Главни
Симптоми

Колико је рехабилитација могуће након радикалне простатектомије и када

После операције радикалне простатектомије могуће је неугодно стање тела и одступање од норме у функционисању неких органа. У недостатку средстава за самопроизвођење општег стања, неопходно је консултовати лекара. Када стање здравља изазива велики страх, требало би да посетите болницу што је пре могуће или назовите хитну помоћ.

Рехабилитација и читав процес лечења рака простате обично су подељени у четири фазе:

  1. Одмах проводи хируршку операцију (радикалну простатектомију).
  2. Инсталација катетера.
  3. Вештачко задржавање урина кроз постављање сфинктера.
  4. Еректилна функција.

Након операције, пажљиво пратите третман. У овој фази се одвија зарастање рана, а ћелије се обнављају на хируршкој локацији. Паралелно, постављање три групе лекова, које треба да максимизирају функционисање органа у нормалној држави.

Прва група лекова је лек против болова. Најчешће се предлаже да се примени Кеторолац или Целебрек.

Друга група лекова треба да обнови мушку јачину, која се значајно смањује након операције. Ова врста дрога је забрањена употребом постојећих срчаних обољења и сложени третман у овој фази треба координирати са кардиологом.

Друга врста лијекова се односи на антиинфекцију. Њихова употреба се наставља до дана када је катетер уклоњен и не дозвољава ширење инфекције.

Након испуштања из здравствене установе препоручује се хитна шетња, што ће омогућити крви да не стагнира. Ако је пацијент код куће, кретање по стану на крају сваког сата омогућиће тијелу да се опорави брже након лијечења.

Усклађеност са исхраном

Посебне препоруке за строго придржавање исхране након радикалне простатектомије нису присутне. Омогућено је чак и мала количина алкохола, али након завршетка курса узимања антибиотика. Лекари савјетују да балансирају храну тако да се избјегне појава запретка. Да бисте то урадили, можете укључити више хране са влакнима у вашој исхрани.

Усклађеност са хигијеном

Одржавање организма у чистоћи је један од обавезних услова у периоду рехабилитације. Можете се туширати, пошто вода не може довести до компликација до места шива и инсталираног катетера. Препоручљиво је једноставно ставити узорак урина и катетер на ногу у водонепропусну торбу или врећу. Ова позиција спречава апсорпцију завоја влаге. Без препоруке лекара, не можете сами уклонити катетер. Такве недоследне акције могу довести до уринарне инконтиненције.

Активан покрет

Након радикалне простатектомије, слиједеће препоруке треба поштовати:

  • Не дозволите повећање тежине више од пет килограма, избегавајте повећање оптерећења, физичке вежбе, активне спортове.

Приближно четири седмице након операције, полако можете повећати оптерећење, али урадите то постепено и консултујте лекара:

  • избегавати бициклизам осам недеља након радикалне простатектомије;
  • Да искључите независно подизање степеништа. Ако се то не може избећи, онда се то мора радити с великом пажњом и врло споро;
  • проводити обавезне шетње до десет пута током дана. Након уклањања катетера, нема ограничења у времену и учесталости шетње;
  • у мирном окружењу пожељно је полажући положај на каучу или на столици. Морате ставити столицу под ноге. Ово ће побољшати циркулацију ногу и смањити оптерећење на перинеуму.

Не постоје основне препоруке везане за активно кретање. Након уклањања катетера, можете возити возило сам за неколико дана.

Уклањање катетера

Катетер се уклања приближно две недеље након радикалне простатектомије. На дан његовог уклањања препоручује се повећан унос течности. То је због потребе да се прати могућност мокрења са интензивним млазом. Потпуно опоравак способности за задржавање мокрења ће се десити мало касније. Ако крв пропушта на месту катетера, његово уклањање може бити одложено неко време.

Способност рада

Способност контроле мокраће се враћа неколико дана након уклањања катетера.

Фазе повратка на рад након радикалне простатектомије:

  • ако је рад пацијента неактиван, онда се може вратити на то четири седмице од датума операције;
  • У случају тешких услова рада, пацијент се може вратити осам недеља након операције;
  • Мушкарци, чији су радови повезани са пресељењем, враћају се на своје мјесто за четири недеље.

Треба запамтити да способност потпуне контроле процеса урина враћа се пацијенту тек након шест месеци. Потпуно физичко стање након радикалне простатектомије такође може бити обновљено тек после три до четири месеца.

Рестаурација функције задржавања уринарних органа

У првим периодима након операције, пацијент није у могућности да у потпуности контролише процес задржавања урина, без обзира како би он желио.

Да бисте ову функцију вратили што је пре могуће, слиједеће препоруке треба поштовати:

  • током мокраће, покушајте да прекинете ток. У овој фази, једнократне пелене се не могу диспензирати;
  • експериментишите код куће како бисте постепено превазишли психолошку баријеру и престали да их користите.

Рехабилитација првенствено прати потреба за употребом јастука и пелена за експерименте са могућношћу контроле мокраће, а затим се раде како би их се отарасили.

Враћање ерекције

Нажалост, пуна рехабилитација опоравка ерекције је дуготрајан и дуготрајан процес него повратак контроле над задржавањем урина. Просјечни период повратка пуне сексуалне способности траје око четири године. Онда морате бити стрпљиви. Важно је појављивање првих знакова парцијалне ерекције. Ово је достигнуће! Пацијент је на путу за опоравак.

Рехабилитација подразумева употребу различитих стимуланса за ерекцију. Пре пуног сексуалног односа још увек је далеко, али не можете покушати да га оставите. Постоје методе коришћења техничких средстава за подстицање сексуалне привлачности. Можда чак и добију оргазам без ерекције. Оргазам пролази без секреције сперматозоида, јер су се семиналне кесе уклониле током операције, али су сензације његове пунности стварне. Требало је знати да је чекање на појаву ерекције бесмислено, неопходно је обавити посао да га обновите. Морате започети сексуалне експерименте што је раније могуће.

Враћање свих функција након радикалне простатектомије могуће је само посматрајући интегрисани приступ третману у свакој фази опоравка. Препоручљиво је преговарати, координирати и пратити лекара који долази, али без потребе пацијента да постигне позитивне резултате је тешко и цијели процес опоравка може бити одложен на дужи период.

Рехабилитација након операције је важна тачка у фази повратка у пуно живљење. Неопходно је превазићи психолошки праг и схватити да операција није крај животног процеса, већ његов саставни дио на путу ка новим могућностима.

