Рак простате
Рак простате - малигна туморска лезија ткива простате. Рак простате се манифестује симптомима инфравесичке опструкције (споро интермитентни урина, никтурија, стално уринирање уринирања); хематурија, хемоспермија, бол у карличној регији, еректилна дисфункција. У дијагнози рака простате примјењују прстни преглед ректалне жлезде, дефиниција ПСА, ултразвука, биопсије. Лечење канцера простате може укључивати радикалну простатектомију, даљинску радиотерапију, брахитерапију, хемотерапију.
Рак простате
У многим земљама, у структури карцинома, рак простате је други само код рака плућа и рака стомака у погледу учесталости појаве код мушкараца. У урологији, рак простате је озбиљан медицински проблем, јер се често дијагностикује само у етапама ИИИ-ИВ. Ово је последица дугог асимптоматског развоја тумора и неадекватне примене мера ране детекције. Рак простате често погађа мушкарце старије од 60 година, али у последњих неколико година постоји тенденција да се "обнови" болест.
Узроци рака простате
Рак простате је болест полиетилена са необјашњивим узроцима. Главни фактор ризика од развоја канцера простате јесте доба човека. Више од 2/3 случајева рака простате се јавља у доби преко 65 година; у 7% случајева болест се дијагностикује код мушкараца млађих од 60 година. Други предиспозициони фактор је расна припадност: дакле, рак простате је најчешћи код афричких Американаца и највероватније се јавља код азијских имиграната.
Одређени значај у етиологији карцинома простате је дат породичној историји. Присуство болести код оца, брата или других мушкараца у породици повећава ризик од рака простате у 2-10 пута. Постоји претпоставка да се вероватноћа рака простате код човека повећава, уколико породица има рођаке, пацијенте са раком дојке.
Међу осталим могућим факторима ризика за изоловане карактеристика моћи повезане са употребом велике количине животињске масти, тестостерон терапија, недостатак витамина Д. Неке студије сугеришу повећаном ризику од рака простате код мушкараца који су васецтоми (стерилизација) претрпели. Смањује могући ризик од развоја канцера простате користећи соја производе богате фитоестрогеном и изофлавоноидима; витамин Е, селен, каротеноиди, исхрану са садржајем масти.
Класификација рака простате
Рак простате се може представљати следећим хистолошким формама: аденокарциномом (великим, малим-ациничним, пљачкањем, чврстим), прелазним ћелијским, сквамозним и недиференцираним карциномом. Најчешћи жлезда карцином - аденокарцином 90% свих тумора простате откривене. Поред морфолошке верификације, степен диференцијације карцинома простате је важан (висок, умерен, низак).
Према ТНМ систему изоловане су неколико стадија аденокарцинома простате. Прелазни рак простате простате се класификује слично као уретрални рак.
- Т1 - аденокарцином се не јавља клинички, није визуализован помоћу инструменталних метода и није отпоран; може се открити само путем биопсије простате и хистолошког прегледа изведеног за повећани ниво простате-специфичног антигена (ПСА)
- Т2 - инфекција аденокарцинома је ограничена на ткиво жлезда (један или два јајета) или његову капсулу. Рак простате је палпиран и визуализован инструменталним методама.
- Т3 - аденокарцином избацује изван капсуле жлезде или у семиналне везикуле.
- Т4 - аденокарцином се протеже до грлића или сфинктера бешике, ректума, љубитеља мишића ануса, зида карлице.
- Н1 - метастазе се откривају у лимфним чворовима мале карлице
- М1 - одређене су даљинске метастазе карцинома простате у лимфним чворовима, костима и другим органима.
Симптоми карцинома простате
Рак простате карактерише дуги латентни период развоја. Први знаци канцера простате подсећају на манифестације простатитиса или аденома простате. Симптоми локализованог рака простате су повећана учесталост уринирања са потешкоћама у покретању студије; осећај непотпуног пражњења бешике; повремени и слаби ток урина; честа појава уринирања, проблеми са задржавањем урина.
Код локалног напредног карцинома простате, пецкање или бол се јавља са мокрењем или ејакулацијом; хематурија и хемоспермија; бол у перинеуму, изнад пубиса или карлице; бола у леђима узрокована хидронефрозом; еректилна дисфункција; анурију и знацима бубрежне инсуфицијенције. Континуирани глупи болови у кичми и ребрима, по правилу, указују на метастазу карцинома простате у кости. У напредним стадијумима рака простате, може се развити отицање доњих екстремитета узрокованих лимфостазом, губитком тежине, анемијом и кахексијом.
Дијагноза рака простате
Обим испитивања потребан за откривање рака простате укључује испитивање прстију о жлезди, одређивање ПСА у крви, ултразвук и ултразвук простате, биопсију простате. Када прегледање простате кроз зид ректума одређује густину и величину жлезде, присуство палпабилних чворова и инфилтриза, локализација промена (у једном и оба либела). Међутим, само помоћ палпације не може се разликовати од рака простате од хроничног простатитиса, туберкулозе, хиперплазије, каменца простате, тако да су потребне додатне провјере.
Уобичајени тест скрининга за сумњу на рак простате је одређивање нивоа ПСА у крви. У анрологији се обично фокусира на следеће индикаторе: на нивоу ПСА од 4-10 нг / мл, вероватноћа рака простате износи око 5%; 10-20 нг / мл - 20-30%; 20-30 нг / мл - 50-70%, изнад 30 нг / мл - 100%. Треба имати на уму да је повећање вредности простате специфичних антигена такође забиљежено код простатитиса и бенигне хиперплазије простате.
Ултразвук простате се може изводити из трансабдоминалног или трансректалног приступа: он омогућава детекцију чак и малих туморских чворова у простату. Под ехоскопском контролом врши се биопсија простате, омогућавајући добијање материјала за морфолошки преглед и хистолошко куцање карцинома простате. Биопсија се може извести кроз перинеум, зид уретре или ректума. Понекад се трансуретраална ресекција простате користи за добијање биопсијског материјала.
