Главни
Симптоми

Симптоми хроничне отказивања бубрега

Без обзира на то колико су различите болести бубрега биле првобитно, симптоми хроничне отказивања бубрега су увек исти за њих.

Које болести најчешће доводе до отказивања бубрега?

Симптоми бубрежне инсуфицијенције у латентној фази

У првој фази бубрежна инсуфицијенција (иначе хронична болест бубрега 1 степен), клиника зависи од болести - било да је отеклина, хипертензија или бол у леђима. Често, на пример, са полицистичким или гломерулонефритом са изолованим уринарним синдромом, особа генерално не сумња у његов проблем.

  • У овој фази, може доћи до жалби на несаницу, умор, губитак апетита. Жалбе нису превише специфичне и без озбиљног испитивања вероватно неће помоћи у дијагностици.
  • Али појављивање честре и обилне мокрење, нарочито ноћу, аларми - то може бити знак смањења способности бубрега да концентрише урин.
  • Смрт дела гломерула доводи до преосталих да раде са вишеструким преоптерећењем, због чега течност није апсорбована у тубулама, а густина урина се приближава густини крвне плазме. Уобичајено је да је јутарња урина концентрисана, а ако је специфична тежина мања од 1018 када се узорак урина поново прегледа у општој анализи урина, то је разлог да се анализира анализа према Зимницком. Ова студија сакупља цео урин за дан у три сата, а ако у једној од њих густина не досеже 1018, онда можемо говорити о првим знацима бубрежне инсуфицијенције. Ако је у свим дијеловима та вредност 1010, онда су кршења далеко: густина урина је једнака густини крвне плазме, реабсорпција течности практично је престала.

У следећој фази (хронична болест бубрега 2) компензаторне способности бубрега су исцрпљене, нису у могућности да уклоне све коначне производе размене протеина и пуринске базе, а биохемијска анализа крви открива повећан ниво жлијезда - уреа, креатинин. То је концентрација креатинина у уобичајеној клиничкој пракси која одређује индекс гломеруларне филтрације (ГФР). Редукција брзине гломеруларне филтрације на 60-89 мл / мин је благо бубрежна инсуфицијенција. У овој фази још увијек нема анемије, нема промене електролита, нема хипертензије (ако то није манифестација првобитне болести), само су општа болест, понекад жеђ. Међутим, чак иу овој фази, са сврсисходним испитивањем, могуће је утврдити смањење нивоа витамина Д и повећање паратироидног хормона, иако је и даље далеко од остеопорозе. У овој фази, повратни развој симптома је и даље могућ.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције у азотемичној фази

Уколико напори за лечење основне болести и заштиту резидуалне функције бубрега нису успешни, онда се бубрежна инсуфицијенција наставља повећавати, ГФР се смањује на 30-59 мл / мин. Ово је трећа фаза ЦКД (хронична болест бубрега), већ је неповратна. У овој фази постоје симптоми који без сумње указују на смањење функције бубрега:

  • Повећан крвни притисак услед смањене синтезе у бубрегу ренин и бубрежних простагландина, постоје главобоље, бол у срцу.
  • Неуобичајени рад за уклањање шљаке делимично преузима црева, што се манифестује нестабилним столицама, мучнином, смањењем апетита. Тежина може да се смањи, мишићна маса се може изгубити.
  • Постоји анемија - бубрег не производи довољно еритропоетина.
  • Ниво калцијума у ​​крви смањује се као резултат недостатка активне форме витамина Д. Појављују се слабост мишића, утрнутост руку и стопала, као и подручја око уста. Може бити менталних поремећаја - и депресије и узбуђења.

Са озбиљним степеном реналне инсуфицијенције (ЦКД 4, ГФР 15-29мл / мин)

  • на хипертензију, повреде липидне преваре, ниво триглицерида, холестерол се повећава. У овој фази, ризик од васкуларних и можданих несрећа је веома висок.
  • У крви се може појавити ниво фосфора, калцификација - депозиција фосфорних соли калцијума у ​​ткивима. Остеопороза се развија, узнемиравају болови у костима и зглобовима.
  • Поред жлијезда, бубрези су одговорни за уклањање пирин базних база, јер се акумулирају секундарни гутови, развијају се типични акутни удари болова у зглобовима.
  • Постоји тенденција повећања нивоа калијума, који, посебно у контексту развоја ацидозе, може изазвати кршење срчаног ритма: екстсистол, цилиарна аритмија. Како се ниво калија повећава, срчани утицај се смањује, а ЕКГ може показати промјене попут "инфаркта".
  • У уста је непријатан укус, мирис амонијака из уста. Под утицајем уремицних токсина, увећане су пљуцне жлезде, лице постаје нагризено, као иу паротитису.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције у фази терминала

ЦКД 5 степени, уремија, ГФР мање од 15мл / мин. Заправо, у овој фази пацијент треба примити супституциони третман - хемодијализу или перитонеалну дијализу.

  • Бубрези практично престају да производе урину, диуреза се смањује на ануију, појављују се и расту едеме, посебно плућни едем.
  • Кожа је жуто-сива, често са траговима гребања (појављује се свраб коже).
  • Уремски токсини узрокују тенденцију повећања крварења, лако се формирају модрице, крварење десни, крв из носа. Често је гастроинтестинално крварење - црне столице, повраћање у облику каве. Ово погоршава постојећу анемију.
  • На позадини измена електролита постоје неуролошке промене: периферне - до парализе и централне - анксиозно-депресивне или маничне државе.
  • Хипертензија не реагује на лечење, тешки срчани ритам и поремећаји проводљивости, формира се конгестивна срчана инсуфицијенција, може се развити уремички перикардитис.
  • На позадини ацидозе примећено је бучно аритмично дисање, смањење имунитета и стагнација у плућима може изазвати упалу плућа.
  • Мучнина, повраћање, лабаве столице су манифестације уремног гастроентероколитиса.

Без хемодијализе, очекивани животни век ових пацијената израчунава се у недељама, ако не и данима, тако да пацијенти треба пуно раније пасти у поље нефролога.

Стога, специфични симптоми који ће омогућити дијагностицирање бубрежне инсуфицијенције развијају се довољно касније. Најефективнији третман је могућ у фази 1-2 ЦКД, када су жалбе практично одсутне. И овде ће минималне контроле - анализа урина и крви - дати довољно пуних информација. Због тога је веома важно да се пацијенти из ризичних група редовно испитују, а не само да покажу доктору.

На који лекар се треба пријавити

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције или хроничне бубрежне болести обрађује нефролог. Међутим, терапеут, педијатар, породични лекар могу сумњати на оштећење бубрега и послати пацијента на додатни преглед. Поред лабораторијских тестова, врши се и ултразвук бубрега и преглед радиографије.

Пренос "лекара" о томе како се хронична бубрежна инсуфицијенција манифестује, узрокује и лечи:

Бубрежна инсуфицијенција

Клинички курс разликује акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Акутна инсуфицијенција бубрега

Акутна бубрежна инсуфицијенција развија нагло, као последица акутног (али обично реверзибилна) ткиву повреде бубрега а одликује оштрим падом диуреза (олигурије) до његовог потпуног одсуства (ануријом).

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције

1) повреда реналне хемодинамике (шок, колапс итд.);

2) егзогене токсикације (отров који се користи у националној економији и свакодневном животу, угризе отровних змија и инсеката, лекова);

3) заразне болести (хеморагична грозница са реналним синдромом и лептоспироза);

4) акутна болест бубрега (акутни гломерулонефритис и акутни пијелонефритис);

5) опструкција уринарног тракта (акутно повреде уринарног одлива);

6) стање арена (траума или уклањање једног бубрега).

