Уобичајени узроци бубрежне дисфункције

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Оштећена бубрежна функција узрокована је низом разлозима који доводе до вишеструке и истовремене смрти структурних и функционалних јединица бубрега.

Ова болест већ дуго је престала да брине само нефролози.

Пошто је бубрежна дисфункција изражена прилично импресивним разноврсним симптомима, сада се широки спектар лекара бави овим - од терапеута до ендокринолога.

У медицинском окружењу, овај термин подразумева хроничну или акутну бубрежну инсуфицијенцију.

Епидемиологија

Инциденца се повећава из године у годину.

Према подацима Светске здравствене организације у последњој четвртини века, број пацијената је у четвртини.

На рачун пацијената са дијабетес мелитусом и хипертензијом, инциденца хроничне бубрежне инсуфицијенције повећава се за 8,3% годишње.

Узроци

Најчешће се дисфункција бубрега јавља када:

• абнормалности уринарног система (цисте бубрега, анаплазија, ротација бубрега, дистопија);
• инфламаторни процеси у бубрезима (нефритис различитих врста);
• присуство системских болести са поразом имунитета (кожна кожа, васкулитис);
• метаболичка дисфункција (дијабетес мелитус, гихт);
• инфекција у хроничном току (хепатитис, вирус хумане имунодефицијенције, туберкулоза, сепса);
• патологија васкуларног лежаја (атеросклероза, стеноза органа);
• опструкција уринарног тракта (простатитис, конкременти, малигне и бенигне формације);
• пораз бубрежног ткива са токсинима (алкохол, тешки метали, наркотичне супстанце, лекови).

Клинички симптоми

Симптоми дисфункције бубрега појављују се са дисфункцијом од 80% нефрона.

Као што је већ речено, симптоматологија дисфункције бубрега је веома различита.

Ране манифестације оштећене функције бубрега - полиурија, осетљивост на промене минералног састава хране.

Други знак је кршење метаболизма фосфора и калцијума. То доводи до дисфункције паратироидних жлезда и остеопорозе, остеофиброза. Центри калцификације се јављају у свим органима, мишићима.

Више оштећења нефрона доводи до дисфункције метаболизма протеина, а тиме и до мишићне дистрофије и кахексије.

Недостатак бубрега такође утиче на метаболизам угљених хидрата и масти. Врло рано постоји хиперпродукција инсулина, имунитет ћелија овој биолошки активној супстанци.

Дисфункција метаболизма масти доводи до прекомерног појављивања атерогених масти и ране атеросклерозе.

Дисфункција бубрега такође утиче на функцију хематопоезе. Црвена и тромбоцитна клица хематопоезе најчешће трпе. Ова патогена веза манифестује тромбоцитопенична пурпура и анемија.

Проблеми у раду срца и крвних судова почињу тек када се повећава концентрација метаболизма протеина у серуму, што је прилично отровно за све системе тела.

У почетној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције развија осетљивост дисфункцију разних врста (термо, хладно, вибрације) које могу напредује са тремор, пареза, конвулзије.

У већини случајева трпе доњи екстремитети.

Поремећаји церебралне циркулације

Симптоматологија лезија централног нервног система развија постепено: слабост, замор, когнитивни пад, док Спор и коми, могућих симптома мождане циркулације.

Чест манифестација бубрежне квара је појава хипертензије у малигним форми и едема, који се први пут појављују на лицу, око очију, а затим прећи на горњој половини тела.

Осјећајте се топлије, мало лакше околне тканине.

Вишак у крви од токсина, померање хормонске равнотеже врло брзо мења физиологију дигестивног система.

Ово се манифестује у повреди апетита, надимања, пада отпора стреса дигестивног система.

Дијагностика

Поремећај функције бубрега у раној фази је скоро немогуће дијагнозирати, с обзиром да је то најчешће дуготрајан ток болести без очигледних симптома.

Такође треба узети у обзир да са многим манифестацијама ове болести, могу се појавити анемични, хипертонични, астенијски и многи други неспецифични симптоми.

Дисфункцију бубрежног ткива у раној фази се дијагностицира углавном лабораторијским биохемијским методама.

Главни индикатори који карактеришу функцију бубрега су:

• осмоларност урина;
• брзина гломеруларне филтрације;
• серум креатинин.

Дијагностички критеријуми

Смањење густине урина је мање од 1018, смањење брзине гломеруларне филтрације указује на почетну фазу бубрежне дисфункције.

Третман

Најприхватљивији третман за оштећену функцију бубрега је патогенетски и пептоматски.

Примарна важност се даје дијететици. То ће помоћи у смањивању појаве интоксикације, смањити динамику смртности нефрона, смањити штетне ефекте метаболичких поремећаја.

Дијета се заснива на смањењу исхране беланчевина и соли. Осим тога, пацијенту се даје уживање аминокиселина и калцијума како би се одржао метаболизам патње.

Повећава количину калорија са масти и угљених хидрата.

За побољшање благостања и смањење прогресије болести, ниво пијења се смањује. Уз вишак пиринчаних тјелесних салуротиката, именовани су антагонисти калцијума.

Терапија хипертензије треба да буде повећана и константна.

Узимање лекова за пацијенте са хроничном инсуфицијенцијом бубрега треба узети врло опрезно, јер се већина лекова излучује бубрезима.

Оштећена бубрежна функција

Оставите коментар 3,326

Бубрези обављају неколико виталних функција у телу. Ако постоје проблеми са бубрезима, ово може указивати на патолошко стање које карактерише дјелимичан или потпун губитак функционалности овог тијела како би се одржао хемијски баланс у телу. Ако су бубрези особе узнемирени, сви органи пате на један или други начин.

Узроци дисфункције

Ако бубрег не функционише код детета или одрасле особе, разлози због којих се то дешава су многи и свако може довести до најнепредвидивијих посљедица. Могући узроци поремећене функције бубрега могу се комбиновати у 3 групе, од којих свака, на један или други начин, открива мистерије појављивања таквих дисфункција у људском тијелу.

