Главни
Анализе

Шта је неоплазија?

Малигни тумори - други узрок смрти у САД, други само за кардиоваскуларне болести. Поред високе смртности, малигне неоплазме доносе значајне моралне и физичке патње пацијентима.

Тешко је одговорити иссуе, када се развија метода лијечења малигних тумора, јер малигни тумори нису једна болест, већ многе болести карактеришу тешке поремећаје у регулацији раста.

Одвојено болести тумора, као што је Ходгкинов лимфом, могу се излечити, док су други, попут панкреасног аденокарцинома, тешки за лечење и скоро увек резултирају смрћу. Једини начин да се контролише раст тумора је открити његову патогенезу.

Молекуларни механизми патогенеза успешно проучавано. Било је охрабрујуће вести: на крају последње деценије 20. века, и почетак КСКСИ века. у САД-у је дошло до смањења стопе смртности од карцинома код мушкараца и жена.

Термин "неоплазија" буквално значи "нови раст", И.е. неоплазма. Термин тумор у значењу отока код упале се не користи; Дакле, у овом тренутку термин "оток" је синоним за термин "неоплазија". Неоплазме проучава наука онкологије (од грчких онцос-тумора).

Иако све лекари разумијета која неоплазија значи, ипак, да се тачна дефиниција представља тежак задатак. Енглески онколог Р.А. Виллис дао следећу дефиницију: "Тумор - абнормалног и прекомерну тежину тканине, који повећавају раггед, већи него у нормалним ткивима и траје у истом претеран најмање након престанка стимулуса био је позван."

Познато је тај раст тумори, наставља се и након престанка дејства фактора који га је узроковао, резултат је оштећења генома у прогениторским ћелијама. Као резултат ових промена неоплазије генетске постаје нерегулисано и аутономни (независно од физиолошких регулаторних стимуланса) раст, иако у извесној мери зависи од пријема хранива из организма домаћина (тумор) и дотока крви.

Као што ће бити приказано у наставку, целокупна популација туморских ћелија потиче из једне ћелије са генетским преуређењима, што нам омогућава да говоримо о моноклоналном пореклу тумора.

Отицање сматрати бенигним, када микроскопска и макроскопска својства сведоче на свој бенигни карактер: она је локализована, не обухвата друге локације, посједује локално хируршко уклањање, не доводи до смрти пацијента.

Треба истаћи, међутим, да понекад бенигни тумори се манифестују не само локални процеси већ и узрокују озбиљне болести.

Малигни тумори тумори канцера, рак (од латинског рака - рак, рак) због способности тумора да се инфилтрира у било које ткиво (прерасте у њих). Малигност у односу на неоплазме значи да тумор може клити и уништити суседне структуре, проширити се на удаљеним местима (метастазирати) и узроковати смрт пацијента.

Не све малигни тумори нужно завршити смртоносним исходом, неке се могу дијагностиковати у раним фазама и успешно третирати, али дијагноза "малигног тумора" је и даље опасан сигнал.

Сви тумори, бенигни и малигни, имају двије главне структурне компоненте:
(1) паренхима конструисаног од туморских ћелија;
(2) стром израђен од везивног ткива, крвних судова и ћелија инфламаторне инфилтрације домаћег организма.

Паренхималне туморске ћелије у великој мери одређују биолошко понашање тумора и његове патолошке последице, али раст и развој тумора такође зависи од његове строме. Строма је изузетно важна за раст неоплазија; обезбеђује адекватно снабдевање крвљу и формира структурну основу неопходну за раст паренхимских ћелија.

Поред тога, стромалне и паренхималне туморске ћелије изводе двосмерне интерцелуларне интеракције, директно одређујући раст тумора. У неким туморима строма је слабо развијена, па тумор стиче меку и малу конзистенцију. У другим случајевима, паренхимске ћелије стимулишу стварање обилне строме, богате колагеном, овај процес назива се десмоплазија.

Неке тумори са израженом десмопластичном реакцијом, на пример раком дојке, имају солидну конзистенцију. Зову се шикантним.

Реч неоплазија

Реч неоплазија у енглеским словима (транслит) ​​- неоплазииа

Реч "неоплазија" се састоји од 9 слова: ае зилоноп

  • Писмо а се дешава 1 пут. Ријечи почињу са 1 словом а
  • Писмо е се дешава 1 пут. Речи које почињу са 1 словом ф
  • Писмо з се дешава 1 пут. Ријечи почињу са 1 словом с
  • Писмо и се дешава 1 пут. Ријечи почињу са 1 словом и
  • Писмо л се дешава 1 пут. Ријечи почињу са 1 словом л
  • Писмо Г. се дешава 1 пут. Речи које почињу са 1 словом н
  • Писмо о се дешава 1 пут. Ријечи почињу са 1 словом о
  • Писмо н се дешава 1 пут. Речи које почињу са 1 словом н
  • Писмо Ја се дешава 1 пут. Речи које почињу са 1 словом И

Значење речи неоплазије. Шта је неоплазија?

НЕОПЛАЗИЈСКА ИНТРАЕПИТЕЛИЈСКА ЦЕРВИЧКА (ЦИН)

Неоплазија грлића материце интраепитхелиал (ЦИН) (цервикална интраепителијална неоплазија, ЦИН) - ћелијске промене у грлићу пре почетка инвазивних фаза рака грлића материце.

Цервикални интраепитхелиал неопласиа (грлића интраепитхелиал неопласиа) грлића материце интраепитхелиал неопласиа (ЦИН) (грлића материце интраепитхелиал неопласиа, ЦИН) - Целлулар промене...

Медицински термини од А до З

Цервикална интраепителијална неоплазија (ЦИН) (цервикална интраепителијална неоплазија, Цин) ћелијске промене грлића пре почетка инвазивних фаза рака грлића материце.

