Уретритис код мушкараца - узроци, симптоми, дијагноза, лечење и превенција

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Урологу често мушкарци различите старости, суочени са уретритисом. Ова болест се манифестује као јак симптом у облику трљања и пуцања са мокрењем, што доводи до неугодности. У одсуству третмана, акутни облик болести може проћи у хроничан, што ће дати озбиљне компликације генитоуринарном систему човека. Погледајте врсте и принципе лечења уретритиса.

Шта је уретритис код мушкараца

Запаљење уретре код мушкараца - ово је уретритис. Под уретрима се разуме уринарни канал у облику танке шупље цеви са кривином, чија је дужина 16-24 цм, а ширина је до 8 мм. Микроби, вируси или гљиве који изазивају болести могу се наслонити у зидове овог канала и узроковати запаљен процес на његовој слузокожи. Патологија је чешћа код мушкараца који имају активан сексуални живот, занемарујући контрацептивне баријере.

Због специфичне структуре мушке уретре, патогена микрофлора се брзо помножава. То доводи до отицања слузнице, одлагања одлива урина, а компликације су акутни болови, интоксикација. Уретритис се манифестује снажним болом, праћен ширењем инфекције у генитоуринарним органима у одсуству третмана.

Узроци уретеритиса

Специфични инфламаторни процес у уретери изазива сексуалне инфекције. Изложен је младићима који често мењају своје сексуалне партнере или практикују секс без употребе кондома. Главни патогени специфичног уретритиса су трихомонади, гливице Цандида, микоплазме, гонококи, кламидија. Други узроци ове болести:

• тешка хипотермија - доводи до акутног запаљења, погоршава хроничну патологију;
• уролитијаза - траума слузници мембране у уретери током кретања песка или камења;
• катетеризација, цистоскопија - дијагностичке и терапијске процедуре које могу изазвати компликације;
• алергијске реакције - упале на позадину пенетрације у тело страних средстава;
• циститис, простатитис, пијелонефритис - инфламаторне болести урогениталног система мушкараца;
• хронични жариоци инфекције у телу;
• загушење у карличним органима;
• Занемаривање личне хигијене;
• слабљење имунитета на позадини стреса, психо-емотиван стрес, неухрањеност, недостатак витамина или хиповитаминоза, лоше навике.

Неспецифични уретритис је узрокован микробима: Е. цоли, стапхилоцоццус, стрептоцоццус. Резултат тога је хронична болест:

• слабост имунолошког система;
• ширење патологије другим органима;
• погрешно или непотпуно лечење акутног уретритиса.

Постоји неколико врста класификације болести, у зависности од различитих фактора. Познате врсте:

1. Према инфективном агенту - специфичан и неспецифичан уретритис код мушкараца. Први тип је узрокован бактеријским (укључујући гонореју), вирусним, гљивичним патогеном. Неспецифични уретритис је густо запаљење, чији развој промовирају стафилококи, стрептококи, Е. цоли. Болест се развија у позадини прехладе, проблема са гастроинтестиналним трактом. Мешани уретритис може изазвати бацил туберкулозе.
2. У току болести, хронични и акутни уретритис код мушкараца. Последње се карактерише оштрим болом, тешким сврабом и паљењем. Хронични процес почиње неправилним третманом или недостатком, симптоми нису изражени, али је опаснији.
3. Према специфичностима курса - примарног и секундарног уретритиса. Примарно се формира у уретери, док секундарни инфективни агент улази у уретеру из другог запаљеног фокуса.
4. Локализацијом запаљења на зиду уретре - укупно, предње, задње.

Симптоми уретритиса код мушкараца

Знаци уретритиса код мушкараца разликују се у зависности од природе упале. Са хроничном врстом болести, испупчење уретре пролази, пражњење се смањује у запремини. У одсуству терапије, бактеријски напади продиру у простатну жлезду и семенске везикуле, доводе до развоја простатитиса, епидидимитиса, весикулитиса и других компликација. Акутни курс карактеришу симптоми:

• обилно гнојно испуштање из уретре жуто-зелене боје;
• субфебрилитет - упорно повећање телесне температуре;
• повећана потреба за мокрењем;
• оток уретре;
• србење, опекотина, оштар бол;
• на крају мокраће.

Дијагностика

Осумњичени за себе знаке уретритиса, човјек треба да контактира уролога за савјете и анализу. Доктор узима у обзир жалбе, проводи преглед гениталија, проучава узроке болести. У лабораторијској дијагностици врши се бацусис из урогениталног тракта. Ово помаже да се идентификују врста микроба које узрокују болест. Користећи ПЦР метод (полимеразна ланчана реакција) из уролошког размаза, патоген се брзо и тачно одређује.

Човек даје анализу урина и крви како би одредио ниво оштећења уринарног тракта, узимају се реуматска испитивања. Микроскопија мрље из уретре врши се за испитивање материјала на целуларном нивоу. Од инструменталних метода се користи уретроскопија, која се изводи након слабљења акутног процеса испитивања зидова уретре. Могуће је извести ултразвучну дијагнозу за визуализацију бешике, простате, бубрега. У хроничном процесу се врши уретрографија - радиолошко испитивање уретре након уношења контрасту супстанце са рентгенским зрачењем.

Лечење уретритиса код мушкараца

Већина случајева болести се успешно лече код куће, али за неке терапеутске процедуре човек мора да посети болницу. Само тешке облике болести захтевају хоспитализацију пацијента. Принципи лечења уретритиса:

• одрицање од сексуалне активности током терапије;
• усклађеност са водним билансом, богато пијење;
• одбијање алкохола;
• антибиотска терапија;
• средства имунотерапије;
• локални третман након потапања акутног процеса (инстилација (администрирање) лекова у саму сечу, употреба масти);
• корекција исхране: одбијање од масноће, пржено, зачињено, димљено, кисело, слана храна, газирана пића;
• избегавајте хипотермију, стрес.

