Главни
Симптоми

Хормонски третман карцинома простате

Потпуно ослобађање болести хормонални третман карцинома простате није способан, али може значајно успорити напредовање и побољшати добробит пацијента.

Сврха хормонске терапије

Развој и прогресију малигног тумора простате промовишу сексуални мушки хормони - тестостерон. Туморске ћелије су осетљиве на деловање ових хормона. Стога је циљ хормоналних лекова смањење ослобађања тела тестостерона или блокирање његовог ефекта.

Постоји неколико начина коришћења хормонске терапије, које се појединачно бирају за сваког пацијента, у зависности од следећих фактора:

  • Тежина и висина пацијента;
  • Аге;
  • Опште здравље;
  • Фаза развоја болести и његове преваленце.

Пажљиво молим! За најбољи резултат лечења потребно је пратити тачно све препоруке лекара, као и дијету и мјере за смањење ризика од нежељених ефеката.

Када се користи хормонска терапија

По правилу, у раним стадијумима болести, хормони нису прописани. У таквим случајевима покушајте да прибегнете радикалним методама лечења или зрачењу. Међутим, постоје бројне контраиндикације за ове методе, а затим се користе хормони.

У неким случајевима, након хируршког уклањања тумора, постоји висок ризик од поновног појаве. Онда је лекар одмах након операције именовао курс хормонске терапије.

У великом броју случајева са релапсом рака није пожељно користити зрачење или хируршко уклањање тумора. Тада лекар прописује хормоналне лекове.

Хормонална терапија за канцер простате се прописује појавом метастаза.

У великом броју случајева радиотерапија се користи за овај метод. Трајање курса је око 3 месеца.

Постоје два типа хормонске терапије: континуирано и повремено. Са континуираним режимом, потискивање нивоа тестостерона долази дуго времена. То се постиже хируршким или кастрацијама дрога. Интермитентна хормонска терапија подразумева третман са курсевима. Након узимања лекова, ниво тестостерона се нормализује. Ово помаже у смањењу нежељених ефеката лијечења, али није увијек могуће користити овај метод.

Поред тога, током времена тумор може престати да реагује на хормоналне лекове, појављује се хормонски отпорни облик канцера. У овим случајевима, промените лек или препоручите хемотерапију.

Врсте хормонске терапије

Хормонски третман карцинома простате има неколико могућих варијација:

  1. Хируршка кастрација. У овом случају, тестиси се уклањају. Постоји тренутни пад нивоа тестостерона. Недостатак ове процедуре је у томе што када постоје јаки нежељени ефекти, немогуће је обновити ослобађање хормона.
  2. Кастрација дроге. Специфични лекови се прописују који спречавају ослобађање тестостерона. Максимални ефекат се постиже након 3 недеље.
  3. Употреба лекова из групе антиандрогена. Ови лекови блокирају дејство тестостерона, без утицаја на њихову производњу. Антиандрогени се могу прописати поред хируршке или кастрације лијека. У овом случају, хормони који производе надбубрежне жлезде су блокирани. Постоји максимална блокада антитела.

Нежељени ефекти

Хормонални третман карцинома простате има низ нежељених ефеката:

  • Импотенција и смањени либидо. Враћа се када се лек заустави.
  • Вруће испирање на горњи део трупа и на лице. У овом случају, постоји брз пулс, повећано знојење, постаје вруће.
  • Остеопороза.
  • Повећање и болешћу млечних жлезда.
  • Анемија.
  • Депресија, замор.
  • Метаболички поремећаји, што доводи до повећања телесне тежине и смањења мишићног тона.
  • Оштећење меморије.
  • Повећан ризик од дијабетеса, високог крвног притиска, срчаног удара.


Мере за смањење ризика од нежељених ефеката

  1. Правилна исхрана. Минимизирајте употребу масних намирница. Више да једете воће и поврће, млечне производе. Требало би да користите мање соли. Из исхране искључите, зачините. Боље је јести чешће иу малим порцијама. Можда постоји губитак апетита, али не можете се одрећи хране. Више детаља о неопходној исхрани требало би да објасни лекару који се појави.
  2. Немојте пушити или пити алкохол.
  3. Уздржите се од садржаја који садрже цокефин и газираних пића.
  4. Боље је да се одморите чешће, али не више од једног сата. Требало би да одржавате рутину, једете, спавате стриктно на време.
  5. Често проводите вријеме на свежем ваздуху.
  6. Не претерајте се. О могућим физичким вежбама да разговарате са доктором, а са његовом помоћом направити план за спорт.
  7. Коришћење дневних шетњи је корисно. Али њихово трајање треба постепено повећавати.
  8. Избегавајте стресне ситуације.
  9. Пијте више течности, најмање 2 литра дневно.
  10. Да бисте спречили остеопорозу, једите храну која садржи калцијум и витамин Д, провести више времена на сунцу. О додатном уносу витамина треба разговарати са својим лекаром.
  11. Избегавајте могуће падове, модрице.

Закључак

Код лечења рака, веома је важно пратити сва упутства лекара који лечи. Неопходно је да га благовремено информишете о нежељеним ефектима, да водите здрав начин живота, да једете у праву.

Хормонска терапија ће помоћи у неким случајевима да избјегне појаву рецидива или успорити ток болести. Поред тога, то ће олакшати бол у болести. Ако је тумор престао да одговара на хормоне - ово није крај. Постоје и друге методе које вреди покушати.

Хормонална терапија за рак простате

Произведене жлезде ендокриног система, супстанце - хормони - регулишу виталну активност људског тела. Њихов вишак или недостатак може изазвати и лако исправљене поремећаје и појаву тумора - на пример, карцином простате.

Разлог за његов појав је повећање концентрације андростенедиона, дихидротестостерона и тестостерона, што изазива патолошки раст жлезда и појаву ћелија рака.

Због директне корелације између вишка ових биолошки активних супстанци и раста тумора, хормонска терапија за рак простате се сматра једним од најефикаснијих третмана чак иу последњим стадијумима болести.

На које индикације се примењује хормонска терапија?

Употреба хормонске терапије за рак простате је назначена у таквим случајевима:

патолошки измењене ћелије нису потпуно елиминиране у операцији или радиотерапији, постоји значајан ризик од поновног појаве болести;

  1. Малигни тумор се проширио на друга ткива;
  2. претходни ток радиотерапије није давао стабилну ремисију;
  3. постоји висок ризик од погоршања онколошког процеса (у овом случају хормонска терапија се комбинује са излагањем радијације простати);
  4. код неоперабилних случајева тумора (обично код старијих пацијената);
  5. у последњој фази онколошког процеса, како би се одложио раст тумора и метастаза.

У случају када је тумор прешао на оближње лимфне чворове или коштано ткиво, хормонска терапија се сматра најприкладнијом и ефикаснијом. Током узимања хормоналних лекова се често прописује пре операције за уклањање простате како би се зауставио патолошки процес и смањио волумен угрожене жлезде.

Схему примене и дозу лекова именује онколог-урологи, а поступа се из сљедећих фактора:

  • старост пацијента;
  • присуство системских хроничних болести које утичу на подношљивост лекова, перспективе операције и стопу раста тумора;
  • фазе малигног процеса.

Режим дозирања и дозирање лека може се повећати или смањити ако резултат није значајан или ако нежељени ефекти терапије имају превише ефекта на квалитет пацијента.

Хормонска терапија може повећати очекивани животни век код пацијената са стадијумом 4 стадијума простате у просјеку за 3 године, ау неким случајевима и до 5-7 година.

Врсте хормонске терапије

Хормонска терапија се класификује према трајању курса и начину лечења. Трајање курса је подељено на:

  • континуирано (ово укључује хируршке и неке медицинске методе третмана);
  • повремени.

За праћење ефикасности хормонске терапије користи се ПСА (простате специфични антиген) ниво који је повезан са стопом раста тумора и стадијумом онколошког процеса. Његова оптимална вредност је 0,5 μг / л, а уз дуготрајну терапију хормона пада на 0,1 μг / л.

Са интермитентном терапијом, лекови се заустављају након достизања оптималног нивоа антигена. Ово смањује трошкове терапије и избегава појаву нежељених ефеката.
Постоји неколико начина хормонске терапије за рак простате:

  1. Хируршка кастрација (орхидецтоми);
  2. Кастрација лијека са хемијским аналогама хипофизног хормона;
  3. Пријем антагониста хипофизе, који доприносе смањењу количине тестостерона;
  4. Монотерапија са антиандрогеном;
  5. Максимална андрогенска блокада (комбинација кастрације лијекова са употребом антиандрогених лекова).

Свака од метода треба разматрати одвојено.

Хируршка кастрација

Орхидецтоми - уклањање тестиса - обавља се да брзо и природно смањи концентрацију андрогена како би искључио њихове ефекте на карцином простате. Операција се врши под локалном или општом анестезијом кроз малу (до неколико центиметара) рез на скротуму.

Предност ове методе је иреверзибилна инхибиција производње хормона, што доводи до раста тумора. Недостаци укључују могуће последице интервенције - инфекција ране или хематома скротума.

Многи пацијенти одбијају хируршки кастрацију из психолошких разлога, упркос бољег квалитета живота него после медицинске кастрације, брзог ефекта и значајно повећање у преживљавању у раним фазама процеса рака.

Медицинска кастрација

Лекоматска кастрација се зове гонадотропин-спроводење хормонске аналогне терапије (ГнРХ). Уз дуготрајно признавање, они ефикасно смањују производњу сексуалних хормона. Истовремено се постиже резултат сличан последицама уклањања тестиса.

Предност овог поступка лечења је његова реверзибилност (ниво нивоа тестостерона се повећава до нормалног стања након заустављања ињекција).

Недостаци овог метода је удаљеност ефекат (ниво мушког хормона своди на оптималним у процесу канцера не мање од 3 недеље) као и привремени концентрација повећања андрогена у крвотоку на почетку лечења, који може иницијално стимулисати раст малигнитета, а тек онда дјелују рефлукс начин.

За медицинску кастрацију користе се супстанце као што су трипторелин, леупрорелин, госерелин (Золадек), бусерелин. Они се убризгавају под кожу једном на 1-3 месеца, зависно од природе супстанце и његове дозе.

Употреба антагониста хормона хормона

Ова врста лекова везује рецепторе хипофизе, који су одговорни за ослобађање гонадотропина, фоликле-стимулирајућег и лутеинизирајућег хормона. Стога, због смањења броја стимулативних хормона, ниво тестостерона у крви пацијента нагло опада.

Предност употребе антагониста хормона гонадотропина поређењу са медицинским кастрације није почетни рафал тестостерона у крви, што доводи погоршање болести, карактеристика за покретање ГнРХ агонистом терапију.

Припрема ове класе реверзибилно смањују производњу тестостерона, инхибирају развој онколошког процеса и стимулишу диференцијацију ћелија (тј. Обрнути патолошки процес). У медицинској пракси, најпознатији лек је Фирмагон (активни састојак - Дегарелик).

Методе терапије са антиандрогеном

Антиандрогена монотерапија може да се користи у случајевима када је рак проширио само у ткивима простате и не компликује метастаза. Као алтернатива обе врсте кастрације, има предност бољег квалитета живота (пацијенти сачува еректилне функције), али има нежељени ефекат - стимулише раст и бол грудне жлезде (гинекомастија).

Антиандрогени се такође користе у тзв. максимална андрогена блокада. Смањење количине тестостерона у кастрације није 100%, и до 60% због чињенице да је велики број хормона повезаних са тумором простате настаје надбубрежне жлезде.

Препарати ове фармаколошких група добио блокирају интеракцију ћелија рака из надбубрежне жлезде андрогена и тиме максимално успорава развој процеса рака.

Најчешће међу антиандрогеном користе лекове као што су анандрон, флуцин, андрокур и бикалутамиде (Цасодек).

Естроген терапија (третман женских хормона) могу понекад да се користи у уобичајеним облицима рака простате, иако се сматра нешто мање ефикаснији од садашњих пријем кола антиандрогеничне дроге.

Недостатак овог поступка је велики број компликација и манифестација ризика (тромбоза, инфаркт миокарда, поремећаји гастроинтестиналног тракта и јетра, итд). Ова фармаколошка група обухвата препарате:

Нежељени ефекти терапије против рака

Хормонска терапија значајно утиче на тело. Кршење биланса биолошки активних супстанци у телу, које инхибира развој тумора, такође има низ нежељених ефеката:

  • оштећење меморије;
  • смањење хемоглобина (анемија);
  • хипертензија, дисфункција кардиоваскуларног система;
  • промена у метаболизму (раст масне масе, повећани ризик од манифестације дијабетес мелитуса);
  • повећана крхкост коштаног ткива (остеопороза);
  • сталан умор, повећан ризик од депресије;
  • повећано знојење;
  • дијареја;
  • гинекомастија;
  • еректилна дисфункција.

Познато је да се нежељени ефекти после укидања терапије лековима постепено пролазе и нормално функционисање тела се враћа. Хируршки метод хормонске терапије је неповратан.

Додатне мере за хормонску терапију

Нежељени ефекти могу се смањити додатним мерама. На пример, лекови се користе на бази золендроновои киселине, деносумаб, као дијететских суплемената калцијума и холекалциферол (Д3) да ојачају кости.

Пацијенти који примају хормонску терапију повезану са раком простате треба да се придржавају неколико препорука:

  • Придржавати се посебне дијете са високим садржајем витамина, дијететских влакана и калцијума, смањити уношење животињских масти;
  • Избегавајте коришћење кофеинских и газираних пића;
  • Прекините пушење;
  • Једите малу порцију и поштујте норму воде (најмање 2,5-3 литара течности дневно).
  • Понедите барем 8 сати ноћу и редовно проводите паузе током дана;
  • Дати времена спорту: запошљавање ће омогућити смањење добитка масне тежине, јачање мишићног корзета и убрзавање циркулације крви. Ниво оптерећења мора бити унапред договорен са лекарима који долазе. повреде и преоптерећења могу покренути напредовање онколошког процеса;
  • Избегавајте стрес.

Простате - болест која се није осигурана код било ког представника јачег пола. Ипак, правовремена дијагноза, операција, зрачење и терапија лековима, укључујући, интер алиа, пријем хормоналних препарата, омогућавају одржавање квалитета живота на највишем нивоу и даје шансу за дугорочну ремисије.

Хормонална терапија за рак простате

Рак простате: терапија и прогноза

Све непријатне последице рака простате настају услед чињенице да тече без симптома. То јест, пацијент не примећује никакве посебне болести и не сумња у појаву болести у њему. Тек када тумор достигне значајну величину, појављују се метастазе и нарушава мокрење - пацијент се окреће лекару, који га дијагнозира као "рак простате четвртог степена". Да ли је могуће излечити ову онкологију? Које су последице и колико дуго траје живети након дијагнозе? Покушајмо да разумемо ова питања.

Укратко о механизму развоја карцинома простате

Утврђено је да је главни узрок ове онкологије тестостерон хормона. Што је већи садржај у телу, већа је вероватноћа рака.

У иницијалној, први стадијум, ћелије рака су на површини простате и не узрокују узнемиреност пацијента. Да би их открили помоћу ректалног прегледа или ултразвука, немогуће је. Присуство онкологије одређује се само морфолошким прегледом.

У другој фази ћелије пенетрирају у дубину ткива, појављују се мали чворови и тумори. Али особа такође не примећује развој рака у њему, као у првој фази. Можете открити присуство онкологије планираним или непланираним медицинским прегледом: у овој фази, рак може бити откривен коришћењем ултразвука.

Мушкарце у ризику (од 50 година старости) треба редовно испитати од стране лекара. Чињеница је да је успјешно лијечење могуће само у прве двије фазе. По правилу, они раде без симптома, а за прелазак рака простате у трећу и четврту фазу може трајати до десет година.

У трећој фази тумор расте, превазилази простату, удара у оближња ткива. Најчешће је то приметно у нежности лимфних чворова. Осим тога, експресивни тумор компресује уринарни тракт, што отежава уринирање. Брзина даљег развоја онкологије зависи од старости и општег здравља човека, као и од локализације тумора.

У четвртој фази најчешће се открива канцер простате. У овом случају, метастазе су се брзо шириле по целом телу, понекад дневно. Пре свега реда, плућа, ректум и лимфни чворови су погођени. Даљња прогноза зависи од тога колико је брзо почело лечење.

Симптоми рака простате у ИВ степену

Симптоми рака у овој фази зависе од локације метастаза у телу. Прво што треба да обратите пажњу је уринирање. Са стадијумом рака простате 4, то је често, догоди се напорима, можда постоји бол у резу. Са овом онкологијом, оток се развија у пенису, скротуму и ногама. Ако се утиче на лимфни систем и кости, симптоматологија ће бити следећа:

  • промена у ходу - хромост се развија због фрактуре кука;
  • чести преломи, укључујући компресију кичме;
  • постоје главобоље и поремећена свест;
  • метаболизам се мења.

Ако пацијент осјећа бол и бол у костима и мокрење док је тешко и неправилно - одмах се обратите лијечнику. Савремена средства дијагнозе и лечења могу значајно повећати очекивани животни век у стадијуму 4 рака.

Методе дијагностиковања рака и његове класификације

Да би се обележила природа онкологије, међународна класификација Т (величина тумора), Н (лезија лимфних чворова) и М (присуство или одсуство метастаза) се користе у стадијуму 4 рака простате. Заузврат, Т-класификација може имати три различита показатеља:

  • Т4 - тумор се ширио изван тела и почео да утиче на здрава ткива;
  • Т4а - ћелије рака продрле у ректум или бешику;
  • Т4б - тумор пролази кроз мишиће ануса.

Пре свега, за дијагнозу канцера простате, ултразвук се прописује и врши се ректални преглед. У овој фази можете идентификовати присуство онкологије, њену величину, локализацију. За прецизније дијагнозе у савременој медицини примените додатне методе.

Визуелна дијагностика

Именована је магнетна резонанца (МРИ), позитронска емисиона томографија (ПЕТ), компјутерска томографија (ЦТ). Добијање слике органа дозвољава лекару да прецизније одреди природу тумора, његову локализацију и дистрибуцију, локализацију.

Биопсија простате

Овај поступак, мада непријатан за пацијента, али нам омогућава да кроз хистолошку анализу ћелија одредимо природу тумора: бенигне или малигне (онкологија). На основу ове врсте анализе доноси се одлука о врсти даљи третман.

Методе лијечења канцера четврте фазе

Упркос чињеници да је у већини случајева, лечење карцинома у 4 фазе немогуће, могуће је успорити развој процеса, чиме се значајно продужава живот пацијента. У ретким случајевима постоји могућност лечења. У сваком случају, одустајање и одбијање третмана није вредно тога.

Хормонска терапија

Овакав терапеутски ефекат има за циљ блокирање синтезе тестостерона или, у екстремним случајевима, успори. Често лекар зауставља управо ову врсту лечења, у ретким случајевима бира се интегрисани приступ, на пример, са хируршком интервенцијом.

Лекови који се користе за хормонску терапију рака простате и њихову сврху могу се видети у табели.

Естроген или његови деривати

Употреба хормонске терапије можда неће дати жељени резултат. Ћелије рака имају способност да се прилагоде ефектима на њих од дрога и, у току времена, и даље развијају. Ако се то деси, преписују се друге врсте лечења.

Хируршки третман

Овај метод лечења ретко се користи и само ако развој онкологије омета нормалан живот тела. Живописан примјер је стискање уретре од стране тумора. Врсте хируршке интервенције:

  1. Орцхиецтоми. Уклањање јајника помаже у смањењу нивоа тестостерона, што може позитивно утицати на ток болести.
  2. Уклањање лимфних чворова. Овај метод се користи када су потребне додатне дијагностике. Послато је неколико лимфних чворова које се шаљу у лабораторију ради прегледа.
  3. Простатектомија. Уклањање простате може помоћи у лечењу стадијума 4 рака само ако тумор не расте изван тела и не утиче на суседна ткива.

Такве компликације као што је појава крварења и еректилне дисфункције, као и ризик од инфекција, су разлог што се такве операције одвијају у екстремним случајевима.

Радиацијска терапија

Да неутралишу ћелије рака, користе се енергетски зраци, на пример, рендгенски зраци. Њихов ефекат смањује интензитет репродукције ћелија рака, локализује тумор. По правилу, ова метода не даје потпуни лек и пацијент се слаже с тим у случају да жели одржавати сексуалне функције

То су главне методе утицаја на канцерозне туморе. Поред ових, могу се користити и друге технике, као што је интравенозна примена радиоактивног препарата, лекова, имунотерапије, хемотерапије и тако даље.

Прогноза за рак простате 4 степени

У већини случајева, прогноза је неповољна. Са стадијумом 4 рака, метастазе се шире по целом телу и савремена медицина није у стању да их неутралише. Упркос томе, комбинација савремених техника може повећати очекивани животни век пацијента за 10 година. Ако не тражите медицинску помоћ, очекивани животни век не прелази четири године. У овом случају, потребно је узети у обзир факторе који утичу на ток болести: доба пацијента, трка, опште стање болесног човека.

Закључак

Очигледно, не постоји ефективан ефекат на рак простате четвртог степена, с модерним развојем медицине. Због тога се препоручује да се прате превентивне мере: одбацивање масних намирница, посебно оних преко 60 година, посматрања у здравственој установи, здравог начина живота.

Хормонотерапија у лечењу карцинома простате

Рак простате је довољно чест. Због потешкоћа благовремене дијагнозе, дијагноза се успоставља у касним фазама, када је болест већ метастазирана.

Хормонотерапија са раком простате може блокирати раст тумора.

На који начин се темељи утицај?

Развој простате, развој ћелија је због хормона које производе тестиси. Међутим, тестостерон изазива појаву и развој патолошких ћелија које стварају канцерозни тумор. Хормонска терапија за рак простате је заснована на престанку дејства тестостерона на атипичне ћелије. Андроген блокада вам омогућава да минимизирате концентрацију мушких хормона у телу.

Лекари могу да утичу на тумор карцинома на следеће начине:

  1. Хируршко уклања ткиво тестиса који производе сексуалне хормоне;
  2. Смањити производњу полних хормона лековима;
  3. Да смањимо (медицинско) зависност тумора од ефекта тестостерона.

Хормонска терапија за рак простате треба:

До недавно је хормонска терапија за рак простате базирана на увођењу мушког женског хормона - естрогена. Међутим, такав хормонски третман карцинома простате имао је велики број нежељених ефеката од:

  • срце и крвни судови;
  • гастроинтестинални тракт;
  • имунолошки систем;
  • крвне групе.

До данас се рак простате третира са хормонима који су аналогни лутеинизирајућем хормону. Под његовим утицајем, тестиси произведу тестиси. Али уз увођење великих доза, хормон везује површину рецептора одговорних за интеракцију с њим, а потиче из општег шема. Стога, тренутно пуштање тестостерона замењује се значајним смањењем његовог нивоа у крви. Такозвана кастрација љекова даје велике шансе за лечење пацијента. После три до четири недеље, ниво тестостерона пада на 100%.

Резултат ПСА за хормонални третман простате (који је он-комаркер) такође указује на ефикасност терапије: смањује се за 50-90%.

Препарати који садрже вештачки аналог лутеинизирајућег хормона су слични на начин деловања, ефикасности и деловања на тело, разлика је у облику ослобађања дроге.

Адјувантна хормонска терапија након радикалне терапије карцинома простате је индицирана у случајевима када се тумор протеже преко простате.

Незнатан део тестостерона производи надбубрежне жлезде. Ако је потребно, пацијенту се прописује лекарска терапија која потискује производњу хормона, али не потпуно изолује надбубрежне жлезде.

Метода хормонског лечења карцинома простате

У клиничким испитивањима откривено је да је карцином простате малигне природе зависан од хормона, нарочито из нивоа тестостерона. Ова уролошка патологија има специфичну специфичност развоја и, у одсуству лечења, напредује довољно брзо, повећавајући ризик од смрти. Из тог разлога, онколошка болест може бити поражена само уз комбиновану употребу различитих метода. Хормонотерапија код рака простате смањује активни развој и поделу ћелија карцинома спуштањем нивоа тестостерона.

Ефикасност хормонске терапије карцинома простате

У почетним фазама развоја, рак простате (ПЦа), који делује као малигна неоплазма, наставља се асимптоматски. Из тог разлога, код 30% уролошких пацијената, ова патологија се дијагнозира већ у фази активне метастазе.

Са појавом андропаусе код мушкараца, која је повезана са природним процесом старења, постоји неуравнотеженост хормона у крви. Кршење равнотежног нивоа тестостерона изазива формирање туморске формације малигне природе у простату. Из тог разлога, хормонални третман карцинома простате је примарно усмерен на смањење производње андрогена и смањење њиховог удара на карличне органе мушкараца.

Ова техника лечења карцинома простате не може бити панацеа, упркос високој ефикасности у примарном току изложености лезијама. Хормонски третман није способан уништити малигни тумор, али само помаже да успори његов напредак. Онкологи су такође открили да се неке мутиране ћелије рака развијају независно од количине тестостерона у мушкој крви. Према томе, хормонска терапија за рак простате можда није потпуно ефикасна због неосетљивости на тумор на лекове. Истовремено, ова техника може повећати ефикасност других средстава за борбу против уролошке патологије у комплексној примени: циљана изложеност зрачењу, хемотерапију. Као резултат, пацијент смањује болне симптоме, а он се враћа у уобичајени живот.

Хормонска терапија за канцер простате може се вршити на различите начине, од којих се свака базира на анализи сљедећих фактора:

  • старост пацијента;
  • присуство гојазности;
  • Удружене болести органа система;
  • фаза откривене патологије;
  • степен раста тумора;
  • индивидуални симптоми уролошке болести.

Индикације и контраиндикације за употребу технике

Као што показује медицинска пракса, хормонска терапија за рак простате се користи у касним стадијумима тумора, када операција или радијација није показала позитиван резултат у облику упорне ремисије. Овај облик сузбијања малигних неоплазма у простати се обавља и на курсевима и без прекида. У овом случају, хируршке методе се користе да би се утицало на ћелије рака или савремене лековите.

Онкологи идентификују следеће факторе у присуству којих је спровођење хормоналне терапије за рак простате контраиндиковано или обрнуто се препоручује:

Оперативна интервенција

С обзиром на то да су тестостерон и канцер простате неизоставно повезани, хормонска терапија има за циљ спречавање производње и смањење негативног утицаја на природно функционисање простате. Овај метод лечења карцинома простате може се извести помоћу парцијалне или потпуне хируршке кастрације или са алтернативним лековима.

Због чињенице да се до 90% тестостерона производи у тестисима, операција за њихово уклањање (орцхиецтоми) односи се на високо ефикасне терапије. Овај поступак се изводи амбулантно са локалном анестезијом или интравенозном анестезијом. Тестиси се прекидају кроз мале резове уз бочне стране скротума, а месец дана након операције визуелно је немогуће утврдити да ли је операција извршена.

Орхијектомија је успешно коришћена у онкологији од 1940. године, али сада лекари имају мање шансе да искористе овај метод лечења рака простате. Ово је због чињенице да уклањање једног или два тестиса смањује само 60% произведеног хормона. Поред тога, у 20-30% случајева уролошке патологије, доктори идентификују ћелије рака које су апсолутно имуне на хормонску терапију и развијају се независно од нивоа тестостерона.

У таквим ситуацијама спровођење оваквог радикалног оперовања сматра се неефикасним због високог ризика од компликација у периоду рехабилитације и степена психоемотионалних поремећаја код мушкараца. До данас је развијена алтернатива хируршкој ексцизи тестиса - кастрација лекова уз помоћ лекова који инхибирају производњу хормона. Упркос приступачнијем приступу ове технике, синтеза тестостерона у крви се обнавља после прекида узимања специјалних лекова.

Терапија лековима

Када се дијагностикује хормонални третманом простате, могу се користити сљедеће медицинске супстанце: ЛХРХ агонисти и блокатори, антиандрогени и инхибитори њихове синтезе.

Као улога алтернатива хируршкој кастрацији користе се аналоги лутеинизирајућег хормона (ЛХ), који се користе постављањем ињекција или имплантата. Принцип ове технике је да су ЛХРХ агонисти слични у анатомији са првобитним хормонима, а када комуницирају са рецепторима хипоталамуса (одјељењем средњег мозга), количина тестостерона се смањује код пацијента. Такве посљедице су реверзибилне након повлачења лијекова, које укључују госерелин, леупролид, трипторелин.

Након првог уношења аналога лутеинизирајућег хормона у крв пацијента, резултати тестова показују краткорочно повећање нивоа тестостерона, након чега пада на минималну концентрацију. Употреба ињекција код карцинома простате је повезана са ризиком од тзв. Избијања код пацијената. Овај услов се састоји у погоршању тока уролошке патологије и активације симптома, манифестованог у облику бола у екстремитетима, доњем леђима, аутоимунским реакцијама (поремећај коагулације крви). Да би се супротставили овим негативним последицама, онкологи прописују анти-хормоналне лекове 14 дана.

10% укупне количине хормона се производи у надбубрежној жлезди човека. Због тога инхибиција раста тестостерона у тестисима није у потпуности ефикасна. Лечење канцера простате са антиандрогеном препоручује се у комбинацији са хируршким или кастрацијама лијекова како би се побољшала ефикасност, али се понекад може користити као монотерапија. Хормонални лекови који се користе у овој технику за сузбијање прогресије малигног тумора су: бикалутамид, ципротерон ацетат, флутамид.

Принцип деловања блокатора ЛХРХ је сличан антиандрогенима - производња лутеинизационих хормона је инхибирана, а као резултат се ниво тестостерона смањује. Суштинска разлика је у томе што антагонисти не изазивају појаве епидемије, због чега је ова терапија уролошким пацијентима лакше толерисати. У овом тренутку је развијен један лек из ове групе, дехарелик, који се примењује парентерално једном у 30 дана.

У мушком телу постоје и женски андрогени - естрогени. Начин примене ових хормона има велики број нежељених реакција из кардиоваскуларног система. Међутим, онкологи га не напуштају у ситуацијама када терапија андрогеном није дала резултате у смањењу нивоа тестостерона.

Лек абиратероне се односи на инхибиторе синтезе полних хормона. Јединственост лека је у томе што она спречава развој тестостерона у тестисима, иу надбубрежним жлездама и у ћелијама малигног тумора.

Могуће нежељене реакције

Мушки хормонски тестостерон је одговоран не само за еректилне способности, већ и за многе друге процесе. Сходно томе, када је одсутан у крви, следеће реакције се дијагностикују код мужјака:

  • смањена сексуална жеља (либидо);
  • повећан умор;
  • повећана крхкост костију услед исцељивања калцијума (остеопороза је типична за ПЦа са метастазама);
  • почетак еректилне дисфункције;
  • повећање груди, бол у брадавици;
  • плимовање у горњем делу тела, уз повећано знојење, осећај топлоте;
  • као резултат метаболичког поремећаја, смањује се мишићна маса и гојазност уролошког пацијента (маст садржи супстанце канцерогеног ефекта);
  • развија се анемија (низак садржај хемоглобина);
  • ризик од дијабетес мелитуса, повреда срчаног ритма, крвни притисак се повећава.

Из ових разлога, пре почетка лечења канцерогеног тумора у сексуалној жлезди уз помоћ хормоналних препарата, изузетно је важно разговарати са доктором о свим могућим реакцијама на страну.

Онкологија је развила технику интермитентне терапије која помаже у смањењу нежељених последица пада тестостерона. Суштина овог поступка лечења је да током првих шест месеци уролошки пацијент узима хормоне како би одржао низак ниво простате-специфичног антигена. После тога, пауза се врши све док ПСА ниво не достигне жељени ниво. У периоду одмора од хормонског третмана у телу, мушкарци тестостерон имају времена да се опораве нормалним вредностима, а затим наставља курс терапије.

За један дан треба пити до 2 литра дестиловане воде како би се избјегло стагнирајући процеси унутар карличних органа и нормално дјеловање уринарног система, што првенствено погађа ПЦа.

Да би се смањиле нежељене реакције, онкологима се саветује да прате одређени режим хране, а то је елиминисање црвеног меса, газираних пића, пржених намирница са пуно зачина. У дневној исхрани треба превладати свеже поврће и воће, велика количина влакана, са нагласком на фракционим оброцима у малим порцијама.

Постоји такође позитиван ефекат физичког напора на ток уролошких патологија. Моторна активност је изузетно важна због високог ризика од гојазности са хормонском терапијом. Истовремено, није неопходно организовати тешке спортске активности које изазивају опасност. Биће довољно да вежбају ујутру, шетају на отвореном.

Прогноза преживљавања

Због чињенице да је хормонска терапија прописана за дијагнозу озбиљних стадија ПЦа, тешко је предвидјети животни век уролошког пацијента онкологима. Ако се први степен карцинома простате лако може лечити без радикалних техника, следеће фазе прогресије болести захтевају комплексне комбинације различитих начина борбе против болести. Укупна прогноза преживљавања зависиће од многих фактора: старосне доби, степена малигнитета, локације метастаза, истовремених болести.

Према медицинским подацима после хормонског лечења, пацијенти са уролошким стадијумом друге фазе рака простате живе око 15 година, ау трећој фази - до 10 година. Многи стручњаци верују да је код дијагнозе карциномом простате класе 4 повољан исход мање вјероватан. Наравно, није могуће постићи потпуни опоравак активним метастазама у коштаном ткиву и удаљеним органима. Међутим, уз правовремену хормонску терапију може се продужити живот пацијента 3 године.

Због специфичности прогресије онколошких патологија простате код мушкараца, изузетно је важно проћи годишње превентивне прегледе ради ране дијагнозе болести.

Закључак

Упркос напретку лекова на фармаколошком тржишту, онкологи не журе одбити хормоне у лијечењу канцера простате. Ова техника се користи као додатак основном терапији терапије. Након хормонског третмана, неопходна је стална контрола нивоа тестостерона и ПСА у крви. То је смањење количине специфичног антигена који ће бити знак ефикасности терапије.

Упркос великом броју могућих негативних реакција система органа, не треба се одрећи овог начина борбе са ПЦа. Пажљиво придржавање медицинских препорука помаже у смањењу вероватноће нежељених ефеката. Не заборавите то на првим знацима уролошке патологије, требало би се обратити специјалистима у времену, јер су ране фазе болести лакше третирати и искључити могућност смртоносног исхода.

Метода хормонског лечења карцинома простате

У клиничким испитивањима откривено је да је карцином простате малигне природе зависан од хормона, нарочито из нивоа тестостерона. Ова уролошка патологија има специфичну специфичност развоја и, у одсуству лечења, напредује довољно брзо, повећавајући ризик од смрти. Из тог разлога, онколошка болест може бити поражена само уз комбиновану употребу различитих метода. Хормонотерапија код рака простате смањује активни развој и поделу ћелија карцинома спуштањем нивоа тестостерона.

Садржај чланка

Ефикасност хормонске терапије карцинома простате

У почетним фазама развоја, рак простате (ПЦа), који делује као малигна неоплазма, наставља се асимптоматски. Из тог разлога, код 30% уролошких пацијената, ова патологија се дијагнозира већ у фази активне метастазе.

Са појавом андропаусе код мушкараца, која је повезана са природним процесом старења, постоји неуравнотеженост хормона у крви. Кршење равнотежног нивоа тестостерона изазива формирање туморске формације малигне природе у простату. Из тог разлога, хормонални третман карцинома простате је примарно усмерен на смањење производње андрогена и смањење њиховог удара на карличне органе мушкараца.

Ова техника лечења карцинома простате не може бити панацеа, упркос високој ефикасности у примарном току изложености лезијама. Хормонски третман није способан уништити малигни тумор, али само помаже да успори његов напредак. Онкологи су такође открили да се неке мутиране ћелије рака развијају независно од количине тестостерона у мушкој крви. Према томе, хормонска терапија за рак простате можда није потпуно ефикасна због неосетљивости на тумор на лекове. Истовремено, ова техника може повећати ефикасност других средстава за борбу против уролошке патологије у комплексној примени: циљана изложеност зрачењу, хемотерапију. Као резултат, пацијент смањује болне симптоме, а он се враћа у уобичајени живот.

Хормонска терапија за канцер простате може се вршити на различите начине, од којих се свака базира на анализи сљедећих фактора:

  • старост пацијента;
  • присуство гојазности;
  • Удружене болести органа система;
  • фаза откривене патологије;
  • степен раста тумора;
  • индивидуални симптоми уролошке болести.

Индикације и контраиндикације за употребу технике

Као што показује медицинска пракса, хормонска терапија за рак простате се користи у касним стадијумима тумора, када операција или радијација није показала позитиван резултат у облику упорне ремисије. Овај облик сузбијања малигних неоплазма у простати се обавља и на курсевима и без прекида. У овом случају, хируршке методе се користе да би се утицало на ћелије рака или савремене лековите.

Онкологи идентификују следеће факторе у присуству којих је спровођење хормоналне терапије за рак простате контраиндиковано или обрнуто се препоручује:

Оперативна интервенција

С обзиром на то да су тестостерон и канцер простате неизоставно повезани, хормонска терапија има за циљ спречавање производње и смањење негативног утицаја на природно функционисање простате. Овај метод лечења карцинома простате може се извести помоћу парцијалне или потпуне хируршке кастрације или са алтернативним лековима.

Због чињенице да се до 90% тестостерона производи у тестисима, операција за њихово уклањање (орцхиецтоми) односи се на високо ефикасне терапије. Овај поступак се изводи амбулантно са локалном анестезијом или интравенозном анестезијом. Тестиси се прекидају кроз мале резове уз бочне стране скротума, а месец дана након операције визуелно је немогуће утврдити да ли је операција извршена.

Орхијектомија је успешно коришћена у онкологији од 1940. године, али сада лекари имају мање шансе да искористе овај метод лечења рака простате. Ово је због чињенице да уклањање једног или два тестиса смањује само 60% произведеног хормона. Поред тога, у 20-30% случајева уролошке патологије, доктори идентификују ћелије рака које су апсолутно имуне на хормонску терапију и развијају се независно од нивоа тестостерона.

У таквим ситуацијама спровођење оваквог радикалног оперовања сматра се неефикасним због високог ризика од компликација у периоду рехабилитације и степена психоемотионалних поремећаја код мушкараца. До данас је развијена алтернатива хируршкој ексцизи тестиса - кастрација лекова уз помоћ лекова који инхибирају производњу хормона. Упркос приступачнијем приступу ове технике, синтеза тестостерона у крви се обнавља после прекида узимања специјалних лекова.

Терапија лековима

Када се дијагностикује хормонални третманом простате, могу се користити сљедеће медицинске супстанце: ЛХРХ агонисти и блокатори, антиандрогени и инхибитори њихове синтезе.

Као улога алтернатива хируршкој кастрацији користе се аналоги лутеинизирајућег хормона (ЛХ), који се користе постављањем ињекција или имплантата. Принцип ове технике је да су ЛХРХ агонисти слични у анатомији са првобитним хормонима, а када комуницирају са рецепторима хипоталамуса (одјељењем средњег мозга), количина тестостерона се смањује код пацијента. Такве посљедице су реверзибилне након повлачења лијекова, које укључују госерелин, леупролид, трипторелин.

Након првог уношења аналога лутеинизирајућег хормона у крв пацијента, резултати тестова показују краткорочно повећање нивоа тестостерона, након чега пада на минималну концентрацију. Употреба ињекција код карцинома простате је повезана са ризиком од тзв. Избијања код пацијената. Овај услов се састоји у погоршању тока уролошке патологије и активације симптома, манифестованог у облику бола у екстремитетима, доњем леђима, аутоимунским реакцијама (поремећај коагулације крви). Да би се супротставили овим негативним последицама, онкологи прописују анти-хормоналне лекове 14 дана.

10% укупне количине хормона се производи у надбубрежној жлезди човека. Због тога инхибиција раста тестостерона у тестисима није у потпуности ефикасна. Лечење канцера простате са антиандрогеном препоручује се у комбинацији са хируршким или кастрацијама лијекова како би се побољшала ефикасност, али се понекад може користити као монотерапија. Хормонални лекови који се користе у овој технику за сузбијање прогресије малигног тумора су: бикалутамид, ципротерон ацетат, флутамид.

Принцип деловања блокатора ЛХРХ је сличан антиандрогенима - производња лутеинизационих хормона је инхибирана, а као резултат се ниво тестостерона смањује. Суштинска разлика је у томе што антагонисти не изазивају појаве епидемије, због чега је ова терапија уролошким пацијентима лакше толерисати. У овом тренутку је развијен један лек из ове групе, дехарелик, који се примењује парентерално једном у 30 дана.

У мушком телу постоје и женски андрогени - естрогени. Начин примене ових хормона има велики број нежељених реакција из кардиоваскуларног система. Међутим, онкологи га не напуштају у ситуацијама када терапија андрогеном није дала резултате у смањењу нивоа тестостерона.

Лек абиратероне се односи на инхибиторе синтезе полних хормона. Јединственост лека је у томе што она спречава развој тестостерона у тестисима, иу надбубрежним жлездама и у ћелијама малигног тумора.

Могуће нежељене реакције

Мушки хормонски тестостерон је одговоран не само за еректилне способности, већ и за многе друге процесе. Сходно томе, када је одсутан у крви, следеће реакције се дијагностикују код мужјака:

  • смањена сексуална жеља (либидо);
  • повећан умор;
  • повећана крхкост костију услед исцељивања калцијума (остеопороза је типична за ПЦа са метастазама);
  • почетак еректилне дисфункције;
  • повећање груди, бол у брадавици;
  • плимовање у горњем делу тела, уз повећано знојење, осећај топлоте;
  • као резултат метаболичког поремећаја, смањује се мишићна маса и гојазност уролошког пацијента (маст садржи супстанце канцерогеног ефекта);
  • развија се анемија (низак садржај хемоглобина);
  • ризик од дијабетес мелитуса, повреда срчаног ритма, крвни притисак се повећава.

Из ових разлога, пре почетка лечења канцерогеног тумора у сексуалној жлезди уз помоћ хормоналних препарата, изузетно је важно разговарати са доктором о свим могућим реакцијама на страну.

Онкологија је развила технику интермитентне терапије која помаже у смањењу нежељених последица пада тестостерона. Суштина овог поступка лечења је да током првих шест месеци уролошки пацијент узима хормоне како би одржао низак ниво простате-специфичног антигена. После тога, пауза се врши све док ПСА ниво не достигне жељени ниво. У периоду одмора од хормонског третмана у телу, мушкарци тестостерон имају времена да се опораве нормалним вредностима, а затим наставља курс терапије.

За један дан треба пити до 2 литра дестиловане воде како би се избјегло стагнирајући процеси унутар карличних органа и нормално дјеловање уринарног система, што првенствено погађа ПЦа.

Да би се смањиле нежељене реакције, онкологима се саветује да прате одређени режим хране, а то је елиминисање црвеног меса, газираних пића, пржених намирница са пуно зачина. У дневној исхрани треба превладати свеже поврће и воће, велика количина влакана, са нагласком на фракционим оброцима у малим порцијама.

Постоји такође позитиван ефекат физичког напора на ток уролошких патологија. Моторна активност је изузетно важна због високог ризика од гојазности са хормонском терапијом. Истовремено, није неопходно организовати тешке спортске активности које изазивају опасност. Биће довољно да вежбају ујутру, шетају на отвореном.

Прогноза преживљавања

Због чињенице да је хормонска терапија прописана за дијагнозу озбиљних стадија ПЦа, тешко је предвидјети животни век уролошког пацијента онкологима. Ако се први степен карцинома простате лако може лечити без радикалних техника, следеће фазе прогресије болести захтевају комплексне комбинације различитих начина борбе против болести. Укупна прогноза преживљавања зависиће од многих фактора: старосне доби, степена малигнитета, локације метастаза, истовремених болести.

Према медицинским подацима после хормонског лечења, пацијенти са уролошким стадијумом друге фазе рака простате живе око 15 година, ау трећој фази - до 10 година. Многи стручњаци верују да је код дијагнозе карциномом простате класе 4 повољан исход мање вјероватан. Наравно, није могуће постићи потпуни опоравак активним метастазама у коштаном ткиву и удаљеним органима. Међутим, уз правовремену хормонску терапију може се продужити живот пацијента 3 године.

Због специфичности прогресије онколошких патологија простате код мушкараца, изузетно је важно проћи годишње превентивне прегледе ради ране дијагнозе болести.

Закључак

Упркос напретку лекова на фармаколошком тржишту, онкологи не журе одбити хормоне у лијечењу канцера простате. Ова техника се користи као додатак основном терапији терапије. Након хормонског третмана, неопходна је стална контрола нивоа тестостерона и ПСА у крви. То је смањење количине специфичног антигена који ће бити знак ефикасности терапије.

Упркос великом броју могућих негативних реакција система органа, не треба се одрећи овог начина борбе са ПЦа. Пажљиво придржавање медицинских препорука помаже у смањењу вероватноће нежељених ефеката. Не заборавите то на првим знацима уролошке патологије, требало би се обратити специјалистима у времену, јер су ране фазе болести лакше третирати и искључити могућност смртоносног исхода.