Лечење канцера простате
С обзиром на стадијум рака простате, хируршко лечење, радиотерапија (даљинско или интерстицијско), може се предузети хемотерапија. Главна врста операције рака простате Т1-Т2 стадијум - радикална простатектомија, током које је потпуно уклоњено гвожђе, семенски весицлес, простатски део уретре и врат бешике; изводи се лимфаденектомија. Спровођење радикалне простатектомије може бити праћено каснијом инконтиненцијом и импотенцијом.
Да би се индуковала блокада анрена у карцином простате, може се обавити енуцлеација тестиса (билатерална орцхиецтоми). Ова операција доводи до краја производње ендогеног тестостерона и смањења стопе раста и дисеминације тумора. У последњих неколико година, уместо хируршке кастрације, инхибиција производње тестостерона од стране ЛХРХ-хормон агониста (госерелин, бусерелин, трипторелин) се више користи. У неким случајевима, рак простате се користи за максимизирање блокаде анестезије, комбиновање хируршке или медикаментне кастрације уз употребу антиандрогена у појединачном режиму. Хормонска терапија може бити праћена врелим бљескама, развојем остеопорозе, смањеним либидоом, импотенцијом, гинекомастијом.
У стадијуму Т3-Т4 рака простате, радиотерапија се примјењује даљинским или интерстицијалним методом. Са интерстицијалном зрачењем (брахитерапијом), у простату убацује посебан радиоактивни имплант који селективно уништава туморске ћелије. Хемотерапија се изводи са напредним стадијумом рака простате и неефикасношћу хормонске терапије, што омогућава продужење живота пацијента. У фази студије и експерименталних студија су такве методе лечења карцинома простате, као криотерапија, хипертермија, ласерска терапија, фокусирана ултразвучна терапија.
Прогноза и профилакса рака простате
Перспектива преживљавања рака простате зависи од стадијума онцопроцесса и диференцијације тумора. Низак степен диференцијације праћен је погоршањем прогнозе и смањењем стопе преживљавања. У етапама Т1-Т2, Н0М0, радикална простатектомија доприноси 5-годишњем преживљавању код 74-84% пацијената и 10-годишњег преживљавања у 55-56%. Након терапије зрачењем, 72-80% мушкараца има повољну 5-годишњу прогнозу, 48% има прогнозу од 10 година. Код пацијената након орхеектомије и који се налазе на хормонској терапији, петогодишња стопа преживљавања не прелази 55%.
Није могуће потпуно искључити развој рака простате. Мушкарци старији од 45 година требају бити подвргнути годишњем прегледу са урологом-андрологом за рано откривање канцера простате. Препоручени скрининг за мушкарце укључује преглед ректалних прстију жлезде, простате ТРУС, маркер рака простате (ПСА) у крви.
Рак простате: симптоми, степени, фазе и лечење
Рак простате се дијагностикује када се открије пролиферација ћелијских ћелија простате, чије је присуство карактеристично само од мушкараца. Због значајног доприноса сексуалног живота организма простате под називом "срце" мушкости - он утиче на ослобађање андрогена (мушких полних хормона) и течни део сперме потребних за транспорт и храњење сперму у оплодњи.
Као и тумори млечних жлезда, јајника и материце код жена, карцином простате је најчешћа малигна неоплазма код мушкараца. У овом случају постоји посебна корелација у тркама: у Негроидима, око 1,5 пута чешће него код Кавкасоида, а представници монголоидске расе, посебно Јапанци, су половина често.
Утврђено је да је старост је одлучујући фактор ризика за рак простате, јер после 35 година, утврђено је само један од 10 000 људи преко 60 година - има сваки стоти, док је међу достигла 75 година старости сваки осми човек болестан карцинома. У вези са овом ситуацијом, стручњаци СЗО препоручују свим мушкарцима који су стигли до 50 година да предузму све неопходне тестове како би спречили погоршање болести.
Шта је рак простате?
Рак простате Је малигна неоплазма која се развија из ћелија простате.
Анатомија простате. Простате. - Ово ендокриних жлезда која се налази на мушкарце у области карлице, његова величина у просеку од 3 до 4 цм јер простата се налази око уретре, његово повећање, изазвао рак, изазива поремећаје уринарне функцију.
Простата се налази унутар капсуле од везивног ткива, садржи еластичне септе које одвајају простатске жлезде. Састоји се од три дела - десне, средње, леве. У овој жлезди се производи сок из простате, излучује се контракцијом глатке мишићне мускулатуре. Простата је укључена у производњу сперматозоида, повећава њихову активност и одрживост, одговорна је за квалитет сперме и његову излучивање. Она игра важну улогу у остваривању мушке сексуалне функције.
Функције простате. За тачније разумевање природе болести неопходно је темељно разумјети основне функције простате. Главне карактеристике функционисања простате су то што производи одређени део семиналне течности. Према речима стручњака, говоримо о више од једне трећине од укупног броја. Она је такође одговорна за учешће у процесу ерупције семена.
Још једна кључна функција простате је то што има најнепосреднији однос са способношћу било ког од мушкараца да одложе урин. Због тога је овој жлици дата велики значај за здравље мушког тела.
Колико живи са раком простате?
У овом, као иу сваком другом случају везаном за онкологију, веома је важно што раније открити болест. Међутим, прогноза је најчешће неповољна због касне детекције и појаве значајног броја раних метастаза. Према томе, отприлике 90% случајева карцинома простате откривено је у трећој или четвртој фази.
Због тога, одговарајући на питање колико живи са раком простате, може се рећи да све зависи од стадијума болести на којој је почело лечење. Простатектомија радикалног типа, која је у раној фази онкологије обављена код пацијената старијих од 70 година, гарантује 10 или чак 15 година преживљавања. Уопштено, након правовременог курса лечења, петогодишња стопа преживљавања за прву или другу фазу је 85%, трећа-50%, четврта - не више од 20%.
Узроци рака простате
Савремена истраживања повезују узроке рака простате са хроничним болестима и запаљенским процесима који утичу на простату и изазивају патолошке промјене у њеним ткивима.
Међу уобичајеним узроцима рака простате:
Хормонски дисбаланс - јер тумор простате је хормон-зависна, њен изглед и раст могу да покрену повећаним нивоима дихидротестостерон и андростенедионе (мушких полних хормона).