Терапија лековима

Лек за уретритис код мушкараца прописује само лекар који се појави после бактериолошког прегледа и одређивања патогена. Неправилан избор лека може изазвати компликације. Често се користе антибиотици у облику таблета, ињекција, супозиторија:

1. Са неспецифичним уретритисом - Докицицлине, Еритхромицин, Цларитхромицин, Тетрацицлине, Цефтриаконе, флуорокуинолонес, сулфонамидес.
2. Са специфичном запаљењем уретре - Спирамицин, Олететрин, Докицицлине, Цефодизим, Цефотакиме, Цефокитин, Рифампицин, Спецтиномицин.
3. Са гонорејом - Мирамистин, Натамицин, Нитазол, Хлорхексидин, Тинидазол, Цидипол, Метронидазол, Фуразолидон, Цефаклор, Фусидине, Спирамицин.
4. Код кандидиазе уретритиса - амфотерицинум, леворин, клотримазол, нитастин.
5. У хламидији, флуорокинолони, доксициклин, левомицетин, азитромицин.
6. Са трихомонадном формом - метронидазолом, нитазолом, трихомонацидом. Последњи лек се ињектира кроз уретру. Користи се 1% раствор. Поступак се изводи сваки дан 5-6 дана.
7. Са микоплазмозом - тетрациклином.
8. Вирус вируса херпеса болести - Пенцикловир, Ацикловир, Ганцикловир, Рибавирин.

Хронични гонореални уретритис захтева примену раствора антибиотика у уретеру. Терапија се допуњава прихватањем лекова заснованих на хормонима надбубрежних жлезда (Преднисолоне, Декаметхасоне). Суплементарну терапију мозе опрати уретра антисептицима, постављање имуностимуланса (Тималин, Миелопид), мултивитамини (нагласак је на витаминима А и Е). Физиотерапија се користи изван фазе погоршања - магнетотерапија, електрофореза, ласерски третман, врши се третман ултразвучним импулсима.

Традиционална медицина

Да бисте одржали имунитет, борили се против запаљеног процеса, ублажили акутне знаке уретеритиса, можете користити неке методе традиционалне медицине. Можете их примијенити након консултације са својим доктором. Најпопуларнији од њих су:

1. Морате грундати свеже листове першуна, сипати жлицу сирове 500 мл воде која се загреје, инсистирајте неколико сати испод поклопца, филтрирајте. Када је потребно погоршање узимати смешу од 50 мл на свака два сата.
2. На чаши вреле воде морате да узмете кашичицу сецкане жуте зеленука (има антисептичне и антимикробне особине). Пуцајте у смешу траје 15-20 минута, а онда пијете топло уместо чаја током дана. Као замена зеленоцхук добро за листове рибизле.
3. Одлучивање храста од храста. Користи се за гнојно испуштање, едем, свраб. Има адстригентни и антисептички ефекат. Кашу сировина треба пити чашом вреле воде, инсистирати пола сата, одводити. Лијек се користи за испирање уретре.
4. Инфузиони цорнфловер ће вратити равнотежу микрофлора, уништити патогене микроорганизме. Морате попити једну жлицу цвијећа чашом воде која је кључна, инсистирајте на сату, одводу. Узимајте у смешу 50 мл пре сваког оброка.

Уретритис код мушкараца - симптоми и лечење код куће

Уретритис код мушкараца је уролошка болест у којој је погођена уретра. Запаљен процес може почети под утицајем многих фактора. Уретхритис је подељен у две велике групе: не-заразне и заразне.

Инфецтиоус уретритис може бити услед различитих специфичних патогена (гарднерелли, гонококе) и неспецифично (Есцхерицхиа цоли, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус).

Најопаснија за ову болест су они који имају промискуитетни сексуални живот, пате од уролитијазе, дијабетес, су подвргнути инструменталном истраживању бешике и уретре.

Узроци

Уретритис се може подијелити на следеће типове:

1. Примари - специфичност типа да инфламаторни процес утиче директно уретру, која често јавља приликом сексуалног односа.
2. Сецондари - типа специфичност у контакт инфекције уретре саме инфламаторни фокус, који има, по правилу, у суседним органима (нпр простате, бешике, семене везикуле, као иу другим пелвичних органа).

У зависности од узрочних микробиолошких агенаса разликују се специфични и неспецифични уретритис.

Узроци неспецифичних лезија:

• Стафилококне бактерије,
• стрептококни микроорганизми,
• Е. цоли и други бактеријски патогени.

Специфични уретритис најчешће узрокују патогени који су узрок сексуално преносивих болести.

Врсте неспецифичног уретритиса:

• Гонореја (узрочник гонококуса, Неиссериа гоноррхоеае).
• Микоплазмална (изазвана микоплазмама).
• Уреапласмиц (узрокован уреаплазмом, Уреапласма уреалитицум).
• Гарднерелла (узрокована гарднерелом, Гарднерелла вагиналис).
• Трицхомонас (узроковани Трицхомонас, Трицхомонас вагиналис);
• Микотик (изазван гљивама).
• Хламидија (узрокована кламидијом, Цхламидиа трацхоматис).
• Вирусни (узроковани вирусима, оцулогениталном кламидозоонозом, херпесом).
• Бактеријски (проузроковано стафилокока, стрептокока, Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, ентеро Псеудомонас аеругиноса, цоринебацтериа).
• Мешани уретритис је узрокован неколико различитих инфекција.

Врсте неинфицијског уретритиса:

• Трауматична - појављује се након цистоскопије, уретроскопије, катетеризације, буги, увођења у урету страних тела, након руптура и суза уретре;
• Алергички - настају као алергијска реакција када је нетолерантност било које супстанце;
  Цонгестиве - се јавља са вагеном конгестивом у органима мале карлице.

Покренути појаву хипотермије болести тела, медицинске манипулације - катетеризација бешике или уклањања ограде, траума пениса, фокуси хроничне инфекције у телу. Симптоми специфичног уретритиса код мушкараца, по правилу, се развијају након сексуалног односа.

Симптоми уретритиса код мушкараца

У зависности од врсте патогена који је изазвао ову болест и његове фазе, образац симптома може варирати од насилних манифестација до асимптоматског протока.

Симптоми инфективног уретритиса обично се јављају 5 до 14 дана након инфекције, а знаци неинфективног уретритиса могу се јавити много раније (погледајте слику). Код мушкараца, главни симптом је бол, који гори дуж уретре током мокраће, а такође и након ње.

Исто лице може пореметити слузи или гнојаву отпуст из отвора уретре, уретре и црвенило везивних вилице, нарочито ујутру, можда изглед семене течности, или крв у урину.

Ако не пропустите симптоме уретритисом и на време да види специјалисту, акутни облик се третира за 7-10 дана без икаквих компликација. Међутим, ако акутна уретритис је лечи, симптома нестаје и болест улази у хроничан облик у 1-2 недеље.

