Главни
Превенција

Који је значење трансректалне мултифокалне биопсије простате и како се ова манипулација врши

Онколошке болести простате представљају стварни проблем савремене медицине. Карцином простате у структури свих тумачких процеса неизоставно се налази на једном од првих места (у САД - први), који се такмиче са раком плућа и желуца. Инциденција се стално повећава током времена. Рак простате, као и многе друге неоплазме, се не манифестује у раним фазама. Често, биопсија изводи у другој прилици, омогућава вам да пронађете мали број атипичних ћелија и почнете третман на време.

Сада, узимајући у обзир најновија научна и техничка достигнућа, уклањање фрагмената органа врши се под контролом ултразвука. Биопсија под контролом прста се природно повукла у позадину. Недвосмислена предност ове дијагнозе је одсуство ризика ширења (и локалне и системске) малигног процеса.

Суштина студије

Шта је мултифокална трансректална биопсија простате? Реч "мултифокална" значи да се фрагменти простате узимају из различитих области периферне зоне простате. Ако је пацијенту раније дијагностиковано прекомерно стање, примјер биопсије узет из прелазне зоне такођер је потребан. Лекар узима ограду од ткива не само из области које изгледају модификоване. Стандардна шема обухвата преузимање најмање 8 бара. Застарела шема предложила је проучавање шест фрагмента органа (секстантна биопсија). Према статистичким подацима, при узимању материјала на овај начин, постојала је вероватноћа до 30% да недостају област на којој се развија малигна неоплазма простате. "Трансрецтал" означава увођење алата за контролу и узимање биолошког материјала кроз ректум.

Биопсија је метода инвазивне дијагнозе, која укључује екстракцију фрагмената ткива од интереса за накнадну производњу микропрепарација и њихово испитивање под микроскопом. Биопсија је једина техника која омогућава сто постотну шансу да дијагностикује карцином простате. Лечење карцинома простате, прописано без хистолошког прегледа, не може се сматрати адекватним.

Пацијент је у положају коленастог лактона, лежи на његовој страни ногама савијеним у коленским зглобовима и доведен у абдомен, или лежи на леђима разблаженим ногама постављеним на посебним носачима. Доктор анестетизује област у којој се убризгава иглица, а затим, користећи ТРУС сензор и биопсијски пиштољ, обављају поступак.

Која је вредност методе

  • мултифокална трансректална биопсија простате омогућава проверу (потврђивање) онколошког процеса;
  • лекар може проценити преваленцију малигног процеса;
  • процена раста тумора;
  • Процена карцинома се врши на скали Глеасон (одређује се степен диференцијације атипичних ћелија, предвиђена је њихова агресивност, претпоставка за живот пацијента претпоставља се).

Алати

Искусном стручњаку са свим потребним техникама биће потребна следећа листа алата:

  • ултразвучна машина опремљена с ректалним сензором и системом за узорковање ткива;
  • пиштољ за биопсију;
  • Игла за сакупљање ткивних колона потребног пречника;
  • средства за извођење локалне анестезије (нпр. лидокаин).

Индикације за дијагностичку процедуру

Прогресивно повећање концентрације ПСА у серуму примећено у неколико анализа. Садржај антигена је од 2,5 нг / мл. Повећана је стопа повећања садржаја антигена специфичног за простате (током годину повећање је 0,75 нг / мл). Ниво слободног ПСА је 10 или мање процента у односу на укупни ПСА ниво. Детекција на палпације промена простате ткивима у структури (денсе региона), који нису пронађени, посебно ако је пацијент старији од 50 година.

Изведени ултразвучни преглед открива подручја смањене ехогености. Истраживање ткива уклоњених током операције (трансуретрална ресекција простате, радикална простатектомија). Ово је неопходно ради разјашњавања фазе малигног процеса. Испитивање простате након зрачења.

Ако је првобитна биопсија показала присуство интраепителне неоплазија или атипичне мелкоатсинарнои пролиферације (преканцерозних лезија), после извесног времена, неопходно је преиспитати дијагнозе како би се искључила малигнитет (малигне трансформације) или потврдити. Мониторинг стања тумора хормонском терапијом или радиотерапијом. Недовољна количина биолошког материјала добијена претходним уносом ткива.

Када је биопсија контраиндикована

  • пацијент развија заразну болест;
  • опште стање човека сматра се озбиљним;
  • дијагностиковани поремећаји система коагулације крви, који се не могу подесити;
  • акутно запаљење простате;
  • акутни процеси ректума (нпр. погоршање хеморрхида, проктитис).

Припремне активности

Пре него што се процедура обави обавезна консултација, у којој доктор објашњава суштину човека методу, циљевима и ризицима. Пацијент мора да стави лекара свјестан позадине патологије, као и лекове који се користе (ово се посебно односи у употреби лекова који утичу згрушавање крви, укључујући и аспирин). Ако лекар није пронашао контраиндикације за биопсију, он позива пацијента да потпише добровољно информирану сагласност на поступак.

Да би се обезбедио трансректални приступ, човек треба очистити доњи црев, користећи посебне микроклистере или клистирну клистир са водом.

Биопсија простате: како се то изводи, сведочење, последице

У неким случајевима, дијагноза патологије простате не може бити потпуна без спровођења процедуре као што је биопсија простате, након чега следи цитолошка и хистолошка анализа добијених узорака ткива. Овај тип прегледа је један од најинтензивних и омогућава вам да тачно одредите присуство бенигних и малигних тумора у овом органу.

У овом чланку ћемо вас упознати са сортама, индикацијама и контраиндикацијама, могућим компликацијама, начинима припреме и извођења биопсије простате. Ове информације ће вам омогућити да схватите суштину таквог дијагностичког поступка и можете постављати питања вашем лекару који је задужен.

