Главни
Превенција

Како је генитоуринарски систем људи?

Генитоуринарни систем - ово је систем, чија структура радикално разликује мушкарца од жене од рођења. Тачније, уринарни и репродуктивни системи су различити у функцији система органа: уринарни - излучајни, репродуктивни - сексуални. Али код мушкараца они су анатомски уско повезани, тако да у многим изворима можете наћи управо тај израз: генитоуринарни систем мушкараца.

Сексуални и уринарни системи код мушкараца су блиско повезани

Структура уринарног система

Ако ипак додијелите одвојено, то уринарни систем мушкарци укључују:

  • бубрег;
  • уретере;
  • бешике;
  • уретра (уретра).

Органи мокраћног система

Бубрези

Бубрези су паренхимски органи формулације у облику зуба, налазе се у лумбалној регији. У бубрезима се формира урин. Паренхимски бубрег састоји се од мноштва гломерула и тубулеа. У филтрације пласма гломерула и тубула у - сложеног процеса ресорпције и формирања дела плазме буду емитовани, тј урин.

Урин улази у карлицу бубрега, а потом у уретере.

Уролиттерс

Уретере су цеви које повезују бубреге са бешиком. Имају једну функцију - само проводе урин. Дужина сваког уретера је око 30 цм.

Бубањ

Мехурица изводи две функције: акумулира урину и приказује га. Има облик троугластог резервоара (у неиспуњеном стању). Структура њеног зида је таква да се може снажно испружити. Уобичајена физиолошка акумулација урина износи око 200-300 г, са том запремином већ постоји потреба за уринирањем. У неким случајевима, бешике се могу проширити до значајне величине и задржати до неколико литара урина.

Мишићни зид бешике не може се само истегнути, већ и уговорити. Микирање је нормално - то је произвољан чин, то јест, контролише га мозак. Једном када особа жели да уринира и постоји прилика за ово, сигнал до бешике долази из мозга. Његов зид се скраћује, а урин се гурне у уретру.

У мокраћном бешику, урин се акумулира и испушта кроз уретру

Уретра (уретра)

Уретра је крајња тачка уринарног система. На њему, урин се извлачи. Код мушкараца, уретра је много дуже него код жена (његова дужина је око 20 цм), има неколико подела (простате, перинеал и висење). Спољно отварање уретре отвара се на глави пениса.

Уретхра служи не само за излучивање мокраће, већ и за избацивање сперме током сексуалног односа. То је орган који је директно у контакту са околином. Углавном кроз њега, различити микроорганизми продиру у тело човека, што може изазвати проблеме у органима и уринарног и сексуалног система. Овај начин ширења инфекције се назива узлазним.

Мушки репродуктивни органи

Сексуални систем које заступа:

  1. Унутрашњи генитални органи:
  • тестисе (тестисе);
  • додаци тестиса;
  • вас деференс;
  • семиналне везикуле;
  • простата;
  • Уретра (односи се на уринарни и сексуални систем).
  1. Екстерни генитални органи:
  • сексуални орган - пенис;
  • скротум.

    Сексуални органи као саставни део мушког репродуктивног система

    Унутрашња гениталија

    Јаја

    Тестице (тестес) - упарени гландуларни орган, који се налази у скротуму. Стварно има облик јаја, малчице сравњен, са глатком сјајном површином (протеински капут). Уздужна величина тестиса је 4-4,5 цм.

    Тестис је жлезда, у њој се формирају сперме, које су део сперме, као и мушки полни хормони који улазе у крв

    Прилог јаја

    Прикључује се на задњу површину тестиса епидидимија. Представља турнир од јако увијених тубула у којима сјемени сперматозоиди.

    У тестисима се формирају сперматозоиди

    Од епидидимиса сперматозоа улази у вас деференс, који чине главни део сперматозоида.

    Семенски кабл

    Семенски корд је пар комода дужине 18-20 цм, који се протеже од горњег пола тестиса до дубоког краја ингвиналног канала. У њој пролазе вас деференс, као и пловила и живци. Тестиси су суспендовани на семену и окружени су истим шкољкама (укупно их је седам). Сперматика има скротални део (прокрије се кроз кожу скротума) и ингвинални део који пролази кроз ингвинални канал.

    Продире у карличне шупљине, ВАС деференс долази до простате, је повезан на канал на семених везикула и простате део дебљине, формирајући ејакулацијски канал. Отвара се у простатски део уретре.

    Семинални весицлес

    Семинални везикли су упарене жлездасте формације, које се налазе уз горње ивице простате. Они су вијугаве туберне тубуле дужине око 5 цм и дебљине око 1 цм. Они учествују у формирању одређених компоненти сперме.

    Простата (простата)

    Простата - чисто мушки орган. Састоји се од два дела и истхмуса, у облику и величини личи на кестен. Простатна жлезда представља мишићно и жлездно ткиво. Налази се испод бешике, прстен покрива врат и почетни део уретре.

    Мишићни део простате служи као вентил за држање урина током ерекције.

    Током ејакулације глатки мишићи простате промовирају ослобађање семена из ејакулационих канала.

    Нормална простата има тежину од 20 до 50 грама. У патологијама може значајно повећати величину, што нарушава функционисање читавог генитоуринарног система (погледајте Који су нормалне величине простате)?

    Проширење простате доводи до квара целог система

    Спољашње гениталије

    Сексуални пенис

    Пенис (пенис) је мушки орган који служи за сексуални однос, избацивање сперме у вагину жене, али и за уринирање.

    Пенис има базу, пртљажник и главу. У њој постоје две уздужне кавернозне тјелесне и спужве које се налазе између њих. Кавернозна тела састоје се од кавернозног ткива, чија структура је таква да може да расте у запремини током пуњења крви (у стању ерекције).

    Унутар спонги тело пролази кроз уретру. Спужно тело обликује пенис гланс. Спољашњи део пениса је прекривен кожом. У пределу главе, кожа ствара велики део - кожу коже. Покрива главу и лако се помера. На задњој површини пениса, кожица је причвршћена за главу, што ствара везу. Уздах се прелази у шав, који се може пратити кроз пртљажник.

    На глави се налази отвора у облику уреза у уретери.

    Скротум

    Скротум је шупља мускулокутана врећа за тестисе. Природа се одређује тако да температура за нормалну сперматогенезу треба да буде испод телесне температуре (око 34 ° Ц). Стога, тестиси се, како је то случај, узимају напоље из абдоминалне шупљине (погледајте Шта узрокује прегревање тестиса).