Симптоми, у зависности од типа

Табела представља најкарактеристичније симптоме уретритиса код различитих типова уретритиса.

Хронични уретритис

Ова болест може се догодити током дугих месеци, па чак и година, али на крају пацијент и даље примењује медицинску помоћ. Хронични уретритис код мушкараца је опасан јер може довести до компликација као што је хронични простатитис или стриктура уретре.

Уретритис у хроничној фази је много тежи за лечење него на стадијуму акутног упале, јер захтева увођење лекова директно у уретеру.

Дијагностика

Код првих знакова уретритиса важно је консултовати уролога. У неким случајевима, када је болест промовисана сексуалном инфекцијом, прописана је консултација дерматовенеролога.

Да би се утврдила дијагноза, нарочито ако болест пролази асимптоматски, понекад лекарски преглед није довољан. Главне методе истраживања су анализа урина, која се сматра најједноставнијом. Уколико постоји повећан ниво леукоцита у урину, то указује на запаљен процес. Обично анализа се подноси ујутро. За ово се узима први део течности. За тестирање на бактеријски уретритис, крвни тест је обавезан.

Додатни методи за проучавање бактеријског уретритиса укључују:

1. Узорак са три стакла;
2. Уриналисис би Нецхипоренко;
3. Уретхросцопи;
4. Култура урина;
5. Полимеразна ланчана реакција секретара (ПЦР);
6. Уколико постоји повишени број леукоцита у крви и уринима, урин је протеина (протеинурија), онда то може указивати на бактеријски уретритис.

Обавезна метода је уклањање уретре, бактериолошка и микроскопска. Да би се припремили за ову дијагнозу, дан прије поступка, сексуалног односа, употреба било којих антибиотика треба искључити. Поред тога, не можете уринирати око два сата пре можданог удара. Може се прописати и ултрасонографија бешике, бубрега, простате и уретера.

Лечење уретритиса код мушкараца

Прије свега, лекар мора идентификовати узрочника болести и тек онда се укључити у третман. На крају крајева, нетачно прописани лекови могу лако пренијети болест са акутног на хроничну. Симптоми болести нестају, а човек ће претпоставити да се потпуно опоравио, али уз благи пад имуности, уретритис ће поново постати још бољи.

1. Главни метод лечења уретритиса код мушкараца је давање одређених лекова, односно употреба антибиотика. Најважније, патогени су им били осјетљиви. За то је потребно извршити неколико дијагностичких студија.
2. Упоредо са антибиотика врши антисептик локално лечење који се састоји у прање растворима Гланс мембер антисептици (Добијање есенције камилице, фуратсилина раствор и други). Такође се препоручује одржавање купатила (трајних 15-20 минута) уз употребу ових производа.

У току обољења препоручује се обилно витаминско пиће и прописана је строга прехрана. Поред тога, имуномодулатори ће бити прописани да помогну организму да се носи са инфекцијом.

У третману уретритиса код мушкараца, важно је започети третман. Ако се започне на време и изврши се исправно, онда ће болест нестати без трага.

Карактеристике терапије различитих врста уретритиса

У зависности од тога ко је узрочник уретритиса, лечење лековима за мушкарце значајно варира.

1. Бактерија и гонореја. Добар ефекат са гонорејном уретритисом се постиже употребом антибиотика групе цефалоспорина. Такође се могу поставити тетрациклини, еритромицин, олететрин, канамицин.
2. Уреаплазменни, гарднеррезни, мицопласма уретритис. Лечење се врши помоћу препарата серије тетрациклина (Докицицлине), флуорохинолова, макролида (Цларитхромицин), линцосамида у комбинацији са имуностимулансима.
3. Трицхомонадал. Лекови које су изабрани су метронидазол, трихополум, метрогил. Ако је курс трхомоназама хроничан, терапији се додаје антибиотска терапија.
4. Кандидоза. Потребно је поставити антимикотичне лекове да би се носиле са Цандида. Додијелити флуконазол, клотримазол, нитастин, пимафуцин.
5. Хламидиоза. Најефикаснији антибиотик, који омогућава успешно сузбијање патологије, је азитромицин. Уз неправилно одабирање лека, хламидни уретритис може довести до озбиљних компликација - неплодности, Реитеровог синдрома, епидидимитиса, инфламаторних болести.

Самотретање са јаким антибиотикима широког спектра деловања без јасног режима лечења може довести до развоја отпорности на лекове патогена и преласка болести у хроничну форму.

Импликације

Уретритис је озбиљна болест, немојте оклевати да контактирате лекара са овим проблемом, јер неблаговремено или неправилно лечење може довести до развоја озбиљних компликација. Можда ширење инфекције другим органима, пацијенти могу развити циститис, пиелонефритис, запаљен процес може утицати на тестисе и њихове додаци.

Најтежа компликација уретритиса код мушкараца је простатитис, што може довести до неизлечиве неплодности и сексуалне дисфункције.

Превенција

Да би се смањио ризик од узимања уретритиса, мушкарци би требали следити таква правила:

• избегавајте повреде пениса;
• пити довољно течности;
• избјећи честе промјене у сексуалним партнерима;
• правовремени третман свих болести;
• избегавајте хипотермију.

Уретритис код мушкараца: симптоми и лечење

Уретритис је запаљен процес на слузници уретра (уринарни канал), који узрокује велики број бактеријских, вирусних и гљивичних средстава. Сматра се да је најчешћа патологија генитоуринарног система код мушкараца који имају активан сексуални живот без употребе контрацептивних средстава и имају више од једног партнера. Најчешће се баца на позадину других инфламаторних обољења гениталија.

С обзиром на карактеристике анатомске структуре код мушкараца, уретритис је озбиљнији него код жена.

У уретери патогена микрофлора пада на такав начин:

Узроци уретеритиса

Лекари идентификују одређену листу фактора који изазивају развој уретритиса.

Они укључују:

• хронични стрес;
• суперцоолинг;
• локалне повреде;
• непоштовање личне хигијене;
• алкохолизам;
• берибери;
• гладовање;
• лоша исхрана;
• тешке системске патологије;
• хроничне болести;
• истовремене болести генитоуринарног система.

Уретритис може изазвати 2 групе узрока:

С обзиром на патолошки механизам уретритиса:

• примарно, Када се запаљење формира директно у уретери;
• секундарно, при чему инфективни агент улази у уретеру из патолошког фокуса у другом органу.

