Главни
Симптоми

На коју величину простате може да расте са раком простате

Рак простате је једно од најчешћих онколошких болести код мушкараца. Ако верујете у податке, морталитет ове болести расте сваке године. И ако је ранији рак простате примећен само код старијих мушкараца, сада постоји више случајева развоја тумора у средњем вијеку.

Главна опасност од рака простате је невидљивост болести дуго времена. У овом случају, тумор развија полако, али сигурно, првобитно замењујући оближње органе, а потом бацање метастазе на бубреге, надбубрежне жлезде, мокраћне бешике, лимфних чворова, јетре, плућа, итд Просечна период који протекне између настанка рака простате и за почетак завршну фазу, је 15 година. У овом случају највећи део времена пацијент чак и не сумња на присуство свог рака.

Сада у нашој земљи рак простате погађа до 30% свих мушкараца, чије старосно доба прелази 50 година. Истовремено, овај проценат се повећава са годинама. Чак и код 80 година, број пацијената је 70%. Смртност се такође повећава током година. Током протеклих 10 година тај пораст износио је 57, 56%. И ова цифра ће наставити да расте ако мушкарци не напусте све своје предрасуде и неће озбиљно схватити њихово здравље.

Узроци појављивања малигног тумора у простати

Да бисте разумели узроке рака простате, прво морате да схватите шта је ово тело и зашто је то потребно. Простата је жлезда која се налази на излазу из уретера из бешике. Ово тело разликује тајну, која није само трава за сјемење сперматозоида, већ и течност течности. Такође, са ејакулацијом, уговарањем, простата ствара додатни притисак, што повећава вероватноћу оплодње.

Простата је подложна неколицини болести које су стагнирајуће, заразне или вирусне. Штавише, њеном развоју су погођени мушки хормони, који су са узрастом распоређени у мањој количини, а жене - више. Као резултат ушију одређеног броја фактора, гландуларно ткиво почиње да се дегенерише и постаје нетипично. Тако се појављују бенигни (аденоми) и малигни тумори. Важно је напоменути да аденом без одговарајућег лечења лако може постати рак и ширити метастазе на друге органе.

Са листе узрока рака простате, доктори идентификују следеће тачке:

  • напредна старост;
  • предиспозиција на нивоу гена;
  • дегенерација простате аденом (прогресивни ток болести);
  • лоша екологија;
  • неухрањеност и лоше навике;
  • посебности (рад са токсинама и пестицидима, заваривање и интеракција са кадмијумом);
  • расе (представници Негроиде трке имају чешће рак простате него други, азијанци су најчешћи).

Упркос прилично дубокој студији рака простате, медицина не може рећи тачно када и под утицајем тачно на који се фактори ова болест развија. Из тог разлога, препоручљиво је приступити лијечењу и превенцији на свеобухватан начин, без занемаривања чак и једноставних препорука.

Главни симптоми карцинома простате

Поквареност рака простате је да се не манифестује дуго времена, мирно развија и умножава. Уколико се примећује симптоматологија, она је скоро потпуно слична манифестацијама аденома простате, простатитису или низу уролошких болести (циститис, отказ бубрега итд.).

Међу типичним притужбама које долазе од пацијената са раком простате, можемо разликовати:

  • компликација и болност процеса уринирања без инфекције;
  • уринарна инконтиненција или прелив бешике;
  • бубрежна инсуфицијенција без очигледног узрока његове појаве;
  • еректилна дисфункција;
  • пораз лимфних чворова и притисак на оближње стојеће органе мале карлице;
  • нечистоће крви и тровања у урину и семену;
  • оштро мршављење, слабост, бледо, губитак апетита итд.

Важно је напоменути да постоје случајеви када је порасли тумор преклапајући ејакулацијски канал. Као резултат, количина сперме у ејакулацији значајно смањује. Такође, с повећањем величине тумора, прекорачење уретера се јавља са свим посљедичним последицама.

Развој рака простате

Рак простате, као што је већ поменуто, развија се веома споро и можда не узнемирава много година. Од овог разлога, лекар-онколог је врло тешко одмах одредити фазу развоја тумора. Али, са темељијом дијагнозом и упоређивањем броја резултата истраживања, могу се рећи тачнији подаци.

Развој тумора код карцинома простате може се поделити у три главне фазе, систематике које се називају ТНМ:

Рак простате (канцер простате)

Рак простате (канцер простате) је тумор који се формира у ткивима простате.

Последњих година дошло је до значајног повећања инциденце карцинома простате (рак простате). Рак простате остаје један од најчешћих малигних процеса који погађају мушкарце широм свијета, након карцинома плућа и рака дебелог црева. Рак простате је други међу узроцима смрти након карцинома плућа.

Инциденца рака простате варира у великој мери, зависно од региона, са најнижим преваленцијама у југоисточној Азији и највишим у Сјеверној Америци и Западној Европи. Дакле, учесталост појављивања је у распону од 1 случаја на 100.000 у Азији до 160 или више случајева на 100.000 у САД, са највећом преваленцијом међу црнцима.

На пример, у Сједињеним Америчким Државама у 2012. је пронађен 241 740 (у 2007. и 218,890) нових случајева рака простате, што доводи до 28170 (27050 у 2007. години), смрти.

Према Европској асоцијацији за урологе, у 2011. години учесталост у Европи износила је 214 случајева на 1000 мушкараца.

Повећање морталитета у протеклих 10 година са раком простате износило је 57,56%!

У Русији, према епидемиолошким подацима, Цхисова В.И. за 2010. годину: први пут је откривено 24801 случаја карцинома простате. Све под надзором дијагнозе рака простате за 2010. годину 107 942 пацијената, од којих је удео локализоване форме имали 44,9%, локално узнапредовали карцином простате је 35,3%, а метастатски - 17,8%.