    Скротум се састоји од неколико слојева, који су такође и шкољке тестиса.

    Међусобна повезаност органа уринарног и репродуктивног система мушкараца

    Уринарни и репродуктивни системи код мушкараца су блиско међусобно повезани, па се обично узимају у обзир заједно. Ако постоји запаљење у уретери, инфекција се може ширити дуж тубуса и изазвати озбиљне компликације у бубрезима и мушким гениталним органима. Са повећањем простате може доћи до задржавања уринарног система, што такође доводи до значајних компликација.

    Узроци, симптоми и методе лечења запаљења урогениталног система код мушкараца

    Генитоуринарни систем подлеже високим ризицима због нетачног начина живота и заразних болести.

    Узраст, ови ризици знатно се повећавају, тако да би требало обратити пажњу на стање органа одговорних за сексуалну и уринарну функцију.

    Пошто су органи у систему повезани, погоршање стања једног доводи до ризика за другог, стога, како би се избјегле озбиљне последице, лијечење болести генитоуринарног система треба што брже и што квалитетније.

    Запаљење урогениталног система код мушкараца: општа карактеристика

    Инфективне болести су најчешћа патологија генитоуринарног система. Савремена медицина има много таквих болести, њихов узрок је најчешће бактерија или гљивица.

    Запаљења се често дијагнозирају са кашњењем, пошто обично остају непримећена пацијенту, понекад се могу препознати само компликацијама у другим органима.

    Структура мушког генитоуринарног система

    Најчешће, запаљенски процеси који су започели у генитоуринарном систему могу се идентификовати следећим симптомима:

    Простатитис

    Од свих поремећаја генитоуринарног система, највећи број случајева се јавља код простатитиса, што заправо представља запаљење простате изазване бактеријама (најчешће кламидијом).

    Дијагноза је компликована скривеним симптомима и чињеницом да су знаци простатитиса уобичајени за многе друге болести.

    Симптоми:

    Основа лечења је антибиотска терапија за елиминацију микроорганизама, поред тога се користе имуномодулаторни и антиинфламаторни лекови, витамини и, ако је потребно, лекови против болова.

    Уретхритис

    Болест се карактерише запаљенским процесом унутар уретре. Можда не траје дуго да се манифестује, а касније се осети под утицајем хладног стреса или друге болести. Главни извор инфекције је незаштићени однос.

    Симптоми:

    • гори мокрењем;
    • бол и свраб;
    • алокације;
    • у доњем делу стомака, постоји нагиб и грчеви.

    Ако је неблаговремени третман, могуће је упалу других органа.

    Аденома простате

    Аденома простате се назива бенигни тумор, који утиче на мушкарце у средњем вијеку (преко 40 година). Тумор се појављује у простатној жлезди и може се успешно третирати са раним откривањем.

    • често уринирање (понекад са прекидом сна);
    • слаб интермитентни ток урина;
    • осећај непотпуне девастације бешике;
    • немогућност мокрења без напрезања;
    • уринарна инконтиненција.

    Циститис

    Циститис је болест у којој се инфламаторни процес јавља унутар бешике. Узрокована је хипотермијом или бактеријском инфекцијом, код људи се то ретко дешава.

    Симптоми:

    • често болно мокрење;
    • бол у јавној регији;
    • поремећај пребацивања;
    • повишена температура.

    Ови симптоми могу бити повезани са озбиљнијим болестима, па је самопомоћ са циститисом неприхватљив.

    Весицулитис

    Симптоми:

    • мукозни пражњење;
    • еректилна дисфункција;
    • бол током ејакулације, пуњење бешике;
    • опште погоршање здравља.

    Епидидимитис

    Упала у додацима тестиса назива се епидидимитис. Пате од мушкараца старијих од 20 година, а случајева код деце. Најчешће, бактерије пенетрирају крв из других заражених органа, али запаљење може бити резултат инфекције вирусом или гљивама.

    Симптоми:

    Недостатак благовременог лечења може довести до развоја озбиљних компликација, на пример, до неплодности.

    Узроци и симптоми

    Најчешће, болести генитоуринарног система узроковане су инфекцијом, што је резултат активности бактерија, вируса, паразита или гљива. По правилу, органи ИПУ су конзистентно погођени, инфекција једног органа прати инфекцију следеће и тако даље.

    Главни узроци запаљенских процеса у МПС:

    • венеричне болести;
    • занемаривање личне хигијене;
    • прехлада, хипотермија;
    • камење у бешику и бубреге;
    • конгениталне патологије.

    Симптоматологија многих болести Министарства жељезница је слична, пошто већину њих праћена упалним процесима.

    Од чисто маскуларних симптома, може се приметити бол током ејакулације и смањење потенције, до импотенције. Често болести генитоуринарног система имају сложен курс, изазивајући развој групе патологија, тако да је хитан позив специјалисте неопходан за било коју болест.

    Поред микроорганизама на стање уринарног и сексуалног система утичу животни стил, лоше навике, клима, екологија и присуство предиспозиција.

    Сложен третман болести генитоуринарног система

    Самотретање уролоских болести је немогуће, јер због сличности симптома без лабораторијске анализе, немогуће је правилно дијагностиковати патологију.

    Поред лекова, може се користити и физиотерапија, у случајевима где је то неопходно, пацијенту се прописује дијета.

    Антибиотици и друге групе дрога

    Антибиотици су основа за лечење уролошких болести. Прије наношења лекова, предају се културе урина, чији резултати одређују оптимални антибиотик уског спектра.

    Без сејања, могу се користити само широки спектар препарати, али имају опасне особине, на пример, токсичне ефекте на бубреге.

    Када се фокус инфекције налази у уринарном тракту, лековима се користи цефалоспоринска група, на примјер, Цефтриаконе или Цепхалекин. Упала бубрега захтева лијечење полисинтетичким пеницилином: оксицилин или амоксицилин.

    Урсулфан или Бисептол се користе за комплексну терапију. Од биљних уроантисептика, најчешће се користе Канефрон и Пхитолисин. Да би се ублажио бол, користе се антиспазмодици: Но-схпа, Папаверин и други.

    Диурет или Фуросемиде се користи за диуретике. Да би се стимулисао имунитет, мултивитамински комплекси као што су Алвиттил, Милгамма, Тетрафоветит су прикладни, а поред тога се препоручују препарати који садрже селен и цинк.