Што се тиче локализације упале на зиду уретре, уретритиса:

Симптоми уретритиса код мушкараца

Са развојем ове болести човјек наводи следеће жалбе:

• гнојни излив из уретре, који може имати боју од жуте до зелене, и пуштен је у великим количинама на почетку упалног процеса;
• субфебрилни услов;
• подстиче на мокрење;
• оток уретре;
• свраб;
• на крају мокраће може се уочити у малим количинама;
• бол у процесу уринирања;
• бурнинг;
• оштар бол у уретри.

Таква клиника се развија без обзира на то што је уретритис: неспецифичан или специфичан. Једина разлика је у томе што се неспецифични уретритис потврђује када разбијање других инфекција не даје позитивну анализу.

Узроци и симптоми хроничног уретритиса

Хронизација процеса је прилично ретка и то се дешава у позадини таквих ситуација:

• слаб имунолошки систем пацијента;
• преваленца патолошког агенса на друге органе;
• неправилно или недовољно лечење уретритиса у облику зграде.

Обрати пажњу: када болест пролази у хроничну фазу, омлета уретре пролази, а пражњење се смањује. Често мушкарац мисли да је болест прошла, али заправо је болест прошла у латентну фазу. Ако не спроведете терапију, онда се бактерије које су се настаниле у простатној жлезди и семиналним везикулама на крају провоцирају простатитис, епидидимитис, весикулитис.

Дијагноза уретритиса код мушкараца

Потврђивање дијагнозе је засновано на пацијентовом прегледу, који укључује такве моменат:

• Уролошке консултације. Доктор открива жалбе човека, спроводи објективан преглед гениталија. Такође узети у обзир присуство хроничних болести, уретритис у анамнези.
• Лабораторијска дијагностика:
  • Бакпосев смеар из уретре. Омогућава идентификацију и одређивање врсте патогених микроорганизама и утврђивање њихове осјетљивости на антибиотике.
  • ПЦР. Омогућава вам брзо и тачно идентификовање патогена у уролошком размазу.
  • Уринализа. Уз помоћ одређује ниво оштећења уринарног тракта.
  • Микроскопска мрља. Њен задатак је да фокусира материјал на целуларни ниво.
• Инструменталне методе:
  • Уретроскопија. Извршава се након потапања акутног периода у сврху испитивања зидова уретре под оптичком увећањем.
  • Ултразвучна дијагноза. Омогућава визуализацију бешике, простате, бубрега и процјењује било какве промјене у њима.
  • Уретхрограпхи. Ово је рентгенска дијагноза уретре, након прелиминарног увођења у њега радиопаичне супстанце. У акутној фази се не спроводи.

Лечење уретритиса код мушкараца

Лечење ове патологије у већини случајева може се обавити код куће, када пацијент посети медицинску установу ради терапијских процедура. Хоспитализација пацијента је потребна само у тешким случајевима.

Важно: пре лечења уретритиса, неопходно је правилно идентификовати узрочник, јер ефективност терапије директно зависи од тога, искључен је ризик преласка процеса у хронично стање.

Лечење уретритиса укључује такве предмете:

• одрицање од сексуалне активности током терапије;
• придржавање режима пијења;
• одбијање алкохола;
• антибиотска терапија;
• одбијање од зачињене и зачињене хране;
• средства имунотерапије (ако је потребно);
• локални третман (изведен након потапања акутних симптома у облику инстилације лекова у течном облику у саму уретру).

Лекови и лекови са уретритисом

Избор антибиотика је право да изврши само лекар који присуствује бактериолошком прегледу. То оправдава чињеница да непрописан избор лекова може проузроковати компликације и неефикасност терапије. Антибиотици се могу користити у било ком облику (таблете, ињекције, супозиторије).

Са неспецифичним уретритисом приказани су следећи препарати:

• Докицицлине;
• Еритромицин;
• флуорокинолони;
• Цефтриаконе;
• Кларитромицин;
• Тетрациклин;
• сулфонамиди.

Лекови за лечење специфичног уретритиса:

• Олетатеррин;
• Цефодизим;
• Еритромицин;
• Цефотакиме;
• Спецтиномицин;
• Рифампицин;
• Цефокитин;
• Цефтриаконе;
• Докицицлине;
• Спирамицин.

Уретритис код мушкараца, изазваног гонорејом, третира се са следећим лековима:

• Мирамистин;
• Нитазол;
• Тинидазол;
• Хлорхексидин;
• Натамицин;
• Фуразолидоне;
• Метронидазол;
• Цидипол.

Кандидни уретритис захтева постављање таквих лекова:

Уретхритис, узрокован хламидијом, третира се применом доксициклина, левомицетина и флуорокинолона. Када је микоплазма откривена у млазу, човек се именује из групе тетрациклине. Херпесвирус уретритис укључује лијечење Ацицловир, Рибавирин, Ганцицловир, Пенцицловир.

Уз ефикасне методе лечења уретритиса код куће, можете видјети гледањем овог видео прегледа:

Спречавање уретритиса

Да би се смањио ризик од узимања уретритиса, мушкарци би требали следити таква правила:

• избегавајте повреде пениса;
• пити довољно течности;
• избјећи честе промјене у сексуалним партнерима;
• правовремени третман свих болести;
• избегавајте хипотермију.

Викторова Јулиа, породничар-гинеколог

Укупно 9.618 прегледа, 1 погледа данас

Како лијечити уретритис код мушкараца

Најчешћи пацијенти уролога су мушкарци који траже лијечење уретритиса. Болест се манифестује у било којој доби, али пролази снажним симптомима. Озбиљни свраб и рези код уринирања не дозвољавају човеку да чека повратак без одласка лекару. Ако се акутни облик болести не лечи, упални процес се проширује на простату и тестису, што ће донети још болне процесе.

Шта је уретритис код мушкараца?

Уретритис код жена и мушкараца варира на различите начине. Ако је болест у женском тијелу скоро асимптоматска због анатомских карактеристика уринарног тракта, онда мушкарци пате од ове болести више. Мале уретритис је запаљење уретре узроковано разним узроцима. Најчешћи међу њима је венерична болест која промовише запаљење.