Ренал

Као што су истраживања показала, ове врсте провокативних фактора укључују патологије које утичу на паренхимију органа. Највероватније су:

• тровање нефротропским отровима;
• акутни гломерулонефритис;
• нефритис;
• тромбоза бубрежних судова, која се јавља с обимном хемолизом или синдромом несреће;
• инфаркти бубрега;
• повреде;
• уклањање оба бубрега.

Преренал

Хипофункција, тј. Смањење активности бубрега, последица је проблема са судовима. Филтрација урина директно зависи од запремине долазеће крви у органу и одређује се вредност крвног притиска. Најчешће, један бубрег не функционише или два у овом случају са оштрим падом крвног притиска и, као посљедицу, смањење крвотока кроз посуде.

Главни узрок пада притиска је стање шока са великим поремећајима циркулације, што је могуће у следећим околностима:

• озбиљан губитак крви;
• опекотине, повреде;
• развој сепсе;
• увођење специфичних алергена на особу, изазивање анафилактичног шока;
• кварови у срцу (на примјер, инфаркт миокарда).

Хитне службе

Оваквом узроку првенствено је акутни облик опструкције уретера два бубрега, који су узроковани факторима као што су:

• присуство тумора;
• повреда која изазива стварање хематома;
• формирање камена у генитоуринарном систему;
• компресија уретера са лигатури током операције.

Истовремени неуспеси у раду оба уретера су изузетно ретки. Најчешће постоји хронична форма која се наставља споро и не може се идентифицирати одмах. Хипофункција се јавља због хроничних патологија, које постепено уништавају активни паренхим бубрега, замењујући га са везивним ткивом. Такве болести укључују:

• уролитиаза;
• хронични пиелонефритис;
• хронични гломерулонефритис.

Постоје случајеви развоја хроничног облика на позадини бубрежних судова као резултат развоја дијабетес мелитуса или атеросклерозе. Мање често, наследне болести (на примјер, полицистоза). Могући постренски узроци укључују такве патогене механизме:

• затварање тубула у бубрезима и некроза епителија током тровања, хемолиза;
• Смањење процеса филтрације услед слабе циркулације крви и гломеруларне лезије;
• немогућност излучивања урина због његове непроводљивости кроз уринарне канале.

Клинички знаци и симптоми

Први знаци да бубрези не раде нормално су прилично типични и јасно је да треба одмах контактирати специјализованог специјалисте. Лош рад бубрега одређује се таквим знацима:

• минорне манифестације опојности: општа слабост, грозница, мигрена;
• постоји отеклина у пределу у којој ткива добијају белу нијансу и постану незнатно лабав, постоји бол;
• сечење или бол у боловима у доњем делу леђа, који се осећају само у усправном положају;
• интеграција бола на врх кука, у препуној и пубичној области показује начин проласка камења дуж уринарног тракта;
• у урину се појављује крв, чији узрок је траума бубрезима друге природе;
• облачни урина - карактеристичан знак упале или некротичног процеса код хемолизе, тумора или апсцеса;
• лош одлив урина са честим потребама, заједно са којим се осећају боли и резови у доњем делу абдомена;
• особа смањује запремину дневног урина, разлог за то - тровање тој темама или лековима, количина бубрега;
• повећана суша у устима и жеђ може показати квар у излучивању течности;
• висок притисак у случају проблема са бубрезима, који лековима није дуго смањен - знак патологије бубрежних артерија;
• задржавање урина ће показати да се развија аденома простате, уролитијаза, итд.;
• поремећај нервне поремећаје као што је преувеличавање са могућим губитком свести, нехотично уринирање или, обратно, поспаност и инхибиција;
• повећање телесне тежине;
• лош аппетит.

Главне фазе

Поремећаји бубрега манифестују се у два облика: хронични и акутни. Они су, пак, подељени у 4 фазе:

1. Конзервативан. Са њом, дисфункција се дешава постепено и не улази у наредну фазу брзо. Постоји слаба исказана симптоматологија повезана са хроничном патологијом, што је основни узрок чињенице да бубрези не функционишу добро. Ако игноришете симптоме поремећаја и немојте започети лечење, онда је могуће проћи у фази терминала, што је опасно за тело.
2. Терминал. За њу карактеристична је развој уремичког синдрома са својом карактеристиком:
   • општа слабост;
   • главобоља и бол у мишићима;
   • свраб коже формирање улкуса;
   • појављивање отока;
   • повраћање, мучнина;
   • мирис амонијака из уста;
   • оштећени слух и мирис;
   • повећана раздражљивост;
   • несаница, висок крвни притисак;
   • неправилно функционисање бубрега и јетре, плућа и срца.
3. Латентна, карактеризирана минималним манифестацијама у облику повећане умирљивости са физичким напором, вечерњим слабостима, променама састава урина, у којима се открива присуство протеина.
4. Компензатор, у којем се жале на лоше здравље постају све чешће, осећај неугодности не оставља, састав мокраће и крвних промена.

Последице отказивања бубрега

Чак и благи прекршаји функције бубрега у неблаговременом третирању могу се развити у озбиљнију патологију или довести до смрти. Ако бубрези раде лоше, онда:

• постоји ризик од развоја заразног процеса;
• смањена производња сексуалних хормона;
• крварење у гастроинтестиналном тракту;
• хипофункционалност отежава хипертензија.

Многе компликације због неуспјеха у раду бубрега зависе од облика неуспјеха:

• Акутна оштећења бубрега дају потицај развоју некрозе кортекса због циркулаторних кварова, едем се појављује у плућима током периода опоравка, често се примећују инфекције и пијелонефритис.
• Хронична отказа бубрега може довести до акумулације штетних супстанци, што изазива проблеме са нервним системом у облику конвулзија, тремора удова, поремећаја менталне функције. Могући развој анемије, смањена јачина костију, појаву можданог удара или срчаног удара.

Дијагноза: Како препознати кварове у функцији бубрега?