Простатитис је запаљење простате, због чега се прекида циркулација крви и размјена кисеоника у његовим ткивима;
Аденома простате - бенигне неоплазме доприносе појављивању ћелија које се обично не појављују у простатној жлијезници, они су склони мучењу и малигнитету, што покреће почетак онколошког процеса;
Бактеријске лезије ћелија простате и аутоимунски процес оштећују генетски апарат ћелија, доприносећи њиховој неконтролисаној подели и формирању тумора.
Прецанцерозни услови, који укључују атипичку аденозу и хиперплазију простате, доводе до стварања канцерогеног тумора. Када атипична аденоза у центру жлезда појави нодуларне формације, ћелије које се брзо деле и под утицајем мутагених фактора могу се дегенерирати у малигне. Хиперплазија - активна фокална подела ћелија уз накнадну дегенерацију или малигнитет; ризик од онколошког тумора у овом случају је значајно повећан.
Фактори ризика за развој рака простате су повезани са наследном предиспозицијом и животним стилом. Тако, повећана садржај животињских масти у исхрани унос канцерогених материја у телу као део дуванског дима и алкохола, штетних стања у текстилној, хемијској индустрији, радионицама за заваривање и штампање могу допринети туморске формације. Стагнација простатног сока услед седентарног живота и неправилне сексуалне активности може бити предиспозивни фактор за развој патологије.
Остали фактори ризика су полно преносиве болести, старије године, инфекција ретровирусом, цитомегаловирусом и депресиван имуни систем.
Симптоми карцинома простате
Први симптоми канцера простате (у раним стадијумима болести) не зато оопределит онкообразовани присуство може бити само посебан преглед - дијагноза је тест крви за ПСА (простата специфични антиген).
Први симптоми карцинома простате се могу сматрати потешкоћама уринирања, повреде сексуалне функције, присуства крви у мокраћи и семену. Све ове манифестације пацијент се повезује са другим болестима, појављивање било ког од њих не значи присуство канцерогених раста, али може бити један од симптома.
Рак простате се обично манифестује када тумор достигне значајну величину и врши притисак на зидове бешике. Као резултат тога, човек може доживети честу потребу за уринирањем - од 15-20 пута дневно и више од 2 пута у ноћи. Уз то, урин полако одлази, млаз се прекида, постоји осећај преливања бешике. Процес постаје изузетно болан, дође горење, урин излази са капљицама. Пацијент је присиљен да напуни штампу, јер је тон бешике ослабљен, у неким случајевима је потребан катетер.
Уринарна инконтиненција и бол у препаду могу такође бити симптоми карцинома простате;
Отицање доњих екстремитета, гениталних органа, скротум, изазван метастазама у лимфним чворовима;
Бубрежни каменчићи, бол у лумбалној регији - уретер и бубрежна карлица дилатирани су због уринарног одлива у супротном смеру, који може изазвати канцерозни тумор;
Ако онколошка лезија оштети судове уретре или семиналних везикула, онда у уринима и семену могу бити крвне нечистоће;
Кршење потенцијала се јавља када оштећења нерва оштећују канцерозни тумори;
Болна суха кашаљ указује на метастазу канцера у плућа;
Жутица коже и тежина на десној страни - симптоми секундарних тумора у јетри;
Ако, током дефекације, особа доживљава болне осећања, тада би тумор могао да утиче на црева;
У каснијим стадијумима рака, бол у костима може се јавити метастазом тумора у коштаним ткивима.
Повећање интензитета свих горе наведених симптома може се посматрати већ неколико година, појављују се постепено. Било који од горенаведених знакова - разлог за љекар и прослиједите испит уролога.
Фазе рака простате
Неопходно је разликовати такве концепте као степен и обим рака простате. Степен приказаног облика канцера треба сматрати клиничким индикатором, одређујући степен морфолошких флуктуација ћелија простате. То јест, потребно је проучавати ћелијски тип, на пример, биопсију. Она је она која омогућава буквално одредити дијагнозу у првој фази формирања болести.
Фаза рака простате одређује повећање величине формирања тумора и даљег пораста фокуса лезије. Идентификација стадијума није ништа важнија од степена болести, јер омогућава прецизно одређивање онога што се тачно десио са тумором и да ли постоје метастазе.
Прва фаза рака простате
У првој фази, тумор се не може испитати, било какве модификације у структури жлезда и одвојено лоциране ћелије могу се установити искључиво микроскопским прегледом.
Друга фаза рака простате
У другој фази, растућа формација је видљива на ултразвуку, али његова локација и даље остаје ограничена само на жлезну капсулу и нема других жаришта дистрибуције.
Трећа фаза рака простате
У трећој фази, тумор инвазивне природе се простире изван граница простате, који нису директно повезани са жлездом или су суседни.
Четврта фаза рака простате
Осим значајне пролиферације тумора, метастазе на 4 стадијума рака простате расте у јетри, лимфним чворовима, плућима и костној кости.
Дијагноза рака простате
Чак и са најмању проблематичност емисије урина, препоручљиво је што пре да се консултујете са специјалистом урологије. Може бити не само канцер простате, већ и аденом, као и упала у простату.
Примарни метод дијагнозе је ректални ректални преглед ректума. Овај метод је најједноставнији и даје шансу да сумња на онкологију. Међутим, у случају када је образовање већ могуће сондирати, то указује на то да је болест у једној од последњих фаза. У вези с тим, чак и када је образовање немогуће сондирати, пацијенту се додјељује додатна студија: тест крви за присуство простате специфичног антигена (ПСА).
Да би се постигла прецизнија дијагноза, човеку се такође може доделити ултразвуком простате, компјутеризованом томографијом, рендгенским и радиоизотопским прегледима.
Коначна дијагноза се може направити после извођења биопсије простате - специфичне игле кроз перинеум или ректум, специјалиста узима незнатан део жлезде како би спровела студију.
Који је ниво ПСА код рака простате?
Ограничен простором простате, канцерогени тумор је често асимптоматичан и не манифестира се на било који начин. Стога, за рано и благовремено откривање само почетне агресивне болести, препоручује се да мушкарци редовно пролазе кроз тест који одређује ниво специфичног антигена (ПСА) у крви.
