Радикална простатектомија - индикације, припрема, операција и опоравак

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Данас се простатектомија широко користи за лечење онколошких болести. Ова операција, током које се простате у потпуности уклоњен: жлезданог ткиво, капсула, семених везикула и систем илиац лимфне чворове по потреби. Радикална простатектомија, а посебно ретропубичне (невросохраниаиусцхаиа) поступак, у неким случајевима, помаже да се одржи сексуалне функције, тако да људи често успевају да избегну негативне ефекте рада у облику еректилне дисфункције.

Шта је радикална простатектомија?

Уклањање простате у мушкарцу је прописано за малигне неоплазме на органу. Прва радикална простатектомија обављена је 1866. године. Прво, коришћен је приступ у корену до мушког органа, а предложена је латерална отворена простатектомија. Када је у 1982, описао анатомију на неуроваскуларних снопове и венску плексус простате након операције драматично смањена губитка крви, уринарне инконтиненције, а ризик од импотенције.

Простатеектомија је једини третман који је показао драматично смањење морталитета од тумора простате у односу на друге. Главна предност је могућност потпуног лечења канцера. Ако операцију обавља искусни хирург, онда је повезан са минималним ризиком од компликација, што даје велике шансе за опоравак. Најважнији задатак лекара је да се поврати потенција након уклањања простате.

Индикације и контраиндикације за провођење

Као и друге операције, простатектомија има своје индикације и контраиндикације. Хируршка интервенција за човека је прописана у следећим патологијама:

• рак простате;
• хронични простатитис са сумњивим карцинома;
• акутни простатитис са апсцесима или флегмом у малој карлици;
• простатитис са камењем у простате;
• озбиљна фаза хиперплазије простате.

Операција је трауматична, спроведена под општом анестезијом, и стога има бројне контраиндикације. Не изводите простатектомију са општим тешким стањем пацијента, људи старијих од 70 година, са декомпензованом патологијом унутрашњих органа, поремећајима згрушавања крви. Препрека за операцију може бити акутна фаза упале у малој карлици, када је ризик од постоперативне инфекције пацијента веома висок.

Припрема

Да би се смањили оперативни ризици и евентуалне компликације, важно је да пацијент правилно припрема за интервенцију. Ако особа пати од било каквих соматских болести (дијабетеса, атеросклерозе, итд), потребно је да се спроведе детаљно испитивање и правилан третман ових болести. Прије операције, морате проћи следеће тестове:

• биохемијска и општа анализа крви;
• истраживање хепатитиса Б, Ц, ХИВ инфекције, сифилиса;
• Рентген или флуорографија у грудима;
• ЕКГ (старији пацијенти);
• сцинтиграфија костију (ако се јављају метастазе);
• биопсија простате.

Напредак операције

Простатектомија, без обзира на врсту операције, врши се под општом анестезијом. Ток интервенције зависи од изабране технике. У клиничкој пракси користе се две методе: отворена манипулација и лапароскопска простатектомија. У првој варијанти се користе неколико приступа: хреспер. перинеално, ретропубично. Лапароскопска простатектомија која штеди нерву је минимално инвазивна техника која се обавља помоћу помоћног робота под називом "Да Винци".

Постериор

Када се овај метод се извршава отворен приступ доњем абдомену рез дугачак 7-9 цм. Хирург сецира слојеве ткива, раздвајање бешике врат, простате и велике судове, заједно што карличног лимфне чворове. Након ресекције простате се изводи заједно с семиналним везикулама. Део уретре је такође исцрпљен, а остатак се шије заједно са вратом бешике. Затим се врши хемостаза, дренажа простате кревета и наношење наноса слојева. Трајање операције је 2,5-3 сата.

Перинеал

Претпоставља хируршки приступ простате из перинеума. Хирург прави рез између скротума и сфинктера ректума. Метода је ефикасна у стадијуму рака простате и стадијуму 2, када су метастазе мале, а ћелије рака се не шире на суседне органе. Перинеална простатектомија траје више од 3 сата и има недостатке: не постоји начин да се сачува нерва пакет у целини, а тежак приступ за уклањање лимфних чворова. После овакве интервенције јавља се дисфункција карличних органа, што значајно утиче на квалитет живота пацијента.

Радикално помоћу робота

Израђен је уз помоћ софистицираног роботског уређаја "Да Винци", који има камеру високе резолуције. Хируршки систем пружа одличан преглед простате и околних структура. Током операције, резови се израђују у карличној области пацијентовог желуца, кроз који се убацују минијатурни инструменти. Ово вам омогућава да уредно диссектирате простату и створите везу између уретре и бешике. Након исцељивања простате, постављен је катетер и дренажа, рана бешике и други резови се шире заједно. Операција траје 2-4 сата.

Рехабилитација након простатектомије

Након радикалне хируршке уклањања простате, пацијент мора бити хоспитализован 2 недеље. Препоручује се лек и, ако је потребно, радиотерапија. Након уклањања катетера, прописан је курс антибиотика како би се избјегла бактеријска контаминација. Код куће, пацијент треба да носи посебан завој месец дана. У року од 3 месеца, човеку је забрањено подизање више од 3 килограма тежине и физички радити. Препоручује се да ходате више и да идете на отвореном.

Напајање

За брз опоравак, пацијенту је потребна посебна дијета. Одмах након уклањања простате, исхрана има јака ограничења: првих 12 сати се може пити само, а храна може бити конзумирана од другог дана. Морате почети са јогуртима са ниским садржајем масти, житарицама без марелица, пиринчаним свјетлим супи. Нови производи могу бити уведени, али не више од 2 предмета дневно.

Након уклањања простате, потребно је конзумирати више биљних протеина, што смањује ризик од поновног рака. Међу забрањеним производима: животињске масти, брза храна, конзервација, црвено месо, пржена храна, зачини. Препоручено за употребу:

• риба и морски плодови;
• пасуљ, сочива, пасуљ, соја;
• јогурт, јогурт, кефир, сир;
• зелени чај.

Рестаурација еректилне функције

Најтеже након простатектомије је очување еректилне функције. Процес враћања потенције траје дуже него наставак нормалног урина. Поштовање свих прописа лекара и позитивног односа помоћи ће повратку мушкарца у 2 месеца након радикалне исцрпљивања мушког органа. Да би се брзо обновио потенција након уклањања простате ради побољшања циркулације крви и убрзавања лијечења лијечници препоручују лагану масажу зубне зоне. Период санације захтева следеће услове:

• присуство добре ерекције пре операције;
• Очување нервних чворова током простатектомије;
• недостатак сексуалне интимности у року од мјесец дана након интервенције;
• редовни секс након месец дана;
• поштовање режима стреса, исхране, лечења лијекова;
• психолошку подршку сексуалног партнера.

Норма специфичног антигена за простате (ПСА) одговара вредности од 2,5 (40-50 година) до 6,5 година (преко 70 година). Већина стручњака верује да ова бројка након простатектомије треба да буде у опсегу од 0-0,3, али је ниво антигена у крви човека веома индивидуалан. Докази даљег развоја болести могу бити само нагло повећање вредности ПСА годину дана након операције. Из тог разлога, неопходно је узети овај тест сваких 3 мјесеца након терапије третмана.

Могуће компликације

Након трауматске радикалне операције, укупна стопа компликација је око 10%. Међу њима:

• оштећење ректума, блокирање нерва, уретера;
• крварење;
• анастомоза;
• тромбоемболизам;
• ингвинална кила;
• поремећај зарастања постоперативних рана;
• уринарна инконтиненција;
• еректилна дисфункција;
• узлазна уринарна инфекција;
• патологија кардиоваскуларног система;
• бешика и ректума фистуле.

Последице

Петогодишњи преживљавање након радикалног уклањања простате је 100%, десетогодишња стопа преживљавања је 90%. Негативне последице операције, по правилу, откривају се у раној фази рехабилитационог периода. Ако је у процесу радикалног третмана оштећен лимфни чвор, онда је лимфоцела након простатектомије. У ретким случајевима може доћи до фузије уретралног лумена, склеротичног лезија врату бешике. Ове патологије третирају се искључиво хируршки.

Трошкови

Радикална операција уклањања простате се врши у мултидисциплинарним медицинским центрима или специјализованим медицинским установама. Цене простатектомије утврђују се модификацијом и обимом интервенције, карактеристиком преоперативне припреме, употребом савремене технологије, дужином хоспитализације. Просечна цена операције у Москви:

Ток радикалне простатектомије - операција уклањања простате

Рак простате је уобичајена мушка болест. Инциденција карцинома се прогресивно повећава са узрастом мушкараца. Верује се да сваки седми осми човек, старији од 75 година и више, развија рак простате. Урологи препоручују годишњу контролу стања простате после 50 година. Мушкарци који су у опасности требало би почети да посећују уролога годишње од 40 година.

Само превентивне студије (контрола динамике ПСА, испитивање прстију, ТРУС и ако је потребно - биопсија) помажу у сумњи и потврђивању карцинома у раним фазама. Субјективни симптоми се појављују код мушкараца у ИИИ-ИВ фази, када је простатектомија тешка или потпуно неразумна због ширења туморских фокуса у целом телу.

Радикална простатектомија - хируршка манипулација, током које се уклања орган - простата. Најчешће, ова операција се користи за откривање малигне неоплазме простате у раним фазама. У присуству индикација, хирург уклања не само простатну жлезду, већ и регионалне лимфне чворове. У изузетним случајевима (са неефикасношћу техника штедње органа) може се захтевати радикална простатектомија код пацијената са бенигном хиперплазијом. Ток манипулације је сличан оном код карцинома, али нема потребе за уклањањем лимфних чворова.

Индикације

Карцином простате, који се налази унутар капсуле тела, што одговара И-ИИ фази. Изражена компресија туморског ткива уретралног зида са стадијумом ИИИ стадијума. Нема ефекта на лијечење бенигне хиперплазије простате.

Интервенција подлеже следећим условима:

• концентрација антигена специфичног за простате серума не прелази 20 нг / мл;
• Претпоставља се да након успешне примене уклањања простате, пацијент ће живети најмање 10 година.

Контраиндикације

• присуство метастатских излучивања примарног тумора простате;
• старост;
• тешке патолошке позадине различитих органа и система (кардиоваскуларне, респираторне, ендокрине), у фази декомпензације;
• не подлеже поремећајима терапије система коагулације крви.

Операција није прикладна када је потенцијална повреда интервенције знатно већа од његове потенцијалне користи. Старији мушкарци, за које анестезија и хируршка манипулација могу бити фатални, обично се понуди другим методама лечења карцинома.

Варијација операције

Ток интервенције зависи од технике које је изабрао доктор.

У клиничкој пракси, радикална простатектомија се врши у складу са следећим методама:

• ретроградан;
• перинеал;
• цхреспер.

Карактеристике снабдијевања крви и инерерватиона тела

Ток операције је увек планиран узимајући у обзир анатомских карактеристика тела, дотока крви и инервацију: повреда нервне структуре подразумева немогућност опоравка сексуалне функције, и повреде крвних судова - масивним крварењем, развијају током рада или у раном постоперативном периоду.

Гране унутрашње илиакове артерије (укључујући доњу плеуралну артерију) засићују семенске везикуле, базу простате и њену површину, као и базу бешике.

Венски излив се изводи у простатским венама. Ове вене, заједно са веном дна бешике и семиналних везикула, улазе у Санторини плекус. У структури неуроваскуларних снопова, нерви пореклом из карличног плексуса налазе се на бочним странама органа (између простате и ректума).

Припремне активности

Љекар који је присутан предвиђа лабораторијске и инструменталне студије пацијента унапред како би анализирао стање главних органа и система (јетре, бубрега, срца). На основу ових анализа закључак је о могућности уклањања простате. Израђена је процена нивоа ПСА, маркер за болести простате. Урологи проводе дигитални ректални преглед, именован је ултразвуком. Током операције много је лакше планирати након томографије и створити тродимензионални модел органа на рачунару.

Пацијенту треба рећи лекару о свим лековима који се користе. Прихватање неких од њих, утичући на коагулациони систем крви, биће прекинути. Ови лекови укључују антикоагуланте, антиагреганте, као и неке антиинфламаторне лекове (ацетилсалицилна киселина) и лекове из других фармаколошких група.

У вечерњим сатима прије операције, пацијент узима храну, онда се требате уздржати од јела и свих пића (укључујући и воду). Пре интервенције, морате да обријате сложену косу и очистите доњи црев са клистирком. Често се врши бандажирање ногу како би се спречиле компликације из вена доњих екстремитета (тромбозе).

Анестезија

Радикална простатектомија се изводи под општом анестезијом.

Положај пацијента на оперативном столу

Човек лежи на леђима, положај Тределенбурга. На нивоу пупка - мала пауза у столу. Ова позиција вам омогућава да повећате празнину између пупка и пубичне артикулације. У току је инсталација Фолеи катетера.

Главне тачке ретропубичне операције

Лапаротомија (дисекција ткива предњег абдоминалног зида) се врши на средњој линији. Трајање реза је од пупка до сложеног зглоба. Крез перитонеума није направљен. Хирург мобилизује перитонеум и помера га. Изводи лимфодисекцију (излучивање лимфних чворова, изведених за дијагнозу метастатске лезије). Експедитивност уклањања лимфних чворова и хитност њиховог хистолошког прегледа је питање које се може расправљати.

Хирург уклања масно ткиво са површине простате уз помоћ затварача. На страни органа на обе стране се заврши дисекција ендопелвичасте фасције. Повреде интегритета фасције треба изводити веома пажљиво због чињенице да су одмах испод ње посуде Санторинијевог плексуса. Чепове направљене скалпелом могу се наставити помоћу маказа.

Доктор користи прсте за мобилизацију простате. Пупопростатични лигаменти се раздвоје, жлезда се помера постериорно, обезбеђујући приступ до дорзалним венама. Лигација се примењује на површну вену. Дозвољена је раскрсница или коагулација. Користећи Диссецтор или Дисхан иглу, врши се лиговање венског плексуса. Да би олакшала лигирање лигатуре помоћу ретрактора или тупфера, простата се помера постериорно. Пресек судова венског комплекса и заустављање крварења. Курс операције штедње нерва укључује проводити диссектор ближе средњој линији у односу на васкуларно-неурални сноп. Дисекција предњег зида уретре, наметање привремене лигатуре на зид у сврху накнадне идентификације. Излучивање уретралног катетера и преласка уретре. Доктор мобилише задњу површину простате.

Лигирање малих судова доводи до простате из снопа која лежи између листова латералне фесије карлице. Сноп се уклања са површине жлезде, хирург прелази ноге простате. Изолација, лигација, дисекција вас деференса. Ексцизија семиналних везикула након примјене лигатуре на крвне судове, везивних крвних судова. Дисекција зида бешике у подручју његове фузије са простатом. Уклањање простате, семиналних везикула.

Прекините крварење

Два реда шивног материјала (цатгут) се примењују како би се направио врат бешике. Процеедингс сарадњи са очувањем проксималног уретре приказан под следећим условима: не изводе ТУР, ткиво тумора није имала времена да удари тло жлезду и пролазне зоне ниво ПСА не прелази 10 нг / мл. Формирање уретровезичне анастомозе. Материјал - хромиран кашгут. Уградња катетера и одводњавање, проверавајући стезање анастомозе.
Шивање радне ране.

Постоперативни период

Моторна активност је приказана другог дана након операције. Да би се смањио бол, дати су рецепти: први опиоиди, а затим НСАИДс. Ако ток постоперативног периода није повезан са компликацијама, трећег дана пацијент прелази на општи сто.

Балансирана исхрана треба усмерити на спречавање запртја. Пацијент који је прошао операцију требало би да узима антибиотике према медицинским рецептима. Неопходно је одустати од физичког напора, да конзумира пуно течности. Дренаже се уклањају.

Човек се испушта са установљеним Фолеи катетером 6-7 дана. Катетер се уклања 3 недеље након операције. Тада пацијент почиње да врши Кегелове вежбе. Треба га редовно проверавати код уролога, пратити ниво ПСА, обавестити доктора о свим могућим симптомима анксиозности. Обнављање сексуалних контаката је могуће након консултовања са лекаром.

Компликације

• венско крварење;
• повреде интегритета зидова ректума;
• оштећење урејаца;
• стриктура анастомозе;
• приступ инфекције;
• тромбоемболизам плућне артерије;
• тромбоза вена доњих удова;
• уринарна инконтиненција;
• еректилна дисфункција
• лимфоцела.

Перинеални приступ

Радикална простатектомија, која пресеца кожу и подложна ткива у перинеалном региону. Ток интервенције је повезан са траумом неуроваскуларног снопа због недовољног вида. Поред тога, немогуће је уклонити лимфне чворове. Ова манипулација није веома трауматична, али се она постепено замењује ендоскопским интервенцијама.

Лапароскопија

Ток манипулације подразумева примену неколико малих резова предњег абдоминалног зида. Гас и алат се уносе у шупљину. Радикална простатектомија се врши под визуелном контролом: лапароскоп је опремљен камером која преноси слику у боји на екран.

Роботска лапароскопија

Ток рада простатектомије подсећа на конвенционалну лапароскопију, али роботски асистенти се убацују кроз резове. Лекар прати дејства роботског система "Да Винци", фокусирајући се на видео податке.

Слика на монитору је тродимензионална увећана слика, која омогућава извођење операције са високом прецизношћу. Ако је потребно, уклања се не само простата, већ и лимфни чворови.

Врсте радикалне простатектомије и најчешће компликације након операције

До данас је рак простате на четвртом мјесту међу свим мушким онколошким болестима. Захваљујући савременој медицини, укључујући и одличне дијагностичке технике, укључујући ултразвук, трансрецтал тест биопсија за ПСА (студирао крви) и другима да идентификује специјалисти болести имају прилику у раној фази, и стога је могуће уз правилно одабраним третман у потпуности излече болест. У циљу елиминације болести у већини случајева, данас је прописана радикална простатектомија - операција која омогућава мушкарцима да остваре пуно живота у будућности и заувек забораве на рак. О радикалној простатектомији и начину спровођења, сада ћемо разговарати.

Врсте рада

Будите опрезни!

Прије него што прочитам даље, поставићу вам једно питање. Да ли и даље тражите метод рада за побољшање потенцијала?

Престани да вас упозорим, већина лекова за потенција је потпуни развод трговаца, који ветросто процењују на лекове, чија цена се приближава нули. Све би било ништа, и као припреме на типу Виагре. БУТ.

Скоро све таблете за потенцијал изазивају тренутно зависност.

Врло је једноставно, пити само неколико пута лек за потенцију, не можете у кревету са НИЈНИМ без помоћи овог лијека. Ово није случајно, јер фармацеутска мафија зарађује огроман новац за поновну продају. Само седи на иглу.

Али како бити, ако ваша снага није довољна? Проучавали смо огромну количину материјала и најважније смо у пракси проверили већину алата за потенцијал. Дакле, испоставило се да једини лек који не изазива зависност и нежељене ефекте је Предстанол. Овај лек се не продаје у апотекама и није оглашен на Интернету, састоји се од природних компоненти и потпуно искључује хемију. Ево везе на званичном сајту.

Радикална простатектомија подразумева неку врсту оперативне хируршке интервенције у здрављу мушкараца, током којег специјалиста уклања простату и сва околна ткива и органе.

Поред простате, лимфних чворова и семиналних везикула, у којима се, по правилу, метастазе посматрају, подлежу уклањању током операције.

Постоје два типа простатектомије:

1. Лапароскопска простатектомија.
2. Простатектомија је радикална.

Разговараћемо детаљније о другом методу лечења, методу која елиминише максимални број ткива из тела који би могли бити укључени у овај неповољан процес током раста метастаза.

Ток акције специјалисте који је открио рак простате код пацијента може бити један од следећих:

• уклањање ендоскопском методом;
• уклањање малигних неоплазми методом;
• уклањање уз помоћ специјалног комплекса "Да Винци" (операцију обавља робот);
• уклањање лапароскопском методом уз помоћ хирурга;
• уклањање методом преко бешике (метода превише пулпе).

Индикације и контраиндикације за уклањање простате

Операција се врши само са следећим параметрима:

• недостатак озбиљних малигних болести;
• старост није старија од 65 година;
• ниво крви ПСА је мањи од 20 нг / мл;
• одсуство метастаза у јетри, плућа, у костима и другим органима;
• Присуство метастаза само унутар семиналних везикула.

1. Контраиндикације.

Не изводите операцију ако:

• старост је више од 65 година;
• човек има заразне болести (цурење у тешком облику);
• постоје проблеми са срцем;
• доступне метастазе у другим органима;
• узимање лекова од стране пацијента, смањење коагулабилности крви (ток операције је могућ само уз укидање таквих лијекова, а не прије 10 дана након таквог повлачења).

Припрема пре операције, шта би требало да буде

Радикална простатектомија захтева пажљиву припрему пацијента.

• Непосредно прије процеса уклањања метастаза, човек се мора ограничити на узимање течности.
• Пре саме операције, 2 сата пре тога, пацијенту се даје клистир.
• Сат пре операције почиње ињекција антибиотика.
• Кретање процеса уклањања простате и других суседних органа и ткива подразумева преклапање доњих удова човека. Ово је неопходно да би се избегле тромбоемболијске компликације. Овај завој се прави пре ињекције анестезије.

Хируршка интервенција може бити изведена било под ендотрахеалном анестезијом или под епидуралном анестезијом.

Ток рада и техника њеног понашања

1. Укратко.

То подразумева хирурга који врши рез у доњем делу стомака, кроз који се касније уклања простата (простата) и суседних ткива.

Поступак уклањања канцера простате од ретардираног метода (најчешћи) укључује:

• Припрема за операцију;
• Увођење анестезије;
• Извођење реза у доњем делу стомака;
• Дисекција ткива унутар карлице;
• Пресек лонопростатских лигамената;
• Прелазак на ДЦК;
• Пресечак уретре;
• Сечење простате из бешике;
• Примена анастомозе (надвишене између уретре и бешике);
• Одводјење простора у близини бешике.

Цјелокупна процедура уклањања простате на ретропубичан начин траје око три сата. Пацијент се активира након такве интервенције следећег дана.

Убачени стручњаци за дренажу уклањају се док се рана одваја. Уретрални катетер се уклања не раније него осам дана касније. Пацијенти који контролишу ниво ПСА настављају да вежбају 90 дана након операције.

После операције, може доћи до уринарне инконтиненције, препоручљиво је да на неко време користите специјалне апсорпционе пелене, салвете, подлоге.

1. Перинеални метод уклањања.

Радикална простатектомија, спроведена методом препрека, представља операцију која се отвара методом кроз мали рез на простору који лежи између аналног отвора и мускулокутане врећице (мушки скротум). Ова метода вам омогућава уклањање простате, али не омогућава уклањање неповољних ткива, чворова лоцираних близу простате.

Ако након процедуре за уклањање перинеала у карличним органима открије малигне ћелије рака, биће потребна додатна лимфаденектомија.

Тренутно перинеално уклањање простате је врло ретко.

1. Лапароскопска радикална простатектомија. Најнежнији начин уклањања рака простате. Орган лекара према пацијенту у овом случају има приступ кроз мали рез у стомаку. У овом одељку специјалиста улази у камеру и све алате неопходне за процес уклањања. Камера приказује слику на карлице органа на екрану, тако да хирург има пуну контролу над ситуацијом и истовремено пацијент добија најмање штете (мали губитак крви, траума се минимизира страних тела, потпуно или делимично очување еректилне функције након уклањања ћелија рака, итд).

Хирург може извести лапароскопско уклањање самог рака, или посебан робот познат као Да Винци може бити укључен у овај процес.

Ако се операција изврши помоћу робота, присуство хирурга у операционој сали је бескорисно. Доктор је у потпуно другој соби, надгледа процес на монитору и контролише робота. Овај метод још више смањује постоперативне проблеме, јер у току процеса нервне матичне ћелије практично нису оштећене.

Лапароскопска простатектомија је потпуно уклањање простате и све погођене метастазама, у близини ткива простате.

Овим методом уклањања рака простате, пацијент мора направити завој (векторски) венски плетус карличног подручја. Ово је предуслов за поступак хируршке интервенције, који је неопходан да би се смањио губитак крви током уклањања и брзи опоравак пацијента након уклањања.

1. Начин уклањања кроз бешику.

Трансуретрална ресекција простате

Ова операција је прилично озбиљна, препоручује се у ретким случајевима и у овом случају се уклања бешика, коју лекар сређује, чинећи прорез преко пацијентовог пубиса.

Које компликације могу доћи након уклањања рака простате

Уклањање метастаза у простате је врло озбиљан скуп процедура, након чега пацијент може доживети неке компликације.

Најчешће компликације после операција на простате су:

• Уринарна инконтиненција. Запажено је у 95% случајева одмах, пошто се пацијент уклања из бешике помоћу уринарног специјалног катетера. У 45% случајева ова компликација се јавља шест месеци након уклањања рака простате. У 15% случајева компликација се наставља и до годину дана.

Ако се уринарна инконтиненција јавља више од 1 године након операције, пацијенту треба прописати додатни третман, током којег се поставља вештачки сфинктер. Уводи се под мукозну мембрану уретре.

• Потпуно или делимично губитак ерекције. Значајно смањење овакве врсте компликација лијечника може се постићи путем лапароскопске простатектомије. У овом случају, као што је већ наведено, нервне матичне ћелије карличних органа су минимално оштећене.

Ако се, након уклањања рака простате, примећује поремећај сексуалне функције, човеку се прописује курс за узимање лекова унутра, као и коришћење спољних вазодилатирајућих лекова.

Вибрациони стимулатор за мушкарце

Вибростимулатор за мушкарце може у потпуности или делимично замијенити медицинске препарате. Овај уређај, који стимулише главу пениса са две стране вибрира на посебно одабране амплитудне подлоге.

Проблеми са потенцијом након хируршког лечења карцинома простате настају оштећењем кавернозних живаца пениса. Истовремено, пандемијски нерв остаје активан, који се такође активира стимулатором вибрације. Вибрација је јак стимуланс за рецепторе пенис гланс. Од њих, моћан сигнал узбуде пролази кроз пудендални нерв, а она, заузврат, преносе импулс на места кичмене мождине одговорне за сексуалне рефлексе и мозак. На овај начин, веза између мозга и пениса се обнавља у ситуацији када је једна од веза у неуронском ланцу привремено неуредна (кавернозни нерви се враћају у року од 18 месеци или више).

Уређај се може користити и када се природна ерекција враћа, ако је из неког разлога недовољна. У Русији је могуће купити вибро-стимулант Виберецт, помаже код неурогених (као у овом случају), хормонске, психогене, васкуларне еректилне дисфункције. Виберецт пружа чврсту, дуготрајну ерекцију, довољну за секс. Још један плус његове употребе је јачи оргазмички осећај човека.

У случају да се еректилна функција након узимања лекова не обнавља, пацијенту се може доделити један од метода протетике пениса.

• Снажење уретре. По правилу, стрес се примећује на месту где је простата пре операције. Да се ​​то није догодило, доктори препоручују након излучивања од рака да пију пацијенту што је више течности. У десет процената случајева, сужење уретре захтева хируршку интервенцију хирурга.

Поред ових компликација је, мада ретко, компликације као што је развој инфекције код мушкараца (ако су хигијенски правила прекршена током операција), тромбоза вена, крварење и други.

Без обзира на компликације које могу бити последица радикалне простатектомије, овај метод уклањања рака простате се сматра најједноставнијим данас.

Рехабилитација после уклањања рака простате

Зависно од начина уклањања простате, постоперативни период код пацијената може наставити на различите начине и захтијевати различито вријеме за опоравак.

Ако је спроведена отворена метода за уклањање рака, пацијент треба да остане у болници под надзором лекара након операције најмање две недеље. Често у болници, пацијенти у овој ситуацији остају до 20 дана.

Са лапароскопском методом уклањања, постоперативни периоди су значајно смањени, већ на десети дан, по правилу, пацијент се испушта.

У постоперативном периоду пацијенту се прописује курс антибиотика, мокрење се дешава кроз катетер, који се уклања у зависности од компликација 7-10 дана. Недељу дана након операције, шавови се уклањају, врши се дневна обрада.

Препоручује се за неко време након простатектомије да се придржава посебан режим исхране (црево треба да буде као искрцали), укључујући и доста свежег воћа и поврћа, као и унос влакана.

Другог дана након поступка уклањања лекар дозвољава пацијенту да се попне и почне ходати. Док се током узимања антибиотика не заврши, пацијенту је стриктно забрањено конзумирати алкохолна пића.

Да би се одржао жељени облик и побољшања након уклањања третмана рака простате мишиће карлице, људи именовала специјалне медицинске гимнастику, то ради у будућности (након отпуста) већ неко време, они су обавезни да куће.

Месец дана након операције, човек може да се врати на посао, ако такав рад не носи са собом прекомерни физички напор. Ако мушка професионална активност подразумијева физичку активност, пацијент се може вратити на посао само један мјесец након уклањања простате.

Прикупите закључке

Да ли сте имали неуспјех? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није на вашој страни.

И наравно, не знате да је повреда потенцијала:

• Ниска самопоуздања
• Жене се памте сваког неуспјеха које сте направили, реците својим пријатељима и својим пријатељима
• Болест простате
• Развој депресије, који негативно утиче на ваше здравље

А сада одговорите на питање: ДА РАДИТЕ ОВО? Да ли се то може толерисати? Да ли се сећате тог осећаја када гледате голи жену и не можете ништа да учините? Доста - време је да се решите проблема са потенцијалом, једном за свагда! Да ли се слажете?

Проучавали смо огромну количину материјала и најважније смо у пракси проверили већину алата за потенцијал. Дакле, испоставило се да је 100% радног лека без икаквих нежељених ефеката Предстанол. Овај препарат састоји се од природних компоненти које у потпуности искључују хемију.

ПАЖЊА! АКЦИЈА! Можете пробати лек бесплатно, молимо вас да пратите везу или попуните формулар испод:

Индикације, контраиндикације, врсте и технике радикалне простатектомије у онкологији простате

Радикална простатектомија (скраћени РП) је операција за уклањање простате са околним влакнима и лимфним чворовима.

У случају РПЕ, део уретралног канала и семенских везикула се уклања појединачним блоком са жлездом.

Радикална простатектомија се обавља, по правилу, код пацијената са онкологијом простате. Размотримо испод показатеља, врсте и технике рада на изрезу простате, а такође ћемо се бавити или додирнути карактеристике спровођења постоперативног периода.

У зависности од степена инвазивности интервенције и врсте приступа разликују се:

• Отворите простатектомију. Када је операција отворена, постоје два главна приступа: леђа и перинеал.
• Лапароскопски РП (такође постоје два главна приступа - кроз абдоминалну шупљину и кроз пред-перитонеални простор). Операција се изводи из неколико малих резова предњег абдоминалног зида. Кроз ове резове у трбушној дупљи / преперитонеал простора уведени манипулатори и простате уклања масно ткиво из карлице и регионалних лимфних чворова.
• Роботски РП. За рад користи се роботски систем манипулатора. Операција се врши из неколико малих резова.

Циљеви радикалне простатектомије [1-2]:

1. 1 Са локализованим тумором, комплетним / радикалним уклањањем малигних ћелија заједно са погођеном жлездом, семиналним везиклима и лимфним чворовима.
2. 2 Са локалним ширењем туморског процеса, РП се може користити у палијативним сврхама. Главна туморска маса се уклања, што повећава ефикасност конзервативних третмана.

Табела 1 - Индикације и контраиндикације за примену радикалне простатектомије [1]

Недостаци операције:

1. 1 Велика интервенција повећава вероватноћу постоперативних компликација.
2. 2 Ризик од постоперативне смрти.
3. 3 У неким случајевима, операција није потребна (у одређеној категорији болесника).

1. Најчешће компликације

Табела 2 - Учесталост главних компликација радикалне простатектомије [1]

2. Која је операција најбоља?

Тренутно, постепено се замењује отворена хирургија са минимално инвазивним процедурама. Ако се операција изводи у искусног лапароскопске хирурга, подаци 5 година преживљавања и рецидив без период трајања упоредив са отвореној хирургији.

У исто време, минимално инвазивне операције праћене су мањим ризиком од интра- и постоперативних компликација, мање трауме, брзог опоравка пацијента. Требало би схватити да такви резултати могу бити само уз довољно искуство хирурга.

3. Техника штедње за нерву - шта је то?

При обављању радикална простатектомија без нерве-спаринг техника неуроваскуларних свежњева са обе стране простате укрштају и еректилна дисфункција јавља код свих пацијената [1].

Да би се одржала потенција, може се користити техника интервенције, у којој се задржавају кавернозне посуде и нервна влакна.

Индикације за употребу техника штедње нерва [1]:

1. 1 Сачувана еректилна функција пре операције.
2. 2 Према подацима о биопсији, изведеним пре операције, на врху и постеролатералним деловима простате нема тумора.
3. 3 ПСА

Лапароскопска хирургија, робота простатектомија су минимално инвазивне и укључује мање стопе компликација, али захтевају велико искуство у лапароскопске хирургије, детаљно знање о тродимензионалном анатомије.

7. Постоперативни период

1. 1 Период рехабилитације пацијента може трајати неколико недеља-месеци у зависности од варијанте операције и присуства компликација (период опоравка после отворених операција види горе).
2. У раном периоду 2 се изводи антибактеријску терапију су додељене аналгетици (НСАИЛ, опојних аналгетика се може ординирати под отвореним интервенције првог дана).
3. 3 Пацијенту се препоручује да ограничи физичку активност 1-2 месеца.
4. 4 Очување режима мотора, рана мобилизација пацијента.
5. 5 Шаве се уклањају 10-12 дана.
6. 6 Катетер из уретре се уклања 1-2 недеље након операције.
7. 7 Одвод се уклања након смањења запремине пражњења.
8. 8 Пацијент се испушта из болнице под надзором уролога, онколога у поликлиници.
9. 9 Према резултатима хистолошког прегледа оперативног материјала, испитан је стадијум болести и одлучује се питање адјувантне терапије.

8. Биокемијска поновност рака простате

Биокемијски релапс је повећање ПСА код пацијената са раком простате након радикалне простатектомије или радиотерапије. До сада није постојала јасна дефиниција о томе који је ниво ПСА након простатектомије показатељ биохемијског релапса.

Америчка Уролошке асоцијација препоручује одређеним удружењима биохемијске релапс после радикалне простатектомије као основни ПСА ≥ 0,2 нг / мл, са другом потврдни нивоа ПСА> 0.2 нг / мл. Ниво ПСА ≥ 0,2 нг / мл, са другим потврђеним нивоом ПСА> 0,2 нг / мл.

Ова препорука је заснована на литературном прегледу студија објављених у периоду 2001-2004, али без формалне компаративне статистичке анализе.

У табели 3 у даљем тексту, прва колона приказује главне ситуације које различити истраживачи тумаче као биохемијски поновљени рак простате. Последње две колоне показују вероватноћу протокола без понављања у наредних 3 и 5 година код ових пацијената.

Након радикалне простатектомије, анализа ПСА се врши свака 3 месеца у првој години, сваких шест месеци за другу до трећу годину, онда се анализа узима годишње.

Табела 3 - Вероватноћа поновног протока током три и пет година на основу резултата анализе нивоа ПСА (Каплан-Меиер)

Лапароскопска терапија простатектомије

Простата је најважнији орган, али у неким случајевима једино и салутарно решење је његово уклањање. Уклањање простате (радикална простатектомија) је хируршка операција која укључује комплетно уклањање простате (ако је потребно, заједно са лимфним чворовима).

Здрава мужја жлезда личи на јабуку, структура његових ткива је уједначена, у величини гвожђа не прелази дозвољене границе и не штапа уринарни канал.

Индикације

Најчешће је уклањање простате назначено ако се дијагностикује дијагнозу рака простате (много чешће у случају аденома простате).

У раним фазама рака простате су без симптома, касније лукаво маскиран као поремећаја мокрења, карактеристичан за аденома, тако да често људи иду код лекара у тренутку када се процес се проширио изван простате, било метастазе (ИИ-ИИИ фаза рака). Нема потребе да говоримо о потпуном опоравку. Курс је хируршка скалпел, али је уклањање врши углавном у циљу отклањања тешкоће одлива урина.

Међутим, увођење комбинације дигиталног ректалног прегледа и одређивања ПСА (нивоа простате-специфичног антигена у крви) довели су до револуције у раној дијагнози карцинома (у фазама И и ИИ). ПСА је присутна у крви здравог човека у малим количинама и расте са годинама: што је више, то је лошија прогноза. Нормално, ПСА је 3,5 нг / мл (код мушкараца 45-55 година), а ако се вредност повећала на 10 нг / мл, вероватноћа рака је око 50%. Стопа раста индикатора и однос везаних и слободних ПСА је оно што помаже у дијагнозирању и доношењу закључка о оправданости операције.

Дакле, дијагноза ПСА повећала је број случајева откривања локализованог рака простате, много пре очигледних манифестација. У овој фази уклањање простате може довести до потпуне елиминације тумора, уз минималан ризик да ће доћи до рецидива.

Методе имплементације

Постоји неколико метода за извођење простатектомије:

Отворена простатектомијаЛапароскопска радикална простатектомијаЛапароскопска радикална простатектомија помоћу високотехнолошког комплекса "Да Винци"

Размотримо их детаљније.

Отворите простатектомију

Ово је једна од првих метода која је усвојена. Уклањање простате се врши резом у доњем делу абдомена (радикална ретропубична простатектомија) или између ануса и скротума (перинеал).

Како се манипулација врши

Уклањање мушке жлезде може се вршити помоћу два начина: отворити традиционални и роботски мини-инвазивни.

Ток рада простатектомије подразумева изрезивање дужине око 10 цм у доњем делу стомака, кроз који се уклања жлезда. Ако постоје докази за уклањање лимфних чворова, оваква манипулација вам омогућава да то урадите. Ако је могуће, нервна влакна одговорна за ерекцију и задржавање урина су сачувана нетакнута. Као резултат, уретра се шире директно у бешику, тако да се у почетку уводи катетер, који се уклања након враћања функције урина. Рехабилитација након интервенције траје око недељу дана.

Друга опција се примењује мање често, јер током операције не дозвољава уклањање лимфних чворова, поред тога је значајно повећан ризик од оштећења нервних влакана одговорних за ерекцију. У пределу перинеалног дела се прави мали рез, уклањање простате се јавља иза леђа. Међутим, опоравак од простатектомије је мање продужен.

Предности и мане

Ова техника данас помаже у ефикасности и безболности, у односу на која постоје многи недостаци у отвореним операцијама:

висок ризик од компликација (импотенција, поремећај мокрења, стриктура уретре), продужени период опоравка, болна интервенција, значајан губитак крви (у поређењу са лапароскопијом).

Предности се могу приписати, можда, само већа доступност методе и довољан број компетентних стручњака у нашој земљи.

Лапароскопска радикална простатектомија

Односи се на минимално инвазивне методе и укључује употребу уређаја за лапароскоп. До данашњих дана, лапароскопска простатектомија је најнеобичнија интервенција, што вам омогућава да значајно смањите боравак пацијента у болници.

Како излечити простатитис за 2 недеље...

Напредак операције

Кроз мале резове, лапароскоп опремљен видео камером и хируршким инструментима користи се за спуштање простате из масног ткива, лигамената, околних органа, а затим га уклања. Постоперативни период је око 5 дана, у зависности од стања пацијента.

За и против методе

Најпожељније, операција се врши помоћу Да Винци хируршког робота, као веома тачна минимално инвазивна хируршка процедура.

Предности методе укључују:

смањен ризик од компликација у поређењу са отвореном операцијом, добра толеранција пацијента, кратак период опоравка, брза рехабилитација, низак губитак крви.

Међутим, руке хирург не може се поредити у својој прецизности покрета "руку" робота, како би се спречила такве последице простатектомије импотенцију, инконтиненције, понављање болести, ендоскопска техника лапароскопија је значајно инфериорна у односу на робота.

Лапароскопска радикална простатектомија помоћу високотехнолошког комплекса "Да Винци"

Први роботски асистент "Да Винчи" дизајнирали су амерички стручњаци. После успјешно спроведеног 2002. године, операције уклањања карцинома простате, овај метод је званично "добио потез", почели су да га савладају лекари широм свијета.

Робот "Да Винчи" је очију и руке хирурга. Незаменљив алат омогућава лекару да најситнијих детаља да виде хируршки поље због појаве на екрану тродимензионалне вишеструко повећање у слици, у потпуности контролише ток операције, као и прецизније могуће произвести све манипулације због веће слободе кретања апарата и присуство филтера, који потискује пуно шума људску руку

О операцији

Ток радње укључује неколико малих пунктура у којима се постављају радни алати робне "руке". Уз њихову помоћ, процес је визуализован и погођена простата је одвојена. Ако је потребно, лимфни чворови се уклањају. Један од најтежих задатака током простатектомије није да оштети нерве одговорне за ерекцију (које се налазе на бочним странама простате), а мишићи укључени у механизам континента. У овој фази, сваки потез, сваки корак је изузетно важан. Колико ће тачно ова фаза рада бити обављена, зависиће, да ли ће се појавити такве последице као импотенција и инконтиненција.

Простата се уклања, бешика се повезује са уреттра анастомозом.

Првог дана након интервенције уз учешће робота "Да Винци" пацијенту је дозвољено да устане. Ово је веома важна предност ако пацијент има тенденцију на тромбозу. Рана активност смањује ризик од настанка крвних угрушака. Могуће је јести (умерене количине).

Предности и мане

Наравно, ова метода има многе предности:

минимална крварења, мање компликација услед највише тачности перформанси, одлична толеранција пацијента, веће шансе за одржавање ерекције и нормално уринирање, кратки постоперативни период, брза рехабилитација.

Недостаци укључују трошкове. У току су скупа опрема, компоненте, привукли хирурзи највише квалификације.

Ефекти понашања. Биокемијски релапс

Немогуће је прецизно одредити могућу реакцију тела на хируршку интервенцију, али специјалиста, у већини случајева током испитивања, може са великом вјероватноћом предвидети могуће ризике од манипулације.

Главна опасност и лукавост рака је рецидив (повратак болести). Главни позитиван ефекат који се може постићи је потпуна елиминација канцера простате када је релапсе искључен. Према статистикама, у 30-40% случајева након уклањања простате се болест враћа, "бацкс уп". Међутим, око 75% пацијената који су прошли простатектомију задовољни су резултатом и квалитетом живота.

Индикатор да се појавио рецидив је ниво ПСА (простате-специфичан антиген) у крви. Одмах након простатектомије, обично је нула, а ово је норма. Ако индекс ПСА тада почне да се повећава, онда постоји биохемијски релапс и борба против рака није готова (у телу постоје ткива која производе ПСА). Успут, када постоји и како се ниво ПСА повећава, може се процијенити какав је рецидив (локални или системски). Да би се елиминисао биохемијски релапс, користе се различите методе: посматрање, хормонска терапија, зрачење или њихова комбинација.

Компликације

Као и већина хируршких интервенција, радикална простатектомија може проузроковати негативне посљедице. Њихово присуство или одсуство у великој мери одређује вештина и искуство оперативног хирурга који контролише ток операције. Најчешће су:

(од 50 до 90% случајева), уринарна инконтиненција након радикалне простатектомије (3-36%), стриктура уретралног канала (5-17%)

Мање честе су компликације као што је венска тромбоза (појављује се код људи с тенденцијом на тромбозу), инфламаторних болести, дисфункције црева.

Рехабилитација

Да бисте завршили опоравак након операције, пажљиво пратите своје здравље, пратите упутства лекара. Ево неколико једноставних правила:

наставити узимање антибиотика, ако су додељени, како би се спречило инфективних компликација, пију доста течности (спречава формирање уретре стриктуре), не подигне тегове, ограничити физичку активност, хода више, да редовно користите свом лекару, реци му о знацима упозорења уколико се појаве ; стално проверавати ниво ПСА у крви да се спречи поновна да прате дијету како би се избегло затвор; врате на сексуалну активност након консултација са лекаром, да изврши Кегелове вежбе за јачање мишићи на дну карлице.

Најбољи лек за простатитис...

У закључку бих желео да напоменем да рак простате није изговор за одустајање. Савремене технологије, нове дијагностичке методе омогућавају постизање импресивних резултата: продужавају живот 10-15 година и минимизирају ризик од појаве релапса. Надамо се да вам је пружена информација била корисна. Будите здрави!

Како се простатитис лијечи код куће...

Информације за пацијента

Шта укључује ову операцију?

Лапароскопска радикална простатектомија обухвата комплетно уклањање простате кроз неколико пунктура на предњем зиду абдомена. (клинички пример).

Коме је приказана ова операција?

Потпуно уклањање простате се изводи у присуству малигног тумора (рака), ограниченог органом (без клијања суседних ткива, без удаљених метастаза). Присуство туморских ћелија обично се открива биопсијом простате, а ређе - са микроскопским прегледом материјала добијеног током хируршке интервенције за хиперплазију простате (аденом).

Да ли постоји алтернатива овој операцији?

У зависности од степена малигнитета тумора и великог броја прогностичких показатеља, терапеутска тактика карцинома простате може се разликовати, што омогућава узимање у обзир жеља пацијента.

Активно надгледање се изводи код канцера са малим ризиком прогресије и укључује праћење туморског процеса (редовно понављање простате биопсије, МРИ, одређивање нивоа ПСА) и прелазак на радикални третман само у случају доказане прогресије.

Радиацијска терапија са спољним зрачењем (даљинска радиотерапија) или због ефекта радиоактивно означених капсула имплантованих у простатну жлезду (брахитерапија) је алтернатива хируршкој терапији.

Комбинација ендоскопског уклањања унутрашњег дела простате (ТУР) и утицаја на жлезду фокусираним ултразвуком (ХИФУ, хаифу терапија) такође је препозната алтернатива хирургији.

Експериментални методи третмана укључују криоаблацију простате и низ других метода.

Хормонална терапија или хемотерапија се користи у обичним карцинома простате.

Како је припрема за операцију?

У већини случајева, хоспитализовани сте у одељењу уочи операције након претходног испитивања, укључујући процену општег здравственог стања и обављање основних испитивања.

Ако редовно узимате лекове који разблажују крв, онда је од кардиолога потребно да откаже или замени ове лекове 5-7 дана пре операције, јер ови лекови могу изазвати крварење током операције или у постоперативном периоду. Ако је постоперативни период повољан, лечење се може наставити без угрожавања здравља 10 дана након отпуштања.

Ако редовно узимате Варфарин, Кардиомагнет или било који други лек који утјече на крварење крви, обавестите особље клинике о томе пре ваше хоспитализације!

Уочи операције, анестезиолог ће вас испитати и преписати (непосредно пре операције) премедикацију (седатив) која узрокује поспаност; Прије операције чишћење се чисти (клистир или посебни препарати за лаксативу); оперативно поље (подручје стомака и струка) код мушкараца са покривачем за косу је обрије за спречавање заразе оперативне ране; од вечери пре операције и на дан операције ујутро, неопходно је уздржати се од једења хране и течности.

Молим вас, будите сигурни, да сте обавестили свог доктора о било ком од следећег:

вештачки вентили срца; стент коронарне артерије; заједничка протеза; протеза крвног суда; неурохируршки (ликер) шантови; било који други имплантат; присуство нетолеранције према лековима; редован унос Аспирина, Варфарина, Клопидогрела (Плавик), као и било који други лек за хроничне болести; инфекција са сојом стафилококуса ауреуса отпорног на метицилин у тренутно или у прошлости; операција на абдоминалној шупљини у прошлости.

Како је операција?

Операција се врши под општом анестезијом (током трајања операције ћете бити уроњени у спавање). Операција траје од 120 до 180 минута. Прије операције, биће вам убризган антибактеријски лек.

Кроз пунктове предњег абдоминалног зида, хирурзи убацују специјалне инструменте у абдоминалну шупљину који омогућавају манипулацију унутар тела под контролом видео камере. Формира се радни простор у целулози мале карлице. Производња простате и околних васкуларних структура. Простатна жлезда је одсечена из бешике и уретре, уклоњена једним блокам заједно са васпшењем и семиналним везиклима.

Остатак уретре се шути до бешике (анастомоза се ствара између бешике и уретре).

На подручју уклоњеног органа постављена је гумена цев која се појављује изнад - неопходно је да се у случају постоперативног крварења у подручју операције лако открије и да се крв не акумулира унутар тела.

Шта се дешава после операције?

Одмах после прекида операције и повратка свести (након изласка из анестезије) обавештавате се како је операција извршена. Требало би:

Обавестите медицинско особље о неугодности или болу; Сазнајте шта сте забрањени и шта вам је дозвољено; поставите сва питања која имате, особље службе или хирурзи; уверите се да разумете шта је учињено и шта даље.

Током првих 24 сата након операције, бићете у јединици интензивне неге. У условима овог одељења, медицинско особље ће пажљиво пратити параметре виталних функција вашег тела. Одмах након интервенције, могућа је мања бол у подручју реза, а мала количина крви може бити изолована од дренажне цијеви. У већини случајева, бол и губитак крви заустављају се у року од 12-24 сата, али код неких пацијената може трајати нешто дуже.

У условима јединице интензивне неге, добићете лекове против болова, антиинфламаторне, антибактеријске лекове, подржавају баланс текућине и соли у облику интравенозних инфузија. Излучивање урина током и након операције врши се посебном цевчицом инсталираном у бешику (катетер). Њено присуство је неопходно за стално праћење функције бубрега. Такође, у јединици интензивне неге у току првог дана добијате хранљиве смеше у виду интравенозних инфузија. Узимање хране је дозвољено другог дана након операције. У исто вријеме, независна столица је обновљена.

У већини случајева дренажна цев се уклања дан након операције, а мање често - након 2 дана. Прави дневни преливи (лечење и контрола лечења) постоперативне ране. До краја првог дана или почетка другог пацијента, они се преносе на одјел, гдје се наставља аналгетичка, противнетна и антибактеријска терапија, а пацијент почиње постепено физичко активирање. Опоравак нормалног физичког благостања јавља се много брже него после отворене операције. Са повољним током постоперативног периода, већ је стар 2 дана да можете и требате устати и ходати.

7-10 дана након потврде шава између бешике и уретре, катетер се уклања - ваш урин се опоравља. Прве акте мокрења након уклањања катетера могу бити донекле болне, а такође можете приметити инконтиненцију, која ће се касније смањити (лекар који обрађује детаљно објашњава шта треба учинити за ово). Обавестите свог доктора или здравственог особља уколико имате нечистоћу у урину или имате необичне осећаје када уринирате.

Који нежељени ефекти могу да се развију?

Већина манипулација има ризик од развоја одређених нежељених ефеката. Ризик од компликација после лапароскопских операција је мањи него након отварања. Упркос чињеници да је опћенито препозната могућност појаве ових нежељених ефеката, врло мали број пацијената их заправо сусреће након уролошких интервенција.

Често (1 за 10 случајева) у раном постоперативном периоду забележено је:

краткотрајна грозница са хладном; мали бол у подручју реза (1-2 дана).

Ретко (мање од 1 до 50) постоперативни период је компликован:

крварење које захтијева трансфузију крви или поновљен рад с откривањем извора крварења или заустављања; У изузетно ретким случајевима могућа је оштећења других органа абдоминалне шупљине током интервенције. Овај ризик је повећан са претходним интервенцијама (посебно отвореним) на абдоминским органима.

у постоперативном периоду, укупно стање тела ће се пратити лабораторијским тестовима (анализа), као и подручјем деловања (ултразвуком).

У дугорочном постоперативном периоду чести нежељени ефекти простатектомије су еректилна дисфункција (до 70%) и одређени степен уринарне инконтиненције. Највећа већина пацијената мокраћне инконтиненције пролази до краја 2-3 месеца након операције. Код 1 пацијента од 100, уринарна инконтиненција након операције може остати на крају 1 године након операције, што захтева реконструктивно-пластичну хирургију.

Шта треба да урадите пре него што се вратите кући?

До тренутка пуштања из клинике, морате:

добити препоруке за вријеме боравка код куће; сазнајте када можете да се вратите на дневне активности: идите на посао, возите аутомобилом, вежбајте; затражите телефон за комуникацију, у случају да вам нешто узнемирава када се вратите кући; уверите се да сте обавијештени када ће резултати микроскопског прегледа ткива или органа који су уклоњени током операције бити спремни.

Шта ће се следеће догодити?

Уз нормално зарастање реза, шавове од њега уклањају се 9-10 дана, након чега се можете туширати. Могућност купања купатила, посете сауну и базену треба разговарати са својим лекаром.

Приликом отпуштања из клинике добићете епискризу изливања. Садржи важне информације о вашем боравку у клиници и вашој операцији. Ако морате из било ког разлога контактирати свог локалног уролога, или ако постоји потреба за хоспитализацијом, обавезно наведите ову изјаву тако да лекар може знати детаље вашег лечења. Ово је посебно важно ако морате да видите доктора у првим данима након пражњења.

Већина пацијената се осећа уморно током прве две недеље након операције и обично проводе ово време ван посла.

Шта ме треба упозорити?

Ако осјећате грозницу, опекотине, оштар или упорни бол, било какав пражњење из подручја пункције, крв у урину - обавезно контактирајте свог уролога. У овом случају може бити неопходна хитна поновљена хоспитализација.

На шта бих још требало обратити пажњу?

Резултати микроскопског прегледа простате уклоњене током операције биће спремни за 10-14 дана. Након што их примите, увек се консултујте са својим доктором о даљим тактикама лечења.

Већини пацијената треба период опоравка до две недеље пре него што почну да раде. Препоручујемо да започнете рад не раније од 3-4 недеље, нарочито ако ваш рад захтева физичку активност.

Хвала вам што сте читали информације!

Више информација о овој врсти операције можете добити од наших доктора, позивом телефонског броја наведеног на сајту.

Уклањање карцинома простате лапароскопски

Рак простате се односи на полако напредујуће болести, међутим, због недостатка симптома у почетним фазама, најлакше се лечи, ова особина је изравнана. Код првих симптома из доњег мокраћног тракта, потребно је хитно доћи до уролога за пуни преглед, ради раније детекције болести, што повећава вероватноћу потпуног лечења.

Контрола нивоа ПСА је најједноставнија метода раног откривања рака простате, која се мора обавезно обавити једном годишње свим мушкарцима након 45 година, посебно ако је неко у породици имао такву болест.

Лапароскопска радикална простатектомија је најефикаснији начин лечења пацијената са локалним раком простате. Ова операција постала је алтернатива класичној отвореној операцији за уклањање рака простате.

У односу на операције на отвореном, лапароскопска простатектомија је мање трауматично и омогућава преко минималних резова (0.5-1 цм дужине) да спасе пацијента од рака простате, процес обнове је минимална, активација пацијент почиње следећег дана после операције.

Операција за уклањање рака простате се јавља кроз пет малих рупа у абдоминалној шупљини. Оперативни третман се врши под општом анестезијом, стање болесника стално прати анестезиолог.

Према резултатима бројних студија, укључујући у нашој клиници, учесталост преживљавања од пет година без болести у локално узнапредовалим карциномом након лапароскопске радикалне простатектомије је 97%.

Ресултс лапароскопска и отворена операција којом се уклања од рака простате идентична (дужина, дугорочне резултате, итд), али предност ЛРП му омогућити да прави метод избора у лечењу локализованог карцинома простате.

То предности Лапароскопска радикална простатектомија може укључивати:

Минимално инвазивна, смањење губитка крви током операције, рано активирање пацијента, повећавају оперативну поље на 40 (!) Пута добијени током лапароскопске простатектомије омогућава више темељно преглед објекта, чиме се смањује ризик од нежељених повреда и компликација током операције, боље козметички ефекат, смањење боравак пацијент у болници, раније уклањање уринарни катетер (обично 7-8 дана након операције).

Међутим, као и све операције, лапароскопска простатектомија има компликације.

Најчешће две компликације које доводе до смањења радног капацитета и квалитета живота су:

еректилна дисфункција, уринарна инконтиненција.

Ерекција након простатектомије је одсутна код пацијената који, према онколошким индикацијама или због недостатка искуства хирурга, нису одржавали васкуларно-неуронске снопове током операције. Код извођења лапароскопске простатектомије за технику штедње нерва, у већини случајева, обновљена је ерекција након уклањања карцинома простате. У случају губитка еректилне функције пацијента, могуће је вратити имплантацијом протезе пениса.

Број пацијената који имају уринарну инконтиненцију након лапароскопске простатектомије је знатно мањи него након традиционалне отворене простатектомије. Ипак, мали проценат пацијената у првим данима, а неколико месеци након операције, уринарна инконтиненција је обележена у различитим степенима. Уринарна инконтиненција након простатектомије се обично само-нивелира за три месеца. У појединачним пацијентима годину дана након операције остају уринарна инконтиненција. Овим пацијентима је приказана имплантација вештачког сфинктера бешике.

Исто тако, важну улогу у ефикасности ЛРП игра не само појединачне карактеристике пацијента (простате фази рака, запремине простате, спроведене раније хормонске терапије, ТУРП-и др.), Али и искуство оператора, на опрему која се користи током операције.

Да бисте се пријавили за консултацију о раку простате или за лапароскопску радикалну простатектомију у нашој клиници, можете назвати број који је наведен на сајту.

Простатектомија је једна од високотехнолошких уролошких операција, која се састоји у потпуном уклањању простате, заједно са капсулом, семиналним везиклим, малим карличним ткивом и лимфним чворовима.

Потреба за радикалном простатектомијом се јавља са тешком патологијом жлезда - раком, тешком хиперплазијом, апсцесом простатитисом. Операција је комплексна и захтева ангажовање искусног хирурга, чија техника и вештине у великој мери одређују исход и квалитет живота пацијента.

Простата је мала жлезда мушког репродуктивног система која се налази на дну бешике и тајна је тајна која је део сперме. Покрива спољни део почетног дела уретре, па је патологија органа праћена дисурријским поремећајима.

Врста хируршка техника простатектомије зависи од болести и пацијента, уколико је могуће, предност је дата лапароскопија, али је озбиљно стање као рак често не оставља избор и присиљава хирурга да прибегне отвореној хирургији.

Индикације и контраиндикације на простатектомију

Као и свака друга операција, простатектомија има одређене индикације и контраиндикације према понашању. Индикације су:

Рак простате (најчешћи узрок уклањања органа); Акутни простатитис са формирањем флегмона или апсцеса у малој карлици; Хронични простатитис са сумњивим карцинома; Простатитис са формирањем камена у жлезди; Тешка хиперплазија простате.

Простатектомија односи на трауматичним интервенције захтевају општу анестезију, тако да има контраиндикације, укључујући - општем тешком стању пацијента, астма патологија унутрашњих органа, старости преко 70 година, згрушавање крви. Опструкција уклањања простате може бити запаљен процес у малој карлици у акутној фази, када је ризик од инфекције и постоперативних заразних компликација висок.

У случају узимања лекова за редчење крви пацијентима, хируршко лечење може се обавити само 1-2 недеље након њиховог отказивања. Ако је неопходно извршити планирану простатектомију, све болести, ако је могуће, доводе се у такав ток, када операција не доводи до озбиљних компликација.

Врсте простатектомије

Операција за уклањање простате је комплетан екстракција тијело са семених везикула, део уретре, врата бешике окружује влакана, ау случају сумње рака, карличног лимфним апарата.

Разлике у методама се састоје само у приступу, кроз који хирург достигне погодени орган.

Постербуларна простатектомија; Перинеал; Лапароскопски.

Пре-постериорна простатектомија се приступа кроз предњи зид абдомена. Хирург чини рез од пупка до стидне једињење улази перитонеална шупљина достиже простата укршта превијање судове и нерве и уклањање гвожђа у једном блоку са капсуле, влакна, семене везикуле. На крају операције, доктор повезује врат бешике и уретру, а затим сашивена у слојевима ткива. катетер бешике се инсталира на одвод урина која остаје тамо до 10-14 дана. Током овог периода, лечење ће доћи у месту уклоњен простате, а урин ће бити излаз кроз катетер. У малој карлици, одводе се постављају за одлив одсечене ране.

Операција траје до 3-4 сата. Важно је очувати нервна влакна која пружају контролу над мокрењем и ерекцијом. Такав приступ вам омогућава да то урадите код већине пацијената. Ако се ови нервни снопови не могу одржавати, примењују се различите врсте пластике, уз примену нервних корена из суседних региона.

перинеално уклањање простате

Перинеално уклањање простате врши се резањем перинеалног ткива, између скротума и ануса. Кроз приступ, хирург извлачи простатну жлезду с семиналним везиклима, али ова верзија интервенције не дозвољава спасити нерве одговорне за ерекцију и задржавање урина. На позитивној страни овог метода простатектомије сматрајте добар козметички ефекат, јер шав у перинеуму није видљив другима.

Ако се простатектомија у пределу корења изведе у вези са раком, онда је потребан додатни рез на абдоминалном зиду како би се уклонили лимфни чворови мале карлице. Доступан је крајем приступа који се мање и мање користи, остављајући друге методе које омогућавају одржавање инернације карличних органа са најмањим козметичким дефектом.

Лапароскопска простатектомија успешно примењена у уролошкој пракси. Операција је ниско-трауматична, али вам омогућава да уклоните сву неопходну волумен ткива. Са лапароскопијом, хирург доноси неколико резова у предњем абдоминалном зиду кроз који се убацују инструменти, видео камера и извор светлости. Контролисање помоћу манипулације видео камером хирург извлачи простате, семиналне везикуле, лимфне чворове.

Све методе простатектомије захтевају општу анестезију и трају од 2 до 4 сата. Операција се завршава сијањем меких ткива и остављање дренаже у карличној шупљини. Непосредно пре операције за превенцију заразних компликација, прописује се антибиотска терапија.

Припрема за операцију уклањања простате

Када је операција већ неизбежна, важно је правилно припремити пацијента за интервенцију како би се смањила вероватноћа компликација и оперативних ризика. Већина пацијената којима је потребна радикалне простатектомије - старији људи који пате од разних соматских болести -. Хипертензија, дијабетес, атеросклероза, хронична обољења респираторног система, итд, па је неопходно да се спроведе детаљну преоперативно испитивање и подесите, ако је потребно, лечење ових услова.

Анкете неопходне за простатектомију се изводе на амбулантној основи, обично на месту боравка пацијента. Доктор одређује листу неопходних процедура, чији пасус може трајати једну до две недеље.

Прије операције:

Општи и биохемијски тестови крви, уринализа; Коагулограм; Анализе за сифилис, ХИВ инфекцију, хепатитис Б и Ц; ЕКГ (увек за зреле и старије пацијенте); Флуорографија или рентгенски рендген.

Ако се сумња на канцер, неопходно је проучити ниво простате специфичног антигена, уз могуће метастазе - костију сцинтиграфије. Обично, у време почетка припреме, пацијент је већ био подвргнут биопсији простате, ако не, они такође обављају биопсију простате.

Да би се разјаснила природа патолошког процеса, испитивање прстију простате, ултразвук карличних органа (трансанални сензор), ЦТ и / или МРИ погођеног подручја.

Када се заврше неопходне процедуре, пацијент одлази на терапеута који даје дозволу за операцију узимајући у обзир истовремену патологију. Анестезиолог, на основу ових анализа, одређује се врстом анестезије и могућим ризицима.

Имајући све резултате прегледа и пријема на хируршки третман од стране терапеута, пацијент је хоспитализован. Пре операције, неке студије се могу поново обављати: ултразвук, коагулограм (нарочито у случају претходног уноса антикоагуланса). Хирург разговара са пацијентом, објашњава суштину предстојеће операције, могуће последице, а већ упознати пацијент потписује његову сагласност на лечење.

Уочи операције, перинеум и абдоминални зид су уредно обријани, након шест сати увече забрањена је храна и течност. Пре простатектомије у вечерњим часовима, препоручљиво је направити клистир за чишћење. Ујутру на дан интервенције прописана је антибиотска терапија.

Постоперативни период

На крају операције, пацијент се испоручује у постоперативно одељење или јединицу интензивне неге, где пажљиво прате излаз из анестезије, стање ране и дренажу. Уз повољну комбинацију околности, пацијент се премешта на уролошки одјел другог дана, где почиње период опоравка.

Пре уклањања шавова, постоперативна рана третира се два пута дневно антисептиком, уретрални катетер се опере фурацилинским раствором за дезинфекцију и спречава његову блокаду. Шутеви се уклањају 5.-7. Дан, одводи се уклањају 4. до 5. дан након операције. Уринарни катетер је остављен у бешику до 2-3 недеље. Ово је неопходно да би се обновила пролазност уретре и зарастање шива.

Опоравак после лапароскопске хирургије траје минимално време - до неколико дана, а са кавитарном радикалном простатектомијом може доћи 2-3 недеље, током које ће пацијент морати бити у болници.

Терапија на лекове подразумева постављање лекова против болова, антибиотика, антиинфламаторних лекова. Следећег дана након интервенције, прехрана и течност су већ могући, рано активирање пацијента је добродошло - треба устати и ходати по одјељењу и коридору. Покрети доприносе најбржем опоравку и спречавању многих компликација, укључујући и оне опасне као тромбозе и тромбоемболију.

Простатектомија може бити праћена компликацијама, од којих је највероватније:

Крварење у малој карлици, мера превенције која је темељна хемостаза и Фолеи катетер постављен у бешику; Инфективни и запаљенски процеси, праћени грозницом, болом, опћим интоксикацијом. Спречавање - антибиотска терапија, третман зглобова и катетерских антисептика; Структуре уретре са повредом мокрења, за чије се превенцију препоручује добар режим пијења; Тромбоемболијске компликације, ризик од којих је присутан у било којој операцији, а како би их избјегли, неопходна је рана активација, пажљива контрола згрушавања крви, па чак и медицинска корекција.

Учесталост инконтиненције урина, импотенције и еректилне дисфункције сматра се честа последица простатектомије. Уринарна инконтиненција може дуго трајати и у неким случајевима захтева додатну пластичну операцију.

Озбиљна психолошка нелагодност код мушкараца који су прошли простатектомију, представљају повреду потенцијала. Оштећење одговарајућих нерва током операције може проузроковати трајну импотенцију, која се не може исправити медицински, тако да хирурзи покушавају да одрже нервне завршетке у области хируршке интервенције.

поремећаји ерецтиле прати простатектомија и може потрајати и до две године, а у случају потпуног укрштања нерава ерекције сломљеног заувек. Када сачувате инервацију карлице ерекције је обновљена током овог периода, секс је могућ након што је један и по или два месеца, а одговарајуће лекове, као што је Виагра, Виагра могу бити додељени за побољшање његовог квалитета.

Рехабилитација траје око пола месеца, током које се пацијент мора придржавати одређених правила која се тичу начина живота и исхране, како је обавијестио лекар.

Већ други дан морате устати и ходати, препоручујемо се након првог независног столица. Ако се дефецација не опорави до трећег дана - неопходна је клистирна клистир.

Дијета има неке посебне особине након простатектомије. Три недеље, избегавајте да једете димљену храну, слану и пржену храну, газирана пића и, наравно, алкохол. Запремина течности (сок, воћни сок, компот, вода или чај) треба да буде око 2-3 литре, али ако постоје контраиндикације од срца или бубрега, режим пијења се поставља појединачно.

Да би се обновио мокрење и еректилна функција, препоручује се извођење посебних вјежби за јачање мишића карлице. Ове вежбе можете добити од лекара или рехабилитолога. Могуће и физиопроцедуре усмјерене на спречавање упале, повећавајући тонус мишића.

Првих три месеца након интервенције, подизања тежине и тешког физичког рада треба избјегавати, али се не ограничавајте на ходање. Препоручује се да се носи посебна завојница или густо таљење како би се спречио постоперативни едем и лимфни стаз, нарочито изражени након ексцизије лимфних чворова карлице.

Прегледи пацијената који су прошли простатектомију, директно зависе од врсте операције. Значајну улогу игра квалификација доктора и ниво болнице. После лапароскопије, утисци су најизазовнији, што је олакшано раним опоравком, а са кавитарним операцијама, могуће компликације могу значајно успорити опоравак.

Видео: операција - простатектомија пре 1,5 месеца - опозив пацијента

Хирургија за уклањање простате се може изводити бесплатно или за накнаду. У случају канцера и других озбиљних лезија, хирурзи и онкологи се баве лечењем, хоспитализација у јавној болници не захтева трошкове од стране пацијента и у потпуности се покрива осигурањем. Ако пацијент жели да дође до плаћеног лечења, онда би требало да се спреми за трошкове. Дакле, операција у државној клиници кошта 50-70 хиљада, а приватно кошта 100-150 хиљада рубаља. Осим плаћања за саму операцију, која је високотехнолошка и стога не може бити јефтина, лечење на комерцијалној основи захтијева трошкове прегледа и консултација, као и дане проведене у болници.