Медицински термини. - 2000

Вишеструка ендокрина неоплазија

Вишеструка ендокрина неоплазија (МЕН) - овај израз уједињује групу наслеђених аутосомалних доминантних синдрома изазваних туморима или хиперплазијом неколико ендокриних жлезда. Постоје и мешовити типови ових синдрома.

Ортхограпхиц Дицтионари. - 2004

СИНДРОМ ВЕЋЕ ЕНДОКРИЈЕ НЕОПЛАЗИЈЕ

Синдрома, мултипле ендокрине неоплазије (Мултипле Ендоцрине Неопласиа синдроми, Менс) - група синдрома карактерише комбинација симптома који указују пораз ендокриног система човека...

Медицински термини од А до З

Синдроми мултипле ендокрине неоплазије (више ендокрини пеопласиа синдрома, Мушки) - групу синдрома карактерише комбинација симптома који указују пораз ендокриног система човека...

Простата интраепителна неоплазија

Простата интраепителна неоплазија - патолошко стање, праћено стварањем жаришта раста простате ћелија са знацима њихове атипичне дегенерације. Он је асимптоматски. Специјалисти сматрају да је то морфолошки прекурсор карцинома простате са великом вјероватноћом малигне трансформације. Дијагноза се врши узимајући у обзир податке дигиталног ректалног прегледа, ултразвука, одређивања нивоа простате специфичног антигена и резултата хистолошког прегледа. Приказано је динамично посматрање. Може се користити дијетотерапија, хормонска терапија и радиотерапија.

Простата интраепителна неоплазија

Простате интраепителијалних неоплазија (ПИН) - обавезује прецанцер простату пратњи фокалном пролиферација епитела ацинуса простате и канале да формирају ћелије са знацима атипије. Према различитим подацима, откривено је код 8-50% пацијената са циљем да се пробије биопсија простате у вези са сумњом на рак простате. Вероватноћа појаве се повећава са годинама. Током испитивања пацијената старости 40-50 година, знаци простате интраепитхелиал неопласиа детектован у 14-18% случајева, у доби од 80 година или више - у 63-86% случајева. Максимална инциденца је у доби од 65 година. Аденокарцином простате се развија у просеку 5 година након откривања ИДУ. Истовремено, могуће је и брзог малигнитета и дуготрајног стабилног курса без знакова даљег малигнитета. Вероватноћа малигне дегенерације, према различитим ауторима, примећује се у 35-100% случајева. Лечење обављају стручњаци из области онкологије, урологије и андрологије.

Узроци ЛДУ

Разлози за развој нису прецизно разјашњени. Стручњаци истичу да одређену улогу игра неповољна хередитета. Пацијенти често идентификују БРЦА1 и БРЦА2 гене, у којима постоји повећана вероватноћа развоја аденокарцинома простате. Ризик од ИДУ такође се повећава хроничним простатитисом и присуством историје сексуално преносивих инфекција.

Као фактори ризика за простате интраепитхелиал неопласиа указују јонизујућег зрачења, продужено излагање кадмијума у ​​обављању професионалних задатака, употреба великих количина животињских масти, недостатак УВ зрака, због продуженог боравка у северним регионима, старости, имунолошки поремећаји, недостатак одређених витамина и елемената у траговима.

Класификација ИДУ-а

Класификација овог патолошког стања подложна је променама. У почетку, специјалисти су разликовали три нивоа ИДУ: благо до умерено и тешко. Затим, због потешкоћа у утврђивању степена оштећења 1989. године, усвојена је поједностављена класификација са две групе ЛДУ: низак и висок степен. Низак (оне) степен одликује мањим измјенама ћелија може да указује на низак ризик малигне трансформације примећена код бенигне хиперплазије (аденом) или хроничне упале простате. Са високим (другим) степеном интратепителне неоплазије простате у ткиву простате откривене су ћелије са израженим знацима атипије.

Након тога, ова класификација је престала да буде опште прихваћена, иако неки експерти настављају да примјењују ову поделу на групе у клиничкој пракси. Данас већина онколога и уролога користи следећу класификацију неоплатичних промена у ткивима простате:

  • Атипична хиперплазија (застарјела - ИДУ првог степена). Вероватноћа малигне трансформације у овом стању варира од 15 до 20%.
  • Простате интраепителна неоплазија (застарјела - ИДУ другог степена). Ризик од малигне дегенерације са овом лезијом је више од 85%.
  • Рак или ћелијска атипија. Не сматра се опција за ЛДУ, већ се може открити истовремено са овом болести.

Главни симптоми простате интраепитхелиал неопласиа аре крше епителне слузокожу каналима структура са јасним губитком раздвајања на слојевима ћелијске и карактеристичних промена са повећањем једра епителних ћелија и великог везикуларни појаве инклузије. Мање често се детектују ћелије са малим хиперхроматичним језгром. У централном или периферном делу језгара може детектовати неколико нуцлеоли хомогене или нехомогена структуре. С обзиром на карактеристике разликују хистолошке структуре 4 облици простате интраепитхелиал неопласиа: зрака равни, и крибриформнуиу мицропапиллари. Образац греда је примећен у 97% случајева. Обично, када проучавате лек, пронађена је комбинација неколико облика.

Дијагноза и третмани ЛДД

ПИН-дијагноза је после биопсије и хистолошког испитивања накнадно у вези са сумњом аденокарцинома простате. Уз биопсије обављеног током дигиталним ректалним прегледом студије простате, трансрецтал ултразвучног простате и одређивања нивоа простата специфичног антигена (ПСА) у крвној плазми. У идентификовању атипичне хиперплазије (ИДУ први степен) одлуку о одржавању дијагностичке мере фоллов-уп узимати појединачно. У зависности од старосне доби пацијента и резултата других студија могуће је и динамично посматрање и поновљена биопсија. Након детекције простате интраепитхелиал неопласиа (ПИН другог степена) приказаних на 1-3 месеци проширене биопсија зида материјали 12 или више делова простате.

