Главни
Напајање

Отказивање бубрега: узроци, стадијуми, симптоми, дијагноза, лечење, превенција

Клинички курс разликује акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Акутна инсуфицијенција бубрега

Акутна бубрежна инсуфицијенција развија нагло, као последица акутног (али обично реверзибилна) ткиву повреде бубрега а одликује оштрим падом диуреза (олигурије) до његовог потпуног одсуства (ануријом).

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције

1) повреда реналне хемодинамике (шок, колапс итд.);

2) егзогене токсикације (отров који се користи у националној економији и свакодневном животу, угризе отровних змија и инсеката, лекова);

3) заразне болести (хеморагична грозница са реналним синдромом и лептоспироза);

4) акутна болест бубрега (акутни гломерулонефритис и акутни пијелонефритис);

5) опструкција уринарног тракта (акутно повреде уринарног одлива);

6) стање арена (траума или уклањање једног бубрега).

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

  • мала количина урина (олигурија);
  • потпуно одсуство (анурија).

Стање пацијента погоршава, прати му је мучнина, повраћање, дијареја, недостатак апетита, оток екстремитета, повећање волумена јетре. Пацијент може бити инхибиран или обрнуто.

У клиничком току акутне бубрежне инсуфицијенције разликују се неколико фаза:

Фаза И - Почетни (симптоми изазвани директним утицајем узрок акутног отказивања рада бубрега) траје од тренутка удара од главних разлога за првих симптома бубрега има различиту дужину (од неколико сати до неколико дана). Можда постоји интоксикација (бледило, мучнина, бол у стомаку);

ИИ корак - олигоанурицхескаиа (главна карактеристика - олигурија или потпуни анурија, карактерише тешким општим стањем пацијента, појаве и брза акумулација урее у крви и друге крајње производе метаболизма протеина, узрокујући селф-тровање организма манифестује инхибиције, слабост, летаргија, пролив, хипертензија, тахикардија, боди оток, анемија, инсуфицијенције јетре, где је један од карактеристичних функција су прогресивно повећава азотемијом - хигх нитроген блоод чисти (протеински) производи метаболизма и тешка тровања тела);

ИИИ степен - регенеративан:

- фаза ране диурезе - клиника је иста као у ИИ фази;

- пхасе полиурија (повећана формирање урин) и повратити бубрегу концентровања способност - нормализује функцију бубрега, респираторне функције обновљена и кардиоваскуларних система, пробавни канал, апарат подршку и кретање ЦНС; фаза траје око две недеље;

ИВ фаза - опоравак - анатомско и функционално обнављање бубрежне активности на иницијалне параметре. Може потрајати више мјесеци, понекад траје и до годину дана.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција - то постепено опадање у функцији бубрега све до њеног потпуног нестанка проузрокованог прогресивним губитком бубрежне ткиво од хроничног обољења бубрега, ренална ткива постепену замену везивним ткивом и бубрега набора.

Хронична бубрежна инсуфицијенција се јавља у 200-500 од милион људи. Тренутно, број пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом годишње повећава за 10-12%.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити разне болести које доводе до оштећења гломерула бубрега. То су:

  • болест бубрега хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис;
  • метаболичке болести дијабетес мелитус, протин, амилоидоза;
  • конгенитална поликистоза болести бубрега, бубрежна неразвијеност, урођено сужење бубрежних артерија;
  • реуматска обољења системски лупус еритематозус, склеродерма, хеморагични васкулитис;
  • васкуларна обољења, артеријска хипертензија, болести које доводе до оштећења бубрежног тока крви;
  • болести које доводе до крварења излива урина из уролитијазе бубрега, хидронефрозе, тумора који доводе до постепене компресије уринарног тракта.

Најчешће, хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис, дијабетес мелитус и конгениталне аномалије развоја бубрега су узроци хроничне отказивања бубрега.

Симптоми хроничне отказивања бубрега

Постоје четири фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције.

1) Латентна фаза. У овој фази, пацијент се не може жалити, или умор се јавља са физичком активношћу, слабост, појављивањем у вечерњим часовима, сувим уста. Када се изврши биохемијски тест крви, откривају се мала кршења композиције електролитске крви, понекад протеина у урину.

2) Компензирана фаза. У овој фази, жалбе пацијената су исте, али се појављују чешће. Прати га повећање излаза урина на 2,5 литра дневно. Откривају се промене у биохемијским параметрима крви и уринарној анализи.

3) Интермитентна фаза. Рад бубрега смањује се још више. Постоји упоран повећање крви продуката азота метаболизма (метаболизам протеина) повећавају ниво урее, креатинина. Пацијент постоји општа слабост, замор, жеђ, сува уста, апетит знатно смањен, кажу непријатан укус у устима, мучнина и повраћање јављају. Кожа добија жућкасту сенку, постаје сува, мала. Мишеви изгубе тонус, мала трзаја мишића, тресири прстију и руке. Понекад постоје болови у костима и зглобовима. Пацијент може знатно теже извући нормалне респираторне болести, бол у грлу, фарингитис. У овој фази могу се изразити периоди побољшања и погоршања стања пацијента. Конзервативна (нехируршка) терапија нуди прилику да регулише хомеостазу, а опште стање пацијента често му омогућава да и даље раде, али пораст физичке активности, стреса, грешке у исхрани, ограничавање пије, инфекције, операција може да доведе до погоршања бубрежне функције, и погоршања симптома.

4) Терминал (завршна) фаза. За ову фазу, карактеристична је емоционална лабилност (апатија замењује узбуђење), поремећај ноћног сна, поспаност током дана, инхибиција и неадекватност понашања. Лице је пухасто, сиво-жуто, сврабено, на чешци су чешљеви, коса је досадна, крхка. Појављује се дистрофија, типична хипотермија (ниска телесна температура). Апетит није присутан. Глас је хрипав. Из његових уста постоји мирис амонијака. Постоји афтозни стоматитис. Језик је положен, стомак је отечен, повраћање, регургитација се често понавља. Често - дијареја, смрдљиви стол, тамна боја. Капацитет филтрације бубрега пада на минимум. Пацијент се може осећати задовољавајући већ неколико година, али је у овој фази крви стално повећавао количину уреје, креатинина, мокраћне киселине, поремећена је електролитска композиција крви. Све ово узрокује уремицну интоксикацију или уремију (урему у крви). Количина излазећег урина на дан смањује се све док није потпуно одсутна. Погађају други органи. Постоји дистрофија срчаног мишића, перикардитис, циркулаторна инсуфицијенција, плућни едем. Поремећаји нервног система се манифестују симптоми енцефалопатије (спавање, сећање, расположење, депресивни поремећај). Развој хормона је прекинут, постоје промене у систему коагулације крви, повређен имунитет. Све ове промене су неповратне. Азотни производи метаболизма истичу се са знојем, а пацијент непрестано мирише на урин.

Спречавање бубрежне инсуфицијенције

Спречавање акутне бубрежне инсуфицијенције смањује се на спречавању узрока који га узрокују.

Профилакса хроничне бубрежне инсуфицијенције смањује се на третман таквих хроничних болести као што су: пијелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза.

Прогноза

Уз благовремену и исправну употребу адекватних метода лијечења, већина пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом опоравља и враћа се у нормалан живот.