Методе извођења поступка

За екстракцију ткива простате могу се користити следеће технике:

  • Сектантли (или слепо) - ткиво се узима кроз лумумен ректума, доктор проводи прегледивање жлезове прстију, убацује иглу и контролише кретање игле, узимају се узорци патолошких жаришћа од 4-6 бодова;
  • полифокално - сакупљање ткива врши се под контролом ултразвучног апарата, узорци се узимају са 12 тачака;
  • Засићење - узорковање биопсије врши се под контролом ултразвука, али узорци ткива узимају се са 24 тачке.

Метода засићености је најнапреднија и омогућава откривање неоплазме чак иу најранијој фази њиховог развоја. Секстантна метода се све више користи за екстрахирање ткива простате биопсије, јер постаје застарјела, неспособна да обезбеди високу тачност узимања узорака из неопходних тачака жлезде и често даје лажне резултате.

У зависности од путање уношења материјала, биопсија простате може бити:

  • трансрецтал - се врши кроз ректум;
  • трансуретхрал - се врши преко уретре;
  • трансперинално - се врши кроз мали рез на перинеуму.

Мултифокална трансректална биопсија

Ова техника се може извести под контролом и ултразвучног апарата и прстена хирурга. Поступак се може извести на различите позиције: са стране с ногама прислоњеним у груди, лежећи на леђима, ногама подигнутим на носачу или у положају колена.

Да анестетизује овај метод узорковања ткива, врши се локална анестезија. Након тога, ултразвук или хируршки прст се користи за контролу манипулација и прецизно погоди иглу за биопсију у неопходним подручјима жлезде. За узимање узорака ткива у жлезду користи се специјална игла за пролеће, која брзо улази у ткиво жлезде и брзо их оставља. Овај метод биопсије омогућава вам да изаберете до 10 комада простате ткива.

Код извођења мултифокалне трансректалне биопсије под надзором ултразвука, поступак траје само неколико минута. Ако се такав поступак изводи у дигиталном истраживању, онда његово трајање може бити око 30 минута.

Трансуретхрал биопсија

Ова техника се изводи помоћу ендоскопског уређаја (цистоскопа) и посебне резне петље. За извођење трансуретралне биопсије користи се општа анестезија, локална, епидурална или спинална анестезија.

Пацијент се ставља на леђа на столици са подножјем за ноге. У лумену уретре, постављен је цистоскоп, опремљен позадинским осветљењем и видео камером. Уређај се напредује до нивоа простате и уз помоћ резне петље, неопходни узорци ткива узимају се из најсумњивијих подручја.

Након узимања биопсије, цистоскоп се уклања из уретре. Трајање трансуретхралне биопсије простате може бити од 30 до 45 минута.

Трансперинеална биопсија

Ова техника је мање уобичајена, јер је она најинвазивнија и болна. Да би се извршила трансперинална биопсија простате, пацијент се ставља на леђа с повишеним ногама или на његовој страни, са својим удовима притиснутим на груди.

Након спровођења локалне анестезије или опште анестезије, доктор врши мали рез на перинеуму и под контролом ултразвука улази кроз њега биопсију игле у ткиво простате. Након узорковања материјала потребног за испитивање, игла се уклања и рез се шије. Трајање такве биопсије је 15-30 минута.

Индикације

Следећи клинички случајеви могу постати примарни индикатори за биопсију ткива простате:

  • у резултатима анализе на ПСА, откривено је повећање нивоа изнад 4 нг / мл;
  • када се пробија кроз ректум у ткивима жлезде, пронађен је чвор или зона компактности;
  • Током трансабдоминалног или трансректалног ултразвука, у жлезди је откривена локација са ниском ехогеном активношћу;
  • потреба да се прати ток болести након ТУР (трансуретрална ресекција простате) или уклањање простате кроз рез на абдоминалном зиду кроз бешику.

Поновљено (тј. Секундарно) додељивање биопсије простате препоручује се у таквим ситуацијама:

  • ниво ПСА остаје повећан или повећан;
  • однос између слободног и општег антигена је испод 10%;
  • густина антигена већа од 15%;
  • Током иницијалне биопсије откривена је интраепителијална неоплазија простате високе класе;
  • количина ткива простате узета из примарне биопсије није била довољна за испитивање.

Контраиндикације

У неким случајевима, извођење биопсије простате може бити контраиндиковано:

  • поремећаји у систему крвотворења крви;
  • акутно запаљење ткива простате;
  • тешке облике хемороида;
  • акутно запаљење ректума и аналног канала;
  • значајна анална стриктура;
  • недавно извођени абдоминални перинеални ректални цревни тракт;
  • акутне заразне болести;
  • озбиљно стање пацијента, повезано са плућном, срчаном или бубрежном инсуфицијенцијом.

У неким случајевима, стручњаци морају одбити да изврше биопсију простате због пацијентовог категоричног одбацивања ове дијагностичке технике.

Како правилно припремити процедуру

Биопсија простате ткива је слична у многим погледима на минимално инвазивну хируршку интервенцију и захтева специјалну припрему пацијента за студију. Пре него што се изврши, специјалиста неопходно упозна пацијента са основним принципима биопсије и добија писмену сагласност за вршење оваквог прегледа.

Да би се припремили за биопсију простате, пратите следеће лекарске препоруке:

  1. Недељу дана пре него што се поступак престану узимати лекове који узрокују крвење (Варфарин, Хепарин, Цинцумар, Аспирин-кардио, итд.). 3 дана пре студије, неопходно је одбити употребу нестероидних антиинфламаторних лијекова (Дицлофенац, Ибупрофен, итд.) И хормонских лекова. Ако није могуће отказати такве лекове, биопсију треба изводити само у болничком окружењу.
  2. Пре студије, пацијенту се додјељују лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе како би се искључило присуство запаљенских процеса. Уколико се идентификују такве контраиндикације, поступак може бити одложен све док се не елиминишу.
  3. Ако је неопходно обавити локалну анестезију, пацијент се узима узорак за локалну анестезију да би открио могућу алергијску реакцију. По правилу, 2% лидокаин гела се користи за локалну анестезију, која се ињектира у ректум. Према томе, тест се врши на толеранцији ове специфичне анестезије. Ако се поступак планира коришћењем интравенозне анестезије, кичмене или епидуралне анестезије, пацијенту се додјељује анестезијска конзултација.
  4. Дан прије поступка, пацијент треба одбити да прихвати недодирљиве производе.
  5. Ако се за биопсију користи интравенозна анестезија, последњи оброк и течност треба узети 8-12 сати пре манипулације.
  6. Поцетком испита, пацијент треба водити хигијенски туш.
  7. Пре него што одете у кревет и непосредно пре поступка, лекар може препоручити узимање седатива да би се смањила анксиозност пацијента.
  8. Да би спречио заразне компликације, лекар прописује антибиотик. Први пријем таквог лека се изводи дан прије студије и траје око 3-5 дана (понекад и дуже).
  9. Ако се планира трансуретрална или трансректална биопсија, уочи и ујутру пре теста, чисти клистир се користи за испразњење црева.
  10. Уколико се не планира интравенозна анестезија, ујутро пре испитивања пацијент може дати лаган доручак.

Где је извршена процедура

Биопсија простате може се изводити и амбулантно иу болничком окружењу. У окружењу клинике, таква студија се може извести у одсуству потребе за интравенском анестезијом, спиналном или епидуралном анестезијом и ризицима од општег здравља. У другим случајевима, биопсија се врши само након хоспитализације болесника.

Ако се студија изводи помоћу интравенозне анестезије, кичмене или епидуралне анестезије, онда 1-2 дана пацијент треба да буде под медицинским надзором. У одсуству компликација, може се испразнити неколико сати након биопсије или следећег дана.

Могуће последице

Уз правилну припрему пацијента и компетентно извршавање биопсије простате, ризик од нежељених посљедица је минималан. У ретким случајевима могу се развити следеће компликације:

  • испуштање крви са урином због интравесичног или уретралног крварења;
  • тешкоће уринирања (до анурије);
  • често мокрење;
  • присуство крви у сперми;
  • бол у ректуму;
  • бол у перинеуму;
  • додељивање крви из ректума;
  • развој акутног простатитиса, орхитиса или епидидимитиса;
  • повећање температуре;
  • компликације узроковане локалном анестезијом или анестезијом.

Разлог за тражење медицинску помоћ може да постане продужени (више од 3 дана) или тешка крварења, озбиљан бол, немогућност да се испразни бешике за 6-8 сати или развити температуру.

После процедуре

Након обављања биопсије простате, пацијенту је дата листа за боловање и препоручује се поштовање следећих правила:

  1. Одбијте да се купате, пливате у рибњацима, посјетите сауне, базене или купатила у трајању од 1 мјесец.
  2. Избегавајте хипотермију.
  3. Одбијте од значајног физичког напора и вежбања за 1 месец.
  4. Током месеца избегавајте употребу производа који надражују уринарни тракт, алкохол и пића која садрже кофеин.
  5. У току 7 дана пијете најмање 2-2,5 литара течности.
  6. Отказати сексуалну активност 1-1,5 недеља.

Резултати

Простирно ткиво добијено након биопсије шаље се у лабораторију ради даље цитолошке и хистолошке анализе. Резултати студије обично су спремни 7-10 дана након узорковања.

У закључку могу бити подаци о одсуству патолошких промена, присуству запаљеног или туморског процеса.

Резултати откривања рака рака се процењују према таблици Глеасон, која одражава степен лезије у 5 разреда (или поена):

  • 1 - неоплазма се састоји од једне акумулације ћелија жлезда и њихово језгро је непромењено;
  • 2 - неоплазма се састоји од мале акумулације ћелијских ћелија, али су све одвојене мембраном из здравих ткива;
  • 3 - неоплазма се састоји од перцепцијалне акумулације ћелија жлезде и њиховог клијања у здравим ткивима;
  • 4 - неоплазма се састоји од мутираних ћелија простате;
  • 5 - неоплазма се састоји од многих нетипичних, мутираних ћелија које расте у здравим ткивима.

1 диплома у Глеасоновој скали одговара нају мање агресивној врсти ћелија рака, а 5 према најгорим агресивним типовима.

Поред ове евалуације, резултати анализе одражавају суму (или индекс) Глеасон-а. Ово је учињено како би се проценио укупни резултат, пошто се током биопсије узимају неколико патолошки измењених узорака ткива простате. Да би се одредио сум Глеасон-а, сумирани су резултати за два узорка са највећим туморима.

Зброј Глеасон-а се процењује на следећи начин:

  • индекс од 2 до 4 - спорији и ниско агресивни канцер;
  • индекс од 5 до 7 - средња агресивни канцер;
  • индекс од 8 до 10 - агресивни и брзо растећи карцином са високим ризиком од метастазе.

Биопсија простате и накнадна хистолошка и цитолошка анализа добијених узорака омогућавају тачно дијагнозу и одабир ефикасне стратегије лијечења патологија овог органа. Примена овако високо информативне дијагностичке процедуре у потпуности оправдава своју инвазивност.

На који лекар се треба пријавити

Биопсију простате може прописати уролог или онколог. Ова врста дијагнозе се препоручује у откривању сумње на формирање тумора у ткивима простате или на потребу да се процени ефикасност лечења.

Специјалиста клинике "Московски доктор" говори о трансректној биопсији простате:

Биопсија простате

Биопсија простате Је важна фаза у дијагнози аденокарциноми или други тип рака простате. Ова метода обезбеђује:

1) хистолошка верификација дијагнозе
2) процена преваленције тумора, његова величина
3) степен диференцијације тумора (према Глеасоновој скали)
4) природа раста

До сада је уобичајено прихваћена техника за биопсију простате била трансректална мултифокална биопсија под ултразвучном контролом са специјалном игло.

Одређују се примарне и поновљене биопсије (3-6 месеци) простате.

Индикације за примарна биопсија су:

а) повећање нивоа ПСА изнад 2,5 нг / мл
б) густе закрпе у простате, откривене у свом дигиталном ректалном прегледу
ц) хипоехоичне локације, детектоване на ТРУС-у
д) спецификација стадијума болести у случају откривања рака простате код пацијената који су подвргнути ТУРП простате, отворене аденомектомије, радиотерапије.

Индикације за поновљена биопсија су:

а) Примарна биопсија интратепителне неоплазије простате (ПИН)
б) атипична пролиферација фине акина (АСАП) откривена током примарне биопсије,
ц) преостали висок ниво ПСА, његов раст (годишња повећања ПСА од 0,75 нг / мл)
д) праћење зрачења и хормонског третмана током посматрања пацијента

Контраиндикације на извођење биопсије простате су:

а) тешко опште стање пацијента
б) заразне болести
ц) дисфункцију система коагулације крви
д) изражава хемороиде
е) проктитис

Припрема за биопсију обухвата следеће активности:

1) припрема ректума (чишћење њеног лумена из столице природном евакуацијом или коришћењем клистирале)

2) узимање оралних антибиотика

Техника биопсије.

Главно правило је системска биопсија. Значење је да се простирке ткива простате узимају не само из сумњивих подручја, већ равномерно из цјелокупне периферне зоне простате према посебној схеми. Тренутно, стандард је шема која користи 8,10,12 ињекције или више. Ово је нарочито тачно са ниским ПСА нивоом и запремином жлезде више од 50 цм 3.

Спровођење тзв. Биктије секстанта (6 ињекција) доводи до лажно негативних резултата у 30% случајева (тј. Вјеројатност недостатка рака простате до 30%). Спровођење биопсије под "контрола прста" је погрешно!

У случају поновљене биопсије захваљујући високој ПСА, ПИН и АСАП детекцији, број ткивних колона повећава се због потребе за узимањем додатних узорака ткива из транзитне зоне, поред периферне зоне простате.

Извођење трансректалне мултифокалне биопсије простате:

1) Ултразвук са ректалним сензором и системом биопсије
2) пиштољ за биопсију
3) Игла за биопсију одговарајућег пречника
4) Лекови за локалну анестезију
5) Искуство

С обзиром на инвазивну природу поступка током понашања, као иу раном периоду након његове примене, могу се развити сљедеће компликације:

1) ректално крварење
2) хематурија (крв у урину)
3) хемиспермија (крв у сперми)
4) оштећење уретре
5) брзо и неудобно уринирање
6) акутно задржавање урина
7) повећати телесну температуру

Све ове компликације су, по правилу, привремене и имају умерене манифестације.

Након биопсије, у зависности од ситуације, пацијенти могу узимати оралне антибиотике и антиинфламаторне лекове још неколико дана. Препоручује се да се избегне тежак физички напор, сексуална активност.

Након биопсије, ткивне колоне пролазе кроз одговарајући третман и прегледају их морфолог под микроскопом. Процијењени параметри су горе описани.

Важно је запамтити:

! Трансректална мултифокална биопсија простате је једина метода која омогућава објективно идентификовање рака простате пацијента

! Без спровођења трансректалне мултифокалне биопсије простате и потврђивања дијагнозе, није могуће додијелити адекватан третман пацијенту

! Трансректална мултифокална биопсија не доводи до локалног или системског ширења канцера простате.

Мултифокална биопсија простате

Мултифокална биопсија простате је студија која омогућава дијагностицирање рака простате са високом прецизношћу. Препоручује се када се сумња на рак заснива на повећању нивоа специфичног простате специфичног антигена (ПСА) у крви и повећања величине простате или његовог сабијања.

Биопсија је узимање узорака ткива за хистолошки преглед. Изводи се помоћу аутоматског пиштоља - под контролом ултразвука са применом локалне анестезије.

Правовремена дијагностичка процедура помаже у идентификацији малигног процеса у раној фази и одређује оптималну тактику за хируршко лечење. Ако је рак простате откривен у раној фази, 80% пацијената је излечено.

У МЕДСИИ, мултифокална биопсија простате се изводи од стране искусног уролога под надзором ултразвука стручног одјељења. Ултразвучна апарат Про Фоцус 2202 са Б-К Медицал АпС (Данска) омогућава прецизно одређивање места простате за узимање материјала за хистолошку анализу. Висока стручност специјалисте који спроводи биопсију, најновију опрему и ефикасне анестетике пружа пацијенту удобност и сигурност уз висок садржај информација у студији. Дијагностичка процедура у МЕДСИ се обавља у болничким и амбулантним поставкама.

Пријавите се за специјалистичке консултације телефоном на 8 (495) 7-800-500 (24 сата дневно, 7 дана у недељи).

Трошкови услуга

Да бисте пронашли цене за услуге изаберите клинику:

Прикажи за:

Цена је у рубрима. Тачан трошак на клиникама МЕДСИ мреже може се наћи на телефону 8 495 7-800-500 или у регистру.

У клиникама и центрима МЕДСИ можете искористити услуге попут:

Наши доктори

Шта је мултифокална биопсија простате?

Мултифокална биопсија простате препозната је као "златни стандард" у дијагнози карцинома простате у свјетској онколошкој пракси. Хистолошки преглед материјала који се узима за анализу омогућава утврђивање ћелијског састава тумора и најтраженији је метод за откривање малигних процеса у простатној жлезди.

Мултифокална биопсија простате се изводи помоћу аутоматског пиштоља са високим брзином за прикупљање узорака ткива - обично из 12 различитих секција жлезде (ако је потребно, од 16-18). Једнократне игле за биопсију користе се за узимање биоматеријала. Висока дијагностичка тачност студије, која не даје метод биопсије аспирације (изведена слепо), обезбеђује се визуелном контролом помоћу трансректалног ултразвука (преко ректума).

Биопсија простате се изводи помоћу локалне анестезије са анестетичким гелом. Пацијент доживљава минималне непријатне сензације - тек у тренутку уношења сензора САД у анус. Поступак траје неколико минута. После тога, брисач газе са антибактеријским средством убаци се у ректум пацијента, мора се уклонити 6-8 сати после. Хистолошки преглед материјала добијен биопсијом врши се 5-7 дана.

Захваљујући биопсији стручњаци могу утврдити стадијум болести, на основу добијених података о преваленцији тумора, природи његовог раста и степену диференцијације. Ово вам омогућава да развијете најефикаснији план лечења.

Индикације за проводљивост

Мултифокална биопсија простате може прописати уролог или онколог у следећим случајевима:

  • Са дигиталним ректалним прегледом откривени су напади, повећање или асиметрија простате;
  • Повишен ниво ПСА је откривен у крвном тесту;
  • Уз планирани ултразвук, МРИ или ЦТ скенирање откривају се фокалне промене у ткиву простате или његово проширење.

Припрема за процедуру

Пре биопсије простате пацијент треба да следи следеће препоруке:

  • Да прође општу анализу урина;
  • У року од неколико дана узмите антибиотик, који ће поставити лекара како би спречио могуће инфекције;
  • Преко једне седмице прекините узимање аспирина и других средстава за редчење крви;
  • Уочи поступка пратите дијететску дефиницију дијете;
  • Ујутру на дан биопсије направите клистир.

Компликације након биопсије

Биопсија простате од стране искусних специјалиста у складу са одобреним стандардима минимизира могућност компликација. Нормално, након неколико дана поступка, крв у урину, измету и сперми.

У ретким случајевима може доћи до следећих компликација:

  • Продужено крварење;
  • Крвни удари у урину;
  • Повећана телесна температура;
  • Често или болно мокрење.

Ако се појаве симптоми, консултујте лекара.

Предности мултифокалне биопсије простате у МЕДСИ

У МЕДСИИ се врши мултифокална биопсија простате:

  • искусни специјалиста-уролог високог квалитета;
  • под контролом ултразвучног стручњака користећи апарат ултразвучне дијагностике Про Фоцус 2202 с сензором Б-К Медицал АпС (Данска);
  • уз употребу ефикасних анестетика;
  • у болници или амбулантном окружењу.

Поред биопсије простате за високо прецизну дијагнозу рака у МЕДСИ-у спроведено:

Сазнајте више и пријавите се за ове процедуре Клинички и дијагностички центар МЕДСИ на белоруском можете позвати +7 (495) 748-09-55

Мултифокална биопсија простате

Биопсија простате: како то, технике и последице

У великом броју случајева, када се дијагностикује патологија простате, конвенционални методи истраживања нису довољни. У овој ситуацији лекар прописује смер за биопсију простате. Како ће истраживање, методе, припрема, могући ризици и контраиндикације бити обављени у чланку.

Шта је биопсија, када је то прописано?

Под биопсијом простате се сматра да узима мали део живог ткива или тумора за даљу истрагу. Поступак се изводи помоћу посебне шупље игле, иначе се назива иглом биопсије. У зависности од индикација, узимање узорка ткива врши се на три начина.

  1. Трансрецтал је најчешћи. Пункција помоћу игле за биопсију врши се преко зида ректума. Друго име за технику је мултифокална биопсија простате.
  2. Трансперинално - кроз кожу у перинеалном региону. Препоручује се ако не постоји могућност уметања инструмента у ректум или у патологију ануса.
  3. Трансуретхрал - кроз уретру (уретра). Изводи се ретко.

Претходна биопсија простате је извршена под контролом прста. Тренутно се манипулација врши ултразвучном дијагнозом. Доктор види где показује иглица, тако да се ризик од компликација минимизира.

Шта узрокује биопсију?

Када пацијент ступи у контакт са урологом са примедбама о болу у перинеалном региону, тешкоћама уринирања и другим здравственим проблемима, прописује се бројни тестови. Међу њима је тест крви за ниво ПСА (специфични антиген за простате). Утврђено је да се код запаљенских процеса у простатној жлезду ниво протеина мења. Ако лекар види вишак од 2,5 нг / мл, то може указати на развој бенигне (аденомне) или малигне (канцер) тумора у простатној жлијезду. У овом случају, биопсија простате је обавезна: друге методе дијагнозе не дозвољавају 100% да потврди или одбије прелиминарну дијагнозу.

Студија се спроводи у другим случајевима:

  • печат на површини простате, откривен прегледом ректалних прстију;
  • сумњиве области у органу при извођењу ТРУС-а;
  • да се идентификује фаза рака код пацијената којима је прописана терапија зрачењем или други третман.

За проспективну биопсију простате, постоји низ контраиндикација које узима лекар. Поред погоршања хроничног простатитиса или запаљења простате у акутном току, немогуће је угрозити интегритет ткива у следећим случајевима:

  • озбиљно стање здравља (температура, опште угњетавање);
  • проблеми са саставом крви (смањена коагулабилност);
  • текуће заразне болести;
  • изговарани хемороиди или проктитис.

Осим тога, основа може служити као писмено одбијање пацијента за спровођење биопсије простате.

Припрема и вођење испита, могуће компликације

Квалификовани медицински стручњак ће рећи човеку шта да ради пре испитивања. По правилу, припрема за биопсију простате се започиње прикупљањем информација о стању људског здравља. Доктор треба да сазна следеће:

  • присуство хроничних болести;
  • да ли постоји алергија на медицинске препарате, ако јесте - на шта;
  • које дроге или народни лекови су коришћени у последњих неколико недеља.

Ови подаци су неопходни да би се смањио ризик од компликација. Немојте сакрити ништа од доктора, посебно ако сте били третирани сами.

Напомена: водећи урологи препоручују биопсију да направе МРИ. Ово ће побољшати тачност дијагнозе карцинома, ако их има.

Припремите се за анализу:

  1. 2-3 дана пре датума биопсије, неопходно је одбити узимање аспирина, антикоагуланса и других лековитих супстанци које утичу на коагулацију крви.
  2. Лекар ће прописати антибиотике групе флуорокинолона дан прије поступка. Курс ће се наставити 3-5 дана након узимања материјала. Ово је учињено како би се спречила могућа инфекција.
  3. У предвечерју је неопходно ограничити конзумирање масних намирница, у вечерњим сатима да одбије вечеру.
  4. Пре испитивања врши се клистирни клистир. Изузетак - ако постоје болести повезане са патологијама у ректуму.

Усклађеност са препорукама и рецептима лекара је обавезна.

Како је пробна биопсија простате?

За мушкарце, процедура није позната, јер сваки пацијент жели да зна како се извршава биопсија простате, која чека иза затворених врата канцеларије. У већини случајева узимање узорка ткива врши се амбулантно, односно у клиници. Изузетак је ако постоји ризик од кардиоваскуларних или других компликација. У овом случају је потребна хоспитализација.

Прво, доктор ће разговарати с пацијентом. Да вам кажем како ће се поступак одвијати, које компликације могу настати. У истој фази, човјек мора дати писмено одобрење за биопсију. Након тога, започиње дијагностички тест.

  1. Морам да легнем на кауч. Доктор ће вам рећи о положају тела. Или лежи на његовој страни, с ногама савијеним на коленима и повученим у груди, или лежи на леђима, уз ноге подигнуте и разведене.
  2. Додаје се аналгетик за локалну анестезију. То јест, биопсија се не врши под општом анестезијом, већ је анестезирана само место пункције. Ако је то трансрецтална метода, може се користити гел са лидокаином. Ако се све уради исправно, онда практично нема болова.
  3. Кроз ректум (уколико нема контраиндикација) убацује се ТРУС сензор кроз који се на заслону приказује слика простате.
  4. Након припреме уз помоћ уређаја за биопсију, убаците иглу до дубине од 20 мм. За добијање довољне количине материјала, лекар мора обављати 8 до 12 ињекција, не само у зони тумора, већ иу суседним ткивима. Мање количине материјала који узимају материјал је изобличење резултата.
  5. Ако се колекција хистолошког материјала врши на трансперинални начин, потребна је општа анестезија или кичмена анестезија. Препрека се третира са антисептичким раствором, онда се прави плитки рез. Потребно је да кратка игла пиштоља достигне простатну жлезду.

Добијени материјал ставља се у посебне контејнере и шаље у лабораторију ради хистолошког или другог прегледа. Мораћете само сачекати резултате.

Ако доктор сумња на неаутентичну дијагнозу - поновљена биопсија се прописује 5 до 6 месеци након првог. Исто важи и за дефинисање прогресије ћелија карцинома код болести рака.

Које компликације треба припремити?

Ако су посматране мјере обуке, а саму дијагнозу је урадио искусни лекар, онда су посљедице биопсије простате, по правилу, безначајне. Пацијент осјећа благи бол у подручју ињекција, понекад, посебно када узима материјал кроз перинеум, постоји слабост, благи пораст телесне температуре.

Међутим, мора се припремити за озбиљније компликације:

  • 35% пацијената има крв у урину;
  • око 30% мушкараца осећа бол у ректуму, дајући у анус;
  • код 27% пацијената, крв се појављује у семену.

Друге компликације су мање уобичајене. Међу њима је развој акутног простатитиса, крварења, губитка свести током процедуре. Пенетрација бактерија у крв и последични септични шок практично се не сусрећу.

Начин живота након биопсије

У првих 2-3 сата након дијагнозе, морате напустити физичку активност. У року од недељу дана - два мушкарца ће осјетити благи бол у перинеуму, приметити примјену крви у фецесу или уринима. Ово је нормално након ове врсте поступака. Уколико се такви знакови повећају - потребно је одмах посетити лекара.

Карактеристике дијете након биопсије

Ограничења у храни су мала, а сама прехрана је једноставна. Усклађеност са исхраном има следеће циљеве:

  • јачање имунитета;
  • спречавање крварења;
  • спречавање надимања и запртја.

Преко месеца, престани да користиш алкохол. Алкохол иритира мукозну мембрану гастроинтестиналног тракта и бешике, слаби заштитне баријере тела. Поред тога, садржај алкохола у крви чини га тежим, што може изазвати крварење. Отпад од Пепси, кола и других газираних пића. 2 недеље не једите црни и зелени чај, или кафу. У исто време, сок, вода, компоти треба конзумирати 1,5 - 2 литре дневно.

Одбијте од оштрих судова. Немојте јести махуне, црни хлеб, купус, грожђе и производе од сокова.

Мени треба да буде:

  • црни лук и бели лук;
  • цитрусни плодови;
  • бобице и воће;
  • ораси и суво воће;
  • житарице и житарице;
  • риба и пусто месо

Једите мале порције у интервалима не више од 4 сата. Немојте јести 2 сата пре спавања, тако да не затежите стомак и црева.

Интимни живот након испитивања

Лекари савјетују да се у недјељу уздрже од свих врста сексуалних контаката и мастурбације. Ово је неопходно да се смањи оптерећење повређене простате.

Недељу дана након биопсије простате, секс је дозвољен ако су испуњени следећи услови:

  • Немојте узимати стимулативне лекове попут Виагре;
  • да одбије случајне сексуалне односе;
  • не прекидајте сексуални однос и не одлажите ејакулацију.

Ако имате болна осећања током секса, промените боју сперме, проблеме са ерекцијом и наглом погоршању благостања - одмах се обратите лекару.

Резултати анализе и њихово тумачење

Постоји неколико метода за дијагностиковање и приказ резултата анализе. Тумачити их без медицинске едукације, неће радити. Зашто - судите за себе.

Према препорукама Европске асоцијације за урологију, у Русији се узима у обзир ниво интраепителних неоплазија простате (ИДУ). Верује се да ПИН код ниског нивоа указује на ризик од 18% за развој рака простате.

Друга метода је да се користи индекс Глеасон. Ова метода је дизајнирана да утврди и одрази фазу аденокарцинома простате и разматра се у систему са пет тачака. Индекс се разликује од 2 до 10 на Глиссоновој скали. Што је већи индикатор у резултатима теста, то је сигурније да се може говорити о појави карцинома простате.

Облик са резултатима биопсије простате садржи следеће податке:

  • тип аденокарцинома од стране ТНМ;
  • глисон индекс;
  • локација тумора;
  • ширење и пенетрација неоплазма у ткивима;
  • тип рака (ако је идентификован).

Другим ријечима, чак и са резултатима анализе биопсије на рукама, невјерна особа их не може декифрирати. Једино што вреди обратити пажњу је закључак. Ако постоје речи које изражавају сумње ("могуће", "нису искључене", "вероватно"), то указује на слабо изведену хистолошку студију. У резултатима не сме бити сумњи и двосмислености.

Закључак

Опћенито, биопсија простате је савремени начин дијагностиковања различитих врста неоплазма. Без резултата тестова, немогуће је правилно дијагностиковати и прописати прави третман.

Сазнајте где се врши биопсија, колико ће то коштати, која клиника је боља, можете видети свог лекара. Он ће дати препоруке и написати смер. Не одбијте биопсију.
Погледајте видео на тему текста. У њему, пацијент говори о томе да ли је болно урадити биопсију.

Биопсија простате је једна од студија о дијагнози карцинома простате. Ово је нека врста завршне провере, која је обавезна. Примјењује се свим пацијентима са сумњивом онкологијом. Међутим, читав списак прегледа претходи биопсији простате, укључујући ректални прст, ултразвучни трансрецтални преглед и одређивање степена специфичног антигена простате. Резултати биопсије омогућавају вам да одредите начин лечења за сваки појединачни случај.

Када и зашто је потребна биопсија простате?

Биопсија простате је сада ефикасна дијагностичка алатка која омогућава идентификацију патолошких процеса у простату. Ова процедура тачно одређује простатитис, аденом, као и онкологију простате. Биопсија простате је избор фрагмената ткива одговарајуће жлезде која је потребна за накнадни хистолошки преглед.

Таква дијагностичка мера омогућава потврђивање или порицање присутности патологије. Помаже у утврђивању величине тумора, одређивању степена њеног ширења и природе развоја тумора.

Индикација за биопсију простате је повећање нивоа специфичног антигена простате. Ово се посматра са прогресијом простатитиса, са аденомом или раком простате. Биопсија простате се прописује ако ректални преглед открије густе закрпе, туберозитет, неправилне облике или повећање величине. Али ово није једина индикација. Такође, биопсија је прописана ако трансрецтални ултразвучни преглед открива присуство места на којима се значајно смањује ехогеност. Ово је, по правилу, знак запаљенских процеса, аденоми и чак онкологија простате.

Како је извршена биопсија простате?

Прије спровођења биопсије простате, пацијент је спреман за овај процес. Три дана пре поступка, забрањено вам је узимање лекова који утичу на крварење крви. То укључује хепарин, аспирин и сличне лекове. Такође искључите употребу таквих антиинфламаторних лекова као ибупрофен и диклофенак. Пре биопсије, црева пацијента се ослобађа помоћу клистирања. Два сата пре процедуре, примењују се антибиотици - ово помаже у спречавању заразних компликација након биопсије. Лек се наставља у наредних седам дана. Прије поступка лекар кратко саветује пацијента о томе како се студија спроводи. Често је то неопходно како би се смањила анксиозност пацијента који се плаши.

Многи људи се плаше бола од такве процедуре. Међутим, треба се схватити да се пре почетка анестезије биопсије изводи са анестетичким гелом, који се ињектира са лидокаином у ректум. Мушкарци који су подвргнути биопсији увјеравају да су сензације бола занемарљиве. Уместо тога, постоји неугодност када особа зна специфичности спровођења таквог поступка.

Биопсија се врши помоћу специјалног уређаја, представљеног игле и биопсијским пиштољем. Овај поступак се одвија на три начина:

  • трансрецтал;
  • трансуретхрал;
  • перинеал.

Трансректални метод подразумева извођење биопсије кроз ректум док надгледа ултразвучни претварач. Мање обично користите прстом. Трансуретхрал процедура је могућа у уретхроскопском прегледу. Перинеална биопсија значи убацивање игле између скротума и ануса.

До данас овај поступак се најчешће врши помоћу трансектралне методе. У овом случају се надгледа ултразвучни сензор. Прст се користи само ако је површина простате показала веома наглашену туберозитет или густоћу хрскавице приликом испитивања. У другим случајевима постоји очигледно присуство аденома простате или онкологије.

Трансректална биопсија је секстантна, мултифокална и засићеност. Прва врста таквог поступка делује као примарна дијагноза хроничне упале, или аденом или онкологија простате. Са овом биопсијом, ткиво жлезда узима се из шест различитих тачака. Пацијент је положен са његове лијеве стране, а ноге му се притисне до груди. Овај метод нам омогућава идентификацију болести која није открила ултразвучни преглед. Али недостатак секстантне биопсије је да периферна ткива не улазе у узорке. Дијагноза њих једноставно не покрива. Према томе, такав поступак може дати лажне резултате.

Са процедуром умножавања, материјал за анализу мушке жлезде сакупља се са максимално могуће тачке простате. Такво истраживање се сматра најтраженијим.

Мултифокална биопсија подразумева узимање ткива од десет до двадесет различитих тачака простате. Овај метод сматра се најпоузданијим и тачним у откривању онкологије или аденома простате. Узорци за студије се узимају како у сумњивим областима, тако и равномерно у свим деловима жлезде, као и дуж његове периферије. Најрелевантнија мултифокална биопсија, ако је ниво концентрације специфичног антигена простате низак, а запремина жлезда је и даље претерано повишена.

Поступак засићења трансексталног типа подразумева узимање материјала из двадесет и четири тачке простате. Овај метод је још прецизнији од мултифокалне методе. Дозвољава вам прецизно одређивање дијагнозе.

Могуће компликације

Након биопсије простате, неке компликације су могуће:

  • У урину се појављује крв.
  • На подручју ректума и перинеума, бол је приметна.
  • У ејакулату су видљиви пикови крви.
  • Постоји запаљење простате или погоршање хроничног простатитиса.
  • Крв тече из ректума.
  • Јаја и додаци постају запаљени.
  • Постоји акутно задржавање урина.

Али доктори кажу да процедура биопсије често пролази лако и сигурно. Према томе, негативне посљедице наведене су велика реткост. Ако након биопсије човек не доживи неугодне сензације, онда је послат кући. У року од недељу дана након поступка, сексуални однос треба да буде уздржан. Појав компликација треба да сигнализира потребу да се одмах консултује са доктором

Азооспермија је озбиљно патолошко стање које карактерише потпуно одсуство мушких ћелија у семену течности, због чега човек не може да замисли дете.

Сл. 1 - Азооспермиа.

Облици азооспермије

Азооспермија је секреторна и опструктивна. Свака врста патологије има своје карактеристике.

Обструктивни облик

Када је човек здрав, мушке ћелијске ћелије кроз вас деференс слободно улазе у уретрални канал. Са азооспермијом, ови канали су замашени, а сперматозоиди не улазе у ејакулат.

Патологија се јавља код 35-40% мушкараца. Подједнако патити и стечени и урођени облик опструктивне азооспермије. Као узрок овога стања могу послужити сљедећи негативни фактори:

  • трауматске повреде вулве;
  • урођене и стечене абнормалности органа репродуктивног система;
  • Инфективне и запаљенске болести мушких гениталних органа.

Наслеђена предиспозиција и генетске промјене пренете од родитеља доводе до урођене патологије.

Уз урођени облик азооспермије, човек нема канале кроз које се семена течности уклања из простате у уретрални канал. Још један уобичајени узрок опструктивне азооспермије је варикоцела. У овом случају, крвни судови се шире, који стисну вас деференс.

Тајни облик

Овај тип азооспермије је много чешћи него опструктивни облик. Болест је последица поремећаја процеса сперматогенезе: произведена семинална течност не садржи мушке сексуалне ћелије. Да се ​​разликује секреторни облик од опструктивног, могуће је на основу података спермограммија. Ако су током студије ејакулата пронађени појединачни и успорени сперматозоиди, тада је укључен секреторни облик патологије.

Секзорска азооспермија може бити и урођена и стечена. Такви фактори могу изазвати ово стање:

  • смањење нивоа тестостерона у телу човека;
  • алкохол и пушење;
  • узимање одређених група лекова (антибактеријски и антиинфламаторни лекови, кортикостероиди);
  • дијабетес мелитус;
  • ефекти хемијских и зрачних фактора;
  • неприхватање тестиса;
  • продужена грозница;
  • наследна предиспозиција;
  • ретроградна ејакулација, када се семинална течност испушта у шупљину бешике.

Поред тога, лекари разликују веома реткост, комбиновани облик патологије, који се карактерише присуством симптома опструктивне и секреторне азооспермије.

Симптоми

Препознати ову болест може бити на таквим карактеристикама:

  • повећање густине и величине тестиса (видети: "Да ли је величина тестиса важна");
  • продужено одсуство резултата када покушава да замисли дете;
  • мали волумен семенске течности током ејакулације;
  • присуство патолошког гена у блиским рођацима у мушкој линији;
  • Поремећај сексуалне функције после хируршке интервенције или преношења заразних инфламаторних болести органа репродуктивног система;
  • оток скротума;
  • вишка косе;
  • беличасто пражњење из уретралног канала.

Сваки од ових симптома омогућава сумњу на присуство азооспермије. Да би сте добили поуздану дијагнозу, човек треба да прође свеобухватан преглед.

Дијагностика

Пре почетка дијагностичких активности лекар детаљно анализира информације о учесталости сексуалне активности пацијента, трајању покушаја да се дете осети, као ио претходним болестима. Важну улогу игра визуелни преглед пацијента, спољашњих гениталних органа, као и зона вишка косе.

Листа обавезних студија укључује трансрецтални преглед простате. Друге, подједнако важне методе истраживања укључују:

  • спермограм;
  • лабораторијски преглед капиларне и венске крви;
  • генетичка анализа, чија сврха је детекција патолошког гена;
  • дуплекс скенирање тестиса;
  • пост-уринарни преглед урина;
  • тестисуларна биопсија праћена хистолошким прегледом.

Третман

Са реверзибилним обликом азооспермије, треба обратити пажњу на лечење акутних и хроничних болести које су допринеле стварању овог стања. Ако је узрок био инфективно-инфламаторни процес репродуктивног система, човек треба проћи кроз терапију антибактеријске терапије.

У случајевима када је азооспермија изазвана варицоцелом или запушавањем вас деференса, човеку треба операција (субкутана емболизација). Да би се обновила пролазност вас деференса, извршена је вакуумска аспирација мушких ћелија ћелија из тестиса.

Прогноза за трудноћу

Ако човек пати секреторном азооспермијом или урођеном одсуству вас деференса, препоручује се да се изведе мултифокална тестисуларна биопсија. Ова процедура обезбеђује екстракцију одрживих мушких ћелија стомака погодних за ђубрење женског јајета. У медицинској пракси описана је маса случајева у којима је концепцију спровела природно човек са секреторним обликом азооспермије.

ИВФ са азооспермијом

Овај алтернативни начин зацетка детета, као ин витро оплодња, подразумева фузију мушких и женских сексуалних ћелија изван тела. Ако медицински стручњаци имају способност да извуку одрживу сперму из тијела човека, процедура ИВФ-а може бити успјешна.

Пожељна метода за мушкарце са овом дијагнозом је ИЦСИ-оплодња. У овом случају, шансе за очинство зависе од појединачних индекса спермограма човека и тежине патолошког процеса.

Погледајте видео о азооспермији и шансама за трудноћу