Промене простате у присуству канцера

Код мужјака После пубертета запремине простате око 25 цц, а дужина је 3,5 цм, ширина -.. 4.0 цм, а антериор-постериорна величине 2,5 цм Стога, величине простате упоредива. величина ораха. Са различитим болестима, величина простате се значајно разликује. Поред тога, јачина простате повећава се са годинама.

Простата се налази у малој карлици, која се налази изван абдоминалне шупљине. На задњој страни простате је ректум, врат бешике до врха. Инвазија (ширење) тумора у ове структуре је важан прогностички критеријум, укључујући и могућност обављања оперативног третмана.

Семинални везикли се налазе одмах изнад основе простате, а подаци формације релативно су отпорни на различите патолошке процесе структуре. Због тога је ширење рака у семиналне везику важан критеријум за прогресију тумора.

Између простате и ректума се налази фасција, која се зове - фасциа Денонвилле и заправо је процес перитонеума. Ова анатомска структура је важна референтна тачка током извршења хируршког третмана и, према подацима већине аутора, треба уклонити заједно са органом. Жлезда простате подсећа на обрнуту пирамиду, са обе стране чине мишићи укључени у стварање урогениталне дијафрагме.

Зонска простата анатомија

Простатна жлезда је прекривена влакном капсулом и састоји се од два лужила повезана од истхмуса.

У простати се разликују три зоне: централне, периферне и прелазне.

Централна зона је конусна област простате, која је одозго ограничена базе простате, испод семенског туберкулозе, а дуж бочних страна кроз семиналне канале. Централна зона заузима 15-20% запремине простате. Прелазна зона је 5-10% запремине целокупне жлезде и састоји се од два једнака дела која се налазе испред уретре. Ова зона простате, по правилу, је извор развоја аденома, много мање често малигног образовања. Остатак ткива простате, око 75%, је периферна зона. У огромној већини случајева, ћелије периферне зоне су извор ћелија карцинома.

Предња фибромускуларна строма се односи на предњи дио жлезде, што је проширење мишићних влакана врату бешике.

Дистални део предњег фибро-мишићног дела простате је важан за функционисање произвољног сфинктера и проксимални део за нехотични сфинктер.

Узроци рака простате

Тренутно, знање о узроцима рака простате је ограничено. Главни фактор ризика је доба мушкарца. Расне разлике у учесталости појаве карцинома простате, као и случајеви породичних епизода указују на генетске факторе болести. Међутим, важна улогу у покретању малигнитета може играти инфекције и упале, хормонске промене, нездравог начина живота, итд У овом тренутку, заснована на доказима су следећи фактори ризика рака простате. Генетичка, етничка и старосна. За више информација погледајте чланак о узроцима рака простате.

Рак простате, по правилу, има веома спор раст, дуго без изазивања симптома болести. Неки типови рака простате, напротив, расте и шире веома брзо, што доводи до ширења метастаза и смрти.

Аденокарцином чини око 95% свих тумора простате, а често нема специфичних симптома. По правилу, рак простате има асимптоматски ток; понекад се манифестују симптоми поремећаја урина, имитира аденомом простате. Због тога се ова болест може открити у касним фазама, када се рак шири изван жлезда или метастаза другим органима и ткивима.

Недавно је повећан дијагностички значај обавезног превентивног скрининга пацијената за рано откривање и лечење карцинома простате. Због широко распрострањеног увођења програма скрининга за рану дијагнозу и нове методе лечења од деведесетих, постојао је тренд према смањењу смртности од ове болести.

Мити о раку простате

Рак простате је један од најчешћих тумора код мушкараца. Није изненађујуће што се овај проблем широко разматра у друштву. Ако се пријавите за помоћ светској Интернет мрежи, приликом проучавања овог проблема наћи ћете не само корисне информације за себе, већ и многе лажне податке који се могу безбедно класификовати као митови о овој болести.

Мит # 1 - Биопсија простате изазива ширење рака!

Ово је најчешћи мит о раку простате, који често доводи пацијенте да напусте тако важну дијагностику као биопсију простате. У литератури нећете наћи научно доказане чињенице да се рак простате шири на друге органе након биопсије.

Мит # 2 - Рак простате је заразан!

Рак простате није заразан. Здрава особа не може ухватити рак од људи који пате од рака простате. Рак простате се не емитује крвљу или другим телесним течностима (пљувачка, сперма, урин). У литератури нећете наћи никакве доказе да подржи мит да рак простате може пренети блиском контакту људи, на пример, током секса, љубљење, додиривање, и други. Једини доказани начин преноса од рака људског човеку је трансплантација т.е. када трансплантација органа.

Мит # 3 - Након третмана рака простате, импотенција се увек развија!

Наравно, постоји чињеница да након лијечења канцера простате може се развити нежељени ефекат као што је еректилна дисфункција. Међутим, ово није 100% реченица!

Могућност развоја импотенције након третмана је због преваленције тумора, као и од посебности анатомске структуре репродуктивног система мушкараца.

Као што видимо на слици, васкуларни и неуронски сноп који је одговоран за процес ерекције код човека налази се у непосредној близини простате. А у процесу радикалне простатектомије постоји ризик од оштећења ових живаца. У току рада може доћи до механичког истезања нерва, њиховог термичког оштећења током електрокоагулације, привременог локалног едема итд. Важну улогу игра вештина хирурга. У одсуству контраиндикација на простатектомију која штеди нерву (клијавост тумора изван капсуле жлезде), хирург покушава очувати интегритет нерва што је више могуће. Према различитим студијама, фреквенција еректилне дисфункције после радикалне простатектомије варира од 25 до 75%. Опоравак потенције може трајати од 6 месеци до 2 године. Трајање периода опоравка често зависи од стања функције ерекције пре операције. Поред тога, функција ерекције погоршава фактори као што су узраст, истовремене болести, лоше навике, узимање лекова који доводе до развоја импотенције и други.