Акутна бубрежна инсуфицијенција је реверзибилна: бубрези, за разлику од већине органа, могу да поврате потпуно изгубљену функцију. Истовремено, акутна бубрежна инсуфицијенција представља изузетно озбиљну компликацију различитих болести, често преносећи смрт.

Међутим, код неких пацијената, смањење гломеруларне филтрације и способност концентрације бубрега остаје, а код неких пацијената бубрежна инсуфицијенција узима хронични ток, важну улогу игра везан пијелонефритис.

У напредним случајевима, смрт код акутног бубрежног инсуфицијенције најчешће долази од уремичне коме, хемодинамских поремећаја и сепсе.

Хронично отказивање бубрега треба пратити и лечење започето у раним стадијумима болести, иначе може довести до потпуног губитка функције бубрега и захтева трансплантацију бубрега.

Шта можете учинити?

Главни задатак пацијента је у времену да примети промене које му се јављају од општег добробити, и од количине урина, и консултујте лекара за помоћ. Пацијенти који су потврдили дијагнозу пиелонефритиса, гломерулонефритиса, конгениталних малформација бубрега, системског обољења, треба редовно посматрати код нефролога.

И, наравно, морате стриктно пратити лекарски рецепт.

Шта може лекар?

Доктор ће прво утврдити узрок који је проузроковао бубрежну инсуфицијенцију и стадијум болести. Након тога ће се предузети све неопходне мере за лечење и негу пацијента.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције првенствено је усмерено на уклањање узрока који узрокује ово стање. Примењују мере за борбу против шок, дехидрација, хемодијализа, тровање и друге. Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом је пребачен у јединицу интензивне неге, где су дати потребну помоћ.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је неодвојиво од лечења обољења бубрега, што је довело до отказивања бубрега.

Бубрежна инсуфицијенција

Абнормална функција бубрега, која се јавља код различитих болести, у медицини назива се ренална инсуфицијенција.

Није болест, као таква, већ услов који се одвија у хроничном или акутном облику. Акутни неуспјех са сваке нове године дијагностикује се код 200 Европљана од милион, од којих је половина прошла операцију или трауму бубрега. Повећан је и број људи погођених злоупотребом лекова.

Хронична инсуфицијенција за сваку нову годину регистрована је код 600 Европљана са милионима. У прошлости главни фактор који је узроковао хроничан ток болести био је гломерулонефритис, данас су узроци бубрежне инсуфицијенције у хроничној форми углавном у дијабетесу и високом крвном притиску. Међу африканцима, знаци бубрежног инсуфицијенције јављају се код људи са вирусним и паразитским обољењима.

Бубрези су витални орган одговоран за уклањање токсина из тела, регулисање крвног притиска, стварање хормона, хематопоеза. Ако је функција органа недовољна, здравље се нагло погоршава, до смртоносног исхода. Да би се спречио такав развој догађаја, потребно је благовремено испитати.

Зашто се јавља акутна бубрежна инсуфицијенција?

Да би дијагноза била што јаснија, класификација патологије била је повезана са узроцима који су га узроковали. Као резултат тога, можемо говорити о три врсте акутне бубрежне инсуфицијенције: пререналног, реналног и постреналног.

Преренална инсуфицијенција проузрокује крварење крвотока у бубрезима. Због чињенице да постоји недостатак крви у тијелу, урин се не формира у одговарајућој количини, ткива бубрега се мијењају. Преренални ренални недостатак се јавља код 55% пацијената. Са таквом патологијом бубрега, симптоми могу бити узроковани:

  • дехидрација повезана с опекотинама, повраћањем и дијареје, прекомерна употреба диуретике;
  • цироза и других обољења јетре, у којима је поремећај венске крви поремећен, појављује се едем, рад крвних судова и срца је изгубљен од ритма, крвни напон бубрега погоршава;
  • оштро смањење притиска са септичким шоком, алергијску реакцију, превелико дозирање лекова.

Бубрежна инсуфицијенција изазива патологије ткива бубрега. На крају, чак и ако добијете довољно крви, тијело не може производити урин. Ова врста инсуфицијенције јавља се код 40% пацијената. У овој патологији, симптоми бубрежне инсуфицијенције код људи могу се јавити због:

  • тровање токсичним супстанцама, отров змија и инсеката, тешки метали, лекови;
  • уништавање хемоглобина, еритроцита током маларије или трансфузије крви;
  • аутоимуне болести;
  • лезије метаболичким производима у случају протина и других болести;
  • инфламаторне болести органа - хеморагична грозница, гломерулонефритис, итд.;
  • тромбоцитопенична пурпура, склеродерма и друге патологије у којима су оштећени бубрежни судови;
  • траума једног радног бубрега.

Постурална инсуфицијенција проузрокује опструкцију у урином каналу, због чега се урина не излучује. Под условом да се један уретер закачи, здрав бубрег ће радити за оба органа.

Патологија се јавља код око 5% пацијената. У овом случају симптоми инсуфицијенције бубрега ће се манифестовати због:

  • тумори у бешику, простату и другим органима у малој карлици;
  • блокада уретера са тромбозом, каменом, гњатом или услед урођених малформација;
  • оштећење уретера током операције;
  • поремећаји у индукцији урина услед употребе лекова.

Зашто постоји хронична бубрежна инсуфицијенција

Када је особа осумњичена за хроничних симптома бубрега може бити изазван болешћу бубрега изазваних наследних и урођене болести и лезије тела гихт, бубрегу болести, дијабетеса, гојазности, склеродерма, системски еритемски лупус, цирозе и тако даље такође, бубрега патолошке изазива. болести урогениталног система, када се уринарни тракт временом преклапа. Такве болести могу бити тумори, камење у бешику итд.

Узрок развоја недостатка у хроничној форми може бити тровање токсичним супстанцама, реакција на лекове, пијелонефритис и гломерулонефритис.

Како је откривена акутна инсуфицијенција

Правилно тумачити симптоме и третман именовања на основу резултата анализе - надлежности специјалисте. Само-лијечење болести бубрега је неприхватљиво, јер је испуњено фаталним исходом. Постоји класификација симптома у зависности од стадијума болести, укупно 4:

  • иницијално. Не постоје посебне манифестације, већ само знаци основне болести. Ипак, поступак утицаја на бубрежно ткиво је већ започео;
  • олигархијски. Карактерише се смањењем дневног волумена урина на 400 мл, као резултат токсина се задржава у тијелу, открива се неисправност у балансу воде и соли. Код жена и мушкараца, симптоми ће се манифестовати мучнином, повраћањем, губитком апетита, летаргијом и слабошћу, диспнеја. Карактеристични знаци су и абдоминални бол, аритмија, тахикардија, инфекције против ослабљеног организма. Ова фаза може трајати 5-11 дана;
  • полиуретан. Карактеризован нормализацијом стања пацијента, волумен излученог урина се изједначава. Међутим, вероватно је развој инфекције, дехидрација.
  • фаза опоравка. Бубрези, као и раније, спремни су да обављају своје функције. Ова фаза траје од шест мјесеци до године.

Како се дијагностикује болест бубрега?

На почетку развоја патологије и пацијента не разуме шта је то, шта је то хронична инсуфицијенција емисија касније, када је око 80-90% ткива тела престају да функционишу. Али препоручљиво је чак и пре тога да донесе дијагнозу и започне лечење бубрежне инсуфицијенције.

Први симптоми код мушкараца и жена манифестују се у облику слабости, танка стања, прекомерног замора од уобичајених случајева. Даље, проблем уринирања је детектован, прецизније - дневна запремина урина је много више од онога што је прописано, због чега је могуће дехидрирати. Када запремина урина почиње да се нагло смањује, ово је лош знак. Неки почну да се питају колико је остало да живи са последњом фазом бубрежне инсуфицијенције. Не постоји један одговор - све зависи од стања пацијента.

Други симптоми болести бубрега код жена, мушкарци су сведене на мучнина и повраћање, трзање мишића, свраб, горчина у устима, крварење на кожи, бол у стомаку и осетљивост на различите заразне болести (пнеумонија, акутних респираторних инфекција и тако даље.).

Касна фаза хроничне отказивања бубрега праћена је великим погоршањем стања, напади астме, диспнеја. Човек често губи свест, пада у кому. Генерално, знаци хроничног облика личе на симптоме акутне форме, али се разликују у спором манифестовању.

Како идентификовати отказ бубрега (дијагноза)

Након што доктор идентификује симптоме бубрежне инсуфицијенције код мушкараца, одређени број крвних тестова, испитивања урина и хардверски тест ће бити додијељени да потврди дијагнозу. Свака од анализа је важна на свој начин, јер садржи неопходне информације, и то:

  • уринализа (опћенито). На акутном и хроничном облику кварова указују на еритроците, леукоците, протеине, измењену густину урина;
  • бактериолошка анализа урина. То ће помоћи да се идентификује инфекција која је изазвала неуспјех бубрежне функције, као и осетљивост патогених микроорганизама на антибиотике;
  • тест крви (опћенито). Ако особа има бубрежну инсуфицијенцију, шта ће показати тест крви? Вишак леукоцити и седиментација еритроцита, смањена хемоглобин, тромбоцити и еритроцити, опште знаке инфекције и инфламације;
  • тест крви (биохемијски). Открива патолошке промене - раст или смањење нивоа калцијума и калијума, фосфора. Такођер, код пацијената са инсуфицијенцијом бубрега у оба облика долази до повећања нивоа крви магнезијума, креатина, али пХ се смањује, што указује да закисељавање крви;
  • Ултразвук, ЦТ, МР. Откривене су структурне промене бубрега, карлице, уретера и бешике. У случају хроничне инсуфицијенције, врши се хардверски тест да се утврди узрок сужења уретара;
  • Рентген. Открива патологију респираторног система, који може довести до отказивања бубрега;
  • хромосцистоскопија. Пацијенту се даје контрастно средство, а затим се мокраћа прегледа са алатом уметнутим кроз уретру. Ова техника је добра за хитну дијагнозу;
  • биопсија. Бубрежни фрагмент се испитује под микроскопом у лабораторији, ако дијагноза не може бити утврђена;
  • ЕКГ. Изводи се за све пацијенте са бубрежном патологијом ради откривања абнормалности у срцу;
  • Суђење Зимницком. Ако је патологија класификација преноси до хроничне болести, она Зимнитски узорак показује следеће промене - повећање креатинина, урее, фосфора и калијума, холестерола због нижих нивоа протеина.

Лечење бубрежне инсуфицијенције

Ако особа развије акутну бубрежну инсуфицијенцију, лечење треба обавити одмах на одељењу за нефрологију. У случају озбиљног погоршања здравља пацијента, они се интензивно баве. Лечење ће бити прописано у складу са узроцима бубрежне инсуфицијенције.

У случају хроничног облика болести, терапија се прописује узимајући у обзир фазу патологије. На пример, у почетној фази је неопходно лечити основну болест и заштитити бубреге. Ако запремина урина који се отпушта од тела опада на позадини погоршања стања, неопходно је лијечити патолошке промене. Ако је фаза опоравка, требате помоћи у отклањању посљедица неправилности у бубрезима.

Да бисте се ослободили од узрока пре бубрежне инсуфицијенције до трансфузије крви управљају лекове из аритмије, срчани патологије. Од појаве отказивања бубрега именује адренокортикалних хормоне, цитостатика, антихипертензиви, антибиотике или антивирусних средстава - специфичну избор терапије зависи од фактора који је изазвао пропуштање упарени орган.

У случају постреналне инсуфицијенције, неопходно је елиминисати камење или туморе који ометају одлив мокраће. За то се извршава операција. Да би се елиминисали узроци хроничне инсуфицијенције, потребне су мјере које елиминишу основну болест.

Исправка исхране са акутном бубрежном инсуфицијенцијом

Прва ствар коју требате смањити количину протеина, јер њихова варења имају додатно оптерећење на бубрезима. Дневна протеинска норма износи до 0,8 г по 1 кг телесне тежине. Да би телу обезбедили калорије, потребно је повећати количину угљених хидрата у исхрани увођењем кромпира, пиринча, поврћа и десерта. Потрошња соли је ограничена само када је одложена у телу.

Дневна запремина лекара за лечење се препоручује за надгледање, вода треба да буде 500 мл већа од количине урина који се изгуби дневно. Требало би се ослободити менија пасуља, ораха и печурака, јер имају пуно протеина. Уз повећани калијум у резултатима анализе, из исхране се искључују грожђе, суво кајсије и природна кафа, црна чоколада и банане.

Прогноза за особе са бубрежном патологијом

Према статистикама, очекује се умирање приближно 25-50% пацијената са компликованом акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Узроци смрти пацијената:

  • уремића кома, у којој је болестан нервни систем;
  • сепса - стање када је цело тело погођено инфекцијом;
  • поремећаји циркулације крви у тешком облику.

Ако нема компликација, онда се 90% пацијената опорави.

Прогноза хроничне инсуфицијенције варира у зависности од старости појединца, основне болести, стања здравља уопште. Хемодијализа и трансплантација бубрега од донатора могу значајно смањити проценат смрти. Следеће компликације могу погоршати прогнозу:

  • атеросклероза;
  • хипертензија;
  • конзумирање хране високе количине протеина, фосфора;
  • повећана паратироидна функција;
  • траума бубрезима;
  • дехидратација;
  • инфекција уриногених органа.

Превенција

Главни фактор који може спасити живот пацијента са бубрежном инсуфицијенцијом је правовремена дијагноза проблема и адекватан третман. Ако не предузмете никакве мере, функција бубрега ће бити поремећена, пут патологије ће бити тешко.

У ризичној групи су људи који се често ангажују у лечењу. Вриједно је запамтити да су многи лекови токсични за бубреге и да их не треба узимати без прописивања лекара.

Такође, бубрежна инсуфицијенција се јавља код људи са високим крвним притиском, дијабетесом, гломерулонефритом. Ове људе треба редовно испитати како би избјегли недостатак првих симптома болести.

Отказивање бубрега: како се лијечи, која врста исхране и исхране

Отказивање бубрега је патолошко стање бубрега, у којем не врше свој посао правилно у жељеној запремини као резултат болести. Овај процес доводи до промене у константи саморегулације тела, а као резултат тога је поремећен рад његових ткива и органа.
Бубрежна инсуфицијенција може се десити у акутним (АРФ) и хроничним (ЦРФ) облицима.

Узроци бубрежне инсуфицијенције варирају у зависности од облика болести. Постоји неколико разлога због којих АРФ узрокују:

  • Преренал, то јест, болест узрокована срчане инсуфицијенције, колапс, шок, тешке аритмије, значајним смањењем волумена циркулишуће крви (можда у случају губитка крви).
  • Бубрежни, у којем смрт бубрежних тубула изазива дејство тешких метала, отрова, алкохола, дрога или због недовољног снабдевања бубрега крвљу; Понекад узрок је акутни гломерулонефритис или тубулоинтерстилијски нефритис.
  • Постурална, то јест, као резултат акутног билатерално запрљања уретера у уролитиази.

ЦРФ узрокује сматра хронични пијелонефритис и гломерулонефритис, системске болести, Уролитијаза, уринарног тракта неоплазме, болести ометена метаболизам, Васкуларне промене (хипертензија, атеросклероза) и генетске болести.

Симптоми болести

Знаци бубрежне инсуфицијенције зависе од тежине промена у функцији бубрега, трајања болести и опћег стања тела.

Постоје четири степена акутне бубрежне инсуфицијенције:

  1. Знаци реналне инсуфицијенције у почетној фази: смањење количине урина, смањење крвног притиска, повећање срчаног удара.
  2. Друга фаза (олигурик) је да смањи количину урина или да заустави производњу. Стање пацијента постаје озбиљно, пошто се погађају готово сви системи тела и дође до потпуног метаболичког поремећаја који угрожава живот.
  3. Трећа фаза (замена или полиурицхескаиа) карактерише порастом количине урина у нормалу, али скоро не емитује никакве супстанце из организма осим соли и воде, међутим, у овој фази опасност за живот пацијента.
  4. Бубрежна инсуфицијенција четвртог степена се састоји у нормализацији излаза урина, функција бубрега након 1,5-3,5 месеца се враћа у нормалу.

Знаци бубрежне инсуфицијенције код људи који имају хроничну форму чине значајно смањење броја радних бубрежних ткива, што доводи до азотемије (повећање нивоа азотних супстанци у крви). Пошто бубрези престају да се суочавају са својим радом, ове супстанце се излучују на друге начине, пре свега кроз мукозне мембране гастроинтестиналног тракта и плућа, које нису дизајниране да обављају такве функције.

Синдром бубрежне инсуфицијенције брзо доводи до развоја уремије, када се појави само-тровање тела. Постоји непријатност за храну од меса, нападе мучнине и повраћање, редовну жеђ, осећај грчева у мишићима и бол у костима. На лицу се налази иктерична сенка, а приликом даха осећа се мирис амонијака. Количина излазећег урина и његова густина су знатно смањени. Бубрежна инсуфицијенција код деце се наставља према истим принципима као код одраслих.

Компликације болести

Термински стадијум бубрежне инсуфицијенције узрокован је потпуним губитком функције бубрега, због тога што се токсични производи акумулирају у телу пацијента. Терминална бубрежна инсуфицијенција проузрокује такве компликације као што су гастроентероколитис, миокардна дистрофија, хепатично-ренални синдром, перикардитис.

Хепатична бубрежна инсуфицијенција подразумева прогресивну олигарну бубрежну инсуфицијенцију на позадини болести јетре. Код хепатичко-реналног синдрома постоји сужење судова у пределу кортика бубрега. Овај синдром у цирози се сматра последњим степеном болести, што доводи до задржавања воде и натријумових јона.

Дијагностичке методе

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције укључује одређивање количине креатинина, калија и уреје у крви, као и константног праћења количине излазећег урина. Може да користи ултразвучне, радиографске и радионуклидне методе.

Да би се дијагностиковала хронична бубрежна инсуфицијенција, коришћен је комплекс проширених биохемијских тестова крви и урина, анализе брзине филтрације и урографије.

Лечење лековима

Лечење бубрежне инсуфицијенције врши се у јединици интензивне неге или јединици интензивне неге болнице. У најмању компликацију, одмах треба тражити медицинску помоћ. Данас постоји могућност лечења пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом помоћу вештачког апарата за бубреге при обнављању бубрежних функција.

Ако се третман започне на време и изврши у потпуности, онда је изгледи обично повољан.
У процесу терапије врши се третман поремећених метаболичких процеса, а идентификују се и лече болести које погоршавају ЦРФ. У касној фази захтевају текућу хемодијализу и трансплантацију бубрега.

Лекови за отказивање бубрега користе се за смањивање метаболичких процеса: анаболички хормони - раствор тестостерон пропионата, метилендростендиол. Да бисте побољшали бубрежну микроциркулацију, потребно је дуго времена да користите трентал, карантил, трокевасин и усклађеност. Да би се стимулисало испуштање урина, раствор глукозе се примењује уз примену инсулина или диуретика из фуросемидне групе. Ако постоји висока концентрација азота у крви, примењује се испирање гастроинтестиналног тракта раствором натријум бикарбоната, због чега се уклањају азотне жлијезде. Овај поступак се изводи на празан желудац, пре оброка, једном дневно.

Антибиотици за бубрежну инсуфицијенцију користе се у смањеним дозама, јер је стопа њиховог елиминисања знатно смањена. Степен хроничне бубрежне инсуфицијенције узима се у обзир и доза антибиотика се смањује на 2 до 4 пута.

Лечење болести народних метода

Како лечити бубрежну инсуфицијенцију без употребе антибиотика и других лекова, описан је у доленаведеним рецептима.

  1. Узмите лишће лингвонве, камилице, ловорске трава, цвјетних цвијећа, маслачака и љубичица за пола кашичице. Ова колекција ставити чашу куване воде, инсистирати око 1 сат и узети трећу шољу 5 пута дневно.
  2. Други рецепт: мјешавина менте, шентјанжевка, мелиса, календула 1 тбсп. л. У шпиуну налијте биљну мешавину са 2 шоље куване воде и доведите до врелице. Кувана инфузија прелије се у термос боцу и остави преко ноћи. Узимајте 100 мл дневно.
  3. Лечење фоликуларних лекова за бубрежном инсуфицијенцијом укључује коришћење лубенице која имају диуретички ефекат. Узмите 5 жлице. л. нарезане коруне од лубенице по литру воде. Морате попунити кору водом, инсистирајте на сату и узмите неколико пута током целог дана.
  4. Лака диуретичка дејства такође обезбеђује кожа шипка и кукуруза. Водите их у једнаке делове и налијте две шоље куване воде. Инсистирајте на пола сата на врућини и узмите до 2 чаше дневно.

Принципи исхране са бубрежном инсуфицијенцијом

Дијета у отказу бубрега игра важну улогу - неопходно је придржавати се прехране мале количине беланчевина и столне соли, искључити лекове који имају токсичне и штетне ефекте на бубреге. Исхрана бубрега зависи од неколико општих принципа:

  • Неопходно је ограничити унос протеина на 65 г дневно, у зависности од фазе бубрежне болести.
  • Енергија хране повећава се због повећане потрошње масти и угљених хидрата.
  • Исхрана са бубрежном инсуфицијенцијом смањена је на употребу различитих врста воћа и поврћа. Потребно је узети у обзир садржај протеина, витамина и соли у њима.
  • Спровођење одговарајуће кулинарске обраде производа за побољшање апетита.
  • Регулише уношење натријум хлорида и воде у тело, чија количина утиче на присуство отока и крвног притиска.

Приближан дијетални мени за бубрежну инсуфицијенцију:

Први доручак: кувани кромпир - 220г, једно јаје, слатки чај, мед (џем) - 45г.

Други доручак: слатки чај, павлака - 200 г.

Ручак: пиринач - 300 г (маслац - 5-10 г, павлака - 10 г, кромпир - 90 г, шаргарепа - 20 г, пиринач - 20 г, лук - 5 г и парадајз сок - 10 г). Други служио рагоут поврће - 200 г (од шаргарепе, репе и рутабага) и чашу јабука јабуке.

Вечера: млечна каша од пиринча - 200 г, слатки чај, џем (мед) - 40 г.

Прогноза за болест

Уз благовремено и адекватно лечење, прогноза за акутни облик бубрежне инсуфицијенције је прилично повољна.

Са хроничном варијантом болести, прогноза је зависна од фазе процеса и степена оштећења бубрежне функције. У случају компензације бубрежног рада, прогноза за живот пацијента је повољна. Али у терминалу, једине опције које омогућавају одржавање живота су трајна хемодијализа или трансплантација бубрега донатора.

Отказивање бубрега: симптоми и третман

Главни недостаци су ренална инсуфицијенција:

  • Главобоља
  • Слабости
  • Мучнина
  • Губитак апетита
  • Поремећај циркулације крви
  • Повраћање
  • Често ноћно уринирање
  • Мирис амонијака из уста
  • Висок крвни притисак
  • Снажна жеђ
  • Апатија
  • Бљесак
  • Дехидрација
  • Смањивање стрјевања крви
  • Жутица
  • Остеопороза
  • Повећана количина излученог урина

Бубрежна инсуфицијенција под а претпоставља синдром у којем ометање изложена све функције релевантне у бубрегу, што доводи до поремећај изазван различитим типовима размене у њих (азота, електролита, воде и тако даље.). Бубрежна инсуфицијенција, симптоми које зависе од врсте току поремећаја може бити акутни или хронични, сваки од патологија развијају услед ефеката различитих околности.

Општи опис

Главне функције бубрега, који посебно укључују функцију излучивања метаболичких производа, као и одржавање равнотеже у ацидо-базне равнотеже и водом електролита састава, директно укључени у проток крви у бубрезима и гломеруларне филтрације у комбинацији са тубулама. У последњем извођењу, процеси се састоје од капацитета концентрације, секреције и поновне апсорпције.

Важно је напоменути да нису све промене које могу да утичу на процесе наведене опције су обавезни узрок функције додатно изражена повреде бубрега, односно, као бубрежне инсуфицијенције, који нас занима, не може да идентификује било какву повреду у том процесу. Стога је важно утврдити која бубрежна инсуфицијенција је заправо и на основу којих је процедура погодна да је изолује као такву патологију.

Дакле, под бубрежне инсуфицијенције значило синдром који се развија у условима тешке оштећења бубрежне процеса у којима се говори о поремећајима хомеостазу. Ундер хомеостаза је схваћен у опште одржавање на релативној константности унутрашње средине тела карактеристика да се у овој верзији смо прикључен на њега одређену област - то јест, на бубреге. Истовремено са овим хитношћу у овим процесима постаје азотемијом (у којој је крв напоменути вишак метаболизма протеина производе, који укључују азот), поремећаје у телу општег ацидо-базне равнотеже, као поремећаји стања воде и електролита.

Као што смо већ приметили, стање интереса за нас данас може да се појави у позадини разних узрока, разлоге за то су посебно одређени врстом бубрежне инсуфицијенције (акутног или хроничног) о коме се расправља.

Бубрега симптоми инсуфицијенције код деце која се појављују слични симптомима код одраслих, неће бити разматрана од нас доњи део интереса свога тока (акутни, хронични) заједно са разлозима, изазивајући њихов развој. Једина ствар коју бих желео да поменем на позадини заједништва симптома, је код деце са хроничном инсуфицијенцијом бубрега, застоја у расту, а ова веза је познато дуже време, обележен низом аутора као "бубрежне инфантилности".

Заправо разлози који изазивају сличну кашњење није у потпуности јасно, али је највероватније фактор који доводи до тога, може се сматрати губитак калијума и калцијума за позадину ефектима изазвала је ацидозе. Могуће је да се то деси због бубрежних рахитиса, настаје као резултат значају остеопорозе и хипокалцемијом у стању разматра заједно са одсуству конверзије у жељени облик витамина Д, што је немогуће због уништења реналне ткива.

Отказивање бубрега: узроци

  • Акутна инсуфицијенција бубрега:
    • Шок бубрег. Овај услов се постиже услед трауматског шока, који се манифестује у комплексу са масивним оштећењем ткива, што се јавља као резултат смањења укупног волумена циркулације крви. Овај услов провоцира: масивни губитак крви; абортуси; опекотине; синдром који се јавља у позадини срушења мишића с њиховим дробљењем; трансфузија крви (у случају некомпатибилности); исцрпљујућа повраћање или токсичност током трудноће; инфаркт миокарда.
    • Токсични бубрег. У овом случају говоримо о тровању који је настао у позадини утицаја неуротропних отрова (гљивице, инсекти, змија уједа, арсен, жива, итд). Поред тога, релевантна је и за ову опцију и за тровање са радиоконтрастним супстанцама, лековима (аналгетици, антибиотици), алкохолу, наркотицима. То не искључује могућност бубрежном инсуфицијенцијом у овом извођењу, када је релевантно фактор провоцирања стручне послове директно везане за јонизујуће зрачење, као и соли тешких метала (органских отрова, жива соли).
    • Акутни инфективни бубрег. Овакво стање прати и утицај на тело заразних болести. На пример, акутна инфективна бубрега - тренутно стање у сепсе, која, заузврат, може имати другачију врсту порекла (првенствено анаеробне оригин је важна као позадина о пореклу септичку абортуса). Поред тога, држава у питању је развијен на позадини хеморагичне грознице и лептоспирозе; би одводњавање на фоне шока и бактеријских инфективних болести попут колера или дизентерија итд.
    • Емболизам и тромбоза, актуелна за реналне артерије.
    • Акутни пијелонефритис или гломерулонефритис.
    • Опструкција уретера, изазвана компресијом, присуством формирања тумора или камењем у њима.

Треба напоменути да је акутна инсуфицијенција бубрега јавља по редоследу од 60%, као резултат повреда или операција, око 40% забележен је у току лечења у медицинским установама, и 2% - у току трудноће.

  • Хронична отказа бубрега:
    • Хронични облик гломерулонефритиса.
    • Оштећење бубрега секундарног типа, изазвано следећим факторима:
      • артеријска хипертензија;
      • дијабетес мелитус;
      • вирусни хепатитис;
      • маларија;
      • системски васкулитис;
      • системске болести које утичу на везивно ткиво;
      • гихт.
    • Уролитијаза, опструкција уретера.
    • Полицистоза бубрега.
    • Хронични облик пијелонефритиса.
    • Актуалне аномалије повезане са уринарним системом.
    • Ефекат изазван великим бројем лекова и токсичних супстанци.

Лидерство на позицијама узрока који изазивају развој синдрома хроничне бубрежне инсуфицијенције додељују се хроничном гломерулонефритису и хроничном облику пиелонефритиса.

Акутна бубрежна инсуфицијенција: Симптоми

Акутна бубрежна инсуфицијенција, која ћемо у наставку сведе на скраћенице АРФ је синдром у коме постоји брз смањење или потпуни нестанак инхерентне функције бубрега, а те функције може бити редукован / стоп као једна бубрег и оба истовремено. Као резултат тога, овај синдром оштро нарушена метаболичким процесима Пораст производе формиране када азот метаболизам. Рецент у овој ситуацији поремећаја нефрона, која се одређује као структурне јединице бубрега, јављају услед смањења проток крви у бубрезима, а истовремено - због нижих количина кисеоника испоручено њима.

Развој акутне бубрежне инсуфицијенције може се десити и за само неколико сати и за период од 1 до 7 дана. Трајање стања са којим се синдром суочава пацијент може бити од 24 сата или више. Правовремени приступ медицинској неги са накнадним адекватним третманом може осигурати потпуни опоравак свих функција у којима су бубрези директно укључени.

Идемо даље, у ствари, симптомима акутне бубрежне инсуфицијенције, у почетку треба напоменути да га је укупна слика у првом плану је управо прославио симптоме, који ће послужити као основа за настанак овог синдрома, то јест, од болести директно провоцира.

Стога, можемо разликовати четири основна периода који карактеришу за АКИ: схоцк период олигоануриа периода, смањење периода диурезом заједно са диуреза почетној фази (фаза плус полиурија), као и период опоравка.

Симптоматологија први период (углавном траје од 1-2 дана) карактерише симптоматологија болести, која је већ изазвала синдром ОПС-а, што се најјасније манифестује у овом тренутку свог курса. Поред тога, примећује се и тахикардија и спуштање артеријског притиска (који је у већини случајева прелазан, односно убрзо стабилизује у нормалне вредности). Појављује се хладноћа, бледица и иктерус коже, температура тијела се повећава.

Следеће, други период (Олигоануриа трајање генерално износи око 1-2 недеље) карактерише смањењем или престанка апсолутног процесу формирања урина, који је праћен паралелним повећањем резидуалног азота крви и фенола у комбинацији са другим врстама производа метаболизма. Важно је напоменути да је у многим случајевима у овом периоду стање већине пацијената значајно побољшава, иако урин, као што је већ напоменуто, није присутан. Већ касније, постоје жалбе на тешку слабост и главобољу, код пацијената апетит и спавање се погоршавају. Постоји и мучнина са пратећом повраћањем. Напредак стања указује мирис амонијака који се појављује приликом дисања.

Такође, акутна бубрежна инсуфицијенција код пацијената са поремећајима повезаним са централним нервним системом, те ови поремећаји су прилично разноврсни. Најчешћи манифестације овог типа одредити апатију, али не искључује опцију повратка, у којој, односно, пацијенти су у побуђеном стању, са тешкоће са фокусом у атмосфери која их окружује, пратилац државе може да делује и опште конфузије. У честим случајевима такође приметио сеизурес анд хиперрефлексија (тј, опоравак или повећање рефлекса у којој, опет, пацијенти су сувише ексцитабилног државе јер стварни "утицај" на ЦНС).

У ситуацијама са појавом акутне бубрежне инсуфицијенције на позадини сепсе, пацијенти могу развити херпатски тип осипа, концентрисан у подручју око носу и уста. Промене на кожи уопште могу бити врло разноврсне, манифестујући се као осип на уртикарију или фиксни еритем, иу облику токсодермије или других манифестација.

Практично сваки пацијент има мучнину и повраћање, а ријетко дијареју. Посебно, често се појављују ти или други феномени са стране варења у комбинацији са хеморагичном грозницом уз бубрежни синдром. Лезије гастроинтестиналног тракта су проузроковане, пре свега, развојем излучног гастритиса код ентероколитиса, чији је карактер дефинисан као ерозив. У међувремену, део стварне симптоматологије узрокован је поремећајима који произилазе из равнотеже електролита.

Поред ових процеса, постоји и развој плућа едема, што је резултат повећане пропустљивости, која у овом периоду имају алвеоларне капиларе. Тешко је препознати клинички, па се дијагноза врши помоћу радиографије.

Током периода олигоанурије, укупна запремина излаза урина смањује се. Дакле, у почетку је његова запремина око 400 мл, а ово, пак, карактерише олигурију, након што је са ануријом запремина излученог урина око 50 мл. Трајање курса олигурије или анурије може бити до 10 дана, али у неким случајевима постоји могућност повећања овог периода на 30 дана или више. Наравно, са продуженим обликом манифестације ових процеса, потребна је активна терапија за одржавање људског живота.

Током истог периода, анемија је константна манифестација АРФ-а, у којој, како читатељ вероватно зна, пада хемоглобин. Анемија, пак, карактерише бледица коже, општа слабост, вртоглавица и краткоћа даха, могућа несвестица.

Акутна бубрежна инсуфицијенција такође прати оштећење јетре, а то се јавља у готово свим случајевима. Што се тиче клиничких манифестација ове лезије, налазе се у иктерусу коже и мукозних мембрана.

Период у коме постоји повећање диуреза (тј запремина формира у одређеном временском периоду урина, обично ова цифра се види у року од 24 часа, т.ј. као део дневног диуреза) често се јавља у року од неколико дана након завршетка олигурије / анурија. Одликује се постепеним почетком, у којој је урин је првобитно додељен у циљу од 500 мл са постепеним повећањем, а после, опет, постепен начин, ова бројка расте до нивоа реда 2000 мл или више дневно, и од тог тренутка можемо говорити о почетак трећег периода одводника.

Ц трећи период побољшања се примећују у стању пацијента не одмах, осим тога, у неким случајевима, стање и може се чак погоршати. Фаза полиурије у овом случају прати губитак тежине пацијента, трајање фазе је у просеку око 4-6 дана. Код пацијената постоји побољшање апетита, поред тога стварне промене у систему циркулације и раду централног нервног система нестају.

Условно је почетак периода опоравка, то јест, четврти период болести, постоји дан нормализације нивоа уреје или резидуалног азота (како је одређено из релевантних анализа), трајање овог периода је од 3-6 месеци до 22 месеца. Током овог временског периода, хомеостаза је подложна опоравку, функција концентрације бубрега и филтрација се побољшавају заједно са побољшањем тубуларне секреције.

Треба имати на уму да у наредних годину или две могу се очувати знаци који указују на функционални недостатак неких система и органа (јетре, срца и сл.).

Акутна бубрежна инсуфицијенција: прогноза

Акутна бубрежна инсуфицијенција, у случају ако не постану узрок смрти пацијента заврши спор, али се може рећи да се уверим опоравак, и не указује на значај за његову склоност да се пресели у развоју позадини овог стања на хроничне болести бубрега.

После око 6 месеци, о више од половине пацијената достигла стање потпуне рехабилитације, иако се не елиминишу, и ограничена варијанта за одређени део пацијената, на основу којих су додељени инвалидитетом (ИИИ група). Уопштено говорећи, способност рада у овој ситуацији се одређује на основу карактеристика болести, акутна бубрежна инсуфицијенција изазвана.

Хронична болест бубрега: Симптоми

ЦРФ, наставићемо да периодично одређује приказаном извођењу синдром хроничног бубрега, то је процес, показује реверзибилне повреде које су претрпели бубрежну функцију у трајању од 3 месеца или дуже. Ово стање се развија као резултат постепеног прогресије смрти нефрона (структурне и функционалне јединице бубрега). За ЦРФ карактерише бројем неправилности, а посебно они укључују кршења функције излучивања (везане директно на бубреге) и изглед уремије, што је последица акумулације у телу азотних продуката метаболизма и испољавала токсичне ефекте.

У почетној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, постоји мало, може се рећи, симптоматологија, стога се може одредити само на основу одговарајуће лабораторијске студије. Већ очигледни симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције појављују се у тренутку смрти око 90% укупног броја нефрона. Специфичност ове тренутне бубрежне инсуфицијенције, као што смо навели, представља иреверзибилност процеса, осим са каснијим регенерацијом бубрежне паренхима (тј спољашњи слој кортикалне супстанце сматра органа и унутрашњи слој, представљен у облику мозга супстанце). Осим структурног оштећења бубрега у односу на озбиљну хроничну бубрежну инсуфицијенцију, такође се не искључују имунолошке промјене. Развој неповратног процеса, како смо већ приметили, може бити прилично кратак (до шест мјесеци).

Код ЦРФ бубрега губи способност концентрирања урина и разређивања, што је одређено бројним актуелним лезијама овог периода. Поред тога, секреторна функција карактеристична за тубуле је значајно смањена, а када дође до завршне фазе синдрома који се разматра, потпуно се смањује на нулу. Хронична бубрежна инсуфицијенција обухвата два главна корака, у фазу конзервативне (у којој, респективно, могу даље конзервативно лечење) и корак, уствари, терминал (у овом случају, поставља се питање у вези са избором супституционе терапије, која се састоји или током ектраренал пречишћавања или процедура за трансплантацију бубрега).

Поред повреда везаних за екскреторних функцији бубрега, постаје хитно и поремећај хомеостатичном, крв и крв формирају своје функције. Тамо принудне полиурија (Повећано стварање урина), на којој се суди малу количину још преостало нефрона обављању својих функција које се дешавају у комплексу са изостенуриеи (у коме су бубрези нису у могућности да произведе урин има већи или мањи специфичну тежину). Исостенурија у овом случају је директна индикација да је бубрежна инсуфицијенција у завршној фази сопственог развоја. Заједно са осталим релевантним процесима за овакво стање, хроничне бубрежне инсуфицијенције, као што се може разумети, а утиче на друге органе, која као резултат својствене процеса која се разматра синдромом развију промену сличну дистрофију, а кршење ензимских реакција и смањење имунолошке реакције имају карактер.

У међувремену, да не помињемо чињеницу да ли су бубрези у већини случајева не губе способност потпуно одвајање улази у тело воде (заједно са калцијумом, гвожђем, магнезијумом, итд), Би одговарајуће излагања што додатно осигурава адекватна активности других органа.

Дакле, сада идемо директно на симптоматологију која прати ЦРФ.

Пре свега, пацијенти имају изражено стање слабости, превлада поспаност и, уопште, апатија. Такође се појављује полиурија, у којој постоји дневно од 2 до 4 литара урина и ноктурија, чије је честично уринирање ноћу. Као резултат таквог тока болести, пацијенти су суочени са дехидратацијом, а у позадини његовог напредовања - укључујући и друге системе и органе тела. После тога, слабост постаје још израженија, додају му мучнина и повраћање.

Међу осталим манифестацијама симптома може изоловати надутост лица пацијента и изразио слабост мишића, који је у овом стању је резултат хипокалемије (тј недостатак калијума у ​​телу, која, у ствари, изгубио услед текућих процеса бубрега). Стање коже пацијената је суво, свраб, прекомерно узбуђење прати повећано знојење. Такође, ту су и мишићне грчеве (у неким случајевима достижу нападе) - то је већ узроковано губицима у крви калцијума.

Кости су такође погођене, што је праћено болним сензацијама, оштећеним покретима и ходом. Развој ове врсте симптома је због постепеног повећања реналне инсуфицијенције, равнотеже вредности калцијума и смањене функције гломеруларне филтрације у бубрезима. Штавише, такве промене су често праћене променама у костур, а на нивоу таквих болести као што је остеопороза, а настаје због деминерализације (тј смањење садржаја минералних компоненти коштаног ткива). Посматрани претходно осетљивост у његовом кретању се јавља против позадини онога што се дешава у синовијској течности уратни акумулације, што заузврат доводи до таложења соли услед којих ова бол у спрези са инфламаторним одговором и појављује (ово је дефинисана као секундарни гихт).

Многи пацијенти суочавају се са појавом бола у грудима, могу се појавити и као резултат фиброзног уремичног плеурисија. У овом случају, када слушате плућа, може се приметити брадавица, иако чешће указује на патологију плућне-срчане инсуфицијенције. Против таквих процеса у плућима, могућност секундарне пнеумоније није искључена.

Развој анорексије у хроничном инсуфицијенцијом бубрега може постићи изглед пацијената са аверзију према било којег производа, у комбинацији и са мучнином и повраћањем, појавом непријатног укуса у устима и сува. После оброка, пуноћа и тежине у подручју "испод кашике" може се осетити - заједно са жеђом, ови симптоми су такође карактеристични за хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Поред тога, пацијенти имају кратак дах, често висок крвни притисак, често бол у срцу. Смањење крви се смањује, што изазива не само крварење у носу, већ и крварење гастроинтестиналног тракта, уз могућност кутних крварења. Такодје анемије у контексту процеса који утичу на састав крви, а нарочито - доводи до хитности за ово смањење симптома нивоа црвених крвних зрнаца у њему.

Касне фазе хроничне отказивања бубрега праћене су нападима срчане астме. У плућима се ствара едем, узнемиреност свести. Као резултат већег броја ових процеса, могућност појаве кома није искључена. Битно је и осетљивост пацијената који су изложени на инфекцију јер су лако разболети као обична прехлада, као и више озбиљних болести, против којих је само компликује утицајем општег стања и бубрежне инсуфицијенције, посебно.

У претерминалном периоду болести, полиурија се примећује код пацијената, док у терминалу један - углавном олигурија (неки пацијенти наилазе на анурију). Функције бубрега, што се може схватити, са прогресијом болести су смањене, а то се дешава све до њиховог потпуног нестанка.

Хронична бубрежна инсуфицијенција: прогноза

Прогноза ове варијанте тока патолошког процеса одређена је у већој мјери на основу тока болести која је дала главни подстицај за његов развој, а такођер и на основу компликација које су настале током процеса у комплексном облику. У међувремену, важна улога за прогнозу даје ЦПН са стопама развоја који су релевантни за фазу пацијента (период).

Разликујемо појединачно, за хроничне бубрежне инсуфицијенције није само неповратан процес, али и стално напредује, и стога значајан продужење живота пацијента може говорити само у случају ако је добијена помоћу хроничној хемодијализи или извести трансплантацију бубрега (о овим опцијама третмана ће бити речи касније).

Није искључено, наравно, бити случајева у којима ЦРФ развија споро начин са одговарајућим клинике уремије, али прилично је изузетак - у већини случајева (нарочито у повишеног крвног притиска, тј високог притиска) Цлиниц ова болест се карактерише означена претходно рапид њихове прогресија.

Дијагноза

Као главни маркер, узети у обзир у дијагнози акутна бубрежна инсуфицијенција, дошло је до пораста нивоа крви азотних једињења и калијума, уз истовремено значајно смањење излученог урина (све до потпуног прекида овог процеса). Процена способности концентрације бубрега и волумена урина ослобођеног током дана заснована је на резултатима добијеним на Зимницком суђењу.

Он игра важну улогу и биохемијске анализе крви електролита, креатинин и уреа, јер се заснива на обављању ових компоненти, можете направити конкретне закључке о озбиљности акутне бубрежне инсуфицијенције, као и како ефикасно користити у поступцима лечења.

Главни задатак дијагностиковања бубрежне инсуфицијенције у акутном облику је да се утврди стварни облик (то јест, његова конкретизација), за који се врши ултразвук бешике и бубрега. На основу резултата ове истраживачке мјере одређује се ургентност / одсуство уретералне опструкције.

Ако је потребно, у процени стања реналног тока крви, спроводи се процедура УСДГ, која је усмерена на одговарајућу студију бубрежних судова. Биопсија бубрега може се извести у случају сумње на акутни гломерулонефритис, тубуларну некрозу или системску болест.

Што се тиче дијагностике хронична бубрежна инсуфицијенција, онда поново користи анализу урина и крви, као и тест Реберге. Као основа за потврђивање ЦРФ, користе се подаци који показују смањен ниво филтрације, као и повећање нивоа уреје и креатинина. Спровођење у овом случају узорак Зимницког одређује исохипостенуриа. Код ултразвука бубрега у овој ситуацији се одређује проређивање паренхима бубрега уз смањење величине.

Третман

  • Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције

Пре свега, циљеви терапије су сведени на елиминисање оних узрока који су довели до крварења у раду бубрега, односно на лечење основне болести која је покренула артритис. У случају шока, неопходно је хитно обезбедити опоравак запремине крви уз истовремену нормализацију крвног притиска. Тровање са нефротоксинима подразумијева потребу прања стомака и црева код пацијента.

Савремени методи чишћења тела токсина имају различите опције, а нарочито - метод екстракорпорне хемокорекције. У ову сврху се користе и плазмахереза ​​и хемосорпција. У случају хитности опструкције, обновљено је нормално стање уринарног пролаза, што се обезбеђује уклањањем камења из уретера и бубрега, елиминацијом хируршких метода тумора и стриктура у уретерима.

Као метод за стимулисање диурезе, осмотске диуретике, прописује се фуросемид. Вазоконстрикција (тј сужење артерија и крвних судова) на позадини ове државе убацивањем допамина у одређивању одговарајућег износа који узима у обзир не само губитак мокрења, дефекације, и повраћање, већ и губитак приликом дисања и знојења. Осим тога, пацијенту је обезбеђена исхрана без протеина са ограничењем уноса калија. За ране се врши одводња, елиминише се подручја са некрозом. Избор антибиотика подразумева узимање у обзир општу тежину бубрежног оштећења.

Употреба хемодијализе је релевантна у случају повећања индекса уреје до 24 мол / л, као и калијума до 7 и више мол / л. Као индикација за хемодијализу, користе се симптоми уремије, као и хиперхидрација и ацидоза. Данас, како би се избегле компликације које се јављају у позадини стварних поремећаја у метаболичким процесима, стручњаци за хемодијализу све више се именују у раним фазама, као иу сврху превенције.

Сама по себи, ова метода се састоји у екстрараналном пречишћавању крви, чије понашање је могуће уклонити токсичне материје из тела током нормализације поремећаја у равнотежи електролита и воде. Да би се то учинило, плазма се филтрира коришћењем семперемијске мембране за ову сврху, која је опремљена апаратом "вештачки бубрези".

  • Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Благовремено лечењу хроничне бубрежне инсуфицијенције, резултира оријентисан у облику стабилног ремисије, често постоји могућност значајног успоравања у развоју релевантних процеса за ову стању са кашњењем у појаве симптома карактеристичних изричито се.

Терапија ране фазе је више усредсређена на оне мере које могу спречити / успорити прогресију основне болести. Наравно, основна болест захтева лијечење и за кршења процеса бубрега, али то је рана фаза која одређује велику улогу за терапију усмерену на њега.

Као активне мере у лечењу хроничне бубрежне инсуфицијенције, користе се хемодијализа (хронична) и перитонеална дијализа (хронично).

Хронична хемодијализа је циљана специфично код пацијената са овим обликом бубрежне инсуфицијенције, а његова укупна специфичност је забележена нешто изнад. Болнице за извођење нису потребне, међутим, у овом случају се не могу избећи посете канцеларији за дијализу у болницама или амбулантним центрима. Тзв. Време дијализе је дефинисано у оквиру стандарда (око 12-15 сати / седмично, односно 2-3 посјете недељно). Након завршетка процедуре, можете ићи кући, квалитет живота, овај поступак се практично не одражава.

Што се тиче перитонеалне хроничне дијализе, састоји се у увођењу дијализатског раствора у абдоминалну шупљину кроз употребу хроничног перитонеалног катетера. За ову процедуру није потребна никаква посебна подешавања, пацијент може самостално да се понаша у свим условима. Контрола општег стања се врши сваког месеца уз директну посету центру за дијализу. Употреба дијализе је актуелна као третман за период у којем се очекује поступак трансплантације бубрега.

Трансплантација бубрега се састоји у процедури замене захваћеног бубрега здравим бубрезима од донатора. Изванредно, један здрави бубрег може се носити са свим оним функцијама које не могу обезбедити два оболела бубрега. Питање прихватања / одбацивања решава се спровођењем бројних лабораторијских студија.

Као члан породице или животне средине, недавно преминула особа може постати донатор. У сваком случају, шанса за одбацивање од стране бубрега остаје чак и када су неопходни показатељи испуњени у раније поменутој студији. Вероватноћа прихватања органа за трансплантацију одређује се из различитих фактора (раса, старост, здравље донатора).

У 80% случајева, бубрег умрлих донатора почива у року од годину дана од операције, мада ако је реч о рођацима, шансе за успешан исход операције значајно се повећавају.

Поред тога, након трансплантације бубрега, прописују се имуносупресиви, које пацијент треба стално користити током свог каснијег живота, иако у неким случајевима не могу утицати на одбацивање органа. Осим тога, постоји и нежељена дејства од њихове администрације, од којих је једна слабљење имунолошког система, на основу којег пацијент постаје посебно склони инфекцији.

Ако постоји симптом који указује на могућу релевантност бубрежне инсуфицијенције у једном или другом облику, потребно је консултовање са урологом, нефрологом и лечењем терапеута.

Ако мислите да имате Бубрежна инсуфицијенција и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: нефрологу, уролози, терапеуту.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.