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

  • мала количина урина (олигурија);
  • потпуно одсуство (анурија).

Стање пацијента погоршава, прати му је мучнина, повраћање, дијареја, недостатак апетита, оток екстремитета, повећање волумена јетре. Пацијент може бити инхибиран или обрнуто.

У клиничком току акутне бубрежне инсуфицијенције разликују се неколико фаза:

Фаза И - Почетни (симптоми изазвани директним утицајем узрок акутног отказивања рада бубрега) траје од тренутка удара од главних разлога за првих симптома бубрега има различиту дужину (од неколико сати до неколико дана). Можда постоји интоксикација (бледило, мучнина, бол у стомаку);

ИИ корак - олигоанурицхескаиа (главна карактеристика - олигурија или потпуни анурија, карактерише тешким општим стањем пацијента, појаве и брза акумулација урее у крви и друге крајње производе метаболизма протеина, узрокујући селф-тровање организма манифестује инхибиције, слабост, летаргија, пролив, хипертензија, тахикардија, боди оток, анемија, инсуфицијенције јетре, где је један од карактеристичних функција су прогресивно повећава азотемијом - хигх нитроген блоод чисти (протеински) производи метаболизма и тешка тровања тела);

ИИИ степен - регенеративан:

- фаза ране диурезе - клиника је иста као у ИИ фази;

- пхасе полиурија (повећана формирање урин) и повратити бубрегу концентровања способност - нормализује функцију бубрега, респираторне функције обновљена и кардиоваскуларних система, пробавни канал, апарат подршку и кретање ЦНС; фаза траје око две недеље;

ИВ фаза - опоравак - анатомско и функционално обнављање бубрежне активности на иницијалне параметре. Може потрајати више мјесеци, понекад траје и до годину дана.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција - то постепено опадање у функцији бубрега све до њеног потпуног нестанка проузрокованог прогресивним губитком бубрежне ткиво од хроничног обољења бубрега, ренална ткива постепену замену везивним ткивом и бубрега набора.

Хронична бубрежна инсуфицијенција се јавља у 200-500 од милион људи. Тренутно, број пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом годишње повећава за 10-12%.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити разне болести које доводе до оштећења гломерула бубрега. То су:

  • болест бубрега хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис;
  • метаболичке болести дијабетес мелитус, протин, амилоидоза;
  • конгенитална поликистоза болести бубрега, бубрежна неразвијеност, урођено сужење бубрежних артерија;
  • реуматска обољења системски лупус еритематозус, склеродерма, хеморагични васкулитис;
  • васкуларна обољења, артеријска хипертензија, болести које доводе до оштећења бубрежног тока крви;
  • болести које доводе до крварења излива урина из уролитијазе бубрега, хидронефрозе, тумора који доводе до постепене компресије уринарног тракта.

Најчешће, хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис, дијабетес мелитус и конгениталне аномалије развоја бубрега су узроци хроничне отказивања бубрега.

Симптоми хроничне отказивања бубрега

Постоје четири фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције.

1) Латентна фаза. У овој фази, пацијент се не може жалити, или умор се јавља са физичком активношћу, слабост, појављивањем у вечерњим часовима, сувим уста. Када се изврши биохемијски тест крви, откривају се мала кршења композиције електролитске крви, понекад протеина у урину.

2) Компензирана фаза. У овој фази, жалбе пацијената су исте, али се појављују чешће. Прати га повећање излаза урина на 2,5 литра дневно. Откривају се промене у биохемијским параметрима крви и уринарној анализи.

3) Интермитентна фаза. Рад бубрега смањује се још више. Постоји упоран повећање крви продуката азота метаболизма (метаболизам протеина) повећавају ниво урее, креатинина. Пацијент постоји општа слабост, замор, жеђ, сува уста, апетит знатно смањен, кажу непријатан укус у устима, мучнина и повраћање јављају. Кожа добија жућкасту сенку, постаје сува, мала. Мишеви изгубе тонус, мала трзаја мишића, тресири прстију и руке. Понекад постоје болови у костима и зглобовима. Пацијент може знатно теже извући нормалне респираторне болести, бол у грлу, фарингитис. У овој фази могу се изразити периоди побољшања и погоршања стања пацијента. Конзервативна (нехируршка) терапија нуди прилику да регулише хомеостазу, а опште стање пацијента често му омогућава да и даље раде, али пораст физичке активности, стреса, грешке у исхрани, ограничавање пије, инфекције, операција може да доведе до погоршања бубрежне функције, и погоршања симптома.

4) Терминал (завршна) фаза. За ову фазу, карактеристична је емоционална лабилност (апатија замењује узбуђење), поремећај ноћног сна, поспаност током дана, инхибиција и неадекватност понашања. Лице је пухасто, сиво-жуто, сврабено, на чешци су чешљеви, коса је досадна, крхка. Појављује се дистрофија, типична хипотермија (ниска телесна температура). Апетит није присутан. Глас је хрипав. Из његових уста постоји мирис амонијака. Постоји афтозни стоматитис. Језик је положен, стомак је отечен, повраћање, регургитација се често понавља. Често - дијареја, смрдљиви стол, тамна боја. Капацитет филтрације бубрега пада на минимум. Пацијент се може осећати задовољавајући већ неколико година, али је у овој фази крви стално повећавао количину уреје, креатинина, мокраћне киселине, поремећена је електролитска композиција крви. Све ово узрокује уремицну интоксикацију или уремију (урему у крви). Количина излазећег урина на дан смањује се све док није потпуно одсутна. Погађају други органи. Постоји дистрофија срчаног мишића, перикардитис, циркулаторна инсуфицијенција, плућни едем. Поремећаји нервног система се манифестују симптоми енцефалопатије (спавање, сећање, расположење, депресивни поремећај). Развој хормона је прекинут, постоје промене у систему коагулације крви, повређен имунитет. Све ове промене су неповратне. Азотни производи метаболизма истичу се са знојем, а пацијент непрестано мирише на урин.

Спречавање бубрежне инсуфицијенције

Спречавање акутне бубрежне инсуфицијенције смањује се на спречавању узрока који га узрокују.

Профилакса хроничне бубрежне инсуфицијенције смањује се на третман таквих хроничних болести као што су: пијелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза.

Прогноза

Уз благовремену и исправну употребу адекватних метода лијечења, већина пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом опоравља и враћа се у нормалан живот.

Акутна бубрежна инсуфицијенција је реверзибилна: бубрези, за разлику од већине органа, могу да поврате потпуно изгубљену функцију. Истовремено, акутна бубрежна инсуфицијенција представља изузетно озбиљну компликацију различитих болести, често преносећи смрт.

Међутим, код неких пацијената, смањење гломеруларне филтрације и способност концентрације бубрега остаје, а код неких пацијената бубрежна инсуфицијенција узима хронични ток, важну улогу игра везан пијелонефритис.

У напредним случајевима, смрт код акутног бубрежног инсуфицијенције најчешће долази од уремичне коме, хемодинамских поремећаја и сепсе.

Хронично отказивање бубрега треба пратити и лечење започето у раним стадијумима болести, иначе може довести до потпуног губитка функције бубрега и захтева трансплантацију бубрега.

Шта можете учинити?