Многи пацијенти постављају питање - постоје ли друге методе лечења осим простатектомије које могу помоћи да се избегне развој импотенције?

Недавно је дошло до повећаног интересовања за радиотерапијску терапију, нарочито за брахитерапију, као алтернативу хируршком третману. Кршење функције ерекције после брахитерапије се развија у 15-40% случајева. Важно је напоменути и чињеница да се након брахетерапије импотенција развија постепено током двије или више година након третмана.

Мит # 4 - Рак простате може се излечити методама алтернативне медицине!

Овај мит о раку простате може имати фаталан утицај на здравље пацијента! Тренутно, не постоји један метод алтернативне медицине који омогућава излечење ове болести. Употреба фоликуларних лекова за лечење карцинома простате не само да не доводи до лечења, већ и одгодити почетак ефикасне терапије туморског процеса. У неким случајевима одложено започињање терапије угрожава пацијента не само са ширењем канцера преко жлезда и метастаза другим органима, већ чак и са фаталним.

Мит # 5 - Само старији мушкарци пате од рака простате.

Упркос чињеници да рак простате најчешће погађа мушкарце старије од 70 година, он може бити дијагностификован код мушкараца у било које доба. Последњих година, све чешће се рак простате налази код младих мушкараца у четрдесет и педесет година.

Мит број 6 - Нема симптома - нема рака простате.

Многи мушкарци греше у размишљању да је одсуство симптома доњег уринарног тракта указује на одсуство болести. С друге стране, присуство симптома не указује на присуство канцера простате. У почетним стадијумима болести, рак простате протиче без икаквих симптома. Због распрострањено увођење скринигових раних дијагностичких техника (дигиталним ректалним прегледом и одређивање нивоа простата специфичног антигена - ПСА), рак простате могу бити детектовани пре појаве симптома.

Мит # 7 - Висок ниво ПСА у крви указује на присуство рака простате.

Не паничите одмах ако је ниво ПСА у крви виши од нормалног. Антиген специфичан за простате није специфичан маркер канцера, може се повећати код других болести простате, укључујући аденом, простатитис, итд.

Онда, онда.

Нису све информације које на Интернету откривате о раку простате треба узимати по номиналној вредности! Нажалост, не постоје "власти" које верификују аутентичност чињеница које се налазе у глобалној мрежи. Знање које смо ми добили су научно утемељени подаци представљени на најприкладнијом језику за особу која није посвећена медицини.

Покушавамо редовно ажурирати информације како бисмо се упознали са "модерном медицином".

Читати чланак треба да вам помогне да изнесете могуће опције за дијагнозу, лечење и постоперативни период за рак простате. Међутим, не заборавите да је свака особа посебна историја болести, а не слична претходној, па стога приступ сваком пацијенту треба бити индивидуалан.

Запамтите - најбољи начин да будете исправно информисани о проблему рака простате је да се региструјете за консултацију са својим урологом. Доктор ће моћи да одговори на сва ваша питања и да пружи поуздане информације о проблему рака простате.

Тумори простате
(рак простате, аденом, итд.)

Дијагноза болести

За дијагноза рака простате се примењује фингер ректални преглед, тест крви за присуство простата специфичног антигена (ПСА), радионуклида скенирање и радиографију скелета, ултразвук простате кроз ректум (трус), Кс-раи цомпутед томограпхи (ЦТ), магнетна резонанцу (МРИ).

Статистика

Морбидитет рака простате (ПЦа) се стално повећава, посебно код старијих мушкараца.

У многим земљама у структури карцинома, овај тумор иде на 2-3 место након рака плућа и желуца, ау САД-у на првом месту. Смрт од карцинома простате код рака је друга само за рак плућа. Крајем осамдесетих година дошло је до наглог повећања инциденце карцинома простате, која се постепено смањивала на нормалне нивое, што се објашњава идентификацијом (сцреенинг) великог броја асимптоматских облика рака у вези са увођењем у свакодневну праксу дијагнозе туморског маркера - Антиген специфичан за простате (ПСА). Пропорционалност рака простате у структури инциденце мушке популације у Русији такође се стално повећава. Стандардизована стопа инциденције у Русији 1999. године износила је 14,3 на 100.000 мушког становништва.

До 40% мушкараца узраста од 60-70 година имају микроскопски (латентни) карцином простате. Само у 10% случајева латентни облик пролази клинички манифестиран и води до смрти само 3-5% мушке популације. Због специфичности клиничког тока, тумор не може утицати на здравље пацијента много година.

Фактори који утичу на развој рака простате

Старост - најважнији епидемиолошки фактор. Код 70% мушкараца старијих од 80 година постоје различити облици канцера простате, укључујући латентни (који се не манифестирају клиничким симптомима).

Напајање. Један број студија показао је да се ризик од развоја болести повећава употребом великог броја животињских масти. Пуни мушкарци се чешће дијагностикује раком простате.

Витамин Д. Ултравиолетно зрачење такође може утицати на ризик од развоја канцера простате. Што је јужније, нижа је учесталост. Ово се објашњава довољним садржајем витамина Д3, инхибитора раста ћелија.

Генетски фактори. Приближно 9% случајева канцера простате настају због генетских узрока, иако није познато који је ген за то одговоран. Ризик од развоја рака простате је 2-3 пута већи код мушкараца чији су непосредни сродници развили рак простате у релативно младом добу. Што је више рођака болесних, то је већа вероватноћа развоја болести. Ако су болесници у крви болесни, ризик се повећава 8 пута.

Метастазис

Рак простате шири локална инвазивне растом, лимфног тренутном (лимпхогеноус) и крв (хематогених). Локална инвазија често претходи појављивању метастаза. Тумор најчешће врши инвазију на капсулу простате, укључујући процес базе бешике и семене кесице. Можда ширење рака простате до уретре - уринарни тракт. Клијање ректума је веома ретка због анатомске баријере између црева и простате у виду густе везивног зидова - фасциа Деновиле.

Лимфогене метастазе најчешће утичу на интралуминалне лимфне чворове. Затим на фреквенцији локализације метастаза су унутрашњи и спољашњи илиак лимфни чворови.

Хематогене метастазе често утичу на скелет, углавном на кичми, бутине и карлице кости. Метастазе костију пронађене су код 80% пацијената који умиру од рака простате. Није неуобичајено да метастазирани канцер прође у плућа, јетру, мозак.

Клиничка слика рака простате

У почетним стадијумима рака простате није клинички очигледан, обично се открива са детаљним испитивањем пацијената са повишеним параметрима простате-специфичног антигена (ПСА).

Развој симптома повезаних са повећањем величине тела и појаве регионалних и удаљених метастаза. Повећана простата доводи до развоја симптома пражњењу мокраћне бешике опструкције (тешкоће у мокрењу спорог јет, појави резидуалног урина), иритације симптоми (учестало мокрење, хитности за мокрењем), нарушавања уродинамицс горње уринарног тракта (поремећај протока урина из бубрега), која у свом на крају, доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Локално раширени рак простате може стискати и клијати у ректум. У таквим случајевима, жале се на запртје, лажне жеље за дефекацију, крварење, лучење слузи из ректума. У Русији се до 70% пацијената са раком простате препоручује лекару у 3-4 фазе болести, односно ако постоје метастазе. Узмите пацијента да бисте видели доктора болова, појавили се метастазама кости. Неки пацијенти жале се на лимфостазу и едем доњих удова, узроковану туморском трансформацијом лимфних чворова. Како процес тумора напредује, стање болесника погоршава, кахексија, анемија, крварење из бешике развија се.

ДИЈАГНОСТИКА РАКОВАЊА ПРОСТАТА

Прсни преглед прстију

Прсни преглед ректума је најједноставнији, најјефтинији и најсигурнији начин дијагностиковања рака простате. Карактеристични знаци болести су повећање величине, промјена конзистентности, присуство густих чворова, асиметрија, смањена покретљивост. Опипљиви фиксни туморски инфилтрат или клијавост у цревима указују на далеки туморски процес. Диференцијална дијагноза се обавља са бенигном хиперплазијом (БПХ), простатским камењем, простатитисом, туморима ректума. Само трећина случајева палпабилних чворова у простатној жлезди се дијагностикује раком. Тачност дијагнозе карцинома простате у прегледу ректалних прстију је 30-50%.

Антиген специфичан за простате (ПСА)

ПСА је протеин изолован 1979. из људског ткива простате. И већ 1980. развијен је серолошки тест за одређивање ПСА у серуму. Полувреме ПСА је 2,2 до 3,2 дана. Стога, можда ће потрајати неколико седмица за нормализацију ПСА након манипулације на простате или радикалној хирургији.

Биопсија и трансуретрална ресекција нужно доводе до повећања серумске ПСА у просеку за 5,9-7,9 нг / мл. Након 15-17 дана ниво се нормализује. Са цистоскопијом, трансректалним ултразвуком и дигиталном простатом, ПСА се не повећава.

Код акутне и хронични простатитис, када су раскинут колапс простате епителних ћелија и физиолошких баријера, обично не дозвољавају ПСА да продре изван каналима простате, такође примећује његово повећање.

Дефиниције ПСА омогућавају вам да препознате ране и локалне облике рака простате. Али сензитивност методе није довољна за одређивање латентног, микроскопског канцера простате: у 20-40% случајева забележена је нормална серумска концентрација ПСА. У трећој и четвртој фази рака, ПСА је позитивна у скоро 100% случајева. Са нормалном величином и конзистентношћу жлезде у тесту прстима, повећање нивоа ПСА изнад 20 нг / мл указује на малигни процес и захтева биопсију.

Највеће потешкоће настају приликом тумачења вредности ПСА у опсегу од 4 нг / мл до 10 нг / мл. Да би се решила потреба за биопсијом простате, овим пацијентима су понуђени такви индикатори као што су ПСА густина, стопа раста ПСА, старосне норме, однос различитих серумских ПСА фракција.

Густина ПСА

густина ПСА је однос концентрације ПСА обима простате, одредити коришћењем трус - ултразвучне студијске простате кроз ректум. С обзиром на већу концентрацију ПСА код пацијената са канцером са БПХ поређењу са истом запремином простате, индикатор се може користити за одређивање вероватноће присуства аденокарцинома у нормалном простате дигитални студији са вредностима ПСА за 4-10 нг / мл, респективно, а за одлучивање о индикације за биопсију. Неки аутори верују да са нормалним дигиталним подацима за отиске прстију и ПСА густином од 0,15). Када се ПСА у распону 2-10 нг / мл, употреба овог показатеља помаже да се избегну непотребне биопсија. Клинички значајан канцер простате може се открити употребом овог односа чак и са нижим ПСА опсегом.

Описане дијагностичке методе у будућности захтевају обавезну морфолошку потврду болести. У ту сврху се врши пробна биопсија, која је најпоузданија када се врши ултразвучна контрола.

Стагинг

Традиционално, стадијум рака простате се одређује помоћу дигиталног ректалног прегледа. Упркос субјективности, подаци о палпацији простате се узимају у обзир у већини класификација. Ниска цена и лакоћа примене су неспорна предност методе.

ПСА

ПСА је важна за процену инциденце карцинома простате, која је у корелацији са стадијумом болести. Пацијенти у фази 1-2 ПСА> 10 нг / мл клијања капсула наведено у 46%, семених везикула инвазију - 13% и у метастазирао карлице чворова - у 11% болесника. Ниво ПСА већи од 50 нг / мЛ указује на ширење капсуле простате код 80% случајева, а о регионалним лимфним чворовима - у 66% болесника. ПСА Концентрација преко 100 нг / мл је повезана са присуством регионалних или удаљене метастазе у 100% случајева.

Ипак, за сваког појединачног пацијента, тачна дефиниција преваленције туморског процеса само вриједношћу ПСА је немогућа. Комбинација ПСА података са резултатима дигиталног ректалног прегледа и степен диференцијације тумора из података о биопсији (количина Глеасон-а) значајно повећава вредност ПСА у постављању болести.

Радионуклеидно скенирање скелета

До недавно је ова метода била обавезна у одређивању стадијума рака простате. Сцинтиграфија скелета је високо осетљива метода у дијагностици метастаза у костима, знатно супериорнија од радиографије, клиничког прегледа и алкалне фосфатазе. Због високе осетљивости, код пацијената са фрактурама костију и артропатијама често се примећују лажно-позитивни резултати. Недавно је скенирање радионуклида за одређивање фазе процеса почело да се напушта, јер на нивоима ПСА испод 10 нг / мл вероватноћа да има метастазе у коштаној кожи је готово нула. Међутим, у новодијагностикованим пацијената са карциномом простате са ПСА> 10, присуство бола костију или високим нивоом алкалне фосфатазе обављања радионуклида студија скелетна неопходно.

Радиографија костију је неопходна да би се потврдило присуство метастаза у двосмисленом третману радионуклидног скенирања. Метода одређује карактеристичне промене у карличним костима и лумбалној кичми.

Радиографија плућа открива метастазе код 6% пацијената са раком простате у време дијагнозе и мора се извести у свим случајевима.

ТРУЗИ

Савремени трансрецтални ултразвучни сензори обезбеђују веома висок квалитет слике и омогућавају детаљну визуализацију структуре простате, околних органа и ткива, а такође имају за циљ да узму биопсију из измењеног дела жлезде.

Ултразвучни томографија открива инфилтрације простате капсуле, семених везикула, бешике, ректално зид, лимфни чворови, који је, наравно, омогућава да прецизира стадијум болести. Нажалост, око половине чворова карцинома простате изнад 1 цм нису видљиве у ТРУС-у. Сензитивност методе у процени степена је 66%, специфичност је 46%.

Рентгенска рачунална томографија (ЦТ)

ТЕРРОРИСТ слабо визуализује архитектуру простате, није поуздано разликовати другу фазу трећине има ниску тачност у процени лимфних чворова и, уопште, нема предност у односу на ТРУС.

Магнетна резонанца (МРИ)

Информације добијене од МРИ-а одговарају информацијама ТРУС-а. Он томограма такође видљиву структуру простате, тумор локација, њихове величине, степен клијања капсула, инфилтрацијом мокраћне бешике, семених везикула, околно ткиво. С обзиром на високе трошкове, МРИ нема предности у односу на ТРУС. Сензитивност методе код процене стадијума рака простате износи 77%, специфичност 57%.

Искључена урографија омогућава процену функције бубрега и уродинамике горњег уринарног тракта. Цистоскопија је помоћна метода дијагнозе. Код цистоскопије могуће је открити асиметричну деформацију врату бешике. Тешко је одлучити да ли тумор из простате расте у бешику или обрнуто.

Пелвиц лимфаденектомија

Упркос употреби савремених метода дијагностике карцинома простате, потцењивање позорнице је означено у великом проценту случајева. Најпоузданије информације о стању илиац лимфних чворова омогућава уклањање лимфних чворова (лимфаденектомије), изведена било у време радикалног простатектомије, или као самостални (лапараскопска) хирургије код пацијената подвргнутих радикалну операцију или терапију зрачењем. Са појавом ПСА дијагностике вредности карлице лимфаденектомије донекле умањена, јер ниво ПСА у серуму, Глеасон сума и фаза омогућавају прилично тачно предвидети присуство метастаза лимфних чворова. У том смислу, имплементације лимфаденектомије код пацијената са карциномом простате са прве и друге фазе, ПСА 7 и ПСА> 10 смањује ризик од локалног рецидива и побољшава преживљавање без болести.

Адјувантна (превентивна) хормонска терапија

Тренутно су доказане предности ране максималне андрогене блокаде након радикалне простатектомије код пацијената са метастазама лимфних чворова.

Монотерапија са антиандрогеном (Касодек 150 мг / дан) као адјувантни третман након простатектомије и радиотерапије значајно смањује ризик од прогресије болести у наредном периоду до 3 године.

Радиацијска терапија

Радиотерапија је индикована код пацијената са локализованим облицима карцинома простате први и други степен клиничке желе да избегну операцију или имају високу оперативну и ризик од анестезије, и пацијенти са треће клинички стадијум. У последњих неколико година, широко коришћен конформном зрачење, што омогућава три-поглед одабрати највише рационалне услове излагања радијацији са минималним утицајем на околно ткиво, тако да је могуће извући велику укупну дозу од 81 Ги. Са традиционалном радиотерапијом, укупна фокусна доза од 60-70 Ги.

Пацијенти са високим ризиком од укључивања лимфних нодуса (ПСА је> 10 нг / мл, количина Глеасон скор> 7) је пожељно да изврши карлици лимфаденектомије, радиотерапија резултате метастазе незадовољавајући. Питање да ли је примена терапије зрачењем код пацијената са метастазама у лимфним чворовима (Н +) остаје контроверзна. Неколико радова показује значајан пораст у преживљавању без болести, побољшање локалне контроле, него повећање укупног преживљавања (у поређењу са одложеним хормонску терапију) унаваилабле.

Директне локалне реакције зрачења различите тежине на делу доњег уринарног тракта, и рецтосигмоид одељење колона запажена у значајним уделом пацијената. Већина њих се прикључује у наредна 4 месеца. Импотенција се развија у више од пола (55-63%) пацијената дугорочно након завршетка терапије зрачењем. Други могући ране и касне компликације радиотерапије укључују дијареју (1.4-7.7%), ректално крварење (2,6-14,9%), крв у урину (2,6-10.8%), ограничењима (сужавање) уретре (4, 1-11%), уринарне инконтиненције (0,4-1,4%).

Подаци из последњих година показују предност комбинованог хормонског снопа код пацијената са локалним раком простате са неповољном прогнозом, као и са пацијентима са трећом клиничком фазом.

Посматрање пацијената који су подвргнути радиотерапији се не разликују од оног после хируршког лечења: редовно одређивање ПСА и вршење дигиталног ректалног прегледа. Када се тумор поново појави радиотерапијом, радикална простатектомија је повезана са великим бројем компликација (стриктура весицоуретералне анастомозе, инконтиненција) и стога се ретко изводи.

Брахитерапија

Алтернативна метода излагања зрачењу у првој и другој фази је брахитерапија или терапија интерстицијалног зрачења. Брахитерапија - увод у простатну жлезду под надзором ултразвука гранула радиоактивног И 125. Доза зрачења ткива простате уз употребу монотерапије И 125 достиже 140-160 Ги, у комбинацији са спољном терапијом зрачења 120Ги. За разлику од даљинске радиотерапије, околна ткива не трпе брахитерапију. Поступак увођења капсула траје око сат времена и спроводи се амбулантно, што га разликује од других типова зрачења.

Резултати брахетерапије почетних стадија рака простате нису инфериорни са даљинском радиотерапијом. Могуће компликације: акутна ретенција уринарних органа, уретритис, стриктура уретора, уринарна инконтиненција, ректални улкуси са могућим крварењем, формирање уретректектективне фистуле. Међутим, учесталост ових компликација је мала. Код пацијената са трећом клиничком фазом, брахитерапију треба комбиновати са екстерним зрачењем.

Одложени третман

Гледам без третман рака је оправдана код пацијената са озбиљним основи здравственог стања пацијената, као што су озбиљне дијабетес, коронарне болести срца, бубрега, јетре, плућне инсуфицијенције и други. Рак простате нема практично никаквог ефекта на њихово животног века. Посматрање без лечења подлеже пацијентима са високо диференцираним аденокарциномом - бенигним у току. У другој фази, добро или умерено разликују тумора када одлучују о могућем посматрања треба узети у обзир старост, очекивано трајање живота, коморбидитета и мишљење пацијента. Основа посматрања је редовно одређивање ПСА и имплементација дигиталног ректалног прегледа. Ако се појаве знаци прогресије, можете се вратити на разматрање других опција лијечења или почети хормонску терапију.

Локални рак простате представља стварну претњу животу и на крају може довести до смрти пацијента. Дефиниције серумског нивоа ПСА омогућавају дијагностификовање болести 5-7 година раније, што даје шансу за лечењем. Радикална простатектомија је једна од најефикаснијих метода лијечења локалног рака простате, што даје низак проценат компликација и високих стопа преживљавања од 10 и 15 година.

Када копирате материјале
потребно је повезивање са сајтом.

Рак простате

Рак простате је опасно онколошко обољење које утиче на ткиво простате

У последњих неколико деценија, експерти су забележили повећање инциденце ове болести код мушкараца широм света. Поред тога, смртност од карцинома простате је друга само за рак плућа, улазећи у прва три најхладнија болест.

Преваленца рака простате зависи од региона становања пацијента. Конкретно, најмање од свега рак простате пате становници држава у југоисточној Азији. Највећи број случајева је регистрована у САД и Западној Европи.

За 100 хиљада људи у Азији има само неколико случајева рака простате. У америчким и европским земљама, та бројка прелази 160 људи на 100.000. Већина случајева је повезана са црном популацијом.

Статистика из последњих година је изузетно разочаравајућа. Само у 2012. години међу мушкарцима који живе у САД, идентификовано је више од 240.000 људи који су имали рак простате. За поређење, статистика из 2007. године била је мање негативна (218 хиљада случајева). Око 10% ових пријављених случајева завршило је смртоносним исходом за пацијента.

Европска асоцијација за урологију представила је податке о чему је инциденција рака простате у 2011. била 214/10000 мушкараца који живе у Европи.

Само у последњој деценији смртност код људи са раком простате повећана је за 57,5%.

Што се тиче руске статистике, В.И. Чисов је доставио податке за 2010. годину. У току године пронађено је више од 24 хиљаде потврђених случајева. Укупан број случајева је достигао 107 хиљада људи.

