Главни
Превенција

Операција са аденомом простате: индикације, врсте интервенције, последице

Хируршки третман аденома простате је и даље веома хитан проблем модерне урологије. Упркос чињеници да стручњаци покушавају најбоље да смањите проценат хируршких интервенција, и даље им треба најмање трећина пацијената.

Операција са аденомом простате често постаје једини излаз, који не само да може спасити човека од тумора, већ и побољшати његов квалитет живота, јер се проблеми са мокрењем често не могу елиминисати било којим другим методама.

Учесталост хируршких интервенција на простатној жлијезници заузима јако друго место у урологији. За сада су одложене, боре се са болестима уз помоћ лекова, али конзервативна терапија даје само привремени ефекат, па су три од десет пацијената присиљене да леже испод ножев хирурга.

Избор специфичног метода хируршког лечења зависи од величине тумора, старости пацијента, присуства истовремених болести, техничких способности клинике и особља. Није тајна да било која инвазивна процедура носи ризик од неколико компликација, а са годинама њихова вероватноћа само повећава, па су индикације и контраиндикације уролога веома пажљиво.

Наравно, сваки човек жели да се лечи на најефикаснији начин, али идеална метода још није измишљена. С обзиром на могуће компликације и ризике од отворених операција и ресекција, све више хирурга покушава да реши пацијента од проблема помоћу "мале крви", савладавајући минимално инвазивне и ендоскопске процедуре.

Да би хируршка интервенција била најједноставнија, важно је потражити помоћ на време, али многи пацијенти не журе за доктора, покрећу аденом на стадијум компликација. С тим у вези, вреди подсјетити на снажну половину човјечанства да је благовремена посјета урологу иста као и сам третман.

Индикације и контраиндикације за операцију

Индикације за хируршко уклањање аденома простате су:

  • Озбиљно сузење уретре са дисфункцијом бешике, када је у другом случају задржан велики волумен урина;
  • Камење у бешику;
  • Хронична отказа бубрега;
  • Акутно задржавање уринарног система, које се понавља много пута;
  • Блеединг;
  • Инфекције и инфламаторне промене у органима генитоуринарног система.

Са великим туморима када јц запремина простате прелази 80-100 мл, постоји мноштво камена у бешици, структурне промене у зиду бешике (дивертикулума) преференције биће посвећена отвореној и врло радикалном рад - простатецтоми.

Ако тумор са жлездом не прелази 80 мл запремине, онда се избегава трансуретрална ресекција или дисекција аденома. У одсуству снажног запаљеног процеса, пожељни су каменци, мали аденом, ендоскопске технике које користе ласер, електричну струју.

Као и било који тип хируршког лечења, операција има своје контраиндикације, укључујући:

  1. Тешка декомпензирана патологија срца и плућа (због потребе за општом анестезијом, ризиком од крварења);
  2. Акутна инсуфицијенција бубрега;
  3. Акутни циститис, пијелонефритис (делује након елиминације акутних инфламаторних појава);
  4. Акутне опште заразне болести;
  5. Анеуризма аорте и тешка атеросклероза.

Јасно је да многе контраиндикације могу ићи у категорију релативног, јер се аденоми морају некако уклонити, па ако су доступни, пацијент ће бити упућен на претходну корекцију постојећих поремећаја, што ће наредну операцију учинити најсигурнијим.

Врсте операција са аденомом простате

У зависности од количине интервенције и приступа, разликују се различити начини уклањања тумора:

  • Отворити аденомектомију;
  • Трансуретраална ресекција и инцизија;
  • Минимално инвазивне и ендоскопске процедуре - ласерска испаравања, цриодеструкција, микроталасна терапија итд.

Отворите аденомектомију

Оперативни третман аденома простате кроз отворене операције прије око три деценије био је скоро једини начин за уклањање тумора. Данас су измишљене многе друге методе лечења, али ова интервенција не губи релевантност. Индикације за ову операцију су велики тумори (више од 80мл), пратећи камен и дивертикула бешике, могућност малигне трансформације аденома.

Отворена аденомектомија се јавља кроз отворени бешик, тако да се назива и кавитарним операцијама. Ова интервенција захтева општу анестезију, а ако је контраиндикована, спинална анестезија је могућа.

Ток акције аденомектомије укључује неколико фаза:

  1. Након третмана са антисептик раствором и косе бријање, инцизија коже направљен и поткожног ткива трбуха у уздужном и попречном правцу (не игра фундаменталну улогу и одређује преференцијама и тактикама усвојеним у одређеном клиници лекара);
  2. После достизања предњег зида бешике, други се исцртава, хирург испитује зидове и садржај тела за камење, избочине, неоплазме;
  3. Излучивање прстију и уклањање туморског ткива кроз бешику.

Најважнија фаза операције је уклањање тумора, компресовање лумена уретре, коју хирург обавља помоћу прста. Манипулација захтева вештину и искуство, јер доктор делује у ствари слепо, фокусирајући се само на његове тактилне сензације.

После достизања кажипрст унутрашњег отвора уретре, уролог тачно вриштала мукозе и прст Искоренити ткиву тумора, који је већ гурнути на периферији саме жлезде. Да би се олакшало избор аденом прста друге стране, уводи у анус, хирург може да се креће горе-доле простате.

Када се тумор изолује, екстрахује се преко отвореног бешика, покушавајући да поступа што је превиднији како не би оштетили друге органе и структуре. Примљена маса тумора је нужно послата ради хистолошког прегледа.

У раном постоперативном периоду вероватноћа крварења је велика, јер ниједна од познатих метода не може потпуно елиминисати ову последицу интервенције. Опасност није толико у запремини губитка крви, већ у могућности формирања конволуције крви у бешику, што може затворити свој излаз и блокирати излазак из урина.