Последице и рехабилитација након радикалне простатектомије

Исход простатектомије, његове последице и даље стање пацијента у великој мјери зависе од вјештина хирурга, одабраног начина лечења и здравља пацијента прије операције. Подједнако важно је и фаза рехабилитације након радикалне простатектомије, јер хируршка интервенција подразумијева потпуно уклањање простате, а уз изузетне експресије лезија карцинома лимфних чворова.

Простатна жлезда је уско повезана са радом уринарног и репродуктивног система човека, тако да треба обратити пажњу на све препоруке лекара који су именовани након операције и поштују сва правила рехабилитације.

Фазе рехабилитације

Обнова пацијента након уклањања канцера простате се дели на два периода:

  • Најраније је од краја операције на простатној жлезди док се пацијент не испразни.
  • Касније - рехабилитација човјека је код куће. Предписан је лечење, усмјерено на постепено побољшање појединачних функција тела (уринарни, еректилни, цревни и други).

Рано

Простатектомију обавља лекар под општом анестезијом, стога, како би се избјегле компликације, пацијент је у интензивној њези у првих 24 сата након операције. Последице анестезије су најочигледније, пацијент би требао бити у потпуности одмора.

Наши читаоци препоручују

Наш редовни читалац се ослободио ПРОСТАТИТ-а ефикасном методом. Проверио је сам себе - резултат 100% - комплетно одлагање простатитиса. Ово је природни лек на бази меда. Проверили смо метод и одлучили да вам то саветујемо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

Систем је дизајниран тако да излази из садржаја бешике, враћа еластичност својих зидова након операције и промптно зарастање надограђених шавова код пацијента. Са позитивном динамиком, одсуством у крвном систему и благостањем мушкараца, лекар уклања катетер након 7-14 дана.

Рани период рехабилитације после простатектомије наставља се најмање 14 дана. Све ово време пацијент је на стационарном лечењу, који је праћен темељном медицинском негом. Током овог периода препоручује се носити посебне еластичне чарапе или завоје.

У првих 1-2 дана након операције, пацијенту се може прописати интравенозна инфузиона терапија како би се надокнадила равнотежа течности у телу. Након побољшања стања пацијента, повлачење се повлачи и прелази на интрамускуларне ињекције.

Терапија лијеком након завршетка ињекција се наставља употребом таблета. У фази ране рехабилитације предузете су мјере како би се спречило појављивање инфекције, медицинско особље стриктно прати сва правила асепса.

Могуће компликације у постоперативном периоду:

  • Крварење. Благо испуштање крви у урину у раној фази након простатектомије је стандард. Теже компликације се манифестују у облику крвних угрушака у уринарном катетеру, што може изазвати тешкоће у одвајању урина.
  • Снажење уретралног канала. Процес се формира због могућег едема код пацијента меких ткива и пролиферације формација везивног ткива. Да би се повећала количина урина и превенција стриктуре уретора, препоручује се човек током рехабилитације да конзумира најмање 1,5 литре воде дневно.
  • Лимфоцела. Појављује се у облику акумулације лимфе, која узрокује повећану оплетеност, компликује рад других унутрашњих органа. Појава лимфоцеле након простатектомије је примећена код већине пацијената и обично се јавља након 2-3 недеље.
  • Инфективни процес. Развија се када не поштују антисептичне мере током операције, уз накнадну бригу о пацијенту или приликом прелома. Ако човек не поштује правила хигијене, вероватноћа развоја инфекције се повећава неколико пута. Један од симптома заразне компликације код пацијента је грозница. Релаксација сфинктера бешике, што доводи до енурезе.

У већини случајева, ова компликација има реверзибилну природу и након рехабилитације, човек је у стању да контролише мокрење.

Касније

Накнадни опоравак тијела пацијента се наставља код куће, након испуштања из болнице. Са нормалним стањем здравља и одсуством озбиљних посљедица простатектомије пацијента, након 15-20 дана је могуће вратити на посао, али тешка физичка активност је контраиндикована.

За месец дана пацијент треба да носи посебну завојницу за нормално зарастање постоперативних шавова и успјешну рехабилитацију. Током периода опоравка, интензивне физичке активности су контраиндиковане за пацијента, тешки предмети тежине више од 3 кг не могу се подићи. Враћање свих функционалних система је веома корисно за прање на отвореном простору.

Што се човек креће, боље је циркулација крви. После неколико недеља, могуће је купање у базену, пацијенту се препоручује да изводи посебне вежбе од стране Арнолда Кегла.

Једна од најозбиљнијих компликација после уклањања простате је смањење еректилне функције, што значајно утиче на психолошко расположење човека. Да би се брзо вратила нормална моћ, током рехабилитације, може бити постављен лекар:

  • Системска употреба лекова: Торнетхис, Виагра, Такиере, Динамицо и други лекови који садрже активни састојак - Силденафил. Према сведочењу лекара, може се користити хормонска терапија.
  • Увођење синтетичке дроге Алпростадил на интрацаверноус начин. Ова метода се користи када лекови за оралну медицину нису ефикасни. Ињекције се изводе директно у пенису, те се препоручује да унапред обучите технику уролога.
  • Коришћење специјалних електростимулатора за активирање мишића карлице. Уређај доприноси елиминацији уринарне инконтиненције и рестаурирању уринарних органа.
  • Примена вакуумског еректора. Уређај помаже да се постигне дуготрајна ерекција, доприноси раном почетку сексуалне активности након простатектомије и сексуалне рехабилитације.
  • Наношење гелова вазодилататора пениса преко миноксидила, папаверина.
  • Коришћење интрауретралних супозиторија за стимулацију ерекције (Кавердзхект, Мусе, Алпростадил).

Са неефикасном терапијом лековима и развојем потпуне импотенције, лекари препоручују конзервативни начин враћања еректилне функције - протетичног пениса. Методе извођења операције и различити типови имплантата могу се успешно борити против еректилне дисфункције.

Поред лекова и специјалних средстава, следеће мере позитивно утичу на ерекциону активност:

Рехабилитација након радикалне простатектомије

Потпуно уклањање простате се изводи са аденомом трећег степена са израженим манифестацијама хиперплазије, али иу случају потврђивања дијагнозе малигног тумора. У зависности од начина операције, човеку треба различито време опоравка. Рехабилитација након радикалне простатектомије подразумева две фазе и захтева од човека да прати препоруке лекара за рано враћање у нормалан живот без компликација.