  • Рак простате у локализованом облику - 44,9%;
  • Локално дистрибуирани облици - 35,3%
  • Метастатски облици - 17,8%

Промене простате у раку простате

Код карцинома простате, простата се значајно повећава. Код одраслог мужјака, простата има запремину од 25 цм3, дужине 3,5 и ширине 4 цм. Може се упоређивати са ораганом средње величине. Промене утичу на старост и разне факторе. Простата се налази ван абдоминалне шупљине и налази се у малој карлици.

Анатомија аранжмана је таква да се простата се налази између ректума и врата бешике. Доктор предвиђа ефикасност различитих метода лечења рака простате, у зависности од тога да ли се тумор канцерограма ширио изван тела.

Везивни семени се налазе изнад основе простате. Они су довољно отпорни на различите патологије. Стога, ако туморски процес утиче на њих, то показује да се рак простате напредује. Ако погледате локацију простате, онда између ње и површине ректума, можете видети фасцију Денонвила. Ово је мала површина перитонеумског ткива. Према експертима, потребно је уклонити заједно са простатом.

Сама жлезда има пирамидални облик и окружена је мишићима која обликују урогениталну дијафрагму.

Зонска простата анатомија

Анатомија простате је следећа. Састоји се из три зоне:

Простата је подељена на два дела који су повезани истим и прекривени фиброзном капсулом. Орган се састоји од два дела и покривен је фиброзном капсулом. Централна зона је мали део обликован као конус. Одозго је ограничено на простату, ау доњем дијелу има семенски туберкулоз. Смернице се налазе са стране. Потребно је од 15 до 20% укупне запремине.

Прелазна зона се састоји од два идентична дела која се налазе испред уретре. Потребно је од 5 до 10% запремине жлезде. Овде се, у већини случајева, развија аденома, много ријетко - рак простате. ¾ укупног волумена ткива пада на периферни део простате. У овом делу се појављују најчешћи патогени интрацелуларни процеси, тј. развија рак.

Из мишића врату бешике напушта другу област, која се зове предња влакнаста и мишићна строма.

Узроци рака простате

У нашем времену, стручњаци који проучавају карцином простате нису довољни подаци да дају тачан одговор о узроцима његовог појаве. Наука још увек проучава процесе који доводе до развоја малигних тумора. Али главни фактор је старост. Сваке године се повећава ризик од болести. Осим тога, постоје и неке генетске предиспозиције. Ништа мање важно је превенција инфламаторних болести, инфекција. Све ово може постати катализатор процеса, што доводи до формирања рака простате.

Фактори рака простате могу се подијелити на три типа. Прва је генетска предиспозиција. Други је етнички фактор. Познато је да се у различитим дијеловима свијета стопа инциденце значајно разликује. Трећи фактор је фактор старости.

Рак простате је опасан што може бити дуго асимптоматско. Али неке форме развијају се веома брзо и доводе до брзе смрти пацијента.

Најчешћи облик је аденокарцином. Од свих пријављених случајева, 95% пада на то.

Симптоми карцинома простате мало се разликују од аденома. Као и код бенигне хиперплазије, процес уринирања може бити поремећен. Због ових фактора, карцином често има времена да дају метастазе до околних органа.

Сада су у току специјални програми за преглед, омогућавајући идентификацију болести у раним фазама. А појављивање нових техника и техника за лечење ове болести даје наду за смањење морталитета међу онима погођеним раком простате.

Не заборавите да животни стил има значајан утицај и на ризик од болести и његовог тока. Хигијена, физичка активност, контрацепција и друге превентивне мере значајно побољшавају ситуацију.

Рак простате

Рак простате је представљен малигним неоплазмом у простатној жлезди и развија се из епитела алвеоларних ћелија.

Шта је рак простате?

Рак простате је уобичајена подмукла болест међу средњим и старијим мушкарцима. На другом месту је стопа морталитета мушкараца у свим земљама, пошто се онкологија простате одвија у свакој осмој особи. Према недавним студијама, познато је да се током 30 година онкологија генитоуринарних органа повећала још више, а карцином простате заузима трећу позицију међу онколошким болестима.

У Русији је карцином простате 3-5% свих карцинома карлице код мушкараца, укључујући и рак тестиса.

Рак простате код мушкараца, симптоми, лечење

Простатна жлезда се налази унутар генитоуринарног система. То је мишићно-жлезни орган, сличан величини ораха. Под бешику (до ануса и пениса у основи), то је наруквица, уретре систем обухвата примарну зона: почетно део уретре или уретре кроз које тело носи урин и сперму.

Простата је одговорна за производњу семена и одржавање његових виталних функција. Репродуктивна функција зависи од ејакулације, директног учешћа у којем простата жлезда узима. Простата излучује супстанцу која је део сперме, како би се одржала активност сперматозоида.

Унутрашњи патолошки процес код рака простате у раним фазама се одвија незамисливо. Стога се жалбе код пацијената јављају када малигни тумор простате жлезде расте до велике величине и почиње метастазирати. Пацијенти не могу препознати примарне симптоме чак и из чињенице да малигни тумор простате расте у својој капсули, а далеко је од уретре.

Поред тога, аденокарцином простате се може сакрити иза манифестација бенигне хиперплазије - повећање простате која се налази уз уретру. Хиперплазија такође утиче на уринирање, као што је рак, блокирајући ток урина, чинећи га слабим и изазивајући честу потребу.

Онкозаболевание прелази преко капсуле простате и дуж нервних влакана достигне лимфни канал, утиче на кости и метастазира до лимфних чворова и удаљених органа.

Узроци рака простате

Наука још не може назначити специфичне узроке рака простате код мушкараца. Лекари још увек могу упозорити само на факторе ризика онкологије: старост, наследство, пушење и неуравнотежена и лоша квалитета исхране, лоша екологија и услови живота. Када се ради на апаратима за заваривање, тело је погођено кадмијумом, са гумом и штампом.

Ако постоји сумња на рак простате, узроци треба тражити код истовремених болести генитоуринарног система (аденома простате), при појаву секундарног карцинома услед метастазе, на пример, јетре. Познато је да су рак простате и алкохол међусобно повезани. Мушкарци који пију мушкарце развијају цирозу и рак јетре, што повећава ризик од карцинома карличних органа.

Сада студије шведских научника показују да лек Дутастерид узрокује рак простате, као што је Финастериде, који је објављен у ФДА (Федерална служба за контролу хране и лијекова).

Важно! Ови лекови се користе за лечење бенигне хиперплазије и алопеције. Али, с друге стране, повећавају ризик од развоја агресивног тумора простате. Доза се сматра опасним 1-5 мг са продуженим дневним уносом лекова. Код мушкараца старијих од 50 година може се јавити нарочито агресивни рак.

Информације! Амерички национални институт за рак спровео је клиничке студије и установио да Аводарт (Дутастериде) инхибира развој карцинома простате у раним фазама. Ово смањује примењену агресивну терапију, али постоје нежељени ефекти: увећање груди и сексуална дисфункција мушкараца.

Може се видети да су истраживачке информације шведских и америчких научника нешто другачије. Савезна служба ФДА недавно је објавила да инхибитори 5-алфа редуктазе у лечењу карцинома простате могу довести до високог рака простате. Научници урологије из Северне Каролине сугеришу да ће методе лечења највероватније не бити медициране, а не инвазивне. Будућност је за терапију високе температуре, која уклања симптоме карцинома простате.

Симптоми карцинома простате код мушкараца

Знаци рака простате код мушкараца почињу неугодним уринирањем: честа потеза, запаљење непотпуним пражњењем бешике. Знаци рака простате код мушкараца су слични са истим манифестацијама са бенигном увећањем простате (са аденомом). По овом броју није вредно тога и подвргнути темељном прегледу, како не би пропустили време за рано лечење.

Симптоми рака простате код мушкараца могу указивати на:

  • тешкоће у започињању мокраће;
  • слаб, без притиска, млазњак, прекинут мокрењем;
  • одлазак у тоалет сваке пола сата, нарочито ноћу, што негативно утиче на психу;
  • висока температура у раку простате;
  • сензација бола у гениталијама приликом уринирања.

У каснијим фазама симптоми и знаци су назначени за рак простате: уринарна инконтиненција, еректилна дисфункција, бол око зида, крв у урину и семен (геоспермија).

Са растом тумора и метастазе на симптоме карцинома простате показују:

  • бол у лумбалној регији иу костима;
  • лимфостаза - оток ногу;
  • недостатак апетита, мучнина и повраћање, што доводи до губитка тежине.

Кашни симптоми укључују стања везана за инфекцију крви и васкуларни руптуре.

Патолошке промене у карцином простате трају споро - 15-20 година. Рак је склона метастазирању до лимфних чворова, карличне регије, бутина, јетре, кичме, надбубрежних жлезда и других органа. Ако се лечење изведе пре појављивања метастаза, може се излечити без озбиљних посљедица на мушко тијело.

Дијагноза рака простате

Дијагноза рака простате код мушкараца врши се у зависности од симптома и фаза. Спроведите дијагнозу прстом прстом рака простате и испитајте крвни тест за простате специфични антиген или ПСА. У крви се открива посебна супстанца да се производе ћелије простате. Другим речима, тест за канцер простате ПСА је маркер карцинома канцера.

Метода прстију

Метод медицинске дијагностике

Дијагноза канцера простате уз помоћ палпације врши се на следећи начин: кроз ректум доктор истражује ткиво простате прстом. У исто време откривене су болне и неудобне сензације, одступања у конзистенцији секрета.

У присуству малог тумора, не може се пробећи или се налазити на месту неприступачном за прст. Тада се простати специфични антиген (ПСА) изводи у карцином простате. Тест ПСА је готово једини начин откривања рака простате у одсуству симптома, и стога има огромну вредност ПСА код рака простате.

Када се изврши ПСА

Индикација за ПСА:

  • присуство сумње на тумор након прегледа прстом или ултразвуком;
  • активно надгледање карцинома простате након стања болесника након терапије;
  • откривајући ефикасност лечења.

ПСА у раку простате се обавља сваких 3-4 месеца након радикалне антитуморне терапије. Спроведен код мушкараца након 40 година превентивног прегледа и идентификовао динамику нивоа ПСА након уклањања рака простате.

Заједно за све узрасте, вредности ПСА треба нормално бити -0-4,0 нг / мл. Ако мушкарци 40 година ПСА показатељи изнад 2,5 нг / мЛ, од 50 година - 3.5 нг / мл, док се може бити повезан са болестима као што простатитис или бенигне хиперплазије простате (аденома) простате.

ПСА се привремено повећава механичким третманом простате: масажом простате, биопсијом, цистоскопијом и задржавањем урина, катетеризацијом бешике.

Параметри ПСА код карцинома простате се могу повећати на 10 нг / мл.
Стопа раста ПСА код рака простате износи 0,75 нг / мл и више годишње.

Величина простате се узима у обзир пре одређивања карцинома простате по ПСА нивоу. Раније је мислило да већа жлезда има већу ПСА. Али испало је да је погрешно мишљење. У пракси, са ниским нивоом ПСА може се развити онколошки тумор.

У крви, садржај ПСА је примећен у ограниченом и слободном облику. Ако је слободни антиген у крви низак, а затим се повећава - ово је повезано са развојем рака.

Ево како се рак простате код мушкараца јавља у проценту слободних нивоа ПСА и серума: