Тест крви за ПСА и његово тумачење

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Често дијагнозиран код мушкараца уролошке болести укључују рак и аденомом простате. Идентификовати почетну фазу ових патологија, што је опасно за његов асимптоматски развој, могуће је користити простате-специфичан онцомаркер. Индикације за донирање крви према дефиницији ПСА укључују сумњу на озбиљне болести са високим ризиком од смрти, стога, како би се искључила могућност изобличења резултата, морају се строго поштовати сва упутства за припрему дијагнозе.

Шта је тест крви за ПСА?

Један од најважнијих егзокрних мушких гениталних органа је простата, која луче лучење простате (део сперме) и функционише као вентил који блокира излаз из бешике. Међу болестима рака који утичу на мушкарце, лидерска позиција је рак простате, дијагностикован је, углавном, код људи старијих од 55 година. Карактеристика ове онкопатологије је спор асимптоматски развој.

Прогноза лечења карцинома простате зависи од благовременог откривања болести - ранији откривени малигни тумор, вероватније је да ће терапија дати позитивне резултате. У циљу раног откривања онколошких патологија, користи се веома информативан дијагностички метод - тест крви за ПСА (антиген специфични за простате).

Суштина дијагнозе је одређивање нивоа специфичног туморског маркера (тумор метаболичких продуката или супстанци произведених од здравих ткива као одговор на пробијање у тело ћелија рака) у крвном серуму. Простате специфиц антиген (или ПСА) је супстанца чији молекули састоје од неколико остатака аминокиселина (полипептиди) и биохемијског класификације протеазу (ензим цепањем пептидних веза између амино киселина у протеинима).

ПСА се производи од ћелија изливних канала простате, док је способан да производи и нормалне и туморске структурно-функционалне јединице. У нормалним условима, антиген улази у ејакулат и опалесцентну течност која се излучује простатом. Врло мали број антигена улази у крвоток. У формирању органа специфичних тумора у простатној жлезди (рак или аденом), ниво ПСА у серуму значајно се повећава, што је разлог да биопсија потврди присуство онкопатолога.

Тест крви за ПСА је инициран да открије ране облике рака простате од краја осамдесетих година прошлог вијека. Статистички подаци прикупљени током примене ПСА-скрининга сведоче о високој ефикасности ове дијагностичке методе (смањење смртности од карцинома услед правовременог третмана износило је 25%). Антиген специфичан за простате има неколико молекуларних облика:

1. Слободно.
2. У вези са алфа-1-антихимотрипсином (инхибитор протеиназа, повећање концентрације је повезано са развојем туморских процеса).
3. У вези са алфа-2-макроглобулином (инхибитор ендопептидазе, који није откривен током имунохемијских лабораторијских тестова, повећање нивоа је узроковано акутним или хроничним обољењима).

Дијагностички значајни су нивои слободног ПСА и повезани са алфа-1-антихимотрипсином, чија је укупна вредност ПСА. Код скрининга за рак простате, ниво укупног антигена је првобитно одређен, и ако је откривен његов повећани садржај, транскрипт се прави у одељку молекуларних облика.

Када су именовани

У свјетској пракси не постоји опћенито прихваћена позиција у вези са препоручљивошћу прописивања скрининга ПСА без јасних разлога. Подржавачи редовног истраживања оправдавају своје мишљење са могућношћу благовременог откривања патологије жлезде и противника - несигурности мешања у структуру простате и опасности од прекомерне дијагнозе (погрешан закључак о присутности болести).

На основу теоријских података и статистичких информација, годишње утврђивање нивоа антигена простате је препоручљиво да обављају мушкарци, почев од 45 година живота. За особе млађе године, индикације за постављање крвног теста за ПСА су појаве знакова простатитиса или симптома, карактеристичних за друге болести простате:

• ноктурија (често мокрење ноћу);
• наследна предиспозиција на онколошким болестима;
• тешкоће уринирања, упорног осећаја пуног бешика;
• хронични карлични бол;
• пражњење урина и других поремећаја уретре.

Поред дијагнозе за спречавање развоја туморских формација, анализа је задужена да надгледа здравствени статус пацијената којима је раније дијагностификована патологија простате. Одређивање количине простате-специфичног антигена је назначено у следећим случајевима:

• након радикалне терапије малигног тумора (анализа се врши 1 пут за 3 месеца);
• током лечења карцинома простате (за праћење текућег лечења);
• када откривају знаке структурних промена у телу током ректалног прегледа;
• ако су раније откривени васкуларни поремећаји у жлезди (исхемија, инфаркција).

Због специфичности различитих молекуларних облика простате специфичног антигена, индикације за испоруку опште и слободне ПСА се разликују:

Индикације за одређивање укупног ПСА

Индикације за одређивање слободног ПСА

Сумња на аденома простате (бенигна хиперплазија)

Превентивна дијагноза за мушкарце старије од 45 година

Праћење текућег лечења аденом или канцера

Диференцијална дијагноза канцера, простатитиса, аденом

Контрола третмана раније идентификованих малигних процеса

Припрема за испоруку

На ниво специфичног простате специфичног антигена у крви утичу многи фактори, а сви нису повезани са патолошким раком. ПСА скрининг за рак простате, поред тога што је корисно за рано откривање тумора у раним стадијумима болести, има низ потенцијалних ризика, укључујући:

• погрешно тумачење дијагностичких резултата;
• компликације изазване биопсијом, постављене на основу погрешних резултата анализа;
• лажни подаци о биопсији (позитивни), који служе као изговор за прописивање лечења ако нема потребе;
• нежељени ефекти прописаног третмана (еректилна дисфункција, уринарна инконтиненција, кардиоваскуларна патологија итд.).

