Главни
Симптоми

Операција за уклањање аденомом простате (простате)

Аденома простате је болест која погађа већину мушког становништва старије од 50 година. Стопа инциденције директно зависи од старосне доби - што је старије, вероватније је откривање ове патологије. Ова болест је повезана са растом ткива бенигног тумора простате у облику чвора, који се постепено повећава унутар уретре.

Лечење ове болести не укључује само медицинске методе, већ и уклањање жлезда хируршки. Међутим, последњих година постојао је тренд смањења броја операција на простате. Ово је последица појаве ефективних конзервативних метода лечења.

Ипак, прерано је напустити радикалне начине за борбу против ове болести - тренутно је операција простате код старијих мушкараца на другом мјесту међу свим хируршким интервенцијама. Према статистичким подацима, скоро сваки трећи старији човек је претрпео овај метод лечења.

Операција са аденомом простате обично се обавља у оним случајевима када је потребна хитна корекција пацијентовог стања. На пример, ако због преклапања уретре, акутног задржавања урина и, као последица, дође до бубрежне инсуфицијенције.

Међутим, могуће је користити радикалне методе лечења у случајевима када је маса тумора занемарљива, нема знакова оштећене бубрежне функције. Савремене методе хируршког третмана омогућавају да се минимизирају ризици од компликација, због чега се користе чак иу раним фазама развоја болести. Овај чланак ће вам рећи како се извршава операција за уклањање аденома на простатима, које методе уклањају хиперпластична ткива, које препоруке могу дати пацијентима са овом патологијом.

Узроци и симптоми аденомије

Развој ове болести повезује се са многим факторима, али главну улогу игра кршење хормонске позадине мужјака, када се садржај сексуалног хормона смањује. Ово стање у већини случајева се примећује код старијих особа.

Симптоми који се јављају код аденома простате, првенствено одређени степеном сужења уретре и крварења излива урина. То укључује:

  • честа потрага за уринирањем у било које доба дана;
  • осећај непотпуног пражњења бешике;
  • смањење јачине и брзине протока урина;
  • тешкоће уринирања, потреба за напетошћу мишића за побољшање пражњења бешике.

Степен симптоматологије зависи од величине тумора и степена компресије уретре у њеном простатичном делу. Важно је разликовати ову болест са другим патологијама генитоуринарне сфере, с обзиром да се неке уролошке болести могу манифестовати на овај начин. У том смислу, важно је посветити довољно пажње свеобухватном прегледу пацијента и дијагнози болести.

Испитивање пацијента пре операције

Дијагностичке процедуре које имају за циљ откривање аденома простате код мушкараца укључују лабораторијске и инструменталне методе истраживања. Прва група укључује општи и биохемијски тест крви, тест за одређивање нивоа специфичног антигена у крви (ознака туморских процеса у простатној жлезди).

Такође изврши следећи комплекс дијагностичких процедура:

  • урофловометрија - одређивање природе уринирања;
  • дигитални ректални преглед за одређивање величине простате, његова конзистенција;
  • Рентгенски преглед карличних органа, укључујући и употребу контраста - да би се одредио степен сужења простатичног лумена;
  • Ултразвук је најефикаснији метод за детекцију аденома простате;
  • биопсија ткива простате.

Други метод се састоји у узимању малог дела ткива жлезде код пацијента са даљим испитивањем под микроскопом. Биопсија је дизајнирана да процени целуларни састав ткива жлезде и диференцијалну дијагнозу бенигног и малигног тумора органа. Резултати ове процедуре одређују потребу и најприкладнији метод за хируршки третман аденома простате.

У неким случајевима је прописана конзервативна терапија, која има за циљ елиминацију манифестација болести у раним фазама, када нема доказа о значајној количини остатка урин.

Тренутно постоји неколико области конзервативног третмана ове патологије:

  • терапија лековима, заснована на употреби лекова који олакшавају грчеве глатких мишића уринарног тракта и побољшавају одлив мокраће;
  • Физиотерапеутске методе, чија је сврха уклањање манифестација упале у оболелом органу;
  • катетеризација бешике - користи се у екстремним случајевима како би се уклонио остатак урина и спречио развој бубрежне инсуфицијенције.

Са озбиљнијим манифестацијама болести, неопходни су радикални третмани. Не би требало бити сумње у то да ли је неопходна операција аденомом простате од 2. разреда или више, с обзиром на касније уклањање тумора, то је већа вероватноћа компликација и што је тежа рехабилитација пацијента.

Контраиндикације за операцију

Операција за уклањање аденомом простате садржи неколико контраиндикација:

  • малигна природа раста тумора;
  • тешко опште стање пацијента, присуство тешких соматских обољења, значајно повећање телесне температуре итд.;
  • декомпензација болести кардиоваскуларног система, када постоји угрожавање живота пацијента;
  • присуство постоперативних компликација.

Оперативни третман

Хируршки третман аденома простате садржи неколико метода. Најчешће врсте операција су:

  1. Аденомектомија - уклањање жлезде. Ово је једна од најчешће коришћених варијанти хируршког третмана, јер има минималан број контраиндикација и ограничења. Аденомектомија је назначена у случајевима када маса тумора није мања од 40 грама, постоји резидуални урин у запремини од 150 мл иу присуству компликација узрокованих проширењем жлезда.
  2. Трансуретраална ресекција жлезде (ТУР) - односи се на категорију "безсрвених" интервенције, јер се врши без прореза кроз уретру. ТУР-операција аденомом простате је назначена у случајевима када маса тумора не прелази 60 грама, резидуални урин у запремини не више од 150 мл, нема компликација (функција бубрега није повређена).
  3. Више модерне варијанте ТУР-а су вапоризација простате, аблације и ласерског уништавања. Ове методе имају минимално штетно дејство на околна ткива, што доприноси брзом опоравку и опоравку пацијената.

Извршити уклањање тумора у одјелу за урологију или хирургију. Избор методе хируршког лечења аденомом зависи од многих фактора. Ипак, последњих година, најчешће се користе методе штедње у третману, на пример, користећи ласер.