За спречавање крварења и опструкције бешике, перманентно прање са стерилним раствором се користи помоћу цеви постављених у лумен органа. Цеви остају у бешици око недељу дана, током којих се оштећена ткива и зидови посуда постепено враћају, течност за прање постаје чиста, што указује на крај крварења.

Првих неколико дана препоручује се пацијенту да испрази бешику најмање једном у сату како би смањио притисак течности на зидовима тела и новим наношењима. Тада можете то учинити све чешће - једном пола до два сата. Комплетна опоравак карличних органа може трајати до три месеца.

Без сумње предност Кавитарна аденомектомија се сматра својом радикалном природом, односно потпуним и неопозивим уклањањем тумора и његовим симптомима. За високу ефикасност пацијента, за узврат, "плаћа" дуг период хоспитализације (до шест недеља у компликована, а у случају компликација - чак и дуже), потреба да "преживе" општу анестезију, ризик од компликација од хируршке ране (апсцес, крварење, фистула), присуство постоперативног ожиљака на предњем зиду абдомена.

Трансуретраална ресекција

Трансуретрална ресекција (ТУР) се сматра "златним стандардом" у лечењу аденома простате. Ова операција се најчешће врши, а истовремено је веома компликована, захтева савршену технику хватања и накита хирурга. ТУР је индикована код пацијената са аденомом, при чему запремина жлезде не прелази 80 мл, а такође и планирано трајање интервенције не више од једног сата. Са великим туморима или вероватноћом малигне трансформације у тумору, предност се даје отвореној аденомектомији.

Предности ТУР-а су одсуство постоперативних шива и ожиљака, кратак период рехабилитације и брзо побољшање добробити пацијента. Међу недостацима - немогућност уклањања великих аденомова, као и потреба клинике да има сложену и скупу опрему коју може искористити обучени и искусни хирург.

Суштина трансуретхралног уклањања аденома је излучивање тумора кроз уретру. Хирург виа ендоскопски инструменти (ресецтосцопе) пенетрира дуж уретру у бешику, испитује га, проналази тумора локацију и преузима своју специјалну петље.

Најважнији услов за успешан ТУР је добра видљивост када се манипулише. Ово је осигурано континуираним увођењем течности кроз ресектоскоп с истовременим уклањањем. Крв из оштећених судова такође може смањити видљивост, тако да је важно зауставити крварење на вријеме и деловати врло прецизно и тачно.

Трајање операције је ограничено на сат. То је због држања пацијента - лежи на леђима, ноге прикупљених и узгајају, као и дугорочно присуство у уретру, а велики пречника алата, који може да изазове бол и крварење после.

трансуретхрално уклањање аденома простате

Аденома се исцрпљује у деловима, у облику струготина, док се не појављује у видном пољу паренхима саме жлезде. У бешику, у овом тренутку, значајна количина течности се акумулира плутајућим "чиповима" тумора, који се уклања посебним алатом.

После експресије тумора и испирања узорка бешике, хирург је још једном убеђен у одсуство крварећих крвних судова које се могу коагулирати електричном струјом. Ако је све у реду, онда се ресектоскоп извлачи споља, а Фолеи катетер се убацује у бешику.

Инсталација Фолеи катетера је неопходна за компресију места где је био аденома (катетер на крају има надувани балон). На њему се такође ствара константно прање бешике након операције. Ово је неопходно како би се спречило ометање излаза од крвних угрушака и трајно испуштање мокраће, што обезбеђује одмор у лечењу бешике. Катехтер се уклања након неколико дана, под условом да нема крварења и других компликација.

Након екстракције катетера, мушкарци примећују значајно олакшање, урин слободно и добар млаз, али са првим уринаром може бити црвенкаст. Да се ​​плаши није неопходно, то је нормално и не би требало поновити. У постоперативном периоду препоручује се често мокрење како би се избегло истезање зидова бешике, омогућавајући регенерацији његове слузокоже.

Са малом величином простате са аденомом који стисне уретру, може се извршити трансуретрални рез. Операција није усмерена на ексцизовање неоплазме, већ на обнављање тока урина и састоји се у дисекцији туморског ткива. Узимајући у обзир "не-радикалност" метода, није потребно рачунати на дугорочно побољшање, а ТУР може након неког времена пратити инцидент.

Међу методама штедње за лечење аденома простате укључују лапароскопско уклањање. Изводи се уз помоћ опреме уведене у шупљину малог карлице кроз прорезе абдоминалног зида. Технички, такве операције су сложене, захтевају пенетрацију у тело, тако да се преференција и даље даје ТУР.

Видео: трансуретрална ресекција аденома простате

Минимално инвазивна хирургија простате

Минимално инвазивне методе лечења се успешно развијају и уводе у различите области операције, укључујући урологију. Изводи се путем трансуретхралног приступа. Они укључују:

  • Микроталасна термотерапија;
  • Испаравање помоћу електричне струје;
  • Електро-коагулација тумора;
  • Цриодеструцтион;
  • Ласерска аблација.

Предности минимално инвазивне третман је релативно безбедна, мање компликације у односу на отворену хирургију, кратак период рехабилитације, нема потребе за општу анестезију и могућност њене употребе код мушкараца који су били подвргнути операцији је контраиндикована у принципу на број коморбидитета (тешке инсуфицијенције срца и плућа патологије коагулације крв, дијабетес, хипертензија).

Уобичајени у овим техникама могу се сматрати приступом кроз уретру без кожних резова и могућности локалне анестезије. Разлике се састоје само у облику физичке енергије која уништава тумор - ласер, ултразвук, електричну енергију итд.

Микроталасна термотерапија састоји се од утицаја на ткиво формирања високофреквентних микроталаса, који га загреју и уништавају. Метода се може применити како трансуретралним, тако и уметањем ректоскопа у ректум, чија мукоза није оштећена током поступка.

Вапоризација доводи до грејања ткива, испаравања течности из ћелија и њиховог уништења. Овај ефекат се може постићи делујући са електричном струјом, ласером, ултразвуком. Поступак је сигуран и ефикасан.

Када цриодеструцтион, напротив, аденом је уништен акцијом хладноће. Стандардно средство у овом случају је течни азот. Зид уретре се загрева током поступка како би се спречило оштећење.

Третман аденома простате са ласером - прилично ефикасан и један од најсавременијих начина за отклањање тумора. Његово значење је да делује на туморско ткиво ласерског зрачења и истовремену коагулацију. Прос ласера - Безбоље, брзина, сигурност, могућност употребе код озбиљних и старијих пацијената. Ефикасност ласерског уклањања простате је упоредива са функцијом ТУР, а вероватноћа компликација је неколико пута нижа.

Ласерска испарења - ово је, како кажу, "последњи крварење" у пољу минимално инвазивног третмана аденома простате. Изложеност се врши ласерским емитовањем зрацима зелене, што доводи до кључања воде у ћелијама тумора, његовог испаравањем и уништавање паренхима аденома. Компликације са таквим третманом се практично не дешавају, а пацијенти примећују брзо побољшање здравља одмах након операције.

Ласерско уклањање аденом је нарочито индиковано код мушкараца са истовременим поремећајем хемостазе, када је ризик од крварења изузетно висок. Са деловањем ласера, лумени крвних судова су запечаћени, што практично елиминише могућност крварења. Поступак се може изводити амбулантно, што је и несумњива предност. Млади људи након ласерске испаравања не крше сексуалну функцију.

Видео: ласерска испаравања аденома простате

Могуће последице хирургије аденома простате и рехабилитације

Без обзира на то колико су хирурзи покушали да у потпуности искључе могуће компликације радикалног третмана, немогуће је. Нарочито је ризик висок за операцију кавитације, то је на ТУР, ау случају ендоскопског уклањања - је минималан.

Најчешће компликације рани постоперативни период може се размотрити:

  1. Блеединг;
  2. Инфективно-инфламаторне промене;
  3. Тромбоза вена ногу, плућне артерије и њених грана.

Још далеке последице се развијају унутар карличних органа. Тхис стриктура (сужавање) уретера у позадини пролиферацију везивног ткива, склерозе зида бешике на месту настанка уретре, сексуалне дисфункције, уринарне инконтиненције.

За спречавање компликација, важно је пратити препоруке лекара у вези са понашањем одмах након интервенције, али и касније, све док се ткива потпуно не обнови. У постоперативном периоду потребно је:

  • Ограничити физичку активност најмање месец дана;
  • Искључити сексуалну активност најмање месец дана;
  • Обезбедити добар режим пијења и благовремену евакуацију бешике (боље - чешће);
  • Отпад од зачињене, зачињене, слане хране, алкохола, кафе;
  • Дневна вежба за повећање проток крви и повећање укупног тона.

Коментари мушкараца који су прошли операцију за аденома простате су помешани. С једне стране, пацијенти који су пријавили значајно олакшање симптома, побољшану мокрење, смањење бола, са друге - с најчешће врсте лечења (увучени и Тур) већина сусрета са уринарне инконтиненције и потенције поремећај. Ово не може утицати на психолошко стање и квалитет живота.

Кривост за велику вероватноћу неких компликација сноси сами људи, јер се сваке године урологи користе за зреле и старије људе не сваке године. Готово стандард ситуацију, када пацијент дође на пријем са великом аденома, захтијева активније третман у односу на ласерске фотокоагулације, криотерапија, и отуда - уринарне инконтиненције, импотенције, крварење. Да би било лакше, а сама операција и опоравак од ње, морате одмах да се обратите лекару чим прве знакове проблема у урогениталног система.

Лечење аденомова може се обавити бесплатно у јавној клиници, али многи пацијенти бирају плаћене операције. Њихов трошак варира у великој мери у зависности од нивоа клинике, опреме и заједнице.

Минимално инвазивне операције и ТУР у просеку коштају око 45-50 хиљада рубаља, у Москви та бројка може да достигне 100 хиљада или више. Уклањање жлезда у главном граду ће коштати од 130 хиљада рубаља у просјеку и од 50 до 55 хиљада у другим градовима. Најскупља је лапароскопска аденомектомија, која ће морати да потроши око 150 хиљада рубаља.

Операције са простатом

Операције са простатитисом нису додељене сваком пацијенту, за разлику од медицинских лекова. Веома често се мушкарци питају да ли је могуће излечити простатитис. У скоро 97% случајева, да, у савременом свету, направљен је велики број лекова за лечење простате, у већини случајева то је могуће учинити без операције. Операција простатитиса понекад није способна да излечи вирусну болест, или пролонгиран простатитис, хируршка интервенција је способна укључујући и бољу болест такође.

Сасвим је могуће да лекар неће бити у могућности да исечи тај део простате који активира болест. У случају ексцизије целог тела, може доћи до проблема са инконтиненцијом и / или еректилном дисфункцијом, што ће значајно утицати на квалитет живота. Понекад је исправније радити без операције.

Потреба за операцијом

Хируршка интервенција је потребна за људе који имају један од симптома:

  • Негативан или нултан резултат прописаних фармацеутских лекова;
  • Апсцес и појав гнијезде у жлезди;
  • Значајно смањење приступа уриноидног канала у бешику;
  • Појава погоршања и озбиљности здравља;
  • Постојање упалног извора у малој карлици;
  • Појава акутног гнојног упала курса у ректуму;
  • Изолација, не нестаје без операције, заједно са урином крви;
  • Одступање од норме уринарног тракта;
  • Проблеми у разарању уриноидног канала;
  • Укидање дотока текућине које се излучује бубрењем које садржи отпадне материје тела;
  • Висока не-излучивање остатака бубрега које се излучује течност, које садрже супстанце које користи тело;
  • Камење у људском телу, које се појавило због манифестованих знакова у опоравку простате;
  • Значајно ширење жлезда;
  • Простатитис у продуженом облику са могућношћу не-бенигног тумора који се не може лечити без операције.

Методе уклањања аденома

Операција за уклањање простате код мушкараца може се одвијати на сљедеће начине:

Простатектомија

Ова хируршка интервенција укључује апсолутну превенцију простатитиса. У овом случају морате извући и орган и семиналне везикуле са лимфним чворовима који се налазе близу њих.

Ова врста процедуре подељена је на два типа траке и ендоскопске. Први метод укључује рез са скалпелом између ануса и скротума. Током ендоскопског поступка, пунктуре у абдоминалној шупљини се изводе да дођу до простате кроз ендоскоп.

Супрапубиц

Елиминација погођеног подручја кроз абдоминалну шупљину диссекцијом. Представник јачег пола на крају ове инвазије мора бити у болници под контролом особља најмање 4 дана.

Лапароскопски

Поступак се изводи помоћу ендоскопа, потребно је направити пар резова. Чак и након што је операција завршена, пацијент се посеже резовима, шавови се растварају у најближем времену.

Трансуретхрал

Елиминација болесног одељења простате кроз уринарни канал. Је најмањи трауматски метод. Поступак се врши помоћу ресектоскопа. У већини случајева, пацијент се враћа кући без губитка дана.

Цирцумцисио

Користи се не ради резања запаљеног дела простате, већ ради спречавања сличне болести, као што је простатитис. Поступак подразумева уклањање меса. Израђује се и са држачима стезних предмета, на исти начин ручно. У случају да се процес спроводи у одсуству специјалних стезаљки, повећава се претња од микро-повреда гениталног органа.

Дренажа апсцеса

Ако постоји запаљење гњаре у запаљеном делу простате, појављује се решење за одвод са игло за пункцију. Убацује се кроз рупу и врши се прање жељеног дела тела помоћу дезинфекционих раствора.

За људе који су подвргнути терапији тешкоћама преклапања крви, погодне су само ласерске хируршке интервенције на простати. Иновативне технологије омогућавају елиминацију губитка крви током екстракције аденомије и смањивање периода хоспитализације до једног дана.

Понекад се мали млађи пацијенти са цистама појављују на тлу услед запаљења простате. У овом случају, операција се такође приказује. Одлука о хируршкој интервенцији увек остаје саботажа, осим тога, ако успоравање доведе у питање фатални исход. Понекад је интервенција могућа само без операције. Ово се дешава у складу са различитим околностима, најчешћим узрастом од њих (поступак је контраиндициран на јачи секс старији од 70 година).

Компликације након операције

После медицинског поступка, када је уклоњен бенигни тумор жлезде, постоје све шансе да ће се манифестовати неугодне последице, које иницирају компликације:

  • Проблеми са ослобађањем течности коју бубрези производе као резултат уклањања крвних производа крви из крви, појаве крвне течности у урину;
  • Проток крви из експлозије у тело током периода уринирања;
  • Оштро кашњење лучења бубрега, течност која садржи супстанце које користи тело;
  • Улазак бактерија у тело.

Неопходно је припремити се за чињеницу да је све без изузетка пристрасност за најгоре краткорочно. У кратком временском периоду - од 2 до 4 месеца - све компликације саме нестају. Тело је враћено временом. Лечење захтева само инфекцију са инфекцијом.

Крв у бубрегу, који се излучује течном материјом која садржи материје израђене од стране тела, појављује се неколико месеци након поступка одбацивања корице која се формира у делу операције. У почетном интервалу, крв у урину медицинских радника не узрокује забринутост. Укључујући малу крварење интензивно флека која се излучује бубрежном течном материјом, која садржи супстанце које је организовао тело у црвенкастој течности. Када се манифестује крварење, потребно је направити трансфузију крви. Уклањање простатитиса са ласером смањује опасност од губитка крви од 80%. Ево неколико могућих негативних резултата хируршке интервенције на простате, укључујући и екстракцију простате код мушкараца:

Моћно крварење је изузетно, али прихватљив нежељени ефекат. Неки пацијенти губе огромну количину крви током поступка, мада се ласерски метод и лапароскопи сматрају изнимцима;

Краткотрајна компликација пражњења бешике. У овом случају, употреба уриноидних катетера;

Пенетрација микроорганизама у уретру је јединствена, али вероватна последица. Инфекција најчешће се формира на месту постављања катетера, у овом случају, неопходно је прихватити бригу; Енуресис;

"Сув" оргазам. Операција може изазвати супротан ејакулацију, то значи да је семе јеттед између мушког ејакулације за време секса или замене егоформах сексуалну активност, налази се у бешици без напуштања репродуктивном орган.Идусцхее назад ејакулација се не сматра штетним или несигурни услови и да ли невоздеиствует на имовину сексуални живот. Овај секундарни исход примећено у око 75% мушкараца операцији напростату, то је често знак секундарне ТУРП;

Еректилна не функционалност

Лимфедема- меких ткива отицање јединствен, али вероватноћа проблема након уклањања лимфоидних структура око простати.Уменсхение дозвољеног резултатпосле процедуре величина пениса повезана са обрезање уретного везе ако је делимично уклоњен заједно са простате.

Употреба простатектомије повећава могућност појављивања болести у будућности. Потреба за секундарним третманом. У одређеним решењима, простатитис одмах Постоперати захтевају секундарне операције, или зато што су симптоми врате на одређени период, или због чињенице да се позитивне промене не праћено. Повратак болести послеказхусцхегосиа њен престанак често јавља одмах након простатектомије и одводњавање гнојних шупљина, не тако често након уклањања органа или део неког органа или лазерногоспособа (веома ретко).

У одређеним случајевима потребна је терапија, јер се јавља компресија уретре или врата уринарног бешика. Било који начин садржи своје сопствене заслуге имунус. Избор начина правовремене интервенције зависи од симптома болести, општег стања пацијентовог благостања, интеракције за лечење са медицинском припремом, одлуку доноси само лекар који присуствује. У већини случајева, операција добро функционира на дужини болести и елиминише симптоме.

Хируршка интервенција са простатом: операција, контраиндикације и последице уклањања простате код мушкараца

Простатитис је инфекција или запаљење простате и најчешћи је проблем код мушкараца млађих од 50 година. За лечење болести, поред употребе лекова, традиционалне медицине и промена начина живота, често је потребна хируршка интервенција (операција). Простатитис и операција - детаљније ћемо размотрити оперативне методе и њихове карактеристике.

Индикације и контраиндикације

Неке групе пацијената не реагују на лечење лијекова. Једна таква група - пацијенти са хроничним простатитисом и хроничним синдромом карличног бола. Поред уобичајених симптома, они доживљавају депресију, замор, слабост, слабост, синдром иритабилног црева и когнитивно оштећење. За такве пацијенте операција је неопходна за ублажавање ових симптома.

Индикације за хируршку интервенцију укључују:

  • Задржавање урина, праћени снажним болом. Понекад бол је толико оштра да пацијент не може проћи уринске тестове, акумулира се, узрокује бол у доњем делу абдомена и немогућност мокрења;
  • Инфекција уринарног тракта (константно / периодично). Ретко је потребна хируршка интервенција за лечење хроничног бактеријског простатитиса, који не реагује на дуготрајно лечење антибиотиком. Операција се може извести да би се уклонили заражени простори простате;
  • Значајно крварење, рецидивна хематурија;
  • Абцесс простате. Ако антибиотици немају ефекта у лечењу инфекције, пацијент развија простатски апсцес. У овом случају, њено одводњавање је неопходно;
  • Индикована је хируршка интервенција са раком простате.

Операција од простатитиса код мушкараца није уобичајен метод лечења. Позивање специјалиста је присилна мера (малигне формације).

Било која од метода хируршког лечења простатитиса има контраиндикације и последице. Ми их наводимо:

  • Најчешће је хируршка интервенција контраиндицирано пацијенти са акутним бактеријским простатитисом због могућности развоја системске инфекције, иако је постављање малих дренажних катетера у сигурно стање;
  • Трансуретрална ресекција апсцеса простате се не препоручује код пацијената са акутном бактеријски простатитис, један инцизија могу узроковати импотенцију због оштећења нерава, ресекција може да утиче на простирање бактерија, што ће довести до сепсу;
  • Пацијенти са акутним задржавањем урина Уношење катетера може изазвати озбиљне неугодности;
  • Третман простатитиса са ласером се не врши на пацијентима са малигним неоплазмама простате;
  • Хируршка интервенција је контраиндикована код пацијената са кардиоваскуларним обољењима, као и појединци, недавно који су прошли инфаркт миокарда;
  • Операција се не спроводи у контексту ниских тромбоцита, бубрежна инсуфицијенција, анеуризми абдоминалне дупље или аорте, циститис, пијелонефритиса, присуства крвних угрушака у ногама / плућима.

Простатектомија

Простатектомија - оперативан метод за лечење локализованог карцинома простате, који се често изводи у комбинацији са зрачењем / хемотерапијом и укључује низ процедура за уклањање дела или целокупне жлезде.

Радикална простатектомија - Хируршка интервенција за уклањање целокупне жлезде и лимфних чворова. Операција је индицирана за лечење локализованог карцинома простате. Радикална простатектомија је такође подељена на неколико типова:

  • Роботска радикална простатектомија. Хирург чини неколико малих резова у доњем делу стомака како би уклонио простату. Специјалиста је на специјалној конзоли и користи алате повезане са механичким уређајем (роботом). Роботски приступ - прецизнији и штедни метод који не утиче на квалитет сексуалног живота;
  • Отворити радикалну простатектомију. Хирург прави рез на доњем делу стомака (леђа);
  • Лапароскопска радикална простатектомија. Хирург поставља видео камеру и друге алате за уклањање простате у области зареза.

Отворена простатектомија је индикована за пацијенте са тешким симптомима и снажним проширењем простате.

Спроведене су све врсте простатектомије под општом анестезијом или спинална анестезија, то значи да је пацијент свјестан, али не доживљава бол. Трајање процедуре - 2-3 сата. Време опоравка - 4 до 6 недеља. Останите у болници је 1-3 дана.

Мање од 10% мушкараца доживљава компликације након простатектомије, а они имају тенденцију да буду излечиви и краткотрајни.

Решење простате

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП) - метод хируршке интервенције, који се користи за ублажавање симптома увећане жлезде.

Током ТУРП, у уретеру се налази посебан инструмент (ресектоскоп). Уз његову помоћ, хирург пресеца ткиво око простате која блокира урин, чиме се повећава величина уретре.

Решење се може извршити како би се спречиле компликације:

  • Запаљење бешике;
  • Поремећај бубрега;
  • Инцонтиненција;
  • Уролитиаза;
  • Хематурија.

Трајање операције - од 60 до 90 минута општа анестезија. Остани у болници је 1-2 дана. Већини пацијената је потребан катетер 4-7 дана. Бол уз мокрење нестаје у року од 1-4 недеље.

Време опоравка је око 4-6 недеља, да се настави сексуалне активности то је могуће за 5-6 недеља.

Након ресекције, већина мушкараца доживљава значајно олакшање симптома. Већина пацијената не доживљава релапс у року од 7-15 година.

Дренажа апсцеса

Абцесс простате - ретка компликација и врло често се дијагноза одлаже због чињенице да апсцес имитира симптоме болести уринарног тракта. За лечење простатицног апсцеса (и акумулације гњава) примењује се метод дренаже.

Поступак се изводи помоћу ултразвука и посебне игле за пункцију, која се убризгава у простатну жлезду низом абдоминалном пункту. Претходно, индексни прст се уноси у ректум да би се одредила површина простате. Садржај шупљине испуњен гњурком испери се специјалним алатом и опере антисептичним средствима, а онда се шупљина исушује гуменим цевима.

Мала апсцеса се отварају методом пункције, великим апсцесима (преко 6 мм гњача) се отвара перинеалним приступом, апсцес се одводи директно кроз ректум.

Поступак је под општом анестезијом, Трајање - 60-90 минута. Дренажа се налази у шупљини 48-72 сата након операције. Време опоравка - 3-4 недеље.

Лечење простатитиса са ласером

Ласерски рад - минимално инвазивна метода која се користи за елиминацију симптома узрокованих увећаним жлездама. Хирург поставља "сферу" (ласерски инструмент) у уретру (без изреза). Ласер уклања вишак ткива који блокира уретру помоћу:

  • Аблација. Ласер гори вишак ткива;
  • Енуцлеатион. Ласер исецује ткиво.

Врсте ласерских процедура:

  • Фото-селективна испаравања. Прекомерно ткиво испарава под дејством ласера;
  • Холмијумска ласерска аблација. Сличан поступак користи другу врсту ласера;
  • Холмијум ласерска енуцлеација. Операција помоћу алатке названом морцеллатор, обрађује ткиво простате у мале дијелове, које се затим лако уклањају.

Ласерска хирургија има низ предности:

  • Мала вероватноћа крварења. Поступак је погодан за пацијенте са проблемима крварења;
  • Нема потребе да останете на клиници после операције. Ласерска операција се може извести на амбулантној основи;
  • Брзо опоравак Око недељу дана;
  • Нема потребе за инсталирањем катетера. Иако је понекад потребан катетер за период до 24 сата;
  • Ефективност. Побољшања су одмах видљива;
  • Одсуство рецидива. Ласерска хирургија трајно елиминише проблеме са мокрењем, јер уклоњено ткиво не може поново да расте;
  • Нема нежељених ефеката (понекад постоји инконтиненција, крв у урину, пулсна сензација код уринирања), нежељени ефекти се јављају неколико дана.

Лапароскопија

Операција се врши уз помоћ специјалних микро камера смештених унутар абдоминалне шупљине кроз мале рупе. Лапароскопска хирургија елиминише потребу за великим резом, тако да се ризик од инфекције минимизира.

Време опоравка је 4-6 недеља, пацијентски период - до недељу дана (обично 3-4 дана). Метода се користи за уклањање малигних неоплазми простате који се нису ширили изван граница.

Главни нежељени ефекти након операције су Проблеми са ерекцијом и инконтиненцијом. За плусе - одсуство крварења, неинвазивност методе, као и минимална штета на оближњим ткивима. После процедуре, пацијент се ставља у уринарни катетер до 3 дана.

Последице и рецидива

Наведимо негативне посљедице хируршке интервенције у лијечењу простатитиса, укључујући и уклањање простате код мушкараца:

  • Озбиљно крварење - ријетки, али могући ефекат. Неки пацијенти губе велике количине крви током операције, мада су ласерска метода и лапароскопија изузеци;
  • Привремена потешкоћа уринирања. У овом случају се користе уринарни катетери;
  • Инфекција уринарног тракта Ријетка, али могућа компликација. Инфекција се често развија на месту постављања катетера, у ком случају се захтевају антибиотици;
    Инцонтиненција;
  • "Сув" оргазам. Хирургија може изазвати ретроградну (назад) ејакулацију, што значи да сперма ослобођена током ејакулације пада у бешику без напуштања пениса. Ретроградна ејакулација није штетно или опасно стање и не утиче на квалитет сексуалног живота. Овај дугорочни нежељени ефекат примећен је код приближно 75% мушкараца који пролазе кроз операцију на простате, најчешће бочни симптом ТУРП-а;
  • Еректилна дисфункција;
  • Лимпхедема - отицање меких ткива - ретка али могућа компликација након уклањања лимфних чворова око простате;
  • Промена дужине пениса - могући ефекат након операције, повезан са скраћивањем уретре, када је део њега уклоњен заједно са простатом;
  • Ингуинална кила - понашање простатектомије повећава шансе за болест у будућности.

Потреба за поновним третманом

У неким случајевима, простатитис после операције захтева поновљену операцију, било због тога што се симптоми враћају неко време, или зато што није дошло до побољшања.

Релапсес најчешће се јављају након простатектомије и одвођења апсцеса, често након ресекције простате или ласерске методе (изузетно ретко). У неким случајевима, потребно је лијечење, јер се уретра или врат бешике сужава (стриктура).

Свака метода има своје предности и мане. Избор начина оперативне интервенције зависи од симптома болести, општег стања пацијентовог здравља, одговора на лекове, одлуку доноси само љекар који присуствује.

У већини случајева, хируршка интервенција корисно утиче на токове болести и елиминише њене симптоме.

Последице операције за уклањање простате, које могу чекати пацијента након операције

Хируршка метода (потпуно или дјелимично уклањање мушке жлезде) се сматра другим најчешћим третманом аденомом простате. Специфичан тип операције је прописан у зависности од стадијума болести. Врста хируршке интервенције зависи од могућих постоперативних компликација.

Најчешће методе уклањања простате:

  • Индукција. Вертрика се прави на жлезду кроз уретру. Због инцизије проширује се лумен мушке жлезде.
  • Трансуретрална ресекција простате (ТУР). Миниатурни инструмент који акцизује део ткива жлезде убризгава се кроз уретру.
  • Радикална простатектомија или отворено потпуно уклањање простате.

То су најефикаснији начини уклањања простате, јер након таквих процедура, олакшање долази одмах и траје дуго времена. Али овај метод лечења има супротну страну - висок ризик од нежељених ефеката. Уклањање простате: последице су проучене и описане, важно је прочитати их пре операције.

Ризик од крварења

Једна од најопаснијих и најчешћих компликација након операције за уклањање мушке жлезде. Статистика каже да се развија у два
пола случајева. Последице ове компликације могу бити блокада уретре са крвним угрушцима, тешко крварење. Ако постоји озбиљно крварење, врши се трансфузија крви. Ова компликација може бити после отворене операције или ТУР. Уз отворену интервенцију, узрок ће бити карактеристике хемостазе, а са ТУР - одбацивање формиране кашља.

Интезација воде

Такође се односи на компликације које су уобичајене и озбиљне. Друго име за то је ТУР-синдром. Узрок је упад течности у крв, која се током уклањања жлезде користи за наводњавање уретре. Различити извори дају различите статистичке податке о учесталости ове компликације (од 0,1% до 6,7%).

Савремене технике за уклањање мушке жлезде, нова рјешења могу смањити вјероватноћу овог синдрома на минимум.

Задржавање урина

Карактеристична компликација након уклањања простате је акутна кашњења. Разни фактори могу послужити као узрок: од блокаде уретре крвним угрушцима до физиолошких промена у структури мишића бешике или баналне медицинске грешке током ресекције. Акутно задржавање урина може довести до озбиљних посљедица, али је лако пратити и може се брзо елиминисати како би се избјегли додатни здравствени проблеми.

Инцонтиненција урина

Посматрано у 1-2% случајева. Услов може бити константан или се јавља само са физичким стресом. У раним фазама инконтиненције је посљедица нестабилности мишића сфинктера и бешике. Обично, за неколико дана таква компликација пролази сама по себи. Ретко је потребно користити катетер, уролошке подлоге или додатну терапију.

Остали проблеми са мокрењем

Пацијенти пријављују појаву таквих компликација у 2-10% случајева. Поремећај се може исказати чињеницом да урин благо истиче, да сам процес постаје болан и тешки. Понекад такве компликације отежавају пацијенте без простате чак и више него када су били симптоми основне болести.

Слични проблеми у већини случајева брзо пролазе. Уз ТРУ, проблеми са уринирањем могу бити због чињенице да није уклоњено довољно ткива жлезде. Ова ситуација биће коригована само другом операцијом. У другим случајевима, описани проблеми могу бити повезани са патологијама структуре бешике, грешкама у операцији.

Разне инфламаторне болести

Такве компликације се јављају не само након хируршке интервенције описаних врста, већ и генерално након било каквих операција. Извори кажу да се то дешава у свакој петој операцији.

Таква упала појављују се неколико дана након интервенције. Такође, болести ове природе понекад се јављају након дужег коришћења катетера. Постоји група инфламаторних болести које захтевају дуже време да се манифестују. Узрок је одсуство простате. На крају крајева, све до уклањања, била је природна баријера за патогене бактерије, које више нису присутне.

Такве компликације су заустављене методама антибиотика. Ретко, они могу ићи у хроничну форму и периодично погоршавају. Најчешће код непотпуног уклањања жлезда постоје инфламаторне болести као што су уретритис или циститис, орхитис.

Када оргазам сперматозоида не избруга

Таква компликација у професионалним круговима се зове ретроградна ејакулација. Сперма са оргазмом не само да се не издваја, већ је бачена у бешику. Ова појава се дешава после операција често уклањање простате. Неки извори тврде да у 99% случајева.

Ретроградна ејакулација може бити потпуна или делимична. Код пуне сперме у оргазму неће бити, а на парцијалној форми након анализе урина могуће је установити или инсталирати фактор бацања течности у бешику. Опасности за мушко тело нису компликација, јер сперма иде заједно са мокрењем. Али ово стање ствара потешкоће у ситуацији када се планира замислити дијете.

Проблеми с потенцијом

Ова компликација након операције за уклањање простате се најчешће плаши мушкараца. Студије сугеришу да се дисфункција овог рода јавља након уклањања аденома прилично ретко - у 4-10% случајева. Ово не прелази вероватноћу импотенције у динамичном току аденома простате.

Као и друге операције, уклањање простате има своје последице. Правилна припрема и усаглашеност са прописима лекара након интервенције могу смањити ризик од компликација.

Рад простате код мушкараца: главни типови и евентуалне компликације

Хируршка интервенција са простатом може да предложи лекар ако није постигнут резултат у лечењу пацијента са традиционалним лековитим, физиотерапеутским и алтернативним терапијама.

Рад простате код мушкараца обично је посљедњи одраз хроничног бактеријског или не-бактеријског простатитис повезан са таквим компликацијама као што су:

  • Задржавање урина (немогућност мокрења).
  • Нема реакције на конзервативне или минимално инвазивне третмане.
  • Стално присутна крв у урину.
  • Камен у простате, бубрега или бешику, узрокован поремећајем мокрења са простатом.
  • Честе инфекције уринарног тракта.
  • Абцесс простате.
  • Парапроцтитис.

Контраиндикације на рад простате код мушкараца:

  • акутни инфламаторни процес у генитоуринарном систему;
  • старост преко 70 година;
  • дијабетес мелитус;
  • акутна респираторна вирусна инфекција;
  • започела и велика цурења болести кардиоваскуларних и бронхопулмоналних система;
  • хемофилија;
  • узимање лекова који разблажују крв;
  • хипотироидизам.

Хируршке процедуре укључују:

  1. Трансуретрална ресекција простате (ТУРП). У овој операцији, унутрашњи део простате се уклања. Ово је најчешће коришћена хируршка операција простатитиса код мушкараца, сматра се и за најбољи ендоскопски хируршки метод за лечење бенигне хиперплазије простате, иако постоје друге хируршке алтернативе.
    • Прије операције заказују се стандардни тестови: тест крви (укупно, за грудно и биохемијско) и испитивање урина. Обично се ТУРП обавља под анестезијом спиналне (анестетик се убризгава у подручје око кичмене мождине), али анестезиолог може користити општу анестезију, у зависности од стања пацијента.
    • На дан операције не треба јести ни пити, тако да нема проблема са анестезијом.
    • После операције неће бити екстерних ожиљака, јер се све манипулације изводе унутар уретре.
    • Код ТУРП, трајање постоперативног периода је скраћено у поређењу са отвореном простатектомијом и мање компликација.
    • Недостаци укључују болно мокрење и честе наговештаја за то у првим данима након ТУРП-а.
  2. Отворите простатектомију. Ова операција простате код мушкараца се често врши када се простата у великој мери увећа, када се појаве компликације или када је бешумник оштећен. Хирург прави рез на доњем делу стомака (операција трауме) или између скротума и ануса (перинеална операција) и уклања део простате или његову целину.
    • Прије операције потребно је урадити ултразвучну, цистоскопску и магнетну резонанцу и проћи неколико тестова: урин, крв, тест за простате специфични антиген, исти ПСА. Анестезиолог ће такође бити консултован.
    • Немојте јести или пити на дан операције.
    • Предности отворене простатектомије: ефикасан метод лечења простате и сродних проблема.
    • Недостаци: дуг боравак у болници (до 7 дана) и постоперативни опоравак (од мјесец дана или више). Ризик од високог губитка крви. Због оштећења нервних влакана, може доћи до тешкоћа у постизању ерекције, до трајне еректилне дисфункције.
  3. Ласерска хирургија (вапоризација, ласерска цаутеризација). Уз помоћ ласерске енергије, оболело ткиво простате се уништава и њен волумен се смањује. У исто време, крвни судови су "запечаћени" и не крварити.
    • Прије операције треба поднијети тестове крви (опће и биохемијске), урин, ултразвук уринарног тракта и, евентуално, биопсију простате (по препоруци уролог-онколога). Немојте јести или пити на дан операције.
    • Плусес: Ова ендоурологицал операција простатитис код мушкараца, тј. Инструмент се преноси кроз уретру без резова. Због тога нема крварења, а дуготрајни боравак у болници није потребан. Постоперативни период је у просјеку три дана. Ласерске процедуре пружају олакшање симптома повезаних са уринирањем и побољшавају квалитет живота пацијената. Међутим, потребне су дуготрајне студије да би се утврдило да ли је ласерски третман једнако ефикасан као и ТУРП.
    • Недостаци: Ласерска операција не може бити ефикасан алат за велику количину простате.
  4. Дренажа апсцеса (затворени апсцес) простате. Хирург отвара апсцес кроз ректум или перинеум (најчешће), раздвајање коже и поткожног ткива и уметање у шупљину, испуњену гњусом, гуменом дренажом.
    • Пре операције ТРУС се врши испитивање крви и урина, врши се консултација са проктологом (ако постоји сумња на развој фистуле).
    • Предности: кратки период рехабилитације, нема ризика од губитка сексуалних функција.
    • Недостаци: можда не заврши уклањање апсцеса, бактеријски токсини се могу ширити по целом телу.
  5. Трансуретраални део простате. Ова операција не укључује уклањање ткива простате. Неколико малих резова са ресекто-цистоскопом ради се у простатној жлезди како би се смањио притисак простате на уретри. Ово олакшава урина. Варијација трансуретралне операције је електровапоризација простате, у којој се ткиво простате загрева и упари помоћу ваљарне електроде. Стога постоји непосредна коагулација крви, што смањује губитак крви.
    • Прије операције неопходно је проћи крвне тестове (опће и биохемијске), урин, да би се ултразвук уринарног тракта. Немојте јести или пити на дан операције.
    • Предности: ризик од развоја ретроградне ејакулације значајно се смањује у поређењу са ТУРП, док се постиже исто олакшање симптома простатитиса. Не захтева дуг период опоравка и боравка у болници (обично 2-3 дана).
    • Недостаци: потребан је континуирани третман простатитиса.

Не постоји бољи третман за простате, погодан за све пацијенте. Неопходно је разговарати са љекарима који присуствују питању ризика и користи од сваког поступка и заједнички одабиру оптималну варијанту операције.

Заједнички ризици за операцију простатитиса код мушкараца укључују: реакцију на анестезију, крварење, инфекцију и стриктуру (луминалну фузију) уретре.

Крварење је најчешћи ризик од отворене простатектомије.

Простата је окружена богатом мрежом крвних судова, тако да пацијент обично губи 0,4 до 0,8 литара крви током операције.

У неким случајевима, губитак крви може бити знатно већи, што ће захтијевати трансфузију крви.

Симптоми инфекције укључују: грозница, мрзлица, оток, дренажа од реза.

Одмах након операције може доћи до нежељених цурења урина на простатној жлезди, али морају да се заустављају током времена. Међутим, код неких мушкараца, нарочито оних старијих од 70 година, може се развити инконтиненција.

Након што је катетер уклоњен из бешике, пацијент би требао бити способан да се уринира самим собом. Ако се то не може учинити, или ако се црева не могу испразнити, одмах треба обавестити лекара.

Уретерална стриктура је формирање јединственог ожиљака или вишеструких ожиљака услед пораза уретре и спужве тела пениса.

Пошто ожиљак представља механичку препреку на путу урина, могу се појавити различити проблеми са мокрењем.

У циљу постоперативног спречавања фузије лумена уретре, пацијентима се препоручује да пију више течности често чешће мокрење.

Рад простате код мушкараца не може увек излечити бактеријску инфекцију или хронични простатитис, ова процедура може још погоршати симптоме.

Могуће је да хирург неће моћи да уклони део простате који узрокује симптоме. Ако уклоните целу простату, то може довести до уронске инконтиненције и (или) еректилне дисфункције, што ће значајно утицати на квалитет живота.