Након уласка у уретеру патогена, након неколико сати повећан је умор, слабост, која претходи главним симптомима уретритиса. Неинфективно порекло уретритиса такође има, али ретко. Фактори у таквим случајевима су алергијске реакције, гениталне трауме, метаболички поремећаји или неухрањеност.

Уретритис код мушкараца може негативно утицати на репродуктивну функцију и довести до озбиљног поремећаја функционалности генитоуринарног система. Стога, идентификовање знакова који указују на почетак запаљеног процеса у уретери је индикација постављења лекара за консултације за анкету и свеобухватан третман.

Симптоми и знаци упале уретре

Први симптоми уретритиса код човека манифестују се, зависно од инкубационог периода патогена, од неколико сати (алергични) до неколико година (туберкуларни). Најтипичнији код свих врста уретритиса су следећи симптоми:

• Пуцање, свраб, бол код уринирања.
• Пурулент пражњење.
• Често мокрење.

Хиперемија или висока грозница са уретритисом, по правилу, не примећују се. Распоређивања зависе од патогена и имају другачију природу. Често је то зелено или бело пражњење са непријатним мирисом који се појављује ујутро и формира жуте коруне на пенису. Уз запаљење уретре, црвенило и лепљење спољашње рупе, бол у доњем делу стомака, може се видети облачни урина.

Узроци

Уретхритис код човека може бити изазван из више разлога. Као што је већ поменуто, најчешће су венеричне болести. Али запаљење уретре може се десити ако човек игнорише правила личне хигијене, јер гениталије брзо сакупљају прљавштину и умножавају патогене бактерије.

Интестинални бацилус, који остаје на површини интимне површине након евакуације црева, врло активно повећава популацију на кожи. Када уђе у уретру, одмах се манифестују знаци развоја уретритиса. За микробе које узрокују болести, које утичу на уретру, су:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Е. цоли.

Уролитијаза може изазвати и развој уретритиса. Стони који се налазе у бубрезима, под одређеним условима, могу се појавити у уретри човека, изазивајући његово упалу. Медицинске интервенције такође често узрокују упалу, јер се микроскопске абразије брзо инфицирају инфекцијом у телу, а затим се упали.

Дијагноза - које тестове треба да узмем?

Присуство било којег од наведених симптома - повод за посету урологу, који треба да дијагнозу заснива на лабораторијским и клиничким подацима. Током првог прегледа, доктор проверава отпуштању из уретре притиском, проверава оток и црвенило уретра сунђера осећа колико је болно и сабити уретра и да ли су ингвинални лимфни чворови увећава.

Сваки пацијент са сумњивим уретритисом испитује се за ХИВ инфекцију и сифилис, а такође се позива на следеће тестове:

1. Урогенитални размаз.
2. Бакпосев из уретре за осетљивост на антибиотике.
3. ПЦР студије за идентификацију патогена уретритиса.
4. Општа анализа урина.
5. Узорак три стакла урин.
6. Уретроскопија.
7. Општи преглед крви.
8. Биокемија крви.
9. Ревмопроби ако се уретритис појави након ангине.

Од третмана уретритиса код мушкараца - препарата

Пре него што почне са лијечењем, лекар упозорава да током сексуалне терапије уретритиса забрањен је секс, орални секс и мастурбација. Ако је болест изазвана сексуалном инфекцијом, онда је третман сексуалног партнера обавезан. Треба испоштовати и исхрану, осим зачињене, сољене, мариниране, пржене, зачињене хране. Пиће алкохола је стриктно забрањено, а вода за пиће треба свакодневно конзумирати најмање 2 литра за побољшање метаболизма и брзог опоравка.

Антибиотици

Немогуће је излечити уретритис без антибиотика. Врста лијека, дозирања и шеме лечења уретритиса одређује лекар, зависно од патогена и на основу врсте патологије. Општи антибиотици за уретритис нису прописани, јер сваки микроорганизам има своју осјетљивост на лекове.

• За лечење гонококног уретритиса прописани су антибиотици као што су азитромицин и цефипмаксон.
• За лечење трихомонијазног уретритиса, Тринидазол и Метронидазол су погоднији.

Антисептици

Одличан аналгетички ефекат даје антисептичним лековима, који се не прописују само у облику узимања таблета унутра. Постоје антисептични лекови у течном облику, којима је потребно неколико пута дневно да оперу урету како би сузбили раст паразитских гљива. На пример, "хлорхексидин" са уретритисом прописује се не само за спољашњу употребу, већ и за прање бешике.

Ефективни антисептични лекови укључују: Мирамистин, Фуратсилин.

Масти и свеће

У комплексу антибактеријске терапије користе се топични препарати (масти и супозиторије) који убрзавају процес опоравка. На пример, антивирусна маст "Ацицловир" ће бити ефикасна у лечењу виралног уретритиса изазваног херпесом. Ректалне супозиторије у њиховој ефикасности једнак ињекције, тако уролози често преписују за лечење различитих типова уретритиса код мушкараца: "метронидазол", "Хекицон" "Индометацина", "ТСифран".

Имуномодулатори

То су супстанце које утичу на функционисање људског имунолошког система. Познато је да је већи имунитет, бржи опоравак ће доћи. Имуномодулатори су обавезни лекови за лечење уретритиса код мушкараца. Они су прописани поред антибиотика тако да не депресују имунолошки систем.

Ефикасне припреме домаће производње: "Тималин," Мијалопид ".

Витамини

Током лечења уретритиса недостатак витамина у телу треба допунити, тако да лекари преписују комплексне терапије мултивитаминским комплексима са витаминима А, Е,

Ц, Д и минерали. Права дијета може надокнадити недостатак одређених витамина, али не у потпуности. На пример, витамин А се налази у облику естара у хранама животињског порекла, тако да са строгом дијетом своје резерве не могу бити допуњене у правим нормама.

Популарни комплекси витамина са уретритисом: "Био-мак", "Пиковите форте".