Специфични антиген специфични за простате (ПСА) у крви је протеин који се синтетише у простатној жлезди, чији је нормални ниво приказан у следећој табели:
Године човека (године)
ПСА серумски ниво серума
Тест се мора пренети на мушкарце, почевши од педесет година. А ако је род био пацијент са карциномом, онда се препоручује ова процедура да почне раније.
Дефиниције нивоа специфичног антигена простате се односе на његову величину. У присуству велике жлезде, ниво ПСА у крви је висок, али није битан. Тумор се такође може формирати са ниским резултатом антигена. Антиген може бити у крви иу слободним и везаним облицима.
Постоји инверзна веза између слободног ПСА и канцерогеног тумора. Што је нижа концентрација у серуму антигена, већа је вероватноћа да је њен повишени ниво узрокован присуством канцерогеног тумора у простатној жлезди.
Таква зависност је приказана у следећој табели:
Концентрација слободног ПСА (%)
Вероватноћа рака као проценат (%)
Лечење канцера простате
Тип лечења рака простате зависи од старости пацијента, стања његовог здравља, фазе онкологије и његових жеља. Старији мушкарци са патологијама плућа, срца, крвних судова и тешких хроничних болести препоручују очекивано управљање, јер операција може учинити више штете организму него канцерогени раст. Истовремено је неопходно урадити ултразвук простате сваких 6 мјесеци и ПСА анализу како би се спријечило интензивирање раста тумора.
Оперативни третман карцинома простате
Оперативни третман рака простате се врши радикалном методом простатектомије - пацијент под општом анестезијом или са епидуралном анестезијом је исписана простатна жлезда и околно ткиво ако се тумор шири изван простате. Понекад је потребна излучивање лимфних чворова, уклањање дела тумора у оближњим органима, онда је прогноза за опоравак мање повољна, а додатно се спроводи и хемотерапија. Практично стотине процената шансе за опоравак код пацијената чији тумор није превазишао капсуле везивног ткива.
Трајање операције је од 2 до 4 сата, препоручује се за пацијенте млађе од 65 година због могућих ризика и компликација. Рез се прави у препоне или у абдомену. Савремени хируршки третман рака простате се изводи помоћу робота Да Винци који контролише лекар. Операција се врши без резова кроз мале пунктуре, што убрзава процес лечења ткива и смањује број постоперативних компликација, смањивши ризик од импотенције и других непријатних последица.
Орцхиецтоми третман
Још једна мера за борбу против рака простате је орцхиецтоми - уклањање било ког или два тестиса.
Приказана хируршка интервенција доводи до заустављања производње ендогеног тестостерона и смањења стопе раста и даљег развоја малигних формација. Интервенција је пожељна за извођење искључиво на основу дијагнозе након биопсије жлезде.
Интервенција може бити изведена не само на амбулантној основи, под локалном анестезијом, већ иу потпуној анестезији. Током рада таквог метода се користи у којима је промена у визуелном карактера остане непримећено (резервација кабл, тестиси вештачка тип увод).
Орхиектомија има смисла у следећим случајевима:
процес лечења хормоналним лековима је немогуће као резултат сателита, који ни на који начин нису повезани са малигним формирањем;
ако не постоји могућност узимања хормоналних лекова или ињекција сваког дана.
Лечење канцера простате хемотерапијом
Хемотерапија је употреба лекова са токсинима који утјечу на брзо раздвајање ћелија. Имајући у виду чињеницу да туморске ћелије карактеришу брзи раст и подјела, хемотерапија омогућава селективно деловање на њиховој шкољки и језгру, што доводи до уништења. Такав третман је прописан у трећој и четвртој фази рака, када тумор даје метастазе - токсичне супстанце се преносе широм тела, уништавајући патолошке ћелије. У ранијим стадијумима рака простате, овај третман је неадекватан, јер има много нежељених ефеката, од којих су најчешће мучнине, губитак косе, замор и замор.
Најчешћи лекови у лечењу хемиотерапије су следећи:
"Митокантрон" - најчешће се користи у комбинацији са преднизолоном у касним стадијумима лечења канцерозних тумора, у формирању метастаза у коштаним ткивима;
"Докорубицин" - препознат је као једна од главних компоненти хемотерапије, која се успешно користи не само у лијечењу канцера простате. Алгоритам изложености лековима било којим ћелијама подразумева интеракцију са ДНК ћелија. Ово је праћено блокирањем производње протеина у њима, што је, уствари, готово главни грађевински материјал;
"Паклитаксел" - успорава активност карцинома, утичући на њихов скелет, који се састоји од великог броја микроскопских цеви. Због тога добијају већу флексибилност, а то провоцира чињеницу да ћелије више не могу дијелити на нормалан начин и умрети ускоро;
"Ектрамустине пхоспхате" - је веза између две ћелије ДНК, што чини алгоритам његовог копирања неуспешним. Резултат је немогућност развоја ћелије рака, која на крају умире.
Ток узимања лекова за хемотерапију је шест месеци, доступни су у облику таблета или ињекционих раствора (Пацлитакел).
Лечење рака простате радиотерапијом
Радиотерапија се састоји у изложености ћелијама рака Кс-зрака, због чега је њихова ДНК оштећена и смањена је способност поделе. Реализује се помоћу линеарног акцелератора који шири неуронску, гама и бета зрачење у туморски регион, ау неким случајевима и зону лимфних чворова, како би зауставио свој раст и ширење патолошких ћелија кроз тело.
Терапија даљинског зрачења примјењује се пет дана у недјељу два мјесеца. Сама процедура је безболна и траје само око петнаест минута, након чега је особа препоручују два сата паузе. Ассигнед само када велике туморе са метастазама, јер зрачење може утицати здраве ћелије, узрокујући бројне споредне ефекте.
Брахитерапија има мање нежељених дејстава због своје селективне акције - радиоактивне супстанце (иридијум, јод) се ињектирају у простату и дјелују директно на тумор, практично без утицаја на здраве ћелије и ткива. Ово повећава ефикасност процедуре и минимизира нежељене ефекте. Игле са осветљеном материјом убризгавају се под анестезију, уклањају се одмах или током дана.