Наши читаоци препоручују

Наш редовни читалац се ослободио ПРОСТАТИТ-а ефикасном методом. Проверио је сам себе - резултат 100% - комплетно одлагање простатитиса. Ово је природни лек на бази меда. Проверили смо метод и одлучили да вам то саветујемо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

Колико дуго траје?

Дужина рехабилитационог периода после простатектомије зависи од индивидуалних карактеристика, старости и врсте операције за рак аденома или простате. Ношење катетера обично траје два, ријетко три недеље, током које се човек налази на стационарном лечењу, прими неопходне медицинске процедуре и учи главна правила свакодневног живота у касном постоперативном периоду.

Доказани кућни лек за повећање ПОТЕНЦИЈАЛА:

  • невероватан резултат,
  • ниски трошкови,
  • потпуну сигурност,
  • не узрокује вишак.

Током првих три месеца након уклањања или парцијалне ресекције простате, потребна је већа пажња на физичку активност, хигијену и правилну исхрану. Ресторативне процедуре физиотерапеутског типа које мушкарац добија код куће или у поликлиничким условима, за брзо зарастање и побољшање функционалних способности уринарног система након радикалне простатектомије. Најповољнија опција за рехабилитацију након радикалне простатектомије је лечење у санаторијуму, где се стварају сви услови за брз опоравак.

Повратак еректилне функције траје период од једне до две године, тако да је потребно да имате стрпљења, а знате да је важно да се разуме стање људи после операције и дају позитиван ментални став. Процес рехабилитације је дуг, постоје компликације и рецидива, тако да је неопходно контролни након операције и мерења киселе фосфатазе - ензим који служи као маркер рака.

Непријатан исход хируршке интервенције је инвалидитет, који је повезан са оштећењем неуронских снопова и унутрашњих органа током операције. Ово је ретка врста компликација и пре радикалне простатектомије, човек је упозорен на могуће ризике.

Фазе рехабилитације

Уз било коју врсту хируршке интервенције, разликују се две фазе опоравка:

  • Прва фаза је повезана са елиминацијом евентуалних постоперативних компликација простатектомије и врши се током стационарног лечења. У раном периоду рехабилитације након уклањања простате, човек се налази под непосредним медицинским надзором и добија комплетан комплекс неопходне терапије.
  • Друга фаза рехабилитације почиње од тренутка пражњења и после уклањања катетера, који током операције одводи абдомену шупљине за излучивање уринарног органа. Већина мјера рехабилитације има за циљ повратак у уобичајени живот након радикалне простатектомије уз помоћ метода терапијске гимнастике, исхране, хигијенских захтјева и лијекова.

Рано

Последице простатектомије у раном постоперативном периоду су повезане са развојем компликација које се могу успешно контролисати само у болничком окружењу:

  1. Приступање инфекцијама. Кршења стерилитета током операција у прелива или недовољне хигијене доводи до развоја компликација асептиц третмана који се изводи коришћењем антибиотика и антибактеријских агенаса локалне акције. Важно је медицинска нега за уринарни катетер и обука људи према правилима независних антисептичких активности.
  2. Крварење. Узрокована неслагањем постоперативних шавова када се режим мотора не поштује, или може бити резултат непотпуног уклањања крварења током простатектомије. Да би се елиминисали компликације коришћењем хемостатских средстава, у ретким случајевима, прибјегава се поновљеној хируршкој интервенцији.
  3. Шарење уретре. Подмлађивање уретре због настанка густог ожиљка на месту уклањања ткива простате проузрокује кршење мокраће. Профилакса се састоји у праћењу режима за пиће и мотор, а за елиминацију често је неопходно искористити хируршку ексцизију ожиљака.

Термин стационарног лечења зависи од тога колико је велика и сложена количина хируршке интервенције, као и ток процеса опоравка. Обично се рани период рехабилитације поклапа са временом ношења катетера за одвод бешике.

Касније

Следећи период рехабилитације почиње након уклањања катетера и под нормалним условима се поклапа са временом испуштања из болнице. Човек 2-3 месеца носи посебан постоперативни завој, што смањује оптерећење мишића перинеума и абдоминалних преса, промовише брзо зарастање.

Компликације другог периода повезан са развојем импотенције, елиминација од којих је основни циљ рехабилитације после радикалне простатектомије, као и са уринарне инконтиненције услед атрофије мишића катетера бешике током хабања. Слаба резервоар није у стању да задржи велики обим урина, и да се елиминише симптоме уринарне људи се препоручује да користите специјалне уролошких јастучићи и учествују у обуци интимних мишића користе Кегел Екерцисес током рехабилитације.

Препоруке

Усклађеност са моду мотора, а посебан режим исхране и обављање једноставних хигијенских мера - меморандум са овим препорукама, сваки човек прима писмено амбулантно праћења негу после радикалне простатектомије.

Усклађеност са исхраном

Јело након операције треба често и постепено, то ће помоћи у смањивању интра-абдоминалног притиска и избјегавању болова који су повезани са напетошћу мишића. Дијета треба обогаћивати витаминима и здравим протеинама, хранама које садрже влакна, што је неопходно за нормално функционисање црева и за спречавање запртја.

Не постоје снажна ограничења о саставу хране, не препоручује се укључивање у слане и димљене посуде, неопходно је елиминисати полупроизводе и прекомјерну потрошњу кондиторских производа. Мале дозу доброг алкохола су дозвољене, али само у разумним количинама. Најважнији услов за правилну исхрану је употреба довољне количине течности.

Исхрана након операције је извор енергије и враћа функције свих система, олакшавајући њихов рад током периода рехабилитације.

Повећана пажња на хигијену

Катетер нега после простатектомије обично је потребно током боравка у болници, а ако имате питања, медицинско особље увек даје потребна објашњења и говори шта да ради. Понекад катетер је човек за више од 2-3 недеље, у том случају је потребно да самостално брину моцхеприомним уређаја.

Хигијенско туш не штети дренажног система, одржавање чистоће и удобност тела стања је кључ до брзог опоравка. Обично се препоручује да поправи торбу до кука мушкарци са лепљивом траком, а након туширања антисептик посушити марамице свих спољних уређаја.

Активан начин живота

Тешки физички рад и дуготрајан боравак у једној позицији, исто тако штетите здрављу и могу проузроковати даљње постоперативне компликације. Подизање тежине и вожња човјека не може се обавити 2-3 месеца након радикалне простатектомије. Забрана је скакања, вожње бицикла, напајања и ходања степеницама без подршке.

Физичка рехабилитација укључује лагано физичко напоре, гимнастичке вежбе из комплекса физичке терапије, напротив, доприносе раном опоравку. Проширење режима моторичких активности се јавља како се функционалне способности опорављају након претходне консултације са лекаром.

Враћање ерекције

Еректилна дисфункција код мушкараца након радикалне простатектомије повезана је са кршењем хормонске позадине. Стање захтева корекцију помоћу лекова, као и коришћење специјалних уређаја за вештачко стварање ерекције.

Потпуно се отараси поремећаја ерекцијом је немогуће, али да се врати сексуалну активност уз помоћ метода конзервативне терапије или хируршке интервенције за протетику пениса је могуће у већини случајева.

  • Виагра и његови аналоги се користе да стимулишу проток крви у карличним органима.
  • Локалне ињекције папаверина користе се за стварање ерекције и држање за време сексуалног односа.
  • Да стимулишу производњу хормона примењују синтетичке аналоге тестостерона.
  • Вакуумски уређаји за стимулисање пуњења пениса крвљу користе се у складу са препорученом шемом.
  • У најтежим случајевима, протетска техника се користи са увођењем силиконских или биолошких имплантата.

Понекад се еректилна функција може прилагодити без употребе специјалних алата, али није вредно рачунати на такав исход. Боље је да човек прати препоруке лекара и изврши предложени комплекс рехабилитационих мера након радикалне простатектомије.

Могуће компликације

После радикалне простатектомије код мушкараца увек постоји ризик од раних и касних компликација: опструкције мокраћних путева због спајања зида уретре, инфективни процеси, оштећење лимфних чворова и великих крвних судова, импотенција, релапсне облик рака, васкуларне угрушци и уринарна инконтиненција услед оштећења великих нервни чворови. Савремене технологије радикалне простатектомије, као и усаглашеност са препорукама у периоду рехабилитације да помогне у већини случајева да се избегне непријатне последице, и вратити нормалном животу.

Ко је рекао да је немогуће лечити простатитис?

Имате ли ПРОСТАТЕ? Већ се пуно новца покушава и ништа није помогло? Ови симптоми вам нису познати по речима:

  • стални бол у доњем делу стомака, скротум;
  • тешкоће уринирања;
  • сексуална дисфункција.

Једини начин рада? Сачекајте, а не поступајте радикалним методама. Простатитис може бити ЦУРЕД! Идите на линк и сазнајте како специјалиста препоручује лечење простатитиса.

Простатектомија за рак простате

Проширење простате у различитим патолошким процесима доводи до компресије простате дијела уретре и хроничног задржавања урина. Растућа хронична цисто-уретеро-пијелонефритис, што резултира хидронефрозом. Поставља се питање хируршког уклањања простате. Ова операција - радикална простатектомија - врши преко трансабдоминалног, трансвезикални, перинеалне приступ лапароскопицхекие или преко рупе на предњег трбушног зида.

Индикације и контраиндикације за провођење

Радикална простатектомија је прилично трауматична хируршка интервенција, али у одређеним случајевима то је једина исправна тактика лечења. Ознака за рад:

  1. Бенигна гландуларна или гландуларно-стромална хиперплазија простате велике величине.
  2. Аденома простате изазива констрикцију уретре.
  3. Рак простате без клијања у капсули тела и метастазе.
  4. Рак простате са метастазама (као комбинована терапија). У овом случају се операција врши уклањањем карличних лимфних чворова.
До данас, таква хируршка интервенција као радикална простатектомија, широко се користи у хируршкој пракси за лечење карцинома простате

Таква операција као радикална простатектомија се не може извести уопште. Узимајући у обзир обим и трауматизам хируршке интервенције, као и старост на којој се најчешће јављају болести простате, узимају у обзир све могуће контраиндикације:

  1. Декомпензирана срчана или плућна патологија.
  2. Старост преко 70 година.
  3. Пурулентни процеси, специфична запаљења простате.
  4. Запаљенска патологија карличних органа.
  5. Акутни инфективни процеси.
  6. Болести са повредом коагулабилности крви.

Преоперативна припрема

Да бисте утврдили степен и метод интервенције на простату, потребно је да знате тачну дијагнозу. Да би се то урадило, извршено је испитивање прстију, ултразвук, одређивање нивоа хормона и специфичног антигена простате крви.

Пацијент се подвргава лабораторијском прегледу, који укључује такве тестове као што су клиничка и биохемијска анализа крви, клиничка анализа састава урина, испитивање крви за киселинско-базни медијум

Основа за дијагностиковање болести простате је хистолошки преглед комада снимљеног са трансуретралном или трансектралном биопсијом. Одмах прије хируршког уклањања, врши се стандардни комплекс испитивања:

  • генерална анализа крви и биохемија;
  • коагулограм;
  • убрзани одговор на сифилис;
  • дефиниција групе и Рх фактор;
  • уринализа;
  • ЕКГ;
  • флуорографија у грудима;
  • дефинисање осетљивости на дроге.

Уочи операције препоручује се исхрана, а последњи оброк је до 18 сати. На дан простатектомије - глад, чишћење клистира, премедикација за пола сата пре интервенције.

Методе простатектомије:

  • Трансабдоминални - низхнесрединнои лапаратомија врши путем (оперативни пресек дуж средње линије на стидне спојеви- до - до дужине). Након Лигација и храњења коагулација пловила, одмах уклонити простате са капсулом, и рак - којима семених везикула и лимфни чворови видљиве карлицу. Нервни апарат покушава да не додирне како би одржао еректилну функцију пацијената. Постоперативна рана која се чврсто чврста с шаблонским чизама. Рехабилитација након радикалне простатектомије са трансабдоминалним приступом зависи од трајања и природе зарастања постоперативне ране.