Овај метод има неколико предности у односу на друге операције како би уклонио бенигне неоплазме простате:

  • Све хируршке манипулације се изводе кроз уретру, тако да се сечења не праве на кожи;
  • минимално крварење током интервенције;
  • након операције уклањања аденомом простате овом методом, пацијенти се опорављају прилично брзо, што је могуће због епидуралне анестезије, у којој свест није супримирана.

Ласерска испарења

Новија верзија радикалног уклањања бенигне хиперплазије простате добила је добре рецензије од лекара који раде - ласерска испаравања.

Састоји се из испаравања ткива простате кроз ласерско зрачење и даље коагулације оштећених подручја. Последице операције уклањања аденома за простате према овој методи су скоро увек повољне.

Ласерска испаравања се такође могу изводити у случајевима када се у присуству тешких соматских болести развијају компликације болести, на пример, патологија кардиоваскуларног система, дијабетес мелитус, неуролошке патологије итд.

Вапоризација плазме

Ефикаснији начин оперативног третмана бенигног тумора, који има низ предности у односу на ласерску испаравање:

  • према Европској асоцијацији за урологе, ово је ефикаснији и безбеднији начин лечења аденома простате;
  • за разлику од ласерске испаравања током плазме, мање је губитка крви, минималне шансе да се развију такве патологије као што је уринарна инконтиненција и стриктура уретре;
  • као и метод заснован на употреби ласера, испаравање плазме може се користити за лијечење пацијената са тежим истовременим болестима.

Последице након операције аденома простате са употребом испаравања плазме су најповољније за пацијента који већ после два дана може уклонити уринарни катетер, а након 24 сата он се испушта. Плазма уништава све џепове раста тумора, тако да скоро нису пронађени релапси током овог поступка лечења.

Операција великих туморских величина

Ако пацијенту дијагностикује аденомом простате масе више од 200 грама и потврђује бенигну природу његовог раста, препоручује се операција са лапароскопским приступом. У овом случају, није потребно направити резове, само три или четири пунктура.

Рехабилитација

Постоперативни период након уклањања аденома простате игра важну улогу у спречавању појаве компликација, на примјер, уринарне инконтиненције. Пацијент треба да буде под надзором уролога неколико дана. Чак и у недостатку притужби важно је стриктно пратити све препоруке лекара који долазе у року од две до три недеље након операције.

У већини случајева, пацијенти морају следити следећа правила:

  • ограничавање физичког напора, искључивање нагле напетости и кретања - то може допринети стварању ожиљка у зиду уретре;
  • довољан волумен течности за пијење;
  • ограничење потрошње сољене, пржене и димљене хране, придржавања уравнотежене исхране;
  • могуће је прописати антибиотску терапију ради спречавања развоја заразних компликација;
  • одбијање алкохола;
  • редовне шетње на свежем ваздуху;
  • уздржавање од сексуалне активности 1 месец након операције.

Пацијентима се прописује низ терапијских вежби који значајно побољшавају стање пацијената. Препоручује се да пратите одређена правила током вежбања:

  • гимнастички комплекс мора се изводити ујутро;
  • понављају се вјежбе свакодневно;
  • постепено повећава оптерећење;
  • скуп вежби треба да се изводи у одсуству озбиљних болести од других органа и система.

Ако је постоперативни период нетачан, пацијенту ће можда бити потребно поставити стент простата, уређај који проширује лумен у суженом уретру. Оперативни третман аденома простате, према статистици, ублажава пацијента манифестација болести најмање 15 година. Само 10% пацијената који су током овог периода прошли радикално уклањање жлезде, поново се обраћају урологу са сличним жалбама.

Уклањање аденома простате

Уклањање аденома простате помоћу ласера

Тренутно, ласерске технологије се широко користе у лечењу аденома простате. У зависности од карактеристика ласерског система, могуће је различито утицати аденоматозно ткиво, а то су: вапоризација, ресекција и енуцлеација.

Вапоризација, тј. уклањање аденома простате кроз испаравање, обављају углавном помоћу ласерског система Биолитец АГ (слика 1) и ГреенЛасер (слика 2)

Уклањање аденома простате према Биолитец АГ ласеру

Биолитец АГ ласер има таласну дужину од 1480 нм и снагу 180 вати. Код рада, ласерски зрак стално продире до дубине> 1мм. Уз то, аденоматозно ткиво се испарава. Операција се одвија под анестезијом кичме.

Операција уклањања аденомом простате завршава се одводњавањем бешике 2-3 дана помоћу уретралног катетера. Дужина боравка у болници је око 5 дана. Пацијент узима антибактеријску и антиинфламаторну терапију како је прописао лекар. Током 2,5-3 месеци забрањено је интензивно физичко стресање, процедура загревања (купке, сауна), узимање зачињене хране.

Такодје, уклањање простате аденом Биолитец ласера ​​може извршити на уретре стриктуре, цалцули бешике, уретре кондилома и као палијативна лечења канцера простате, као први корак пред сесије Хи-Фу терапије.

Ласер Биолитец АГ не утиче на сексуалну функцију, минималну количину крварења током операције за уклањање аденомом простате. Може се користити код пацијената који узимају антикоагулантну терапију.

Уклањање аденома простате код ласера ​​ГреенЛасер

ГреенЛасер има таласну дужину од 532нм и снагу од 120В, због чега је ласер зелен (слика 3). Приликом рада, њен сноп продире 0.8 мм. Као и Биолитец АГ ласер, ГреенЛасер врши вапоризацију аденома простате - испаравање. Ова техника је слична Биолитецу.

Операција се завршава са одводњом бешике са уретралним катетером. Пацијент узима антибактеријску и антиинфламаторну терапију како је прописао лекар. Дужина боравка у болници је око 3 дана. Током 2,5-3 месеци забрањено је интензивно физичко стресање, процедура загревања (купке, сауна), узимање зачињене хране.

ГреенЛасер се може користити у конкретним мјешавинама, као што је палиативни третман за онкологију простате, као прва фаза пре Хи-Фу терапије.