    Исхрана

    Дијете су најчешће прописане за бубрежне болести:

    • број прехране 6. Помаже ограничити унос соли, повећати удео млечних производа, течности, воћа и поврћа у исхрани;
    • диет № 7а. Омогућава вам да уклоните са тела производе метаболизма, смањите притисак и оток.
    • исхрана № 7б. Повећава број протеина у поређењу са 7а.

    У зависности од врсте болести, постоји пуно врста прописаних дијета, прописује их лечени лекар према резултатима тестова.

    Физиотерапија

    Основна сврха физиотерапије у уролошким болестима је повећање терапије лијековима. Такође се користи за непосредну елиминацију одређених болести или се користи у случајевима када је лечење контраиндиковано пацијенту.

    Основне врсте процедура које се користе:

    Терапија са народним лековима

    Паралелно са третманом лијекова користе се људски правци. Инфекција у уринарном тракту уништава кокосово уље (користи се унутра), како би се уклонило упале помажу шпаргле и целер.

    Одлично суочавање са инфекцијом кокосовог уља

    Као антибактеријски и диуретик користи се инфузија куваног лука и босиљка. Код болести бубрега, бели лук је користан.

    Симптоми и дијагноза болести генитоуринарног система код мушкараца

    Од свих мушких болести, најчешће су забележени проблеми генитоуринарног система. Постоји мишљење да мушкарци узраста пате од сексуалних болести, али то није тако. Већина болести генитоуринарног система у раним фазама нема тешке симптоме, манифестује се у занемареном облику.

    Са дужном пажњом на здравље и свест о кључним симптомима, лакше је сумњати на болест у пупољу и консултовати специјалисте.

    Органи мушког генитоуринарног система

    Заправо, два различита система урина су уједињена у генитоуринарном систему: уринарни систем, који је одговоран за излучивање течних отпада виталне активности, и гениталија одговорног за репродукцију. Нека тела преузима оба функција и стога их уједињују у заједничку јединицу.

    За преусмјеравање урина од тела одговорити:

    Издувни систем човека из уринарног система жене разликује се само структура уретре.

    За репродукцију мушкарци одговоре:

    • уретра (суседни орган);
    • тестиса и додатака;
    • вас деференс и вас деференс;
    • простата;
    • пенис.

    Најчешће болести код мушкараца

    Болести мушког генитоуринарног система имају различите разлоге. Неки су чисто локални, утичу на једно тело, а озбиљнији могу да утичу на цео комплекс.

    Рањивост органа повезана је са структуром, погоршаном наследјењем, општим здрављем и екстерним узроцима. Ситуација је угушена тишином мушкараца о интимним проблемима: многи се стиде на сексуалну дисфункцију, док се други не траже квалификовану помоћ, троше време.

    Прво место у погледу преваленције међу мушким болестима заузима запаљење простате. Простатитис може бити бактеријски, а не бактеријски, изазван природним узроцима и вањским факторима. Када је крвни проток у жлезди сломљен, течност унутар се такође помера са прекидима, акумулира се у синуним каналима.

    Седентарни начин живота, прекомерна тежина, уско доње рубље и одећа, стрес, неправилан сексуални однос, зависности, промене везане за узраст довеле су до развоја патологије.

    Због увећања величине простате, почиње притиснути на сусједне органе. Најизраженији симптоми су проблем са уринирањем, болом током снимања, болешћу у препију, продуженим ерекцијама и истовремено смањењем потенције.

    Слична болест - аденома простате или бенигна неоплазма простате.

    Орган се шири, компресује уретру, спречава нормалну ејакулацију. Главни знаци болести су често уринирање у тоалет, болно пражњење бешике, еректилна дисфункција. У напредном стадијуму потребна је хируршка интервенција.

    Уретхритис - заразна болест у уретери.

    Уз упале, дуги и уски уретри повећавају величину, лумен за проток урина постаје мањи, што узрокује бол при уринирању. Инфекција може да удје у тело током трудноће, са немарним односом према интимној хигијени. Такође болест изазива стрес, нездрав животни стил, хипотермију.

    На позадини болести у којима је ток урина тешки, развијају се пратеће дијагнозе.

    Свака инфекција која је ушла у путеве лако се шири са урином:

    1. Циститис је запаљење бешике инфективне или неинфективне природе уз прехладу. Инфекција може продрети чак и више, на бубреге, нарочито код старијих особа.
    2. Пијелонефритис је запаљење бубрежне карлице. На типичне симптоме повезане са болом током емитовања урина и током сексуалних дејстава, бол у болу се додаје у доњем леђима.
    3. Уролитијаза је болест бубрега која није бактеријска етиологија. У уринарним каналима, у карлици, прво се формира песак, затим камење. Код тешких болести, особа се суочава са тешким болом, до напада.

    Бројне болести су повезане са поразом тестиса и додатака:

    1. Епидидимитис је заразно запаљење додира. Акутни локални болни синдром прати црвенило и оток скротума, нагло повећање температуре (до 40 степени). Најозбиљнија последица је неплодност, јер сперма не може проћи кроз семиналне канале.
    2. Орхоепидидимитис је заразно запаљење тестиса. Уопште, болест је погођена једном тестису, обојица су запаљена током тешког курса. Болне сензације у скроталној области, грозница, нетипично сабијање структуре органа указују на болест. Догађа се у акутној или хроничној форми.
    3. Весикулитис је запаљење семиналних везикла узрокованих инфекцијом, траумом, хипотермијом. Болне сензације у пределу скротума проширују се на сакрум и лумбални регион. Ојачава синдром сексуалног односа, излаза урина, као и током дефекације.
    4. Свраб, нездраву секрецију и цвет, црвенило, пукотине карактерише баланопоститис - иритација коже и око њега.
    5. Фимоза - патолошка констрикција и непокретност препуности код сексуално зреле особе. Пре сазревања, фимоза је повезана са узрастом. Током секса мушкарац доживљава бол. Пхимосис може утицати на способност да се замисли. Још једна манифестација је преурањена ејакулација.
    на садржај ↑

    Први сигнали за посету лекару

    Болести генитоуринарног система код мушкараца су близу сензација. Специјалну дијагнозу ће урадити андролог или уролог, пацијент ће и даље морати да посматра рад излучујућих и репродуктивних органа.