У погледу непосредне припреме за операцију, радикална простатектомија се не разликује од других хируршких интервенција

  • Трансвељна - је хируршко отварање бешике, субмукозна прострација простог ткива простате и његово уклањање. Друга фаза је рестаурација интегритета уретре и слузнице мокраћне бешике. Ова операција је ретка и контраиндикована код бубрежне инсуфицијенције, циститиса, дивертикулозе бешике.
  • Када се операција бубрега квара трансвезикалнауиу изведена у 2 фазе: епитсистостомииу (за нормализацију функцију бубрега) и стварни уклањање простате кроз зид бешике. Рехабилитација након простатектомије трансвеицном методом је дуга и захтева истрајно прање и мијењање катетера, слабо се толерира од стране пацијента.
  • Ектра-перинеал - се врши сечењем коже и меких ткива у перинеалном региону. Због техничке сложености хируршке процедуре, ретко се користи.
  • Лапаросцопиц хируршко уклањање простате - мање инвазивна метода заснива на употреби оптичког инструмента (лапароскоп) под чијом контролни орган се уклања кроз мали отвор у трбушном зиду. Рехабилитација након простатектомије са лапароскопском методом је лакша и бржа него код операција великих операција.
  • Последња реч у урологији је роботска простатектомија, која осим малих трауматизација искључује и "човеков фактор" хирурга током операције. Постоперативни период наставља са минималним компликацијама, пацијент се испушта 24 часа након операције.
  • До данас хирурзи практикују 2 главна типа простатектомије - абдоминални и перинеални

    Опоравак након радикалне простатектомије

    Дужина рехабилитационог периода зависи од обима и начина хируршке интервенције. Са простатектомијом у некомплицираном постоперативном периоду, пацијент је у болници 3 седмице, а из кревета расте 2 дана. Штедње са повољном струјом се уклањају након недељу дана.

    Лапароскопска хирургија захтева опоравак од 1-2 недеље у здравственој установи. Роботска интервенција омогућава пацијенту да оде после 24 сата. Дозвољено је пењање на пацијента буквално након рестнарације постнаркоса.

    Најраније последице после уклањања простате су бол на мјесту интервенције и рефлексно повреде мокраће након уклањања уретралног катетера 3. дана. У постоперативном периоду спроводи се симптоматска терапија усмјерена на анестезију, превенцију заразних компликација, рестаурацију диурезе.

    Ниједан сложен третман не може без дијете. Након операције, основни услов за исхрану је нормализација активности црева (спречавање стварања плина, побољшање функције мотора). Дијета укључује киселе-млечне производе, биљна влакна, лагане протеине (животиње, поврће).

    Пацијент се може хранити наредног дана након операције

    Рехабилитација после уклањања рака простате

    Рак простате је индикација за проширену операцију простатектомије, која укључује карличну лимфаденектомију, ексцизију карличне масти. Наставак, започет у преоперативном периоду, хормонска терапија под контролом простатског антигена, прописује се радиотерапија. Период опоравка зависи од резултата хистолошког прегледа уклоњених структура - простате, лимфних чворова, масног ткива.

    Могуће компликације хируршке интервенције:

    • Крварење.
    • Перфорација ректума.
    • Тромбоза, тромбоемболизам малих грана плућне артерије.
    • Структуре сфинктера уринарног тракта.
    • Еректилна дисфункција.
    • Фистуле између органа малог карлице.
    • Лимфоцела после простатектомије, што је лимфатски едем ткива мале карлице и доњих екстремитета.

    Пацијенту је лакше да се сложи са операцијом простатектомије када зна шта је и шта су принципи поступка. Уколико се поштују препоруке лекара који долазе, постоперативни период иде глатко и без компликација. Ако постоји избор методе хирургије, онда су најбољи прегледи роботска простатектомија, иако остаје најскупља до данас.

    Рестаурација еректилне функције након простатектомије

    У уобичајеном, не роботизованом раду, ризик од оштећења кавернозних живаца пениса је сјајан. У таквим случајевима се прописују препарати за јачину лека. Дио или сви они могу бити замењени вибро-стимулацијом пениса са апаратом Виберецт.

    Он користи пудендски живац умјесто кавернозног живца. Од њега се сигнал за узбуну преноси у мозак и кичмену мождину, веза између пениса и мозга се обнавља, човјек има пуну ерекцију. Додатни плус коришћења уређаја је јак и живахан оргазам.

    Радикална простатектомија и рехабилитација након операције

    Простатектомија је сложена операција која се изводи код карцинома простате. То подразумијева потпуно уклањање тумора захваћеног простатом. До сада је ова операција сматрана најефикаснијим начином лечења рака простате.

    Оперативни третман се препоручује за пацијенте када ниво ПСА не прелази 20нг / мл. У овом случају, пацијенту се гарантује животни век од више од десет година.

    Радикална простатектомија се не спроводи у следећим случајевима:

    • Пацијент има индивидуалну нетолеранцију за анестезију.
    • Постоје озбиљне декомпензиране болести срца и крвних судова.
    • Откривени су проблеми у раду централног нервног система.
    • Лоша коагулабилност крви.

    Лекари такође одбијају операцију ако болују пацијенту више него добро. То јест, пацијент има тешке истовремене болести, према којима је прогноза још гора него код карцинома простате.

    Хирургија се изводи под општом анестезијом и захтева преоперативну припрему. Након радикалне простатектомије, пацијент мора нужно да се рехабилитује.

    Врсте радикалне простатектомије

    У лечењу карцинома простате користи се радикална простатектомија, пошто нема смисла задржати било који део погођене жлезде. Осим тога, у већини случајева, хирурзи у превентивне сврхе уклањају суседне лимфне чворове и оближња ткива. То је неопходно како би се искључила могућност метастазе.

    У зависности од величине и опреме клинике, радикална простатектомија може се извршити у неколико верзија, од којих свака има следеће карактеристике:

    • Перинеал. Приступ жлезди је кроз простор између сфинктера и скротума. Таква радикална интервенција има низ недостатака: потребно је уклонити део неуронског снопа; тешко је приближи лимфне чворове за њихово уклањање; проблеми са функционисањем карличних органа након операције. Због овога, ова врста радикалне простатектомије се практично не користи данас.
    • Уздржан је. Са овом операцијом, приступ жлезди се врши урезом од пупка до стубних костију. Ово обезбеђује брзо и лако уклањање жлезде, семиналног везика и оближњих лимфних чворова. Поред тога, таква операција омогућава лекарима да проучавају стање карличних органа, задржавају све нервне плексусе и најквалитетније уклањају све ткива у којима се могу налазити метастазе.
    • Претерано. Овом операцијом уклањање гвожђа кроз супрапубични рез на бешику. Ово је врло трауматична варијанта операције, која носи ризик од компликација.

    Лапароскопска простатектомија примењен је релативно недавно. Током такве операције, приступ жлезди и оближњим ткивима се врши кроз три мале резове у абдоминалној шупљини. Имају манипулаторе и ендоскоп. Све манипулације које доктор прати кроз монитор преко оперативног стола.

    У спровођењу лапароскопске радикалне простатектомије, данас се најчешће користи специјализовани роботски комплекс "Да Винци".

    Главна предност ове операције је могућност потпуног очувања неуронских снопа одговорних за уринирање и ерекцију. То јест, пацијент ће моћи да води нормалан живот после операције.

    Рехабилитација након простатектомије

    Без рехабилитационих мера, пацијент неће моћи да се врати у нормалан живот након радикалне простатектомије. Рехабилитација је подељена у два периода.

    Рана постоперативна рехабилитација

    Након радикалног уклањања простате, пацијент мора бити хоспитализован 2 недеље. Овај период је услед трауматске природе и сложености хируршке интервенције. Након тога, пацијенту је потребна висококвалитетна медицинска помоћ. Конкретно, током операције пацијент мора имати уринарни катетер. Квалитетна брига за њега је могућа само у болници. Осим тога, рани постоперативни период опасан је за могућност компликација, са којим је немогуће управљати изван болнице:

    • Инфекције. Оне показују опћу хипертермију и слабост. Њихов развој је повезан са могућим кршењима асепсис правила током операције и касније бандаже. Суочавање са компликацијом може бити са антибиотиком и редовним санирањем бешике са раствором фурацилина.
    • Крварење. Детектује се крвним угрушцима које се појављују у катетеру. Крива је због недовољне хомеостазе током операције. Треба обратити пажњу на чињеницу да је појављивање мање крви у урину првог дана након операције норма.
    • Снажење уретре. Ова компликација доводи до проблема са удаљавањем урина. Ствар је у томе што се у зони уклоњене жлезде унутар ткива цријева уретре протеже. Да би се спречила ова компликација, пацијентима се препоручује да пију најмање 2 литра воде дневно. У случају да пролиферација везивног ткива није успјела, пацијент ће морати да прође другу операцију, али већ да третира стрес.

    Касна постоперативна рехабилитација

    Након што пацијент напусти болницу, мораће да чека најмање месец дана носити посебан завој. Затим је у року од 3 месеца био забрањен физички рад и подизање тежине веће од 3 килограма. Али да ходате и будите на свежем ваздуху пацијенту, напротив, требате што је више могуће.

    У случају да операција оперисане особе није повезана са физичким радом, он ће моћи да се врати на радно место неколико седмица након отпуштања из болнице.

    Главни проблем мушкараца који су прошли радикалну простатектомију је импотенција. Према статистикама, Еректилна дисфункција се јавља код 75% пацијената, што негативно утиче на животни стандард. Да се ​​носите са проблемом који се појавио након радикалне простатектомије, можете на следеће начине:

    • Пријем у току ноћи инхибитора фосфодиестеразе. Ради се о Виагри или Левитра. Први лек је прописан на 50 мг дневно, други на 10 мг дневно.
    • Користите посебан уређај - вакуум-еректор барем два пута дневно испред туша.
    • Ињекције алпостадилома, узрокујући трајну ерекцију у року од 4 сата. Уролошће подразумева тачно подешавање ињекција.
    • Локална употреба лекова који садрже нитроглицерин, папаверин и миноксидин.
    • Ако су горе описане методе неефикасне, лекари прописују протетику пениса.

    Да би се смањио период опоравка, људи који се подвргну операцији треба, ако је могуће, изводити специјализоване вежбе, развој мишића карлице. Ово ће помоћи да се носите са евентуалном уринарном инконтиненцијом и развојем сексуалне дисфункције.

    Ако пацијент не може изводити терапеутске вежбе, онда увек може да користи електромиостимулаторе. Ови уређаји, путем електричних импулса, утичу на мишиће карличног дна, што их доводи до ојачања и контраста.

    У периоду рехабилитације нећете доћи до вишка нараштајућих тушева и блатних купатила. Ове процедуре можете добити током лечења санаторијумом.

    Нажалост, пацијент ће морати да одустане од вожње. Истина, само неколико месеци.

    За одржавање сексуалног здравља, човек мора што је прије могуће, да се врати на сексуалну активност. Мастурбација је дозвољена чак иу раном постоперативном периоду.

    Тешко је прецијенити улогу праве дијете у рехабилитацији након простатектомије. Да би се што пре обновио здравље, пацијент треба напустити слану, зачинску и масну храну. У његовој исхрани требало би да буде толико киселих производа и поврћа. Мораће да одустане од пића са кофеином и алкохолом. Такође, како би стимулисао рад бешике, пацијент треба да пије довољно течности.

    Закључак

    После било какве операције могући релапс, тако да пацијенти треба да буду сигурни да се види од стране специјалисте и да се тестирају на нивоу ПСА у крви. Ако лекар приметити повећање ПСА, она ће бити у стању да се носи са биохемијском понављања болести уз помоћ хормонске терапије. Понекад морате да прибегавају још тежим методама лечења: хемотерапије и зрачења.

    Рехабилитација после радикалне простатектомије може трајати до 2 године. То значи да пацијенти морају бити стрпљиви.

    Радикални постоперативни период простатектомије: прогноза

    Стални катетер који се остави у бешичу уклања се после једне или двије седмице. У случајевима када се на мјесту анастомозе налази екстравазација, катетер се остави све док херметички формирана анастомоза није потврђена, што потврђује уретроцистографија. Осигурање одвода из карличне шупљине се повлачи чим прекине лимфосекретија и / или екстравазација урина.

    За превенцију тромбозе пацијенти су приказани рани покрети и постављање ниских доза хепарина. Због тога је активна профилакса тромбозе обавезна. Одавно је примећено да критички дана тромбоемболијских и кардио-пулмонарна компликација на простате, било простатектомије или простатектомије је осми. Запажено је да се учесталост тромбоемболизма значајно повећава интервенцијама у старијој и сенилној доби. Г. Л. Андриоле у ​​процени 1324 пацијената који су имали радикална простатектомија изведена и пелвична лимфаденектомије, тромбоемболијских компликација примећено у 2,6% случајева.

    Ране постоперативне компликације

    Тромбофлебитис и емболија су уобичајене компликације. Према литератури, оне се посматрају у 3-12% случајева, а плућна тромбопнеумонија - код 2-5% оперисаних. Ниске дозе хепарина и рана мобилизација после операције су главне превентивне мере тромбоемболије.

    Недоследност анастомозе, која се углавном карактерише развојем ожиљних процеса, доводи до ожиљка ожиљка врату бешике и појаве, према литератури, у 39% операције. Да би се спријечиле такве компликације, потребно је фиксирање сталног катетера до три недеље.

    У поређењу са низом компликација многих уролошких интервенција, компликације радикалне простатектомије заузимају једно од централних места, међу најважнијим у научној и специјалној литератури. Недостатак детаљних информација о овој теми је последица малог броја радикалне простатектомије до скоро недавно или да их тишина из личних разлога. Чињеница је да у првим фазама савладавања ове сложене операције постоји и велика инциденција компликација.

    Тако, Р. Боннанд из болнице у Паризу пријављује 31 интервенцију са 13% постоперативном смртношћу и разним компликацијама код 78% пацијената. Мало касније, Ј. Р. Бабцоцк и Ј.Т. Граихацк примером 81.5% компликације у 27 пацијената након радикалне простатектомије и карлице лимфаденектомије, од којих је 7,4% су због дисперзије тешких рана и 51,9% - независно од зарастање рана. Аутори закључују да карлице лимфаденектомије је интегрише део укупног простатектомије, али негативно утиче на стопу компликација. Наравно, искуство радикалних простатектомија 80-тих година прошлог века, не иде у сваком поређењу са садашњим временима, када савршених хируршку технику, да се формира јасну идеју о анатомским структурама карлице, и откривање рака простате било могуће у ограниченом телу фазе.

    ЕИ Велиев, након анализе резултата лечења 32 пацијента који управља методом ретропубичне радикалне простатектомије, даје примере следећих компликација:

    перфорација ректума - 3%;

    постоперативно крварење, које захтева ревизију - 0,7%;

    еректилна дисфункција - 82%;

    лимфостаза са скромним едемом - 3%;

    стресна уринарна инконтиненција - 28%;

    стриктура уретре - 8%.

    Аутори помажу почетним хирурзима да, како оперативни тим акумулира искуство, фреквенција компликација природно ће се смањити.

    Да ли је то могуће, компликације су могуће, треба их знати да спрече, а ако се и деси, да би били у стању професионално елиминисати.

    Касне постоперативне компликације

    Касније крварење се појављује неочекивано, без прекурсора и на позадини потпуне добробити, доводе до развоја великих хематома карлице, који врше директни притисак на уретропубичну анастомозу. Последице такве компресије могу бити инконтиненција или стриктура анастомозе. Осим објективних знакова, велика помоћ у препознавању хематома је обезбеђена ултразвучним прегледом - не оптерећујућим и информативним. Успех отварања и пражњења хематома ограничен је комплексношћу идентификације и допинга скупљених судова. Понекад је стари начин операције тампонаде зоне крварења и даље ефикасан.

    Уринарна инконтиненција након радикалне простатектомије је један од централних проблема који је изазвао забринутост и међу самим пацијентима и хирургу. Се развија као последица анатомског квара или оштећења спољашњег уретре сфинктера, намеће не физиолошке анастомоза између врата и уретре бешике, а такође због детрузора нестабилности.

    Ако сумирамо све постојеће узроке уринарне инконтиненције након радикалне простатектомије, следеће се откривају:

    појединачна - кратка дужина мембранског уретралног сегмента;

    оштећење спољашњег механизма сфинктера;

    денервација бешике праћено развојем нестабилности;

    контрактура врату бешике;

    У нешто другачијем смислу, узроци трајне уринарне инконтиненције након радикалне простатектомије могу се узети у обзир:

    Формирана уска анастомоза између проксималне уретре и ремоделинг врат бешике.

    кратка функционална дужина анастомисане уретре;

    нестабилна бешика.

    Упорна уринарна инфекција.

    Продужени отказ анастомозе.

    Поремећаји функције мозга.

    До сада је и даље нејасно да ли очување неуроваскуларног снопа може побољшати функцију задржавања. Према неким ауторима, такве везе су потврђене. Захваљујући интраоперативној темељитости одржавања спољашњег мишићног сфинктера током ретардиране радикалне простатектомије, рана и даља континенција је значајно побољшана. Велики медицински центри пријављују пуно задржавање урина након 12 месеци код више од 90% оперисаних пацијената.

    Инцонтиненција урина

    Уринарна инконтиненција може трајати 12 месеци, спонтано искорењивати. Неопходно је разликовати два главна типа инконтиненције - стрес и императив. Ова друга врста превладава, а најбољи приступ лека за његово елиминисање је употреба детруситола или дриптана.

    Један од разлога за развој инконтиненције је оштећење рхабосфинктора, анатомске структуре која покрива мембрански део уретре испред врха. Чим је простатектомија коришћена за примену технике штедње дисекције рахбосфинктера, инциденца продужене и тешке инконтиненције уринарног је значајно смањена.

    РС Валсх препоручује спасавајућу оперативну технику која се своди на:

    смањење крварења из дорзалног венског комплекса, што је могуће уз поштовање прецизне анатомске дисекције, нарочито у врху региона простате;

    заштита карличног плексуса и његових грана;

    Нема оштећења спољашњег сфинктера уретре током дисталне припреме.

    Упорна уринарна инконтиненција се складишти на 2-12% оперисаних, али побољшање хируршких техника ретропубичне простатектомије радикалних довело до смањења компликација стопе до 5% у општој популацији управља.

    Уринарну инконтиненцију, иако компликација од које не умире, има највећи негативан утицај на квалитет живота. У просјеку, мање од 10% пацијената којима руководимо преживимо уринарну инконтиненцију шест мјесеци након операције, а након годину дана - мање од 5%. Већина пацијената толерише ову компликацију, јер је забринута због веће опасности од прогресије болести болести. Ова врста инконтиненције, као стресна, мање забрињава пацијенте.

    За потенцијалног ризика од развоја уринарне инконтиненције после радикалне простатектомије такође треба да садржи статус тумора пре операције, већа је и већа фази, више трауматски операције и вероватноћа ризика од инконтиненције.

    Коначно, број касних компликација, прилично чести, укључује развој еректилне дисфункције, што се може избјећи извођењем интервенције које чувају неуроваскуларни сноп. Ако се ове анатомске структуре уклоне са обе стране или оштећене, еректилна дисфункција се развија у више од 85% операције.

    РС Валсх напомиње да чак и уз једнострану аблацију неуроваскуларног снопа, фреквенца еректилне дисфункције је довољно висока. Да би се одржала сексуална функција, важни су фактори:

    стање еректилне функције пре операције;

    клиничку и патолошку фазу тумора;

    чување посуда и нервне оперативне технике.

