Прогноза рака простате. Колико живи са раком простате?

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Данас, међу малигним туморима простате, доктори издвајају пет степени рака простате. Током истраживања тумора, онкологи не само да прецизно дијагнозе дијагнозе, већ и формулишу предвиђања за лечење, одабирајући ефикасну терапијску тактику.

Практично све малигне неоплазме простате се откривају пре него што се шире изван подручја ове жлезде. У том случају, ако болест није откривена у последњој фази, 99 процената пацијената ће моћи да живи више од 5 година. Наравно, ако је овај тумор већ метастазиран другим органима, прогноза преживљавања знатно погоршава.

Ако се годину дана после лечења поново појави канцер простате, догодио се повратак. Обично се болест понавља у простатној жлезди, али понекад се шири на друге органе или кости. По правилу, релапс се третира са другим методама које раније нису биле коришћене у лечењу првобитног тумора.

Прогноза и лечење рака простате

У случају да се метастазе открију на трећој или четвртој фази рака, потребно је хитно лечење, док се прогнозе погоршавају.

Методе третмана у детекцији метастаза

• Одвојено зрачење простате и регионалних лимфних чворова, док прописује хормонску терапију.
• Лекови или хируршка кастрација. У првом случају постојаће повратни ефекат након прекида лијека.
• У присуству метастаза у раној фази, рак може додати хемотерапију.

Са напредним обликом рака са метастазама који су присутни у костима или унутрашњим органима изван карличног региона, прописује се симптоматско лечење. Радиацијска и хормонска терапија се обично користе за продужење живота пацијената.

Прогноза лечења директно зависи од индекса агресивности тумора, степена онколошког процеса и од избора ефикасне терапије.

Прогноза рака простате 1. степен

Са визуелним преглед и рентген не могу открити тумор. Ћелије рака се налазе у узорцима ткива који се узимају током хируршке интервенције за гландуларну хиперплазију. Такође се могу открити биопсијом, чији узрок је повећан садржај антигена специфичног за простате у крви.

• Ако се ћелије рака пронађе у мање од пет процената ткива, добија се оцена која је мања од седам по Глеасоновом резултату.
• Ако се такве ћелије пронађе у више од пет процената ткива, процена је већа од седам.
• Ћелије рака се могу наћи у ткиву узетим методом пункције.

У овој фази, рак је изолован, болест се локализује само у простате. Тумор расте искључиво на површини органа без продирања у своје ткиво. Преживљавање на 10 година је високо - око 95-100 процената.

Формирани тумор се може пробећи, не прелази површину капсуле, која је расла око жлезде.

• Неоплазма може узети мање од 50 процената једне половине жлезде.
• Заузима више од 50 процената жлезде.
• Налази се на две половине простате.

У другој фази, рак је изолован, локализован је у жлезди, а тумор већ продиру дубоко у ткиво. Током 10 година стопа преживљавања је 60.

У овом случају не могу без операције, зрачење и хормонска терапија. Циљ лечења је смањење раста малигног процеса и ублажавање болних симптома. Приликом избора ефикасног лечења, онкологи узимају у обзир индивидуалне карактеристике организма.

Прогноза преживљавања зависиће од стадијума болести и типа тумора. Нажалост, у трећој фази ова прогноза је неповољна, за 5 година стопа преживљавања је 50-60.

Потпуно елиминирати развој болести је немогуће. Да би се рак утврдио у раној фази, након 45 година препоручује се да се једном годишње подвргне превентивном прегледу. Тако можете добити шансу за успешан третман. Скрининг обухвата ректални преглед жлезде, ултразвук и детекцију ПСА.

У трећој фази болест даје метастазе органима карлице, који се такође шире на регионалне лимфне чворове. Просечна стопа преживљавања је мања од 60 процената.

Прогноза рака простате 4. и 5. степена

На четвртом и петом стадијуму развоја болести, метастазе се манифестују веома брзо, за око неколико дана, а ово је можда једини клинички знак рака.

Малигне ћелије пролазе кроз крв и лимфни систем. Постоји пораст хипогастричних, илиак и обтуративних лимфних чворова. Због пролиферације метастаза, може се уочити отицање гениталија и доњих екстремитета. Ако метастазе продре у коштано ткиво, појављује се тешки бол, што указује на присуство канцера. Погађају се куке, кранијалне, карличне, кичмене и костне кости.

Када метастазе утјечу на унутрашње органе, прве болују прве надбубрежне жлезде, јетра и плућа.

Ако је изабран погрешан третман, стопа преживљавања је мања од 50 до 5 година.

Закључак

У случају када је човеку дијагностификован рак простате четвртог или петог степена, прогноза о животном веку је изузетно неповољна. Није могуће потпуно излечити пацијента уз помоћ савремених медицинских метода.

Очекивани животни вијек ће бити одређен фазом развоја болести и током њеног третмана. Што је раније рак дијагностикован, већа је могућност потпуне или делимичне излечења.

Ако се метастазе развијају у блиским или удаљеним органима током развоја канцера, много је теже третирати и контролисати болест.

Манифестације, дијагноза и лечење стадијума рака простате 4

Сада су многи онколошки болести дијагностиковани у занемареном стадијуму, који практично не дају у лечење.

У почетној фази тумор расте изузетно споро, а клинички симптоми су потпуно одсутни.

Стручњаци касни откривају болест и не могу у потпуности излечити.

Симптоми рака простате Стаге 4, колико их живи са овим, прочитајте у чланку.