Тактика управљања пацијентима се такође одређује појединачно. Сви пацијенти са хистолошки потврђеним ИДУ су приказани у диспозитивном прегледу код уролога. Анализе за одређивање ПСА се прописују месечно. Трансректални ултразвук простате се изводи сваких шест месеци. Поновљена биопсија се изводи најмање једном годишње, уз алармантне резултате других дијагностичких процедура, потребна је непланирана студија. Индикација радиотерапије је присуство висококвалитетних ЛДУ у комбинацији са прогресивним повећањем нивоа ПСА у крви.

Поред тога, пацијентима са интраепителијалном неоплазијом простате прописана је хормонска терапија за неутрализацију ефекта тестостерона на измењене епителне ћелије. Користите Бусерелин, леупрорелин, нилутамиде, флутамиде, финастериде и друге лекове. Пацијентима се препоручује напустити лоше навике, посматрати исхрану са малим садржајем животињских масти, пуно витамина и елемената у траговима. Специјалисти примећују да су тактика лечења интратепителне неоплазије простате у фази развоја, а потом и могућој промени приступа терапији овом стању.

Вишеструка ендокрина неоплазија - варијанте патологије

Симултани изглед и раст тумора у различитим органима је генетски предодређен. Мултипле ендоцрине неопласиа (МЕН) јавља против позадини урођених дефеката и манифестује типичне симптоме, укључујући губитак више хормоналних система и драматично смањује квалитет људског живота.

МЕН-синдроми се јављају у позадини хромозомских дефеката

Вишеструка ендокрина неоплазија - шта је то

Ширење ткива у ендокриним жлездама лежи у основи туморског процеса који се јавља у различитим деловима метаболичког ендокриног система људског тела. Неке од болести су бенигне, али у већини случајева вишеструка ендокрина неоплазија повећава ризик од онкологије. Најчешће су погођени следећи органи и системи:

  • хипофиза;
  • штитне жлезде и паратироидне жлезде;
  • надбубрежне жлезде;
  • панкреаса;
  • тимус;
  • плућни систем;
  • органи дигестивног тракта;
  • нервни систем;
  • масно ткиво.

У зависности од комбинација погођених органа, изоловани су специфични МЕН синдроми, чији третман смањује ризик од рапидног малигног дегенерације.

Узроци болести

Присуство породичне предиспозиције на МЕН-синдром указује на главни узрок порекла патологије - мутацију гена. Ако један од родитеља има болест, дете ће се разболети са 50% вероватноћом. Присуство у породици неколико случајева патологије повећава ризик од 75%. Мултипле ендоцрине неопласиа - генетски решен синдром који настаје током преноса гена мутанта од родитеља деци или јављају случајно са хромозомопатијама током феталног развоја ембриона.

Варијанте патолошких синдрома

Постоје три главна типа патолошког неопластичног раста:

  1. МЕН-1 (Вермееров синдром);
  2. МЕН-2 (Сиппле синдром);
  3. МЕН-3 (Горлинов синдром).

Различите комбинације туморских промјена у органима и ткивима представљају типичну слику болести, на основу које ће лекар дијагностиковати и започети лијечење.

Тип 1 МЕН

Основа болести је дефект гена на 11. хромозому. Болест се јавља у доби од 20-40 година, манифестујући следеће патолошке услове:

  1. Аденома хипофизе (код 50% пацијената) - пораст броја произведених хипофизних хормона негативно утиче на различите ендокрине жлезде;
  2. Тумори паратироидне жлезде (у 90%) са повредом минералног метаболизма и патологије бубрега и костију;
  3. Неоплазме панкреасне жлезде (више од 50%) са проблемима у варењу и метаболичким процесима.

Дио пацијената може додатно имати следеће варијанте патологије:

  • карциноидни црева;
  • тумор у надбубрежној жлезди;
  • неоплазма у штитној жлезди;
  • широко распрострањена липоматоза (појављивање адипоцита у различитим деловима тела).

Свака варијанта раста тумора може се појавити истовремено, али чешће се патологија појављује конзистентно са интервалом од неколико година.

Честа варијанта раста тумора је рак тироидне жлезде

Тип 2 МЕАН

Синдром се јавља када је ген мутиран на 10. хромозому. Вишеструка ендокрина неоплазија представљају следеће болести:

  1. Медуларни карцином тироидне жлезде (скоро 100% вероватноћа);
  2. Феохромоцитом код 70% болесника (надбубрежни тумор);
  3. Неоплазма у паратироидној жлезди (50%).

Осим тога, могућа је и амилоидоза коже, урођена патологија дебелог црева.

Мушкарци 3. врсте

За Горлинов синдром типичне су следеће врсте болести:

  1. Екстремно малигни карцином штитасте жлезде (100%);
  2. Феохромоцитом (30%);
  3. Неурином оропхаринка (95%) - вишеструка неоплазма слузнице мокраће уста, усана и језика;
  4. Патологија црева (дивертикулоза, значајно ширење лумена дебелог црева - мегаколон).

Мултипле ендоцрине неопласиа типе 3 - најтежа варијанта болести, због брзог раста надбубрежне жлезде и штитасте жлезде рака тумора са раним метастаза и лошом прогнозом за живот.

Терапијска тактика

Једина опција за лечење је правовремена хируршка операција. Као откривање тумора, потребно је уклонити неоплазме узимајући у обзир принципе онколошке будности. Уз истовремену детекцију рака, доктор ће извршити секвенцијалне хируршке процедуре, одабирајући приоритет у зависности од ризика живота болесне особе. Прогноза зависи од благовремености дијагнозе синдрома и ране хируршке интервенције.

Неоплазија

Отицање (син: неоплазма, неоплазија, неоплазма) је патолошки процес који представља новоформирано ткиво у којем промене у генетичком апарату ћелија доводе до поремећаја у регулацији њиховог раста и диференцијације.

Сви тумори су подијељени у зависности од њихових потенцијала до прогресије и клиничких и морфолошких особина у двије главне групе:

  1. бенигни тумори,
  2. малигни тумори.

Садржај

Бенигни тумори

Бенигни (зрели, хомологни) тумори састоје се од ћелија различитих до таквих степена које се могу одредити од којих ткива расте. Ови тумори карактеришу спори експанзивни раст, одсуство метастаза, одсуство заједничког дејства на тело. Бенигни тумори могу бити малигни (претворити у малигни).

Малигни тумори

Малигни (незрели, хетерологни) тумори састоје се од умерено и благо диференцираних ћелија. Они могу изгубити сличност на ткиво из којег потичу. За малигне туморе карактеришу брзим, обично инфилтративног, раст, метастазе и поврата, присуство укупног утицаја на телу. За малигне туморе карактеришу као ћелије (згушњавање и атипичне базалне мембране, мењају однос запремине цитоплазме и једра, промене нуклеарне коверте, повећању обима, а понекад број нуцлеоли, повећање броја митотичних фигура атипичне митозе и др.) И ткива атипију ( кршење просторних и квантитативним односима између компонената ткива, нпр паренхима и строме, строме и пловила, и тако даље. д.).

Врсте раста тумора

У зависности од природе интеракције растућег тумора са елементима околног ткива:

  • експанзивни раст - тумор расте "сам од себе", ширење околних ткива, ткива на граници са атрофијом тумора, дошло до колапса строма - формира се псеудокапсуле;
  • инфилтрациони (инвазивни, деструктивни) раст - туморске ћелије расте у околна ткива, уништавајући их;
  • Раст апозиције тумора долази због неопластичне трансформације ћелија околног ткива у туморске ћелије.

У зависности од односа према лумену шупљег органа:

  • егзофитни раст - експанзивни раст тумора у лумен шупљег органа, тумор покрива део лумена органа, повезујући свој зид са стопалом;
  • ендофитички раст - инфилтрирајући раст тумора дубоко у зид тела.

У зависности од броја фокуса туморског порекла:

  • Уницентрични раст - тумор расте из једног фокуса;
  • мултицентрични раст - раст тумора са две или више жаришта.

Метастаза тумора

Метастаза је процес ширења туморских ћелија из примарног фокуса на друге органе са формирањем секундарних (кћер) тумора лезија (метастаза). Начини метастазе:

  • хематогени - начин метастазе уз помоћ туморских емболија, ширење дуж крвотока;
  • лимфогени - начин метастазе уз помоћ туморских емболија, ширење кроз лимфне судове;
  • имплантација (контакт) - пут метастазе туморских ћелија дуж серозних мембрана у близини фокуса тумора.
  • интраканикулиарни - пут метастазе у природним физиолошким просторима (синовијална вагина, итд.)
  • перинеурално (посебан случај интрацаниталних метастаза) - дуж нервног снопа.

За различите тумора одликују различите врсте метастаза, различитих тела којима јавља метастаза, као што је одређено интеракцијом система рецептора ћелија тумора и ћелије циљног органа. Хистолошке метастазе исте врсте као тумора у примарног фокуса, међутим, туморске ћелије метастазе могу да постану зрелији, или обрнуто, мање диференциране. Типично, метастатских лезија расту брже од примарног тумора, тако да може бити већа.

Ефекат тумора на тело

  • Локални ефекат је компресија или уништење (зависно од врсте раста тумора) околних ткива и органа. Специфичне манифестације локалног деловања зависе од локације тумора.
  • Општи ефекат на тело је карактеристичан за малигне туморе, који се манифестују различитим метаболичким поремећајима, све до развоја кахексије.

Етиологија тумора

Етиологија тумора је до сада непозната. Не постоји уједињена теорија тумора.

  1. Вирал-генетиц тхеори одлучујућу улогу у развоју тумора додељује онкогеним вирусе који укључују: герпесоподобни Епстеин-Барр вирус (Буркитов лимфом), вирус херпеса (лимфом, Капоси-јев сарком, тумори мозга), хумани папилома вирус (рак грлића материце), ретровирус (цхрониц лимфоцитна леукемија), вируса хепатитиса Б и Ц (рак јетре). Према вирусно генетски теорије интеграције вирусног генома са генетским апарата ћелија може довести до ћелија тумора трансформације. Са даљим растом и мултипликацијом туморских ћелија, вирус престаје да игра кључну улогу.
  2. Физичко-хемијска теорија главни узрок тумора разматра утицај различитих физичких и хемијских фактора на организам ћелије (Кс-зрака и гама-зрачења, канцерогене супстанце), која доводи до њиховог онцотрансформатион. Поред егзогених хемијске канцерогена разматрају улогу у изазивању канцерогена ендогене тумора (нарочито метаболита триптофана и тирозина) до активирањем протоонкогенима ове материје која кроз синтеза онкопротеини довести до ћелије трансформишу у тумор.
  3. Теорија дисхормоналне карциногенезе разматра различите хормонске дисбаланце у телу као узрок тумора.
  4. Дисонтогенетиц тхеори доводи до развоја тумора као кршења ембрионозе ткива, која под утицајем провокативних фактора може довести до онкотрансформације ћелија ткива.
  5. Полиететолошка теорија повезује све наведене теорије.

Класификација тумора

Класификација по хистогенетским принципима (предложена од стране Одбора за номенклатуру тумора):

  1. епителни тумори без специфичне локализације (органонске специфичне);
  2. епителни тумори ексозо- и ендокриних жлезда, као и епителни тумори интегритета (органоспецифиц);
  3. мезенхимални тумори;
  4. тумор ткива који формира меланин;
  5. тумори нервног система и можданих мембрана;
  6. тумори крвног система;
  7. тератомас.

Класификација према ТНМ

Ова класификација користи нумеричку ознаку различитих категорија за означавање ширења тумора, као и присуство или одсуство локалних и удаљених метастаза.

Т - тумор

Из латинске речи тумор - тумор. Описује и класификује главни фокус тумора.

  • Тје или Т0 - тзв. карцином "ин ситу" - то јест, не клијава базални слој епителија.
  • Т1-4 - Различити степен развоја фокуса. За сваки од органа постоји посебна интерпретација сваког од индекса.
  • Тк - практично се не користи. Приказује се само за време откривања метастаза, али главни фокус није откривен.

Н - нодулус

Од латинског нодулуса - чвора. Описује и карактерише присуство регионалних метастаза, односно регионалних лимфних чворова.

  • Нк - откривање регионалних метастаза није извршено, њихово присуство није познато.
  • Н0 - Регионалне метастазе нису откривене током истраживања ради откривања метастаза.
  • Н1 - Регионална метастаза се открива.

М-метастаза

Карактеристике присуства удаљених метастаза, односно - у удаљеним лимфним чворовима, другим органима, ткивима (искључујући клијавост тумора).

  • Мк - Није извршено откривање удаљених метастаза, њихово присуство није познато.
  • М0 - Даљинска метастаза није откривена у току испитивања метастазе.
  • М1 - Откриване су даљинске метастазе.

За неке органе или системе користе се додатни параметри (П или Г, овисно о систему органа) који карактеришу степен диференцијације ћелија.

Неоплазија и рак

Неоплазија значи "ново образовање" или "нови раст". Неоплазма је нова и абнормална формација ткива. Абнормално ткиво може да створи тумор; У леукемији, међутим, абнормално ткиво се налази у крвним ћелијама без знакова тумора. Стварни узрок неоплазме је непознат, али постоји промјена у геном, која осигурава независан и неконтролисан раст. Као што је већ речено у одељку "Наследне болести", промена гена на хромозому је мутација. Мутантна ћелија се разликује од нормалне ћелије у томе што аномалозна ћелија више не подлеже нормалним механизмима контроле. Очигледно, овакве мутације се дешавају релативно често, али тело обично може да уништи мутиране ћелије чим се појаве. Према томе, неоплазма може представљати неуспех од стране имуног система тела. Штетни ефекти неопластичног раста могу бити резултат самог раста или уништења околног ткива.

Тумори се даље класификују као бенигни или малигни, у зависности од њиховог облика раста. Бенигни тумор је онај који остаје ограничен, иако се може разликовати од малих до великих. Малигни тумор или канцер је онај који се простире на друге ћелије, ткива и делове тела кроз крвоток или лимфни систем. Процес ширења назива се метастазом.

Рак је општи појам за око 100 болести, од којих су сви карактерисани неконтролираним растом абнормалних или малигних ћелија.

Цервикална неоплазија

Цервикални неоплазија је потенцијално преканцерозно стање карактерише трансформација и абнормалног раста (дисплазија) сквамозних епителне ћелије које се налазе на површини цервикса. У ствари, неоплазија није рак и обично је излечива. У већини случајева болест је стабилна или елиминисати уз помоћ имуног система абнормалности, без уплитања. Међутим, мали проценат случајева показује прогресију болести у стање рака, представљајући, по правилу, сквамозних рака грлића материце.

Цервикална интраепителна неоплазија, цервикална дисплазија, цервикална интерстицијска неоплазија

У зависности од неких фактора и ширења инфекције, неоплазија грлића материце се може сврстати у било који од три степена на које се може десити напредовање или регресија болести.

  • И степен. Најмањи ризични тип болести, која је само благо дисплазија или абнормални раст ћелија. Патолошки процес је ограничен на дегенерацију једне трећине епителија;
  • ИИ степен. Постоји умерена дисплазија, ограничена на две трећине погођеног епителија;
  • ИИИ степен. Тешка дисплазија, која обухвата више од две трећине епителија и може обухватити цијелу дебљину слузнице. Ова лезија се понекад може назвати карциномом грлића материце.

Један од најчешћих узрока који су повезани са развојем дисплазије грлића материце је хумани папилома вирус (ХПВ). Као што је познато, ова врста вируса богата је разним врстама које имају одређене бројеве и које могу донекле довести до неоплазије, укључујући и рак. Врсте ХПВ које узрокују рак грлића материце и дисплазију обично се преносе сексуално.

ХПВ је група од преко 200 сродних вируса (НЦИ 2012). Сваком вирусу у групи додељен је број који показује тип ХПВ-а или његов напон. Најмање 12 врста ХПВ-а може довести до дисплазије на стање канцерогених тумора на врату. Тип ХПВ 16 је уско повезан са око 55-60% случајева карцинома грлића материце у свету. Међутим, дисплазија првог и другог степена, овај сој је ретка, него доводи до регресије болести. Исто се може рећи о разноврсности ХПВ 18, али његова фреквенција у односу на рак, није више од 10-15% случајева. Осам других високоризичних синдрома ХПВ (типови 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56 и 58) су повезани са већом вероватноћом развоја дисплазије првог и другог степена.

Фактори ризика за неоплазију грлића материце су:

  • Имуносупресија. Жене примају имуносупресивне терапије против аутоимуних болести или рака имају повећан ризик за цервикална дисплазија група која може да напредује у рак;
  • Пушење повећава ризик од развоја многих карцинома, укључујући и рак грлића материце;
  • Излагање диетилстилбестролу. Краве жена које узимају овај синтетички хормон током трудноће имају повећан ризик од дисплазије и рака грлића материце;
  • Расна припадност. Жене различитих националности имају различите степене ризика од развоја карцинома грлића материце. Често је ова болест погођена шпанским женама, а затим афричко-америчким женама, азијанцима и пацифичким острвцима;
  • Фактори ризика везани за трудноћу. Жене, чији је први пуни период трудноће настао пре 17 година, скоро два пута је већа од развоја карцинома грлића материце у каснијој доби од жена чија је прва трудноћа била у доби од 25 и више година;
  • Оралне контрацепције (пилуле за контролу рађања). Узимање оралних контрацептива у дужем временском периоду, пацијенти повећавају ризик од развоја рака грлића материце;
  • Сексуална историја. Рани почетак сексуалне активности, током пубертета или млађе од 18 година, присуство неколико сексуалних партнера повећава ризик од болести. Кондоми пружају одређени степен заштите од ширења ХПВ-а;
  • Телесна тежина. Жене са већом тежином за 25% чешће развијају рак грлића материце;
  • Породична историја рака грлића материце. Жене, чија је мајка или сестра болела од рака грлића материце, вероватно ће бити изложене овој болести два до три пута;
  • Хламидија. Жене са историјом хламидијалне инфекције имају веома висок ризик од цервикалне дисплазије и рака грлића материце.

Цервикална неоплазија

Неоплазија вишеслојног планарног епитела назива се и дисплазија цервикса. Патологија се сматра преканцерозним процесом, ризиком претварања измењених ћелија на којима је веома висока. Упркос томе, болест је потпуно излечива. У првој фази развоја болести у многим случајевима, имунитет се носи независно и терапија није потребна. Али такође, неоплазија може напредовати и изазвати сквамозни карцинома грлића материце.

Шта је неоплазија

Многе жене након дијагнозе су заинтересоване за питање, шта је неоплазија грлића материце, који је здравствени ризик од ове болести?

Цервикална неоплазија је стање епителија, у којем се карактеристике митозе, ћелијског језгра и цитоплазме мењају патолошки. Процес не утиче на мембрану и горње слојеве. Неоплазија је болест која се може трансформисати у карцином.

Патологија представља опасност и угрожава живот жене у одсуству благовременог лечења. Ово прецанцерозно стање је последица активације снега хуманог папилома вируса који је упоран код жене са високим ризиком од карциногенезе. Често се идентификује неколико типова ХПВ-а, што знатно погоршава токове неоплазије.

Да би ХПВ манифестовао свој онкогени ефекат, неопходно је имати низ провокативних фактора. Ниједна жена нема вирус који може покренути дисплазију грлића матернице или неоплазију.

Ране фазе неоплазија карактеришу само којлоцитоза, промена у цитоплазми епителних ћелија, која, када се магнезују под микроскопом, имају карактеристичан "празан" изглед. Надаље, постоје патолошке митозе, атипичне ћелије. Процес се полако распоређује на оближње ћелије и утиче на све већи број слојева епитела покривача. Када је базална мембрана укључена у догађаје, неоплазија се назива рак. Карцином на почетку његовог развоја утиче само на одређени део цервикса без инвазије околних ткива - процес који се зове рак ин ситу.

Класификација

Цервикална неоплазија класификована је на основу степена и степена укључености ћелија епитела колагена. У зависности од дубине патолошког процеса, разликују се три степена болести. То укључује:

  • Лако. Зове се слабо изражени степен или ЦИН1. Промене у структури епителних ћелија су незнатне, одређују се којлоцити. Забележена је мала пролиферација базалног слоја. Процес покрива не више од 1/3 дебљине епителија.
  • Умерено. Просечан степен неоплазија карактерише изразит патолошки процес који утиче на не више од 2/3 дебљине слојева слузокоже грлића материце. Утврђено је присуство атипије у доњој и средњој трећини дебљине епитела.
  • Тешко. Дијагностикује се у случајевима када процес погађа више од 2/3 дебљине епителија грлића материце. Такође, нема јасно раздвајања у слојеве. Поред тога, може се приметити патолошка митоза и акантоза.

Лечење зависи од утврђене фазе болести. У почетној фази, потпуни опоравак је могућ уз помоћ конзервативних метода. Други и трећи ниво дисплазије се сматра директним показатељем хируршког исцрпљивања ткива.

Узроци

Главни узрок развоја неоплазија је људски папилома вирус, који је способан иницирати рак. Ови типови укључују врсте 6, 11, 18, 16, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. У овој фази, наука зна више од 600 врста овог вируса.

За провокате развоја неоплазија, материца материце је:

  • Рани деби сексуалног живота - до 16 година.
  • Хаотични сексуални живот.
  • Вишеструки абортуси и хируршке интервенције.
  • Промене у хормонском балансу.
  • Уношење хормонских контрацептивних таблета, постављених не према постојећој неравнотежи.
  • Имунодефицијенција, изазвана тешким заразним болестима (ХИВ, туберкулоза, хепатитис).
  • Вагинална дисбиоза.
  • Пријем глукокортикоида.
  • Болести полних органа запаљенске природе, које имају хроничну форму тока и праћене су дуготрајним инфективним процесом - кламидијом, уреаром, микоплазмозом.
  • Присуство гениталног херпеса.
  • Пушење дувана је активно и пасивно.

Симптоми

У почетној фази развоја цервикалне неоплазије наставља се без изражених симптома. Због тога је прилично тешко открити патологију.

Болест се манифестује у напредним стадијумима. Први симптоми су знаци нелагодности и бол у доњем делу стомака. У неким случајевима, крвави пражњење се може појавити спонтано и током сексуалног контакта.

Клинички знаци се јављају иу присуству болести са интеркурентним поремећајем. Често, неоплазију прати ерозија грлића материце, дисбиосис.

Симптоми патологије могу бити:

  • Расподјела заразне природе су мукопурулентна, са карактеристичним мирисом различит од нормалне млечне киселине.
  • Белци без непријатног мириса често имају млечну бијелу боју.
  • Присуство крвних вена након сексуалног контакта.
  • Бол током интимности.

Али ови знаци нису специфични и не могу директно указати на неоплазију грлића материце. Поред тога, они нису битан део дијагнозе.

Дијагностика

Дијагноза за сумњу на неоплазију грлића матернице укључује свеобухватан преглед: инструментални и дијагностички тестови. Дијагноза се утврђује на основу примљених података.

Спроведене су следеће методе:

Најчешће се примећују мање промене, на пример, хиперемија мукозног фокусног облика или дифузна. У више од половине жена, неоплазија цервикса комбинује се са псеудо-ерозијом, леукоплакијом или истинском ерозијом.

  • Студија о присуству ХПВ свих врста и СПИ (ПЦР, Дигене тест).
  • Бактериолошко сјемање репродуктивног гениталног тракта, анализа Фемофлора.
  • Колпоскопија проширене врсте.

Испит се врши уз помоћ специјалног уређаја названог колоскопом. Ово је оптички уређај који је способан да повећава предмет истраживања у фактору од 10. Након третмана погођеног подручја са реагенсима, лекар одређује врсту патологије. Ова метода омогућава извођење дијагностике заједно са узорковањем.

Метод инструменталне дијагнозе се изводи за многе болести грлића и других органа. Биопсија може утврдити присуство ћелија рака. За истраживање, место ткива се узима куком или ексцизијом комада. Добијени биоматеријал се шаље у лабораторију за истрагу.

Хистолошки преглед се врши након биопсије. Метода је најефикаснија, јер омогућава утврђивање присуства атипичних ћелија рака чак иу почетној фази њиховог ширења.

Извршено је стругање на онкоцитологији или брису из Паппаниколаоуа из горњег слоја слузокоже грлића материце. Затим се материјал шаље у лабораторију, где се истражује под микроскопом. Цитологија је одређена да утврди присуство ХПВ маркера и ћелијску атипију.

  • Ултразвучни преглед дозвољава визуализацију промена које се јављају у материци, јајницима, дебље од грлића материце.

Поред тога, могу се прописати додатне дијагностичке методе, на пример, крвни тест за имуни статус, ЦТ или МР. Потреба за њиховим понашањем одређује лекар који се појави на основу претходно добијених резултата.

Третман

Када се дијагностикује цервикална неоплазија, методе лечења се прописују на основу утврђеног степена болести. У почетним фазама се користи терапија лековима. Али код 2 и 3 степена лекар обавља хируршку процедуру.

Терапија лековима

Лекови се прописују као додатна терапија, јер се код неоплазија, лечење најчешће јавља уз помоћ хируршке интервенције. Ово је због чињенице да у почетним фазама болест не показује симптоме и то је тешко идентификовати.

Циљеви терапије лековима су:

  • Повећан локални и општи имунитет.
  • Обнова микрофлора - нормализација вагиналне биоценозе.
  • Лечење хормонске неравнотеже.
  • Антивирусна терапија.
  • Терапија СТИ.

За лечење неоплазија цервикса, интерферон препарати, интерферон индуктори су прописани. Користе се Продигиозан, Интерферон-алпха 2, Цицлоферон, Гроприносин, Кагоцел, Генферон и други. С обзиром на чињеницу да ХПВ у великој мјери потискује производњу сопственог интерферона који производи леукоцит, прописивање лијекова је оправдано.

Међу антивирусним агенсима, Панавир је веома ефикасан.

За нормализацију вагиналне флоре прописани су пробиотични лекови који садрже бифидо- и лацтобацилли.

Лечење СПТ врше антибиотици у зависности од изолованог микроорганизма.

Приказана је и унос витаминских комплекса (витамини Б, антиоксиданти), омега киселина.

Са лековима, нису сви случајеви у потпуности отклоњени од болести. Зато већина експерата преписује хируршку интервенцију. Пре и после операције, индицирана је терапија уз помоћ лекова.

Хируршки третман

Операција је прописана у случајевима успостављања 2 или 3 степена дисплазије грлића материце. На основу индивидуалних карактеристика тела, присутност контраиндикација, подручје лезије, могу се прописати следеће методе хируршке интервенције:

  • Ласерска ексцизија. Метод се изводи помоћу ласерског скалпела, који уклања повређену област.
  • Радио талас терапија. То је једна од нових метода лечења. Уклањање погођених ћелија долази када се изложи високофреквенцијским радио таласима. Поступак врши апарат "Сургитрон".
  • Елецтроцонестатион. Помоћу металне петље, која се напаја струјним пражњењем, одсечен је конусни део врата, уз хватање здравог ткива. Ова техника се сматра најчешћим у хируршком лечењу цервикалне неоплазије - то подразумијева потпуно уклањање измијењених ткива. Конизација се може извршити ласерском методом. Тако је могуће смањити ризик од крварења. Сви поступци се обављају крајем месеца.
  • Фотодинамичка терапија. Модеран начин лечења патолошких стања грлића материце. Принцип рада је заснован на селективној акумулацији фотосензитизатора неоплазма након примене. У ћелијама ткива се издаје синглет кисеоник, што доводи до смрти измењених ћелија.
  • Диатхермоцоагулатион и цриодеструцтион у третману грлића неоплазија су изузетно ретки. Лекар не може контролисати дубину и запремину изложености, па је вероватноћа поновног појаве после процедура висока. Код исцрпљивања ткива се врши обавезно хистолошко испитивање, а када је узбуњен или замрзнут, ова метода није могућа. Традиционално, течни азот и мокубуство се користе за лечење позадинских патологија, а не за прекомерне.

Последице

Недостатак терапије може довести до озбиљне болести. Цервикална неоплазија првог степена у позадини компетентног третмана доводи до супресије репликације и опоравка ХПВ-а.

Проширени ток неоплазија цервикса доводи до погоршавања процеса, а стопа транзиције првог степена у другу је одређена индивидуалним карактеристикама пацијента. Општи и локални имунитет игра кључну улогу у овом феномену.

Цервикална неоплазија умереног степена такође има значајне шансе за успех у терапији и лечењу. Али лечење често траје дуже, а често се понављају хируршке интервенције.

Неоплазија и трудноћа

Присуство неоплазија цервикса није контраиндикација за продужење трудноће, али значајно погоршава ток атипичних процеса. Током трудноће, такође је прописан третман, јер ХПВ, када се активира, може продрети феталне мембране и плаценте на фетус, иницирајући интраутерину инфекцију. Поред тога, велики број врста вируса узрокује грчеве ларинкса у детету у будућности. Приликом испоруке, ХПВ улази у респираторни тракт и иницира развој респираторне папиломатозе - болести која је тешко третирати, што доводи до инвалидитета.

Захваљујући бројним студијама су установили да је тип испоруке - царског реза и природног порођаја - немају значајан утицај на вероватноћу ХПВ-инхалације детета. Вирус је откривен и након оперативне испоруке и након природне испоруке. Ово доказује пенетрацију ХПВ-а кроз фетоплацентални систем од мајке до фетуса.

Трудноћа природно супресира имуни одговор мајке. Очигледно, ово доводи до активације ХПВ-а и прогресије неоплазија.

Током трудноће, постоје хормоналне промене које доводе до промјена у интегументалном епителу, што се може заменити због неоплазије грлића материце. На пример, псеудо-ерозија прилично фреквенција је забележена код трудница. Током гинеколошког прегледа, он се дефинише као црвени обруч око вањског грла на врату.

Неоплазија се јавља као резултат активације хуманог папилома вируса на позадини различитих спољашњих фактора. Потпуни опоравак је могућ и независно без посебне терапије, али само у фази инфекције, када имуни систем потисне вирус и изједначава свој патогени ефекат. Присуство неоплазије сматра се директним индикацијом за лечење. У тешком току је индикована хируршка интервенција. Цервикална неоплазија није контраиндикација за трудноћу, али ова болест треба лијечити прије концепције.

Прецанцероус цондитионс ин цолопроцтологи

Рак аналног канала до недавно се сматра ретком патологијом, али сада се значајно повећава инциденција - најмање 2% годишње. Савремене могућности раног откривања предраканцерозног стања могу помоћи смањењу инциденце ове карцинома.

Шта је "анална интраепителна неоплазија" (АИН)?

Анал интраепителијалних неопласиа (дисплазија, тумора) - а морфолошка промена у ћелијама слузокоже доњег ректума са доказима интензивне пролиферације патолошких ћелија. Такве ћелије губе своју нормалну структуру захваљујући пенетрацији људског папилома вируса (ХПВ) у њих. АИХ 2 и 3 стадијума (умерена и озбиљна дисплазија) су прекурсори карцинома сквамозних ћелија аналног канала. Симптоми аналног канала рака су слични онима код већине проктолошких болести, тако да се у раним фазама дијагностикује код веома малобројних пацијената. У основи, то су такозвани "налази" када се говори о проктологу са сумњом на друге болести. Када постоји опасно крварење или опапљива неоплазма, онда, нажалост, већ развијена фаза болести.

Инфекција са људским папиломавирусом повећава ризик од развоја АИД-а.

ХПВ сојеви високог онкогеног ризика (16, понекад 6, 11, 18, 33) су откривени у 90% случајева развоја аналне интраепителне неоплазије.

Следећи фактори могу допринети ХПВ инфекцији:

инфекције вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ). Код ХИВ-инфицираних појединаца, инциденца је 140 случајева на 100.000 људи;

аногенитални контакти. Међу лицима нетрадиционалне сексуалне оријентације у доби од 18-50 година, преваленција ХПВ у перианалној зони је 50-60%. Инциденција међу људима свих узраста у овој групи износи 40-70 случајева на 100 000 људи;

  • незаштићени секс. У ризичној групи су млади људи (25-29 година) са пуно сексуалних партнера.
  • Где могу да прочитам о АИЕ-у?

    У руској књижевности и интернет ресурса највећи део материјала се фокусира искључиво на грлића материце болести код жена, а мали део - тема простате неоплазми и аналног - само неколико чланака.

    У иностранству, интересовање за овај облик прецанцерозног стања се развија у последњих 10 година, што се огледа у бројним публикацијама у специјализованим публикацијама на енглеском језику.

    Како идентификовати АИЕ?

    Аналне лезије изазване папиломавирусом могу се открити аносцопиом високе резолуције (аносцопи високе резолуције). Ово испитивање аналне слузокоже са посебним уређајем након наношења оцетне киселине на њега, што доводи до "оцетно-беле" боје зона измењеног епитела. Овај метод дијагнозе аналног неоплазије, хирурзи из Одељења за колоректалног ЕМЦ препоручује да сви пацијенти у скринингу аналног канцера канала, посебно ако постоје позитивни резултати ХПВ инфекције високоризичним или пацијент има и друге факторе који повећавају ризик од овог рака.

    Скрининг аналне интраепителне неоплазије може промијенити ситуацију с повећањем инциденце карцинома аналног канала у ризичним групама.

    Ранији АИН је препознатљив, мањи су трошкови лечења прецанцерозног стања и одговарајућег рака. Са благовременим уклањањем места дисплазије, вероватноћа развоја аналних карцинома је минимизирана.