Вреди поменути - када је испаравање аденома простате, хирург не добије материјал за хистолошког испитивања, са резултатом да је оперативни лекари морају бити тачне информације, елиминише рак простате.

ХоЛЕП

У нашој клиници, холмијумска ласерска енуцлеација хиперплазије простате (ХоЛЕП) се широко користи и доказана је ефикасна.

Пре ХоЛЕП-а коришћена је холмијумска ласерска ресекција хиперплазије простате (ХоЛПР), коју је први пут извршио Гиллинг 1996. године. Међутим, имао је значајан недостатак у вези са трајањем ове оперативне помоћи. Као резултат тога, израђен је алат - морцелатор, који је омогућио одбијање ресекције аденоматозног ткива и његово уклањање једним блок-енуклеацијом.

У нашој клиници обавља ХоЛЕП ласер јединица ЛУМЕНИС ПоверСуите (слика 4) који има снагу од 100 В и таласну дужину 2.1 нм, и морцеллатор Луменис Версацут (Слика 5).

Холмијумски ласер има дубину пенетрације од 0,4 мм.

Током операције за уклањање аденома за простате

У циљу избегавања ретроградно ласер ејакулација фибер сецирање антериорно аденоматоус ткива 1 цм од семена туберцулум (прикључних тачака у 4 сата до 8 сати у.тс. у.тс.) У следећем одељку, врши из бешике до семена туберцулум и стварају два жљебове 5 и 7 сати фузирања, чиме се издваја просечан удео. Инструмент тубе због аденоматоус ткиво мора бити механички подићи средњу режањ (анатомска изолација слојеви аденом) и производити капсуле цлиппинг простате. Након просечном фракције БПХ механички пристрасности алатку у лумена бешике. Друга фаза је излучивање десног и левог лобуса аденом.

Треба запамтити да ласерска влакна морају да се крећу од центра до периферије (од 5 и 7 сати од нормале до 2-3 и 9-10 сати у САД). Даље бразде од 12 сати. бочно повезана у 2 и 10 сати. Десни и леви делови аденома простате такође се померају помоћу уређаја у бешику. Следећа фаза је хемостаза (неопходно је да се инструмент промени на монопол или биполарни). Завршна фаза операције: морфологија аденоматног ткива помјерена у лумен бешике уз помоћ морцелатора. Постоперативни материјал се шаље ради хистолошког прегледа. Оперативна корист завршава се са одводњом бешике са уретралним катетером два или три дана.

Слика 6 (слика пре операције)

Слика 7 (слика после операције)

Постоји велики број предности у односу на друге операција ХоЛЕП аденом: комплетан уклањање свих ткива аденома простате, губитка крви током хируршке користи безначајним или непостојећих. Расељавање аденом не ограничава извршење ХоЛЕП, могућност да се користи током хируршке помоћи, као течности физиолошки раствор за наводњавање, дужине боравка у клиници за 3 до 5 дана, у трајању од бешике пражњење уретре катетер око 2-3 дана, на еректилне функције ХоЛЕП без ефекта.

Пре уклањања аденома за простате

Да изведе ХоЛЕП у уролошкој клиници Првог Московског државног медицинског универзитета. И.М. Сецхенову треба проћи пацијента и положити следеће тестове и процедуре:

  1. Комплетна крвна слика
  2. Биокемијски тест крви
  3. Коагулограм
  4. Општа анализа урина
  5. Анализа инфекције (ХИВ, сифилис, хепатитис Б и Ц)
  6. ЕКГ
  7. Рентген рентген
  8. Консултације од стране терапеута (са циљем елиминисања соматских болести које могу ометати имплементацију ХоЛЕП-а у овој фази)
  9. Урофловметри
  10. Комплексни уродинамички преглед (у случају да пацијент има уретрални катетер или цистостомичну дренажу приликом хоспитализације)

Анестезија са уклањањем аденома простате

За изведбу ХоЛЕП-а користи се спинална анестезија (слика 8, слика 1).

Слика 8

Слика 1.

Пацијент такође треба да обавести лечитеља о следећим информацијама:

  1. Да ли антиагреганти и антикоагуланти (аспирин, варфарин, кардиомагнет, плавик, клапидогрел)
  2. Присуство пејсмејкера, ендопротеза и других страних тела у телу

Након уклањања аденома за простате

Током дана након операције, пацијенту је потребан потпуни одмор како би се спречило постоперативно крварење. Након 8-10 сати након оперативне помоћи, пацијенту је дозвољено да једе. 2-3 дана се врши пражњење уретралног катетера бешике.

Можда постоји додатак старе крви у мокраћи. Након уклањања уретралног катетера, пацијент у року од једног дана може означити ожиљак чином уринирања. Заједно са урином из бешике може се угинути стара крв.

Након што се пацијент ослободи из болнице, треба поштовати следеће препоруке лекара који долазе:

  1. Ограничење физичке активности за 2,5 месеца
  2. Пријем антибиотске терапије (према именовању лекара који долази)
  3. Прихватање антиинфламаторне терапије (према именовању лекара који долази)
  4. Богат напитак (најмање 2 литра воде дневно)
  5. Ограничење слане, зачињене и пиринчеве хране
  6. Не узимајте термалне третмане 2,5 месеца
  7. Сексуални одмор за 3-4 недеље
  8. Клиничка конзултација за 3 месеца

Информације на сајту дате су за вашу референцу.

Ефекти уклањања аденома простате

Хиперплазија простате, која је по природи бенигна, најефикасније се лечи хируршки, јер терапија лековима, по правилу, не даје жељене резултате. Након операције, ефекти аденома на простате зависе од врсте хируршког захвата.

У зависности од стадијума болести и других карактеристика клиничке слике, лекар може пацијенту понудити хируршки третман на један од најпогоднијих начина. На пример, операција се може извести помоћу ендоскопске ресекције или контактне ласерске испаравања. То су модерне методе, у којима последице после операције неће бити тако изражене.

Пошто је аденома простате је озбиљна болест у којој пролиферирајуће ткиво жлеба компресује уретру, што доводи до запаљења уринарног тракта, као и бубрежна инсуфицијенција, не само да погоршава квалитет живота, већ и представља опасност по здравље уопште.