Узроци

Простата изводи виталне функције:

• синтетише андрогене;
• додјељује течни дио ејакулата;
• храни и транспортује сперматозоида током ђубрења.

Рак простате је малигна неоплазма која се развија из ћелијских ћелија органа.

Узроци болести нису управо утврђени. Ширење жлезних структура простате стимулише се инфламаторним болестима који оштећују орган.

Међу најчешћим узроцима онкологије простате, етапа 4 разликује:

• поремећаји хормонске равнотеже у телу;
• простатитис;
• аденома простате;
• венеричне болести;
• аутоимуне патологије.

Постоје неки фактори који повећавају вероватноћу ове патологије. То укључује: наследство и начин живота.

Развој онкогених формација такође олакшава штетни услови производње:

• загушење сокова простате;
• хиподинамија;
• продужена сексуална апстиненција;
• старост;
• инфекција цитомегаловирусом;
• спровођење вазектомије;
• смањен имунитет;
• стрес;
• негативна еколошка ситуација.

Узрочни фактори рака простате у ИВ фази су ниска медицинска култура становништва. Недостатак знања о симптомима болести у раним фазама и благовремено откривање тога доводи до чињенице да је патологија дијагностикована прекасно.

Фактори који доприносе транзицији болести у фази 4:

• недостатак квалификованог медицинског особља;
• недостатак опреме;
• високи трошкови услуга и третман.

Пацијенти често трпе од неугодности и носи болест "на ногама". Долазе код доктора када постану неподношљиви.

Фазе болести

Постоје 4 стадијума рака простате:

1. Прва фаза - тумор простате микроскопских величина без изражене клиничке симптоматологије. Прва фаза патологије практично није дијагностикована.
2. Друга фаза - тумор расте, али не оставља капсуле органа.
3. Трећа фаза - канцерогени процес проширује се на карличне органе.
4. Четврта фаза - тумор расте брзо, достиже велику величину и иде преко тела, продире у ректум и шири се у органе мале карлице. Метастазе рака простате 4 фазе прелазе у лимфне чворове и унутрашњи органи шире лимфогени или хематогени начин.

Симптоми рака простате у ИВ степену су много примјетнији.

Симптоматологија

Клинички симптоми код рака простате четвртог степена су следећи:

• полиурија;
• поллакиуриа;
• дисуриа;
• прелив бешике;
• болне сензације током ејакулације;
• смањен либидо;
• енуресис;
• хематурија;
• бол у доњем делу стомака;
• тешкоћа или недовољне столице;
• слуз и крв у фецесу;
• слабост, слабост;
• смањена потенција;
• губитак тежине.

У раку простате, метастазе представљају далеки секундарни фокус патолошког процеса који се јавља када се туморске ћелије померају из примарног фокуса болести кроз ткива тела.

Метастатски рак простате се јавља преко лимфних и крвних судова. Оштећени су костима и унутрашњим органима - плућа, јетра, бубрези.

Већина болесних људи се жале на болове или пуцање болова у доњем леђима и костима, што постаје невоље током кретања и вежбања. Осетљивост је прекинута, постоји нумбнесс, хипостасис.

Пацијенти развијају:

• дисурични поремећаји;
• симптоми жеђи;
• диспепсија;
• астенија;
• интоксикација.

Даљинска метастаза до плућа се манифестује:

• хемоптиза;
• кашаљ;
• бол иза грудне кости;
• грозница;
• кратак дах.

Када се метастазе јављају у јетри, пацијенти се жале на бол и тежину у десном хипохондријуму, жуту склеру и кожу, диспепсију.

Класификација

Рак простате четврте фазе подијељен је на 2 под-стадијума:

1. А - тумор расте у органима мале карлице. Пацијенти пролазе кроз напредну простатектомију и платику. Код карцинома простате, метастазе у овој под-фази могу бити одсутне.
2. У - рак утиче на карличне кости, мишиће и органе. Прогноза рака простате је неповољна у фази 4.

Дијагностика

Дијагноза канцера простате се састоји у сљедећим клиничким и дијагностичким тестовима:

• ректални преглед простате прстом;
• дефиниција простате-специфичног антигена - ПСА;
• трансрецтални ултразвук;
• МРИ;
• ЦТ абдоминалног и карличног подручја за откривање метастаза;
• позитронска емисијска томографија;
• МРИ скелета;
• радиолошко скенирање костију;
• биопсија;
• оперативну интервенцију ради прегледа карличних лимфних чворова.

Третман

Лечење канцера простате четврте фазе са сложеним метастазама.

Главни циљеви терапије су:

• продужавање живота пацијената;
• олакшање болова и других непријатних симптома.

Пацијенти подлежу хемотерапији и радиотерапији, као и хируршкој интервенцији:

1. Хируршки третман се састоји у извођењу радикална простатектомија. Ово је операција у којој се уклањају простате и неки органи карлице. Хирургија је могућа ако је ниво антигена специфичног за простате мање од 20 код пацијената.

ПСА се производи од ћелија простате и указује на фазу развоја патолошког процеса.

Код здравог мушкарца, ниво ПСА је 2-3,5, а за рак простате, стадијум 4 се повећава за 10 или више пута.

У 4 стадијума рака простате, тумор се не уклања, али манипулације се обављају, рестаурација уретералне пролазности и смањење ризика од отказивања бубрега.

Рак простате четвртог степена са метастазама: колико их живи?

Са раком простате 4 степена колико живи? Среднестатицхески преживљавања стопа за простате очекиваног рака животни век 4 степена за 5 година је 50% са метастатским простате рака разред 4 нагло смањена на 30%. Која је прогноза рака простате у стадијуму 4? Када је дијагноза рака простате 4 степена, очекивани животни век пацијента обично не прелази пет година.

Током овог времена, захваћене ћелије се шире по целом телу, што искључује радикални третман захваљујући операцији. Простатектомија, спроведена на 4 фазе болести, неће помоћи. Болест је уништила не само простатну жлезду, већ и друге виталне органе.

Закључак

Рак простате карактерише стални раст и метастаза. Ова патологија води међу мушкарцима међу свим обољењима од карцинома. Рак простате се обично открива у последњим фазама, када постоје регионалне и далеке метастазе. Ово крши квалитет живота пацијената и значајно смањује његово трајање. Од стадијума болести зависи вероватноћа лечења рака простате.

Рак простате

Малигни канцер простате (рак простате) се развија из епителних ткива. Ова болест је лидер онколошких патологија код мушкараца. Болест се споро развија и дуго (неколико година) се јавља без вањских манифестација. Главни контингент пацијената је старији мушкарац, али понекад и рак простате погађа релативно младе пацијенте (45-50 година).

Фото: Рак простате (рак простате)

Узроци

Директан узрок рака простате је неконтролисана репродукција атипичних ћелија и њиховог агресивног ширења на здраву ткиву и органе. Генетске мутације не дозвољавају дегенерисаним ћелијама да извршавају своје функције, што доводи до поремећаја читавог организма. Зашто ћелије почињу да се понашају на овај начин, лекови су извесно непознати.

Постоје фактори који повећавају ризик од развоја тумора простате:

• старостСа годинама повећава вероватноћу мутација у ДНК, поред тога постоји ефекат акумулације штетних и иритантних фактора (након 50 година, ризик од развоја расте канцера простате са сваком годином - после 75 година свака 8, постоје знаци малигне трансформације ћелије простате);
• лоше управљање: јести храну високу у животињским мастима и немају довољно у исхрани поврћа и воћа;
• прекомјерна тежина и недостатак физичке активности;
• наследна предиспозиција (ако је у простом рођацу откривен канцер простате, ризик од болести се повећава за 2 пута);
• хормонске промене у мушком тијелу (код мушкараца са високим нивоом тестостерона, развој карцинома простате је вероватнији, са тежим током болести);
• трка (Црни мушкарци су вероватније да раде на раку простате);
• пушење (утврђено је да кадмијум садржан у дуванском диму има негативан утицај на стање простате).

Негативан утицај врши и неповољна еколошка ситуација: становништво мегацитета чешће пате од рака простате. Постоји веза између аденома простате и касне дегенерације ћелија у малигне туморе.

Прогноза рака црева четврте фазе описана је овде.

Симптоми

У почетним стадијумима рака простате се може манифестовати као следећи симптоми:

• брзо или болно мокрење;
• осећај непотпуног мокраћа;
• бол у перинеуму;
• сексуална импотенција;
• присуство крви у урину (хематурија) или сперму.

Ови симптоми су слични онима који се јављају са аденомом простате, тако да је у фази дијагнозе важно разликовати једну болест од другог. Понекад ови знаци нису присутни и болест се манифестује тек након што је тумор клијавио у ткиву бешике и појавила се метастаза. Метастазе изазивају бол у костима, преломима, оштарој тежини, слабости, бледој кожи.

Видео: Симптоми и лечење рака простате

Етапе оф

Постоје 4 фазе развоја рака простате. Прва и друга фаза се сматрају потпуно издржљивим, у трећој и четвртој фази, рак је такође подложан терапији, али је прогноза погодна само у 25-60% случајева.

Прва фаза се јавља без клиничких манифестација. Тумор има мале димензије, а дијагноза се успоставља насумично, уз морфолошку студију аденома ткива простате. Ћелије рака се не шире преко простате.

У 2 фазе такође се примећује карактеристична симптоматологија. Понекад има мањих проблема са уринирањем. Када се ректални преглед може открити, чворна консолидација у жлезди. Дијагноза се прави након биопсије.

У 3 фазе постоје карактеристични знаци - учесталост уринирања, хематурија. Тумор се шири, продире у семиналне везикуле и зидове бешике. Често се метастазе налазе у карличним и ретроперитонеалним лимфним чворовима.

За фазу 4 карактерише се тешким поремећајима дијареје. Тумор достигне велику величину и даје више метастаза у коштано ткиво и даљне органе (јетра, плућа).

Дијагноза рака простате

У многим земљама у Европи, као иу Сједињеним Државама, сви мушкарци после 45 година сваке године пролазе кроз анализу рака простате:

• тест крви за ПСА (простате-специфични антиген);
• превентивни преглед код уролога.

ПСА тест је главна дијагностичка процедура за рано откривање рака простате.

Повишени ниво овог антигена указује на појаву патолошког процеса у ткивима. Вредност ПСА је изнад норме - изговор за детаљније студије.

Још један важан метод за испитивање простате је испитивање ректалног прста, који обавља урологи. Ова врста дијагнозе сматра се "златним стандардом" у урологији - ово је најједноставнији, најјефтинији и неинвазивни начин за процјену величине простате и степен његове асиметрије. Ректална дијагностика такође може открити присуство печата и проценити покретљивост слузокоже у односу на простату.

Највећи значај у дијагнози рака простате је правовременост. Потпуно ослобађање пацијента тумора без употребе скупих и често доживотних терапија је могуће само у раним стадијумима рака простате.