Главни задатак пацијента је у времену да примети промене које му се јављају од општег добробити, и од количине урина, и консултујте лекара за помоћ. Пацијенти који су потврдили дијагнозу пиелонефритиса, гломерулонефритиса, конгениталних малформација бубрега, системског обољења, треба редовно посматрати код нефролога.

И, наравно, морате стриктно пратити лекарски рецепт.

Шта може лекар?

Доктор ће прво утврдити узрок који је проузроковао бубрежну инсуфицијенцију и стадијум болести. Након тога ће се предузети све неопходне мере за лечење и негу пацијента.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције првенствено је усмерено на уклањање узрока који узрокује ово стање. Примењују мере за борбу против шок, дехидрација, хемодијализа, тровање и друге. Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом је пребачен у јединицу интензивне неге, где су дати потребну помоћ.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је неодвојиво од лечења обољења бубрега, што је довело до отказивања бубрега.

Симптоми реналне инсуфицијенције срца

Бубрежна инсуфицијенција

Бубрежна инсуфицијенција - патолошко стање у којем делимично или потпуно изгубљена способност бубрега да формирају и / или излучују мокраћу, и као резултат, развијају озбиљне повреде воду соли, киселине базу и осмотски хомеостазу организма које узрокују секундарну штету свим деловима тела. Клинички курс разликује акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Акутна бубрежна инсуфицијенција - изненадна, потенцијално реверзибилне повреде хомеостатска бубрежна функција. У то време, учесталост акутне бубрежне инсуфицијенције достигне 200 до 1 милиона људи, са 50% пацијената захтевају хемодијализи. Полазећи од 1990 може пратити константан тренд, према којем акутна бубрежна инсуфицијенција постаје све не моноорганнои патологије, као део вишеструког синдрома органске дисфункције. Овај тренд се наставља у 21. вијеку.

Узроци бубрега

Акутна бубрежна инсуфицијенција подијељена је на пререналну, бубрежну и постреналну. Пререна акутна бубрежна инсуфицијенција проузрокована је кршењем хемодинамике и смањењем укупног волумена циркулације крви, која је праћена бубрежном вазоконстрикцијом и смањеном бубрежном циркулацијом. Као резултат тога долази до хипоперфузије бубрега, крв није довољно пречишћена од азотних метаболита, а настају азотемија. Удео пререналног анурије чини 40 до 60% свих случајева акутне бубрежне инсуфицијенције.

Ренал акутна бубрежна инсуфицијенција, често изазван исхемијске и токсичних лезија реналног паренхима, ретко - акутне упале бубрега и васкуларном болешћу. У 75% пацијената са акутне бубрежне инсуфицијенције бубрега јавља против позадини акутне цевастог некрозе. Постренал акутна бубрежна инсуфицијенција често праћено другим облицима анурије и резултат опструкције на свим нивоима ектраренал уринарног тракта. Главни узроци преренал бубрежном инсуфицијенцијом су кардиогени шок, срчана тампонаде, аритмије, срчана инсуфицијенција, плућна емболија, т. Е. Стате праћен смањењем минутног волумена срца.

Други разлог може бити изражена вазодилатацију индуковану анафилактички шок или бацтериотокиц. Преренал акутна бубрежна инсуфицијенција је често узроковано смањењем екстрацелуларног волумена течности, што може изазвати стања као што су опекотине, губитак крви, дехидратација, дијареја, цирозе јетре (ввв.диагнос-онлине.ру/забол/забол-185.хтмл) и изазвао их асцитес. Ренал акутна бубрежна инсуфицијенција је изазвана изложености токсичним супстанцама у бубрегу: Мерцури соли, уранијум, кадмијум и бакар. Означене нефротоксичне ефекти имају отровне гљиве и неке дроге, нарочито аминогликозиди, чије коришћење је 5-20% случајева компликованих умереном бубрежном инсуфицијенцијом и 1-2% - изражена. У 6-8% свих случајева акутне бубрежне инсуфицијенције развија током третмана са нестероидних антиинфламаторних лекова.

Радиопаичне супстанце имају нефротоксичне особине, што захтева пажљиву употребу код пацијената са оштећеном функцијом бубрега. Хемоглобин и миоглобин, који циркулишу у крви у великим количинама, такође могу проузроковати развој реналне акутне бубрежне инсуфицијенције. Разлог за ово је велика хемолиза узрокована трансфузијом некомпатибилне крви и хемоглобинуријом. Узроци рахдомиолизе и миоглобинурије могу бити трауматски, на пример синдром црасх-а и не-трауматски, повезани са оштећењем мишића са продуженом комором алкохола или лијека. Ријетко, развој реналне акутне бубрежне инсуфицијенције узрокован је запаљењем бубрежног паренхима: акутни гломерулонефритис, лупус еритематозни нефритис, Гоодпастуреов синдром.

Постренал акутна бубрежна инсуфицијенција је око 5% свих случајева реналне дисфункције. Разлог за то је механичка поремећај протока урина из бубрега, често због опструкције уринарног тракта цалцули горње од две стране. Остали разлози за поремећеном одлив мокраће и су уретерити периуретерити тумор уретре, бешике, простате, генитални туберцле и сужавање лезије уринарног тракта, метастазе дојке или рак материце у ретроперитонеалне масти, билатерални склеротично периуретерит нејасно порекло, дегенеративни процеси ретроперитонеал масти. У бубрежном инсуфицијенцијом изазване претходно бубрежне факторе који узрокују да покреће је патолошко механизам исцхемиц бубрежна паренхима.

Чак и краткорочно смањење крвног притиска испод 80 мм Хг. Чл. доводи до оштрог смањења крвотока у паренхима бубрега услед активирања шантова у јуктамендуллар зони. Сличан услов може се десити у шоку било које етиологије, као и као резултат крварења, укључујући хируршку интервенцију. Као одговор на исхемију, почиње некроза и одбацивање епитела проксималних тубула, а процес често достиже акутну тубуларну некрозо. Реабсорпција натријума оштро разбија, што доводи до повећаног уноса у регион мацула денса и стимулише производњу ренина, који подржава спаз артериола и исхемију паренхима. У токсичним лезијама најчешће пате епители проксималних тубуле иу случају токсичних ефеката миоглобинских пигмената и хемоглобина, ситуација је отежана опструкцијом тубуле са овим протеинима.

У акутни гломерулонефритис, акутна бубрежна инсуфицијенција може бити последица интерстицијалној едема, ткива, повећавајући хидростатички притисак у проксималном тубула, што доводи до драстичног смањења гломеруларне филтрације, и брзо развија пролиферацију процесе у гломерула са компресије цевастог петље и ослобађањем вазоактивних супстанци које изазивају исхемију. Када постренал акутна бубрежна инсуфицијенција кршење одлив мокраће из бубрега изазивају хиперекстензије уретер, карлицу, прикупљање тубула и проксималне и дисталне делове нефрона. Последица је масовна интерстицијална едем. Ако проток мокраће се враћа довољно брзо, промене бубрега су реверзибилне, али у дугорочном опструкције јављају тешком инсуфицијенцијом проток крви, што може довести до тубуларном некрозе.

Дијагноза по симптомима

Изаберите своје симптоме и добијете листу могућих болести

Симптоми отказивања бубрега

Ток акутне бубрежне инсуфицијенције може се подијелити на почетну, олигоануричну, диуретичну и потпуну фазу опоравка. Иницијална фаза може трајати од неколико сати до неколико дана. Током овог периода, озбиљност пацијентовог стања одређује узрок развоја патолошког механизма акутне бубрежне инсуфицијенције. У овом тренутку се развијају све раније описане патолошке промјене, а сви будући токови болести су њихова последица. Уобичајени клинички симптом ове фазе је колапс крвотока, што је често тако кратко што није неопходно. Олиго-анурска фаза се развија у првих 3 дана након епизоде ​​губитка крви или изложености токсичном агенсу.