Лечење уретритиса са народним лековима

Немогуће је излечити уретритис на један популаран начин. Али да би се олакшало стање помоћи ће деца и тинктура биљака. Нудимо неколико народних рецепата који ће помоћи у хроничном уретритису и биће одлична профилакса за релапсе:

• Инфузија листова црног рибизла. Одлична замена за витамински комплекс и антисептик. Узмите 30 гр. суви листови са чашом вреле воде, инсистирају на сат времена, затим напрезање. Пијете три оброка дневно пре оброка (15 минута). Ако је могуће, једите свјеже бобице црне рибизле за храну. Трајање пријема није ограничено.
• Инфузија кора од храста. Помаже у ослобађању спаљивања и болова приликом уринирања. Пражена вода (1 стакло), кашика храстове коре, инсистира на три сата. Производ треба пити на 1 тбсп. л. 3 пута дневно пре оброка у топлој форми. Такође, инфузија се користи за мушкарце у облику плочица или лосиона.
• Инфузија цвијећа корзинцу. Једна кашичица сувог цвијећа корзинцу пије врелу воду, инсистира на сату, а онда свако од 2 кашике. л. пре оброка 3 пута дневно све док се природна микрофлора не обнови, а запаљен процес прође.

Компликације

Лијечење болести уретритиса код мушкараца је неопходно, јер занемаривање запаљеног процеса може довести до пораза не само уретре, већ и скротума, тестиса, простате. Тешко је лијечити уретритис, али болести репродуктивног система могу довести до немогућности ширења, а такви процеси су често неповратни.

Код мушкараца, компликација уретритиса може довести до тога: простатитис, фуницулитис, семенски везикли, формирање епидермитиса или орхитиса.

Хронична дескуамативе уретритис може проузроковати епитела кератинизације и стафилококног патологије на сложенији последицу уретритис - смањујући уретру, која настане услед нефропатијом мукозе ткиво. Ова болест доводи до кршења одлива урина, баци га у корену са формирањем отказивања рада бубрега и пијелонефритиса.

Врсте мушког уретритиса

Мале уретритис је подељен на неколико типова и врста. Инфективно и не-заразно, примарно и секундарно, тј., Долази од већ заразених органа у уретри. Класификација уретритиса код мушкараца врши се према његовим карактеристикама (типови патогена).

1. Неспецифичан. Неспецифични уретритис је болест узрокована херпесом, стафилококом, гљивичним инфекцијама и другим врстама условно патогене микрофлоре. До данас нико не може рећи како се ова врста болести преноси. Тешкоћа лечења је да такав уретритис прати разне болести или мешовите инфекције. Понекад неспецифични уретритис може изазвати чак и алергијску реакцију.
2. Кандидоза. Болест утиче на мукозну мембрану уретре са гљивама. Често често, кандидални уретритис је последица незаштићеног пола, али је чешће инфициран са њим током дуготрајног лечења антибактеријским лековима. Пре појављивања ове врсте уретритиса, код мушкарца, који гори у гениталном подручју, доживљава се веома тежак свраб.
3. Трицхомонас. Узрочник уретритиса је Трицхомонас. Поквареност болести лежи у чињеници да се први симптоми манифестују само 7-14 дана након инфекције. Карактеристика трихотомонијазног уретритиса је пенасто пражњење светле боје. Лечење болести треба одмах извести од свих сексуалних партнера, јер се преноси сексуално.
4. Бактерија. Узрок бактеријског уретритиса је присуство бактеријске микрофлоре у уретри. Болест се може десити након трауме до уретре, катетеризације бешике, цистоскопије. Такође, мали камен или песак из бубрега може ући у уретру човека са мокрењем, што ће изазвати микробиолошку болест.
5. Хронично. Хронично запаљење уретре је, по правилу, последица недовољно очвршћеног уретритиса. Његов третман је најтраженији и дуготрајнији међу свим врстама болести, а успјех директно зависи од строгог учинка именовања уролога. Често се хронични уретритис јавља у комбинацији са простатитисом и другим мушким патологијама, због чега се прописује свеобухватна терапија која укључује традиционалне и нетрадиционалне медицинске методе.
6. Задње. Са задњим уретритисом (запаљењем задње уретре), упални процес се јавља у простату и мембранским жлездама. Главни симптоми ове врсте болести су пражњење крви у урину, досадна конзистенција, честа потреса за уринирање, тешки бол. Са задњим уретритисом, нема других знакова запаљеног процеса.
7. Хламидија. Као што то подразумева, узрочник агенса је кламидија (кламидија). То је интрацелуларни лобазни паразит који се може развити и унутар и изван ћелије. Постоји хламидни уретритис са незаштићеним сексуалним контактом, улазак на мукозну мембрану гениталног органа. Инфекција хламидије има токсични ефекат на тело и манифестује се код човека за 7 до 20 дана.
8. Аллергиц. Човек може добити уретритис ако добије било који алерген у уринарном тракту. На пример, кроз производе који су конзумирани или путем лекова. Чињеница да је пацијент алергијски уретритис указују симптоми болести: инфламаторни едем, који продире у слузницу и субмуцозне слојеве. Може чак и блокирати урин из уретре.
9. Не-гонококни. Не-гонококни уретритис није резултат инфекције гонококама, већ је изазван другим протозојима или вирусима. Такође се преносе сексуално, а период инкубације је од 7 до 20 дана. Симптоми болести нису много различити од других. Асимптоматски облик патологије заслужује посебну пажњу, јер у одсуству субјективних разлога, мушкарци ретко се предају лекару на лијечење.
10. Акутни гонореја уретритис. Гонорезни уретритис код мушкараца се јавља након незаштићеног односа. То је венерична болест која се јавља у акутном облику. Патологија се карактерише збијањем главе гениталног органа, паљењем, акутним болешћу, црвенилом отвора уретре. Овај облик уретритиса успешно посједује терапију, јер се ретко претвара у хроничну форму због акутног курса.
11. Микоплазма. Ова врста уретритиса је изазвана инфекцијом микоплазме. Микоплазме су природни становници људског тела, али неке од њих се сматрају патогенима. Број људи који су заражени микоплазмом понекад превазилази број пацијената, али са смањеним имунитетом, болест се може манифестовати у акутној, субакутној или слабој форми. Ова инфекција је добро подложна антибиотској терапији, ако је у то време дошло до светлости.
12. Гонокок. Такође се зове гонореални уретритис. Спада у врсту специфичне патологије, односно инфекције се јавља код таквих патогена као гонококна, кламидија, кандидија, микоплазма, трихомонада. Гонококни уретритис се односи на венеричне болести. Гонокок, који улази у уретеру, не само уништава епител, већ га и модификује, што доводи до развоја патологија у овим ткивима.
13. Гарднереллезни. Гарднерелезни уретритис карактерише асимптоматско цурење. Човек се зарађује са њим након незаштићеног сексуалног контакта са женом која је заражена бактеријским вагинитисом уз присуство гарднереле. Упркос чињеници да је након инфекције човек очигледно апсолутно здрав, након таквог уретритиса, појављују се компликације у облику епидермитиса, простатитиса, цупперитиса.
14. Гљива. Узрок појављивања гљивичног уретритиса код човека је кандидатални патоген (гљивична инфекција). Први знаци гљивичне патологије могу се десити већ неколико сати након инфекције, што олакшава дијагнозу и лечење ове врсте уретритиса. Са овим порастом уретре, мушки орган постаје веома осетљив на било који надражујуће, па чак и сексуални чин прати озбиљан бол.