Да би се потврдила дијагноза сумњивог карцинома након теста крви за ПСА и ректални преглед, извршена је пробна биопсија.

У модерним клиникама користи се специјални ултразвучни ректални сензор, који омогућава узорковање узорака ткива на најефикаснији начин.

Сензор се убацује у ректум, а слика простате у две равни се појављује на екрану монитора. Кроз сензор у жлезду се администрира иглица са брзом игло за биопсију и изврши се око 10 пунктура. Прикупљени материјал се шаље ради хистолошког прегледа у лабораторију. Биопсија се изводи са локалном или општом анестезијом.

Ако постоји сумња на локално ширење малигног процеса, истраживање коришћењем магнетне резонанце се такође користи као дијагностичка метода. Користи се ендоректални уређај који се ињектира у ректум и омогућава јасну слику капсуле простате. МРИ јасно одређује да ли се процес ширио изван капсуле.

Метода вам омогућава да одредите најприкладнији метод терапије. Уз оштећење ткива изван капсула простате, хируршки третман више неће бити ефикасан. Када се тумор налази у непосредној близини уретралног сфинктера, операција је такође непрактична: у овом случају је терапија зрачењем погоднија.

Третман

Да ли је могуће потпуно излечити рак простате? Да, ако се терапија започне на време. Чак и у лечењу канцера разреда 4, можете продужити живот пацијента дуго времена.

Избор методе лечења зависи од стадијума тумора. У раним фазама, уз одређене варијанте локализације тумора, врши се хируршко уклањање простате и понекад регионалних лимфних чворова.

Операција се врши или са резом у доњем делу стомака, или са лапароскопијом. Следећа метода је пожељна, јер се операција врши кроз пунку (пречника 5 мм) и не захтева дугу фазу опоравка.

Уколико је тумор нестао изван граница простате, или је "несретна" за хирурга, радиотерапија користи (даљински и контакт), високог интензитета фокусира ултразвук, хемотерапију или третман доживотног хормонској терапији.

Прогноза

Опстанак пацијената директно зависи од агресивности тумора и компетентне терапије болести:

• прогнозу преживљавања у лечењу карцинома простате, започет у фази 1, је 90%;
• на стадијуму 2 је 75-80%. Пуно зависи од локације тумора, што омогућава да је потпуно оперативно уклоните. Прогноза за рак 2 степена је најповољнија ако тумор не иде преко капсуле простате;
• у три фазе, када се тумор шири изван простате, а лезија у оближњим ткивима се одвија, то је 50-60%. Значај има добро осмишљен режим лечења и пацијенту поштује медицинске препоруке након главног третмана;
• када постоје метастазе у удаљеним органима (јетра, бубрези, плућа), потпуно је излечити рак, на несрећу, то је немогуће. Али постоји могућност значајног продужења живота пацијента уз помоћ најновијих метода лечења. У просјеку, прогноза преживљавања од 5 година је могућа само у 30% случајева.

Овај чланак ће вам рећи која је исхрана за рак простате.

Све о методама лечења рака простате са народним лековима овде.

Превенција

Као такав, не постоји начин за спречавање рака простате. Сматра се да правилна исхрана са доминацијом свежег поврћа (посебно парадајза) у исхрани може делимично смањити ризик од развоја тумора простате, али у том правцу нису спроведене велике студије. Такође треба благовремено третирати аденомом простате - у многим случајевима ова болест доприноси малигној дегенерацији ћелија.

Без сумње, смањује се вероватноћа рака простате, здрав начин живота, моторна активност и одсуство лоших навика. Важност такође има редовно испитивање мушкараца након 45 година у урологу и тест крви за ПСА.

Онколошка лезија простате се карактерише спорим током, тако да се у већини случајева дијагностикује у касним фазама када се појаве симптоми болести. Међутим, недавни напредак у медицини омогућио је успешно лечење рака простате од 3. разреда и очекиваног трајања живота.

Рак простате са метастазама је озбиљна болест која има разочаравајућу прогнозу. Метастаза се може ширити различитим ткивима и органима са крвним и лимфним протоком, што знатно погоршава стање пацијента. Метастатски рак простате карактерише ширење тумора.

Рак простате карактерише спори проток и ране метастазе. Службена медицина нуди напредне терапије за ову болест. Али, како показује пракса, фолк третман рака простате као помоћне терапије такође може пружити ефикасну помоћ. Онкологија.

Рак простате, као и друге онколошке неоплазме, у случају прогресије, може утјецати на многе органе и посуде, ширити крвљу или лимфом. Међутим, правовремена употреба основних метода лијечења простате повећава способност дијагнозе рака у раној фази и постиже се.

Успех лечења карцинома код мушкараца у великој мјери зависи од благовремене дијагнозе, стадијума болести, одабране тактике третмана. Али не мање важну улогу игра терапеутска исхрана, а нарочито дијета у раку простате. Довољно је користити дозвољене производе и третман може постати много ефикаснији.

Рак простате је уобичајени рак код мушкараца. Болест се најчешће развија у одраслом добу (код људи чија старосна доб живи 50-65 година). Карактеристична карактеристика канцера која се јавља у простатној жлезди јесте да се ова малигна неоплазма развија веома споро.

Рак простате: фазе болести и прогнозе

За рак простате, као и за било коју другу врсту рака, карактеристичан је стабилан раст и способност метастазе, односно ширење на суседна ткива и органе (слика 1). Преваленцијом карцинома код мушкараца, рак простате заузима водећу позицију. У већини случајева, болест се дијагностикује у фазама ИИИ-ИВ. Ово је озбиљан проблем, јер многи болесни људи већ имају метастазе. Повољна прогноза преживљавања зависи директно од стадијума рака простате.

Фазе рака простате

Током година, рак може да расте у простати и не иде даље од њега. Али, постепено повећавајући величину, тумор расте и протеже се изван капсуле простате. Даље, тумор се може ширити кроз тело на три начина:

• инвазивни раст (гајење у суседна ткива);
• ширење у лимфни систем (продире у лимфне чворове и лимфне судове);
• метастазе (шире се у удаљеним органима и ткивима).

Након откривања малигне неоплазме код пацијента, одређене методе дијагнозе одређују стадијум рака. Методе дијагнозе:

• ректални преглед прстију;
• трансрецтални ултразвук;
• проверити ниво ПСА у крви;
• магнетна резонанца (МРИ) са ректалним сензором;
• истраживање костију за присуство метастаза;
• испитивање лимфних чворова;
• компјутерска томографија абдомена и карлице.

Фазе рака описују степен ширења малигног тумора у целом телу. Да би се назначила бина, користе се римски бројеви од И до ИВ.

• Фаза И - неоплазма је тако мала да се не може открити са дигиталним ректалним прегледом, промене су видљиве само код микроскопског прегледа ткива жлезде;
• ИИ степен - канцерогени тумор постаје приметан ултразвуком, његова локација је ограничена на жлезну капсулу;
• ИИИ фаза - канцерогени тумор проширује се изнад простате, на оближњим ткивима примећује се инвазивни раст;
• ИВ фаза - метастазе се налазе у лимфним чворовима, плућима, јетри или костима.

Одређивање стадијума рака је изузетно важно: прогноза за пацијенте може варирати у зависности од преваленције тумора. Дијагноза карцинома простате је сложен процес. Потребно је размотрити одређени број индикатора за прецизну дијагнозу. Класификација карцинома простате може бити изведена према Глеасоновој скали, према ТНМ систему, на основу клиничке слике. Класификација канцера је неопходна за избор методе лечења и одређивања прогнозе болести.

Рак простате: ТНМ класификација

Класификација карцинома простате може бити изведена помоћу ТНМ система. Овај систем омогућава доктору да опише преваленцију процеса рака. За опис се користе категорије Т, Н, М. Заузврат, свака од категорија има своје подсекције (Слика 2).

Категорија Т1 (клинички неодређив, неприлабилан и неинвазивни тумор):

• Т1а: случајно откривени тумор, на пример, у хистолошком прегледу уклоњених ткива, док њихово укључивање у туморске ћелије није више од 5%;
• Т1б: случајни детектован тумор у више од 5% уклоњеног ткива;
• Т1ц: тумор детектован биопсијом.

Категорија Т2 (тумор се одређује ултразвуком и прегледом прстију, локализован је унутар простате):

• Т2а: патолошки процес не утиче на више од 50% жлезде, а процес се не протеже на другу половину;
• Т2б: патолошки процес утјече на више од 50% једног режња простате, али не у потпуности обе лобање;
• Т2ц: Канцер узима оба дела.

Категорија Т3 (ћелије рака проширују се изнад простате):

• Т3а: канцер проширује изван капсуле жлезде, али не утиче на семиналне везикуле;
• Т3б: тумор утиче на семиналне везикуле (1 или 2 одједном).

Категорија Т4 (тумор који се простире на оближња ткива).

Категорија Н (стање и учешће лимфних чворова):

• Нк: нема довољно података за процену укључивања регионалних лимфних чворова;
• Не: у регионалним лимфним чворовима нема метастаза;
• Н1: метастазе су пронађене у регионалним лимфним чворовима.

Категорија М (присуство или одсуство метастаза у удаљеним органима и ткивима):

• Мк: недовољни подаци за одређивање удаљених метастаза;
• Мо: нема знакова даљих метастаза;
• М1: присутне су далеке метастазе;
• М1а: присуство метастаза у не-регионалним лимфним чворовима;
• М1б: присуство метастаза у скелетним костима;
• М1ц: метастазе су се шириле на плућа, мозак до јетре (Слика 3).

Хистолошка класификација рака

Да би се проценила агресивност ћелија карцинома, коришћена је хистолошка класификација. Метод се назива индекс Глеасон, по имену његовог творца. Глеасон резултат се користи за опис малигнитета тумора откривеног биопсијом. Скала процењује колико су ћелије рака изгубиле своју нормалну ћелијску структуру: промијенили су облик, величину, диференцијацију (Слика 4).

Скала има 5 степена:

• 1 степен (Г1): тумор се састоји од хомогених малих жлезда са минималном променом језгара;
• 2 степен (Г2): тумор се састоји од слободно лоцираних ћелија различитих величина и облика;
• 3 степени (Г3): ћелије су увећане величином, имају различите структуре, мање су диференциране;
• 4 степен (Г4): велике абнормалне ћелије;
• 5 степени (Г5): велике абнормалне ћелије које униште околно везивно ткиво.

Класификација се заснива на степену диференцијације жлезних структура тумора. Уз ретке изузетке, хетерогена структура је карактеристична за рак простате. Због тога, да би се израчунао индекс Глеасон, сумирани су резултати 2 најчешћих промена ткива простате. Прва укупна компонента одређује степен диференцијације ћелија карцинома који заузимају више од 51% запремине морфолошког материјала. Друга укупна компонента одређује мање честе промјене карцинома, у распону од 5 до 50% биопсијског материјала. Свака од компоненти мјерен на скали од 1 до 5. Према томе, укупан индекс евалуација може имати индекса од 2 до 10. Што је већа термин сума добијено је већа агресивност ћелија рака. На пример, канцер простате прогноза је повољна кад 3 + 4 = 7 него 4 + 3 = 7, као у другом случају одређује виши део најагресивнији ћелије рака. Према томе, комбинација од 5 + 5 = 10 - је најгора комбинација свих могућих.

1. Ако је резултат Глеасон мањи или једнак 6 поена, тумори који су добили ову оцену називају се мање малигним.
2. Ако је индикатор једнак 7 поена, такви тумори се називају средње малигни.
3. Тумори са индексом од 8 до 10 бодова (10 је максимални резултат) назива се високо малигни.

Лечење канцера простате

Локални облици рака простате (стадијум И-ИИ), када нема метастаза, прилично су подложни модерној терапији. У првој фази рака најчешће се користи хируршка интервенција (простатектомија). Степен успјеха зависи од локације ћелија рака и тачности поступка њиховог уклањања. Ова метода може имати негативне посљедице. Најчешће компликације после операције: често уринирање, уринарна инконтиненција, импотенција. Недавно су почели са радом роботске операције са употребом ендоваскуларних технологија, што значајно смањује ризик од постоперативних компликација.

У другој фази рака може се примијенити и хируршки метод, као и начин активног надзора. У сваком случају, пацијент се лечи појединачно. Избор методе зависи од тежине туморског процеса и од самог стања самог пацијента. Метод активног опсервирања заснива се на чињеници да је код старијих мушкараца са тежим истовременим болестима ризик умирања од рака простате много нижи него код других болести. Стога, с малом величином тумора, избор се прави у корист чекања. Такве тактике се бирају зато што је у већини случајева канцер простате веома спор, потребно је дуго времена прије него што дођу до негативних последица. Поред тога, у врло старој старости, већина пацијената једноставно не може издржати операцију и зрачење (Слика 5).

Неповољна прогноза за рак простате је ако се тумор метастазира. Имајући у виду чињеницу да је дијагноза рака простате много теже, најчешће се открива болест у ИИИ или ИВ фази. У трећој трећој фази, ћелије рака почињу клијати у суседне органе и ткива. У таквим случајевима се користи терапија зрачењем. Као резултат зрачења у ћелијама карцинома, структура ДНК се мења, због чега постепено умире.

Код рака простате четвртог степена, пацијенту је прописана хормонска терапија, која може бити:

• хируршки - уклањање ткива тестиса, производњу тестостерона или енуцлеацију тестиса;
• лековито - блокирање синтезе тестостерона уз помоћ лекова.

Иако метастазу ИВ степен сматра се неизлечивим, постоји много начина за побољшање квалитета и продужење живота пацијента. Прогноза за разред ИВ рак простате отприлике овако: од почетка пацијената хормонска терапија у просеку живе 6-7 година након развоја отпорности хормона (када малигнитет није више реагује на хормонску терапију у току) - друга 3-5 година. У одсуству лечења, животни век се смањује за око 1,5-2 пута. Уопштено, рак простате прогноза зависи од нивоа агресивности и фази процеса канцера, а оптимално одабране терапије.

Фактори ризика и превенција рака

Појава и развој канцера истовремено утиче на неколико фактора:

• хередит;
• пушење;
• неухрањеност;
• седентарски начин живота;
• прекомјерна потрошња алкохола;
• незаштићено излагање сунцу;
• инфекције, посебно сексуално преносиве инфекције;
• негативни фактори животне средине.

Немогуће је потпуно заштитити од рака простате. Али можете знатно смањити ризик од развоја ове болести. Да бисте то урадили, морате јести право, ограничити пушење и конзумирање алкохолних пића, повећати ниво физичке активности (слика 6). Здрав животни стил је најбоља превенција рака простате. Поред тога, од 50 година, мушкарци треба да се подвргну годишњем прегледу са доктором. Ово је веома важно, посебно за оне који су у опасности.

Што је раније откривен рак простате, то је већа шанса за опоравак.

Рак простате: третман, симптоми, стадијум, степен, прогноза

Рак простате обично представља аденокарцином.

Симптоми се јављају ретко пре него што се развија компресија уретре. Прогноза пацијената са раком простате, посебно када је локална или локално развијена, веома је добра; више људи умире с раком простате, а не од њега. Третман се састоји од простатектомије, терапије зрачења, палијативно мера, односно, за многе старије, па чак и пажљиво одабраних млађих пацијената, активни надзор.

У Сједињеним Државама сваке године идентификује се око 217.750 нових случајева и 32.000 смртних случајева (према процјенама за 2010. годину).

Узроци рака простате

Сарком простате је реткум тумор, који се првенствено налази код деце. Анапластични рак простате, карцином сквамозних ћелија, карцинома дукталног транзицијског ћелија такође се ретко откривају. Интратепителна неоплазија простате се сматра потенцијалном прецанцерозном хистолошком промјеном.

Хормонски утицаји утичу на ток аденокарцинома, али практично не утичу на ток других врста карцинома простате.

Симптоми и знаци рака простате

У каснијим стадијумима болести могу се појавити хематурија и симптоми инфра-сесије. Бол у костима могу изазвати остеобластне метастазе.

Дијагноза рака простате

Понекад, у дигиталном ректалном прегледу (ПРИ), камените, густе области индукције или отврдњавања могу се палпирати, али ове студије су често нормалне. Ширење сабијања на подручје семиналних везикула и ограничавање смене жлезде на стране показује локално напредни канцер простате. Тумори откривени у ПРИ су обично велики, а више од половине њих се протеже преко капсуле.

Сцреенинг. Већина карцинома Тодаи Схов кад скрининг за серуму простата специфичног антигена (ПСА), а понекад и према ИН, углавном спроводи сваке године код мушкараца старијих од 50 година. Понекад годишњи преглед почиње раније код мушкараца са великим ризиком од развоја болести (на примјер, са породичном повијест рака простате и афричких Американаца). Патолошки скрининг методе података захтевају хистолошке верификацију, најчешће обавља када трансрецтал неедле биопсија под ултразвук (УС) контроле, који се може извести на амбулантно користећи локалну анестезију

Још увијек није јасно да ли скрининг смањује морбидитет или морталитет и да ли резултати скрининга оправдавају смањење квалитета живота због лечења симптоматског канцера.

Већина клиничара препоручује годишњи преглед.

Код асимптоматских пацијената, позитивна предиктивна вредност теста ПСА је 67% за нивое веће од 10 нг / мл и 25% за ниво од 4-10 нг / мл. Тумори код мушкараца са нижим нивоом ПСА обично имају мању запремину (често мања од 1 мл) и нижи степен малигнитета, иако висок граде канцери могу се посматрати на било којем нивоу ПСА, евентуално 15% канцера које настају у нивое ПСА испод 4 нг / мл су високи ступањ. Иако изгледа да је Гранична вредност 4 нг / мл доводи до мери без дијагнозе неке потенцијално клинички релевантне туморе фармакоекономских и медицинске аспекте повећање броја биопсија ради откривања их остају нејасни.

Одлучивање о потреби биопсије може бити олакшано другим факторима који се односе на ПСА. Биопсија је индицирана са стопом повећања ПСА већа од ове.

Лабораторијске студије које одређују однос слободних / укупних ПСА и ПСА фракција су више специфичне за туморе од стандардних мјерења укупног нивоа ПСА и могу смањити појаву биопсија код пацијената без карцинома. Рак простате је повезан са смањењем нивоа слободног ПСА; стандардни праг није утврђен, али обично нивои испод 10-20% су индикација за биопсију. Истражују се вредности других фракција ПСА и нових туморских маркера карцинома простате. Ниједна од ових додатних техника везаних за ПСА не може одговорити на сва питања о могућем извршењу превише биопсија.

Клиничари треба да дискутују о ризицима и предностима одређивања нивоа ПСА код пацијената. Неки пацијенти преферирају радикалне методе лечења карцинома по било каквим ценама, без обзира колико је низак потенцијал за прогресију и могуће метастазе тумора.

Градација и постављање. Хистолошко оцењивање, засновано на сличности структуре тумора са нормалним гландуларним ткивом, помаже у одређивању агресивности тумора. Градација обично узима у обзир хистолошку хетерогеност тумора. Најчешће се користи Глеасонова скала. Најчешћи и други најчешћи хистолошки тип добија резултат од 1 до 5, а затим се додају 2 поена да би се добили укупни износ. Већина стручњака сматра да је збир мање од 6 као знак високо диференцираног, 7-умереног диференцираног и тумора са ниском диференцијом од 8-10. Што је нижа количина, мање агресивни тумор и боља прогноза. Са локализованим туморима, резултат Глеасон-а помаже у одређивању вероватноће клијања клисуре, инвазије семиналног везика и лимфног ширења. У комбинацији, сума Глеасон-а, клиничке стадијума и нивоа ПСА приликом коришћења таблица и номограма служе за прогнозирање патоморфолошке фазе и прогноза болести боље од сваког индикатора појединачно.

Рак простате је постављен како би се одредило ширење тумора. ТРУС може пружити информације за постављање, посебно у погледу клијања капсуле и инвазије семиналних везикула. Преглед радионуклида костију је ретко информативан у потрази за метастазама костију (резултати студије често не одговарају нормама услед трауме или запаљенских промјена), док је ниво ПСА мањи од 20 нг / мл. ЦТ скенирање (или МРИ) се обично врши како би се испитало стање карличних и ретроперитонеалних лимфних чворова. Повећање нивоа киселих киселих фосфатаза у корелацији са присуством метастаза, посебно у лимфним чворовима. Ипак, ниво овог ензима се такође може повећати у БПХ. Данас се ретко користи за одређивање тактика лечења или пост-оперативног праћења, посебно зато што није утврђена његова вриједност у извођењу радиоимунског теста (као што се обично ради). Студије ПЦР-а о циркулацији крвних ћелија код карцинома простате се сада проучавају као технике за постављање и предвиђање болести.

Ризик од дисеминације тумора сматра се ниским ако:

• корак процеса је мањи или једнак Т2а,
• количина Глеасон је мања или једнака 6,
• ниво ПСА је мањи од 10 нг / мл.

Прогноза за рак простате

Прогноза, посебно када је тумор локализован или локално напредован, остаје веома добар. Очекивани животни век код старијих мушкараца може се мало разликовати од одговарајућих здравих мушкараца одговарајућих година, у зависности од старосних и пратећих болести. Могућност лечења, чак и када је клинички локализован, зависи од хистолошке градације и стадијума туморског процеса. У одсуству правовременог лечења код пацијената са висококвалитетним, малокалибарским раком, прогноза је лоша. Анапластични, сквамозни ћелијски и транзиционо-ћелијски рак протокола слабо реагују на традиционалне методе лечења. Са метастатском болести, лечење је немогуће.

Лечење канцера простате

• Са локализованим раком, хируршким третманом или радиотерапијом.
• Са тумором који превазилази жлезду, палиативни третман хормонском терапијом, радиотерапијом или хемотерапијом.
• За неке мушкарце са ниским ризиком тумора, активни надзор без третмана.

Циљ лечења може бити:

• активно надгледање (раније познато као оцекивано управљање када се користи код старијих пацијената),
• радикални приступ (циљ је да се отараси тумор),
• палиативни третман.

Активни надзор погодна за многе пацијенте без симптома болести у доби више од 70 година. Код млађих пацијената са ниским ризиком тумора, активни надзор такође захтева периодичне биопсије. Ако рак напредује, третман постаје неопходан. Око 30% пацијената на програму активног надзора на крају затражи терапију. Код старијих мушкараца, активни надзор производи исти укупни опстанак као простатектомија; ипак код пацијената након хируршког лечења постоји знатно мањи ризик од удаљених метастаза и онколошког специфичног морталитета.

Радикалне методе лечења. Користе се радикална простатектомија и миниинвазивне технике, као што су криотерапија и брахитерапија.

Радикална простатектомија је најбоља опција за пацијенте млађе од 70 година и локализовани тумор. Простатектомија се изводи кроз рез на доњој половини абдомена. Недавно је развијен роботски помоћни лапароскопски приступ који минимизира губитак крви и боравак у болници, али се резултати лечења не мењају.

Криотерапија је мање конвенционална техника, дугорочни резултати нису познати. Нежељени ефекти терапије укључују инфрацијску опструкцију, уринарну инконтиненцију, ректално оштећење и бол у ректалном подручју.

Традиционална даљинска радиотерапија често се састоји у излагању жлезда зрачењем у дози од 70 Ги током 7 недеља.

Брахитерапија се састоји у имплантацији радиоактивних зрна у простатну жлезду кроз перинеум. Ова зрна емитују радиоактивно зрачење у ограниченом времену, а затим постану инертна. У протоколима клиничких испитивања, сада се одређује да ли имплантација висококвалитетних зрна као монотерапија или имплантација. Брахитерапија смањује функцију еректилну, мада експресија може бити одложена, а пацијенти могу боље реагују на терапију са фосфодиестеразе 5 инхибитор од пацијената чији васкуларни-нерве пучки били резитсировани или трауматизиране током операције. Повећање мокрења и обавезних потешкоћа, а ретко и задржавање мокраће чести су нежељени ефекти, али обично нестају с временом. Остали нежељени ефекти могу укључити повећану покретљивост црева, лажне наговештаје за дефецирање, крварење или чиреве ректума, и фистуле ректалне-простате.

Палиативни третман. За краткотрајно палијативно лечење може се користити неколико лекова, укључујући кортикостероиде и кетоконазол; Доцетаксел са преднизолоном је честа комбинација. Локално зрачење је обично палијативна опција за пацијенте са симптоматским метастазама костију.

За пацијенте са туморима или метастазама местнораспросграненнои могу бити корисни андрогенска би кастрације или преко хируршком билатерална Орцхиецтоми или лекова помоћу лиулиберина агонисти (ЛХРХ) агонисте попут леупролид, госерелин и бусерелин у комбинацији са радиотерапијом или без њега. Смањење серуму тестостерона користећи ЛХРХ агонисти је еквивалентан оном у билатералном Орцхиецтоми. Сви ови третмани доводе до губитка либида, еректилне дисфункције и понекад врућих бљесака. ЛХРХ агонисти могу изазвати привремени пораст ПСА. Неки пацијенти могу имати користи од додавања анти-андроген терапији (флутамид, бикалутамид, нилугамида, тсипротерапона ацетат [овај други није заступљена на тржишту САД]) ради употпуњавања андрогена блокаду. Максимална андроген блоцкаде типично обухвата дестинације ЛХРХ агониста заједно са антиандрогена, али његова изводљивост изгледа само маргинално надмашује у третману ЛХРХ агониста (или Орцхиецтоми) одвојено. Други приступ је интермитгируиусцхаиа андроген блоцкаде циљ развојни кашњења кастрирати отпоран канцер простате. Потпуна депривација антигена се прописује све док се ниво ПСА не смањи, а затим заустави. Третман поново почиње када ниво ПСА расте изнад одређеног прага, иако је идеална гранична вредност је још недефинисан. Оптимално време именовања и прекид у избору лека није дефинисан и значајно се разликује у пракси, различитих лекара. Ецогени естрогени ретко се користе. њихово постављање је повезано са ризиком од кардиоваскуларних и тромбоемболијских компликација. За канцер отпоран на кастрације, нема стандардне терапије.

инхибитори ангиогенезе (талидомид, ендостатин), матрик протеиназа као цитотоксичних и Иммунопрепарат (нпр генетичким инжењерингом Вангкинг, антисенс терапије, и моноклонална антитела) се изучавају у клиничким студијама и може представљати остварења палијативно лечење и продужење живота, али је њихова предност у ефикасности у поређењу са кортикостероидима одвојено није доказано. Аутологна целл Иммунопрепарат сипулеитсел-Т, тренутно је доступна за неке пацијената са узнапредовалим карциномом простате.

Постоји неколико режима лечења тумора за локални напредак врхунског квалитета. У неким протоколима хемотерапије у комбинацији са хормонским третманом или не примењују пре хируршке алатке, у другима - заједно са терапијом зрачења. Режими хемотерапије варирају у зависности од клинике и студија спроведених у њему.