Верује се да је касније развијена акутна бубрежна инсуфицијенција, што је лошија његова прогноза. Трајање олигоанурије се креће од 5 до 10 дана. Ако ова фаза траје више од 4 недеље. можемо закључити да постоји билатерална кортикална некроза, иако постоје случајеви реконструкције бубрежне функције после 11 месеци. олигурија. Током овог периода дневна диуреза није већа од 500 мл. Урин је таман, садржи велику количину протеина. Његова осмоларност не прелази осмолалност плазме, а садржај натријума се смањује на 50 ммол / л. Садржај урее азота и серумског креатинина нагло се повећава. Појављују се поремећаји равнотеже електролита: хипернатремија, хиперкалемија, фосфатемија. Постоји метаболичка ацидоза.

Пацијент током овог периода бележи анорексију, мучнину и повраћање, праћену дијареју, која после неког времена оставља пут запртости. Пацијенти су заспани, инхибирани, често пада у кому. Хиперхидратација узрокује плућни едем, који се манифестује диспнејом, влажним писком, често дисањем Куссмаула. Хиперкалемија изазива тешке поремећаје срчаног ритма. Често на позадини уремије долази до перикардитиса. Још једна манифестација повећања серумских нивоа уреје је уремски гастроентероколитис, што доводи до гастроинтестиналног крварења које се јавља код 10% пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Током овог периода забележена је инхибиција фагоцитне активности, због чега пацијенти постају изложени инфекцији.

Постоје инфекције пнеумонија, заушке, стоматитис, панкреатитис, инфекције уринарног тракта и постоперативне ране. Могући развој сепсе. Динамичка фаза траје 9-11 дана. Постепено се повећава количина урина и после 4-5 дана достигне 2-4 литра дневно или више. Многи пацијенти имају губитак великих количина калијума у ​​урину - хиперкалемија се замењује хипокалемијом, што може довести до хипотензије и, чак, паресне скелетне мишиће, поремећаја срчаног ритма. Урин има ниску густину, смањује ниво креатинина и уреје, али након 1 недеље. диуретска фаза у повољном току болести, нестаје хипераротемија и рестаурирана је равнотежа електролита. У фази потпуног опоравка, функција бубрега се даље обнавља. Трајање овог периода достиже 6-12 месеци, након чега се функција бубрега потпуно обнавља.

Дијагноза отказа бубрега

Дијагноза акутне бубрежне инсуфицијенције, по правилу, није тешка. Његов главни маркер је континуирано повећање нивоа метаболита азота и калијума у ​​крви, заједно са смањењем количине излазећег урина. Код пацијената са клиничким манифестацијама акутне бубрежне инсуфицијенције, обавезно је одредити његов узрок. Диференцијална дијагноза акутна бубрежна инсуфицијенција преренал од бубрежних изузетно важни, као првог облика може брзо ићи у секунди, што ће погоршати болест и погоршати прогнозу. Први корак је да се направи диференцијалну дијагнозу акутне бубрежне инсуфицијенције, постренал од својих других врста, које делују реналне ултразвук, који омогућава да се одреди или искључује чињеницу билатералну горњи тракта опструкција присуству или одсуству дилатације система пиелоцалицеал.

Ако је потребно, може се извршити билатерална катетеризација бубрежне карлице. Када се уретерални катетери слободно држе до карлице и ако нема излучивања урина, сигурно је одбацити постреналну анурију. Лабораторијска дијагностика се заснива на мерењу волумена урина, нивоа креатинина, уреје и серумских електролита. Понекад се ангиографија бубрега треба користити за карактеризацију бубрежног тока крви. Биопсија бубрега треба изводити према строгим индикацијама: са сумњивим акутним гломерулонефритисом, тубуларном некрозом или системском болести.

Лечење отказивања бубрега

У почетној фази акутне бубрежне инсуфицијенције, лечење мора пре свега бити усмерено на уклањање узрока патолошког механизма који је изазвао развој. У шоку, који је узрок 90% акутне бубрежне инсуфицијенције, главна је терапија која има за циљ нормализирање крвног притиска и попуњавање запремине циркулишућег крви. Ефективно увођење протеинских раствора и великих декстранова, које треба давати под контролом централног венског притиска како би се избјегла хиперхидрација. Код тровања нефротоксичном струјом неопходно је уклонити их прањем стомака и црева. Униотиол је универзални антидот за тровање соли тешких метала. Посебно ефикасно може бити хемосорпција, предузета пре развоја акутне бубрежне инсуфицијенције.

У случају постреног акутне бубрежне инсуфицијенције, терапија треба усмјерити на рано опоравак одлива у урин. У олигурној фази акутне реналне инсуфицијенције било које етиологије, увођење осмотских диуретика у комбинацији са фуросемидом, чија доза може досећи 200 мг. Приказано је увођење допамина у "бубрежним" дозама, што ће смањити бубрежну вазоконстрикцију. Запремина текућине коју треба попунити треба да надокнажи губитак са столњом, повраћањем, урином и додатних 400 мл, конзумираном приликом дихања, знојење. Исхрана болесника треба да буде без протеина и да обезбеди до 2000 кцал дневно.

Да бисте смањили хиперкалемиа је неопходно да се ограничи своје залихе хране, као и да спроведе хируршки третман ране са уклањањем некротичних подручја, за одводњавање шупљина. У овом случају треба извести антибиотску терапију узимајући у обзир тежину оштећења бубрега. Индикације за хемодијализу повећава калијум садржаја преко 7 ммол / л уреа и 24 ммол / л, појаве симптома Уремија: мучнина, повраћање, збуњеност и хиперхидратион и ацидозе. Тренутно се повећава употреба ране или чак превентивне хемодијализе, која спречава развој тешких метаболичких компликација. Овај поступак се обавља сваког дана или сваког дана, постепено повећавајући квоту протеина на 40 г / дан.

Компликације отказивања бубрега

Смртност у акутној бубрежној инсуфицијенцији зависи од тежине курса, узраста пацијента, и што је најважније - тежине основне болести која је узроковала развој акутне бубрежне инсуфицијенције. Код преживелих акутне бубрежне инсуфицијенције, комплетно обнављање бубрежне функције је забележено у 35-40% случајева, парцијално - код 10-15%, а од 1 до 3% пацијената је потребна константна хемодијализа. Последњи параметар зависи од генезе акутне бубрежне инсуфицијенције: у бубрежним облицима потреба за континуираном дијализом достиже 41%, док код трауматичне акутне бубрежне инсуфицијенције ова цифра не прелази 3%. Најчешћа компликација акутне бубрежне инсуфицијенције је инфекција уринарног тракта уз даљи развој хроничног пијелонефритиса и исход хроничне реналне инсуфицијенције.

Питања и одговори на тему "Отказивање бубрега"

Питање: Девојка има слабост, нема температуре, боли доњи абдомен, често пије, али пиши једном дневно. Који су симптоми болести? Доктори не могу дијагнозирати.

Одговор: У том случају, неопходно је утврдити колико дијете пије (напијемо из мерне чаше) и колико течности емитира (током дана тежи пелену). Ако је количина ослобођеног урина значајно мања од количине конзумиране течности (разлика од више од 300-500 мл), може се претпоставити бубрежна инсуфицијенција.

Хронични симптоми и знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције | Дијагноза отказа бубрега

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) - симптом који настаје као резултат постепеног смрти нефрона у било какве знаке прогресивне болести бубрега. Термин "уремију" користи за бришући обрасца симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције, треба схватити не само у смислу изражено смањене екскреција азотних деривата, али и свих симптома повреда бубрега, укључујући метаболичке и ендокрине. У овом чланку размотрићемо симптоме хроничне бубрежне инсуфицијенције и главне знаке хроничне бубрежне инсуфицијенције код људи. Дијагноза бубрега није довољно сложена, због чињенице да се симптоми поклапају са другим знацима оштећења бубрега.

Хронична бубрежна инсуфицијенција - Симптоми

Полиурија и ноктурија су типични знаци конзервативне фазе у хроничној бубрежној инсуфицијенцији пре развоја терминалне фазе болести. У завршној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, примећени су симптоми олигурије праћене ануријом.

Промене плућа и кардиоваскуларног система са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције

Знаци загушења крви у плућима и едем плућа са уремијом могу се посматрати уз задржавање течности. Рентген открива знаке стајаћих појава у коренима плућа, који имају облик "крила лептира". Ове промене нестају на позадини хемодијализе. Симптоми плеурисије у контексту хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити суви и ексудативни (полисерозитис са уремијом). Ексудат обично има хеморагични карактер и садржи малу количину мононуклеарних фагоцита код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Концентрација креатинина у плеуралној течности је повећана, али нижа него у серуму код хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми хипертензије често прате хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Можда развој симптома малигне хипертензије са енцефалопатијом, конвулзивним нападима, ретинопатијом. Очување симптома артеријске хипертензије на позадини дијализе се посматра са механизмима хиперенина. Нема знакова хипертензије у крајњем хроничне бубрежне инсуфицијенције због губитка соли (са хроничним пијелонефритисом, полицистичних болести бубрега) или претераног течности излучивањем (диуретичким злоупотребе, повраћање, пролив).

Знаци перикардитиса са адекватним управљањем пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом ријетко се примећују. Клинички симптоми перикардитиса су неспецифични. Постоје знакови фибриног и ефузивног перикардитиса. Да би се спречио развој симптома хеморагичног перикардитиса, требало би избјећи антикоагулантну примјену. Оштећење миокарда се јавља на позадини знакова хиперкалемије, недостатка витамина и хиперпаратироидизма. На објективном истраживању могуће је сазнати симптоме хроничне бубрежне инсуфицијенције: пригушени тонови, "галлоп ритам", систолни шум, проширење срчаних граница, разне поремећаја ритма.

Знаци атеросклерозе коронарних и церебралних артерија са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције могу имати прогресивни курс. Симптоми инфаркта миокарда, акутни отказ левог вентрикула, аритмије се нарочито често посматрају код инсулина зависног дијабетес мелитуса у фази бубрежне инсуфицијенције.

Знаци хематолошких поремећаја код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Знаци анемије код хроничне бубрежне инсуфицијенције су нормохромна нормоцита. Узроци појаве симптома анемије код хроничне бубрежне инсуфицијенције:

  • смањена производња еритропоетина у бубрезима;
  • утицај уремичних токсина на коштану срж, тј. апластични карактер симптома анемије је могућ;
  • смањење животног века еритроцита код уремије.

Пацијенти са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције који су на хемодијализи, повећали су ризик од симптома крварења због планираног увођења хепарина. Поред тога, планирана хемодијализа промовише "исхоут" фолне киселине, аскорбинске киселине и витамина Б. Такође, хронична бубрежна инсуфицијенција означава повећано крварење. Код уремије постоји поремећај функције агрегације тромбоцита. Поред тога, уз повећање концентрације гванидинантарне киселине у крвном серуму, долази до смањења активности тромбоцитног фактора 3.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције из нервног система

Дисфункција централног нервног система се манифестује као знаци поспаности или, напротив, несаница. Запажају губитак способности концентрирања пажње. У фази терминала, симптоми су могући: "треперење" тремор, конвулзије, хореја, ступор и кома. Типично бучно акисотично дисање (као што је Куссмаул). Неки симптоми хроничне отказивања бубрега могу бити кориговани хемодијализом, али промене у електроенцефалограму (ЕЕГ) су често упорне. Периферна неуропатија карактерише знаци превладавања осјетљивих лезија преко мотора; доњи екстремитети су чешће погођени од горњег екстремитета, а дистални делови екстремитета чешће су проксимални. Без хемодијализе, периферна неуропатија напредује стално са развојем споро тетраплегиа код хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Неки неуролошки поремећаји могу бити симптоми компликације хемодијализе код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Према томе, упијање алуминијума се вероватно приписује деменци и конвулзивним синдромима код пацијената на планираној хемодијализи. Након првих сесија на дијализи, због оштрог смањења садржаја уреје и осмоларности флуидних медија, могућа је развој церебралног едема.

Симптоми поремећаја гастроинтестиналних органа код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Недостатак апетита, мучнина, повраћање (аи свраб) су уобичајени симптоми уремске интоксикације код хроничне отказивања бубрега. Непријатан укус у устима и мирису амонијака из уста долази због раздвајања уреје пљувачком на амонијак. Сваки четврти пацијент са знацима хроничне бубрежне инсуфицијенције показује знаке гастричног чира. Међу могућим узроцима - колонизација Хелицобацтер пилори, хиперсекретија гастрина, хиперпаратироидизам. Често се примећују симптоми мумпса и стоматитиса који су повезани са секундарном инфекцијом. Пацијенти на хемодијализи имају повећан ризик за вирусни хепатитис Б и Ц.

Симптоми ендокриних поремећаја код хроничне бубрежне инсуфицијенције

У опису патогенезе, већ су назначени разлози за развој симптома уремичног псеудо-дијабетеса и знакова секундарног хиперпаратироидизма. Често постоје знаци аменореје; функција јајника може се вратити на позадину хемодијализе. Код мушкараца примећује се импотенција и олигоспермија, смањење концентрације тестостерона у крви. Код адолесцената постоји повреда раста и пубертета.

Знаци промена коже код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Кожа је сува у типичним случајевима; Бледо, са жутим зглобом, због одложених урохрома. На кожи се јављају хеморагичне промене (петехије, екхимоза), цалцулус са сврабом. Са прогресијом симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције у фази терминала, концентрација уреје у зној може да достигне такве високе вредности које на површини коже остаје такозвани уремички мраз.

Знаци из космичког система код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Они су последица секундарног хиперпаратироидизма код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Ови знаци су израженији код деце. Постоје три врсте лезија: бубрежних Рицкетс (промене су слични онима на уобичајеним рахитиса), цистична остеитис фиброса (карактеришу симптоми остеокластичним ресорпцију кости и субпериостал-Тион ерозијама у фаланге, дугих костију и дисталног клавикуле), остеосцлеросис (побољшано густина кости, пожељно кичмени ). Код пацијената са бубрежним остеодистропхи код пацијената са хроничним бубрежна инсуфицијенција је посматрано прелома, најчешћи Лоцализатион - ребара, врату бутне кости.

Хронична бубрежна инсуфицијенција - знаци

Смањење тежине функционисања нефрона доводи до симптома хормонске промене у ауторегулације од гломеруларне протока крви (систем "ангиотензина ИИ - простагландина") са развојем хипертензије и хиперфилтратион у преосталим нефрона. Показало се да је ангиотензина ИИ може да побољша синтезу трансформишући фактор раста бета, а други заузврат стимулише производњу екстрацелуларног матрикса у хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Стога, повећана коњугат хиперфилтратинг интрагломерулар притисак и повећан проток крви води до склерозе гломерулима. Зачарани круг се затвара; Да би је елиминисали, неопходно је елиминисати хиперфилтрацију.

Пошто се сазнало да је токсични ефекат симптома Уремија су репродуковани у уводном експерименту, серуми болесника са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, ови токсини потрага се наставља. Највероватнији кандидати за улогу отрова - амино киселина и протеински метаболизам производи, као што су уреа и гванидин једињења (гуанидини, метил- и диметхилгуанидине, креатинина, креатин и гуанидиносуцциниц киселина, уратес, алифатичних амина, одређене пептиде и деривата ароматичних киселина - триптофан, тирозин и фенилаланин ). Тако, код хроничних симптома инсуфицијенцијом бубрега увелико поремећена метаболизам. Његове последице су разнолике.

Симптоми базалног метаболизма код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Када се знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције често примећују знаци хипотермије. Смањена активност енергетских процеса у ткивима, могуће је повезана са угњетавањем уремичних токсина радом К. На-пумпе. На позадини хемодијализе, температура тела се враћа у нормалу.

Симптоми поремећаја метаболизма воде-електролита код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Промене у раду пумпе К +, На + доводе до интрацелуларне акумулације натријумових јона и недостатка калијумових јона. Прекомерни интрацелуларни натријум прати осмотски изазвано акумулирање воде у ћелији. Концентрација натријумових јона у крви остаје константна без обзира на степен смањења брзине гломеруларне филтрације: што је нижа, више је натријумових јона интензивно излучује сваки од преосталих функционисаних нефрона. У хроничној бубрежној инсуфицијенцији практично нема знакова хипернатремије. У регулисању излучивања натријумовог јона игра улога вишесмерно дејство алдостерона (одлагање натријум-јона) и атријалног натриуретичког фактора (елиминација натријумових јона).

Како се развијају знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције, повећава се и излучивање воде сваког од преосталих функционисаних нефрона. Стога, чак и са брзином гломеруларне филтрације од 5 мл / мин, бубрези обично могу да одржавају диурезу, али на рачун смањења симптома способности концентрације. Код гломеруларне филтрације испод 25 мл / мин, исостенурија је готово увек запажена. То доводи до важног практичног закључка: унос текућине треба да буде адекватан да би се осигурало излучивање укупног дневног оптерећења соли код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Опасно и прекомерно ограничење и прекомерно уношење течности у организам.

Садржај екстрацелуларне калијума јона у хроничне бубрежне инсуфицијенције зависи од односа калијума и сберегаиусхих механизмима калииснизхаиусцхих. Први подразумева стање у пратњи инсулинске резистенције (инсулин нормално повећава калијум унос у мишићне ћелије), као и метаболичке ацидозе (принос индукцију калијум јон из ћелија). Смањивање нивоа калијум гипокалиемицхеское допринесе претерано строгу дијету, коришћење диуретика (осим калисберегатх), секундарни хипералдостеронизам. Збир ових супротних фактора изражава у нормалном или благо повишених нивоа калијума у ​​крви пацијената са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције (осим симптома енд фазе, за коју типично хиперкалемиа). Симптоми хиперкалемије - један од најопаснијих манифестација хроничне бубрежне инсуфицијенције. При високом хиперкалемије (преко 7 ммол / л) мишића и нервне ћелије губе способност да узбуђеност, што доводи до парализе, ЦНС лезије, АВ блока до срчаног удара.

Симптоми промене метаболизма угљених хидрата код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Садржај инсулина у крви циркулише у хроничној бубрежној симптомима отказа побољшан. Ипак, у смислу бубрега често угрожена толеранцију на глукозу, иако значајна хипергликемија и кетоацидоза није посебно истакао. Разлози за ову хроничне бубрежне инсуфицијенције пронађен неколико: Знаци периферног отпора инсулин рецептора, интрацелуларне симптоми недостатка калијума, метаболичке ацидозе, повећаним нивоима цонтраинсулар хормоне (глукагон, хормон раста, глукокортикоиди, катехоламина). Поремећена толеранција глукозе код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом зове азотемицхеским псевдодиабетом; овај феномен не захтева самосталан третман.

Симптоми промене метаболизма масти код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Хипертриглицеридемија, повишени нивои ЛПА и смањење ХДЛ-а карактеристичне су за хроничну бубрежну инсуфицијенцију. У исто време, садржај холестерола у крви са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције остаје у нормалним границама. Недвосмислени допринос повећању синтезе триглицерида изазван је хиперинсулинизмом.

Промене симптома метаболизма калцијума и фосфора код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Концентрација фосфора у серуму почиње да се повећава са смањењем стопе гломеруларне филтрације испод 25% нормалног нивоа. Фосфор доприноси знацима депозиције калцијума у ​​костима, што доприноси развоју хипокалемије код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Поред тога, важан предуслов за хипокалцемију је смањење синтезе бубрега 1,25-дихидроксихолекалциферола. То је активни метаболит витамина Д, који је одговоран за апсорпцију јона калцијума у ​​цреву. Хипокалцемија стимулише производњу паратироидног хормона, тј. Развија се секундарни хиперпаратироидизам, као и бубрежна остеодистрофија (чешће код деце као код одраслих).

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције симптома

Најзначајнији у дијагностици симптома хроничне реналне инсуфицијенције је максимална (у узорку према Зимницком) релативна густина урина, стопа гломеруларне филтрације и ниво серумског креатинина. Дијагноза носолоског облика, која је довела до знака бубрежне инсуфицијенције, тежа је каснија фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције. У фази терминалне реналне инсуфицијенције симптоми се бришу. Разликују знаке хроничне и симптоме акутне бубрежне инсуфицијенције често је тешко, посебно у одсуству историје и медицинских записа током протеклих година. Присуство упорне нормохромне анемије у комбинацији са полиуријом, артеријском хипертензијом, симптомима гастроентеритиса сведочи о хроничној бубрежној инсуфицијенцији.

Одређивање релативне густине урина у дијагнози хроничне бубрежне инсуфицијенције

За хроничну бубрежну инсуфицијенцију, карактеристичан знак: исостенуриа. Релативна густина изнад 1,018 је доказ против бубрежне инсуфицијенције. Смањивање релативне густине урина, поред хроничне бубрежне инсуфицијенције, може се посматрати и код прекомерне употребе течности, употребе диуретике, старења.

Садржај електролита са симптомима хроничне реналне инсуфицијенције

Са симптомима хроничне отказивања бубрега, хиперкалемија се обично развија у фази терминала. Садржај натријумових јона варира незнатно, а хипернатремија је значајно ређе од хипонатремије. Садржај калцијумових јона се обично смањује, фосфор - повећава се.

Дијагноза величине бубрега код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Кс-зраци и ултразвучне методе користе се за дијагностификовање симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције. Посебна карактеристика бубрежне инсуфицијенције је смањење величине бубрега. Уколико се не смањи смањење величине, у неким случајевима је назначена биопсија бубрега.

Симптоми метаболичких промена у хроничној бубрежној инсуфицијенцији

Најважнији механизми су:

  • Кашњење натријумових и водених јона са повећањем БЦЦ-а, акумулације натријумових јона у зиду суда праћене едемом и повећаном осјетљивошћу на притисне агенсе.
  • Активација система преса: ренинангиотенсинзиналдостерон, вазопресин, катехоламински системи.
  • Недостатак система бубрежних депресора (Пг, кинин) са симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Акумулација инхибитора синтазе азот-оксида и дигоксин подобних метаболита, резистенција на инсулин.
  • Повећан ризик од атеросклерозе

Фактори ризика за атеросклерозу симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције: хиперлипидемије, поремећене толеранције на глукозу, продужене хипертензија, хиперхомоцистеинемије.

Ослабљени знаци антиинфективног имунитета код хроничне бубрежне инсуфицијенције

Разлози за то су следећи:

  • Редукција ефекторских функција фагоцита код хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Артериовенске шанке: у случају хемодијализе, ако крше правила бриге о њима, постају "улазна капија" инфекције.
  • Патогенетичка имуносупресивна терапија позадинских бубрежних болести повећава ризик од интеркурентних инфекција.

Патоморфологија знакова хроничне бубрежне инсуфицијенције

Симптоми морфолошких промена у бубрезима код хроничне бубрежне инсуфицијенције су исти, упркос разним узроцима ЦГТН узрока. На паренхиму доминирају фибропластички процеси: неки нефрони умиру и замењују везивно ткиво. Преостали нефрони доживљавају функционално преоптерећење. Постоји морфофункционална корелација између броја "радних" нефрона и повреда бубрежних функција.

Класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције

Не постоји општа прихваћена класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције. Најзначајнији знаци у свим класификацијама су садржај крви креатинина и брзина гломеруларне филтрације.

Од клиничке позиције за процену прогнозе и избор тактике лечења, препоручљиво је разликовати три фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције:

Иницијално или латентно. Симптоми - смањење брзине гломеруларне филтрације на 60-40 мл / мин и повећање креатинина у крви на 180 μмол / л.

Конзервативан. знаци - стопа гломеруларне филтрације је 40-20 мл / мин, креатинин крви до 280 μмол / л.

Терминал. Симптоми - стопа гломеруларне филтрације је мања од 20 мл / мин, креатинин крви је већи од 280 μмол / л.

Уколико прве две фазе ХБИ могу користити медицинске методе лечења, одржавања Резидуална бубрежна функција, у терминалној фази је једина ефикасна терапија - хронични дијализа или трансплантација бубрега.

Узроци симптома хроничне бубрежне инсуфицијенције

Гломерулонефритис (примарног и секундарног) - најчешћи узрок хроничног оштећења бубрега. Инсуфицијенција може бити изазвана симптоме тубула и реналне интерстицијума (пијелонефритиса, тубулоинтерстицијални нефритис), знакова метаболичког обољења (дијабетес), амилоидоза, конгениталних поремећаја (болести полицистичних бубрега, хипоплазија реналних Фанконијева синдрома, Алпорт ова болест, и други.) Опструктивна нефропатије (Уролитијаза, хидронефрозе, тумори) и васкуларне лезије (хипертензија, стенозе реналне артерије).

Бубрежна инсуфицијенција

Шта је то?

Елиминација метаболичких производа из тела и одржавање равнотеже киселина и воде-електролита - ове две важне функције обављају бубреге. Процес крви бубрега омогућава ове процесе. За способност концентрације, секрецију и реабсорпцију одговарају тубулима бубрега, а гломерули врше филтрацију.

Отказивање бубрега је најтеже оштећење функције бубрега. Као резултат тога, водено-електролитна и киселинско-базна равнотежа тела је прекинута, хомеостаза је прекинута.

Постоје две фазе отказа бубрега: хронични и акутни. Након акутне акутне болести бубрега, развија се акутни облик инсуфицијенције. У већини епизода, ово је реверзибилан процес. Губитак функционалне паренхима доводи до чињенице да се хронични облик реналне инсуфицијенције постепено развија и напредује.

Узроци бубрега

Ова болест може се појавити као резултат разних разлога. Ексогене иноксикације, на пример, угризе змија или отровни инсекти, тровање лековима или отровом, доводе до развоја акутног облика отказивања бубрега. Такође, узрок може послужити као заразна болест; процеси упале у бубрезима (гломерулонефритис, пијелонефритис); опструкција уринарног тракта; траума или повреда хемодинамике бубрега (колапс, шок).

Хроничне инфламаторне болести обично доводе до развоја хроничног облика инсуфицијенције. То може бити пиелонефритис или гломерулонефритис, такође хроничног облика. Уролошке патологије, полицистичка болест бубрега, дијабетични гломерулонефритис, ренална амилоидоза - све ове болести доводе до развоја хроничног облика бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми отказивања бубрега

Бол, бактеријски или анафилактички шок манифестује се у облику симптома у раној фази болести. Слиједи сломљена хомеостаза. Постепено се повећавају симптоми акутне уремије. Апетит пацијента нестаје, постаје споран, поспан и слаб. Постоји повраћање, мучнина, грчеви у мишићима и грчеви, анемија, тахикардија. краткотрајна даха (због плућног едема). Пацијент кочи свест.

Знаци расте и развијају заједно са самом болестом. Радне способности се нагло смањује, пацијент се умори брзо. Он пати од главобоље. Смањени апетит и уста осетити непријатан укус, мучнина и повраћање се јављају. Кожа је сува, бледа и дриабнут смањује тонус мишића, подрхтавање јавља екстремитета (тремор), болови и болови у костима и зглобовима. Постоји леукоцитоза, крварење, изражена анемија. Смањење гломеруларне филтрације доводи до чињенице да пацијент има промену узбуђења и апатије, односно постаје емоционално лабилан. Пацијент се понаша неадекватно, његове менталне реакције су успорене, ноћни сан је узнемирен. Стање коже се погоршава, њена сенка постаје жуто-сива, појављује се грло лица, свраб и гребање. Нокти и коса су крхки, постају досадни. У вези са недостатком апетита, напредује се дистрофија. Глас је пискање. У уста се појављује афтозни стоматитис и мирис амонијака. Такви дигестивни поремећаји као што је повраћање, мучнина, надимост, опипање и дијареја, чести сапутници отказивања бубрега. Мучни спазмови се повећавају и узрокују болни бол. Могу се јавити такве болести као плеурисија, асцити, перикардитис. Можда развој уремичке коме.

Лечење отказивања бубрега

Код лечења дубоког поремећаја функције бубрега, неопходно је идентификовати узроке који воде његовом развоју и елиминишу их. Ако је немогуће извести ову фазу у лечењу, потребно је урадити хемодијализу, односно, користећи вештачки бубрег за чишћење крви. У случајевима када је дошло до оклузије бубрежних артерија, неопходно је извршити ранжирање, протетику и балон ангиопластику. Поред тога, неопходно је поновно успоставити поремећај циркулације крви, киселинске базе и равнотеже воденог електролита. Крв се пречисти, примењује се антибиотска терапија. Квалификовани специјалиста у овој области треба да надгледа цео процес лечења ове болести, јер је то сложена комплексна терапијска мера.

Исправка исхране је једна од главних превентивних мера. Прописана исхрана треба да садржи велики волумен течности и ограничену количину протеинских производа. Потребно је у потпуности уклонити из меса меса и рибе, млечних производа, сувог воћа, кромпира и банана, као и друге производе богате калијумом. Кухињски сир, житарице и махунарке, мекиње које садрже велику количину магнезијума и фосфора, треба ограничити када се поједу. Када лијечите болест, веома је важно посматрати режим рада, немојте превише радити и претерати се, провести више времена на одмор.

Ако се адекватно лијечење акутног облика неуспјеха започне на вријеме, помоћи ће пацијенту да се отклони болести и живи пуним животом. Трансплантација оболелог бубрега или хемодијализе - само ове две методе ће помоћи особи да живи са хроничним облицима болести.

ВИДЕО

Лечење отказивања бубрега са рецептима за алтернативну медицину

  • Бурдоцк. Примарни коријен бурдоцк-а ће помоћи у побољшању стања пацијента са отказом бубрега. Корен се бруши на брашно на било који приступачан начин, једна велика кашика праха се пере у чаши веома вреле воде. Оставите да инсистирате целу ноћ, тако да је до јутра инфузија била спремна. Током дана морате пити кувану инфузију у малим порцијама. Пошто је забрањено пити више течности него што се излучује у урину, дозирање се бира у складу са режимом пацијента пацијента. Ако овај услов није испуњен, може доћи до развијања отока. Потребно је унапред припремити воду за садашњост. Мора се кувати, пустити да стоји и филтрира у случају талога. У банци за насељавање треба да буде магнет или кашика од сребра за деконтаминацију.
  • Тинктура ехинацее. Овај лек ће донети значајну корист у лечењу болести. Код куће како би направили овај алат неће бити тешко. Корени, лишће и цвијеће имају једнака љековита својства, па се за припрему тинктуре цијели биљка приступа. Приближно 150 грама свежих сировина или 50 грама суве траве треба напунити са једним литром водке. Скините посуду на тамном и хладном месту у трајању од 14 дана. Периодично се тинктура мора потресати. Након што је потребно време, тинктура треба филтрирати кроз газу. Дозирање је 10 капи лијека, који се мора разблажити у чистој води и узимати три пута током дана током шест месеци. Заједно са тинктуриром могуће је користити и таква национална средства: инфузију од недовољно зрелог ораха и меда. Припремљен је на следећи начин: исецкати орашасту млину са месом и мешати са свежим медом у једнаким деловима. Добро промешајте смешу, затворите поклопац чврсто и ставите га на тамно место 30 дана. Јело је дневно потребно три мале кашике смеше, поделити их на три оброка. Такав лек ће подржати имунитет и чисту крв.
  • Збирка биљака. Да припреми медицинског биљни инфузију која ће помоћи у лечењу треба мешати сецкане биља у следећим пропорцијама: 6 има заједничке Хорсетаил и јагода лишће, 4 удео шипак, 3 удео лишћа и коприве стабљика, 2 акција боквице и писма, и 1 уделом од лишћа бруснице, латице ружа Кримски, трава Боудреау, воће, бобице, лаванда, бреза лишће и рибизле, ува. Све састојке добро темељито мијешајте. Две велике кашике колекције напуњене су са 500 милилитара вреле воде. Да инсистираш у термосу око сат времена, а онда га помешајте са медом три пута дневно. Узмите топлу инфузију након 20 минута пре јела сваког дана шест месеци. У третману са лековитим биљем, неопходно је не дозволити хипотермију и остати у нацртима.
  • Лан и конопља. Одлично средство за алтернативну медицину за третман је семена лана. Једну малу кашику сјемена треба да се пере у чаши воде која је кључала. Затим се симмери око 2 минута. Оставите јуху у трајању од 2 сата. Након тога, хладени производ треба филтрирати и узети 100 милилитара до 4 пута дневно.

Фиелд хорсетаил Класичан лек за отказивање бубрега. Она враћа равнотежу воде електролита, а такође има и антиинфламаторне, бактерицидне, диуретичке и астрингентне ефекте на тело. Поље траве коњске траве пре наношења се осуши и дроби. Да би се припремила јуха, биће додато 3 велике жлице сировине са 500 милилитара воде која је кључала. Кувати на ниској врућини 30 минута. Затим се јуха охлади, филтрира и узима три или четири оброка дневно.

  • Морски кале и копер. Дилл је одличан асистент у лечењу. Семе траве млевене у малтеру и сипајте један дио њих са 20 дијелова воде. Лек се треба узимати 4 пута дневно, пити пола чаше у исто време. Дилл има антиинфламаторни, аналгетички и диуретички ефекат.

Морски кале или алг, богат јодом, провитаминима и витаминима, такође помаже у лечењу. Може се додати разним салатама и, стога, јести. Потребна доза је око 100 грама дневно. Ламинариа ће помоћи у раду бубрега приликом уклањања метаболичких производа из тела.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Неповратна смрт нефрона доводи до пораза бубрега, односно хроничног облика бубрежне инсуфицијенције. Изгледа као резултат хроничне болести бубрега и доводи до чињенице да бубрези постепено почињу да обављају свој посао све горе и горе. Из овога долази до виталне активности човека. Ова болест представља значајну опасност, често се завршава смрћу пацијента.

Отказ бубрега хроничног облика се јавља у четири фазе.

Латентна фаза - она ​​практично не показује знакове болести, могу се открити само уз дубок преглед тела.

Компензирана фаза - карактерише смањење гломеруларне филтрације. Ово узрокује сувоће у усној шупљини и брзи замор и слабост тела. Интермитентна фаза - разликује развој ацидозе. У овом случају, пацијент доживљава оштре промене стања од побољшања до погоршања, које се манифестују у зависности од тока болести, која је проузроковала хронични отказ.

Терминал - последња четврта фаза болести, доводи до интоксикације уреми.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничног неуспеха су:

  • наследне уретералне лезије, као што су хипоплазија, полицистоза и дисплазија, као и наследне болести бубрега;
  • васкуларних обољења, што доводи до пораза бубрежног паренхима. То могу бити такве васкуларне болести као што су хипертензија и стеноза бубрежних артерија;
  • уролошке болести, тубуларна ацидоза Олбрајта, бубрежни дијабетес, односно абнормални процеси у тубуларном апарату;
  • гломерулонефритис, амилоидоза, гихт, нефроклероза, маларија и друге болести изазване гломеруларним лезијама.

Симптоми реналне инсуфицијенције хроничног облика

Ток основне болести узрокује присуство одређених симптома хроничне инсуфицијенције. Најчешће и уобичајене манифестације су сува кожа и њихова жута боја, као и њихов свраб, смањено одвајање зноја. Опште стање нохтних плоча и косе се погоршава, изгубе свој сјај и снагу. Тело почиње да задржава течност, што доводи до развоја срчане инсуфицијенције. Постоји тахикардија и хипертензија. Нервни поремећаји се манифестују у чињеници да пацијенти постану апатични, летаргични и поспан, имају смањење апетита, што доводи до развоја дистрофије. Симптоми болести могу укључити и бол у зглобовима и системима костију, присуство тремора удова и мишићних грчева. Такође, мукоза пати, она се манифестује у развоју афтозног стоматитиса, гастроентероколитиса са чирима и ерозијама.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Избор метода и лекова за лечење недовољног рада бубрега хроничног облика зависи од стадијума на којој се налази и како се наставља болест. Исправка исхране, нормализација рада срца, као и обнављање ацид-базне равнотеже помоћи ће пацијенту опоравити. Исхрана треба да буде дизајнирана тако да је употреба протеинских производа и соје у њему ограничена. Физичка активност треба регулисати тако да не представља опасност за пацијента.

Као надоместни третман, можете користити пречишћавање крви, док користите вештачки бубрег. Можете користити трансплантацију бубрега.

У касној фази болести, могу се развити опасне компликације: аритмија, инфаркт миокарда. вирусни хепатитис, перикардитис.

Ако се третман почне временом, пацијент ће моћи да живи пуно живота још много година.