Да би се избегло погрешно тумачење резултата лабораторијских студија, припрема за анализу ПСА код мушкараца треба да се спроведе у строгој сагласности са утврђеним правилима, која укључују:

• апстиненција сексуалне активности најмање 48 сати пре испитивања (ејакулација доводи до повећања концентрације ПСА у серуму);
• 3-4 дана пре дијагнозе, придржавајте се посебне дијете (пржена, зачињена, масна храна, искључите алкохолна пића и течности које садрже хранљиве материје);
• не мање од 3 дана да се уздрже од масаже простате (доприноси изразитом повећању нивоа ПСА);
• не пролазе трансректални ултразвук најмање недељу дана пре него што дају крв за анализу (цистоскопија нема значајан утицај на ниво ПСА, тако да нема ограничења на његово понашање);
• да напусти било који физички напор неколико дана пре дијагнозе (јахање бицикла, коњ, тренинг снаге);
• прође ПСА скрининг не пре шест месеци. након операције на простати (трансектрална ресекција).

Како направити тест

Ако је прелиминарна припрема за давање крви за анализу ПСА обављена у складу са свим препорукама, резултати студије ће вероватно одражавати стварни ниво антигена. Да бисте повећали ефикасност дијагнозе, пратите правила за узимање крвног теста за ПСА на дан узорковања биолошког материјала, који обухвата следеће одредбе:

• Дијагноза се обавља на празном желуцу (ниво ПСА не снажно флуктуира током дана, али препоручује се донирање крви ујутро након 10-сатног поста);
• одмах пре поступка морате потпуно да се опустите;
• потпуни престанак пушења треба да се деси не касније од сат времена пре узорковања крви;
• Прије давања крви треба избјегавати физички или емоционални стрес;
• треба да се уздрже од узимања лекова;
• Пре него што почнете да пијете само чисту воду.

Крв на ПСА у запремини од 5-10 мл узима се из вене на лакат. Лабораторијске студије које користе ензимски имуноассаи се изводе током 1 дана, након чега се резултати преносе лекару ради тумачења. Ако подаци добијени као резултат примарне анализе узрокују сумњу у њихову поузданост, препоруцује се поновно испорука крви. Како би се осигурала тачност реанализе ПСА, узорковање биоматеријала би требало да се деси у истом интервалу као и први пут.

Децодирање анализе ПСА код мушкараца према старости

Стопа ПСА код мушкараца одређује се на основу података дугорочних опсервација и заснива се на учесталости онкологије код мушкараца са различитим концентрацијама онкомаркера у серуму крви. Мишљења стручњака у вези са нормалним нивоом ПСА су подијељена - просјечна норма је концентрација 4 нг / мл, према другим подацима ова цифра не би требало да прелази 2,5 нг / мл.

С обзиром на то да је следећи корак након идентификације повећан садржај антиген је хистолошки преглед ткива простате (који је озбиљно мијешање у структури рака), доктор мора бити сигурни изводљивости за биопсију. Недавна истраживања у области дијагностике указују на неопходност рангирања граница ПСА код мушкараца у зависности од старости и индивидуалних карактеристика организма. Критерији старости за разликовање нормалних вредности антигена су приказани у табели:

Старост човека, година

Горња граница ПСА, нг / мл

Индикације за постављање биопсије, нг / мл

Изнад 10 (са односом слободног ПСА на укупно мање од 15%)

ПСА индекс

Ако током тумачења резултата дијагнозе крви открије повећан садржај антигена специфичног за простате - лекар мора одлучити о прикладности одабира ткива простате за преглед. На медицински закључак утичу фактори као што су разлика између нормалних вредности и података добијених током анкете, као и индекс ПСА.

Са значајном разликом између утврђених вредности антигенске норме и резултата анализе, повећава се вероватноћа позитивне биопсије. Ако је већи од максимално дозвољене ниво ПСА, али је у опсегу од 10 нг / мл - индикација за хистолошког испитивања зависи од индекса простата специфичног антигена (Ипса), која се израчунава по формули: Ипса = (ПСА фрее / везан ПСА) к100%.

Нормална вредност индекса је 15%. Што је однос мањи од слободних и везаних молекуларних облика простате-антигена - већа је вероватноћа да има малигне неоплазме (Ипса најмање 10% вероватноћа 56%, није већа од 8% на Ипса више од 25% вероватноћа рака). Потреба за биопсијом није доступна на високој Ипси. Највећа предиктивна вредност ПСА индекса примећена је када ниво ПСА достигне 68 нг / мл.

Узроци повећања ПСА

Основа за примену ПСА тестова као мера за спречавање развоја карцинома простате је велика осетљивост онкомаркера на промене које се јављају у телу током развоја туморских процеса. Специфичност антигена простате лежи у истој реакцији (повећана концентрација у крви) на иритативне факторе, који нису сви патогени. Дакле, повећање садржаја ПСА у крви може се десити због следећих не-патолошких разлога повезаних са физиологијом:

• генетске карактеристике (повећана величина простате);
• промене у вези са узрастом (повећање нивоа серума простате-антигена у корелацији са узрастом због повећања запремине простате због његовог бенигног раста);
• Екстремне спортске активности везане за вожњу мотоциклом, бициклом итд.;
• извршене уочи анализе, инструменталне, висцералне манипулације или хируршке интервенције у простату;
• ејакулација.

Упркос чињеници да је концентрација нивоа ПСА често праћена у циљу идентификовања канцерозни тумор простате, маркер је орган (тј не указује на специфичну болест, и указује на присуство абнормалности у одређеној органа). Поред сумње на развој онкологије, повећање концентрације ПСА може указивати на такве патологије као што су:

• заразни простатитис;
• болести карличних органа заразне природе;
• инфламаторни процеси који се развијају у простатној жлезди (простатитис);
• аденомом простате;
• исхемије (смањење параметара протока крви) или инфаркта (атрофија жлезда са жлездама, у којој крв престаје да циркулише нормално и кисеоник се испоручује у ткиво) простате.

Може ли бити смањен индикатор

Под утицајем егзогених и ендогених фактора, ниво антигена специфичног за простате може да се смањи. Смањење концентрације ПСА у крви није узето у обзир приликом дешифровања тестова, као знак абнормалности, а закључак о смањењу индикатора корелиран је само са резултатима претходне студије. Најчешћи разлози за смањење садржаја ПСА су:

• смањење активности патолошких процеса који се јављају у простате;
• прихватање посебних лековитих препарата који су део терапије уролошких болести;
• изразито одступање између телесне тежине мушкарца и његове висине (индекс телесне масе прелази 30).

Методе нормализације вредности

Приликом откривања током дијагнозе одступања нивоа простате-антигена од норме, неопходно је сазнати тачан узрок ове појаве и предузети кораке да је елиминишемо. Смањити вредност садржаја ПСА у крви може бити природно или уз помоћ лекова. Ако се потврди присуство патологије простате, доктор развија технику лијечења на основу откривене болести.

Корекција концентрације антигена може се постићи посматрајући посебну исхрану која омогућава одбијање или ограничење у исхрани производа који повећавају ризик од формирања тумора. Да се ​​нормализују вредности ПСА треба искључити потрошњу засићених масти (млечних производа, путера, сорти масног меса), и уђе у исхрани више воћа (нара), поврће (парадајз), воће (грожђе).

Лековити начин смањења нивоа туморског маркера је узимање лекова које прописује лекар. Лекови који, када се користе дуго времена, могу смањити концентрацију антигена у крви, припадају сљедећим групама:

• инхибитори 5-алфа-редуктазе (Дутастерид и Финастериде) - користе се за лечење аденома за простате, успоравајући његов раст;
• Тиазидни диуретици (Ариндап, Инспра, Хипотхиазиде) - лекови за лечење хипертензије, продужена употреба диуретика утичу на ниво ПСА, снижавајући их;
• Хиполипидемијски агенси (Фенофибрате холестирамин, Ниацин) - нижи холестерол и доприноси нормализацији телесне тежине, са пријемом продлзхителном може смањити концентрацију простате-антигена.

Људско лијечење може допунити низ мјера усмјерених на нормализацију садржаја онкогаркера у крви. У онколошких патологије ефективно укључити у процес лечења засноване на биљним лековитог биља (пелин, боквица, нане, коприве лишће) или отровне биљке (Цхага, отров, печурка, Хемлоцк). Да би се побољшала ефикасност терапије аденома, користе се пчеларски производи, ланено семе и матице. Уз простатитис корисно је јести семе бундеве.

Ако постоје индикације за одређивање нивоа ПСА у крви, лекар прописује састанак за достављање анализе. Узорковање биоматеријала врши се у дијагностичком центру, истраживање се одвија у лабораторији. Услуге за дефинисање онцомаркера пружају здравствене установе које имају документовано право на обављање делатности из области здравствене заштите. Просечне цене за поступак (искључујући трошкове биоматеријала узорковања) у Москви су дате у табели:

Зашто вам је потребан тест крви за ПСА

Задатак савремених здравствених установа није само лечење пацијената од различитих болести, већ и спречавање развоја патолошких стања и њихово одређивање у раној фази, када су терапеутске мере најуспешније.

Ово је нарочито важно за онколошке болести, јер их дијагностиковање у напредним стадијумима у већини случајева не помаже у избјегавању смрти. Међу таквим болестима код мушкараца су малигни тумори, чија је локација простата.

Да би се открила болест у фазама, када је третман и даље могућ, потребно је редовно направити тест крви за ПСА. Важно је знати шта је то, шта је потребно и које патологије могу указати на одступање од норме.

Оно што показује ова анализа

Скраћеница "ПСА" означава "антиген специфичан за простате". Другим речима, то је протеин, врста серинске протеазе која ствара семенску течност. Производња антигена се јавља у простатној жлезди.

У зависности од старости и општег стања здравља, производња ПСА код мушкараца се врши у различитим количинама. Ниво антигена у саставу крви показује колико је здрава простата.

Студију треба водити свим представницима мушке половине популације којима је постављена дијагностикованост хиперплазије простате, јер ова болест има способност да прерасте у аденом и канцер.

То је одређивање нивоа ПСА који омогућава контролу овог процеса и правовремену оперативну интервенцију. Само је потребно периодично анализирати. Након дешифровања резултата, доктор извештава о присуству или одсуству болести.

Такође, ПСА се налази код мушкараца без патолошких процеса, што се сматра нормом, с обзиром да се синтеза протеина стално одвија у малим количинама.

Развој рака простате се може појавити без симптома. Симптоми почињу да се манифестују на стадијуму метастазе, када је тумор већ неоперабилан.

Важно је дијагностиковати вриједност простате специфичног антигена за превенцију рака. Треба напоменути да се структура протеина ПСА претвара у онцомаркер.

Када су именовани

Подигнути ниво индикатора који у свим случајевима не може одредити за развој онколошких процеса. Осим тога, дијагноза карцинома је такође могуће при ниским вриједностима.

Међу главним индикацијама за анализу су:

• знаци развоја болести простате;
• Дијагноза да се искључи или потврди настанак малигног тумора;
• скрининг за превенцију, посебно ако постоји наследна предиспозиција;
• контрола у процесу терапијског лечења канцера;
• дефиниција рецидивних стања код пацијената који су подвргнути операцији.

Тест крви за ниво ПСА такође је потребан у следећим случајевима:

• професионална активност подразумијева штетне услове рада;
• присуство туморске неоплазме код неког ближих рођака;
• поремећаји уринарног система;
• сумња на развој простатитиса или хиперплазију бенигне форме;
• присуство крвне течности у семиналној или крвној течности;
• спровођење анамнезе терапије уз помоћ хормоналних препарата;
• присуство хроничног бола у пределу карлице или нижу дорзалну регију.

Да би се искључила прекомерна дијагноза, која значајно компликује живот мушкарца у одсуству болести, анализа се одређује искључиво на основу индикација. Поред тога, важно је правилно припремити студију, што подразумијева искључивање свих фактора који могу имати негативан утицај на простату.

Класификација ПСА

Након што се простатски специфични антиген из простате апсорбује у крв, може се сачувати у 3 врсте:

• Слободно, без везе са плазма протеином;
• повезан са хематритисином, који је високо активни плазма ензим;
• са макроглобулином - повезује се са протеинима крви.

Ове врсте морају бити изоловане, јер оне чине основу основног дијагностичког теста. Тако се ензим класификује у:

• бесплатно ПСА;
• заједнички пас је слободни део антигена повезаног са химотрипсином;
• однос обе врсте.

Да би се одредила квантитативна вредност индикатора, неопходно је навести коју врсту ПСА ће бити истражена. Најчешће је то антиген специфичан за простате. Ако је ниво прекорачен, додјељена је проширена анализа, која укључује проучавање три врсте маркера за простатитис.

Норм за мушкарце

Нормалне вредности укупног ПСА опсега од 0 до 4 нг / мл. Са развојем патолошког процеса у простату, вредности ће се повећати.

Свака особа има индивидуалне карактеристике.

Простата у мушкој може такође бити другачија. Може се разликовати по величини, подложности различитим факторима, као и отпорности на иританте, унутрашње и спољашње.

Поред тога, пролази кроз промене током времена, што доводи до природног повећања индикатора.

Норме о старости су приказане у табели испод.

ПСА норма: главне карактеристике анализе и индикације за његову испоруку

Антиген специфичан за простате (ПСА) производи ћелија простате.

Ако његова вредност прелази утврђене норме, то је последица патолошких процеса у жлезди, тако да тест ПСА помаже у дијагностици болести органа.

Тест ПСА је најинтензивнији међу другим тестовима који откривају болести простате. Користећи га, могу се одредити запаљенски процеси простате и бенигне пролиферације ткива, али главни циљ студије ПСА је откривање ћелија карцинома.

Када је тест ПСА прописан за ПСА:

• са симптомима карактеристичним за малигни тумор у простату;
• у узрасту од педесет година спроводи се годишња анализа за одређивање стопе ПСА;
• годишњи преглед након четрдесет година у присуству рођака који имају рак;
• са увећаном простатом;
• да идентификују стадијум канцерогеног тумора;
• у циљу праћења тока лечења.

До недавно се веровало да је стопа ПСА била у распону до 4,0 нг / мл, али је медицинска пракса показала да се рак може развијати и по нижој стопи. Стога, знак малигне формације може бити ПСА преко 2,5 нг / мл, али само ако постоје други индиректни фактори.

Укупно ПСА

Укупан антиген специфичан за простате је једнак збиру слободног и везаног ПСА.

Детекција укупног ПСА индекса омогућава:

• дијагностиковање појаве развоја патологије;
• истражити простату за превенцију;
• откривајући норму ПСА, да би се проценили резултати лечења простате;
• Уколико је човек подвргнут операцији, општа анализа ПСА помаже идентификацији релапса.

Слободно и везано ПСА:

• слободан облик - ПСА није везан за протеине;
• Везани облик - ПСА је повезан са алфа-1-анти-цхимотрипсин.

Слободна ПСА у телу мушкарца је свега 10%. Анализа слободног антигена омогућује разликовање бенигних формација од малигних.

Тест ПСА је онцомаркер који идентификује онколошке промене у простати, али висок ниво антигена може указати на присуство других болести простате. Ако повишени ПСА проузрокује простатитис или аденом, онда кажу лажно позитивно тестирање.

Да би се избегле грешке у дијагнози, доктор користи однос ПСА, што омогућава да се процени однос слободног и везаног простате специфичног антигена. Ако је придружени ПСА повишен, онда је предложен канцер и ако је слободна - бенигна хиперплазија.

Норма пса у крви мушкараца и одступања од овог индикатора

ПСА стопа код мушкараца сматра више од 4,0 нг / мл, изнад овог показатељ пацијенту може издати упут за биопсију, али повишени ПСА није увек знак рака. Ако се сумња на малигни тумор, пацијенту се даје додатни тест.

Повећан ниво ПСА у крви, норма је више од 4.0нг / мл:

Прекорачење норме указује на то да је простата жлезда под утицајем било којих процеса, унутрашњих или спољашњих. Подиже се само када је прекинута преграда између ћелија простате и циркулационог система.

Спољни ефекти на простату:

• испитивање жлезде палпацијом;
• масирање простате;
• дуги бициклистички излети;
• јахање коња;
• олујни секс уочи анализе;
• цистоскопија;
• постављање катетера у бешику;
• старење тела (одступања везана за узраст);
• узимање лекова за лијечење пролиферације бенигних ткива и неких лијекова.

Ако не постоје слични спољашњи утицаји на простату, онда говоре о патологијама саме жлезде или другим унутрашњим проблемима.

Норма ПСА у крви човека одступа од следећих болести:

• акутни простатитис;
• погоршање хроничног простатитиса;
• инфламаторне болести уринарног тракта;
• исхемија простате;
• увећана простата;
• бенигна хиперплазија;
• срчани удар простате;
• малигни тумор.

Смањен ниво ПСА у крви, норма је мања од 2,0 нг / мл:

Низак ПСА индекс је норма, што указује на то да је ризик од развоја патолошких процеса у жлезди минималан. Смањење специфичног антигена простате указује на ефикасност лечења обољења простате.

Тумачење резултата

ПСА норма код мушкараца карактерише здрава простата. Ако је ПСА повишена, доктор дециприра индексе, а веома је важно узети двије анализе одједном - слободне и уобичајене. То је однос индикатора који омогућавају дијагностицирање рака и диференцирање од других патологија које су сличне при симптоматологији на малигне формације.

Концентрација у крви укупног ПСА варира незнатно, повећање индекса може говорити и за рак и простатитис, и за аденом. Уз малигно образовање, ниво слободне ПСА је низак, а са бенигном хиперплазијом или запаљенским процесима у простати је висок. Специјалиста, тумачући ове индикаторе, може сигурно дијагностиковати рак или искључити такав тумор.

Вредност слободног ПСА у укупном броју је одређена у распону од 12 до 100 процената. Што је већа стопа, то је мањи ризик од рака.

Ако лекар одреди канцер, онда извршите додатне студије да бисте утврдили одговарајући третман.

Традиционални третман за рак простате је следећи:

1. Даљинска радиотерапија - најчешћи начин борбе против рака. Састоји се од зрачења болесног органа, пројекција органа одређује МРИ.
2. Брахитерапија - је врста радиотерапије, која се изводи у одсуству метастаза. Сматра се да је најефикаснија техника до данас, предност операције је да се извор зрачења испоручује директно до погођеног органа, искључујући штетне ефекте на друга ткива.
3. Простатектомија - Хируршка интервенција за лечење карцинома простате. Таквом радикалном најмање летовалишту када друге методе нису ефикасни, као резултат операције, простате су илиац лимфни чворови и семене везикуле, потпуно уклоњене.

Тест крви за ПСА: стандард старости за мушкарце

Да бисте знали ниво ПСА-а, потребно је донирати крв за анализу. Узимање крви се врши од вене ујутру, важно је проћи анализу на 11 сати, када је ризик од уништења крвних ћелија у серуму у крви минималан.

Пре него што прођете анализу, морате следити низ правила:

• током дана пре теста не можете јести мастну храну;
• на дан донације крви, треба избјегавати нервозу и физичку прекомјерност;
• није препоручљиво пушити најмање 30 минута пре узимања крви;
• Не можете провести тест ако је мање од 10 дана након масаже простате;
• Да бисте избегли лажно позитивни резултат, немојте вршити анализу ако постоји запаљење уринарног тракта или након катетеризације.

Што је старији човек, то јест антигена специфични за простате у крви, стога се препоручује старијим особама да узимају крв сваке године како би одредили индекс ПСА. Подаци се уносе у таблицу, а лекар може јасно да види како се показатељи мењају и да ли постоје разлози за забринутост.

Тест крви за пса је норма према старости (нг / мл):

• до четрдесет - 1,4-2,5;
• до педесет - 2,0-2,5;
• до шездесет - 3,1-3,5;
• до седамдесет - 4,1-4,5;
• после седамдесет - 4,4-6,5.

Жена има ниво ПСА од 0,2 нг / мл и не користи се за откривање рака.

Пас шта је то

Већина агенција има специфични маркери који су у различитим патолошким стањима почети да падне у крв. Ако инфаркт миокарда или оштећење јетре презентовани специфични за ензиме ових органа, нарочито АСТ и АЛТ, респективно, онда тумор или инфламаторни процес укључује простату, може детектовати превелика тзв простата специфичног антигена (ПСА), који такође има ензимску активност.

Шта је ПСА?

Простата, као ексоцрини орган, има функцију секретирања. Најважнији и добро проучавали супстанце које су укључене у формирању ејакулата ПСА примењује да обележавање јесте биохемијском ензима серин протеазе која систематски назив "каликреин налик пептидазе 3". Он истиче у лумену уретре и одговоран је за смањење сперма вискозности, разређивање га и стварање повољног окружења за пуну активност полних ћелија (гамета) мен. То је због своје протеолитичке активности - могућност отцепљивања великих протеини у мање фрагменте. Простате специфиц антиген је гликопротеин и може се детектовати у следећим ткивима:

• простате паренхима је нормална;
• аденомом простате;
• метастазе у онкологији овог органа, као иу самој простати.

Примарни рак било које друге локализације није праћен повећањем овог индикатора. Ово је основа његовог значаја у дијагнози туморских процеса у простате. Међутим, недавне студије показују да се ПСА може наћи у другим ткивима:

• рак дојке;
• унутрашња шкољка утеруса;
• неоплазме надбубрежних жлезда;
• тумор бубрежних ћелија.

Али изван простате је у врло малим количинама и нема дијагностички значај.

Код мушкараца, нормално мала количина ПСА циркулише стално у крвотоку. Интересантно је да код жена може бити присутан, али у таквим количинама које, по правилу, са стандардним дијагностичким методама није пронађено - и није маркер онколошког процеса.

У васкулатури, антиген специфичан за простате улази заједно са малим делом секрета жлезде која врши ендокрину функцију. Важно је напоменути да се у крви антиген налази у неколико облика:

• 1) Слободни ПСА циркулише у неограниченом стању и представља израз у израчунавању укупног садржаја антигена у крви, чинећи процент од 10-15%;
• 2) Повезан са а-1-антихимотрипсином - је 55-95% свих комплекса антигена специфичног за простате са протеинима;
• 3) Повезан са алфа2-макроглобулином - није одређен класичним имунохемијским методама;
• 4) Повезан са албумином.

Главни део укупног специфичног антигена за простате је прва два индикатора. Везивање ПСА на протеине је неопходно ради инактивације његове протеолитичке активности. У семенској течности, концентрација антигена је на стотине хиљада пута већа него у крви. Због тога се у пракси форензичке науке употребљава тест за детекцију специфичног антигена за простате како би се открили трагови сперматозоида.

Одређивање концентрације ПСА у крви: правила за припрему и технику истраживања

За анализу одређивања количине ПСА користи се крвни серум узет из вене, обично у пределу лакта. Добива се одвајањем течног дела насталог материјала-плазме и загријавањем или са преципитацијом фибриногена (једне од главних компоненти система коагулације крви) са јонима калцијума.

Препоручљиво је почети припрему за анализу за неколико дана, поштујући сљедеће препоруке:

1. Елиминишите употребу кафе и алкохола, док вам омогућавају да се придржавате уобичајене исхране.
2. Уздржите се од сексуалног односа - иначе резултати могу бити непоуздани.
3. Избегавајте интензиван физички напор. Недељу дана пре студије потребно је искључити такве активности на отвореном као што су веслање, јахање скутера, мотоцикл и бицикл.
4. Што се тиче вршења инструменталних и физиотерапијских процедура, као и узимање лекова, неопходно је консултовати лекара који је присутан.
5. Дигитални ректални преглед, трансрецтал ултразвук, масажа, и биопсија простате, уретро-, цитозин и колоноскопија, бешике катетеризацију меком катетера не би требало да буде одржана најкасније седам дана пре анализе.
6. Што се тиче потребе за давањем крви на празан стомак, дискусије се настављају. Током класичног биокемијског теста крви, за који је извучена венска крв, ово стање је обавезно. У случају имунохемијске детекције ПСА, такво ограничење, према великом броју извора, сматра се опционо.

У случају операције за делимично уклањање простате кроз уретру (трансуретрална ресекција), ова анализа се не спроводи већ пола године.

Запремина жељеног материјала одређује тип технике за детекцију концентрације антигена и карактеристике реагенса који се користе у одређеној лабораторији. По правилу, студија се спроводи уз помоћ ЕЛИСА - имунолошког теста ензима, реагенса за који у случају дијагнозе болести простате има више од 30 типова. Технике примењују технологије које користе моноклонална антитела.

Лабораторијски стандарди за анализу одређивања ПСА

Нормалне вредности ПСА нивоа у крви варирају у зависности од старости. Ово је због чињенице да се физиолошки раст ових количина одвија у старости. Постоје следеће стопе за мушкарце различите старости:

• до 40 година студија, по правилу, није именовано;
• до 50 година ПСА је 2,5 нг / мл;
• у року од 50-60 година концентрација се повећава на 3,5 нг / мл;
• током 60-70 година ниво специфичног антигена простате је 4,5 нг / мл;
• када је мушкарац старији од 70 година, норма је садржај ПСА до 6,5 нг / мл.

Претходно је просјечна вриједност била 4 нг / мл, али је у току студија утврђено да се концентрација ПСА у крви може индивидуално разликовати. У једном човеку, онкологија простате се развија и код нижих ПСА вредности, у другом - није примећен малигни процес и са цифрама које премашују средње вредности.

Поред одређивања укупне концентрације антигена, може се израчунати и однос слободне и везане фракције. Овај коефицијент се израчунава према следећој формули: ПСА слободан / ПСА везан) к100%. Обично индекс треба да буде најмање 15%, што је последица чињенице да у присуству онкологије антиген у крви циркулише углавном у повезаној форми. У случају када је коефицијент већи, треба рећи да је смањен ризик развоја онколошког процеса. Посебно је важно извршити ово бројање са значајно повећаном концентрацијом антигена која прелази ознаку од 68 нг / мл.

Такође постоји такав индикатор као стопа раста антигена или годишњи раст ПСА, у случају константног повећања вредности указујући на повећани ризик од развоја канцера простате. Мјери се у нг / мл / годишње и може се користити за процјену агресивности већ постојећег тумора.

Могући узроци промјена у концентрацији ПСА

Упркос чињеници да класичан простата специфични антиген се сматра онцомаркер његовом одступању од норми могу довести и других фактора, поред присуству малигног процеса. То је због чињенице да, према речима стручњака, повећање концентрације крви ПСА је услед оштећења ткива простате који могу бити узроковани различитих патологија. Савремена медицинска друштво није дошло до консензуса у погледу важности овог индикатора у случају рака простате, али се зна да је његова дефиниција за дијагностичке сврхе треба урадити заједно са другим методама инструментална и истраживања, приказани у овом случају.

Физиолошки узроци повећане ПСА у крви

На не-патолошки вишак просечних вредности концентрације антигена у крви може резултирати различитим физиолошким факторима. Њихово присуство треба узети у обзир приликом тумачења резултата студије и одређивања даље стратегије. Дакле, повећани садржај ПСА у крви може резултирати:

• индивидуалне карактеристике субјекта - на примјер, одређени проценат мушкараца има генетски утврдјену повећану запремину простате, која у овом случају може произвести више антигена;
• спортске активности наведене у припремној секцији за анализу (веслање, бициклизам, скутер и мотоцикл);
• врши разне инструменталне прегледе и манипулације у простате;
• ејакулација - ефекат повећања концентрације ПСА траје до два дана.

Количина антигена такође може бити погођена наследном наследјеношћу и етничком припадношћу.

Патолошки узроци повећања концентрације ПСА у крви

Повећање садржаја ПСА може изазвати такве патологије као:

• простатитис;
• аденомом простате - бенигна хиперплазија;
• рак простате.

У сваком случају, ова околност је необавезна. Треба запамтити да овај антиген није специфичан за било који патолошки процес, већ указује на проблеме са одређеним органом. Треба запамтити да присуство хроничне упале и бенигне неоплазме повећава ризик од онкологије. Према томе, уопште постоји непосредна пропорционална веза између повећања концентрације у крви ПСА и могућности малигног процеса.

Фактори који доводе до смањења количине специфичног антигена за простате

Ниво антигена не може се само повећати, већ бити под нормом под одређеним околностима. Тако, унос одређених лекова, нарочито лекова за лечење бенигне хиперплазије простате, може довести до смањења концентрације. Фактор као што је гојазност такође не утиче на промену концентрације ПСА у мањим правцима.

Улога ПСА у решавању клиничких проблема

Антиген специфичан за простате се користи у различитим стадијумима лабораторијске дијагнозе болести простате. Што се тиче његове улоге у истраживањима и третману, доступни су сљедећи подаци:

1. Коришћење овог теста крви за прегледивање карцинома простате је и даље проблематично. Стручна мишљења су подељена на три позиције: ПСА као скрининг није неопходна како би се избегло прекомерно дијагнозу; Потребно је проверити само групе људи са повећаним ризиком од онкологије овог органа; Тест следи све мушке испитанике који су достигли одређено доба.
2. У дијагнози рака простате, као што је већ речено, ПСА треба користити само у комбинацији са другим методама испитивања. Ако постоји сумња на малигну неоплазу, биопсија је прописана, најпоузданији метод за дијагнозу онкологије.
3. Праћење развоја малигног процеса са полако напредујућом болешћу обично укључује праћење концентрације антигена сваких шест месеци. Уз повећање нивоа више од 10 нг / мл, питање постављања активних мера лечења. Такође се може користити за надгледање ефикасности терапије.
4. По правилу, при ниској вредности ПСА у случају рака простате, прогноза болести је повољнија.

У овом тренутку анализа о дефиницији специфични антиген простате је примарни метод лабораторијског испитивања крви у случају дијагностиковања болести простате. Поред тога, спровести анализу и друге биолошке течности - урин и ејакулат, неопходно је одредити тачну порекло и могућем развоју механизма болести и искључења коморбидитета.

ПСА анализа, норма код мушкараца по старосној табели

Рак простате (ПЦа) заузима једно од водећих места у структури смртности од карцинома код мушкараца. Рак простате има неспецифичне знаке у раним стадијумима болести, као што су бол, поремећај урина, појављивање крви у урину. Болест може трајати дуго и потпуно је асимптоматска. Често пацијенти траже помоћ, само уз појаву жалби на бол у костима, што указује на напредну фазу болести, метастазе у коштаном ткиву.

Да бисмо идентификовали болест у раној фази, када је третман најефикаснији, студије скрининга, укључујући уролошке прегледе и ПСА анализу код мушкараца

Тумачење доба резултата студије омогућава да се разлика од старосне норме разликује од патологије и да се идентификују групе повећаних ризика за спровођење детаљнијег истраживања.

Одређивање простатаспетсифицхеского антиген помаже открију ране облике канцера код пацијената немају специфичне жалбе, и да процени резултата лечења бенигних и малигних обољења простате.

Шта је ПСА анализа?

У мушкој крви, обично је присутан антиген специфичан за простате (ПСА, ПСА). Структура је гликопротеин, који лочи ћелије канала простате. Потребно је да се разблажи ејакулат - ово је један од важних фактора који доприносе остваривању мале репродуктивне функције.

Антиген специфичан за простате је генерално дефинисан као онцомаркер за карцином простате. Овај индикатор је водич за избор опсега операције. Након лечења, његова процена указује на ефикасност лечења. Такође, његове вриједности су важне у дијагнози и лијечењу аденома простате.

• Главна количина ПСА садржана је у ејакулату. Количина простате-специфичног антигена у крви, у норми, је прилично безначајна, што је узроковано хистохематолошком баријером.
• У различитим ситуацијама, ПСА у серуму се повећава, што значи кршење баријере, најчешће због раста ткива, упале или механичког стреса.

Шта је честа и бесплатна ПСА?

Антиген је присутан у крви у следећем облику:

• ПСА је бесплатан;
• Фракције повезане са антипротеазама:
  • 1) алфа 1-анти-химотрипсин,
  • 2) алфа 2-макроглобулин. Последња фракција није одређена.

Следеће две вредности су клиничког значаја:

• ПСА тотал (ПСА тотал), укључујући ПСА - бесплатно, као и ПСА - повезан са алпха1-антихимотрипсин);
• ПСА бесплатно (ф-ПСА)

Однос слободног ПСА / укупног ПСА

Користи се за откривање индикација за морфолошки преглед (биопсију) у одређеном контигенту пацијената. Биопсија ће се примењивати ако је однос слободног до општег ПСА код пацијента мањи од 15%.

Треба разјаснити да је код простате простате веће од 40-60 цм3 овај однос слабо информисан.

Дешифрујући резултате ПСА у анализи крви, зависно од узраста

Сматра се да у просеку ПСА не би требала бити више од 4 нанограма по милилитру. Међутим, ово није сасвим исправна изјава. Анализа анализе узима у обзир старост човека, т. ПСА у крви ће бити већа, већа је запремина простате, која се повећава са годинама.

Повећање ПСА у доби од 50 до 70 година се налази у 15% случајева, а не указује на малигну лезију органа.

ПСА анализа, норма по годинама

До 40 година, горња граница индикатора је 2,5 нг / мл.

Вредност ПСА-фрее је нормално у распону од 0.04 до 0.5 нг / мл. Горња вредност се, по правилу, користи за израчунавање односа ПСА фракција.

Примари Сцреенинг

Горе наведене вредности су приближне и просечне, односе се само на примарни преглед, зависе од старосне доби пацијента и многих других фактора. Тумачење резултата добијених током студије може учинити само лични лекар.

Повећање укупне ПСА у распону од 4 до 10 нг / мл лекара - уролози називају "сивом зоном". Са овом вредношћу, немогуће је поуздано причати о малигним или бенигним процесима.

У просеку, код ове вредности ПСА, код 30% мушкараца, открива се ПЦа. За верификацију, морфолошки преглед, додељује се фином иглом биопсијом ткива простате.

Требало би се узети у обзир, чак и ако је ПСА мања од 4 нг / мл, постоји ризик од детекције малигних жаришта.

Светска здравствена организација препоручује смањење прагова ПСА како би проширили индикације за постављање додатног истраживања на 2,5 нг / мл

ПСА у крви мушкарца се повећава са различитим болестима:

• инфламаторни процес у органима генитоуринарног система;
• акутни простатитис;
• хронично запаљење простате, у отежавању;
• аденомом простате;
• повреда снабдијевања крви ткиву простате;
• срчани удар простате;
• када се појављује малигна лезија у ткиву простате

Раст ПСА у крви не говори увек о онкологији.

Узроци раста ПСА код болести

• У запаљеним процесима у ткиву жлезда, узрок повећане ПСА је кршење пермеабилности ткива.
• Простатаспетсифицхески канцера простате антигена у крвоток из два разлога: његове ћелије рака производи, а постоји и уништавање мембране баријере жлезде.
• Са аденомом - у вези са повећањем запремине жлезде и компресијом аденоматозних ћелија ткива простате.
• Повреда пролаза урина у облику акутног одлагања аденома може довести до повећања ПСА.

Фактори који потенцијално могу изазвати раст

• палпација простате;
• извођење масаже простате;
• вожња бицикла, вожња мотоциклом, јахање коња;
• ејакулација уочи сакупљања крви;
• цистоскопија;
• катетеризација бешике, нарочито за катетеризацију са крутим катетером (тренутно се ретко користи);
• узимање лекова за лечење БПХ.

"Дијагностичка триада" за прегледивање рака простате

1. Серумска анализа за ПСА.
2. Ректални преглед.

Једноставна и ефикасна метода која допуњује дефиницију ПСА. Најчешће, формирање простате има периферни раст, што вам омогућава да палпате чворове мање од пола центиметра у пречнику. Са централним растом тумора, информативна вредност палпације се смањује.

Сензитивност дијагностичке комбинације, укључујући анализу ПСА + ректални преглед, је 93%

ИИИ. Трансректални ултразвук простате (ТРУС) је много информативнији у поређењу са ултразвуком абдомена, што омогућава диференцијалну бенигну хиперплазију од малигних формација. Студија мери Обим простате и густина ПСА индекс се израчунава: вредност ПСА подељен са запремином простате. Ризик од дијагностике рака простате повећава се са ПСА густином већом од 0,15.

Ови методи се надопуњују и заједно пружају прецизније дијагностичке слике.

Додатне дијагностичке методе

Ако постоје клиничке и лабораторијске индикације, врши се морфолошка верификација наводне болести. Најефикаснија метода била је трансректална мултифокална пунктна биопсија простате под ултразвуком - контрола. Ово је минимално инвазивна манипулација, што је могуће без хоспитализације у болници, амбулантно.

У којим случајевима лекар прописује биопсију простате?

1. ПСА> 10 нг / мл;
2. ПСА 4-10 нг / мл, бесплатно / укупно ПСА 20%, или 0,75 нг / мл годишње.
3. Ако лекар сумња онкозаболеванија пацијента, чак иу одсуству ћелија тумора простате у ПУНКТАТА приказане праћен током времена.

Скрининг рака простате

Скрининг - испитивање особа које немају симптоме болести, како би се дијагностиковале латентне болести или фактори ризика.

У ком случају је рационално водити скрининг студију:

1. Пацијенти од педесет до седамдесет година без тешке соматске патологије, која се код дијагнозе канцера може радити на радикалном третману;
2. Пацијенти који се жале на проблеме у уринима;
3. Пацијенти са болести генитоуринарног система, чија старост је преко 50, са неограниченим претходно онцомаркер ако планирано операција или медицинске терапије за БПХ и хронични простатитис;
4. Пацијенти након 40 година, са неповољном наследном историјом, то јест, имају блиске рођаке са потврђеним раком простате.

Постоје дискусије о смањењу старосног прага за укључивање у примарни преглед мушкараца од четрдесет година.

Индикације за поновну испоруку анализе у контингенту са првобитно ниским ПСА:

• са ПСА више од 1 нг / мл, анализирајте једном сваке три године;
• са ПСА 1-1.99 нг / мл - једном на сваке две године;
• са вриједношћу ПСА веће од 2 нг / мл, препоручује се тест једном годишње.

Стопа раста индикатора

Значајан број малигних неоплазми простате (према различитим подацима од 20% до 40%) детектује се са нормалним ПСА, због чега се његова величина треба одредити у динамици.

Стопа раста од 0,75 нг / мл годишње, позитивно корелира са учесталошћу откривања рака.

Правила за донацију крви ПСА

• укинути интензивну физичку активност 48 сати пре испитивања;
• уздржавати се од ејакулације 48 сати пре сакупљања крви;
• након ректалног прегледа, мора проћи 7 дана;
• после извођења масаже простате - 7 дана;
• вожња бициклом, мотоциклом - након 7 дана;
• трансректални ултразвук може повећати ниво ПСА, због чега је могуће одложити дефиницију ПСА током 7 дана;
• после фине-игличне мултифокалне биопсије простате би требало да траје више од 6 недеља;
• Ако пацијент има инфламаторне болести уринарног тракта, одложити испоруку анализе до опоравка;
• после операције - трансуретрална ресекција простате (ТУР), студија треба да буде завршена тек после 6 месеци.

Далеко од увек повећања специфичног антигена за простате указује на онколошку болест. Правовремена апелација на уролога ће омогућити поуздано утврђивање разлога повећања и на вријеме да одреди одговарајући третман

С обзиром на појаву микроскопског фокусирања тумора у простатној жлезди, до завршне фазе болести, деценија може проћи. Не пропустите ране облике болести, када је терапија најефективнија, помоћи ће вам да се простате испита простате, укључујући донацију крви за онцомаркер и ректални преглед простате.