    Кључни симптоми болести мушког генитоуринарног система:

    • Бол, пецкање и трљање се могу осетити и изнутра и споља;
    • Уринирање изазива нелагодност. Честа потрага у тоалету није повезана са пуњењем бешике. Снага млазне линије постаје знатно мала. Потпуно празна бешика је проблематична. Неки пацијенти доживљавају инконтиненцију;
    • пуцање болова на страни, у пределу струка и кичмета;
    • Током ерекције, сексуалног односа и оргазма, осећа се бол;
    • Потенција пада;
    • у урину и семену постоје нечистоће крви, мирис.

    О узроцима и лијечењу хематурије код мушкараца прочитајте у нашем чланку.

    Симптоми се повећавају са развојем болести. У почетку болест није приметна. Бол, трепћућа сензација је слаба, неправилна. У позадини нормалног урина, осећа се једнократна нелагодност која не узрокује анксиозност.

    Пропусти у сексуалном односу догоди се свим мушкарцима, јер постоје различити разлози, до стреса, физичка исцрпљеност. Али ако се проблеми у кревету јављају чешће, већ је прилика да се огласи аларм.

    Људи имају тенденцију да одлажу посету лекару све док се бол не може толерисати, а нелагодност ће ометати свакодневни живот. Доктори позивају пацијенте да се обрате на првим сумњивим манифестацијама, тк. они могу изазвати неповратне промене, до неплодности, ако потцените њихову озбиљност.

    Чим се открију уобичајени знаци анксиозности, потребно је посјетити лијечника.

    Савремене методе дијагнозе

    Дијагноза болести мушког генитоуринарног система повезана је са свеобухватним приступом. Потребан је примарни преглед, током које ће се прикупљати информације о начину живота и историји болести. Специјалу ће бити потребни резултати неколико студија како би се добила детаљна слика:

    1. Ако постоје спољне манифестације болести, врши се палпација, спољни преглед.
    2. Пацијент мора проћи тестове. У лабораторији се узимају узорци урина, сперме и крви за тестирање, мрља откривања флоре и тестова.
    3. Унутрашње стање уринарних канала и органа се процењује ендоскопијом. Посебна сонда се убацује унутра кроз уретру.
    4. Присуство песка или камења одређује се постављањем катетера и увођењем флексибилних шипки како би се проширили лумени у органу.
    5. Прецизна дијагноза је немогућа без ултразвучног и радиографског прегледа. Доктор добија детаљну слику целог система или одређеног органа.
    6. Насупрот томе, можете добити јасну слику чак и најтањи тубуле.

    Одабране су дијагностичке методе на основу тока болести, јер је сваки клинички случај индивидуалан и захтева посебан приступ. Утиче на анатомију пацијента, степен развоја болести, доба пацијента и многе од пратећих фактора.

    Лечење од народних лекова до лекова најновије генерације

    Након дијагнозе, одређује се сценарио третмана. Против већине болести, ефикасно лијечење је ефикасно, али у борби против запостављених облика потребна је хируршка интервенција. Тако се третира са фимозом, простатитисом, аденомом простате.

    Узрок многих болести је инфекција, тако да главни утицај узрокују узрочници инфекције. Пацијент подлеже третману антибиотиком или сулфонамидима, постављеним на основу резултата тестова и личне нетолеранције.

    Уз нагиб, сужење уретре, проблематичан одлив мокраће испирање уретре и бешике. Може се урадити са правилном припремом и код куће, како не би погоршала стање ширења инфекције.

    Катехтер се убацује кроз цеви из мокраћне бешике кроз урету, урину, гној и испупчење слузи. Испирање се врши пажљиво, како би се избегло повреде. Током поступка, анти-инфламаторни лекови за локалну терапију се ињектирају кроз цев.

    Да бисте побољшали урина, користите лекове из групе алфа-блокатора. Захваљујући њима, уклањају се грчеви мускулатуре органа, а одлив мокраће је олакшан. Списак деконгестива је обиман, одређени лекови се прописују након испитивања. У неким случајевима, прихватљива је и хормонска терапија.

    Традиционална медицина против гениталних болести - добра помоћ. Они су природни и немају нежељене ефекте.

    Већина лекова ослобађа запаљење, распршује урин, ојача имунитет, што је важно за борбу против инфекција.

    Пацијент показује обилно пиће, тако да ће инфузије биљака бити корисне. Морате их конзумирати након једења 3 пута дневно за пола чаше. Најефикасније биљке против гениталних поремећаја су коњски кестен, врба кора, ружа, коруза, рибизла, камилица.

    Превенција је гаранција здравља

    Када се превазиђе активна фаза болести, пацијент се мора придржавати строгих правила и не заборави на превенцију, јер међу болестима уринално-гениталних органа често постоје релапси.

    Непажња болести након првог опоравка доводи до хроничних облика.

    Основне превентивне мере да би се одржало здравље екскреторних и полних органа:

    • избегавати хипотермију;
    • да ревидирају гардеробу и искључе чврста доње рубље, панталоне уског слијетања. Одјећа мора бити израђена од природних материјала;
    • строга исхрана без брзе хране, зачина, алкохола;
    • активни начин живота од вишка теже и диспергирање крви;
    • користите што је могуће више воде свакодневно. Погодни природни сокови и биљни напици;
    • води редовити сексуални живот;
    • избегавајте незаштићена сексуална дјела и повремене везе;
    • сваких шест месеци да предузме тестове и подлеже превентивном прегледу.

    Одличан приступ било којој болести даје невероватне резултате. И млади и зрели мушкарци са благовременом интервенцијом лекара нису само отишли ​​на поправку, већ су живели и пуно живота без нелагодности, нису изгубили сексуалну моћ и чак постали очеви.

    Најстрашније Последице се могу избећи, ако пажљиво слушате сигнале тела, немојте се бавити кућном дијагнозом и самопомоћ.

    Како испирати уретру код мушкараца, сазнајте из видео снимка:

    Лечење генитоуринарног система код мушкараца

    Оставите одговор 14,568

    Нажалост, често се дијагностикују болести генитоуринарног система код људи инфективне природе. У овом случају, запаљен процес је локализован у уретери, пенис, патогени пенетрирају чак и тестисе и њихове додаци, простату и другим органима. Инфламаторне болести генитоуринарног система представници јаког половине човечанства може резултирати потпуном опоравку или постане хроничан са периодима погоршања промене добробит бине.