Бубрежна дисфункција у раним фазама практично није дијагностикована без изражене симптоматологије, јер је споро и често особа не даје те знакове дужну пажњу. Да би потврдили тачну дијагнозу, пацијент треба контактирати нефролог или уролога који накнадно прописује такве процедуре:

• уринализа (испитивање урина проверава осмоларност, брзину гломеруларне филтрације) и крв (креатинин у њему);
• биохемија крви;
• анализе имунолошких и ТОРЦХ-кршења;
• Ултразвук;
• МР и ЦТ бубрега;
• урограпхи екцретори;
• радиолошка истраживања.

Одговарајући третман проблематских бубрега

Болни бубрези ометају рад свих органа и система. Ако један бубрег не може да функционише у потпуности, онда други радник раздваја своје функције и добија двоструко оптерећење, које у времену може довести до отказа органа. Пре почетка лечења, најбоље је сазнати о болести, која је постала предуслов за развој бубрежне инсуфицијенције, и користите умерене методе његовог лечења. Лијек нуди следеће ефикасне методе лечења:

• усклађеност са исхраном;
• узимање лекова;
• операције (на примјер, за уклањање, дробљење камења);
• популарне технике.

Дијететска храна

Исхрана - ефикасан начин смањења интоксикације, смањења смртности нефрона, смањења негативног утицаја метаболичких поремећаја. Главни "постулати" дијететске исхране су:

• смањење количине конзумиране соли (узрокује отицање) и протеина;
• повећање уноса калорија услед угљених хидрата и масти;
• коришћење веће количине производа који садрже калцијум;
• погрешна храна - димљено месо, слаткиши, масне, пржене;
• ако су бубрези преоптерећени, онда је потребно пити мање воде.

Терапија лековима

Узимајући у обзир патологију која би могла изазвати поремећаје у бубрезима, где су локализовани болови и други фактори локализовани, доктор одређује пацијента:

• антиспазмодици од бола, отпуштања камена и антиинфламаторних лекова у уролитиази;
• лекови за снижавање крвног притиска;
• антибиотици за бактеријске инфекције;
• глукоза, натријум бикарбонат и други лекови интравенозно за подршку ацид-базној равнотежи;
• диуретици за смањење запремине течности;
• Привремена дијализа за вештачку крвну филтрацију.

Фолк лекови

Знаци проблема бубрега не треба занемарити, природни ресурси ће им помоћи у борби. За ово можете направити одјеке и тинктуре од:

• листови од јагоде са лишћем коприве, брезе, ланено семе;
• лукњака;
• семе бундева;
• листови и плодови бруснице;
• догросе са сувим боровим иглама;
• календула;
• миленијум;
• минт;
• бурдоцк;
• змај.

Превенција

Да би се осигурало да бубрези у потпуности обављају функције које су им додељене, потребно је придржавати се неколико правила:

• пити најмање 2 литре течности;
• за бољу излучивање урина и спречавање стварања камена препоручује се употреба зеленог чаја, бруснице и брусница, воде са лимуном и медом, укрштањем першуна;
• слана храна, кафа, алкохол и сода, зачини, или смањити њихову количину;
• преференција давања воћа, поврћа, морских плодова;
• мање је димљено и конзервирано, топло и дебело;
• да води мобилни начин живота, редовно вежбајте;
• Избегавајте контакт са отровима и токсичним супстанцама.

Такође је потребно да се пристојно дијету, хаљину за времену, да се избегне хипотермија, време за лечење болести целог уринарног тракта, да је пријем синтетичких дрога и хормонских контрацептива уколико није апсолутно неопходно. Било која болест је лакше спријечити, него онда дуго бити третирана због његових посљедица, које негативно утичу на здравље људи.

Етиологија реналне дисфункције

Постоји много разлога који крше функције бубрега. Пореклом су сврстани у примарну [наследне, конгениталне (ензимопатии, тубулопатхи, нефропатија, бубрежне аномалије развоја]) и секундарне (стечена) - инфективни и заразан [рака, пост-трауматски, иммуноаллергиц, сателитског (пратиоцем)]; Обојица су егзогена и ендогена. По степену деловања они су подијељени на пререналну, бубрежну и постреналну.

Ја. На главну пренатал Разлози укључују:

1. Неуропсихијатријски поремећаји (стрес, траума, неуроза, повреда бактеријске иннерватион),

2. Ендокринопатија (болест / Итзенко-Цусхингов синдром, хипералдостеронизам, хипо- или хипертироидизам, артеријска хипертензија),

3. Повреде системског циркулације [поремећај васкуларног тона (артеријска хипертензија и хипотензија), венска хиперемија, промене у мјери циркулације крви, срчана инсуфицијенција и друго].

ИИ. То ренална Разлози укључују:

1. оштећује десни бубрег [инфективне и заразне и алергијске болести бубрега и ектраренал генесис (нефритис, пијелонефритис, дифузно гломерулонефритис, сепса, колера, дизентерија, итд), траума, токсини, укључујући нефротокси (жива, кадмијум, уранијум) туморски раст],

2. Кршење интрареналне циркулације крви (тромбоза, емболија, атеросклероза, итд.),

3. Оштећење генома и / или програма за његову реализацију код нефроцита (слободни радикали, липидни хидропероксиди, вируси).

ИИИ. То постренал Разлози укључују:

1. Конгениталне и стечене аномалије бубрега (хипоплазија, полицистоза и други наследни недостаци),

2. Фактори који крше проток урина [конкремената у уринарном тракту, упала уретера, бешике, мокраћног канала, уринарног тумора тракту или околних органа (нпр, простате), нагиба уретера, итд].

Дакле, нефропатије се формирају са кршењем (1) гломеруларне филтрације, (2) реабсорпције и (3) секрецијом.

Повреде функције излучивања бубрега

Уринирање је последица три узастопна процеса - филтрирање, реабсорпција, секрецење. Оштећена бубрежна функција је клинички, првенствено, манифестована промјеном дневне количине урина и његовог састава.