    Неуропротективна оперативна техника се може користити само када се локални облици рака уклањају из пажљиво одабраног контингента и под строгом интраоперативном контролом. У истим случајевима, када је узнемиреност пацијента обесхрабрена око очувања потенцијала, питање извођења радикалне простатектомије може се потпуно искључити. Оперативац мора јасно схватити да је у радикалној простатектомији питање уклањања рака, а не предност очувања потенцијала интервенције.

    Еректилна дисфункција се јавља код 30% пацијената. Постоје две основне дефиниције еректилне дисфункције:

    потпуно одсуство ерекције;

    делимична ерекција, недовољна за спровођење сексуалног односа.

    Могућност очувања неуроваскуларних снопова и искуства хирурга постају најважнији прогностички фактори за обнову потенцијала.

    Врло ефикасни очување техника неуроваскуларне снопови је њихова уредан одвајање од суседног налази увећане простате, од врха и постепено расте до нивоа од семене кесице.

    У великим уролошким центрима, са искуством хируршке интервенције код више од 1000 пацијената, којима се оперише, могу бити сексуални односи без употребе помоћних средстава:

    50-60% мушкараца 12 месеци након билатералне нервне ретропубичне радикалне простатектомије;

    око 25% након једностране исте операције.

    У процени свих степена узбуђења и ригидности, фреквенција пуне ерекције достигне 90% уз билатерално очување крвних судова и живаца, а 70% - једнострано.

    Сасвим је сасвим јасно да у већини оперисаних пацијената који су у напорном добу, питање доминантне вредности потенције за очување више није ваћно. Код ових пацијената, важнија околност је уверење да се уклањају сва малигна ткива.

    Међу касним постоперативним компликацијама постоје:

    формирање карличне лимфоцеле;

    стриктура весицоуретералне анастомозе.

    Резултати радикалне простатектомије (прогноза)

    Трајање преживљавања након обављања операција везаних за уклањање канцерогеног органа обично се рачуна као период од 5 или 10 година. Не постоји изузетак и радикална простатектомија.

    Ефикасност радикалне простатектомије одређује се многим условима, међу којима је и превладавају:

    присуство и тежину истовремене патологије.

    Критични индикатор је присуство или одсуство позитивних ивица, тј. да ли тумор расте у лијеве ивице зида бешике у уретри и околним ткивима и органима.

    РС Валсх извештава о десетогодишњем искуству посматрања 955 мушкараца са клинички локалним раком простате који су били анатомски радикални простатектомији. Дугорочни резултати били су одлични:

    у 70% пацијената нису утврђене вредности ПСА;

    забиљежено је појединачно повећање - у 23% случајева;

    локално понављање - у 4% и далеке метастазе - у 7%.

    Наглашено је да нису сви пацијенти са епизодичним порастом ПСА говорили о истинском поновном раку.

    М.Охору је извештавао о недостатку прогресије у сличним опсервацијама. Током 5 година није било прогресије код 64% пацијената са позитивним и 83% у групи са негативним маржама. В.Ј. Цаталона и Д.С. Смитх у општем извештају о 925 оперисаним мушкарцима који су били анатомски радикални простатектомији сведоче да у року од 5 година 78% њих није имало никаквих знакова вероватне прогресије.

    Импресивни резултати ретропубичне радикалне простатектомије извештава Ј.Нолдус из Одсека за урологију Универзитета у Хамбургу. Од 1992. до 2001. године оперисано је 1755 пацијената са раком простате. 80% је без болести 5 година. Патолошка фаза и скала Глеасон су најзначајнији фактори који утичу на дугорочне резултате. 90% пацијената задржава урину и 90% - забиљежите пуну ерекцију након билатералне операције чувања нерва. У постоперативном периоду дошло је до озбиљних компликација код 5% операције.

    Ефикасност је под утјецајем, као што је већ наведено, пенетрација тумора у капсулу. Дакле, доктор Епстеин извештава о око 50% пацијената који се суочавају са повратком рака простате у случајевима када је откривена постоперативна пенетрација ектра-простате. Треба напоменути да се код 61% пацијената открива манифестација прогресије на основу повећања само нивоа ПСА. У том смислу, клиника је развила тактику за пацијенте са поновљеним канцером простате и уклањањем аспирације од времена од почетка раста ПСА, али и пре почетка симптома.

    Не само очување потенције, већ и дуготрајност, утиче на укључивање неуроваскуларног снопа у туморски процес, главни пут, али на који се рак простате расте. Непостојање учешћа у патолошком процесу ове структуре, заједно са другим факторима, доводи до побољшања дугорочних резултата.

    Побољшање метода ране дијагнозе и побољшање хируршких техника може постићи одличне дугорочне резултате. У бројним извештајима из Шведске, који су објављени 2002. године у Мајамију, десетогодишња стопа преживљавања након радикалне простатектомије била је 90,3%.

    Дугорочни резултати радикалних операција у клиничкој фази Т углавном су одређени следећим патохистолошким испитивањима преваленције тумора. То значи да се клинички доступна "фаза" обично испоставља да је већа. Хистопатолошки стаге тумор значи да је локално радикална операција заправо не проводи на локализовано тумора, а на остављајући изван тела, стога постоји велика вероватноћа накнадног прогресије тумора.

    Предуслови за укључивање лимфних чворова повећавају се локално ширење тумора инфилтрацијом или пенетрацијом капсуле органа, као иу случају инфилтрације семиналних везикула. У 90% случајева са Н-позитивним раком простате, утјече блокирање и / или унутрашњи илиак лимфни чворови. Укључивање заједничких илиак чворова је прилично јасно откривено. Пресуда о лезији лимфних чворова уз помоћ неинвазивних визуелних метода треба да се заснива на:

    мерење величине лимфних чворова;

    дефинисање њихове унутрашње "архитектуре".

    У МРИ нормални лимфни чворови одређују се у зависности од дебљине и величине ретроперитонеалне масног ткива и њихове величине 3 мм се сматра најмање детектовати у студији. За разлику од ЦТ-а за откривање лимфних чворова у МРИ-у, нема потребе за контрастним судовима, јер су као резултат перфузије, судови постали јасно видљиви. Ширење лимфног чвора до 1 цм треба сматрати његовом могућом метастазном лезијом.

    Сходно томе, критеријуми за ЦТ у препознавању лимфних чворова су њихова величина више од 1 цм.

    Претпостављени фактори високог ризика од метастазе су:

    кратки интервал појаве биокемијски одређене прогресије;