    Главне патологије

    Медицина зна многе инфекције генитоуринарног система људи, од којих свака има своје карактеристике и методе лечења. Инфективне лезије генитоуринарног система мушкараца у медицини су груписане у подгрупе:

    • специфичне - инфекције пренете од партнера до партнера у полу (вируси);
    • неспецифичан, чији главни узрок се сматра патогеном или условно патогеном микрофлора.

    На месту локализације инфламаторног процеса код мушкараца могуће је:

    • уретритис - запаљење уретре;
    • баланитис - инфламаторне лезије у глави пениса;
    • простатитис - инфламација простате;
    • весикулитис - поремећај семиналних везикула;
    • циститис - утиче на унутрашњост бешике;
    • епидидимитис - запаљен процес код мушких тестиса;
    • орхитис - утиче на епидидимију;
    • Пијелонефритис: бубрези се упали.
    Повратак на садржај

    Узроци изгледа

    Инфекције генитоуринарног система код мушкараца имају другачије порекло. Запаљење се често формира у доњим деловима система, што је последица карактеристичних карактеристика мушке анатомије. Узрочници ових болести могу бити различити:

    • гљивица (кандида);
    • вирус (на пример, херпес);
    • бактерије (кламидија, стафилококи);
    • најједноставније (на пример, Трицхомонас).

    Узрочник се може пренети кроз контакт мукозних гениталија, тако да најчешћи основни узроци генитоуринарних инфекција укључују:

    • Секс са непознатим партнерима без контрацепције;
    • присуство извора хроничних или акутних инфекција унутар тела;
    • пренос од жене са вагинозом, венских болести.

    Предиспозивни фактори укључују:

    • смањен имунитет;
    • инсуфицијенција интимне хигијене;
    • продужени стрес;
    • хипотермија;
    • механичка траума гениталних органа;
    • аномална структура конститутивних јединица урогениталног система (уретере, уретра);
    • присуство дисбактериозе;
    • зрачење;
    • лоше навике;
    • повреда одлива урина;
    • формирање камења;
    • неусаглашеност са чистоћом кожне коже.
    Повратак на садржај

    Функције протока

    Неке заразне болести мушкараца су различите, него код женског пола. Главни разлог је различита анатомија и физиологија урогениталног система. Манифестације ових обољења у мушке популације протиче у виду погоршан и доводи до продуженог лечења. На пример, мушкарац уретра више жена скоро 4 пута, што компликује процес оздрављења. Међутим, у овом случају, постоји и позитивна ствар: што је дужи уретра, микроби теже да уђу у мокраћне бешике или бубрега, као што су превазишли дуг пут, током које су изложене негативним утицајима организма.

    Главни симптоми болести уринарног тракта код мушкараца

    Проблеми МПС код мушкараца се јављају у три облика: акутни, хронични и латентни. Дешава се да патологије не показују своје знаке и стога могу бити временски незапажени и код одраслих и деце. Главне манифестације запаљења мушког уринарног система се разликују у месту локализације фокуса. С тим у вези, постоје локалне и заједничке модификације, које карактеришу такви знаци:

    • акутни бол, запаљење и нелагодност у погођеном подручју;
    • честу потребу да оду у тоалет, нарочито ноћу;
    • бол у леђима;
    • крв у урину или присуство облачног седимента, повећан број лимфоцита;
    • непотпуно пражњење уринарног резервоара;
    • неуобичајени излив из уретре, понекад са гњатом и непријатним мирисом, мање често са крвавим венама;
    • црвенило на гланс пенису;
    • еректилна дисфункција, ејакулација;
    • Акутне инфекције уринарног тракта могу пратити слабост, грозница, главобоља и мучнина;
    • адхезија излаза из уретре;
    • акутно задржавање урина уз упалу бубрега, на пример.
    Повратак на садржај

    Дијагностика

    Тачну дијагнозу не могу се установити само симптоми. Доктор обавезно врши испитивање и испитивање пацијента, а затим именује скуп дијагностичких процедура, а потреба се одређује у зависности од наводне патологије:

    • општа анализа крви и урина;
    • биохемија крви;
    • узимање мрља из уретре;
    • Ултразвук;
    • излуцне урографије;
    • цистоскопија;
    • МР, ЦТ;
    • бактериолошка култура на средњем;
    • сцинтиграфија бубрега;
    • провокација теста.
    Повратак на садржај

    Третман: исправно се отарасите инфекција

    Лечење инфекција генитоуринарног система код мушкараца треба почети након идентификације узрочника болести. Али не можете одлагати с овим, јер је патоген, продрмавајући у уринарни тракт, онда може да удари у бешику. Ако не постоји терапија за инфекцију, гљивични патогени, микроби се шире на простату, тестисе и њихове додаци. Постоји неколико начина да се излечи пацијенту, али најпопуларнији су фолк медицина и терапија лековима.

    Медицирано

    Да би пружили потпуну помоћ, мушкарцима се могу прописивати лекови који могу поразити и примарне и рецидивне инфекције:

    • антибиотици за рестаурацију микрофлора;
    • уроантисептици или сулфаниламидне агенсе;
    • имуномодулатори са смањеном отпорношћу организма;
    • лекови са млечном киселином са антиинфламаторним, антибактеријским ефектом (на пример, ректалне супозиторије) или геловима, сапуном;
    • аналгетици и антиспазмодици за смањење болова;
    • антиретици на високој температури;
    • ољуштеност уклањају диуретици;
    • антихистаминици против сензибилизације;

    Хронични облик инфекција генитоуринарне сфере захтева да се сваки лек узима дуже од стандардног курса за потпуни опоравак микрофлора. У сложенијим случајевима хируршка интервенција се користи за уклањање погођеног подручја (на примјер, ако је тешко дезинфиковати микробе које су узроковале запаљење уринарног тракта) како би се зауставило ширење патолошког процеса.