Лекар одлучује о начину лечења тек након пажљивог проучавања дијагнозе и анализе резултата. Операција којом се уклања аденом простате је потребна када постоје очигледне повреде уродинамицс, што доказује задржавања мокраће, бубрежних болести, које укључују хидронефрозу, пијелонефритис, уретритис и друге патолошке процесе који покрећу развој инфекције.

Упркос доказане клиничке ефикасности хируршке методе са последицама након уклањања увећане простате ће морати да се суочи са сваког мушкарца, а за то је неопходно да се пре-припрема ментално. Већина пацијената се довољно брзо опоравља и осећа се добро, али свакако не дан после операције, али после неколико месеци.

Период опоравка често постаје прави тест за јачи секс. Али главна ствар коју треба памтити сваком пацијенту: непријатне последице после уклањања аденома простате су саставни део третмана, стога су сви проблеми који се појављују прилично контролисани и о њима треба разговарати са лекарима који их похађају. То заузврат мора пратити здравствено стање и опште стање у постоперативном периоду, одговор пацијента на питања и помоћи да пронађете решење у сваком случају.

Које су последице

Као што је раније поменуто, рад и ефекте њиховог изражавања зависиће директно на како је метода извршена уклањање простате аденом, а то је потпуна или делимична. У 80% случајева довољно је само дјелимично исцрпљивање простате, што ће олакшати преношење периода опоравка. Али, као ни да су упаковани у руке хирурга, било оперативно лечење аденома простате не иде потпуно незапажено и нешто са чиме да се упознам човека током периода опоравка пре свега зависи од индивидуалних карактеристика организма, брзину регенеративног функције и искуства лекара задуженог за његов третман.

10 најчешћих последица операције су:

  • 1. Уринарна инконтиненција.
  • 2. Крвава пражњење.
  • 3. Недостатак ерекције.
  • 4. Неплодност.
  • 5. Инфекције уринарног система.
  • 6. Ретроградна ејакулација.
  • 7. Задржавање урина.
  • 8. Унутрашње крварење.
  • 9. Интооксикација тела.
  • 10. Дуг болан опоравак након операције.

Операција на аденома простате је од велике користи за мушкарце, али по први пут након ње може доћи до проблема са вршењем контроле над мокрењем. Ово се не плаши, последица је привремена, а нормализација мокраће се поставља у кратком року.

Теже последице уклањања аденома простате припадају касном постоперативном периоду, а неке од њих могу се разбити у више детаља.

Еректилна дисфункција

Главно питање свих људи: ако уклоните аденомом простате, хоће ли се ерекција вратити и шта ће бити? Према статистикама, повреде повезане са последицама операције, крећу се од 1 до 25%. Међутим, ове компликације су обично привремене и под условом да претходно није било проблема са сексуалном активношћу, сексуална функција је потпуно рестаурирана самостално или уз помоћ медицинске помоћи коју је одабрао лекар који присуствује.

Ако је човек раније имао проблема са ерекцијом или је била потпуно одсутна, операција неће моћи да му врати сексуални живот, јер на било који начин не утиче директно на сексуалне способности мушкараца.

Неплодност

Упркос чињеници да успешна операција уклањања аденома за простате не утиче на постављање човека, она и даље може довести до неплодности. То је резултат ретроградне ејакулације. Ово се дешава због чињенице да је након уклањања лумен простата аденома уретре шири мало и сперма потез у којој је најмање отпор, тако да улази у бешику.

То су непријатне посљедице операције, које се понекад могу подвргавати лијечењу лијекова, али га треба одабрати само од стране лијечника.

Инфекције

Након уклањања аденома простате, могућност развоја заразних болести генитоуринарног система, који се карактеришу следећим симптомима:

  • мрзлице;
  • повишена температура;
  • бол у леђима;
  • нелагодност у доњем делу стомака;
  • замућеност урина услед појављивања различитих нечистоћа у његовом саставу (слуз или крв).

Најчешће, инфекција се улази у генитоуринарни систем после операције због сопствене грешке пацијента због непоштивања једноставних хигијенских правила. Да би се избегле такве ситуације, након уклањања аденома простате, пацијенту је прописана специфична врста антибиотика која треба узимати редовно. У случају да већ постоји инфекција, одбијање узимања антибиотика може довести до пенетрације бактерија у крв, због чега постоји могућност развоја сепсе.

Уринарно задржавање акутне природе

Када хирургија за простате аденом последице би се осетио на првом месту, када је човек направио прве покушаје да мокри. То је неизбежно и, на срећу, привремена компликација. Али понекад није проблем само у тешкоће контроле мокрења, али иу чињеници да су крвни угрушци, или брисања иссецхоннои простате, да раскинете везу са њим током уклањања из организма, добити у уретру и омета га. Да би се спријечили такви патолошки процеси, после операције аденома простате, пацијент није уклоњен катетером у року од 24 сата.

Масивно крварење

Тешко крварење може се десити током операције уз уклањање аденома простате или нешто касније у почетном периоду опоравка. Према статистици, то ретко дешава, али још увек око 2,5% пацијената који имају да се баве таквим тешким последицама по простате аденом операције, што може довести до озбиљног губитка крви захтева хитну трансфузију крви.

Ко је највише подложан болести?

Аденома простате је врло честа болест код мушкараца од 40 до 50 година, али најчешће мушкарци иду код доктора у угледнијој доби. Због тога је ова болест и даље класификована као болест повезана са узрастом. По правилу, човек може дуго времена да живи са аденомом простате и да не погађа своје постојање, иако су промене у простате већ почеле одавно.

Болест у напредној фази се увек лечи захваљујући операцији, па је најбоље покушати дијагнозирати аденом у раној фази. Ово може да допринесе симптома као што су уринарна цурења, потреба да се протежу мишића трбушног зида током мокрења, осећај пуноће бешике, чак и након одласка у тоалет и често ноћу буђења. Правовремени контакт са доктором помоћи ће да се избегну озбиљне компликације, а сам посао ће бити бржи и лакши.

Период рехабилитације

Ако је медицинска метода лечења аденома простате није донео никакав ефекат, како би се брзо врати у нормалан живот, морате проћи кроз читав низ мера рехабилитације, у складу са свим захтевима лекара на вријеме да се прописана терапија за њих. Време потребно за потпуни опоравак од операције за уклањање аденома за простате зависи углавном од сопствених дејстава пацијента, психолошког расположења и опћег стања његовог здравља. Старост такође игра важну улогу у овој ствари. Период рехабилитације може трајати неколико мјесеци.

Да ли ми треба друга операција?

На срећу, друга операција није потребна чешће него у 5% случајева. У многим аспектима то зависи од изабраног метода лечења, начина хируршке интервенције и, наравно, искуства хирурга. Ако је током операције потпуно уклоњен аденома простате, онда је његов поновни раст искључен. Ако је коришћена техника у којој је одређени део аденома уништен, онда је ризик од поновног повећања простате довољан. Према томе, понављана хирургија може бити потребна за пет или десет година. Уопште, уклањање аденома простате је врло честа операција која је релативно једноставна, јер се болест све млађа, али се она углавном налази код мушкараца који нису млађи од четрдесет, са ретким изузетком.

До данас постоји велики број техника и специјалних медицинских уређаја, па је лијечење аденома простате углавном успјешно и ефекат се наставља око 15 година, омогућавајући човјеку да живи пуно живота.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Лечење аденома простате са операцијом

Можда најчешћа уролошка болест међу средњим и старијим мушкарцима је аденома простате; Операција за његово уклањање врши се на различите начине. Резултати хируршке интервенције за лечење ове болести су обично позитивни.

Шта је аденома простате?

Простата, односно простатна жлезда је мушки генитални орган, који лежи незнатно испод бешике. Директно се повезује са уреттра која пролази кроз њега. Простата не само да контролише ниво различитих хормона, већ и затвара канале бешике у време ерекције. Поред тога, тајна произведена од стране простате је једна од компоненти мушке сперме.

Аденома простате је бенигна неоплазма, која постепено расте и стисне уретру. Ово узрокује кашњење уринирања, потешкоће у сексуалној активности и развој различитих болести мушког генитоуринарног система.

Док аденома расте без стварања метастаза, сматра се бенигним тумором. Али с временом, његовом малигном дегенерацијом, појавом метастаза и, као последица, рака простате. Због тога се мора лијечити бенигна хиперплазија простате (аденом). Ово ће помоћи мирно да се носи са природним потребама, одржи здравље генитоуринарног система, води нормалан сексуални живот.

Зашто се појављује аденома?

Бенигн хиперплазија простате (БПХ) се развија из различитих разлога. Може бити:

  • старост;
  • менопаузалне менопаузалне промене;
  • дисбаланс стероидних мушких полних хормона - андрогена и естрогена;
  • неке истовремене болести.

Главни симптоми

Симптоматски аденомом простате се зависи од локације тумора, степена повећања и степена оштећења контрактилне функције бешике.

Специјалисти-уролози идентификују следеће фазе развоја аденома:

  • компензован;
  • субкомпензиран;
  • декомпензирана.

Прва фаза обично траје не више од 3 године и карактерише се следећим симптомима:

  1. Одложени почетак уретре.
  2. Слаб проток урина.
  3. Честе потребе.
  4. Често мокрење.

Простата се увећава, што је приметно када се палпација обично безболно. Остатак урина није примећен.

Друга фаза развоја аденома је одређена таквим симптомима као што су:

  1. Осећај под празним бешиком.
  2. Истицање урина јавља се често и постепено.
  3. Неповољно уринирање (парадоксална исхурија).
  4. Урин може садржавати крв или различите нечистоће.
  5. Одложено мокрење.

Када лекарски преглед открије згушњавање зидова бешике, појаву остатка урина, хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Када хиперплазија простате прелази у трећу фазу, стање пацијента се погоршава. Постоје симптоми као:

  1. Тешкоће уринирања са врло малим деловима (капљице).
  2. Урин је неприродан, непрозирен, са крвљу.
  3. Општа слабост.
  4. Оштар губитак тежине.
  5. Недостатак апетита.
  6. Сува уста.
  7. Анемија.
  8. Неуспех столице.

Лекарским прегледом утврђује се:

  • означено истезање бешике;
  • бубрежна дисфункција;
  • повећати количину остатка урина.

Дијагноза аденом

Клиничка слика хиперплазије простате објашњена је разним дијагностичким методама. Прво:

  1. Анамнестиц разговор.
  2. Општи преглед пацијента.
  3. Испитивање палпаторије и тапкање бешике и простате.
  4. Рентгенски преглед.
  5. Лабораторијска анализа урина и крви.
  6. Објективна процјена уринарног процеса (урофлометрија).
  7. Ултразвучни преглед.
  8. Биопсија (преглед фрагмената простате ткива).

Након анализе свих добијених података, урологи одлучују о неопходним методама лечења аденома простате - конзервативног или хируршког.

Конзервативни лек за аденома простате

Конзервативно лечење хиперплазије простате, по правилу, приказан у раним фазама болести, када се аденом још није узрокује формирање резидуалног урина. Главни правци терапије су:

  1. Смањење симптоматских манифестација болести.
  2. Смањивање запаљеног процеса изазваног аденомом.
  3. Ослобађање процеса урина.

За ово се користе следеће методе лечења:

  • медицински препарати;
  • Периодично пражњење бешике са катетером (катетеризација);
  • физиотерапеутске процедуре.

Када конзервативни третман није довољан, пацијенту се прописује хируршка интервенција на један или други начин.

Хируршки третман аденома простате: индикације и методе

Операција са аденомом простате постаје неизбежна у присуству симптома као што су:

  • често уринирање ноћу;
  • промена у урину;
  • акутно задржавање урина, које се не може уклонити катетеризацијом;
  • камен бубрега и бешике;
  • отказивање бубрега;
  • вишак крви у урину (хематурија);
  • инфекција уринарних органа;
  • вишка количина остатка мокраће.

У првим фазама болести, операција уклањања аденома за простате врши се методом трансуретралне ресекције - ТУР. Ово вам омогућава да уклоните неоплазме из простате са ресектоскопом убаченим кроз уретру.

Операција се врши под кичменом или општом анестезијом за 90 до 120 минута. Након санације, није потребна посебна рехабилитација. Пацијент је у болници под лекарским надзором не више од 3 дана, све док не мање постоперативног крварења из бешике. Након овакве операције нема приметних шавова.

Аденомектомија са значајном пролиферацијом простате, присуством каменца у бубрегу и другим компликацијама. Ова отворена операција вам омогућава да се решите аденомом простате.

Трансуретрални рез или дисекција простате се изводи у раним стадијумима болести. Ова операција омогућава пацијенту да одржава нормалне сексуалне активности већ неколико година. Након тога се изводи абдоминална операција за уклањање простате.

Нови правци у операцији су уклањање аденома простате на начине као што су:

  • аблација;
  • ТУР-вапоризација;
  • ласерско уништење.

Ове методе су најстрашније и дозвољавају након периода операције да воде нормалан сексуални живот. Посљедице након таквих операција су најмањи. Нормално функционисање генитоуринарног система потпуно се обнавља.

Могуће компликације

Свака хируршка интервенција подразумева одређени ризик. Различите компликације након уклањања аденомом простате могу се десити у раном или касном постоперативном периоду. Може бити:

  1. Крварење.
  2. Уринарна инконтиненција.
  3. Пенетрација раствора за прање у васкуларни кревет пацијента током операције ТУР.
  4. Инфекција или запаљење.
  5. Ожиљавање зноја уринарног тракта.
  6. Немогућност одржавања нормалног сексуалног живота.

Ако је операција немогућа

Хируршка интервенција за уклањање аденома за простате је контраиндикована. Ово се дешава у случајевима када пацијент проналази факторе као што су:

  • онколошке болести простате;
  • ризик од упале и нежељене компликације;
  • акутне болести кардиоваскуларног система;
  • лутајући тромби у доњим удовима;
  • дисфункција стомачних крвних судова;
  • оклузије горе поменутих судова.

За сваки пацијент, методе лечења аденома простате се бирају искључиво на основу клиничке слике, састављене из резултата дијагностичких студија.

Операција са аденомом простате: индикације, врсте интервенције, последице

Хируршки третман аденома простате је и даље веома хитан проблем модерне урологије. Упркос чињеници да стручњаци покушавају најбоље да смањите проценат хируршких интервенција, и даље им треба најмање трећина пацијената.

Операција са аденомом простате често постаје једини излаз, који не само да може спасити човека од тумора, већ и побољшати његов квалитет живота, јер се проблеми са мокрењем често не могу елиминисати било којим другим методама.

Учесталост хируршких интервенција на простатној жлијезници заузима јако друго место у урологији. За сада су одложене, боре се са болестима уз помоћ лекова, али конзервативна терапија даје само привремени ефекат, па су три од десет пацијената присиљене да леже испод ножев хирурга.

Избор специфичног метода хируршког лечења зависи од величине тумора, старости пацијента, присуства истовремених болести, техничких способности клинике и особља. Није тајна да било која инвазивна процедура носи ризик од неколико компликација, а са годинама њихова вероватноћа само повећава, па су индикације и контраиндикације уролога веома пажљиво.

Наравно, сваки човек жели да се лечи на најефикаснији начин, али идеална метода још није измишљена. С обзиром на могуће компликације и ризике од отворених операција и ресекција, све више хирурга покушава да реши пацијента од проблема помоћу "мале крви", савладавајући минимално инвазивне и ендоскопске процедуре.

Да би хируршка интервенција била најједноставнија, важно је потражити помоћ на време, али многи пацијенти не журе за доктора, покрећу аденом на стадијум компликација. С тим у вези, вреди подсјетити на снажну половину човјечанства да је благовремена посјета урологу иста као и сам третман.

Индикације и контраиндикације за операцију

Индикације за хируршко уклањање аденома простате су:

  • Озбиљно сузење уретре са дисфункцијом бешике, када је у другом случају задржан велики волумен урина;
  • Камење у бешику;
  • Хронична отказа бубрега;
  • Акутно задржавање уринарног система, које се понавља много пута;
  • Блеединг;
  • Инфекције и инфламаторне промене у органима генитоуринарног система.

Са великим туморима када јц запремина простате прелази 80-100 мл, постоји мноштво камена у бешици, структурне промене у зиду бешике (дивертикулума) преференције биће посвећена отвореној и врло радикалном рад - простатецтоми.

Ако тумор са жлездом не прелази 80 мл запремине, онда се избегава трансуретрална ресекција или дисекција аденома. У одсуству снажног запаљеног процеса, пожељни су каменци, мали аденом, ендоскопске технике које користе ласер, електричну струју.

Као и било који тип хируршког лечења, операција има своје контраиндикације, укључујући:

  1. Тешка декомпензирана патологија срца и плућа (због потребе за општом анестезијом, ризиком од крварења);
  2. Акутна инсуфицијенција бубрега;
  3. Акутни циститис, пијелонефритис (делује након елиминације акутних инфламаторних појава);
  4. Акутне опште заразне болести;
  5. Анеуризма аорте и тешка атеросклероза.

Јасно је да многе контраиндикације могу ићи у категорију релативног, јер се аденоми морају некако уклонити, па ако су доступни, пацијент ће бити упућен на претходну корекцију постојећих поремећаја, што ће наредну операцију учинити најсигурнијим.

Врсте операција са аденомом простате

У зависности од количине интервенције и приступа, разликују се различити начини уклањања тумора:

  • Отворити аденомектомију;
  • Трансуретраална ресекција и инцизија;
  • Минимално инвазивне и ендоскопске процедуре - ласерска испаравања, цриодеструкција, микроталасна терапија итд.

Отворите аденомектомију

Оперативни третман аденома простате кроз отворене операције прије око три деценије био је скоро једини начин за уклањање тумора. Данас су измишљене многе друге методе лечења, али ова интервенција не губи релевантност. Индикације за ову операцију су велики тумори (више од 80мл), пратећи камен и дивертикула бешике, могућност малигне трансформације аденома.

Отворена аденомектомија се јавља кроз отворени бешик, тако да се назива и кавитарним операцијама. Ова интервенција захтева општу анестезију, а ако је контраиндикована, спинална анестезија је могућа.

Ток акције аденомектомије укључује неколико фаза:

  1. Након третмана са антисептик раствором и косе бријање, инцизија коже направљен и поткожног ткива трбуха у уздужном и попречном правцу (не игра фундаменталну улогу и одређује преференцијама и тактикама усвојеним у одређеном клиници лекара);
  2. После достизања предњег зида бешике, други се исцртава, хирург испитује зидове и садржај тела за камење, избочине, неоплазме;
  3. Излучивање прстију и уклањање туморског ткива кроз бешику.

Најважнија фаза операције је уклањање тумора, компресовање лумена уретре, коју хирург обавља помоћу прста. Манипулација захтева вештину и искуство, јер доктор делује у ствари слепо, фокусирајући се само на његове тактилне сензације.

После достизања кажипрст унутрашњег отвора уретре, уролог тачно вриштала мукозе и прст Искоренити ткиву тумора, који је већ гурнути на периферији саме жлезде. Да би се олакшало избор аденом прста друге стране, уводи у анус, хирург може да се креће горе-доле простате.

Када се тумор изолује, екстрахује се преко отвореног бешика, покушавајући да поступа што је превиднији како не би оштетили друге органе и структуре. Примљена маса тумора је нужно послата ради хистолошког прегледа.

У раном постоперативном периоду вероватноћа крварења је велика, јер ниједна од познатих метода не може потпуно елиминисати ову последицу интервенције. Опасност није толико у запремини губитка крви, већ у могућности формирања конволуције крви у бешику, што може затворити свој излаз и блокирати излазак из урина.

За спречавање крварења и опструкције бешике, перманентно прање са стерилним раствором се користи помоћу цеви постављених у лумен органа. Цеви остају у бешици око недељу дана, током којих се оштећена ткива и зидови посуда постепено враћају, течност за прање постаје чиста, што указује на крај крварења.

Првих неколико дана препоручује се пацијенту да испрази бешику најмање једном у сату како би смањио притисак течности на зидовима тела и новим наношењима. Тада можете то учинити све чешће - једном пола до два сата. Комплетна опоравак карличних органа може трајати до три месеца.

Без сумње предност Кавитарна аденомектомија се сматра својом радикалном природом, односно потпуним и неопозивим уклањањем тумора и његовим симптомима. За високу ефикасност пацијента, за узврат, "плаћа" дуг период хоспитализације (до шест недеља у компликована, а у случају компликација - чак и дуже), потреба да "преживе" општу анестезију, ризик од компликација од хируршке ране (апсцес, крварење, фистула), присуство постоперативног ожиљака на предњем зиду абдомена.

Трансуретраална ресекција

Трансуретрална ресекција (ТУР) се сматра "златним стандардом" у лечењу аденома простате. Ова операција се најчешће врши, а истовремено је веома компликована, захтева савршену технику хватања и накита хирурга. ТУР је индикована код пацијената са аденомом, при чему запремина жлезде не прелази 80 мл, а такође и планирано трајање интервенције не више од једног сата. Са великим туморима или вероватноћом малигне трансформације у тумору, предност се даје отвореној аденомектомији.

Предности ТУР-а су одсуство постоперативних шива и ожиљака, кратак период рехабилитације и брзо побољшање добробити пацијента. Међу недостацима - немогућност уклањања великих аденомова, као и потреба клинике да има сложену и скупу опрему коју може искористити обучени и искусни хирург.

Суштина трансуретхралног уклањања аденома је излучивање тумора кроз уретру. Хирург виа ендоскопски инструменти (ресецтосцопе) пенетрира дуж уретру у бешику, испитује га, проналази тумора локацију и преузима своју специјалну петље.

Најважнији услов за успешан ТУР је добра видљивост када се манипулише. Ово је осигурано континуираним увођењем течности кроз ресектоскоп с истовременим уклањањем. Крв из оштећених судова такође може смањити видљивост, тако да је важно зауставити крварење на вријеме и деловати врло прецизно и тачно.

Трајање операције је ограничено на сат. То је због држања пацијента - лежи на леђима, ноге прикупљених и узгајају, као и дугорочно присуство у уретру, а велики пречника алата, који може да изазове бол и крварење после.

трансуретхрално уклањање аденома простате

Аденома се исцрпљује у деловима, у облику струготина, док се не појављује у видном пољу паренхима саме жлезде. У бешику, у овом тренутку, значајна количина течности се акумулира плутајућим "чиповима" тумора, који се уклања посебним алатом.

После експресије тумора и испирања узорка бешике, хирург је још једном убеђен у одсуство крварећих крвних судова које се могу коагулирати електричном струјом. Ако је све у реду, онда се ресектоскоп извлачи споља, а Фолеи катетер се убацује у бешику.

Инсталација Фолеи катетера је неопходна за компресију места где је био аденома (катетер на крају има надувани балон). На њему се такође ствара константно прање бешике након операције. Ово је неопходно како би се спречило ометање излаза од крвних угрушака и трајно испуштање мокраће, што обезбеђује одмор у лечењу бешике. Катехтер се уклања након неколико дана, под условом да нема крварења и других компликација.

Након екстракције катетера, мушкарци примећују значајно олакшање, урин слободно и добар млаз, али са првим уринаром може бити црвенкаст. Да се ​​плаши није неопходно, то је нормално и не би требало поновити. У постоперативном периоду препоручује се често мокрење како би се избегло истезање зидова бешике, омогућавајући регенерацији његове слузокоже.

Са малом величином простате са аденомом који стисне уретру, може се извршити трансуретрални рез. Операција није усмерена на ексцизовање неоплазме, већ на обнављање тока урина и састоји се у дисекцији туморског ткива. Узимајући у обзир "не-радикалност" метода, није потребно рачунати на дугорочно побољшање, а ТУР може након неког времена пратити инцидент.

Међу методама штедње за лечење аденома простате укључују лапароскопско уклањање. Изводи се уз помоћ опреме уведене у шупљину малог карлице кроз прорезе абдоминалног зида. Технички, такве операције су сложене, захтевају пенетрацију у тело, тако да се преференција и даље даје ТУР.

Видео: трансуретрална ресекција аденома простате

Минимално инвазивна хирургија простате

Минимално инвазивне методе лечења се успешно развијају и уводе у различите области операције, укључујући урологију. Изводи се путем трансуретхралног приступа. Они укључују:

  • Микроталасна термотерапија;
  • Испаравање помоћу електричне струје;
  • Електро-коагулација тумора;
  • Цриодеструцтион;
  • Ласерска аблација.

Предности минимално инвазивне третман је релативно безбедна, мање компликације у односу на отворену хирургију, кратак период рехабилитације, нема потребе за општу анестезију и могућност њене употребе код мушкараца који су били подвргнути операцији је контраиндикована у принципу на број коморбидитета (тешке инсуфицијенције срца и плућа патологије коагулације крв, дијабетес, хипертензија).

Уобичајени у овим техникама могу се сматрати приступом кроз уретру без кожних резова и могућности локалне анестезије. Разлике се састоје само у облику физичке енергије која уништава тумор - ласер, ултразвук, електричну енергију итд.

Микроталасна термотерапија састоји се од утицаја на ткиво формирања високофреквентних микроталаса, који га загреју и уништавају. Метода се може применити како трансуретралним, тако и уметањем ректоскопа у ректум, чија мукоза није оштећена током поступка.

Вапоризација доводи до грејања ткива, испаравања течности из ћелија и њиховог уништења. Овај ефекат се може постићи делујући са електричном струјом, ласером, ултразвуком. Поступак је сигуран и ефикасан.

Када цриодеструцтион, напротив, аденом је уништен акцијом хладноће. Стандардно средство у овом случају је течни азот. Зид уретре се загрева током поступка како би се спречило оштећење.

Третман аденома простате са ласером - прилично ефикасан и један од најсавременијих начина за отклањање тумора. Његово значење је да делује на туморско ткиво ласерског зрачења и истовремену коагулацију. Прос ласера - Безбоље, брзина, сигурност, могућност употребе код озбиљних и старијих пацијената. Ефикасност ласерског уклањања простате је упоредива са функцијом ТУР, а вероватноћа компликација је неколико пута нижа.

Ласерска испарења - ово је, како кажу, "последњи крварење" у пољу минимално инвазивног третмана аденома простате. Изложеност се врши ласерским емитовањем зрацима зелене, што доводи до кључања воде у ћелијама тумора, његовог испаравањем и уништавање паренхима аденома. Компликације са таквим третманом се практично не дешавају, а пацијенти примећују брзо побољшање здравља одмах након операције.

Ласерско уклањање аденом је нарочито индиковано код мушкараца са истовременим поремећајем хемостазе, када је ризик од крварења изузетно висок. Са деловањем ласера, лумени крвних судова су запечаћени, што практично елиминише могућност крварења. Поступак се може изводити амбулантно, што је и несумњива предност. Млади људи након ласерске испаравања не крше сексуалну функцију.

Видео: ласерска испаравања аденома простате

Могуће последице хирургије аденома простате и рехабилитације

Без обзира на то колико су хирурзи покушали да у потпуности искључе могуће компликације радикалног третмана, немогуће је. Нарочито је ризик висок за операцију кавитације, то је на ТУР, ау случају ендоскопског уклањања - је минималан.

Најчешће компликације рани постоперативни период може се размотрити:

  1. Блеединг;
  2. Инфективно-инфламаторне промене;
  3. Тромбоза вена ногу, плућне артерије и њених грана.

Још далеке последице се развијају унутар карличних органа. Тхис стриктура (сужавање) уретера у позадини пролиферацију везивног ткива, склерозе зида бешике на месту настанка уретре, сексуалне дисфункције, уринарне инконтиненције.

За спречавање компликација, важно је пратити препоруке лекара у вези са понашањем одмах након интервенције, али и касније, све док се ткива потпуно не обнови. У постоперативном периоду потребно је:

  • Ограничити физичку активност најмање месец дана;
  • Искључити сексуалну активност најмање месец дана;
  • Обезбедити добар режим пијења и благовремену евакуацију бешике (боље - чешће);
  • Отпад од зачињене, зачињене, слане хране, алкохола, кафе;
  • Дневна вежба за повећање проток крви и повећање укупног тона.

Коментари мушкараца који су прошли операцију за аденома простате су помешани. С једне стране, пацијенти који су пријавили значајно олакшање симптома, побољшану мокрење, смањење бола, са друге - с најчешће врсте лечења (увучени и Тур) већина сусрета са уринарне инконтиненције и потенције поремећај. Ово не може утицати на психолошко стање и квалитет живота.

Кривост за велику вероватноћу неких компликација сноси сами људи, јер се сваке године урологи користе за зреле и старије људе не сваке године. Готово стандард ситуацију, када пацијент дође на пријем са великом аденома, захтијева активније третман у односу на ласерске фотокоагулације, криотерапија, и отуда - уринарне инконтиненције, импотенције, крварење. Да би било лакше, а сама операција и опоравак од ње, морате одмах да се обратите лекару чим прве знакове проблема у урогениталног система.

Лечење аденомова може се обавити бесплатно у јавној клиници, али многи пацијенти бирају плаћене операције. Њихов трошак варира у великој мери у зависности од нивоа клинике, опреме и заједнице.

Минимално инвазивне операције и ТУР у просеку коштају око 45-50 хиљада рубаља, у Москви та бројка може да достигне 100 хиљада или више. Уклањање жлезда у главном граду ће коштати од 130 хиљада рубаља у просјеку и од 50 до 55 хиљада у другим градовима. Најскупља је лапароскопска аденомектомија, која ће морати да потроши око 150 хиљада рубаља.