Главни
Напајање

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенцијаь - постепено изумирање бубрежних функција, узрокованих смрћу нефрона услед хроничне болести бубрега. Постепено погоршање функције бубрега доводи до поремећаја виталне активности организма, појаве компликација од различитих органа и система. Постоје латентне, компензиране, интермитентне и терминалне фазе ЦРФ-а. Дијагноза болесника са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом укључује клиничке и биохемијске анализе и узорак Реберга Зимнитски, ренални ултразвук, доплер ултразвучне бубрега судове. Лечење ЦРФ-а се заснива на лечењу основне болести, симптоматском третману и поновљеним кретањима екстракорпорне хемокорекције.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) - неповратно кршење функције филтрације и излучивања бубрега, до њиховог потпуног прекида, због смрти бубрежног ткива. ЦРФ има прогресивни ток, у раним фазама се манифестује општа болест. Са повећањем ЦРФ-а означени симптоми интоксикације: слабост, губитак апетита, мучнина, повраћање, оток, кожа сува, бледо жута. Оштро, понекад на нулу, смањује диурезу. У каснијим фазама се развија срчана инсуфицијенција, тенденција крварења, едем плућа, енцефалопатија, уремична кома. Наведене су трансплантације хемодијализе и бубрега.

Етиологија, патогенеза

Хронична бубрежна инсуфицијенција може постати исход хроничног гломерулонефритиса, нефритис системским болестима, наследни нефритис, хронични пијелонефритис, дијабетска гломерулосклероза, ренални амилоидоза, полицистичних болести бубрега, нефроангиосклероз и других болести које утичу оба бубрега или једини бубрег.

Патогенеза се заснива на прогресивној смрти нефрона. На почетку, бубрежни процеси постају мање ефикасни, онда је функција бубрега оштећена. Морфолошка слика одређује основна болест. Хистолошки преглед указује на смрт паренхима, која се замењује везивним ткивом.

На развој хроничне бубрежне инсуфицијенције код пацијента претходи период болести од хроничне болести бубрега који траје од 2 до 10 година или више. Ток болесника бубрега пре почетка развоја ЦРФ-а може се условно подијелити у више фаза. Дефиниција ових фаза је од практичног интереса, јер утиче на избор тактике третмана.

Класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције

Одређене су следеће фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције:

  1. Латент. Протиче без значајних симптома. Обично се откривају само резултати дубинских клиничких студија. Гломеруларна филтрација се смањује на 50-60 мл / мин, примећује се периодична протеинурија.
  2. Компензирано. Пацијент је забринут због умора, осећаја сувог у устима. Повећајте волумен урина са смањењем његове релативне густине. Редукција гломеруларне филтрације на 49-30 мл / мин. Повећан ниво креатинина и уреје.
  3. Интермиттент. Озбиљност клиничких симптома се повећава. Постоје компликације узроковане повећањем хроничне бубрежне инсуфицијенције. Стање пацијента се мења. Редукција гломеруларне филтрације на 29-15 мл / мин, ацидоза, упорно повећање нивоа креатинина.
  4. Терминал. Подијељен је у четири периода:
  • И. Диуреза више од једног литра дневно. Гломеруларна филтрација 14-10 мл / мин;
  • ИИа. Запремина излаза урина се смањује на 500 мл, појављују се хипернатремија и хиперкалцемија, знаци повећања ретенције течности, декомпензирана ацидоза;
  • ИИб. Симптоми постају израженији, типични за срчану инсуфицијенцију, загушење у јетри и плућа;
  • ИИИ. Уремиц развија озбиљне интоксикације, хиперкалемиа, гипермагниемииа, хипоцхлоремиа, хипонатремије, прогресивно срчану инсуфицијенцију, полисероситис, дегенерацију јетре.

Лезије органа и система код хроничне бубрежне инсуфицијенције

  • Промене у крви: Анемија код хроничне бубрежне инсуфицијенције последица је угњетавања хематопоезе и смањења живота црвених крвних зрнаца. Постоје повреде коагулабилности: продужење времена крварења, тромбоцитопенија, смањење количине протромбина.
  • Компликације срца и плућа:артеријска хипертензија (више од половине пацијената), конгестивна срчана инсуфицијенција, перикардитис, миокардитис. У каснијим фазама развија се уремицни пнеумонитис.
  • Неуролошке промене: са стране централног нервног система у раним фазама - одсуство и поремећај сна, касно - инхибиција, конфузија, у неким случајевима делиријум и халуцинације. Од периферног нервног система - периферне полинеуропатије.
  • Поремећаји из дигестивног тракта: у раним фазама - погоршање апетита, суха уста. Касније се јавља еруктација, мучнина, повраћање, стоматитис. Као резултат иритације слузи у додели метаболичких производа развија се ентероколитис и атрофични гастритис. Постоје површински чиреви стомака и црева, који често постају извор крварења.
  • Поремећаји из мишићно-скелетног система: ЦКД се карактерише различитим облицима остеодистрофије (остеопороза, остеосклероза, остеомалација, фиброзни остеитис). Клиничке манифестације остеодистрофије спонтане фрактуре, деформације скелета, компресија пршљенова, артритис, бол у костима и мишићима.
  • Поремећаји имунолошког система: са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, развија се лимфоцитопенија. Смањен имунитет изазива високу инциденцу гнојних-септичких компликација.

Симптоми ЦРФ

У периоду који претходи развоју хроничне бубрежне инсуфицијенције, бубрежни процеси и даље постоје. Није прекорачен ниво гломеруларне филтрације и тубуларне реабсорпције. Касније гломеруларна филтрација постепено опада, бубрези изгубе способност концентрирања урина, процеси бубрега почињу да трпе. У овој фази, хомеостаза још није сломљена. У будућности, број функционалних нефрона наставља да се смањује, а са смањењем гломеруларне филтрације на 50-60 мл / мин, пацијент има прве знаке ЦРФ-а.

Пацијенти са латентном фазом ЦРФ жалби обично не показују. У неким случајевима примећују слабо изражену слабост и смањену ефикасност. Пацијенти са ЦРФ у фази компензације забринути су смањењем радног капацитета, повећаним замором, периодичним осјећајима сувих уста. Са прелазном фазом ЦРФ, симптоми постају израженији. Слабост се повећава, пацијенти се жале на константну жеђ и суху уста. Апетит је смањен. Кожа бледа, суха.

Пацијенти са терминалним стадијумом ЦРФ-а губе тежину, њихова кожа постаје сиво-жута, мршава. Србећи свраб коже, смањен тонус мишића, тремор руку и прстију, мала трзање мишића. Же и суха уста постају горе. Пацијенти су апатични, заспан, не могу се концентрирати.

Са растом интоксикације, постоји карактеристичан мирис амонијака из уста, мучнина и повраћање. Периоди апатије замењују узбуђењем, пацијент је инхибиран, неадекватан. Карактерише дегенерација, хипотермија, промуклости, губитак апетита, афтозни стоматитис. Стомак је отечен, често повраћање, дијареја. Столица је тамна, увредљива. Пацијенти се жале на болан свраб и често трзање мишића. Анемија се повећава, развија хеморагични синдром и развија се бубрежна остеодистрофија. Типични манифестације хроничне бубрежне инсуфицијенције у терминалној фази су миокардитис, перикардитис, енцефалопатија, плућног едема, асцитес, гастроинтестинално крварење, уремиц кома.

Дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције

Ако се пацијент сумња на развој хроничне реналне инсуфицијенције, пацијент треба консултовати нефролога и обавити лабораторијске тестове: биохемијску анализу крви и урина, Ребергов тест. Основа за дијагнозу је смањење нивоа гломеруларне филтрације, повећање нивоа креатинина и уреје.

Приликом спровођења Зимницког теста откривена је исохипостенурија. Ултрасонографија бубрега указује на смањење дебљине паренхима и смањење величине бубрега. На УЗДГ бубрежних судова откривено је смањење интраорганизованог и главног бубрежног тока крви. Рентгенска контрастна урографија треба користити превидно због нефротоксичности многих контрастних средстава.

Лечење ЦРФ

Савремена урологија има велике могућности у лечењу хроничне бубрежне инсуфицијенције. Правовремени третман усмјерен на постизање перзистентне ремисије често значајно успорава развој ЦРФ-а и одлаже појаву тешких клиничких симптома. При спровођењу терапије за пацијента са раном фазом ЦРФ, посебна пажња посвећена је мерама за спречавање прогресије основне болести.

Третман основних болести се наставља чак и ако постоји повреда бубрежних процеса, али се током овог периода повећава значај симптоматске терапије. Пацијенту је потребна посебна дијета. Ако је потребно, прописати антибактеријске и антихипертензивне лекове. Приказан је санаторијумско-бањски третман. Потребно је контролисати ниво гломеруларне филтрације, концентрацију функције бубрега, бубрежни ток крви, ниво уреје и креатинина.

У случају хомеостатских поремећаја врши се корекција састава киселинске базе, азотемије и равнотеже воде и соли крви. Симптоматски третман се састоји у лечењу анемичних, хеморагичних и хипертензивних синдрома, одржавање нормалне активности срца.

Исхрана

Пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом прописују високо калоричну (око 3000 калорија) ниско-протеинска дијета, која укључује есенцијалне аминокиселине. Неопходно је смањити количину соли (до 2-3 г / дан), а уз развој тешке хипертензије - пренети пацијента на безаличну исхрану.

Садржај протеина у исхрани, зависно од степена оштећења бубрежне функције:

  1. гломеруларна филтрација испод 50 мл / мин. Количина протеина се смањује на 30-40 г / дан;
  2. гломеруларна филтрација испод 20 мл / мин. Количина протеина се смањује на 20-24 г / дан.

Симптоматски третман

Са развојем бубрежне остеодистрофије, прописују се витамин Д и калцијум глуконат. Треба запамтити опасност од калцификације унутрашњих органа узрокованих високим дозама витамина Д у хиперфосфатемији. Да би се елиминисала хиперфосфатемија, прописан је сорбитол + алуминијум хидроксид. Током терапије се прати ниво фосфора и калцијума у ​​крви.

Корекција састава киселинске базе врши се 5% раствором натријум хидрогенкарбоната интравенозно. У олигурији, за повећање запремине излаза урина, фуросемид се примењује у дозама која обезбеђује полиурију. Да би се нормализовао крвни притисак, стандардни антихипертензивни лекови се користе у комбинацији са фуросемидом.

Када се препоручује анемија, препарати гвожђа, андрогени и фолна киселина, са смањењем хематокрита на 25%, извршавају се фракционе трансфузије масе еритроцита. Дозирање хемотерапеутских лекова и антибиотика одређује се зависно од методе излучивања. Дозе сулфонамида, цефалоридина, метицилина, ампицилина и пеницилина смањују се 2-3 пута. Када узимате полимиксин, неомицин, мономитсин и стрептомицин, чак иу малим дозама, развој компликација (неуритис слушног нерва, итд.) Је могућ. Пацијенти са ЦРФ су контраиндиковани деривати нитрофурана.

Користите гликозиде у терапији срчане инсуфицијенције са опрезом. Дозирање се смањује, посебно са развојем хипокалемије. Пацијенти са интермитентном фазом ЦРФ током ексацербације прописују хемодијализу. Након побољшања стања пацијента, они се поново преносе на конзервативни третман. Ефективно, постављање поновљених курсева плазмаферезе.

На почетку фазе терминала и одсуству дејства симптоматске терапије, пацијенту се прописује редовна хемодијализа (2-3 пута недељно). Прелазак на хемодијализу препоручује се смањењем клиренса креатинина испод 10 мл / мин и повећањем нивоа плазме на 0,1 г / л. Избор тактике терапије треба имати на уму да развој компликација у хроничној бубрежној инсуфицијенцији смањује ефекат хемодијализе и искључује могућност трансплантације бубрега.

Стална рехабилитација и значајно продужење живота могуће је уз благовремену хемодијализу или трансплантацију бубрега. Одлуку о могућности извођења ове врсте лечења прихваћени су од стране трансплантолога и доктора центара хемодијализе.

Отказивање бубрега код жена: знаци, симптоми и лечење

Бубрег особе је упарени орган уринарног система, чија је главна намена стварање урина. Развој бубрежне инсуфицијенције се јавља када су бубрези веома озбиљно поремећени, а терапијска помоћ није пружена благовремено.

Шта је то?

Болест "бубрежна инсуфицијенција" је тешко стање које се развија у односу на друге болести или лезије и карактерише му је оштећена бубрежна функција. У зависности од тежине и трајања протока, разликовати између акутних и хроничних облика бубрежне инсуфицијенције. Патологија може утицати на људе свих старосних доби и пола, али младе жене чешће имају проблеме са бубрезима.

У већини случајева, узрок бубрежне инсуфицијенције је поремећај самог органа, узрокован спољним или унутрашњим факторима. Међутим, болести које су апсолутно неповезане са бубрезима такође могу изазвати патологију. Најчешћи разлози су:

  • Конгениталне абнормалности бубрега;
  • Хроничне болести у телу - дијабетес, аутоимуне болести, цироза јетре или отказивање јетре, уролитијаза;
  • Запаљенске болести бубрега које нису биле третиране или су се догодиле са компликацијама;
  • Малигне неоплазме у бубрежном ткиву;
  • Блокирање уретера по концем, што резултира задржавањем и акумулирањем урина у бубрезима, прекомерним растезањем органа и формирањем патологије;
  • Хронични гломерулонефритис;
  • Интокицатион оф боди;
  • Масивни губитак крви или смањење волумена циркулативне крви, на пример, са опекотинама;
  • Тровање хемикалијама и отровима;
  • Самотретање са нефротоксичним лековима, продужена употреба антибиотика или других лекова, без именовања доктора.

У неким случајевима, бубрежни недостатак код жена може се развити у позадини трудноће.

Знаци отказивања бубрега

Знаци бубрежне инсуфицијенције код жена углавном зависе од степена поремећаја тела:

  • Иницијални степен - у овој фази нема клиничких симптома, међутим, патолошке промене већ постоје у ткивима органа;
  • Олигуричних сценских - симптоми и покупити: смањење броја одвојене урина дневно појави летаргија, конфузија, мучнина, повраћање, палпитације, диспнеја, срчана аритмија, абдоминални бол (трајање овог корака до 10 дана);
  • Полурирска фаза - стање пацијента се враћа у нормалу, дневна запремина урина се повећава и често одговара физиолошким параметрима, међутим у овој фази, развој заразних и запаљенских болести уринарног система;
  • Фаза рехабилитације - бубрези почињу да функционишу у потпуности и скоро потпуно обнављају. Ако је велики број нефрона оштећен током акутне бубрежне инсуфицијенције, онда је потпуна обнова функције органа немогућа.

Симптоми бубрега код жена

Хронични облик болести се развија као резултат прогресије акутне бубрежне инсуфицијенције. Стање карактерише уништење и смрт бубрега (гломерули, нефрони, паренхима), а тело не може да обавља своје функције - то доводи до кршења у раду других виталних органа.

У зависности од степена оштећења бубрежног ткива и тежине болесиног стања, неколико фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције се разликују од различитих симптома:

  • Фаза скривен ток (латентна) - Клиничке манифестације болести су одсутни, тако да пацијент не зна о његовом стању - ипак, уз повећање физичким напором се јављају слабост, сува уста, поспаност, летаргија, умор, урин у великим количинама;
  • Клинички стадијум - у овој фази не постоје клинички знаци тровања: мучнина, повраћање, бледило коже, слабост, поспаност, летаргија, оштар пад у одвојивом урину, дијареја, појава задаха, тахикардија, срчане аритмије, главобоље;
  • Фаза декомпензације - знаковима опште интоксикације тела, додају се компликације у облику честих респираторних инфекција, запаљенских инфекција уринарних органа;
  • Фаза компензације (или завршне фазе) - запажа се исцрпљеност функција виталних органа особе, због чега се десио фатални исход. Клинички, ова фаза се манифестује симптоми тешке интоксикације тијела, повреде функционисања свих органа, непријатног мириса из уста, жутице коже, развоја неуролошких поремећаја.

Симптоми отказивања бубрега у трудноћи

У трудноћи може доћи до синдрома бубрежне инсуфицијенције због поремећене функције бубрега као резултат преноса уретера, реналне артерије или органа ткива до растуће материце. У овом случају, будућа мајка има следеће клиничке симптоме:

  • Оштро смањење обима дневног урина, до потпуности анурије;
  • Повећање индикатора крвног притиска;
  • Појава протеина у анализи урина;
  • Отицање лица и удова;
  • Мучнина, повраћање;
  • Летаргија, слабост, главобоља;
  • Знаци интоксикације тијела;
  • Бледа кожа.

На првом појављивању таквих симптома, одмах се обратите свом гинекологу. Тешка бубрежна инсуфицијенција током трудноће може негативно утицати на развој фетуса у материци, све до антенаталне смрти.

Лечење отказивања бубрега

Што пре откривања и лијечења бубрежне инсуфицијенције, веће су шансе за потпуни опоравак пацијента.

Акутни облик болести је реверзибилно стање, за лечење од којих је важно утврдити узроке поремећаја органа. Обнављање нормалног функционисања бубрега помаже третман основне болести и хемодијализе.

Код истовремених инфламаторних обољења уринарних органа, прописују се антибиотици и имуностимуланти.

Код бубрежне инсуфицијенције узроковане озбиљним тровањима, токсинама или лековима, пацијенту се додјељује хемосорпција и плазмафереза. Код акутног губитка крви - трансфузија крви и замена за плазму.

Са хроничним обликом патологије, немогуће је потпуно рестаурирати бубреге, али је могуће зауставити развој неповратних процеса и мало побољшати квалитет живота пацијента. За ово је пацијенту прописана редовна дијализа и специјална дијета.

Исхрана за отказивање бубрега треба уравнотежити, а производи су лако сварљиви. Препоручљиво је организирати дане истовара 1-2 пута недељно. Дневно на столу треба да буду присутни млечни производи - кефир, јогурт, сиромашни сос.

Осим основног плана лечења које је појединачно саставио лекар, пацијент мора стриктно пратити препоруке специјалисте:

  • Изузетак физичке активности;
  • Одсуство стреса;
  • Одбијање алкохола и пушење;
  • Постељина у акутној фази.

Код хроничне бубрежне инсуфицијенције, након нормализације општег стања пацијента, ако је могуће, изврши се операција за трансплантацију донорског бубрега. Ово у великој мери помаже у побољшању квалитета и продужењу живота пацијента.

Компликације

Са напредовањем симптома и недостатком благовременог лечења, ризик од компликација је висок:

  • Прелазак болести у хроничну форму;
  • Уремић кома;
  • Сепсис.

Уколико се не лечи бубрежна инсуфицијенција, пацијент ће брзо умрети.

Отказивање бубрега: узроци, стадијуми, симптоми, дијагноза, лечење, превенција

Шта је то?

Шта је бубрежна инсуфицијенција? Ово је погоршање или прекид функције бубрега. Кршење њеног рада повезана је са различитим болестима. Бубрези не могу да формирају, филтрирају или излазе урин.

Ово није независна болест, већ је патолошко стање које је пратилац разних болести. Укључујући оне који нису повезани са бубрезима. Патологија утиче не само на њихове перформансе, већ и на тело у целини. Појављује се и код мушкараца и код жена. Али у вези са анатомским карактеристикама, манифестација, природа тока је различита у различитим половима.

Узроци отказивања бубрега

Акутна бубрежна инсуфицијенција (скраћени ОПН) у 60% случајева изазива хируршке интервенције, оштећења. У 2% - трудноћу.

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције:

  • проблем уринирања;
  • неоплазме;
  • болести јетре;
  • запаљење бубрега;
  • недостатак воде у телу (дехидрација);
  • брзо смањење притиска;
  • повреда кардиоваскуларног система;
  • аутоимуне болести (лупус, миастенија гравис, аутоимунски тироидитис, итд.)
  • блокада уреа;
  • масивно уништавање крвних тијела;
  • интоксикација.

Хронични ток пиелонефритиса, гломерулонефритис најчешће провоцира ЦРФ (хронична бубрежна инсуфицијенција).

Узроци хроничне отказивања бубрега:

  • бубрежне болести;
  • непоштовање дозирања медицинских производа;
  • болести које изазивају опструкцију уринарног тракта;
  • интоксикација;
  • дуготрајне болести које узрокују оштећење бубрега.

Покретачки фактори

Најчешћи фактори изазивања синдрома свих повреда бубрега су:

  • наркоманија;
  • дијабетес мелитус;
  • малигне неоплазме;
  • гојазност;
  • алкохолизам;
  • промене узраста;
  • пушење.

Врсте и фазе бубрежне инсуфицијенције

Постоје два облика бубрежне инсуфицијенције:

  1. акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ);
  2. хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ).

Аррестер Је оштро погоршање функције бубрега. Процес је повезан са изненадном инхибицијом, суспензијом отпуштања метаболичких производа из тела. Количина излазећег урина нагло смањује или је одсутна у потпуности.

ЦРФ - ово споро смањење броја функционалних структуралних јединица тела. У почетној фази, симптоми се можда неће појавити. Синдром изазива непоправљиве процесе у организму. Постоји уништење бубрежног ткива. Формирана је због хроничне болести бубрега. Успостављена када се спроводе релевантне студије.

Акутна бубрежна инсуфицијенција подељена је на:

  • пренатал; Повезан је са циркулацијом крви у бубрезима. Процес урина се погоршава. Догађа се у пола случајева болести.
  • ренална; Слинавост ткива бубрега. Циркулација крви није поремећена, али се урин слабо формира.
  • постренал; Процес формирања урина није узнемирен, али не може протицати кроз уретру.

Акутна бубрежна инсуфицијенција може изазвати спољашње и унутрашње факторе. Најчешће се јавља код људи старијег доба. Са правилно одабраним третманом, функција бубрега је потпуно обновљена.

Хронична бубрежна инсуфицијенција није болест. То је синдром, са много знакова који показују смањење ефикасности бубрега.

Користи се различита класификација фаза хроничне реналне инсуфицијенције. Најчешће се односи на стање пацијента.

Фазе напредовања ЦРФ-а:

  • латент;
  • компензован;
  • повремени;
  • терминал.

У првој фази, неки нефрони почињу да умиру, а остали почињу да активно раде. Као резултат, они се исцрпљују. Симптоми су ретки. Може доћи до промјена уринирања.

На другом месту - преостали нефрони се више не могу носити са филтрирањем. Стање пацијента погоршава. Он почиње брзо да се пуни.

Трећи - Здравствено стање пацијента се значајно погоршава. Кожа постаје сува. Уринирање постаје све чешће.

Четврти - најтежи облик. Кожа постаје жута. Пацијент стално жели да спава. Без правилног третмана, особа умире.

Симптоми

Ткиво бубрега умире у различитим стадијумима болести није исто. Због тога су изоловане неколико стадија прогресије хроничне бубрежне инсуфицијенције. У свакој фази, постоје симптоми.

  • Латентна фаза (латентна) - нема симптома. Пацијент није свјестан патологије. Али уз оптерецење снаге, мозете доживети:
    • летаргија;
    • сува уста;
    • астенија;
    • поспаност;
    • количина излученог урина је већа него уобичајено.
  • Клиничка фаза - манифестни симптоми тровања:
    • главобоља;
    • повраћање;
    • мирис амонијака из уста;
    • смањење запремине урина;
    • срчана аритмија;
    • бескрајност коже;
    • дијареја;
    • мучнина;
    • поспаност;
    • тахикардија;
    • умор.
  • Фаза декомпензације - на горе наведено, компликације се додају у облику честих катаралних болести, запаљенских процеса уринарног система.
  • Терминална фаза (степен компензације) - рад свих органа је поремећен, због чега долази до смрти особе. Постоје симптоми као што су:
    • боја сламе коже;
    • неуролошки поремећаји;
    • тешки мирис амонијака из уста.

Симптоми отказивања бубрега код мушкараца

Прогноза абнормалног процеса се огледа у облику симптома. Код човека у почетку може доћи до болних сензација током емоције, депресије апетита. Симптоми зависе од облика тока болести.

Симптоми артритиса код мушкараца:

  • Прва фаза
    • мучнина;
    • бледи тен, тело.
  • Друга фаза
    • јако смањење волумена излученог урина;
    • оток;
    • летаргија.
  • Трећа фаза
    • процес формирања урина је нормализован;
    • отапање нестаје.
  • Четврта фаза
    • рад бубрега се наставља.

Симптоми ЦРФ код мушкараца, у зависности од стања:

  • Скривена сцена. Обично нема симптома. Утицај може доћи уз оптерећење силе. Урински тест показује присуство протеина.
  • Компензаторна фаза. Количина излученог урина се повећава.
  • Интермитентна фаза. Ефикасност бубрега знатно погоршава. Сцена је другачија:
    • смањио апетит;
    • летаргија;
    • сува кожа;
    • осећај жеђи;
    • жута боја коже.
  • Терминална фаза. Запремина урина се смањује или је одсутна у потпуности. Од пацијента постоји мирис урина.

Симптоми бубрега код жена

Знаци отказивања бубрега код жена односе се на степен до ког је дошло до квара функције бубрега:

  • Почетни ступањ - нема симптома развоја патологије, али се промене већ одвијају у ткивима.
  • Олигијска сцена - симптоми почињу да се манифестују и напредују. Има импотенција, диспнеја, спорост, бол у стомаку, карлице, мучнина, срчана аритмија. Количина урина која се ослобађа у року од 24 сата смањује се. Пулсирање срца се повећава. Трајање - 1,5 седмице.
  • Полиурија - пацијент се добро осећа. Урине расту веће. Али могу развити заразне и запаљенске болести уринарног система.
  • Фаза рехабилитације - Бубрези углавном враћају способност филтрације. Ако током акутног облика бубрежне инсуфицијенције пати импресиван број структуралних јединица, орган више не може бити у потпуности обновљен.

У почетку, знаци бубрежног инсуфицијенције код жена се чак не могу приметити. Али са запаљењем постоје симптоми, које је тешко пропустити.

Хронична бубрежна инсуфицијенција се јавља због прогресије акутног облика.

Дијагностика

Да би започели лечење бубрежне инсуфицијенције потребно је дијагнозирати. Примијените сљедеће методе:

  • биокемијска анализа крви, анализа урина (биокемијска анализа може открити промене у нивоу уреје, креатинина, калцијума, фосфора, калијума и магнезија смањују или повећавају);
  • рентген;
  • ултразвук (ултразвук);
  • биопсија органа (биопсија се врши ако постоје проблеми у одређивању тачне дијагнозе);
  • тест Реберга-Тареева (користећи Реберг-Тареев тест, проценити капацитет изливања бубрега. Овим методом се захтева узимање крви, сакупљање урина);
  • ултразвучна доплерографија (ултразвук бубрега проверава циркулацију крви у посудама);
  • рачунарска томографија;
  • хромосцистоскопија (са хромосцистоскопијом, боја се интравенозно ињектира у особу, која даје необичну боју урину и омогућава му да испита бешику);
  • општи преглед крви, урин (ОАМ), (генерални тест крви може показати смањен, повишен број крвних зрнаца, хемоглобина и протеина у урину);
  • магнетна резонанца (МРИ);
  • Суђење Зимницком (Зимнитски'с тест даје прилику да сазна количину урина ослобођеног током дана и ноћи, због чега га пацијент прикупља 24 сата);
  • електрокардиографија (ЕКГ), (електрокардиографија је обавезна за све пацијенте, она вам омогућава да научите о проблемима повезаним с срцем).

Имагинг магнетне резонанце, ултразвук, компјутерска томографија се користи за откривање узрока сужења уринарног тракта.

Третман

Лечење бубрежне инсуфицијенције код мушкараца и жена је само под надзором нефролога или уролога у болници. У почетку они производе активности усмерене на уклањање узрока, враћање саморегулације и ометање функција тијела.

У акутној форми, људи се могу ставити у јединицу интензивне неге. Они спроводе терапију против шока, боре се са тровањем, дехидратацијом.

Када се хронични облик препоручује диуретици, убризгајте физиолошка раствор. Током лечења, пацијент посматра дијету. Третирајте болести које су узроковале синдром.

У тешким случајевима се препоручује трансплантација органа.

Лекови

Симптоми и лечење су везани за стање особе. У зависности од резултата анализе, здравствено стање пацијента је прописано антибактеријским, хормонским, диуретичким лековима. Они производе хемосорпцију, перитонеалну дијализу, трансфузију крви, хемодијализу, плазмаперезу.

Сви лекови се узимају само под надзором специјалисте. Само-лијечење може бити фатално.

Списак лекова прописаних за бубрежну инсуфицијенцију:

  • Тицарциллин;
  • Лосартан;
  • Малтофер;
  • Допамин;
  • Еповитан;
  • Полисорб;
  • Цоцкарбоксилаза-Еллара;
  • Енокацин;
  • Манитол;
  • Амикацин;
  • Еналаприл;
  • Полипхепан;
  • Реоглуман;
  • Еритромицин;
  • Цепхрадине;
  • Ренагел;
  • Трометамол;
  • Фуросемиде;
  • Цефазолин;
  • Ентерероз;
  • Епоетин;
  • Мезлоциллин.

Користе се сорбенти, лекови за лечење артеријске хипертензије, анемија, метаболички процеси итд.

Хирургија

Ако током лечења бубрежне инсуфицијенције третман није показао резултате, бубрег је већ изгубио способност филтрирања, пацијенту је потребна трансплантација бубрега. То се дешава у последњој фази болести.

Пресађена је из живог човека или мртве особе. Прималац или донатор може да живи са једним бубрегом.

Након операције, пацијент узима лекове који имају за циљ смањење заштитних сила тела. То је учињено тако да орган примаоца не одбија орган који је трансплантиран.

Хемодијализа и перитонеална дијализа

Хемодијализа је вештачко пречишћавање крви помоћу апарата. Именован је, ако је на друге начине већ немогуће помоћи пацијенту. Након процедуре, пацијент се осећа боље, али за кратко време.

Перитонеална дијализа је метода пречишћавања крви од токсина. Заснован је на капацитету филтрације перитонеума. Током овог процеса ухваћена течност се уноси у абдоминалну шупљину. Одводи све токсине. Након тога, извади га.

Исхрана (специјална дијета)

У време лечења, морате пратити дијету. Потребно је смањити количину коришћених протеина и соли. Храна са високим угљеним хидратом треба да преовлађује у исхрани пацијента.

Списак производа које можете користити

  • зелени или биљни чај;
  • хлеб;
  • уље (биљна, животињска);
  • воће, поврће;
  • шећер;
  • житарице;
  • сокови, компоти;
  • макарони;
  • млечни производи (сир не може);
  • душо;
  • житарице.

Списак производа који се не могу конзумирати

  • оштре зачине;
  • кафа;
  • јела са пуно сода, соли;
  • сир;
  • пасуљ;
  • газирана пића;
  • печурке;
  • неко поврће - кислица, спанаћ, редквица.
  • животињске масти;
  • риба, месна јуха.

Дозвољено је пити воду не више од 2 - 2,5 литара. Протеини - 30-60 грама за све оброке. Салта - 3 - 5 грама.

Народни лекови за отказивање бубрега

Током бубрежне инсуфицијенције, третман уз помоћ биљака се врши само у фази опоравка. Пре узимања било ког од њих неопходно је консултовати с надлежним нефрологом.

Рецепти традиционалне медицине

  • Боровнице: Потребно је узети 1 шољу вреле воде и сипати у 1 чашу боровнице. Кувати 20 минута на ниској температури. Страин. Добијена јуха је подељена на 4 и узета током дана.
  • Хорсетаил (1 кашичица), Леонурус (1 кашика), листови безе (1 кашичица). Све биљке морају бити комбиноване и сипане са 1 чашом воде која је кључала. Ставите да инсистирате. Узмите 3 пута дневно за 1-ју кашичицу.
  • Гранат: Узми коре од шипка. Сушите га и млевите у прашњаву државу. 1 кашичицу овог праха, сипајте 1 чашу воде. Кувати 20 минута. Брани се 2 сата. Узимајте до 1 жлица пре оброка 3 пута дневно.
  • Бурдоцк: Корен биљке (1 жлица) се сипа са 1 чаша вреле воде и чува се преко ноћи. Сутрадан, декант. Пијте током дана, за неколико гутљаја. Курс - 1 месец.

Превенција

  • Да би избегли озбиљне здравствене проблеме, са било којим симптомима, неопходно је отићи на нефролога на вријеме.
  • Не можете лечити без именовања специјалисте. Неки од њих могу утицати на функционисање бубрега. Правовремено пити лекове које је прописао лекар.
  • Ако постоје болести као што је артеријска хипертензија, гломерулонефритис, дијабетес мелитус, требате бити подвргнути редовним прегледима.
  • Не пити алкохол, дроге.

Прогноза за опоравак

Све зависи од положаја пацијента, степена синдрома. Код акутне бубрежне инсуфицијенције без компликација, 90% људи се безбедно опорави.

Када се појаве компликације, смрт се јавља у 25-50% случајева. Најчешћи узроци смрти: инфекција крви (сепса), оштећење нервног система, проблеми са циркулацијом крви.

У случају хроничне бубрежне инсуфицијенције, морталитет зависи од старости пацијента, стања његовог тела, болести због којих је дошло до проблема са филтрацијом. Трансплантација органа, вештачко пречишћавање крви омогућило је смањивање броја погибија.

Према статистикама, ова болест је захваћено 600 Европљана од милион. Број пацијената сваке године повећава се за 10-12%. Људи старости 5 пута чешће.

Код мушкараца, дубља уретра, према томе, бубрежна инсуфицијенција је уобичајена у њима него код жена.

Симптоми и лечење бубрега

Отказивање бубрега односи се на низ патологија које представљају значајну претњу људском животу. Болест доводи до кршења водене соли и киселинске базне равнотеже, што доводи до одступања од норме у раду свих органа и ткива. Као резултат патолошких процеса у бубрежном ткиву, бубрези изгубе способност потпуног излучивања производа метаболизма протеина, што доводи до акумулације токсичних супстанци у крви и интоксикације тијела.

По природи тока болести може бити акутна или хронична. Узроци, методе лечења и симптоми бубрега за сваки од њих имају неке разлике.

Узроци болести

Узроци развоја бубрежне инсуфицијенције су веома различити. За акутне и хроничне облике болести, они су значајно различити. Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције (АБИ) или повреда су због значајног губитка крви, компликације након операције, акутних бубрежних патологије, тровања тешким металима, токсина или дроге, и другим факторима. Код жена, развој болести може се покренути од порођаја или ширења и ширења инфекције са карличних органа као резултат абортуса. У ОПН-у, функционална активност бубрега веома је прекинута, примећује се смањење брзине гломеруларне филтрације и успоравање процеса реабсорбције у тубулама.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) се развија у дужем временском периоду с постепеним повећањем тежине симптома. Главни узроци су хроничне болести бубрега, крвних судова или метаболизма, урођених малформација или структура бубрега. У исто време постоји и повреда функције тела за уклањање воде и токсичних једињења, што доводи до интоксикације и генерално узрокује поремећај тијела.

Савет: У присуству хроничне болести бубрега или других фактора који могу изазвати бубрежну инсуфицијенцију, обратите посебну пажњу на здравље. Редовна посета нефрологу, правовремена дијагноза и примена свих препорука доктора је од великог значаја у спречавању развоја ове озбиљне болести.

Карактеристични симптоми болести

Знаци бубрежне инсуфицијенције у случају акутне форме појављују се нагло и имају изражен карактер. Са хроничном варијантом болести, симптоми се можда не примећују у првим фазама, али са постепеним напредовањем патолошких промјена у ткивима бубрега, њихове манифестације постају интензивније.

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

Клинички знаци акутне артеријске хипертензије развијају се током периода од неколико сати до неколико дана, понекад недељама. То укључује:

  • оштро смањење или одсуство диурезе;
  • повећање телесне тежине због вишка течности у телу;
  • присуство едема, углавном у подручју зглобова и лица;
  • губитак апетита, повраћање, мучнина;
  • бледило и свраб коже;
  • осећај замора, главобоља;
  • испуштање урина крвљу.

У одсуству благовремено или неадекватног третмана кратког даха, кашља, конфузије и чак губитка свести, мишићних грчева, аритмије, модрица и подлива. Ово стање је испуњено смртоносним исходом.

Симптоми хроничног облика отказивања бубрега

Период развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције све до појављивања карактеристичних симптома, када је већ постојала значајна неповратна промјена у бубрезима, може бити од неколико до десет година. Пацијенти са овом дијагнозом су:

  • поремећаји диурезе у облику олигурије или полиурије;
  • кршење односа ноћне и дневне диурезе;
  • присуство едема, углавном на лицу, након ноћног сна;
  • повећан умор, слабост.

Последње фазе ЦРФ-а карактерише настанак масивног едема, диспнеја, кашља, високог крвног притиска, оштећења вида, анемије, мучнине, повраћања и других тешких симптома.

Важно: Ако приметите било какве знаке бубрега, требало би да контактирате специјалисте што пре. Ток болести има повољнију прогнозу са правовременим иницирањем терапије.

Лечење болести

Код бубрежне инсуфицијенције, лечење треба да буде свеобухватно и усмјерено прије свега на уклањање или надгледање узрока развоја који су га изазвали. Акутни облик бубрежне инсуфицијенције, за разлику од хроничног, може се добро третирати. Правилно одабрани и благовремени третман пружа могућност скоро потпуно рестаурирати функцију бубрега. Да би се елиминисао узрок и лечење АРФ, користе се следеће методе:

  • узимање антибактеријских лекова;
  • детоксикација организма са хемодијализом, плазмофоресија, ентеросорбенти и сл.;
  • попуњавање течности током дехидрације;
  • рестаурација нормалне диурезе;
  • симптоматски третман.

ЦКН терапија обухвата:

  • контрола основне болести (хипертензија, дијабетес, итд.);
  • одржавање функције бубрега;
  • елиминација симптома;
  • детоксикација тела;
  • придржавање посебне дијете.


У последњој фази ЦРФ, пацијентима се приказује регуларна хемодијализа или трансплантација бубрега донатора. Такви поступци лечења су једини начин да се спријечи или значајно одложи смртоносни исход.

Карактеристике исхране у присуству бубрежне инсуфицијенције

Специјална дијета за отказивање бубрега помаже у смањењу терета на бубрезима и заустављању прогресије болести. Његов главни принцип је ограничити количину конзумираног протеина, соли и течности, што доводи до смањења концентрације токсичних супстанци у крви и спречава акумулацију воде и соли у телу. Степен ригидности исхране одређује лекар који присуствује обзиром на стање пацијента. Основна правила исхране код бубрежне инсуфицијенције су следећа:

  • ограничење количине протеина (од 20 г до 70 г дневно, у зависности од тежине болести);
  • висока енергетска вредност хране (биљне масти, угљени хидрати);
  • висок садржај воћа и поврћа у исхрани;
  • контролу количине течности која се троши у количини, израчуната из запремине излазећег урина дневно;
  • ограничавање уноса соли (од 1 г до 6 г, у зависности од тежине болести);
  • Дане истовара бар једном недељно, састоје се само од воћа и поврћа;
  • начин кухања пара (или кухање);
  • режим фракционог напајања.

Осим тога, храна која иритира бубреге потпуно је искључена из исхране. То укључује кафу, чоколаду, јак црни чај, какао, печурке, зачињена и слана јела, масно месо или рибу и чорбе засноване на њима, димљени производи, алкохол.

Традиционалне методе лечења

Са бубрежном инсуфицијенцијом, третман са људским лековима у раним фазама даје добар ефекат. Употреба инфузије и декадирања лековитих биљака која имају диуретички ефекат, помаже да се смањи оток и уклони токсини из тела. За ту сврху, брезе пупољци, шипак, цветова камилице и невена, чичак корен, семенки кима и лан, Лингонберри лишће, трава, коњског репа, и остало. Међу биљке из могу бити различите оптужбе и на основу њих да се припреми бубрега чај.

Са бубрежном инсуфицијенцијом, добар ефекат се добија и коришћењем сока нарена и деколуцијом коштице шипра, који има општи ефекат јачања и повећава имунитет. Побољшати функционисање бубрега и промовисати излучивање метаболичких производа помаже у доступности морског кала.

Савет: Употреба народних метода лечења код бубрежне инсуфицијенције мора се нужно сагласити са лекарима који долазе.

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Симптоми реналне инсуфицијенције срца

Бубрежна инсуфицијенција

Бубрежна инсуфицијенција - патолошко стање у којем делимично или потпуно изгубљена способност бубрега да формирају и / или излучују мокраћу, и као резултат, развијају озбиљне повреде воду соли, киселине базу и осмотски хомеостазу организма које узрокују секундарну штету свим деловима тела. Клинички курс разликује акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Акутна бубрежна инсуфицијенција - изненадна, потенцијално реверзибилне повреде хомеостатска бубрежна функција. У то време, учесталост акутне бубрежне инсуфицијенције достигне 200 до 1 милиона људи, са 50% пацијената захтевају хемодијализи. Полазећи од 1990 може пратити константан тренд, према којем акутна бубрежна инсуфицијенција постаје све не моноорганнои патологије, као део вишеструког синдрома органске дисфункције. Овај тренд се наставља у 21. вијеку.

Узроци бубрега

Акутна бубрежна инсуфицијенција подијељена је на пререналну, бубрежну и постреналну. Пререна акутна бубрежна инсуфицијенција проузрокована је кршењем хемодинамике и смањењем укупног волумена циркулације крви, која је праћена бубрежном вазоконстрикцијом и смањеном бубрежном циркулацијом. Као резултат тога долази до хипоперфузије бубрега, крв није довољно пречишћена од азотних метаболита, а настају азотемија. Удео пререналног анурије чини 40 до 60% свих случајева акутне бубрежне инсуфицијенције.

Ренал акутна бубрежна инсуфицијенција, често изазван исхемијске и токсичних лезија реналног паренхима, ретко - акутне упале бубрега и васкуларном болешћу. У 75% пацијената са акутне бубрежне инсуфицијенције бубрега јавља против позадини акутне цевастог некрозе. Постренал акутна бубрежна инсуфицијенција често праћено другим облицима анурије и резултат опструкције на свим нивоима ектраренал уринарног тракта. Главни узроци преренал бубрежном инсуфицијенцијом су кардиогени шок, срчана тампонаде, аритмије, срчана инсуфицијенција, плућна емболија, т. Е. Стате праћен смањењем минутног волумена срца.

Други разлог може бити изражена вазодилатацију индуковану анафилактички шок или бацтериотокиц. Преренал акутна бубрежна инсуфицијенција је често узроковано смањењем екстрацелуларног волумена течности, што може изазвати стања као што су опекотине, губитак крви, дехидратација, дијареја, цирозе јетре (ввв.диагнос-онлине.ру/забол/забол-185.хтмл) и изазвао их асцитес. Ренал акутна бубрежна инсуфицијенција је изазвана изложености токсичним супстанцама у бубрегу: Мерцури соли, уранијум, кадмијум и бакар. Означене нефротоксичне ефекти имају отровне гљиве и неке дроге, нарочито аминогликозиди, чије коришћење је 5-20% случајева компликованих умереном бубрежном инсуфицијенцијом и 1-2% - изражена. У 6-8% свих случајева акутне бубрежне инсуфицијенције развија током третмана са нестероидних антиинфламаторних лекова.

Радиопаичне супстанце имају нефротоксичне особине, што захтева пажљиву употребу код пацијената са оштећеном функцијом бубрега. Хемоглобин и миоглобин, који циркулишу у крви у великим количинама, такође могу проузроковати развој реналне акутне бубрежне инсуфицијенције. Разлог за ово је велика хемолиза узрокована трансфузијом некомпатибилне крви и хемоглобинуријом. Узроци рахдомиолизе и миоглобинурије могу бити трауматски, на пример синдром црасх-а и не-трауматски, повезани са оштећењем мишића са продуженом комором алкохола или лијека. Ријетко, развој реналне акутне бубрежне инсуфицијенције узрокован је запаљењем бубрежног паренхима: акутни гломерулонефритис, лупус еритематозни нефритис, Гоодпастуреов синдром.

Постренал акутна бубрежна инсуфицијенција је око 5% свих случајева реналне дисфункције. Разлог за то је механичка поремећај протока урина из бубрега, често због опструкције уринарног тракта цалцули горње од две стране. Остали разлози за поремећеном одлив мокраће и су уретерити периуретерити тумор уретре, бешике, простате, генитални туберцле и сужавање лезије уринарног тракта, метастазе дојке или рак материце у ретроперитонеалне масти, билатерални склеротично периуретерит нејасно порекло, дегенеративни процеси ретроперитонеал масти. У бубрежном инсуфицијенцијом изазване претходно бубрежне факторе који узрокују да покреће је патолошко механизам исцхемиц бубрежна паренхима.

Чак и краткорочно смањење крвног притиска испод 80 мм Хг. Чл. доводи до оштрог смањења крвотока у паренхима бубрега услед активирања шантова у јуктамендуллар зони. Сличан услов може се десити у шоку било које етиологије, као и као резултат крварења, укључујући хируршку интервенцију. Као одговор на исхемију, почиње некроза и одбацивање епитела проксималних тубула, а процес често достиже акутну тубуларну некрозо. Реабсорпција натријума оштро разбија, што доводи до повећаног уноса у регион мацула денса и стимулише производњу ренина, који подржава спаз артериола и исхемију паренхима. У токсичним лезијама најчешће пате епители проксималних тубуле иу случају токсичних ефеката миоглобинских пигмената и хемоглобина, ситуација је отежана опструкцијом тубуле са овим протеинима.

У акутни гломерулонефритис, акутна бубрежна инсуфицијенција може бити последица интерстицијалној едема, ткива, повећавајући хидростатички притисак у проксималном тубула, што доводи до драстичног смањења гломеруларне филтрације, и брзо развија пролиферацију процесе у гломерула са компресије цевастог петље и ослобађањем вазоактивних супстанци које изазивају исхемију. Када постренал акутна бубрежна инсуфицијенција кршење одлив мокраће из бубрега изазивају хиперекстензије уретер, карлицу, прикупљање тубула и проксималне и дисталне делове нефрона. Последица је масовна интерстицијална едем. Ако проток мокраће се враћа довољно брзо, промене бубрега су реверзибилне, али у дугорочном опструкције јављају тешком инсуфицијенцијом проток крви, што може довести до тубуларном некрозе.

Дијагноза по симптомима

Изаберите своје симптоме и добијете листу могућих болести

Симптоми отказивања бубрега

Ток акутне бубрежне инсуфицијенције може се подијелити на почетну, олигоануричну, диуретичну и потпуну фазу опоравка. Иницијална фаза може трајати од неколико сати до неколико дана. Током овог периода, озбиљност пацијентовог стања одређује узрок развоја патолошког механизма акутне бубрежне инсуфицијенције. У овом тренутку се развијају све раније описане патолошке промјене, а сви будући токови болести су њихова последица. Уобичајени клинички симптом ове фазе је колапс крвотока, што је често тако кратко што није неопходно. Олиго-анурска фаза се развија у првих 3 дана након епизоде ​​губитка крви или изложености токсичном агенсу.

Верује се да је касније развијена акутна бубрежна инсуфицијенција, што је лошија његова прогноза. Трајање олигоанурије се креће од 5 до 10 дана. Ако ова фаза траје више од 4 недеље. можемо закључити да постоји билатерална кортикална некроза, иако постоје случајеви реконструкције бубрежне функције после 11 месеци. олигурија. Током овог периода дневна диуреза није већа од 500 мл. Урин је таман, садржи велику количину протеина. Његова осмоларност не прелази осмолалност плазме, а садржај натријума се смањује на 50 ммол / л. Садржај урее азота и серумског креатинина нагло се повећава. Појављују се поремећаји равнотеже електролита: хипернатремија, хиперкалемија, фосфатемија. Постоји метаболичка ацидоза.

Пацијент током овог периода бележи анорексију, мучнину и повраћање, праћену дијареју, која после неког времена оставља пут запртости. Пацијенти су заспани, инхибирани, често пада у кому. Хиперхидратација узрокује плућни едем, који се манифестује диспнејом, влажним писком, често дисањем Куссмаула. Хиперкалемија изазива тешке поремећаје срчаног ритма. Често на позадини уремије долази до перикардитиса. Још једна манифестација повећања серумских нивоа уреје је уремски гастроентероколитис, што доводи до гастроинтестиналног крварења које се јавља код 10% пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Током овог периода забележена је инхибиција фагоцитне активности, због чега пацијенти постају изложени инфекцији.

Постоје инфекције пнеумонија, заушке, стоматитис, панкреатитис, инфекције уринарног тракта и постоперативне ране. Могући развој сепсе. Динамичка фаза траје 9-11 дана. Постепено се повећава количина урина и после 4-5 дана достигне 2-4 литра дневно или више. Многи пацијенти имају губитак великих количина калијума у ​​урину - хиперкалемија се замењује хипокалемијом, што може довести до хипотензије и, чак, паресне скелетне мишиће, поремећаја срчаног ритма. Урин има ниску густину, смањује ниво креатинина и уреје, али након 1 недеље. диуретска фаза у повољном току болести, нестаје хипераротемија и рестаурирана је равнотежа електролита. У фази потпуног опоравка, функција бубрега се даље обнавља. Трајање овог периода достиже 6-12 месеци, након чега се функција бубрега потпуно обнавља.

Дијагноза отказа бубрега

Дијагноза акутне бубрежне инсуфицијенције, по правилу, није тешка. Његов главни маркер је континуирано повећање нивоа метаболита азота и калијума у ​​крви, заједно са смањењем количине излазећег урина. Код пацијената са клиничким манифестацијама акутне бубрежне инсуфицијенције, обавезно је одредити његов узрок. Диференцијална дијагноза акутна бубрежна инсуфицијенција преренал од бубрежних изузетно важни, као првог облика може брзо ићи у секунди, што ће погоршати болест и погоршати прогнозу. Први корак је да се направи диференцијалну дијагнозу акутне бубрежне инсуфицијенције, постренал од својих других врста, које делују реналне ултразвук, који омогућава да се одреди или искључује чињеницу билатералну горњи тракта опструкција присуству или одсуству дилатације система пиелоцалицеал.

Ако је потребно, може се извршити билатерална катетеризација бубрежне карлице. Када се уретерални катетери слободно држе до карлице и ако нема излучивања урина, сигурно је одбацити постреналну анурију. Лабораторијска дијагностика се заснива на мерењу волумена урина, нивоа креатинина, уреје и серумских електролита. Понекад се ангиографија бубрега треба користити за карактеризацију бубрежног тока крви. Биопсија бубрега треба изводити према строгим индикацијама: са сумњивим акутним гломерулонефритисом, тубуларном некрозом или системском болести.

Лечење отказивања бубрега

У почетној фази акутне бубрежне инсуфицијенције, лечење мора пре свега бити усмерено на уклањање узрока патолошког механизма који је изазвао развој. У шоку, који је узрок 90% акутне бубрежне инсуфицијенције, главна је терапија која има за циљ нормализирање крвног притиска и попуњавање запремине циркулишућег крви. Ефективно увођење протеинских раствора и великих декстранова, које треба давати под контролом централног венског притиска како би се избјегла хиперхидрација. Код тровања нефротоксичном струјом неопходно је уклонити их прањем стомака и црева. Униотиол је универзални антидот за тровање соли тешких метала. Посебно ефикасно може бити хемосорпција, предузета пре развоја акутне бубрежне инсуфицијенције.

У случају постреног акутне бубрежне инсуфицијенције, терапија треба усмјерити на рано опоравак одлива у урин. У олигурној фази акутне реналне инсуфицијенције било које етиологије, увођење осмотских диуретика у комбинацији са фуросемидом, чија доза може досећи 200 мг. Приказано је увођење допамина у "бубрежним" дозама, што ће смањити бубрежну вазоконстрикцију. Запремина текућине коју треба попунити треба да надокнажи губитак са столњом, повраћањем, урином и додатних 400 мл, конзумираном приликом дихања, знојење. Исхрана болесника треба да буде без протеина и да обезбеди до 2000 кцал дневно.

Да бисте смањили хиперкалемиа је неопходно да се ограничи своје залихе хране, као и да спроведе хируршки третман ране са уклањањем некротичних подручја, за одводњавање шупљина. У овом случају треба извести антибиотску терапију узимајући у обзир тежину оштећења бубрега. Индикације за хемодијализу повећава калијум садржаја преко 7 ммол / л уреа и 24 ммол / л, појаве симптома Уремија: мучнина, повраћање, збуњеност и хиперхидратион и ацидозе. Тренутно се повећава употреба ране или чак превентивне хемодијализе, која спречава развој тешких метаболичких компликација. Овај поступак се обавља сваког дана или сваког дана, постепено повећавајући квоту протеина на 40 г / дан.

Компликације отказивања бубрега

Смртност у акутној бубрежној инсуфицијенцији зависи од тежине курса, узраста пацијента, и што је најважније - тежине основне болести која је узроковала развој акутне бубрежне инсуфицијенције. Код преживелих акутне бубрежне инсуфицијенције, комплетно обнављање бубрежне функције је забележено у 35-40% случајева, парцијално - код 10-15%, а од 1 до 3% пацијената је потребна константна хемодијализа. Последњи параметар зависи од генезе акутне бубрежне инсуфицијенције: у бубрежним облицима потреба за континуираном дијализом достиже 41%, док код трауматичне акутне бубрежне инсуфицијенције ова цифра не прелази 3%. Најчешћа компликација акутне бубрежне инсуфицијенције је инфекција уринарног тракта уз даљи развој хроничног пијелонефритиса и исход хроничне реналне инсуфицијенције.

Питања и одговори на тему "Отказивање бубрега"

Питање: Девојка има слабост, нема температуре, боли доњи абдомен, често пије, али пиши једном дневно. Који су симптоми болести? Доктори не могу дијагнозирати.

Одговор: У том случају, неопходно је утврдити колико дијете пије (напијемо из мерне чаше) и колико течности емитира (током дана тежи пелену). Ако је количина ослобођеног урина значајно мања од количине конзумиране течности (разлика од више од 300-500 мл), може се претпоставити бубрежна инсуфицијенција.

Хронични симптоми и знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције | Дијагноза отказа бубрега

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) - симптом који настаје као резултат постепеног смрти нефрона у било какве знаке прогресивне болести бубрега. Термин "уремију" користи за бришући обрасца симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције, треба схватити не само у смислу изражено смањене екскреција азотних деривата, али и свих симптома повреда бубрега, укључујући метаболичке и ендокрине. У овом чланку размотрићемо симптоме хроничне бубрежне инсуфицијенције и главне знаке хроничне бубрежне инсуфицијенције код људи. Дијагноза бубрега није довољно сложена, због чињенице да се симптоми поклапају са другим знацима оштећења бубрега.

Хронична бубрежна инсуфицијенција - Симптоми

Полиурија и ноктурија су типични знаци конзервативне фазе у хроничној бубрежној инсуфицијенцији пре развоја терминалне фазе болести. У завршној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, примећени су симптоми олигурије праћене ануријом.

Промене плућа и кардиоваскуларног система са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције

Знаци загушења крви у плућима и едем плућа са уремијом могу се посматрати уз задржавање течности. Рентген открива знаке стајаћих појава у коренима плућа, који имају облик "крила лептира". Ове промене нестају на позадини хемодијализе. Симптоми плеурисије у контексту хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити суви и ексудативни (полисерозитис са уремијом). Ексудат обично има хеморагични карактер и садржи малу количину мононуклеарних фагоцита код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Концентрација креатинина у плеуралној течности је повећана, али нижа него у серуму код хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми хипертензије често прате хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Можда развој симптома малигне хипертензије са енцефалопатијом, конвулзивним нападима, ретинопатијом. Очување симптома артеријске хипертензије на позадини дијализе се посматра са механизмима хиперенина. Нема знакова хипертензије у крајњем хроничне бубрежне инсуфицијенције због губитка соли (са хроничним пијелонефритисом, полицистичних болести бубрега) или претераног течности излучивањем (диуретичким злоупотребе, повраћање, пролив).

Знаци перикардитиса са адекватним управљањем пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом ријетко се примећују. Клинички симптоми перикардитиса су неспецифични. Постоје знакови фибриног и ефузивног перикардитиса. Да би се спречио развој симптома хеморагичног перикардитиса, требало би избјећи антикоагулантну примјену. Оштећење миокарда се јавља на позадини знакова хиперкалемије, недостатка витамина и хиперпаратироидизма. На објективном истраживању могуће је сазнати симптоме хроничне бубрежне инсуфицијенције: пригушени тонови, "галлоп ритам", систолни шум, проширење срчаних граница, разне поремећаја ритма.

Знаци атеросклерозе коронарних и церебралних артерија са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције могу имати прогресивни курс. Симптоми инфаркта миокарда, акутни отказ левог вентрикула, аритмије се нарочито често посматрају код инсулина зависног дијабетес мелитуса у фази бубрежне инсуфицијенције.

Знаци хематолошких поремећаја код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Знаци анемије код хроничне бубрежне инсуфицијенције су нормохромна нормоцита. Узроци појаве симптома анемије код хроничне бубрежне инсуфицијенције:

  • смањена производња еритропоетина у бубрезима;
  • утицај уремичних токсина на коштану срж, тј. апластични карактер симптома анемије је могућ;
  • смањење животног века еритроцита код уремије.

Пацијенти са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције који су на хемодијализи, повећали су ризик од симптома крварења због планираног увођења хепарина. Поред тога, планирана хемодијализа промовише "исхоут" фолне киселине, аскорбинске киселине и витамина Б. Такође, хронична бубрежна инсуфицијенција означава повећано крварење. Код уремије постоји поремећај функције агрегације тромбоцита. Поред тога, уз повећање концентрације гванидинантарне киселине у крвном серуму, долази до смањења активности тромбоцитног фактора 3.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције из нервног система

Дисфункција централног нервног система се манифестује као знаци поспаности или, напротив, несаница. Запажају губитак способности концентрирања пажње. У фази терминала, симптоми су могући: "треперење" тремор, конвулзије, хореја, ступор и кома. Типично бучно акисотично дисање (као што је Куссмаул). Неки симптоми хроничне отказивања бубрега могу бити кориговани хемодијализом, али промене у електроенцефалограму (ЕЕГ) су често упорне. Периферна неуропатија карактерише знаци превладавања осјетљивих лезија преко мотора; доњи екстремитети су чешће погођени од горњег екстремитета, а дистални делови екстремитета чешће су проксимални. Без хемодијализе, периферна неуропатија напредује стално са развојем споро тетраплегиа код хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Неки неуролошки поремећаји могу бити симптоми компликације хемодијализе код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Према томе, упијање алуминијума се вероватно приписује деменци и конвулзивним синдромима код пацијената на планираној хемодијализи. Након првих сесија на дијализи, због оштрог смањења садржаја уреје и осмоларности флуидних медија, могућа је развој церебралног едема.

Симптоми поремећаја гастроинтестиналних органа код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Недостатак апетита, мучнина, повраћање (аи свраб) су уобичајени симптоми уремске интоксикације код хроничне отказивања бубрега. Непријатан укус у устима и мирису амонијака из уста долази због раздвајања уреје пљувачком на амонијак. Сваки четврти пацијент са знацима хроничне бубрежне инсуфицијенције показује знаке гастричног чира. Међу могућим узроцима - колонизација Хелицобацтер пилори, хиперсекретија гастрина, хиперпаратироидизам. Често се примећују симптоми мумпса и стоматитиса који су повезани са секундарном инфекцијом. Пацијенти на хемодијализи имају повећан ризик за вирусни хепатитис Б и Ц.

Симптоми ендокриних поремећаја код хроничне бубрежне инсуфицијенције

У опису патогенезе, већ су назначени разлози за развој симптома уремичног псеудо-дијабетеса и знакова секундарног хиперпаратироидизма. Често постоје знаци аменореје; функција јајника може се вратити на позадину хемодијализе. Код мушкараца примећује се импотенција и олигоспермија, смањење концентрације тестостерона у крви. Код адолесцената постоји повреда раста и пубертета.

Знаци промена коже код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Кожа је сува у типичним случајевима; Бледо, са жутим зглобом, због одложених урохрома. На кожи се јављају хеморагичне промене (петехије, екхимоза), цалцулус са сврабом. Са прогресијом симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције у фази терминала, концентрација уреје у зној може да достигне такве високе вредности које на површини коже остаје такозвани уремички мраз.

Знаци из космичког система код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Они су последица секундарног хиперпаратироидизма код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Ови знаци су израженији код деце. Постоје три врсте лезија: бубрежних Рицкетс (промене су слични онима на уобичајеним рахитиса), цистична остеитис фиброса (карактеришу симптоми остеокластичним ресорпцију кости и субпериостал-Тион ерозијама у фаланге, дугих костију и дисталног клавикуле), остеосцлеросис (побољшано густина кости, пожељно кичмени ). Код пацијената са бубрежним остеодистропхи код пацијената са хроничним бубрежна инсуфицијенција је посматрано прелома, најчешћи Лоцализатион - ребара, врату бутне кости.

Хронична бубрежна инсуфицијенција - знаци

Смањење тежине функционисања нефрона доводи до симптома хормонске промене у ауторегулације од гломеруларне протока крви (систем "ангиотензина ИИ - простагландина") са развојем хипертензије и хиперфилтратион у преосталим нефрона. Показало се да је ангиотензина ИИ може да побољша синтезу трансформишући фактор раста бета, а други заузврат стимулише производњу екстрацелуларног матрикса у хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Стога, повећана коњугат хиперфилтратинг интрагломерулар притисак и повећан проток крви води до склерозе гломерулима. Зачарани круг се затвара; Да би је елиминисали, неопходно је елиминисати хиперфилтрацију.

Пошто се сазнало да је токсични ефекат симптома Уремија су репродуковани у уводном експерименту, серуми болесника са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, ови токсини потрага се наставља. Највероватнији кандидати за улогу отрова - амино киселина и протеински метаболизам производи, као што су уреа и гванидин једињења (гуанидини, метил- и диметхилгуанидине, креатинина, креатин и гуанидиносуцциниц киселина, уратес, алифатичних амина, одређене пептиде и деривата ароматичних киселина - триптофан, тирозин и фенилаланин ). Тако, код хроничних симптома инсуфицијенцијом бубрега увелико поремећена метаболизам. Његове последице су разнолике.

Симптоми базалног метаболизма код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Када се знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције често примећују знаци хипотермије. Смањена активност енергетских процеса у ткивима, могуће је повезана са угњетавањем уремичних токсина радом К. На-пумпе. На позадини хемодијализе, температура тела се враћа у нормалу.

Симптоми поремећаја метаболизма воде-електролита код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Промене у раду пумпе К +, На + доводе до интрацелуларне акумулације натријумових јона и недостатка калијумових јона. Прекомерни интрацелуларни натријум прати осмотски изазвано акумулирање воде у ћелији. Концентрација натријумових јона у крви остаје константна без обзира на степен смањења брзине гломеруларне филтрације: што је нижа, више је натријумових јона интензивно излучује сваки од преосталих функционисаних нефрона. У хроничној бубрежној инсуфицијенцији практично нема знакова хипернатремије. У регулисању излучивања натријумовог јона игра улога вишесмерно дејство алдостерона (одлагање натријум-јона) и атријалног натриуретичког фактора (елиминација натријумових јона).

Како се развијају знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције, повећава се и излучивање воде сваког од преосталих функционисаних нефрона. Стога, чак и са брзином гломеруларне филтрације од 5 мл / мин, бубрези обично могу да одржавају диурезу, али на рачун смањења симптома способности концентрације. Код гломеруларне филтрације испод 25 мл / мин, исостенурија је готово увек запажена. То доводи до важног практичног закључка: унос текућине треба да буде адекватан да би се осигурало излучивање укупног дневног оптерећења соли код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Опасно и прекомерно ограничење и прекомерно уношење течности у организам.

Садржај екстрацелуларне калијума јона у хроничне бубрежне инсуфицијенције зависи од односа калијума и сберегаиусхих механизмима калииснизхаиусцхих. Први подразумева стање у пратњи инсулинске резистенције (инсулин нормално повећава калијум унос у мишићне ћелије), као и метаболичке ацидозе (принос индукцију калијум јон из ћелија). Смањивање нивоа калијум гипокалиемицхеское допринесе претерано строгу дијету, коришћење диуретика (осим калисберегатх), секундарни хипералдостеронизам. Збир ових супротних фактора изражава у нормалном или благо повишених нивоа калијума у ​​крви пацијената са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције (осим симптома енд фазе, за коју типично хиперкалемиа). Симптоми хиперкалемије - један од најопаснијих манифестација хроничне бубрежне инсуфицијенције. При високом хиперкалемије (преко 7 ммол / л) мишића и нервне ћелије губе способност да узбуђеност, што доводи до парализе, ЦНС лезије, АВ блока до срчаног удара.

Симптоми промене метаболизма угљених хидрата код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Садржај инсулина у крви циркулише у хроничној бубрежној симптомима отказа побољшан. Ипак, у смислу бубрега често угрожена толеранцију на глукозу, иако значајна хипергликемија и кетоацидоза није посебно истакао. Разлози за ову хроничне бубрежне инсуфицијенције пронађен неколико: Знаци периферног отпора инсулин рецептора, интрацелуларне симптоми недостатка калијума, метаболичке ацидозе, повећаним нивоима цонтраинсулар хормоне (глукагон, хормон раста, глукокортикоиди, катехоламина). Поремећена толеранција глукозе код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом зове азотемицхеским псевдодиабетом; овај феномен не захтева самосталан третман.

Симптоми промене метаболизма масти код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Хипертриглицеридемија, повишени нивои ЛПА и смањење ХДЛ-а карактеристичне су за хроничну бубрежну инсуфицијенцију. У исто време, садржај холестерола у крви са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције остаје у нормалним границама. Недвосмислени допринос повећању синтезе триглицерида изазван је хиперинсулинизмом.

Промене симптома метаболизма калцијума и фосфора код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Концентрација фосфора у серуму почиње да се повећава са смањењем стопе гломеруларне филтрације испод 25% нормалног нивоа. Фосфор доприноси знацима депозиције калцијума у ​​костима, што доприноси развоју хипокалемије код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Поред тога, важан предуслов за хипокалцемију је смањење синтезе бубрега 1,25-дихидроксихолекалциферола. То је активни метаболит витамина Д, који је одговоран за апсорпцију јона калцијума у ​​цреву. Хипокалцемија стимулише производњу паратироидног хормона, тј. Развија се секундарни хиперпаратироидизам, као и бубрежна остеодистрофија (чешће код деце као код одраслих).

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције симптома

Најзначајнији у дијагностици симптома хроничне реналне инсуфицијенције је максимална (у узорку према Зимницком) релативна густина урина, стопа гломеруларне филтрације и ниво серумског креатинина. Дијагноза носолоског облика, која је довела до знака бубрежне инсуфицијенције, тежа је каснија фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције. У фази терминалне реналне инсуфицијенције симптоми се бришу. Разликују знаке хроничне и симптоме акутне бубрежне инсуфицијенције често је тешко, посебно у одсуству историје и медицинских записа током протеклих година. Присуство упорне нормохромне анемије у комбинацији са полиуријом, артеријском хипертензијом, симптомима гастроентеритиса сведочи о хроничној бубрежној инсуфицијенцији.

Одређивање релативне густине урина у дијагнози хроничне бубрежне инсуфицијенције

За хроничну бубрежну инсуфицијенцију, карактеристичан знак: исостенуриа. Релативна густина изнад 1,018 је доказ против бубрежне инсуфицијенције. Смањивање релативне густине урина, поред хроничне бубрежне инсуфицијенције, може се посматрати и код прекомерне употребе течности, употребе диуретике, старења.

Садржај електролита са симптомима хроничне реналне инсуфицијенције

Са симптомима хроничне отказивања бубрега, хиперкалемија се обично развија у фази терминала. Садржај натријумових јона варира незнатно, а хипернатремија је значајно ређе од хипонатремије. Садржај калцијумових јона се обично смањује, фосфор - повећава се.

Дијагноза величине бубрега код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Кс-зраци и ултразвучне методе користе се за дијагностификовање симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције. Посебна карактеристика бубрежне инсуфицијенције је смањење величине бубрега. Уколико се не смањи смањење величине, у неким случајевима је назначена биопсија бубрега.

Симптоми метаболичких промена у хроничној бубрежној инсуфицијенцији

Најважнији механизми су:

  • Кашњење натријумових и водених јона са повећањем БЦЦ-а, акумулације натријумових јона у зиду суда праћене едемом и повећаном осјетљивошћу на притисне агенсе.
  • Активација система преса: ренинангиотенсинзиналдостерон, вазопресин, катехоламински системи.
  • Недостатак система бубрежних депресора (Пг, кинин) са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Акумулација инхибитора синтазе азот-оксида и дигоксин подобних метаболита, резистенција на инсулин.
  • Повећан ризик од атеросклерозе

Фактори ризика за атеросклерозу симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције: хиперлипидемије, поремећене толеранције на глукозу, продужене хипертензија, хиперхомоцистеинемије.

Ослабљени знаци антиинфективног имунитета код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Разлози за то су следећи:

  • Редукција ефекторских функција фагоцита код хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Артериовенске шанке: у случају хемодијализе, ако крше правила бриге о њима, постају "улазна капија" инфекције.
  • Патогенетичка имуносупресивна терапија позадинских бубрежних болести повећава ризик од интеркурентних инфекција.

Патоморфологија знакова хроничне бубрежне инсуфицијенције

Симптоми морфолошких промена у бубрезима код хроничне бубрежне инсуфицијенције су исти, упркос разним узроцима ЦГТН узрока. На паренхиму доминирају фибропластички процеси: неки нефрони умиру и замењују везивно ткиво. Преостали нефрони доживљавају функционално преоптерећење. Постоји морфофункционална корелација између броја "радних" нефрона и повреда бубрежних функција.

Класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције

Не постоји општа прихваћена класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције. Најзначајнији знаци у свим класификацијама су садржај крви креатинина и брзина гломеруларне филтрације.

Од клиничке позиције за процену прогнозе и избор тактике лечења, препоручљиво је разликовати три фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције:

Иницијално или латентно. Симптоми - смањење брзине гломеруларне филтрације на 60-40 мл / мин и повећање креатинина у крви на 180 μмол / л.

Конзервативан. знаци - стопа гломеруларне филтрације је 40-20 мл / мин, креатинин крви до 280 μмол / л.

Терминал. Симптоми - стопа гломеруларне филтрације је мања од 20 мл / мин, креатинин крви је већи од 280 μмол / л.

Уколико прве две фазе ХБИ могу користити медицинске методе лечења, одржавања Резидуална бубрежна функција, у терминалној фази је једина ефикасна терапија - хронични дијализа или трансплантација бубрега.

Узроци симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције

Гломерулонефритис (примарног и секундарног) - најчешћи узрок хроничног оштећења бубрега. Инсуфицијенција може бити изазвана симптоме тубула и реналне интерстицијума (пијелонефритиса, тубулоинтерстицијални нефритис), знакова метаболичког обољења (дијабетес), амилоидоза, конгениталних поремећаја (болести полицистичних бубрега, хипоплазија реналних Фанконијева синдрома, Алпорт ова болест, и други.) Опструктивна нефропатије (Уролитијаза, хидронефрозе, тумори) и васкуларне лезије (хипертензија, стенозе реналне артерије).

Бубрежна инсуфицијенција

Шта је то?

Елиминација метаболичких производа из тела и одржавање равнотеже киселина и воде-електролита - ове две важне функције обављају бубреге. Процес крви бубрега омогућава ове процесе. За способност концентрације, секрецију и реабсорпцију одговарају тубулима бубрега, а гломерули врше филтрацију.

Отказивање бубрега је најтеже оштећење функције бубрега. Као резултат тога, водено-електролитна и киселинско-базна равнотежа тела је прекинута, хомеостаза је прекинута.

Постоје две фазе отказа бубрега: хронични и акутни. Након акутне акутне болести бубрега, развија се акутни облик инсуфицијенције. У већини епизода, ово је реверзибилан процес. Губитак функционалне паренхима доводи до чињенице да се хронични облик реналне инсуфицијенције постепено развија и напредује.

Узроци бубрега

Ова болест може се појавити као резултат разних разлога. Ексогене иноксикације, на пример, угризе змија или отровни инсекти, тровање лековима или отровом, доводе до развоја акутног облика отказивања бубрега. Такође, узрок може послужити као заразна болест; процеси упале у бубрезима (гломерулонефритис, пијелонефритис); опструкција уринарног тракта; траума или повреда хемодинамике бубрега (колапс, шок).

Хроничне инфламаторне болести обично доводе до развоја хроничног облика инсуфицијенције. То може бити пиелонефритис или гломерулонефритис, такође хроничног облика. Уролошке патологије, полицистичка болест бубрега, дијабетични гломерулонефритис, ренална амилоидоза - све ове болести доводе до развоја хроничног облика бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми отказивања бубрега

Бол, бактеријски или анафилактички шок манифестује се у облику симптома у раној фази болести. Слиједи сломљена хомеостаза. Постепено се повећавају симптоми акутне уремије. Апетит пацијента нестаје, постаје споран, поспан и слаб. Постоји повраћање, мучнина, грчеви у мишићима и грчеви, анемија, тахикардија. краткотрајна даха (због плућног едема). Пацијент кочи свест.

Знаци расте и развијају заједно са самом болестом. Радне способности се нагло смањује, пацијент се умори брзо. Он пати од главобоље. Смањени апетит и уста осетити непријатан укус, мучнина и повраћање се јављају. Кожа је сува, бледа и дриабнут смањује тонус мишића, подрхтавање јавља екстремитета (тремор), болови и болови у костима и зглобовима. Постоји леукоцитоза, крварење, изражена анемија. Смањење гломеруларне филтрације доводи до чињенице да пацијент има промену узбуђења и апатије, односно постаје емоционално лабилан. Пацијент се понаша неадекватно, његове менталне реакције су успорене, ноћни сан је узнемирен. Стање коже се погоршава, њена сенка постаје жуто-сива, појављује се грло лица, свраб и гребање. Нокти и коса су крхки, постају досадни. У вези са недостатком апетита, напредује се дистрофија. Глас је пискање. У уста се појављује афтозни стоматитис и мирис амонијака. Такви дигестивни поремећаји као што је повраћање, мучнина, надимост, опипање и дијареја, чести сапутници отказивања бубрега. Мучни спазмови се повећавају и узрокују болни бол. Могу се јавити такве болести као плеурисија, асцити, перикардитис. Можда развој уремичке коме.

Лечење отказивања бубрега

Код лечења дубоког поремећаја функције бубрега, неопходно је идентификовати узроке који воде његовом развоју и елиминишу их. Ако је немогуће извести ову фазу у лечењу, потребно је урадити хемодијализу, односно, користећи вештачки бубрег за чишћење крви. У случајевима када је дошло до оклузије бубрежних артерија, неопходно је извршити ранжирање, протетику и балон ангиопластику. Поред тога, неопходно је поновно успоставити поремећај циркулације крви, киселинске базе и равнотеже воденог електролита. Крв се пречисти, примењује се антибиотска терапија. Квалификовани специјалиста у овој области треба да надгледа цео процес лечења ове болести, јер је то сложена комплексна терапијска мера.

Исправка исхране је једна од главних превентивних мера. Прописана исхрана треба да садржи велики волумен течности и ограничену количину протеинских производа. Потребно је у потпуности уклонити из меса меса и рибе, млечних производа, сувог воћа, кромпира и банана, као и друге производе богате калијумом. Кухињски сир, житарице и махунарке, мекиње које садрже велику количину магнезијума и фосфора, треба ограничити када се поједу. Када лијечите болест, веома је важно посматрати режим рада, немојте превише радити и претерати се, провести више времена на одмор.

Ако се адекватно лијечење акутног облика неуспјеха започне на вријеме, помоћи ће пацијенту да се отклони болести и живи пуним животом. Трансплантација оболелог бубрега или хемодијализе - само ове две методе ће помоћи особи да живи са хроничним облицима болести.

ВИДЕО

Лечење отказивања бубрега са рецептима за алтернативну медицину

  • Бурдоцк. Примарни коријен бурдоцк-а ће помоћи у побољшању стања пацијента са отказом бубрега. Корен се бруши на брашно на било који приступачан начин, једна велика кашика праха се пере у чаши веома вреле воде. Оставите да инсистирате целу ноћ, тако да је до јутра инфузија била спремна. Током дана морате пити кувану инфузију у малим порцијама. Пошто је забрањено пити више течности него што се излучује у урину, дозирање се бира у складу са режимом пацијента пацијента. Ако овај услов није испуњен, може доћи до развијања отока. Потребно је унапред припремити воду за садашњост. Мора се кувати, пустити да стоји и филтрира у случају талога. У банци за насељавање треба да буде магнет или кашика од сребра за деконтаминацију.
  • Тинктура ехинацее. Овај лек ће донети значајну корист у лечењу болести. Код куће како би направили овај алат неће бити тешко. Корени, лишће и цвијеће имају једнака љековита својства, па се за припрему тинктуре цијели биљка приступа. Приближно 150 грама свежих сировина или 50 грама суве траве треба напунити са једним литром водке. Скините посуду на тамном и хладном месту у трајању од 14 дана. Периодично се тинктура мора потресати. Након што је потребно време, тинктура треба филтрирати кроз газу. Дозирање је 10 капи лијека, који се мора разблажити у чистој води и узимати три пута током дана током шест месеци. Заједно са тинктуриром могуће је користити и таква национална средства: инфузију од недовољно зрелог ораха и меда. Припремљен је на следећи начин: исецкати орашасту млину са месом и мешати са свежим медом у једнаким деловима. Добро промешајте смешу, затворите поклопац чврсто и ставите га на тамно место 30 дана. Јело је дневно потребно три мале кашике смеше, поделити их на три оброка. Такав лек ће подржати имунитет и чисту крв.
  • Збирка биљака. Да припреми медицинског биљни инфузију која ће помоћи у лечењу треба мешати сецкане биља у следећим пропорцијама: 6 има заједничке Хорсетаил и јагода лишће, 4 удео шипак, 3 удео лишћа и коприве стабљика, 2 акција боквице и писма, и 1 уделом од лишћа бруснице, латице ружа Кримски, трава Боудреау, воће, бобице, лаванда, бреза лишће и рибизле, ува. Све састојке добро темељито мијешајте. Две велике кашике колекције напуњене су са 500 милилитара вреле воде. Да инсистираш у термосу око сат времена, а онда га помешајте са медом три пута дневно. Узмите топлу инфузију након 20 минута пре јела сваког дана шест месеци. У третману са лековитим биљем, неопходно је не дозволити хипотермију и остати у нацртима.
  • Лан и конопља. Одлично средство за алтернативну медицину за третман је семена лана. Једну малу кашику сјемена треба да се пере у чаши воде која је кључала. Затим се симмери око 2 минута. Оставите јуху у трајању од 2 сата. Након тога, хладени производ треба филтрирати и узети 100 милилитара до 4 пута дневно.

Фиелд хорсетаил Класичан лек за отказивање бубрега. Она враћа равнотежу воде електролита, а такође има и антиинфламаторне, бактерицидне, диуретичке и астрингентне ефекте на тело. Поље траве коњске траве пре наношења се осуши и дроби. Да би се припремила јуха, биће додато 3 велике жлице сировине са 500 милилитара воде која је кључала. Кувати на ниској врућини 30 минута. Затим се јуха охлади, филтрира и узима три или четири оброка дневно.

  • Морски кале и копер. Дилл је одличан асистент у лечењу. Семе траве млевене у малтеру и сипајте један дио њих са 20 дијелова воде. Лек се треба узимати 4 пута дневно, пити пола чаше у исто време. Дилл има антиинфламаторни, аналгетички и диуретички ефекат.

Морски кале или алг, богат јодом, провитаминима и витаминима, такође помаже у лечењу. Може се додати разним салатама и, стога, јести. Потребна доза је око 100 грама дневно. Ламинариа ће помоћи у раду бубрега приликом уклањања метаболичких производа из тела.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Неповратна смрт нефрона доводи до пораза бубрега, односно хроничног облика бубрежне инсуфицијенције. Изгледа као резултат хроничне болести бубрега и доводи до чињенице да бубрези постепено почињу да обављају свој посао све горе и горе. Из овога долази до виталне активности човека. Ова болест представља значајну опасност, често се завршава смрћу пацијента.

Отказ бубрега хроничног облика се јавља у четири фазе.

Латентна фаза - она ​​практично не показује знакове болести, могу се открити само уз дубок преглед тела.

Компензирана фаза - карактерише смањење гломеруларне филтрације. Ово узрокује сувоће у усној шупљини и брзи замор и слабост тела. Интермитентна фаза - разликује развој ацидозе. У овом случају, пацијент доживљава оштре промене стања од побољшања до погоршања, које се манифестују у зависности од тока болести, која је проузроковала хронични отказ.

Терминал - последња четврта фаза болести, доводи до интоксикације уреми.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничног неуспеха су:

  • наследне уретералне лезије, као што су хипоплазија, полицистоза и дисплазија, као и наследне болести бубрега;
  • васкуларних обољења, што доводи до пораза бубрежног паренхима. То могу бити такве васкуларне болести као што су хипертензија и стеноза бубрежних артерија;
  • уролошке болести, тубуларна ацидоза Олбрајта, бубрежни дијабетес, односно абнормални процеси у тубуларном апарату;
  • гломерулонефритис, амилоидоза, гихт, нефроклероза, маларија и друге болести изазване гломеруларним лезијама.

Симптоми реналне инсуфицијенције хроничног облика

Ток основне болести узрокује присуство одређених симптома хроничне инсуфицијенције. Најчешће и уобичајене манифестације су сува кожа и њихова жута боја, као и њихов свраб, смањено одвајање зноја. Опште стање нохтних плоча и косе се погоршава, изгубе свој сјај и снагу. Тело почиње да задржава течност, што доводи до развоја срчане инсуфицијенције. Постоји тахикардија и хипертензија. Нервни поремећаји се манифестују у чињеници да пацијенти постану апатични, летаргични и поспан, имају смањење апетита, што доводи до развоја дистрофије. Симптоми болести могу укључити и бол у зглобовима и системима костију, присуство тремора удова и мишићних грчева. Такође, мукоза пати, она се манифестује у развоју афтозног стоматитиса, гастроентероколитиса са чирима и ерозијама.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Избор метода и лекова за лечење недовољног рада бубрега хроничног облика зависи од стадијума на којој се налази и како се наставља болест. Исправка исхране, нормализација рада срца, као и обнављање ацид-базне равнотеже помоћи ће пацијенту опоравити. Исхрана треба да буде дизајнирана тако да је употреба протеинских производа и соје у њему ограничена. Физичка активност треба регулисати тако да не представља опасност за пацијента.

Као надоместни третман, можете користити пречишћавање крви, док користите вештачки бубрег. Можете користити трансплантацију бубрега.

У касној фази болести, могу се развити опасне компликације: аритмија, инфаркт миокарда. вирусни хепатитис, перикардитис.

Ако се третман почне временом, пацијент ће моћи да живи пуно живота још много година.