    Фолк терапија

    Фолк лекови су дуго коришћени за упале у генитоуринарном систему. Лековита биљка нису потпуна алтернатива традиционалним лековима, али могу пружити непроцењиву помоћ за инфекције уринарног тракта, бубрега итд. Третманом фолк лијекова укључују:

    • конзумирање сокова боровнице или бруснице;
    • јела од шпаргра - народни лек за борбу против различитих инфекција;
    • тинктура лука против бактерија;
    • јело лубеница;
    • коктел од целера, ананаса и камином тинктуре;
    • сок од јабука и банана;
    • украсе златне траве, корења сланине, пшенице и пецеља, листова боровнице;
    • неттле херб - одличан диуретик;
    • чај од ехинацеје;
    • децокција хорсетаила;
    • тинктуре алтхеа или цорнфловер и многи други.
    Повратак на садржај

    Превенција

    Главне превентивне мере које се користе за спречавање било какве болести уринарног тракта код мушкараца укључују следеће препоруке:

    • правовремена елиминација извора хроничних инфекција;
    • посетите доктора на првим симптомима упале;
    • потребно је третирати абнормалности уринарних канала и ИЦД-а;
    • антиинфективна терапија треба обезбедити обема партнерима;
    • немојте надјачати;
    • јести тачно;
    • избегавајте стрес;
    • ослободити се лоших навика;
    • да практикује сигуран секс;
    • пратите правила личне хигијене;
    • да ојачају здравље спортом, шетњом;
    • пратите нормалну операцију црева.

    Превенција је поуздан начин да одржите своје здравље и подржите је без трошења времена и енергије на путовањима до лекара и узимању лекова. Неопходно је научити како волети своје тело и водити рачуна о сваком од својих система и органа одвојено. Било каква поремећаја могу довести до непоправљивих последица, што може бити потпуно тешко исправити.

    Болести уринарног система: симптоми, лечење

    Уринарни систем човека је један од најважнијих система тела. Одговоран је за одржавање равнотеже биолошких течности и виталних микроелемената. Кршење органа овог система негативно утиче на добробит пацијента и ствара знатне неугодности у свакодневном животу.

    Како је уринарни систем

    Свако треба да зна структуру уринарног система. Нарочито се односи на људе који пате од хроничних болести.

    Урођенички систем се састоји од бубрега, уретера, бешике и уретре. Уринарни тракти су физиолошки повезани са репродуктивним органима. То је за анатомске карактеристике чест узрок поремећаја уринарног тракта су различите инфекције, паразити, вируси, бактерије, гљивице, које се преносе сексуалним путем.

    Главни орган уринарног система су бубрези. За обављање свих функција ово тело захтева интензиван проток крви. Око четвртине укупне количине крви коју срце избацује обрачунавају само бубреге.

    Уретере су цеви које се спуштају из бубрега у бешику. Током контракције и ширења њихових зидова, урин се протјерава.

    На уретере уз помоћ мишићних формација (сфинктери) урин улази у бешику. Како је попуњено, дође до урина.

    Уретра код мушкараца пролази кроз пенис и служи да прође сперму. Код жена ово тело врши само функцију излучивања урина. Налази се на предњем зиду вагине.

    У здравој особи, сви органи уринарног система раде глатко. Али чим се крше функције једне везе комплексног механизма, цео организам нестаје из реда.

    Улога и функција бубрега у телу

    У људском телу, бубрези обављају следеће функције:

    1. Подешавање равнотеже воде - уклањање вишка воде или његово очување у случају недостатка у телу (на пример, смањење количине урина у случају интензивног излучивања зноја). Због тога бубрези константно држе у тијелу запремину унутрашњег окружења, што је од виталног значаја за људско постојање.
    2. минерала Инвентори Манагемент - аналогицал би бубрега може излучити вишак натријум, магнезијум, хлор, калцијум, калијум и друге минерале и микроелемената залихе мањкава.
    3. Елиминација тела токсичних супстанци из хране, као и производи метаболичког процеса.
    4. Регулисање крвног притиска.

    Врсте болести

    Све болести уринарног система за узроке образовања подељене су на урођене и стечене. Први тип укључује урођене малформације органа овог система:

    • неразвијеност бубрега - манифестује се њихов едем, повишен крвни притисак, кршење метаболичких процеса. Присуство таквих симптома повећава ризик од развоја слепила, деменције, шећера бубрега и инсипидуса дијабетеса, гихта;
    • патологија у структури уретера и бешике, која изазивају често мокрење.

    Многе урођене болести уринарног система ефикасно се третирају благовременом операцијом.

    Стечене болести се углавном јављају као последица заразне инфламације или физичке трауме.

    Размотрите најчешће стечену патологију уринарног система.

    Уретхритис

    То је заразна болест која доводи до упале у уретри. Главне манифестације болести су:

    • бол и гори током урина;
    • карактеристични излив из уретре;
    • велика мера белих крвних зрнаца у урину.

    Уретхритис се углавном јавља услед уласка бактерија, вируса и гљивица у уретру. Међу могући узроци болести приметио недостатак хигијене, сек, инфекција ретко настаје увођењем болести организама из крвних судова присутних у лезијама других органа.

    Циститис

    То је запаљење слузнице мокраћне бешике. Следећи фактори утичу на развој болести:

    • стагнација урина;
    • општа хипотермија;
    • прекомерна употреба димљених производа, разних зачина, алкохолних пића;
    • кршење хигијенских правила;
    • запаљење других органа уринарног система;
    • присуство камена и тумора у бешику.

    Уринарна инконтиненција код жена се сматра најчешћом болешћу која утиче на квалитет живота. Циститис може бити акутан или хроничан. У акутном току пацијента се жали на врло често болно мокрење у малим порцијама, док је урина мрачна боја. Испод стомака, периодично су боли другачије природе (резање, тупи), који се повећавају када се процес мокраће заврши.

    Акутна уринарна инконтиненција код жена у 8 од 10 случајева изазвала је Е. цоли. Други узрок развоја болести су они који живе на кожи стафилококова. За борбу против ових патогена користе се веома ефикасни антибиотици.

    Многе болести бубрега и уринарног система често су праћене развојем хроничног облика циститиса. Током погоршања појављују се симптоми који су карактеристични за акутну уринарну инконтиненцију.

    Пиелонефритис

    То је бактеријска инфламаторна болест која погађа један или два бубрега. Ово је најопаснија заразна болест уринарног тракта. Пијелонефритис се често јавља током трудноће, што је повезано са повећањем материце и њеним притиском на уретере. Код старијих особа, болест се развија међу мушким деловима популације. Чињеница је да код мушкараца током година постоји повећање простате, што нарушава процес изливања урина.

    Пијелонефритис је један и двосмерни, ау зависности узроцима - примарне (независне болести) и секундарне (као компликација других обољења уринарног система).