ХИФУ терапија је још један савремени метод радиотерапије, који се користи за селективно убијање тумора без оштећења здравих ткива. Он је ултразвучно погођен онкогеном неоплазмом која уништава структурне протеине патолошких ћелија.
Лечење рака простате са брахитерапијом
Брахитерапија је алтернативни начин зрачења на презентовану жлезду у почетним фазама формирања болести. Суштина методе лежи у чињеници да се под надзором ултразвука у гвожђе ињектира јодирана гранула са високим степеном радиоактивности. Због тога се повећава однос радијације у области образовања, а ткива која се налазе један поред другог практично нису погођена.
Поступак увођења капсула не траје више од једног сата и спроводи се у амбулантном окружењу. То је оно што га разликује од других типова зрачења.
Важно је знати! Ликопен смањује ризик од рака простате за 34%! Која храна садржи ликопен?
Лечење рака простате лековима
Расту рака простате се подразумевају мушки полни хормони, а повећана концентрација доводи до повећања величине неоплазме. То је разлог за ефикасност терапије лековима - са смањењем броја андрогена и смањењем осетљивости туморских ћелија на њихове ефекте, његов раст значајно успорава. Резултат таквог лечења је израженији ако се користи у раној фази болести. Али да би успорили раст тумора канцера и повећали животни век пацијента помоћу лечења лијекова може бити чак иу касној фази рака.
Користи се у четвртој фази рака када је операција неефикасна и може погоршати само стање пацијента, то је једини доступан средство лечења тумора рака код старијих особа са хроничним болестима.
Хормонски препарати за лијечење канцера простате:
Аналоги хипофизних хормона - након њихове примене, ниво андрогена у крви мушкараца пада у стање које се јавља након хируршке кастрације. Али за разлику од операције за уклањање тестиса, ова појава је реверзибилна - на крају хормонског уноса нивои тестостерона се враћају. Препарати ове групе - Луцрин, Диферелин, Децапептил, примењују се ињекцијом.
Антиандрогени - омета интеракцију патолошких ћелија са хормона надбубрежне жлезде, комбинација антиандрогена са хипофизе хормона у медицинској пракси се назива максималног андроген блоцкаде, и једна од најефикаснијих метода лечење канцера. Препарати ове групе укључују Флуцин, Цасодек, Анандрон.
Антагонисти гонадотропин хормона ризилинг тај нижи тестостерон, успоравање раста канцерогених тумора, а поред - за стимулисање диференцијацију ћелија, због чега су патолошких ћелија претварају у типична за ткива простате. Препарати ове групе - Фосфестрол, Фирмагон, Диетхилстилбестрол.
Почети третман са анти-андрогеном - у неким случајевима довољно Цасодек-а да успорава раст тумора, уз одржавање сексуалне функције мушкараца.
Хормонска терапија код пацијената млађих од 60 година се изводи у комбинацији са криотерапијом - замрзавањем тумора. Када се замрзне у патолошким ћелијама формирају се ледени кристали, који их уништавају. Хормони се такође прописују у комбинацији са радиотерапијом.
Радикална метода лијечења рака простате у оквиру хормоналне терапије је уклањање тестиса, након чега се производња тестостерона неповратно смањује. Ретко се користи због тешке психолошке трауме коју већина мушкараца доживљава након ове операције.
Моноклонална антитела се односе на методе имунотерапије канцера, које се код нас ретко користе, ау Америци су одобрене 2006. године. Вакцине се развијају на основу ових лекова, које садрже антитела која користе сопствени имунолошки систем тела за борбу против ћелија рака.
Једна од савремених метода лечења рака простате укључује употребу вируса који селективно уништавају ћелије рака, што олакшава организму да се бори против онкогенезе. Један од најперспективнијих лекова ове групе је ЕЦХО 7 Ригвир, који омогућава заустављање раста тумора и активирање имунолошког система у борби против патолошких ћелија. Препоручује се у раним стадијумима рака пре и после хируршког третмана.
У четвртој фази, канцер је прописана терапија која не уништава тумор, али успорава њен раст и ширење ћелија рака у целом телу, а такође побољшава добробит пацијента, смањујући бол. Након хируршког лечења, пацијенти могу да живе од петнаест година и више са успешном терапијом. Лечење рака простате у напредним стадијумима отежава интензиван раст и ширење туморских ћелија, али савремена истраживања у овом правцу ће у ближој будућности омогућити превазилажење болести.
Прогноза за рак простате
Прогноза за пацијенте са раком простате зависи од стадијума на којој је терапија обављена. Специјалисти имају концепт "петогодишњег преживљавања", који омогућава процену успјеха лијечења. Дакле, за пацијенте који су се консултовали са доктором у првој фази рака, петогодишња стопа преживљавања је више од 90% - односно, више од 90% људи живи 5 година и дуже после лечења. За другу фазу рака, овај показатељ је 80%, за трећу и четврту - 40 и 15%, респективно.
Ако пацијент затражи медицинску помоћ у првој фази болести, као резултат терапије, он може у потпуности вратити контролу над функцијом бешике, сексуалном функцијом, уклонити тумор и вратити се на посао. Након успјешног лијечења, елиминишу се негативне манифестације карцинома простате, болест не смањује очекивани животни вијек.
У другој и трећој фази, успјех лијечења у великој мјери зависи од професионализма доктора и здравља пацијента, старости и опћег благостања. Терапија траје дуже, третман је компликованији, али су шансе за успех прилично велике - очекивани животни век већине пацијената након лечења је 15 година или више.
У четвртој фази рака простате, предвиђања су неповољна - ријетко један од пацијената може преживјети више од седам година након продужене комбиноване терапије.
Важно је знати! Селениум смањује ризик од развоја рака простате за 63%! Који производи садрже селен?
Профилакса рака простате
До данас, медицина не може понудити сто посто методу спречавања рака, али ако пратите опште смјернице за одржавање здравог начина живота, ризик од карцинома карцинома је минимизиран.
Редовни сан је неопходан услов за очување здравља цијелог организма, током спавања се јавља производња мелатонина, хормона који спречава настанак и развој тумора.