Уретритис код мушкараца: симптоми и режим лечења

Уретритис је инфламаторна лезија слузнице уретре. Дијагностикује се код пацијената било којег пола и старости, једна је од најчешћих уролошких обољења.

Имајући у виду специфичности анатомије гениталног органа, запаљење уретре код мушкараца има карактеристичну клиничку слику о току те болести и њеном лечењу. Компликације уретритиса имају локални карактер, утичући на све делове репродуктивног и уринарног система.

У овом чланку детаљно ћемо размотрити узроке, типове, симптоме, дијагнозу и лечење уретритиса у мушком систему.

Шта је то?

Уретритис је упала мукозне мембране уретре или уретре. Мушки уретра се разликује од женске уретре - неколико пута је дуже и има кривину у облику слова С, што узрокује значајне разлике у току уретритиса код мушкараца и жена.

Класификација

У зависности од узрока, уретритис код мушкараца подељен је на заразне и не-заразне, а заразне, заузврат, на гонококне и не-гонококне.

Нонинфецтиоус уретритис код мушкараца је од следећих типова:

• трауматски;
• алергичан;
• стагнира (конгестивно).

Не-гонококни уретритис је подељен на врсте у зависности од патогена:

• вирусни;
• туберцулар;
• уреаплазмички;
• мицопласмал;
• гарднереллеоус;
• бактерије (узроковане условно патогеном микрофлора);
• хламидиј;
• трицхомонадал;
• микотик (кандида, гљивица);
• мешовито.

Током трајања болести, изоловани су свежи (акутни, субакутни и торпидни) и хронични уретритис.

У зависности од локализације патолошког процеса:

• антериорни уретритис у предњем дијелу уретре, тј., смештен ближе излазу пениса глансова;
• постериорно - у задњем делу уретре, тј., локализован је ближе бештеру.

Свеж (акутни) уретритис се јавља у три фазе:

• Период инкубације је време од тренутка инфекције до појаве болести, која траје од 1-2 дана до 2 недеље.
• период тешких симптома.
• период реконвалесценције - комплетан опоравак под повољним условима (третман) или хронизација процеса, тј. транзиција болести у хроничну форму у неповољној варијанти.

У клиничкој слици хроничног уретритиса истичу се и три алтернативна периода:

• погоршање (симптоми се изговарају).
• ремисија (асимптоматски ток, међутим, запаљен процес није дозвољен, наставља се у имплицитном облику).
• нестабилна ремисија (слабе клиничке манифестације).

Симптоми

Период инкубације бактеријског уретритиса траје од 5-7 дана до два месеца. Приближно половина случајева уретритиса код мушкараца има латентни (латентни) курс, када симптоми уопште нису присутни, или су тако неизражени да не обраћају пажњу на пацијента. Прво изражени знаци болести се у овом случају могу манифестовати за неколико месеци (у неким случајевима - годинама) од времена инфекције.

Наведимо главне симптоме уретритиса код мушкараца:

1. Свраб, који се примећује у гениталној области.
2. Хиперемија. Уочава се у близини отвора сечнице споља.
3. Болне сензације, запаљене у уретри. Обично се јављају током урина или након пражњења бешике.
4. Расподјела. Посебно често се дешавају ујутру. Карактерише непријатан мирис, слуз или гној. Најчешће сиво или бело, након сушења, постају жути.
5. Отицање пениса. Прати га значајна болест када се додирне. Као резултат, бол се јавља код сексуалних дејстава.

Патолошко стање може бити праћено адхезијом уретре. Ако је човек болестан од уретритиса, може доћи до крвавих нечистоћа у урину или семену, болних ерекција.

Обично, код уретритиса, мушкарци не доживе слабост и умор. Код патологије бактеријског карактера могуће је повећати температуру. Запаљен процес се може ширити на простате. Горе наведени симптоми се најчешће не манифестују истовремено.

Симптоми уретритиса у зависности од патогена

Табела испод је типични симптом различитих врста уретритиса.

Инфективни уретритис:

Неинфективни уретритис:

Компликације

Уретритис је озбиљна болест, немојте оклевати да контактирате лекара са овим проблемом, јер неблаговремено или неправилно лечење може довести до развоја озбиљних компликација.

Можда ширење инфекције другим органима, пацијенти могу развити циститис, пиелонефритис, запаљен процес може утицати на тестисе и њихове додаци. Најтежа компликација уретритиса код мушкараца је простатитис, што може довести до неизлечиве неплодности и сексуалне дисфункције.

Дијагностика

Ако се појаве знаци болести, требате затражити помоћ од специјалисте. Урологи ће одредити темељни преглед. На крају крајева, симптоми и третман уретритиса код мушкараца зависе од врсте болести и фактора који су га изазвали.

Генерално, дијагноза се састоји од следећих метода испитивања:

• Ултразвук урогениталног система;
• испитивање преципитата методом ланчане реакције полимера;
• уринализа Нецхипоренко;
• општу и анализу три стакла у урину;
• проучавање млаза узетих из уретре;
• општи преглед крви;
• спровођење уретхроскопије;
• сејање урина на хранљивом медијуму.

Овакве врсте испитивања омогућавају утврђивање природе болести и убудуће прописују правилан третман.

Лечење уретритиса код мушкараца

Ефективан третман уретритиса помоћи ће да се избегну евентуалне компликације. Изводи се уз помоћ различитих лекова - антибиотика, антисептичара, антиоксиданата, имунотерапије, витамина, имуномодулатора, локалних средстава. Лековита доза прописује лекар. Важно је посматрати правилну исхрану, одустати од алкохола од цигарета.

Антибактеријски лекови су основа терапије за уретритис било које етиологије. Спектар антибиотика који се користи у лечењу ове болести је прилично широк. Коришћени су лекови из групе цефалоспорина, тетрациклина, макролида, флуорокинолона, мање познатих серија пеницилина. Кандидни уретритис захтева постављање антимикотичних лекова. У многим случајевима истовремено се прописују два антибактеријска лијека.

Лекови за лечење специфичног уретритиса:

• Олетатеррин;
• Цефодизим;
• Еритромицин;
• Цефотакиме;
• Спецтиномицин;
• Рифампицин;
• Цефокитин;
• Цефтриаконе;
• Докицицлине;
• Спирамицин.

Са неспецифичним уретритисом приказани су следећи препарати:

• Докицицлине;
• Еритромицин;
• флуорокинолони;
• Цефтриаконе;
• Кларитромицин;
• Тетрациклин;
• сулфонамиди.

Кандидни уретритис захтева постављање таквих лекова:

Уретритис код мушкараца, изазваног гонорејом, третира се са следећим лековима:

• Мирамистин;
• Нитазол;
• Тинидазол;
• Хлорхексидин;
• Натамицин;
• Фуразолидоне;
• Метронидазол;
• Цидипол.

Просјечан ток лијечења траје 10 дана. Неопходно је стриктно пратити шему за узимање антибактеријских лекова. Неовисно зауставити третман није могуће, може довести до преласка болести у хроничну форму.

Уретхритис, узрокован хламидијом, третира се применом доксициклина, левомицетина и флуорокинолона. Када је микоплазма откривена у млазу, човек се именује из групе тетрациклине. Херпесвирус уретритис укључује лијечење Ацицловир, Рибавирин, Ганцицловир, Пенцицловир.

Спречавање уретритиса

Доступна превенција уретритиса и његове компликације:

1. Елиминација прекомерног физичког стреса, стресних ситуација;
2. Редовна посета урологу ради превентивног прегледа;
3. Усклађеност са режимом пијења;
4. Одбијање од незаштићених и случајних сексуалних контаката;
5. Редовно пражњење бешике;
6. Одбијање употребе алкохола;
7. Правовремени третман насталих болести, полних и гљивичних инфекција;
8. Усклађеност са хигијенским правилима, употреба претежно памучног доњег рубља, користи само производе за хигијену, постељину, пешкири.

Да би се спречило уретритис да пређе у хроничну форму, не изазива компликације, потребно је благовремено третирати његове манифестације под водством уролога. Адекватна дијагноза, пажљиво праћење савета лекара, одбијање самочишћења помоћиће да се обнови и обнови здравље генитоуринарног система.

Погледајте такође

Дрога код мушкараца

Хламидија код мушкараца

Весицулитис

Орхитис

Дропси тестис код мушкараца

Пејронијева болест

1 коментар

Ја сам третира озбиљно примарни уретритис следи (одмах првог дана након открића - су били заједно и отечене усне пениса са беле боје, болне сензације у виду јаке пецкање приликом мокрења, увече није било, а имао те симптоме ујутро) потребно лекове капсуле Азитромицин 3Пцс од 500 мг (Марко Здравље 56грн октобра 2014. године) Мирамистин 50мл раствора (Марка Дарнитсиа 52грн) капсуле докицицлине 100мг 20пцс (хфз Борсхцхахивскии 12грн 20 капсула) Било Мултивитамини 30 или 60табл. (У мом случају Допелгертс средстава А то цинк 30табл 98грн) Амиксин ИЦ 0.125мг Табела 3 (Интерцхем 72грн) Први дан: за 1 сат пре оброка или 2 сата после оброка дринк 2 азитромицина капсуле истовремено пити 250мл воде - таблете изазивају спавај. Након сваког путовања у тоалету могуће, опрати пенис трчање воде на собној температури (благо топла), мућка, а потом уснама пениса мирамистина капље 2-3 капи раствора и додати малу вате у раствору са усана и затворите кожицу и дрип чак и 1 кап (вата треба да се мења после сваког путовања до тоалета, а планинарење ће бити више него обично), када ће се оток се одржати (2-3ден) колико је то могуће да се протегне мало главу у покушају да баци раствор у каналу. Треба применити само прва два дана! За ноћ уклоните ватру и само капите у каналу у пределу пениса. Током вечере, пити пилулу мултивитамина. У лечењу дана треба пити најмање 1,5 литара воде миниралнои осим чајева, односно да је дан био 2,5-3 литара течног пијанца. Препоручујем да купим Морсе брусницама, попио сам аппле-брусница "Садоцхок". Такође је корисно зелено. Пожељно је да се уздржите од кафе. Дан 2: ујутро у доручак пиће Мултивитамин два сата пити 1 таблета 500мг азитромицин, затим два сата пре вечере пића три капсуле (300 мг) докицицлине. Ноћу, најмање сат времена пре спавања, попијте мултивитамин. 3. дан: Током доручка, попијте мултивитамин. После два сата после доручка попити 2 капсуле доксициклин, затим након 6 часова (између ручка и вечере 1 капсуле) и спавања 1. капсуле превише. Само 4 капсуле дневно. Дан 4: Током доручка, пију мултивитамине, а затим један сат после доручка пиће 1. капсулу доксициклин. Након ручка, 1 капсула, после вечере, 1 капсула. Мирамистин капује само ујутру, средином дана и пре одласка у кревет. Дан 5, 8: Након доручка пића Мултивитаминс Табела 1, преко 2 сата после доручка и 2 сата пре вечере 1 капсуле доксициклин. Од 8. дана мирамистин више не користе, или до окончања кап по кап флаше непосредно пре одласка на спавање! Ако мирамистин на вас заврши раније, ништа страшно, али не купујте више због бескорисности. Дан 6-7, дан 9: Након доручка, попијте 1 стол Амиксин ИЦ. 2 сата после доручка и 2 сата пре вечере, 1 капсула доксициклина. Током ручка, 1 стол мултивитамина. Мирамистин капљице само ујутру и пре спавања до 7 дана. 10. дан и следеће: Након доручка 1 стол. мултивитамини. Затим да попије мултивитамине на свој закључак, по правилу је 1табл дан, али не више од 2 месеца од почетка пријема мултивитамина. Такође се спустите или идите нужно код доктора!

Кликните овде да бисте отказали одговор.

Израчунавање индекса телесне масе онлине

Изаберите категорију

Заједничке болести

Магнетиц Стормс

Цитат дана

Морамо свакако да се потресемо физички, да морамо бити здрави.