    Акутни пијелонефритис када је примарни болест која се манифестује боловима у доњем делу леђа и стране, грозница и знацима инфекције уринарног тракта. Пиелонефритис хронично се углавном развија као последица акутног облика. Болест се дијагностицира на основу резултата анализе урина, компјутерске томографије и хитне урографије. У случају откривања гнојног упала, преписује се дуготрајан третман антимикробне терапије. Када се откривају камење, одлучује се питање њиховог брзог уклањања.

    Болест бубрежног камена

    Према медицинској статистици, ово је најчешћа болест бубрега. Формирање камења и песка доприноси употреби вишка количина соли, фосфорне и оксалне киселине. На крају се акумулирају, формирајући кристале. У првим фазама, болест се не појављује. Али, док се формације расту, могу се појавити симптоми: пиерцингни бол, облачни урина, поремећено мокрење.

    У већини случајева, камен се уклања хируршки, тако да је важно предузети превентивне мјере за спречавање ове опасне болести.

    Простатитис

    Ово је најчешћа заразна болест уринарног тракта код мушкараца. Многи пате од хроничног облика болести. Врло опасно за репродуктивну функцију мушкараца је запаљење епидидимиса (епидидимитиса).

    Болести уринарног система код деце

    Болести уринарног система код деце могу се десити у било којој старости. На развој запаљења у великој мери утичу такви фактори:

    • токсикоза током дјетињства;
    • хроничне инфекције код мајке;
    • наследна предиспозиција на развој бубрежне патологије;
    • пијелонефритис трудница.

    Врсте болести код деце

    У детињству, често постоје такве болести уринарног система:

    • пиелонефритис;
    • уретритис;
    • циститис;
    • инфекција уринарног тракта.

    Најтеже је пијелонефритис. Код одојчади главни узроци примарног пијелонефритиса цревних инфекција, САРС-а и промена у власти. Међу старије деце болест јавља као компликација цоццоид инфекција које изазивају ангину, отитис, ангина, вулвитис, циститис и цревних инфекција.

    Секундарна пијелонефритис јавља против позадини урођених абнормалности, укључујући удвостручавање бубрега најчешће дијагностикован, расељења, нарушавања структуре бешике, уретера и других органских система.

    Како препознати присуство болести код детета

    Осумњичени болести уринарног система код деце могу бити на одређеним симптомима. Код инфекција уринарног тракта дете се пожали на често мокрење у малим порцијама. Могуће лажне жеље, уринарна инконтиненција, бол у доњем делу стомака и леђа. Понекад температура може порасти. Урин болесног детета је замућен и са непријатним мирисом.

    Бебе ће морати више пута мењати пелене него обично. Посматрајући дете, можете приметити анксиозност бебе током мокраће, слом на столици и одбијање за јело.

    Дијагноза болести

    Само доктор може дијагнозирати уринарни систем. Од благовремености лечења до уролога зависи ефикасност лечења. Стога код првих знакова болести неопходно је консултовати специјалисте.

    Он ће прописати анкету, која обично укључује лабораторијске тестове (урин и тестове крви) и инструменталну дијагностику (ултразвук, МР, радиографија). Када су бубрези погођени, извршавају функционални тест Реберга. Често се биопсија бубрега користи за испитивање бубрега, што вам омогућава да прегледате ткиво бубрега и успоставите тачну дијагнозу.

    Карактеристике третмана

    Доктор одређује тактику лечења болести уринарног система на основу узрока њихове појаве. Често се терапија одвија у болници под медицинским надзором. У зависности од карактеристика патологије, лечење може бити конзервативно или хируршко.

    Пацијент мора бити подвргнут пуном третману како би се спречио релапс болести и развој хроничног облика. Веома је важно током терапије да се придржава препоручене дијете и режима исхране. Током рехабилитације користе се санаторијумски третмани и физиотерапија.

    Третман и превенција болести уринарног система су успјешни у примјени свих препорука доктора. Усклађеност са правилима хигијене, потпуним лечењем акутних респираторних болести, правовременим лечењем заразних болести гарантује спречавање многих патологија.

    Уретхрограпхи код мушкараца: именовање, проводјење и критике

    Дијагноза патологије генитоуринарног система код мушкараца захтева низ студија, укључујући и уретрографију. Ово је информативна и тачна дијагностичка процедура која се може прописати и мушкарцима и женама, али има одређене карактеристике учинка у зависности од пола пацијента. Како се уретрографија врши код мушкараца и шта пацијентима треба знати о овој техники?

    Шта је уретрографија?

    Уретрогрографија обухвата рентгенски метод испитивања уринарног тракта уз употребу специјалног контрастног средства, што чини визуализацију прецизнијом. Уводи се у уретру и омогућава прецизно процењивање пробиотности и стања канала, откривања урођених и стечених патологија, инфламаторних процеса и других болести. Ако постоје одговарајуће индикације, процедура се може извести и за мушкарце и за жене, али се то чешће прописује јачим полом - анатомска структура мушког организма омогућава да што прецизније изведе дијагностику.

    Овај метод дијагностике је први пут тестиран 1910. године, а у Русији је уведен 1924. године.

    Поступак је на три начина:

    • узлазно (ретроградна уретрографија) - контрастни лек се ињектира у средњи део уретре, а слике се узимају приликом пуњења канала;
    • спуштање - подразумева уношење катетера у уринарни канал и увођење посебне супстанце тамо како би се визуелизовали сви делови уринарног система. Опадајућа уретографија увек је мешовита, тј. изведено током мокраће;
    • цоунтер - је комбинација узлазне и опадајуће методологије.

    Карактеристика уретографије у представницима јачег пола је положај у коме се уретра у потпуности приказује на рендгенском снимку

    Због анатомских карактеристика тела за дијагнозу генитоуринарних болести код мушкараца, најчешће се користи поступак, који се обавља узлазно, а код жена, напротив, опадајућа техника.

    Да ли боли

    Болне осјећаји од спровођења уретхрографије зависе од искуства и тачности медицинског особља, као и морале пацијента. Поступак подразумева манипулацију са уреттра, која има нежну и осетљиву слузницу, тако да човек може да осети неугодност. Као правило, аналгетичка раствори се користе за смањивање непријатних сензација, тако да је дијагноза безболна.

    Контрастне супстанце су безопасне, могу изазвати само индивидуалну реакцију. Истраживање са њиховом употребом прописано је чак и за децу, уколико постоје докази.

    Предности и мане

    Уретхрограпхи је информативна и приступачна дијагностичка метода која не захтева скупу опрему и обавља се у скоро свакој здравственој установи. Међутим, с неправилним избором начина извршења процедуре и грешака кадрова, може доћи до изобличења резултата, неудобних сензација и компликација за здравље пацијента. Да би се смањио ризик од неугодних последица, потребно је одговорно приступити избору клинике и доктора који ће обављати уретхрографију.

    Индикације и контраиндикације

    Мен уретхрограпхи именован за болести се сумња мокраћног система, које се манифестују боловима у уретру, пениса и скротума, често мокрење, крв у урину, неплодности. Поступак омогућава идентификацију следећих болести са високом прецизношћу:

    • механичко оштећење слузнице уретре;
    • уролитијаза, циститис, уретритис;
    • избоченост, конвексност и сужење уринарног канала (дивертикула, стриктура);
    • урођене и стечене патологије урогениталних органа;
    • бенигни и малигни тумори уринарног система;
    • камење и страна тела у уретри;
    • преломи карличних костију;
    • хируршке интервенције у историји (за посматрање динамике лијечења и превенције постоперативних компликација).

    Уретограм је део комплекса студија мушке неплодности. Он може открити аномалије уретера који доводе до немогућности концепције

    Релативни број контраиндикација за уретхрограм укључује акутни гнојни и инфламаторне процесе у уретру или уретера, као и патолошка стања која се зове уретхроррхагиа (крварења током мокрења). Такве болести захтевају одговарајући третман, а радиопаична дијагностика се може извести након побољшања стања пацијента. Пажљиво, уретхрографија је прописана за хроничне болести уринарног система - лекар мора процијенити све ризике и евентуалне нежељене ефекте, а након обављања манипулација посматрати пацијента.

    Апсолутне контраиндикација акти алергични јода садрже контрастног агенса који се убацује у организам у поступку - у таквим случајевима је потребно наћи алтернативни уретхрограпхи јер његова примјена може бити опасна.

    Припрема

    Специјални поступак припреме не захтева уретографију, а врши се амбулантно. Пре него што изврши манипулације, пацијент треба да обавести лекара о свим лековитим препаратима које узима, као ио присуству или одсуству алергијских реакција. Даље је важно правилно припремити ментално процедури, и да седативи биљној бази, ако је потребно (нпр тинктура или Леонурус корен валеријане). Најчешће пре уретрографије потребно је потпуно испразнити бешику.

    Методе имплементације код мушкараца

    Да бисте добили тачне резултате уретхрограпхи студије треба да се спроводе у складу са одређеном алгоритму акција, и обавља све манипулације пажљиво како би се смањио ризик од нелагодност и споредних ефеката на минимум. Размотрите како се уретрографија ради мушкарцима.

    1. Пацијент ставља стерилну одећу и поставља се на посебан сто за рентгенске студије. Лева нога треба савијати и ставити стопало тако да је на нивоу десног колена, кука на страну.
    2. На колену савијеног крака ставите оптерећење да искључите случајне кретње, а пенис се исправља дуж левог бутина.
    3. Анестетик се ињектира у рупу уретре, након чега се сексуални органи подмазују антисептичним раствором.
    4. За увођење контрастног средства користи се посебан уређај - Јанет-шприц са силиконским поклопцем на поклопцу, што смањује вјероватноћу иритације и повреде слузнице. Генерално, око 150-200 мл лијека се ињектира у уретеру пацијента - уз узлазну уретографију то се врши у два корака.
    5. Након што се уретра попуни са флуидом, доктор снима слике, што може утврдити присуство или одсуство патологије.

    У просеку, процедура траје 10-15 минута, када се уретрографија одвија надоле, време се може повећати на 20-40 минута. Ако се пацијент осећа нормално, одмах након обављања дијагнозе и добијања руку на сликама, можете ићи на посао.

    Уретхрографија има неколико предности: недостатак јаких болова, ниска стопа компликација, мала грешка у одређивању дужине уретре

    Интерпретација резултата је лекару - да попуни контраст бешике и уретре средство, контуре, димензије и остали параметри се могу прецизно одредити присуство или одсуство патолошких промена.

    Могуће компликације

    Међу нежељеним дејствима болесника у уретхрографији издвајају се мала крварења из уретре, гори и нелагодност током урина, бол у бешици. Појављују се након неуредног дејства доктора, и, по правилу, независно пролазе у року од неколико сати или дана. Озбиљније компликације укључују следећа патолошка стања:

    • уретровенозни рефлукс, или пенетрација урина у вене карлице због трауме до њихових зидова, манифестује болне осјећаје у препију;
    • инфекција уретера (уласка патогена због кршења правила хигијене дијагнозу) симптоми - грозница, бол приликом мокрења, крв нечистоћа и гнојем у урину;
    • интензивно крварење обично се примећује код људи са оштећеном коагулацијом и слабим васкуларним зидовима.

    Свака од наведених болести може изазвати непријатне последице по здравље, због тога захтева хитну медицинску помоћ и одговарајуће третмане.

    Упркос високом садржају информација, уретрогографија се не може назвати апсолутно прецизним методом истраживања. Врло тешко је открити гурманске шупљине и лажне пролазе уз помоћ.

    Коментари

    Уретхрограпхи и цистограпхи у свим случајевима нису врло болни или потпуно безболни и не захтевају анестезију. Неки посебно осетљиви на бол пацијената мушкараца и жена оболелих од интерстицијских циститис у уретре и аналгетик бешике супстанце се примењује (користимо Катедзхел ™ или 2% лидокаин). Није потребна посебна припрема за уретрографију и цистографију. Поступци се изводе у амбулантном окружењу.

    АОЛ

    хттпс://ответ.маил.ру/куестион/28140190

    Катетер се убацује у главу пениса. Течност се пумпа. Донаетсиа рендген. Ово показује проводљивост канала. Да ли нема места на путу - загушење саобраћаја / загушење (вјероватно урођене) Резултат је показао - то није. Проводност канала је нормална.

    Игорек244

    хттп://ввв.форум.недуг.ру/тхреадс/733576- Проблеми са емитовањем. #. ВкИ6ке6ФОУн

    Уретхрограпхи ће показати лумен у уретри, а затим, ако је правилно урадјен. То је све.

    Здорово

    хттпс://хрон-простатит.ру/форум/виевтопиц.пхп?т=9552

    Цене у клиникама

    Трошкови уретрографије у клиникама могу се разликовати у зависности од региона и ценовне политике здравствене установе.