Здрава исхрана - Укључите у менију за више воћа и поврћа, нарочито корисне за одржавање одбрану антиоксиданса брассицас тела, пасуљ, бели лук, лук, агруми, лиснато зелено и жуто поврће. Једу мало масти сорте меса, риба и морски плодови, радије биљне масти и житарице које су богате дијететских влакана, лако сварљивих протеина, витамина Е и фитостероли.
Избегавајте канцерогене супстанце - канцерогене који изазивају развој тумора, могу ући у тело храном, од контаминираног ваздуха или воде; дувански дим, производи са ароматичним и додатком за укус садрже канцерогене супстанце, њихова концентрација се повећава у предузећима хемијске индустрије.
Превентивно специјалиста инспекција - преко 50 година старости за мушкарце препоручује се да екран за присуство тумора рака простате, најмање сваке двије године, а једном годишње за мушкарце са БПХ, простатитис и других патологија. Скрининг обухвата ултразвук простате и тест крви за простатски антиген.
Физичка активност помаже у избегавању стагнирајућих појава у простати, јача зидове посуда и спречава атеросклерозу и кардиоваскуларне болести. Гимнастика у јутарњим и вечерњим трчањима или ходањем четрдесет минута може неутралисати штету организму седентарног и седентарног живота.
Редовни сексуални живот - спречава стагнацију и упалу простате, повећава циркулацију карлице и метаболичке процесе у ткивима простате.
Рак простате
Рак простате је малигни тумор који се развија из епитела простате. Код мушкараца, ова карциномна болест свих врста карцинома се сматра најчешћим, а последњих година постојао је тренд његовог раста (око 3% годишње). Према разним истраживачима, код свих пацијената са раком, рак простате се примећује код 10% пацијената
Узроци рака простате
Разлози за развој рака простате нису до сада у потпуности успостављени. Молекуларни механизми настанка и каснијег развоја ове болести се детаљно проучавају. Откривен је ген одговоран за породичне случајеве онкологије, што указује на одређену предиспозицију за рак простате. Осим тога, теорија је потврђена да постоји неколико места у људском геному који сузбијају развој рака простате, а различите промјене у њиховој активности доводе до развоја ове болести.
Развој метастаза, као и прогресија болести утиче на неке од биолошки активних супстанци и факторе раста који су константно присутни у људском тијелу.
Рак простате може претходити различитим прецанцерозним промјенама које се јављају као резултат дуготрајних инфламаторних процеса и са генетском предиспозицијом
Фактори ризика за рак простате
- Трка. Најчешће, мушкарци из расе Негроида су болесни, а болест је откривена у њима већ у касним фазама
- Један од главних фактора ризика је старост. Приметио је да старији мушкарац, ризик од развоја рака постаје много већи
- наследна предиспозиција. У рођацима пацијената са овом онкологијом постоји повећан ризик од развоја малигних неоплазма
- Штетна производња, пушење. На развој рака простате је под утјецајем кадмијум који се налази у заваривачким материјалима, батеријама и дуванском диму
- Погрешна храна. Примјећено је да се најчешће тумор развија код мушкараца који конзумирају пуно масти
Донедавно се сматрало да је ризик од развоја рак значајно смањује одржавање мушке операције стерилизације (Васецтоми), али ови подаци нису добили потврду. Идентификовање узрока рака простате се компликује чињеница да је око тридесет одсто случајева, болест не манифестује и може се наћи случајно на отварању људи који су умрли од других узрока у потпуности
Манифестације карцинома простате
Најчешће у раним стадијумима рака простате се не показује. Жалбе почињу да се јављају када се малигни тумор шири и појављују се метастазе. Рак простате карактерише прилично спора прогресија, тако да је на почетку болести симптоматологија прилично занемарљива. Симптоми се повећавају већ неколико година.
У одсуству очигледних симптома карцинома простате, постоји само једна манифестација која дозвољава да се сумња на присуство болести, то повећање нивоа крви простате специфичног антигена (ПСА). У таквим случајевима, по правилу, тумор је и даље веома мали, или су присутне само претакарне промјене.
Са повећањем величине тумора, као и током клијања уретера, троугао или бешике врату бешике може искусити иритацију симптоме као што су тешкоће у мокрењу, уринарну инконтиненцију, уринарну учесталости, трудносдерзхиваемие изненадна нагон за мокрењем. Такође може бити присутно преклапање симптоматологије (опструкцију) горњег уринарног тракта: болне манифестације у лумбалном делу, камена у бубрегу, каријес проширење бубрега и уретре.
Метастатске лезије костију узрокују бол у удовима, парализа и парестезија могу се јавити као резултат компресије метастазама кичмене мождине. Са метастатским оштећењем других органа примећује се кршење њиховог адекватног функционисања.
Да сумирамо, желим да укажем да су сви симптоми карцинома простате претежно неспецифични и да су различите манифестације поремећеног функционисања погођених органа. Стога, за рану дијагностику ове малигне неоплазме, методе скрининга за све мушкарце старије од 50 година, као и за мушкарце млађе године, који имају предиспозитивне факторе
Симптоми карцинома простате
Аденокарцином је главни хистолошки облик карцинома простате. Најчешће, рак у почетним фазама наставља са потпуним одсуством симптома. Затим следи појављивање различитих поремећаја уринирања: честа појава уринирања (често ноћу), мешавина крви у урину, уринарне инконтиненције или ретенције. У неким случајевима, количина дневног уринирања може бити до двадесет пута и праћена снажним нагонима и болом. У случају клијавости тумора семиналних везикла, постоје проблеми са потенцијалом. Када тумор достигне велику величину, бол у току дефецације и запрети је могуће.
Развој и каснији раст регионалних метастаза манифестује се отицањем пениса, скротума и доњих екстремитета. Када се метастазирају у коштано ткиво (фемур, лумбална кичма и карлична кост), у овим областима се јављају болне осјећаји.
Са метастатским оштећењем јетре, симптоматологија зависи од величине и броја метастаза. Са појединачним метастазама повећава се јетра и бол у болу на десној страни; хепатична инсуфицијенција и жутица се развијају са више метастаза.
Са укључивањем метастазног плућа, у почетку се може појавити сух, сух кашаљ, који, како се процес одвија, постаје врло болан, могуће хемоптизом и појавом гнојног спутума. Често су симптоми недостатак дисања и болови у грудима (акутни или тупи)
Дијагноза рака простате
Због чињенице да се у раним фазама ове болести скоро ништа не покаже, дијагноза рака простате је прилично тешка. Прсно испитивање простате простате је обавезно испитивање које врши урологи. Током испитивања прстију, могу се идентификовати заптивке простате, чије присуство искључује малигни тумор. Поред тога, користе се следеће методе испитивања: ТРУС (ултразвук простате код ректалног сензора), одређивање нивоа ПСА (простате специфични антиген) крви, биопсија простате под контролом ултразвука. Осим тога, ако постоји сумња на рак простате, обавезно испитивање површине лимфних чворова показује да искључује њихов пораз.
Након утврђивања дефинитивне дијагнозе, ради искључивања метастаза, врши се МР и ЦТ карличних органа, као и сцинтиграфија костију. У присуству симптома који указују на пораз других органа, одговарајуће методе испитивања
Лечење канцера простате
Тренутно, не постоји стандардна тактика за лечење рака простате, пошто поређења различитих метода лечења контролисаних студијама нису спроведена. Због тога је тешко одабрати најпогоднији начин лечења рака простате. До данас, избор лечења је да се узме у обзир старост мушкараца, ризик од компликација, фазу процеса рака, вероватноћу дугог интервала болести без, могућност лекара и жеље пацијента
Основне методе лечења карцинома простате
Екпецтант тацтицс. Јер нико од студија није доказано предности радикалних (хируршке + зрачења + хормона) лечењу канцера простате, користите стандби методу која је одсуство било каквог третмана док је рак локализован и офлајн његов нагласен раст. Нужна тактика се најчешће примењује код старијих мушкараца са полако растућим високо диференцираним малигним туморима и тежим истовременим болестима. Упркос чињеници да постоји третман се не проводи, пацијент треба увек да буде примећена код доктора, он је редовно обавља ултразвук простате и студирао концентрације у крви ПСА.
Радикална простатектомија (хируршки третман) је главни метод лечења карцинома простате. До недавно је овај метод лечења хирурга и пацијената био веома непопуларан, јер се након операције развијале компликације као што су импотенција и инконтиненција. Сада су развијене хируршке технике које омогућавају очување сексуалне функције и способности задржавања урина. Прогноза после хируршког лечења директно зависи од стадијума болести. У одсуству укључивања лимфних чворова, преживљавање преко десет година је више од осамдесет процената; са великим клијањем тумора - мање од четрдесет процената. Са лезијама лимфних чворова, као и са клијавком семиналних везикула, прогноза се значајно погоршава. У неким сумњивим случајевима, после операције, користи се хормонална или радиотерапија, али се и даље доводи у питање експедитивност и ефикасност таквих комбинација
Радиацијска терапија. Радијационо зрачење се користи за уништавање малигних ткива. Терапија зрачењем поремећа структуру ДНК зрачених ћелија, губи способност репродукције, старења и умирања. Као облик радиотерапије користи се терапија интерстицијалног зрачења (брахитерапија). Овај метод лечења се састоји у имплантацији извора зрачења директно у тумор, што вам дозвољава да га зрачите не споља, већ изнутра. Због тога је могуће елиминисати многе нежељене ефекте радиотерапије, која се развијају због неизбежног зрачења околних здравих ткива. Овим методом, ниво петогодишњег преживљавања је много већи него након конвенционалне радиотерапије
Криотерапија. Тумор је уништен ниским температурама. По својим резултатима овај метод се може упоредити са радиотерапијом. Најбољи резултати се постижу са малим волуменом тумора и комбинацијом криотерапије са хормонском терапијом
Хормонска терапија. С обзиром на то да је рак простате тумор који зависи од хормона, ова врста терапије је ефикасна код око 75% пацијената са присутним заједничким туморима. Хормонска терапија се користи само ако друге методе лечења нису могуће. Методе терапије замене хормона укључују: лек или хируршку кастрацију, андроген блокаде циљних ћелија, инхибицију 5-алфа-редуктазе, Капацитет андрогена блокаду. Раније је започела хормонална терапија, што је нижа инциденција компликација и што је већа стопа преживљавања.
Рак простате
Рак простате је представљен малигним неоплазмом у простатној жлезди и развија се из епитела алвеоларних ћелија.
Шта је рак простате?
Рак простате је уобичајена подмукла болест међу средњим и старијим мушкарцима. На другом месту је стопа морталитета мушкараца у свим земљама, пошто се онкологија простате одвија у свакој осмој особи. Према недавним студијама, познато је да се током 30 година онкологија генитоуринарних органа повећала још више, а карцином простате заузима трећу позицију међу онколошким болестима.
У Русији је карцином простате 3-5% свих карцинома карлице код мушкараца, укључујући и рак тестиса.
Рак простате код мушкараца, симптоми, лечење
Простатна жлезда се налази унутар генитоуринарног система. То је мишићно-жлезни орган, сличан величини ораха. Под бешику (до ануса и пениса у основи), то је наруквица, уретре систем обухвата примарну зона: почетно део уретре или уретре кроз које тело носи урин и сперму.
Простата је одговорна за производњу семена и одржавање његових виталних функција. Репродуктивна функција зависи од ејакулације, директног учешћа у којем простата жлезда узима. Простата излучује супстанцу која је део сперме, како би се одржала активност сперматозоида.
Унутрашњи патолошки процес код рака простате у раним фазама се одвија незамисливо. Стога се жалбе код пацијената јављају када малигни тумор простате жлезде расте до велике величине и почиње метастазирати. Пацијенти не могу препознати примарне симптоме чак и из чињенице да малигни тумор простате расте у својој капсули, а далеко је од уретре.
Поред тога, аденокарцином простате се може сакрити иза манифестација бенигне хиперплазије - повећање простате која се налази уз уретру. Хиперплазија такође утиче на уринирање, као што је рак, блокирајући ток урина, чинећи га слабим и изазивајући честу потребу.
Онкозаболевание прелази преко капсуле простате и дуж нервних влакана достигне лимфни канал, утиче на кости и метастазира до лимфних чворова и удаљених органа.
Узроци рака простате
Наука још не може назначити специфичне узроке рака простате код мушкараца. Лекари још увек могу упозорити само на факторе ризика онкологије: старост, наследство, пушење и неуравнотежена и лоша квалитета исхране, лоша екологија и услови живота. Када се ради на апаратима за заваривање, тело је погођено кадмијумом, са гумом и штампом.
Ако постоји сумња на рак простате, узроци треба тражити код истовремених болести генитоуринарног система (аденома простате), при појаву секундарног карцинома услед метастазе, на пример, јетре. Познато је да су рак простате и алкохол међусобно повезани. Мушкарци који пију мушкарце развијају цирозу и рак јетре, што повећава ризик од карцинома карличних органа.
Сада студије шведских научника показују да лек Дутастерид узрокује рак простате, као што је Финастериде, који је објављен у ФДА (Федерална служба за контролу хране и лијекова).
Важно! Ови лекови се користе за лечење бенигне хиперплазије и алопеције. Али, с друге стране, повећавају ризик од развоја агресивног тумора простате. Доза се сматра опасним 1-5 мг са продуженим дневним уносом лекова. Код мушкараца старијих од 50 година може се јавити нарочито агресивни рак.
Информације! Амерички национални институт за рак спровео је клиничке студије и установио да Аводарт (Дутастериде) инхибира развој карцинома простате у раним фазама. Ово смањује примењену агресивну терапију, али постоје нежељени ефекти: увећање груди и сексуална дисфункција мушкараца.
Може се видети да су истраживачке информације шведских и америчких научника нешто другачије. Савезна служба ФДА недавно је објавила да инхибитори 5-алфа редуктазе у лечењу карцинома простате могу довести до високог рака простате. Научници урологије из Северне Каролине сугеришу да ће методе лечења највероватније не бити медициране, а не инвазивне. Будућност је за терапију високе температуре, која уклања симптоме карцинома простате.
Симптоми карцинома простате код мушкараца
Знаци рака простате код мушкараца почињу неугодним уринирањем: честа потеза, запаљење непотпуним пражњењем бешике. Знаци рака простате код мушкараца су слични са истим манифестацијама са бенигном увећањем простате (са аденомом). По овом броју није вредно тога и подвргнути темељном прегледу, како не би пропустили време за рано лечење.
Симптоми рака простате код мушкараца могу указивати на:
- тешкоће у започињању мокраће;
- слаб, без притиска, млазњак, прекинут мокрењем;
- одлазак у тоалет сваке пола сата, нарочито ноћу, што негативно утиче на психу;
- висока температура у раку простате;
- сензација бола у гениталијама приликом уринирања.
У каснијим фазама симптоми и знаци су назначени за рак простате: уринарна инконтиненција, еректилна дисфункција, бол око зида, крв у урину и семен (геоспермија).
Са растом тумора и метастазе на симптоме карцинома простате показују:
- бол у лумбалној регији иу костима;
- лимфостаза - оток ногу;
- недостатак апетита, мучнина и повраћање, што доводи до губитка тежине.
Кашни симптоми укључују стања везана за инфекцију крви и васкуларни руптуре.
Патолошке промене у карцином простате трају споро - 15-20 година. Рак је склона метастазирању до лимфних чворова, карличне регије, бутина, јетре, кичме, надбубрежних жлезда и других органа. Ако се лечење изведе пре појављивања метастаза, може се излечити без озбиљних посљедица на мушко тијело.
Дијагноза рака простате
Дијагноза рака простате код мушкараца врши се у зависности од симптома и фаза. Спроведите дијагнозу прстом прстом рака простате и испитајте крвни тест за простате специфични антиген или ПСА. У крви се открива посебна супстанца да се производе ћелије простате. Другим речима, тест за канцер простате ПСА је маркер карцинома канцера.
Метода прстију
Метод медицинске дијагностике
Дијагноза канцера простате уз помоћ палпације врши се на следећи начин: кроз ректум доктор истражује ткиво простате прстом. У исто време откривене су болне и неудобне сензације, одступања у конзистенцији секрета.
У присуству малог тумора, не може се пробећи или се налазити на месту неприступачном за прст. Тада се простати специфични антиген (ПСА) изводи у карцином простате. Тест ПСА је готово једини начин откривања рака простате у одсуству симптома, и стога има огромну вредност ПСА код рака простате.
Када се изврши ПСА
Индикација за ПСА:
- присуство сумње на тумор након прегледа прстом или ултразвуком;
- активно надгледање карцинома простате након стања болесника након терапије;
- откривајући ефикасност лечења.
ПСА у раку простате се обавља сваких 3-4 месеца након радикалне антитуморне терапије. Спроведен код мушкараца након 40 година превентивног прегледа и идентификовао динамику нивоа ПСА након уклањања рака простате.
Заједно за све узрасте, вредности ПСА треба нормално бити -0-4,0 нг / мл. Ако мушкарци 40 година ПСА показатељи изнад 2,5 нг / мЛ, од 50 година - 3.5 нг / мл, док се може бити повезан са болестима као што простатитис или бенигне хиперплазије простате (аденома) простате.
ПСА се привремено повећава механичким третманом простате: масажом простате, биопсијом, цистоскопијом и задржавањем урина, катетеризацијом бешике.
Параметри ПСА код карцинома простате се могу повећати на 10 нг / мл.
Стопа раста ПСА код рака простате износи 0,75 нг / мл и више годишње.
Величина простате се узима у обзир пре одређивања карцинома простате по ПСА нивоу. Раније је мислило да већа жлезда има већу ПСА. Али испало је да је погрешно мишљење. У пракси, са ниским нивоом ПСА може се развити онколошки тумор.
У крви, садржај ПСА је примећен у ограниченом и слободном облику. Ако је слободни антиген у крви низак, а затим се повећава - ово је повезано са развојем рака.
Ево како се рак простате код мушкараца јавља у проценту слободних нивоа ПСА и серума: