатични нерви, који су узбуђени, доприносе повећању перисталиса уретера и опуштању зидова бешике. Дакле, дошло је до повећања компресије сфинктера (аннуларни мишићни снопови), а бешарица је попуњена. Парасимпатички нерви изазивају супротан феномен, помажу у смањивању зидова бешике, опуштање сфинктера и ослобађање урина из бешике.

Узроци бенигна хиперплазија простате (аденома простате)


Доктори немају довољно чињеница да би објаснили узроке БПХ (аденома простате). Старостне промене у хормонској позадини које регулишу сексуалне функције мушкараца вероватно ће играти улогу у проширењу простате.

Андрогени (мушки полни хормони) утичу на повећање простате. Најважнији андрогени је тестостерон, произведен у тестисима током целог живота особе. Простата претвара тестостерон у други моћни андроген-дихидротестостерон (ДХТ).

ДХТ промовира раст ћелија у ткиву, то узрокује раст жлезног епитела простате и главни је разлог за његов брз раст, који се јавља током пубертета у адолесценцији. ДХТ је такође главни кривац за проширење простате и касније одрасло доба.

Како мушкарци старају, нивои тестостерона падају, а ниво естрогена (женски сексуални хормони расте, што такође може бити покретачки механизам за раст простате.

Фактори ризика

- Старост. Старост је главни фактор ризика за БПХ. Више од половине мушкараца развија БПХ у доби од 60 година, а око 85% мушкараца има БПХ у доби од 85 година. Ретко је појава симптома болести до 41 године.

- Породична историја. Породична историја БПХ-а, највероватније повећава шансе за развој ове патологије.

- Болести срца. Неки докази сугеришу да фактори ризика повезани с срчаним обољењима могу повећати ризик од развоја БПХ. То укључује гојазност, висок крвни притисак, низак ХДЛ холестерол ("добар" холестерол), дијабетес и периферна артеријска болест.
Фактори животног стила штетни за срце (на примјер, недостатак физичке активности, пушење и неухрањеност) такођер повећавају ризик од БПХ или погоршавају његове симптоме.


Симптоми бенигна хиперплазија простате (аденома простате)


БПХ често, али не увек, узрокује симптоме доњег уринарног тракта који узрокује проблеме са уринирањем. Остале болести повезане са проблемима бешике могу такође показати сличне симптоме.

Симптоми повезани са аденомом простате су колективно названи симптоми слабијег уринарног тракта (ЛУТС). По правилу, они су класификовани као "опструктивни" симптоми и "иритантни" симптоми повезани са пуњењем бешике.

Уобичајени симптоми укључују:

- Јака и стална потреба за уринирањем;
- Вибрације и прекидање урина, немогућност потпуно испразнити бешику, упркос снажним нагонима;
- Стрес при мокрењу;
- Слаби или повремени токови урина;
- Јеки и напетих емисија урина на крају процеса урина;
- Повећана учесталост уринирања (сваких неколико сати);
- Болна сензација или сагоријевање при мокрењу.

Задржавање урина (немогућност уринирања) је озбиљан симптом тешке форме БПХ, који захтијева хитну медицинску интервенцију.

Неки мушкарци могу имати благе манифестације симптома БПХ или њиховог потпуног одсуства. Величина простате не одређује тежину симптома. Проширење простате може бити праћено само неколико симптома, док су тешке ЛУТС можда присутне са нормалном или чак малом простатом.

Дијагностика бенигна хиперплазија простате (аденома простате)


Доктор дијагностикује БПХ на основу симптома, историје, физичког прегледа и различитих тестова крви и урина. Ако је потребно, лекар вас може упутити на уролога за сложеније процедуре испитивања.
Неки дијагностички тестови имају за циљ искључивање рака простате или бешике. Симптоми карцинома простате могу понекад бити слични онима код БПХ. Студије такође могу открити бубрежну штету коју је изазвао БПХ.

- Историја случаја. Доктор ће питати о вашој личној и породичној историји болести, укључујући и истовремене болести које су се у прошлости посматрале и које су се одвијале у садашњости. Лекар ће вас такође питати о лековима које узимате што може узроковати проблеме са мокрењем.

- Медицински преглед. Медицински преглед обухвата ректалну палпацију. Доктор убризгава прст рукавице у пацијентов ректум у рукавицу и процењује величину простате и доступне нодуле. Овај поступак се обавља брзо и безболно и омогућава вам да откријете повећање простате.
Тест помаже у искључењу рака простате или проблема са мишићима у ректуму који могу изазвати исте симптоме, али може потцијенити величину простате. Због тога ова врста студије није једина дијагностичка алатка за БПХ или рак простате.

Осим тога, доктор ће палпирати стране стомака да би открио абнормалности у бубрезима или бешику. Доктор може да провери рефлексе, сензације и моторичку реакцију у доњем телу како би искључио могућу неуролошку дисфункцију бешике.

- Антиген специфичан за простате (ПСА). Процена садржаја ПСА у крви пацијента се широко користи као тест за откривање рака простате. Висок ниво ПСА може указати на рак простате. Такође, БПХ обично повећава ниво ПСА, а неки лекови за лечење БПХ могу смањити ниво ПСА.

- Уринализа. Уринализа може открити знаке крварења или инфекције. Анализа укључује физичко и хемијско испитивање узорака урина. Ова анализа такође искључује рак мокраћне бешике.

- Урофловметри. Уз тешкоће уринирања, користи се електронски тест, урофловометрија, која мери проток урина.

За извођење теста, пацијент урине у специјално пројектованој цеви опремљеним мерним инструментом. Смањен проток може указивати на БПХ. Међутим, опструкцију мокраћне бешике могу изазвати и други узроци, укључујући слабе мишиће бешике и проблеме у уретри.

- Цистоскопија. Цистоскопија, такође названа уретроцистоскопија, је врста прегледа које је извршио урологи да би идентификовао проблеме у доњем уринарном тракту, укључујући и уретру и бешику. Лекар може утврдити присуство структурних проблема, укључујући проширење простате, опструкцију уретре или врата бешике, анатомске абнормалности или камење у бешику. Овај преглед такође може открити рак мокраћне бешике, разлоге за присуство крви у урину и присуство инфекција.
У овом поступку, танка епрувета (цитоскоп) која има светлосни извор и видео камеру на крају се убацује у бешу кроз уретру. Доктор може да убаци ситне инструменте кроз цитоскоп и узима узорке малих ткива (биопсију). Цистоскопија се обично изводи амбулантно. Пацијенту се може добити локална или општа анестезија.

- Ултразвучни преглед. Ултразвучни преглед је безболна процедура која може дати тачну идеју о величини и облику простате. Такође се може користити за откривање оштећења бубрега, тумора и каменца у бешику. У ултразвучном прегледу простате се обично користи један од два метода:

Трансрегуларни ултразвук (ТРУС) користи ректалну сонду за процену простате. Тачно одређује волумен простате.

Трансабдоминални ултразвук користи уређај који процењује стање простате кроз предњи абдоминални зид. Може дати тачну меру остатка урина и може се користити за проверу оштећења бубрега узрокованих тешким БПХ.

- Преостали волумен урина. Запремина резидуалног урина мери се количином остатка ушне мокраћне бешице након испушне. По правилу, око 50 мл урина или мање је норма; више од 200 мл је знак кршења. Уобичајени метод мерења користи катетер, меку цијев уметнут у уретру или ултразвук.

- Елиминација других узрока. Не само БПХ, већ и други фактори могу изазвати ЛУТС, сличан онима који су повезани са аденомом простате:

- Структурне аномалије. Одступања у уринарном тракту могу изазвати симптоме сличне БПХ. Ови поремећаји укључују сужавање уретре, слабљење бешике и контракцију мишића. Ови фактори могу ометати, поремећати или ослабити детрусор мишиће око бешике, или узроковати друга оштећења која утичу на генитоуринарни систем.
- Простатитис. Простатитис је запаљење простате, што може бити узроковано бактеријским или не-бактеријским факторима (најчешћи облик простатитиса, који се често назива "синдром хроничног пелвичног бола").
Симптоми укључују снажну и честу потребу за мокрењем, нарочито забрињавајући ноћу. Бол се јавља у доњем делу леђа, у ректуму, или се може развити након ејакулације.
- Лијекови. Многи лекови могу узроковати ЛУТС или задржавање мокраће, што погоршава симптоме БПХ. Ове врсте лекова укључују антихистаминике, деконгестанте, диуретике, опијате и трицикличне антидепресиве.

Третман бенигна хиперплазија простате (аденома простате)


- Екпецтант тацтицс. Будући да БПХ ретко изазива озбиљне компликације, мушкарци обично изаберу очекивано руководство, што укључује промјене у начину живота и годишњи преглед. Приликом избора ове тактике, још увек треба водити истраживање ради искључивања других поремећаја.

БПХ је често прогресивна болест, а његово погоршање може довести до инфекције уринарног тракта, оштећења бешике и бубрега. Лекар мора пратити ваше стање тако да, ако је потребно, започне лијечење на вријеме.

Главни циљеви третмана БПХ-а су побољшање одлива урина и смањивање симптома болести. Постоји много опција. Они укључују медицинску терапију која помаже у смањивању или опуштању простате, инвазивним процедурама у минималним количинама, употребом ласера ​​за смањење вишка ткива простате и операцији уклањања дела простате.

- Избор између лечења и будућег управљања. Избор између очекиваног управљања и лечења обично зависи од тежине симптома. Постоји седам питања за процену пацијентових симптома уринара у року од мјесец дана.

- Колико често доживљавате осећај непотпуног пражњења бешике након завршетка мокраће?
- Колико често сте морали уринирати мање од 2 сата након мокрења?
- Колико често прекидате током чишћења уринирања са додатним продужетком?
- Колико често имате потешкоћа у уринирању?
- Колико често имате слаб поток урина?
- Колико пута сте морали да гурате или напорите да започнете мокрење?
- Колико пута устајете да уринирате током ноћи?

Одговори на прва шест питања сугеришу одговор од "не уопште" до "готово увек". (Последње питање сугерише одговоре са негативних на - "5 или више пута"). Сваком одговору додељен је број на скали од 0 до 5 и прави скалу симптома. Скала симптома може пасти негде између 0 и 35.
Пацијенти са благим симптомима имају ниске стопе и могу одлучити да одлажу лечење. Високе оцене указују на озбиљне симптоме.
Третман може скратити јаз на рачуну:
Смањивање резултата за 5 поена указује на благи ослобађање симптома.
Смањивање резултата од 5 до 10 бодова указује на умерено олакшање симптома.
Смањивање процене за више од 10 поена указује на знатно олакшање симптома.

Искуство показује да: лекови су најбољи избор за мушкарце са благим до умереним симптомима. Избор укључује алфа-блокере, анти-андрогене или комбинације ове две групе.
Код мушкараца који показују умерене до тешке БПХ симптоме, исти лекови су често ефикасни као и мушкарци са благим симптомима.

Недавни напредак у терапији лековима смањује потребу за хируршком интервенцијом.

- Хирургија. Четвртина мушкараца са благим симптомима, а већина мушкараца са тешким симптомима, коначно прибегава хируршкој интервенцији.

Ако особа одабере операцију, нуди се велики број опција. Трансуретрална ресекција простате (ТУР) је стандардна процедура и ефикасна хируршка операција која значајно смањује симптоме панкреасног аденома.

Најчешћи поступак је уништавање ткива простате са ласером, јер је мање инвазивна процедура, као и најчешћи разлог избора хируршког лечења обструкције вратне мокраћне бешике, задржавање уринарног система.

Операција може бити разумни избор за БПХ ако постоје следећи проблеми:

- Периодична заразна болест уринарног тракта;
- Крв у урину (хематурија);
- Камење у бешику;
- Проблеми са бубрезима;
- Манифестација умерених до тешких симптома БПХ, која немају ефекта са лечењем лијекова.

Као резултат операције, постоје значајна побољшања: проток урина се повећава, задржавање уринарног система се смањује. Међутим, често, побољшања која произилазе из операције нису трајна.

Промена начина живота - генералне препоруке

Одређене промене у животном стилу могу помоћи у ублажавању симптома, што је посебно важно за мушкарце који желе да избегну операцију или терапију лековима. Они укључују:

- Ограничити дневно унос течности на мање од 2000 мл (приближно 2 литре).
- Потпуно одбијте или ограничите употребу алкохола и кофеина.
- Не пити течност после вечере.
- Покушајте да уринирате најмање једном на 3 сата.
- Можда ће бити корисно "дуплирати позив" - после мокрења, чекати неко вријеме и покушати поново да уринирате.
- Будите активни. Хладно време и непокретност могу повећати ризик од задржавања мокраће.
- Одржите здраву тежину. Гојазност и недостатак физичке активности повећавају ризик од ЛУТС-а.

Лекови који погоршавају симптоме БПХ.

- Антидот и антихистаминици. Мушкарци са аденомом панкреаса требају избјећи, ако је могуће, много лијекова за прехладе и алергије које садрже деконгестанте као што је псеудоефедрин.
Лекови познати као адренергични могу погоршати уринарне симптоме, спречавајући опуштање мишића врата, панкреаса и бешике, доприносећи потешкоћама с уринирањем.

Антихистаминици, као што је дифенхидрамин, такође могу успорити проток урина код неких мушкараца са БПХ.
Диуретици. Мушкарци који узимају диуретике (диуретике) могу разговарати са доктором о смањењу дозе или преласку на другу врсту лека. Диуретици су важни за многе људе са високим крвним притиском, тако да се ови лекови не могу отказати без медицинског надзора.

- Остали лекови који могу погоршати симптоме су антидепресиви и лекови за лечење спастичности.

Вежбе на коловозу


Вежбе за мишићне мишиће у длану прво су развијене како би се помогло женама које се припремају за порођај. Ове вежбе такође могу помоћи мушкарцима да спрече инконтиненцију, нарочито након хируршких процедура. Ове вежбе доприносе јачању мишића у дну длани, очувању бешике и затварању сфинктера.
Вежба. Пошто се мишићи перинеума понекад тешко разликују, доктори често препоручују коришћење времена за уринирање да вежбају:

Напрезање мишића док се урински ток не успорава или заустави. Држите ову позицију 20 секунди. Опусти се.
Уопштено говорећи, потребно је извршити 5 до 15 сечења, 4:57 пута дневно.

Нутритивни фактори


Потребна је исхрана која доприноси побољшању кардиоваскуларног система. Јело богато поврћем и воћем може помоћи у смањењу ризика од БПХ.

Неки докази сугеришу да воће и поврће богате бета-каротеном и витамином Ц могу помоћи у заштити од БПХ. Преференце са храном треба такође фокусирати на повећање уноса здравих масти, као што су омега-3 масне киселине и ограничавање уноса штетних засићених масти и транс машчобних киселина.

Биље и додатци

По правилу, посебна дозвола контролних органа није потребна за реализацију биљних лекова и биолошки активних адитива. Баш као што лекови, трава и суплементи могу утицати на биохемијске процесе организма, а самим тим и велики ризик од развоја нежељених ефеката. Дакле, забележен је довољан број случајева са озбиљним последицама и чак смртоносним исходом у вези са пријемом таквих лекова. Пацијенти треба да се консултују са својим лекаром пре употребе било којих биљних лекова или дијететских суплемената.

Популарни биљни и хранљиви суплементи за лечење БПХ укључују:

Како је Палметто један од најпопуларнијих хербалних лекова за лечење БПХ. Израђен је од јагодичастог длана Сереноа. Међутим, већина клиничких испитивања је у најбољем случају показала скромне резултате. Свеобухватно истраживање у тесту ефикасности ове биљке није дало никакве позитивне резултате.

Други популарни биљни лекови обухватају екстракт афричке шљиве (Пигеум Африцанум), семена ражи (Сецале цереале), коприве роот (Уртица диоица), корен Јужне Африке траве (Хипокис Роопери) и семена бундеве уље (Цуцурбита пепонис).

Бета-ситостерол биљни стероли налазе се у неким од ових биљака, који се продају као додатак исхрани за здравље простате. Међутим, не постоје научни докази о ефикасности ових средстава у лечењу БПХ.
Пацијенти треба да буду свесни да високе дозе цинка могу повећати ризик и прогресију БПХ.

Лекови за лечење аденома простате

У третману БПХ користе се две главне класе лекова:

- Блокатори 5-алфа-редуктазе. Финастерид (проскар), авартарт, јалин блокирају конверзију тестостерона у дихидротестостерон, мушки хормон који стимулише раст ћелија простате. Ови лекови су корисни за мушкарце са знатно увећаном простатом. Осим ублажавања симптома, повећавају уринирање и чак могу смањити величину простате. Међутим, пацијенти ће можда морати да узимају ове лекове 6-12 месеци како би постигли пун резултат.

Ове две врсте лекова раде на различите начине, њихове комбинације могу ефикасније контролисати симптоме код пацијената него појединачно. Комбиновани третман је посебно погодан за пацијенте са великом величином простате и високим ПСА. Многи мушкарци, међутим, могу контролисати своје стање једним лекаром.

- Алфа блокатори. Алфа-адреноблоцкери, који се обично зову алфа-блокатори, опуштају глатке мишиће простате и олакшавају процес уринирања. Они брзо побољшавају симптоме, обично у року од неколико дана. Због тога што су ти лекови краткотрајни, симптоми се враћају чим особа престане да их узима. Алфа-блокатори не смањују величину простате.

Алфа-блокатори су селективни и неселективни:

Теразозин (Хаитрин) и доксазосин (Цардура) су неселективни алфа-блокатори и користе се за лечење БПХ. - Неселективни алфа-блокатори опуштају све глатке мишиће у телу које окружују крвне судове. У том смислу, они могу смањити крвни притисак, али понекад узрокују нежељене ефекте, као што су вртоглавица и чак несвестица.

Тамсулозин (Фломак), алфузосин (уроксатрал) и силодозин (Рапафло) су селективни алфа блокатори и користе се за лечење БПХ. Селективни алфа-блокатори конкретније дјелују на глатке мишиће простате, али такође могу утицати на друге делове тела, на пример, у око. Они имају мање нежељених ефеката од неселективних алфа-блокатора и сада су испуштани много чешће.

Нежељени ефекти. Алфа блокатори могу узроковати главобољу, слабост или млијецани нос. Они помажу у смањењу крвног притиска, који може изазвати вртоглавицу и несвестицу. Употреба лекова пре спавања може помоћи у смањењу ових нежељених ефеката.

За лечење еректилне дисфункције узроковане уношењем алфа-блокатора, половне ПДЕ5 инхибитори - Силденафил (Виагра), тадалафил (Циалис), варденафил (Левитра) или аванафила (Стендра). Ова средства морају бити строго под водством лекара.

Међутим, еректилна дисфункција није уобичајени нежељени ефекат алфа блокатора, за разлику од финастерида.

Посебни проблеми узроковани селективним алфа блокаторима повезани су са губитком мишићног тона у ирису, што може изазвати компликације током операције за уклањање катаракте. Стога, пацијенти који планирају операцију ока требају обавијестити доктора о узиманим лијековима.

- Блокатори 5-алфа-редуктазе. Финастерид и алопеција могу изазвати еректилну дисфункцију, смањити либидо и ејакулацију и оргазмички поремећај. Ови лекови могу смањити волумен и квалитет сперматозоида који се излучују ејакулацијом. Ови нежељени ефекти понекад настају и након прекида лијека. (Позитиван нежељени ефекат финастерида је могуће смањење губитка косе повезано са мушким хормонима).
Ови лекови такође смањују простате специфичне антигене (ПСА), који могу маскирају присуство карцинома простате. Да би решили овај проблем, доктори израчунавају ниво ПСА код мушкараца који узимају ове лекове удвостручавајући ПСА. Препоручује се тест ПСА пре почетка терапије инхибиторима 5-алфа-редуктазе.

- Остали лекови. Антихолинергични лекови, такође названи антимускарински, на пример толтеродин (Детрол), могу бити корисни неким пацијентима. За лечење БПХ, могу се примењивати сами или у комбинацији са алфа-блокаторима.

Тадалафил (Циалис) је одобрен за лечење БПХ било сам или у присуству еректилне дисфункције. Тадалафил се не сме користити у комбинацији са алфа блокаторима без пажљивог прегледа и праћења прекомерног ниског крвног притиска.

Лечење еректилне дисфункције са тадалафилом и другим инхибиторима ПДЕ-5 не може се комбиновати са нитратима.

Хируршки третман бенигна хиперплазија простате (аденома простате)

Ознака за рад:

- Перзистентне или рецидивне епизоде ​​задржавања урина (немогућност мокрења);
- Присуство крви у урину;
- Камење бешике;
- Умјерена или озбиљна манифестација симптома нижим уринарним трактом који се не побољшавају са лијековима.

Хируршке опције укључују инвазивне и минимално инвазивне процедуре. Избор ове или друге варијанте хируршке интервенције зависи од различитих фактора, укључујући доба човека и опште здравствено стање.

Најделотворнија операција - трансуретрална ресекција простате (ТУР), је инвазивна интервенција и има највећи ризик од озбиљних компликација. Пошто је његова ефикасност довољно велика, лекари обично дају преференцију, а не мање инвазивне процедуре.

Минимално инвазивне процедуре користе ласерску или микроталасну термотерапију ради уништавања вишка ткива панкреаса. Иако минимално инвазивна процедура може бити одговарајући избор за неке пацијенте, укључујући и младе, до сада, није доказано да је ефикасније процедуре од трансуретрална ресекција простате (ТУРП).

- Трансуретрална ресекција простате (ТУР). Трансуретрална ресекција простате (ТУР) је уклањање унутрашњег дела простате. Ово је најчешћа хируршка процедура, упркос чињеници да је током протекле деценије његова употреба значајно смањена због повећане ефикасности лекова.

Ова хируршка интервенција је мање инвазивна од ТУР, има мањи степен компликација (нарочито ретроградна ејакулација може настати), а обично не захтева хоспитализацију.

- Отворите простатектомију. Код отворене простатектомије, увећана простата се уклања отвореним резом у абдоминалној шупљини користећи стандардне хируршке технике. Ово је озбиљна операција која захтијева боравак у болници неколико дана. Отворена простатектомија се користи само за тешке случајеве БПХ, када се простата значајно увећава, бешика је оштећена или постоје и други озбиљни проблеми. Неким пацијентима је потребна друга операција због ожиљака.

Нежељени ефекти отворене простатектомије могу укључити еректилно дисфункцију и уринарну инконтиненцију.

- Ласерска хирургија. Ласерска технологија се користи за уклањање РВ ткива. Ласерске процедуре се обично могу обавити амбулантно, али постоји мали ризик од крварења.

Поступак се изводи помоћу мале цеви, опремљене малом камером и оптичким ласером, и пролазе кроз уретру пениса. Поступак се изводи код кичмене, епидуралне или опште анестезије.
Ласерска хирургија има брже време опоравка и мањи ризик од инконтиненције од инвазивних хируршких процедура, али и њихове дуготрајне сумње.

Ласерска операција можда није погодна за мушкарце с великим величинама простате. У реализацији ове интервенције постоје различите врсте метода и користе се различити типови ласера.

- Трансуретхрал ласер аблатион холмиевим ласер (ХоЛАП). Овај поступак користи ласерску енергију, испаравајући ткиво простате, што помаже у обнављању тока урина.

- Трансуретхрал ласер енуцлеатион оф простате (ХоЛЕП) се обавља слично са ХоЛАП-ом, осим што се делови простате раздвајају на мале комаде и затим испирају из бешике.

- Ласерска ресекција простате (ХоЛРП) сличан ХоЛЕП ласеру убачен је кроз пенис, а фрагменти простате се уклањају помоћу ресектоскопа.

- Фото-селективна испаравања панкреаса помоћу зеленог ласера - главна предност је употреба калијум-титан-фосфатног (КТП) ласера ​​за испаравање ткива простате. Поступак је практично без крви и може бити најбољи избор за мушкарце који узимају антикоагуланте. Побољшање траје до 1 године. Потребно је више истраживања како би се потврдила дугорочна ефикасност.


Процедуре са минималном инвазивношћу имају мањи ризик за генитоуринарни систем и сексуалне функције, али њихова ефикасност на дужи рок није јасна.

- Трансуретрална микроталасна термотерапија (ТУМТ). Са трансуретралном микроталасном термотерапијом, топлота микроталасних импулса се користи за уништавање ткива простате. Посебна сонда се убацује у уретру и примењују се моћни импулси високе фреквенције, који уништавају ткиво простате. Сонда се поставља у расхладну цев за заштиту мукозне мембране уретре.

Поступак траје од 30 минута до 2 сата, а пацијент може ићи кући одмах након завршетка.

- Трансуретрална аблација игле. Релативно је једноставна и сигурна процедура, која се врши помоћу игала која испоручују високофреквентне радио таласе, која служе за загревање и уништавање РВ ткива.

- Трансуретхрал елецтроапоризатион (ТЕВЕУ). Трансуретхрал елецтровапоризатион користи високи напон електричне струје која се испоручује кроз ресектоскоп. Током поступка долази до истовременог испаравања ткива простате и обезбеђивања крвне коагулације.

- Простатни стентови. Стентови се користе за лечење аденомом простате, ово су флексибилне мрежасте цеви убачене у уретру. Обично поступак уметања траје само 15 минута. Изводи се уз помоћ локалне анестезије, има минимални период опоравка, не захтева дуги боравак у болници. Нажалост, често се требају уклонити стентови због неуспешне локације или компликација, укључујући иритацију током мокраће, инфекције уринарног тракта и неуспјех лијечења.