Повреда диурезе. У здравој особи, дневна диуреза се креће од 1-1,5 литара. У патологији приметио промене у износу од урина, динамиком њеног формирања, и мокраћног фреквенцију. Квантитативни поремећаји се називају анурија, олигурија и полиурија. Олигурија одликује смањењем дневног урина излаз од 100 до 500 мл, анурија - чак већи степен смањења 50-100 мл диуреза, и полиуријом - повећање од диурезом (преко 2 л дневно).

Полиуриа. Примећено је са повећањем гломеруларне филтрације и тубуларном реапсорпцију и поремећаја праћена осим осмотског диурезом (нпр, дијабетес), гипостенуриеи и / или гипоизостенуриеи (ниске или константном, а исти као специфичној тежини крвне плазме, урина).

Олигурија. Може бити праћена физиолошким условима, када постоји ограничење пријема воде и / или претераног губитка течности, али у таквим случајевима урин постаје концентрисан (високе специфичне тежине - баруриа). Тхе олигурија болести, у зависности од етиолошких фактора су подељени у преренал, бубрега и постренал. Уочено је са смањењем ГФР МДН смањења повећати цевастог интензитет ресорпцију (тешкоће урина одлив крај у Уролитијаза, туморе, итд), патолошки губитак великих маса течности (крварења, дијареје, повраћање). Олигурија може бити симптом акутног Поцзесна неуспеха (АРФ), и / или хроничне реналне инсуфицијенције (ЦРФ) (екстремно сиромашни прогностички знак).

Ануриа - најтеже кршење диурезе, јер ако ануриа траје неколико дана, пацијент умире због развоја ураемије. Као и олигурија, класификује се у пререналне, бубрежне и постреналне форме. Преренална анурија се јавља као резултат оштећења крвног притиска бубрега (тромбоза, оклузија бубрежне артерије, шок итд.). Постурална форма се развија због препрека кретању урина у уринарном тракту (камење, тумори, запаљенски едем итд.). Бубрежна анурија се формира због истовременог оштећења гломерулуса и тубуларног апарата бубрега (гломерулонефритис, токсични бубрег, сепса, итд.). У клиници, бубрежне и пререналне форме се називају секреторна анурија, тк. са овом патологијом, секреторном функцијом бубрега.

Поремећаји уринирања (дисурија) укључују поремећај ритма (поллакиуриа - често мокрење, олакииурииу - ријетко уринирање, ноцтуриа - претежно ноћно уринирање), тешко болно уринирање (странгуре), уринарну инконтиненцију (енуресис).

Поллакиурија обично прати полиурију или дође до иритације бешике, уринарног тракта (запаљења, пропадања) и обољења простате. Олакурија се најчешће посматра у патолошким условима, праћено олигуријом. Ноктурија може да буде последица бубрежних поремећаја циркулације, бенигне хиперплазије простате, бубрежне амилоидоза, уретритис, циститис, срчане инсуфицијенције, диенцепхалиц поремећаја.

Смањење или прекидање функције излучивања бубрега са нормалном функцијом других органа прати су тешке поремећаји хомеостазе, понекад неспојиви са животом. Повреде функције излучивања бубрега могу се само делимично надокнадити искључивањем функције коже, гастроинтестиналног тракта, плућа и јетре.

Прекршаји гломеруларне филтрације.

Манифестације су кршења гломеруларне филтрације квалитета (гломеруларна протеинурија) и квантитативно (хипофилтрација и хиперфилтрација). Изражавају се или у повећању или у смањењу ГФР-а. Могуће су бубрежни и адренални механизми за отказивање филтрације. Оне могу бити повезане:

Са повећањем волумена филтрације (хиперфилтрација);

Са смањењем запремине филтрације, (хипофилтрација);

Са повећањем пропустљивости филтер мембране;

Са повредом функције излучивања гломерулних мембрана.

Ја. Хипофилтрација, или смањење запремине филтрације, може бити резултат функционално-перфузионих и структурно-динамичких поремећаја. Адекватна бубрежна перфузија је могућа у условима довољног броја долазних крви и његове дистрибуције. Нормално, око 90% долазеће крви пролази кроз кортикални слој и 10% кроз мозак. Промене у односу на дистрибуцију крвотока такође доводе до хипофилтрације, што се примећује у следећим случајевима:

Смањење хидростатичког притиска у капиларним капиларима испод 52 мм Хг. и ограничење бубрежног тока крви, што се примећује:

(а) са падом системског крвног притиска током шока, колапса, срчане инсуфицијенције, хиповолемије;

(Б) за смањење интензитета кортикалне крвотока (спазма аферентна артериола - хипертензија, високим дозама епинефрина и акцију других хормона и биолошки активних супстанци - вазопресин, ангиотензин-ИИ, бол, сужење бубрежне артерије, аорте коарктације, артериолосцлеросис, исхемије и некрозе бубрега и итд.).

Повећање онкотичног притиска је изнад 25 мм Хг, што се примећује код хемоконцентрација (дехидрација, трансфузија и трансфузија супстанци које садрже протеин, хиперпротеинемија);

Повећање интрауретрално притиска (изнад 15 мм Хг, која настаје током успорења ресорпција примарне мокраће у тубула, оклузија лумена цевастог цилиндра, формирајући препреке излучивање мокраће финал);

Смањење МДН испод 50-30% (гломерулонефритис, дијабетес мелитус, амилоидоза, пијелонефритис, нефроклероза);

Смањење укупне површине филтрације испод 1,5 м 2;

Промена квалитативног стања филтер мембране:

Губитак ("удвостручавање") ГБМ,

Смањење површине бројчане и поређене величине ГБМ,

Промене у протеина, липида или полисахарида компоненти ГБМ, ендотела и епитела висцералне слоја капсуле (инфламације, дегенерације, некрозе, итд)

Кршење трофизма ГБМ-а.

ИИ. Хиперфилтрација, или повећање запремине филтрације, јавља се у следећим случајевима:

1) Повећан артеријски и хидростатични притисак у системском протоку крви, што доводи до повећања перфузије интактног реналног паренхима. Ако су нефрони оштећени, хиперфилтрација у нетакнутим гломерулима је природна компензацијска реакција, која се примећује, на примјер, код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Дуготрајна хиперфилтрација доводи до развоја хиперфилтрационе нефропатије,

2) Смањење тона артеријске артерије (грозница у фази пораста температуре, унос вишка натријума, дејство кинина, простаноиди А и Е итд.)

3) Повећана ефферент артеријску тоне (пост-трансфузије компликације, симпатхомиметиц ефекат у фази формирања есенцијалне хипертензије, ефекат малих доза катехоламина, ПГ, ангиотензин, вазопресин),

4) Смањење онкотичног притиска крви на позадини хипоалбуминемије под условом довољне количине МДН-а. Формирање гломеруларног филтрата олакшава расположиви хипонион повезан са главним процесом (почетна фаза нефротског синдрома),

5) Повећање пропустљивости ГБМ под утицајем кинина, хистамина, хидролитичких ензима.

Функционална компензација за унилатерална нефектомија се јавља прилично брзо (од неколико минута до неколико сати) због секреције кинина и ПГ. Она се манифестује у значајном порасту гломеруларне ултрафилтрације услед изражене дилатације аферентне и, у мањој мери, екцентних судова у преосталом бубрегу.

ИИИ. Повећање пропустљивости ГБМ. Знаци повећане пропустљивости ГБМ-а су протеинурија и хематурија.

Протеинурија - кардинал знак ГБМ повећање пермеабилности, што се манифестује уринарна екскреција протеина плазме изнад физиолошке износа, тј више од 50 мг / дан, а појава уринарних протеинских фракција са молекулском тежином већом од 70.000 Д. Механизам протеинурије повезаног са повећаном ГБМ пермеабилности зависи хиперфилтратион због повећаног пречника пора, као и њених физичких и хемијских промена који олакшавају дифузију. Повећање ГБМ пропустљивост и накнадни гломерулске протеинурије може посматрати под физиолошким условима, због чега таква функција назива протеинурија (јавља у 1% случајева):

1) са психо-емоционалним стресом, праћено испуштањем у крв катехоламина - епинефрина и норепинефрина;

2) ортостатска протеинурија (продужени боравак у стојећој позицији);

3) протеинурија марша (продужена и / или тешка физичка активност);

4) прехрамбена протеинурија (обилно узимање хране богате беланчевином);

5) протеинурија дехидрације (када се изгуби велика количина воде);

6) изговарана лордоза;

7) малолетна идиопатска протеинурија.

Патолошка протеинурија Постоји бубрежна и екстраарна генеза. У зависности од састава протеина, урин се изолује селективно и нонселецтиве протеинурија. Налази се код болести бубрега (стога се зове органска протеинурија) и карактерише га два главна знака:

1. јак карактер и изражен интензитет - више од 3,5 г / л);

2. Присуство у урину фракција протеина у плазми високе молекулске тежине - од 70.000 Д и више.

Интермедијарни положај је заокупљен протеинуријом у следећим патолошким условима:

диспротеинемија, парапротеинемија, хемоглобинемија,

Гломеруларна протеинурија (Више од 250 мг / дан) је типичан за многе бубрежних обољења - гломерулонефритиса (примарни и секундарни системске болести), ренална амилоидоза, дијабетска гломерулосклероза, ренални васкуларни тромбозе, хипертензија, атеросклерозе нефросклерозе, конгестивна бубрега. Гломеруларна протеинурија, по правилу, јесте нонселецтиве. Уз умерено повећање пропустљивости ГБМ, протеини у плазми са молекулском тежином (ММ) не прелазе 85.000 Д-албумина, трансферина, церулоплазмина, серомукоида, α₁- и α₂-глобулини. Дубоке лезије гломерула прате губитак у урину α₂-макроглобулина, β-липопротеина, γ-глобулина. Неселективна протеинурија је такође карактеристична за колагенозе, дијабетес мелитус, системски васкулитис.

Преренал протеинуриа (Протеинурија "оверфлов") јавља у патолошким процесима пратњи повећањем садржаја протеина у крви (миоглобина са краш синдром, када је хемоглобин хемолиза краш синдром - рхабдомиолисис, анафилакса и друго). Појављује се иу квалитативним и квантитативним промјенама у протеинских фракција и појаве патолошких протеина (нпр, Бенце-Јонес протеина у мултипли мијелом, парапротеинемиа, повећан формирање лаке ланце имуноглобулина у алергијским реакцијама, леукемија са лисозимом, итд). Беланчевине се филтрирају у гломерула у количинама већим способност тубула да их потпуно реабсорбује.

Може доћи до срчане инсуфицијенције стагнантна протеинурија, чија генеза је повезана са успоравањем бубрежног крвотока и хипоксијом бубрежног паренхима. Конгестивна протеинурија је у природи прелазна. Уз продужено оштећење реналне перфузије, ГБМ и тубуларни епител су оштећени, филтрација протеина у гломерулима се повећава, а његова реабсорпција у тубулима је смањена. Ниво протеина у урину са стагнантном протеинуријом, по правилу, не прелази 1.0-3.0 г / дан. У тешким случајевима, може доћи до 10-30 г / дан.

Многобројне трансфузије плазме пацијентима са коагулопатијама такође су праћене прелазном протеинуријом до 5-7 г / дан. Увођење албумина код пацијената са нефротским синдромом може побољшати протеинурију.

Да би се утврдило индекс гломеруларне селективности одредити клиренс трансферина, α₂-макроглобулин, класе имуноглобулина Г и други. Прогностички повољнији је селективна протеинурија.

Са високо осетљивим методама за детекцију Микроалбуминурија прилику (200-250 мг / дан), који је први симптом нефропатије, реналну одбацивање графта и бубрега изазвала хиперперфусион.

Тубулар протеинуриа може бити манифестација оштећења бубрежних тубула било које етиологије, нарочито у вези са пијелонефритом. Филтрирани у нетакнутом гломерулском протеину у тубулама се не реапсорбира, иу овом случају се одвија селективно протеинурија. Одликује се излучивањем протеина са ниским ММ од не више од 70.000 Д (углавном албуминима). Селективност протеинурије зависи од стања механизама укључених у реабсорпцију појединачних протеина, пошто овај процес у великој мјери није селективан, већ конкурентан. Са непрекидном пропустљивошћу бубрежних гломерула, протеинурија обично не прелази 1 г / дан, са протеинима са малим ММ-α₂- и β-микроглобулина. За почетну фазу амилоидозе, карактеристична је селективна протеинурија, а како она расте, она није селективна.

Хитна екстраненална протеинурија је неопходан знак запаљења уринарног тракта. То је узроковано ослобађањем у урину слузи и ексудата протеина, који се формира током инфламаторног процеса.

Патогенетски значај поремећаја гломеруларне филтрације. Јачање перфузије и филтрације су главни механизми за компензацију бубрега са смањењем њихове функционалности. Састав течности која се филтрира, садржај протеина у њему одређује држава, углавном ГБМ. Дуготрајни поремећаји филтрације су основа оштећења бубрега и развоја нефропатије. Са смањењем филтрације, азотемија напредује, на крају се завршава са уремијом.

Хематурија - је присуство еритроцита у урину због коначних пермеабилности ГБМ поремећаја (нормално могућег издвајања за 2 милиона еритроцита / дан до два ћелија у видном пољу под микроскопом мокраће седимента објектива × 45.). Гломеруларна хематурија бубрега карактерише присуство у урину ливених црвених крвних зрнаца или њихових сенки. Слично се дешава у фокалном акутном и хроничном гломерулонефритису. Могућа је и екстрацелуларна хематурија, а затим у урину су свежи еритроцити. Слично се дешава у траумама и запаљенским процесима уринарног тракта, бубрежним камењем итд. У зависности од интензитета екскреције еритроцита, микрохематуриа (на којима се макроскопски не мења боја боје крви, а више од три црвене крвне ћелије у видном пољу, чешће 50-100) се налазе микроскопски у уринарном седименту) и хематурија (урин добија боју "сламова за месо").

Да би се утврдили узроци макрохематурије, користи се тзв. "Тест са три стакла", а са микрометријом у уринарном седименту се одређује присуство свјежих или лијеваних еритроцита.

Леуцоцитуриа Да ли је присуство леукоцита у урину. Нормално налази у седименту урина од не више од 3/1 леукоцита ћелија у области поглед микроскопије уринарног наноса са 45 × објектива, што одговара 4 мил. Белих крвних зрнаца излучује урином дневно. Присуство више белих крвних зрнаца у урину указује на запаљен процес у бубрезима или уринарном тракту.

Понекад уринише пуно белих крви - урин постаје мутан са додатком густих тела. У таквим случајевима говоре о пиурији.

ИВ. Кршење функције екскретера гломерула. Поремећај излучивања се манифестује кроз три главна показатеља:

1. Азотемија (или хиперазотемија);

2. задржавање органских и неорганских киселина;

3. Поремећај излучивања јона.

1. доводи до поремећаја излучивања производа метаболизма азота азотемија, који се карактерише порастом нивоа крви резидуалног азота, углавном урее и креатинина. (У великом броју случајева, пажња се привлачи на азот мокраћне киселине, као и индикатор, фенол, шкотол - производи гнитације у цреву). У мањој мери, азотемија се формира услед аминокиселина (нормални садржај остатка азота у плазми је 18-36, са израженом азотемијом може се приступити 143-360 ммол / л). Ипак, у овом тренутку, прави критеријум за азотемију је садржај креатинина у крви (изнад 100-150 μмол / л) и уреје (изнад 8.5 ммол / л).

2. Други индикатор којим се оцјењује ниво гломеруларне филтрације је кашњење излучивања фосфата, сулфата и органских киселина из тела преко МБМ, што доводи до хиперфосфатемије и хиперсулфатемије. Аниони ових екстрацелуларних течних киселина замењују бикарбонате, смањују алкалне резерве и промовишу развој бубрежних азотемична ацидоза.

3. Трећи индекс поремећаји гломеруларне екскреција је ограничење уклањање јона натријума, калијума, калцијума, магнезијума, хлора и редистрибуцију јона између екстрацелуларног и интрацелуларног организама сектора. Ово доводи до повећања садржаја [К +], [Мг 2+] у екстрацелуларне течности, укључујући крви (хиперкалаемиа и хипермагнесемиа) и смањење садржај натријума у ​​интрацелуларних просторима и крви (хипонатремија, хипоцхлоремиа следе) и повезаним промјенама волумен хомеостазе - повећање садржаја воде у екстрацелуларном и интрацелуларном простору и развој едема.

Симптоми болести - поремећена бубрежна функција

Прекршаји и њихови узроци по категоријама:

Прекршаји и њихови узроци по абецедном реду:

поремећена бубрежна функција -

Код којих болести постоји поремећај функције бубрега:

На које лекове се треба обратити ако постоји повреда функције бубрега:

Да ли сте приметили поремећај функције бубрега? Желите ли знати детаљније информације или вам треба инспекција? Можете заказати састанак са доктором - Клиника Еуролаб увек на услузи! Најбољи лекари ће вас испитати, прегледати спољне знакове и помоћи вам да идентификујете болест симптома, консултујете се и пружите потребну помоћ. Такође можете позовите доктора код куће. Клиника Еуролаб је отворен за вас 24 сата.

Како контактирати клинику:
Телефонски број наше клинике у Кијеву: (+38 044) 206-20-00 (вишеканални). Секретар клинике покупиће вам згодан дан и сат посете лекару. Овде су назначене наше координате и упутства. Погледајте све детаље о свим услугама клинике на њеној личној страници.

Ако сте раније завршили истраживање, обавезно узети своје резултате у ординацију лекара. Ако студије не буду обављене, урадићемо све што је потребно у нашој клиници или са колегама у другим клиникама.

Да ли имате функцију бубрега? Потребно је пажљиво приступити стању вашег здравља уопште. Људи не плаћају довољно пажње симптоми болести и не схватају да ове болести могу бити опасне по живот. Постоји много болести које се у почетку не манифестују у нашем тијелу, али на крају се испоставило да се, нажалост, већ третирају већ прекасно. Свака болест има своје специфичне знаке, карактеристичне спољашње манифестације - тзв симптоми болести. Дефиниција симптома је први корак у дијагнози болести уопште. За то је једноставно потребно више пута годишње подлеже лекарском прегледу, не само да спречава страшну болест, већ и да одржи здрав ум у телу и телу као целини.

Ако желите да питате доктора питање - користите одељак за онлајн консултације, можда ћете наћи одговоре на ваша питања и прочитати савете за самозапошљавање. Ако сте заинтересовани за рецензије клинике и доктора - покушајте да пронађете информације које су вам потребне на форуму. Такође се пријавите на медицинском порталу Еуролаб, да буде стално актуелан са најновијим вестима и ажурирањима на сајту, који ће аутоматски бити послати на маил.

Оштећена бубрежна функција

Опште информације

Оштећена бубрежна функција или бубрежна инсуфицијенција ово патолошко стање, које карактерише потпун или делимичан губитак функције бубрега како би се одржала хемијска константност унутрашњег окружења тела. Отказивање бубрега се манифестује слиједећим знаци:

кршење процеса формирања и излучивања урина;

кршење водене соли, киселинске базе и осмотске равнотеже.

Акутна инсуфицијенција бубрега Се развија нагло, као последица акутног (али обично реверзибилна) ткиву повреде бубрега а одликује оштрим падом диуреза (олигурије) до његовог потпуног одсуства (ануријом).

Узроци поремећене функције бубрега

У погледу патогенезе и развоја симптома, оштро и хронични поремећај функција бубрега. Узроци поремећаја функције бубрега подељени су на:

Због пререналних разлога, снабдевање крвљу у бубрезима. На крају крајева, процес бубрежне филтрације (прва фаза формирања урина) у потпуности зависи од количине крви која улази у бубреге, што је, пак, одређено количином крвног притиска. У већини случајева акутна бубрежна инсуфицијенција узрокује оштар пад крвног притиска и количина крви која улази у бубреге.

Узрок пада крвног притиска је критично стање шок који се карактерише акутним прекидом циркулационог система. Статус о шоку може доћи када:

озбиљан губитак крви;

траума, опекотине (хиповолемични шок);

ако је срчана инсуфицијенција (кардиогени шок са инфарктом миокарда);

септични шок (са сепом);

анафилактички шок (када се специфични сензорни алергени уведу у сензибилизовани организам).

Стога, са критичним смањењем количине крви која улази у бубреге, процес филтрирања примарног урина постаје немогућ и зауставља процес стварања урина (анурија).

интоксикација са нефротропским отровима;

тромбоза бубрежних судова;

Патолошки процес може утицати и на гломерула (гломерулонефритис), прекидна процес филтрирања и епител тубула (нефритис, токсични), што доводи до поремећаја и зачепљења процеса ресорпције.

Један облик бубрежна инсуфицијенција, ренална цевчица оклузија је уништен еритроцита хемоглобин, што се дешава када масивне хемолиза или миоглобина ат компресије синдрома (краш синдром). Отказивање бубрега такође се развија уз билатерално уклањање бубрега, као и са масовним повредама оба бубрега.

компресија уретера помоћу лигације (током хируршке операције);

хематом (са траумом);

Као правило, истовремена повреда функције оба уретера је ретка. За разлику од акутне бубрежне инсуфицијенције која се нагло развија, хронична бубрежна инсуфицијенција се развија лагано и дуго времена може бити неопажена.

У неким случајевима, хронична бубрежна инсуфицијенција се јавља као резултат оштећења бубрежних судова код атеросклерозе и дијабетес мелитуса. Врло ријетки узрок хроничне бубрежне инсуфицијенције су наследна обољења:

У основи бубрежне дисфункције различитих етиологија леже неколико основних патогенетски механизми:

смањење процеса филтрације (са гломеруларним лезијама или са смањеним снабдевањем бубрега крвљу);

блокада бубрежних тубула и некрозе тубуларног епитела (код хемолизе, тровања);

немогућност излучивања урина због поремећаја проводљивости у уринарном тракту.

Укупан резултат ових механизама је смањење или потпуни прекид процеса стварања урина. Као што је познато, урин уклања непотребне и токсичне супстанце из тела, као и вишак воде и минералних соли. Са бубрежном инсуфицијенцијом, прекидање урина доводи до акумулације ових супстанци у телу, што узрокује развој синдрома ауто-токсикације или уремије.

Постоји и повећана концентрација у крви:

разни ензими и хормони;

Аутоинтоксикација изазива кршење свих врста метаболизма и оштећења унутрашњих органа из којих се развија клиничка слика бубрежне дисфункције.

Упркос чињеници да су главни лабораторија знаци акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције су слични (нарочито у уремију фази), еволуција ових болести има значајне разлике. У развоју акутне бубрежне дисфункције, следеће периоди:

абдоминални бол;

лезије нервног система;

У неким случајевима, са неадекватним лечењем, пацијент може пасти у кому и умријети. Запажено је формирање едема, који се на почетку болести налазе на лицу и удовима, а затим се шире по целом телу (анасарца). Едема флуид може се акумулирати у перикардној шупљини и плеуралној шупљини, што може изазвати поремећај срца и плућа.

Конзервативна фаза карактерише га споро нарушавање функције бубрега, које неко вријеме задржава способност концентрирања и излучивања урина. Симптоматологија овог периода углавном је повезана са хроничним болестима који промовишу успостављање бубрежне инсуфицијенције. Уз даље уништење бубрежних нефрона, конзервативна фаза постаје терминална.

Лоши бубрези раде - шта да раде

Јасноћа и кохерентност деловања свих органа осигурава константност унутрашњег окружења људског тијела - једног од главних аспеката здравља. Због тога проблеми у раду било ког система неминовно утичу на опште стање особе. Како се манифестује бубрежна дисфункција, шта то може проузроковати и које методе лијечења патологије постоје: размотрити ћемо детаљније у нашем приручнику.

Дисфункција бубрега је синдром који карактерише потпуна или делимична неспособност тела да изврши биолошку улогу која им је додељена:

• да формира и додели урину (пре свега, уринарни систем је апарат за излучивање тела);
• одржавати равнотежу воде, соли, осмотског и киселинске базе.

Оштећена бубрежна функција је честа у медицинској пракси. У својој струји може бити акутна и хронична. Главни узроци овог синдрома су представљени у наставку.

Узроци акутног бубрежног оштећења

Преренал - "изнад" бубрега

Заједнички узроци

Повреде приступа крви гломеруларном апарату, које могу бити узроковане:

• масивни губитак крви;
• трауматски, болски шок;
• акутни инфаркт миокарда (кардиогени шок);
• инфекција крви са сепом;
• анафилактички шок у акутној алергијској реакцији.

Патогенеза бубрежног оштећења

Критично смањење приступа крви паренхима бубрега доводи до квара у процесима филтрације, реабсорпције и излучивања уринарних органа.

Ренал - на нивоу бубрега

Заједнички узроци

Болести праћене уништавањем функционалне компоненте бубрега:

• акутни гломерулонефритис;
• запаљење интерстицијалног ткива бубрега;
• излагање опасним хемикалијама, отрова;
• тромбоза великих вена и артерија;
• инфаркт (повреда снабдијевања крви, која је довела до смрти ћелија);
• црасх синдроме (продужена компресија);
• траума, уклањање оба бубрега.

Патогенеза бубрежног оштећења

Бубрежна инсуфицијенција узроци утичу и бубрежне гломерул (Филтеринг повреде урина) и цевни јединице (сталл функције и ресорпцију урина).

Постурални - "испод" бубрега

Заједнички узроци

Акутни билатерални преокрет уретералне опструкције, који се може десити када:

• уролитиаза;
• раст формирања тумора;
• цистичко образовање или хематом (са траумом).

Патогенеза бубрежног оштећења

Повреда мокраће доводи до изразитог дефицита свих бубрежних функција. Ријетко се јавља, јер чешће са горе наведеним патологијама погађа један уретер.

Узроци хроничне дисфункције органа

Хроничне болести, које се изражавају неповратном инхибицијом функције органа:

• пиелонефритис;
• гломерулонефритис;
• полицистичка болест бубрега;
• ИЦД.

Патогенеза бубрежног оштећења

Свака назначена патологија доводи до спора, али неповратног уништења функционално активног ткива органа и његове замјене с ожиљцима везивног ткива.

Последица било ког од горе наведених фактора је смањење или потпуни прекид производње урина. То подразумева појаву уремије (ауто-токсикација) - акумулација у крви метаболичких производа, отровна за тело:

• амонијак;
• фенол;
• амини са ароматичним прстеном;
• креатинин;
• уреа;
• мокраћна киселина;
• манитола и других.

Клиничке манифестације

Тровање тијела, узроковано акутним прекидом бубрега, доводи до следећих симптома:

1. Иницијални знаци су повезани са ефектом основне болести (карактеристичне манифестације шока, пијелонефритиса, гломерулонефритиса, ИЦД-а итд.).
2. Период олигурије или анурије (који траје око две недеље). Одликује га критично смањење диурезе до 0,5 л / дан или његово потпуно одсуство. Повреда функције излучивања бубрега брзо доводи до симптома аутоинтоксикације:
   1. акутни бол у горњој трећини абдомена;
   2. мучнина, непоправљиво повраћање;
   3. поремећаји дисања, диспнеја;
   4. патологија нервног система: поспаност, угњетавање свести;
   5. карактеристични мирис урина са пацијентовом кожом (када бубрези не функционишу добро, ослобађање метаболичких производа се одвија делом са знојем);
   6. едем, углавном на лицу и горњи абдомен.
3. Период опоравка диурезе (2-3 недеље) карактерише постепено повећање волумена излученог урина. У овој фази, снажна опструкција диуреза замењује полиурија, јер тело треба да користи велики број метаболичких производа.
4. Период потпуног опоравка (траје 9-12 месеци). У овој фази се враћају излучујуће, секреторне и друге функције бубрега, а симптоми болести потпуно нестају.

У току хроничне бубрежне инсуфицијенције разликују се две узастопне фазе:

1. Конзервативан (може трајати годинама). Карактерише се постепено уништавање бубрежних нефрона са очуваним функцијама органа. У првом плану су симптоми основне болести.
2. Терминал се развија када функционални нефрони постану критички мали, а пацијенту се дијагностикује уремиц синдром:
   1. слабост, умор;
   2. главобоља;
   3. болни мишићи;
   4. површно дисање, недостатак ваздуха;
   5. неуролошке поремећаје (искривљење укуса и мириса, парестезија - пецкавог, иглама у кожи дланова и стопала);
   6. мучнина, повраћање;
   7. едема;
   8. танак слој кристала уреа на пацијентовој кожи;
   9. мирис амонијака из уста.

Принципи дијагнозе и лечења

Дијагноза болести заснива се на:

• прикупљање притужби и анамнеза;
• Клинички преглед, узимајући у обзир карактеристичне знакове бубрежне дисфункције;
• лабораторијска дијагноза уремије (бубрежна инсуфицијенција нагло повећава ниво креатинина и уреје - главне биохемијске маркере лоше функције бубрега);
• УЗ-студија, која вам омогућава да процените степен оштећења паренхимског ткива органа и да сугеришете узрок болести.

Према томе, повреда бубрежних функција је полиетолошки синдром, карактеристичан за многе болести. Његова благовремена дијагноза и свеобухватно лечење значајно повећавају трајање и животни стандард пацијента. Уз правилан приступ терапији и редовним посјетама лијечника, пацијенти "бубрега" могу водити уобичајени начин живота.