Главни
Анализе

Поновна процена простате: опште информације, предности и мане операције

Рјешење простате је хируршки начин лечења усмјерен на исцисцавање и дјелимично уклањање хиперпластичних лијекова простате, циста или неоплазма.

Хируршка интервенција је индицирана за хроничне облике болести, у којима се јавља потпуна или делимична обтурења уретре.

Пре почетка операције врши се припремна терапија, као и дијагностички минимум за одређивање потребног волумена ткива који треба уклонити. Избор технике рада зависи од фазе патолошког процеса, степена деструктивно-дистрофичних промена и бенигне хиперплазије простате.

Хируршки третман прописује лекар као уролог или хирург, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента, одабиру се најоптималнији препарати за анестезију.

Поновна процена простате се врши на неколико начина:

  • лапароскопски;
  • трансуретхрал;
  • супрапубични.

Предности и мане поступка. Резање простате има јасну предност у потпуности елиминисању ефеката пролиферације ткива, враћања мокраће и сексуалне функције мушкараца. Након кратког периода опоравка, постоји побољшање потенције, уринирање без нелагодности, опште побољшање квалитета живота човека.

Минимално инвазивна процедура се одликује одсуством ожиљака, постоперативних ожиљака и брзог обнављања функције простате. Савремена опрема не штети околним ткивима и унутрашњим органима, иновативна је метода уролошког третмана.

Недостаци ресекције простате обухватају:

  • период опоравка са супрапубичном методом са уклањањем коже;
  • ризик пролиферације ткива простате у хиперпластичним процесима;
  • Пенетрација малигних тумора на зиду бешике.

Другим речима, ресекција простате је усмерена на уклањање симптома хроничних болести простате са оштећењем мокраће, али није апсолутна метода за лечење хиперплазије и малигних неоплазми.

У раку простате, операција се изводи након курса хемиотерапије, по препоруци доктора, користи се техника ласерске ексцизије, као нежнији метод ресекције.

Индикације за вођење:

  • хронични атрофични или грануломатозни простатитис;
  • хронични простатитис са присуством бубрежних камења;
  • простате простате веће од 82 цм3;
  • млада година пацијента (да би се одржала потенција);
  • бенигна хиперплазија простате;
  • продужено лечење лека без одговарајућег ефекта;
  • рак простате;
  • тешке коморбидности (кардиоваскуларни, респираторни системи, дигестивни тракт и бубрези);
  • комбинација хиперплазије са хроничним запаљењем.

Контраиндикације:

  • инфламаторне болести урогениталног тракта;
  • акутне болести (грипа, прехлада, САРС и других);
  • погоршање хроничних болести срца и плућа у тешкој форми;
  • малигни тумори унутрашњих органа;
  • дијабетес мелитус;
  • хипотироидизам;
  • тиротооксични гоитер;
  • старосне доби преко 75 година у присуству вишеструких истовремених патологија;
  • урођена хемофилија;
  • стечени поремећај крварења (у позадини узимања лекова за редчење крви);
  • хронична опструктивна болест плућа тешке тежине.

Неколико недеља пре предстојеће операције, препоручује се престати пушити, узимати лекове ради побољшања реолошких својстава крви (Аспирин, Варфарин, Хепарин, Фраксипарин).

Типови:

  • Супрапубични приступ се врши применом реза на предњем абдоминалном зиду у пројекцији бешике. У зони оперативног поља, хирург пажљиво повлачи простате, одсијеће потребан део или целу фракцију. Васкуларни плексус са овом методом не захтева бандажирање, хируршка рана се шути. Овај метод се не користи у уролошкој пракси последњих година, што је последица високе трауматске операције.
  • Лапароскопски приступ се врши помоћу специјалног алата, помоћу које се на предњем абдоминалном зиду примењују 3 или 4 пунктуре. Након што лекар пажљиво изврши увођење уређаја за осветљење, камере и лапароскопа за ексцизирајуће ткиво. Операција се врши под визуелном контролом приказивањем слике на монитору. Индицира се за значајан степен хиперплазије аденома простате.
  • Трансуретрална ресекција простате (ТУРП) је најчешћи, приступачнији и мање трауматски приступ телу. Операцију врши ендоскопски уређај са ресектоскопом, који је опремљен осветљењем, камером и електричном петљу за спаљивање ткива простате. Ресектоскоп се убацује у уретру, преко зида где се јавља ресекција дела простате.

Припрема за операцију врши се под надзором лекара који присуствује, укључује прикупљање неопходних анализа и додатних метода испитивања:

  • клинички и биохемијски тест крви;
  • коагулограм;
  • крвни тип, Рх фактор;
  • тестови крви за инфекцију (сифилис, ХИВ, хепатитис);
  • општа анализа урина;
  • Култура урина да би се утврдило присуство бактеријске флоре и његова осјетљивост на антибиотске лекове;
  • ЕКГ;
  • Рентген на плућима;
  • консултације специјалиста (терапеут, кардиолог, уролог, анестезиолог).

Операција зависи од изабраног приступа, најефикасније код пацијента. Минимално инвазивна трансуретрална ресекција се врши под локалном регионалном анестезијом потпуном или делимичном ексцизијом простате.

Са тоталном ресекцијом, простата се потпуно уклони, ова техника се користи за рак и метастазе. У парцијалном ТУРП-у се врши исцрпљивање од 55 до 70% ткива простате, у време операције лекар под визуелном контролом одлучује о потребним количинама ресекције. Са супрапубичним приступом, пацијенту се даје општа анестезија, пошто се на карличним органима врши отворена операција.

Постоперативни период након приступа кроз уретру траје кратко време, када пацијент узима антибиотике како би спречио развој инфекције, као и лекове за враћање функције простате.

Анестетици се прописују првих дана након операције, а бешица се опере антисептичним растворима.

Цена ресекције простате зависи од клинике, у којој се операција врши, у просеку је у распону од 29 до 41 хиљада рубаља. Према лекарском рецепту, операција се спроводи бесплатно у државним институцијама.

Одстрањивање простате - индикације, припрема и операције, последице и рестаурација потенције

Последице таквих патологија генитоуринарног система мушкараца, попут аденома, могу довести до потребе за уклањањем простате. Хирургија за уклањање простате не носи опасност од смрти, већ има вероватноће постоперативних компликација које утичу на квалитет живота. Оперативни пут је често једини алтернативни начин да се избегне озбиљан развој болести. Сазнајте информације које ће вам помоћи да направите праву одлуку, припремите се морално за операцију на простате и добијете идеју о перспективама постоперативног опоравка.

Шта је уклањање простате?

Простатектомија је хируршка операција за уклањање простате или њеног дела. Жлезда истиче посебну тајну која стимулише моторичку активност сперматозоида и продужава своју способност преживљавања изван мушког тела. Простата значајно повећава шансе за природно ђубрење. Уклањање тела не значи аутоматско неплодност. Савремена хирургија укључује неколико оперативних техника. Избор најефикаснијег метода је индивидуалан и остаје у дискрецији лекара и пацијента.

Индикације за уклањање

Хируршка интервенција је увек екстремна мера, која медицинске санкције само ако се у контексту прогресивне болести све методе конзервативне терапије исцрпљују и нису донеле задовољавајући резултат. Пацијенти уносе оперативни сто из следећих разлога:

  1. Онколошки процеси простате.
  2. Формирање каменитих формација унутар канала простате (калцулозни простатитис). Најтежи облик цурења простате, у коме мокрење постаје тешко, а крв се налази у урину.
  3. Напредна фаза хиперплазије простате (увећање органа), која има бенигну природу - аденом.
  4. Рак малигне неоплазме - рак има својство повећања и ширења метастаза, што угрожава виталну активност цијелог организма. Одлагање у онкологији треба обавити док је болест у првој или другој фази, а величина тумора није превазишла норму.

Методе уклањања аденома

Хирургија је израдила неколико начина простатектомије. До данас су сви примењени. Избор узима у обзир старост пацијента, истовремене болести, стадијум болести и ПСА у крви (антиген специфични за простате). Квалификација хирурга је веома важна. Постоји сљедећи избор методе хируршке интервенције:

  1. Трансуретрална ресекција простате. Изводи се са бенигном увећањем простате. Операција за делимично уклањање се врши лапароскопским путем кроз уретру.
  2. Индукција простате. Метода интервенције за аденома простате, у којој се обнавља нормалан одлив мокраће. Изводи се када се простата мало увећава, ризик од ране компликације у виду ретроградне ејакулације (добивање сперме не споља, али унутар бешике) је висок.
  3. Радикална простатектомија. Метода се користи за туморе и за уклањање хиперплазије бенигних особина. Заједно са простатом, лимфни судови и чворови се уклањају.
  4. Ласерско уклањање простате. Прогресивна метода, која се због ниског трауматизма нарочито показује старијима. Ефикасност ласерске ресекције доказује релативно мали број постоперативних компликација.

Како се операција врши на простате?

У предоперативном периоду, морају се строго поштовати све препоруке лекара. Неопходно је престати узимати лекове који разблажују крв (Цлопидогрел, Варфарин, Аспирин и други). Преоперативна припрема је индивидуална у зависности од изабраног начина рада. Да бисте добили потпуну слику стања пацијента пре операције, љекар који се појави може прописати серију тестова:

  • анализа на ПСА;
  • трансуретхрал ултразвук;
  • биопсија (по лекарском нахођењу);
  • ректални преглед прстију.

Трансуретраална ресекција

Пре операције, мора се анализирати урин и крв. За анестезију се примењује локална анестезија. Пошто оперативна инструментација преузима директно напајање, електрода за уземљење налази се испод пацијента. Током операције, ресектоскоп се убацује у пацијентову бешику кроз уретру.

Аденома се уклања помоћу уређаја који се зове петља. Нова формација се постепено уклања, као да га "стргање" све док не остане само здраво ткиво. На крају операције, патолошко ткиво у облику "чипса" налази се у бешику. Ови фрагменти се испирају помоћу специјалног уређаја. Стандарди рада су пројектовани у трајању не више од једног сата. За време пост-оперативног периода, уведен је посебан катетер за обнову урина.

Радикална простатектомија

Ако значајан део простате утјече на онкологију, минимално инвазивне методе сматрају се безобзирним. Лекар је присиљен да направи избор у корист радикалне простате простате, укључујући уклањање простате. Трајање операције је око 2-3 сата. Постоје три технологије ове врсте операције:

  1. У случајевима снажног повећања простате у доњем делу стомака, направљен је рез, омогућен је приступ жлезди, након чега следи уклањање.
  2. Пацијенти са прекомерном телесном тежином или већ трауматизованим операцијама са изрезивањем абдоминалне или карличне шупљине, приступ простате је кроз рез у перинеуму.
  3. Метода лапароскопије подразумева неколико малих резова абдоминалног зида за увођење инструмената и лапароскоп који је опремљен видео камером.

Ендоскопска ресекција

Мање честа врста операција је истовремено веома ефикасна. Уклањање се јавља уз помоћ ласерског зрака под локалном анестезијом. За извођење резова није потребно, горуће оштећење оштећених ткива се врши кроз уринарни канал. Предности операције укључују одсуство губитка крви, малу трауму и смањење временског периода опоравка. Да би олакшали процес, хирурзи користе камеру на крају инструмента.

Ласерска испарења

Најновији метод уклањања простате је ласерска испаравања, која користи својства зеленог ласера. Одликује се фотосензибилношћу на хемоглобин, погађа само она ткива жлезде која имају добру васкуларност. Ласерски сноп продире у ткиво само за 1 мм, па се вапоризација врши слојем по слоју. Пацијенту се даје локална анестетика кроз уретру. Предности овог процеса укључују минимални ризик од крварења.

Компликације

Уз несумњиву ефикасност метода хируршке манипулације, постоји могућност компликација и кршења и током и након операције:

  1. У 2,5% случајева може доћи до великог губитка крви током операције, што може довести до потребе за трансфузијом.
  2. После операције може доћи крварење и довести до крвотокова крви у подручју бешике.
  3. Тровање водом: течност намијењена наводњавању бешике може да се уђе у крвоток.
  4. Одложено мокрење као резултат хируршких нетачности.
  5. Запаљење.
  6. Инцонтиненција урина

Последице за здравље мушкараца

Живот без простате карактерише сексуална дисфункција за 20% пацијената. Не постоји ништа изненађујуће или нарочито драматично у томе, јер логика болести у почетку је претрпјела потискивање сексуалне функције и смањење запремине семиналне течности. У периоду после операције, еректилни капацитет полако се враћа. Одвојено треба споменути посљедице уклањања простате у мушкарцима у виду ретроградне ејакулације (у бешику), што повећава ризик од неплодности и рецидива карцинома.

Опоравак потенције након уклањања простате

Слабљење или губитак ерекције код мушкараца је нежељени ефекат уклањања простате. Посебно сложени случајеви су случајеви ако током операције оштећени нервна влакна одговорна за појаву ерекције. Ако је операција успјешна и није било проблема прије интервенције, опоравак, према рецензијама, траје од три мјесеца до године. Знатна помоћ за рехабилитацију биће обезбеђена лековима за потенцију заснованих на Силденафилу и Тадалафилу, механичким уређајима (пумпама и еректилним прстеновима).

Трошкови операције за уклањање простате жлезде зависе од вештине хирурга и изабраног метода операције. Приближне цене у клиникама:

Одстрањивање простате: индикације и методе рада

Хирургија простате је уклањање целокупне простате или њеног дела.

Изводи се као последње средство за лечење хроничног простатитиса (парцијална ресекција) или рака простате (радикална ресекција).

То је инвазивна процедура шупљине која се може извести једним резом у доњем делу абдомена, перинеуму или са низом малих резова.

Оно што прети да га уклони

Уклањање простате често укључује проблеме као што су:

  • еректилна дисфункција (тешкоће са постизањем ерекције);
  • одсуство ејакулације;
  • уринарна инконтиненција;
  • дисурија (тешкоћа са уринирањем);
  • инфекција, а не само у оперативном подручју, јер ће тело бити у великој мери ослабљено;
  • јак бол у првим недељама након операције.

Период опоравка може трајати годину дана, а понекад и дуже.

Индикације за уклањање простате

Индикације за потпуно уклањање простате су:

  • Рак, локализован унутар простате;
  • запостављени случај аденома простате (радикална аденомектомија);
  • присуство простате великог броја камена;
  • брзо растући тумор, такође је тумор високе класе у младој особи.

За старије особе са полако растућим канцем простате, уклањање простате можда није потребно. Ово је зато што се рак може расти толико полако да ће особа имати више шанси да умре од старости или из других разлога него од рака простате.

О раку простате може се указати на повећање нивоа ПСА антигена, који производи простату - до 4-10 нг / мл.

Хирургија простате (технички термин - простатектомија) помаже само онима пацијентима у којима је тумор ограничен на простате. Најстарији тип операције простате - отворена простатектомија - укључује потпуно уклањање целокупне жлезде и, могуће, семиналних везикула и околних живаца и вена.

Такође се уклања дио уретре који пролази кроз зону простате. Ово помаже у спречавању рецидива болести, али доводи до много потенцијалних компликација. Простатектомија која штеди нерву је нежнија опција операције.

Ова врста операције је намењена раној дијагностици рака простате, која се налази унутар простате. Рак треба да буде удаљен од два снопова живаца који контролишу ерекцију. Циљ операције је смањење ризика од проблема са ерекцијом након операције. Хирург пресеца ткиво простате без оштећења нервних снопова. Међутим, он ће морати да их уклони ако је тумор канцера близу или већ у живцима.

Рак неће бити излечен ако хирург напусти тумор у покушају да одржи живце. Ако је рак само на једној страни простате, хирург може оставити неку другу страну простате. Међутим, пацијент ће и даље имати тешкоће са ерекцијом, иако није тако значајан као код радикалне простатектомије.

Методе уклањања простате

Постоји неколико врста операција на простати: ретропубични, перинеални, лапароскопски и роботски.

Они су класификовани према месту реза:

  • Постериорна метода за уклањање простате обухвата рез у доњем делу стомака, од пупка до стомачне кости. Рез је од 8 до 10 центиметара дужине. Ова метода је више штедљива у поређењу са преокретом.
  • Перинеални метод подразумева инцизију од четири центиметра у перинеуму, што утиче на мишиће и ткива између скротума и аналног сфинктера. Изводи се брже и са мање губитка крви од ретардираних, али чешће доводи до оштећења живаца и, као последица, до импотенције.
  • Лапароскопске и роботске методе. Лапароскоп је танак цевни инструмент који омогућава хирургу да види шта се ради унутар абдоминалне шупљине и да се простата уклони кроз низ малих резова, а не један дугачак. Роботска процедура користи исте резове и алате као лапароскопска процедура, али хирург користи роботске манипулаторе за даљу операцију. Што се тиче погодности за пацијента, ова два начина уклањања простате су скоро идентична. Цена лапароскопске процедуре варира од 70 000 до 100 000 рубаља, а робот кошта до 350 000 рубаља.

Са малим пролиферацијом ткива простате и, у ретким случајевима, са канцерозним тумором у простату са опструкцијом уринарног тракта, цела простатција се не уклања, већ само његове дијелове.

Оваква ендоскопска операција назива се "трансуретрална ресекција простате", скраћено ТУР. Користећи ресектоскоп убачен кроз уретру у бешику, промењено ткиво се уклања без утицаја на ткива здраве жлезде. Модерна, али скупа верзија ТУР-а је коагулација погођених ткива простате са ласером.

Операција за уклањање простате и његове могуће компликације

Простатеектомија је инвазивна хируршка операција која носи разне ризике.

Крварење

Радикална простатектомија, традиционална операција лечења рака простате, увек је била повезана са крварењем.

Како је процедура побољшана, губитак крви је смањен, али и даље остаје значајан. У просеку, операција уклањања простате резултира губитком од око 500-900 мл крви.

Док су млади, здрави људи обично може да се креће такав губитак крви, без икаквих нежељених ефеката, старци и (или) болесни људи не може да се креће велики губитак крви, без штете по здравље. Као резултат тога, већина мушкараца пре операције донира крв неколико седмица, а током операције се враћа њима. Роботска операција, за разлику од радикалне простатектомије, резултира значајно мање крварења (око 100-200 милилитара).

Ова разлика је због чињенице да роботска хирургија укључује процес назван "инсуффлатион", у којем се гас упумпава у абдоминалну шупљину. Ствара притисак који зауставља крварење од оних вена које могу слободно крварити током рутинске операције. Због тога многи хирурзи који спроводе роботску простатектомију не траже од пацијената да донирају крв прије поступка.

ТУР-синдром

ТУР синдром - врло ретка (статистички јавља у 0.1-1% случајева), при чему велика количина течности наводњавање улази у крвоток. Резултат је такозвани "вода интоксикације", карактерише повећање обима екстрацелуларне течности, течности преоптерећења, смањујући количину крви електролита, а понекад - оштећења еритроцита.

Проблеми са мокрењем

Инцонтиненција је чести проблем за мушкарце након операције за уклањање простате. Обично се дешава након уклањања катетера. Обично се уринарна инконтиненција јавља са повећаним притиском на бешику, на пример, кијање, кашљање или подизање тегова. Месец дана након операције, случајеви инконтиненције постају све ретки.

За неколико година само мали проценат мушкараца се жали на овај проблем. Решите то ће помоћи Кегеловим вежбама, које се изводе како би се ојачали мишићи на дну карлице. Требало би такође да уринирате пре ноћи креветом.

Ретроградна ејакулација

Чак и за оне људе који су након хируршке операције добили пуну ерекцију, секс неће бити исти као раније. Простата и семенски везикли производе већину семиналне течности која мушкарци ејакулирају када дођу до оргазма. Током операције да се уклоне простате је уклоњена и веома простате и семене кесице, и њихов однос са јајима је разбијен (као у вазектомије).

Као резултат тога, када човек постигне оргазам, он има "суву" ејакулацију. Док се оперисана особа и даље осећа задовољством након секса, он се осећа мало другачије. Због чињенице да се сперматозоида не јавља током оргазма, мушкарци су неплодни након простатектомије.

Импотенција

Ризик од еректилне дисфункције и импотенције остаје озбиљан проблем након операције за уклањање простате. Ово је вероватно главни разлог за мушки страх од ове процедуре.

Појава импотенције после операције простате је у великој мјери одређена старосном добом пацијента и његовом сексуалном потенцијалом прије простатектомије. Многи мушкарци враћају своју способност да имају спонтану ерекцију, без помоћи, али прије повратка ерекције може потрајати (око годину дана након операције).

Лекари могу прописати лијекове као што је силденафил за стимулацију ерекције и нормализацију интимног живота. Такође, важну улогу игра правилна исхрана, укључујући производе са селеном, цинком и полиненасићеним масним киселинама. У посебно тешким случајевима, лекар може препоручити постављање имплантата за кавернозна тела. Роботске процедуре имају мањи ризик од дугорочне импотенције.

Инфламаторне болести

Операција за уклањање простате ретко је праћена инфекцијама. У присуству адекватне терапије антибиотиком, већина пацијената успјешно избјегава запаљенске болести у постоперативном периоду.

Међутим, ако се инфекција настаје, место свог порекла сече, од којих су ивице окренути црвена, постати топао на додир, а понекад и из гноја део протока. Такође, може доћи до инфекције у бешику.

Обе ове врсте инфекција се успешно третирају антибиотиком.

Пацијенти би требало да чувају место чисте, за које се може користити раствор водоник-пероксида и воде. Неколико пута дневно, нарочито после дефекације, пацијенти треба да очисте пенис и анус водом и сапуном.

Решење простате

Рјешење простате је хируршка операција за уклањање дела простате кроз уретру помоћу ендоскопа. Ендоскоп се састоји од цеви са извора свјетлости на крају и оптичког система или минијатурне видео камере за пренос слике. Кроз спољашњу отвор бленде уретре, ендоскоп се убацује и промовише у простате. У овом случају могуће је акцизирати или гребати простату изнутра помоћу струје и оставити капсуле органа на свом месту. Прву операцију уклањања простате обавио је француски хирург Амброисе Паре у 16. веку.

Индикације за рад

Резање простате је метода која се користи у лечењу бенигне пролиферације простате ткива. Хипертрофија простате код старијих особа је уобичајена. Њени симптоми су флакцидни ток урина, честа потрага за уринирањем и делимично задржавање у уринарном мокраћном бешику. Када је урин потпуно одложен, неопходно је убацити катетер у бешику преко уретре. Ови симптоми се јављају са порастом простате, која компримује уретру. Данас постоје ефикасни лекови за смањење хипертрофије простате. Пуном компресије уретре од стране простате, крви детектоване у урину, као и периодичних инфекције уринарног тракта пацијента нормалан рад. Бенигни тумори простате често се дегенерирају у малигне туморе. Рак простате је најчешћи тип рака код мушкараца. У овом случају су потребне операције и радиотерапија.

Извођење операције

Доктор-уролог извршава потребна амбуланта. Трајање операције је просечно 45 минута, зависи од величине простате и других фактора. Операција се може извршити на неколико начина. Није сувише компликовано. Операција се врши помоћу спиналне анестезије или опште анестезије. После операције, пацијенту се даје катетер неколико дана док нечистоћа нестане у урину. Трајање терапије у болници је око 10-14 дана.

Сексуална потенција након ресекције простате

Кршење сексуалне моћи у ужем смислу је кршење ерекције, тј. недовољно повећава и учвршћује пенис да га убаци у вагину жене, што онемогућава сексуални чин. Недостатак ерекције за дуго времена је често последица болести крвних судова, као што су атеросклероза исхране крвних судова пениса због калцификације сужен или зачепљен, а пенис није довољно снабдевање крви.

Неки пацијенти тврде да је после ресекције простате њихова сексуална моћ прекинута. Међутим, и даље нема поузданих доказа који потврђују да је то компликација операције. Међутим, понекад ејакулација је прекинута. У бубрега се баци сперма уместо избацивања споља, касније се сперматозоиди излучују у урину. Пацијенти доживљавају психолошку трауму, која негативно утиче на њихову сексуалну моћ.

Да ли је ресекција простате опасна?

Уклањање дела простате кроз уретру је ефикасна операција, у којој су компликације изузетно ретке. После операције, већина пацијената се осећа много боље, у 80% случајева, ток урина постаје јачи, а друге болести смањују.

Постоје и друге терапије намењене смањењу ефеката проширења простате. Ово је продужетак уретре са катетером са балоном, топлотним третманом помоћу палице убачене у дебело црево и лековима. Међутим, неке методе су у фази истраживања, док друге нису довољно ефикасне.

Шта је ТОУР простате? Карактеристике операције

Трансуретрална ресекција аденома простате је "златни стандард" за лечење пацијената са дијагнозом аденом. Операција се врши ендоскопски, тј. Без спољашњих резова и захтева мање време за опоравак у односу на кавитациону операцију. Важна фаза је рехабилитација, чије правилно понашање значајно смањује ризик од компликација.

Шта је ТУРП простата

Трансуретрална ресекција простате је минимално инвазивна операција која се врши са ресектоскопом. Његов циљ је уклањање експандираног ткива жлезде (аденом) кроз уретру.

Ендоскопска хирургија искључује хируршке спољне резове, све манипулације се врше само путем природних отвора.

Коме је приказан операција

Трансуретраална ресекција простате аденом је главна метода хируршког третмана аденома простате. Индикације за операцију могу бити такви уролошки поремећаји:

  • Повећана потреба за уринирањем и осећај непотпуног пражњења бешике;
  • Пражњење се не догоди самостално и захтева напор. Сам процес може бити повремени и спор;
  • Процес је праћен сагоревањем и другим болним осјећајима;
  • Уз урин, крв се излучује;
  • Пацијент се често развија и опоравља заразне болести уринарног тракта;
  • Камен се налази у структури бешике или простате;
  • У случајевима када је, у контексту компликованог урина, пацијент развио патологију бубрега, нарочито бубрежну инсуфицијенцију.

ТУР се такође изводи за пацијенте којима није дозвољено да пролазе кроз радикалну простатектомију током лумбалне операције (простатектомија). Посебно, ово се односи на оне који су раније имали операцију на органима гастроинтестиналног тракта или мале карлице.

Предности ТУРП простате

  • Операција се врши на минимално инвазиван начин, тј. Без резова спољних поклопаца. Ово значајно смањује постоперативни период, смањује ризик од инфекције и друге компликације због процедуре.
  • Када се тумор простате уклони трансуретралном методом, шупљина бешике се не отвара. Због очувања интегритета тела, процес урина се успоставља у најкраћем могућем року. Помоћни катетер након ТУР се уклања брже него након отворене операције.
  • Смањен је период рехабилитације и трајање хоспитализације пацијента након операције.
  • Многи пацијенти верују да је уклањање ласера ​​лакше. Међутим, у неким случајевима, након оптичке операције, због ефекта топлотне енергије, уринарни процес може бити одложен више од 6 мјесеци. Такође, када су ткива спаљена ласером, лекар нема прилику да направи биопсију - сакупљање биолошког материјала за даље хистолошко испитивање. Ово повећава ризик од недостатка асимптоматске фазе онколошког процеса.

Техника рада

ТОУР простате је прва минимално инвазивна операција у историји медицинске праксе. Зато што га довољно савладају хирурзи.

Трансуретхрално уклањање простате се изводи према следећем алгоритму:

  1. После упућивања пацијента у операциону салу, он је прописан анестезијом. Користи се кичмена или епидурална анестезија.
  2. Након што су лекови почели да раде, пацијент треба да се лежи на оперативном столу, подигне и шири своје ноге - у овој позицији доктор има најбољи приступ простати.
  3. Лекар третира подручје лијечења антисептиком, уретра је испуњена гелом за подмазивање, након чега се инсертира ресектоскоп.
  4. Након испитивања шупљине бешике, постепено сјечење (инцизија) тумора почиње петљом која се налази на крају ресектоскопа. ТУР имплицира не потпуну уклањање простате, већ само минимално неопходно сјечење тумора и захваћеног дела органа.
  5. Све честице тумора које су одсечене током операције спадају у шупљину бешике. Да би их уклонили изван ТУР, они се опере користећи ресектоскоп. Узорак овог ткива је неопходно упућен ради даљњег хистолошког прегледа.

Припрема за трансуретралну ресекцију

Операција не захтева значајну припремну припрему. 12 сати пре одређеног времена, требате престати да једете и пијете. Будући да се ТУР обично обавља ујутру, ова фаза иде без компликација.

Обично недељу дана пре операције, морате одустати од аспирина, ибупрофена и других, пошто разблажују крв.

Постоперативне компликације

Уклањање аденома простате као резултат ендоскопске операције је једна од најкомпликованијих операција у уролошкој хирургији.

Ризик од компликација остаје прилично висок и стабилан чак иу исправно испитиваним и припремљеним пацијентима.

Чак и ако операцију обавља искусни специјалиста, уз поштовање свих асептичних и антисептичких правила.

Уобичајени феномен након операције је формирање ретроградне ејакулације. То значи да се у будућности, с семиналном ејакулацијом, семенска течност, умјесто изласка, баци у шупљину бешике. Појав се развија код 95% пацијената који су прошли ТУР. Због ове високе фреквенције, ретроградна ејакулација се сматра не толико компликацијом као регуларношћу.

У дугорочном периоду након операције код неких пацијената се сужава уретру (3.5-4%) и развојем бешике врата склерозе (4.5-5%).

Да би се ови последици поправили, потребно је поновити хируршку интервенцију.

Постоперативни период у болници

По завршетку операције, обавезно је посматрати доктора у болници 1-3 дана. Не постоје привремена ограничења у потрошњи хране.

  • Одмах након операције, пацијенту се ставља катетер који уклања урину из бешике. Трајање његове потребе је индивидуално, у просјеку - од неколико сати до 3 дана.
  • У року од 24 сата након ТУР, урин може садржати крв, али на крају се чисти. Да би се спречило запушавање крвних судова и формирање тромба, систем за наводњавање је додатно инсталиран за трајно прање бешике. Као течност за прање, користи се фурацилин или слично специјално решење.
  • Током првих 24 сата након операције, пацијент треба држати постељицу и не устати. Након тога, у циљу спречавања тромбозе, пацијенту се може препоручити да обављају једноставне физичке вежбе сваких 3-4 сата.
  • Да би се провјерио квалитет мокраће, додатно је инсталиран привремени супрапубични катетер.

Жеље могу бити честе, али ће се урин појавити у малим порцијама. Ови појаве обично трају до потпуног зарастања ране након ТУР простате, трајање опоравка је до 3 недеље.

Опоравак

Период рехабилитације код куће је 2 до 3 недеље. Основне препоруке за бољи опоравак:

  • Важно је држати режима пијења. Пацијенти након ТУР током дана подстичу се да конзумирају најмање 3 литре течности. Међутим, није препоручљиво пити после 19-20 сати и до јутра. Поред мирне воде, дозвољени су природни сокови, воћна пића и чајеви.
  • Дијететска храна. Обавезно искључите алкохол, со и зачињену храну. Важно је схватити да неадекватна исхрана може довести до запртја, што има врло негативан утјецај на процес зарастања након ТУР.
  • Треба водити рачуна о физичком вежбању. Ограничење тежине подизање тежине за цео период рехабилитације је до 1,5 кг.
  • Није дозвољено радити аутомобил пре 1 мјесец након пражњења.
  • Повратак на сексуални живот је дозвољен након 4 недеље од дана ТОУР-а.

Контраиндикације

Ендоскопска хирургија има много мање контраиндикација него отворена операција. Међутим, није увек могуће водити га.

Контраиндикације на ТУР простате:

  1. Операција се не спроводи у случајевима када, из одређених разлога, пацијент има потешкоћа са разблаживањем доњих екстремитета. Обично је то због пораза и непокретности зглобова колка због процеса туберкулозе, артритиса и последица претходних повреда. У таквим случајевима се не врши трансуретрална операција.
  2. Инфламаторни процеси уринарног тракта у акутном облику. У таквим случајевима операције су приказане тек након отклањања погоршања.

Трансуретраална ресекција простате (простате)

Аденома простате видео

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП) је врста операције простате уклонити цео или део простате, тежи да ублажи умерене или озбиљне симптоме уринарног тракта изазване са увећаном простатом.


Простатна жлезда или простата је мушки сексуални неупарени орган који окружује уретру. Она емитира течност која се меша са спермом, пружајући виталну активност сперме у семенској течности. Повећане простате жлезде су уретра, узрокујући проблеме са уринирањем.


Проширење простате је последица пролиферације простате (бенигне хиперплазије простате или БПХ) или, у неким случајевима, рака простате.

Постоје три главне хируршке методе које се користе за уклањање простате:

Најстарији метод назива се "отворени" или "супрапубични" метод. Током ове операције, рез се врши у перинеуму, на подручју између основе скротума и ануса. Овај приступ је у великој мјери замијењен новим минимално инвазивним операцијама.

Лапароскопска хирургија омогућава хирургу да уклони простате кроз знатно мање резове, под визуелном контролом.

Супрапубски и лапароскопски приступи дозвољавају уклањање лимфних чворова, међутим, могу ометати нормалну еректилну дисфункцију након операције.

Трансуретрална ресекција простате, до данас, је најефикаснија хируршка процедура која се брзо смањује симптоме БПХ, а у року од неколико дана у већини мушкараца обновљена нормално мокрење.

Да бисте утврдили да ли или метода лијечења, ваш лекар ће размотрити колико су озбиљни ваши симптоми, које друге здравствене проблеме имате, и величину и облик ваше простате.

ТУР је пожељнији за отворени рад када:

- волумен простате мање од 60 -80 цм3;
- релативно млада година пацијента који треба да одржава сексуалну функцију;
- сумња на рак простате;
- гојазност, тешке истовремене болести кардиоваскуларних, респираторних и ендокриних система;
- истовремене болести доњег уринарног тракта;
- претходне операције на бешику, простату, предњем абдоминалном зиду, цревима;
- комбинација простате аденома са хроничним простатитисом;

Индикације за рад

ТУР помаже у смањењу симптома код већине мушкараца са аденомом простате. Овај поступак је најпогоднији за мушкарце који имају прилично велику простатну жлезду која узрокује умерене до тешке симптоме. ТУР даје дуготрајне резултате, за разлику од лекова и многих других третмана за увећану простату.

Уринарни симптоми узроковани бенигном хиперплазијом простате могу укључивати:

- Честа, хитна потреба за уринирањем
- Тешкоће са почетком мокрења
- Споро и продужено уринирање
- Повећана учесталост уринирања ноћу (ноктурија)
- Интермитентно урина
- Осећај непотпуно испражњеног бешика
- Инфекција уринарног тракта.

ТОУР простате се такође може урадити да лечи или спречи компликације услед блокираног протока урина због следећих разлога:

- Понављајуће инфекције уринарног тракта
- Бубрези или оштећење бубрега
- Оштећење бешике, што може довести до немогућности контроле уринирања (уринарне инконтиненције)
- Крв у урину
- Камење бешике.

Како се припремити то трансуретрална ресекција простате


Пре операције, пацијент се обично обавља комплетан физички преглед, укључујући тестове крви, ЕКГ, рентген плуца, ултразвучног прегледа урогениталног система, као и консултације са лекаром и анестезиолог.

- 1-1.5 недеље пре операције требало би да престану да узимају лекове који могу танка крви, као што су аспирин, ибупрофен, напроксен, витамина Е, клопидогрел (Плавик), варфарин, и други.
- Увече пре операције, потребно је обријати лобањско подручје и направити клистирну клистир.
- Немојте јести или пити после поноћи ноћу пре операције.
- На дан операције, узмите само лекове које је прописао лекар, перећи их малим гулпом воде.

Процедура


Операција се обично врши под општом или спиналном анестезијом и траје око 1-1,5 сата.

Хирург убацује уретре Световодние ресецтосцопе, што је танка цев, дугачак око 30.5 центиметара, 1 центиметар у пречнику. Ресецтосцопе се састоји од извора светлости, вентили за течности да оперем подручје рада, као и електрични петљу која уклања или испарава ткиво и Цаутеризе крвне судове. Не морате да правите рез и бочицу.

После свих процедура, обично је потребно 1 до 2 дана да остану у болници.

После операције, пацијент се обично ставља на Фолеи Цатхетер, који остаје на месту 1 до 3 дана за извођење мокраће. Овај уређај је цев која се убацује кроз отворе пениса за одвод урин. Катетер може изазвати привремене спазме бешике, што може бити болно. Катетер се може уклонити док је пацијент у болници или након доласка кући.

Повезани чланци:

Опоравак након ТУР

Проток урина се повећава готово одмах након процедура ТУР. Након уклањања катетера, пацијенти често осећају бол или неудобност током урина. Ове сензације обично трају око недељу дана, а затим постепено опадају. Комплетно лечење траје око 2 месеца.

Ево неколико савета за убрзавање опоравка и избјегавање компликација:

- Током опоравка избегавајте вожњу, контролу тешке машине, подизање, изненадне кретње и напрезање мишића доњег дела, на пример, током дефекације.
- Захтева потрошњу до 8 чаша воде дневно након операције, што доприноси опоравку и испира бешику.
- Неопходно је конзумирати храну која помаже у спречавању запртја, као што су воће и поврће. Ако се јавља запртје, можда ће бити потребна лаксатива.
- Јачање мишића у длану може помоћи у смањењу уринарне инконтиненције. Препоручује се вежбање за 3:57 приступа до 30 резова дневно.
- Обнављање сексуалног живота је могуће само након одобрења лекара.
- Обавестите свог доктора о свим лековима и лековима који узимате да бисте били сигурни да не изазивају крварење и да су у овом тренутку безбедни за вас.

Компликације трансуретралне ресекције простате


Операција ТУР је обично сигурна, али постоје одређени ризици за краткорочне и дуготрајне компликације.

Краткотрајне постоперативне компликације:

- Крварење. Присуство крви у урину може бити нормално након операције ТУР, али упорно тешко крварење је знак озбиљних компликација. У ретким случајевима, са тешким крварењем, пацијентима је потребна трансфузија крви.

- Инфекција. Инфекције уринарног тракта су чешће уз дуготрајну употребу катетера.

- Проблеми уринирања. Уринарна инконтиненција је уобичајена после операције и обично траје месец дана. Привремено задржавање урина (немогућност мокрења) може се посматрати неколико дана након операције (због чега се катетер користи за уклањање урина).

- ТУР-синдром. Синдром интоксикације воде на тело. То се дешава у веома малом проценту пацијената и веома је озбиљна компликација. Диуретици се користе за уклањање вишка течности.

Дуготрајне постоперативне компликације:

- Ретроградна ејакулација. Врло често се јавља ретроградна ејакулација, такође названа сух оргазам. У овом случају, избацивање сперме се јавља у бешику, а не кроз уретру. Ретроградна ејакулација не утиче на сексуално задовољство, али утиче на плодност.

- Еректилна дисфункција. Еректилна дисфункција - немогућност одржавања ерекције понекад се дешава.

- Уринарна инконтиненција. Привремена уринарна инконтиненција често се јавља након операције ТУР-а, у ретким случајевима неки мушкарци потпуно не могу да садрже урин.

- Поновљена операција. До 10% пацијената који су били подвргнути ТУР-у потребно је поновити операцију 5 година. Понекад, ожиљци у бешике може бити толико јака да може да доведе до опструкције, она може да захтева додатне операције року од годину дана после операције - трансуретрална рез. Најчешће, са траумом, уретра постаје ужа, обично се ово стање може исправити једноставном процедуром истезања која се обавља у ординацији лекара.

Трансуретраална ресекција простате: припрема, последице, техника рада

Трансуретрална ресекција простате (ТУР) је прилично озбиљна операција за делимично или потпуно уклањање простате. Изводи се са циљем ублажавања симптома или потпуног отклањања БПХ. Специјалисти на крају користе хируршки метод за лечење увећане простате, а за ову интервенцију вам је потребна јака индикација, као и сагласност пацијента.

Шта изгледа трансуретрална ресекција простате када је прописано, у којим случајевима ТУР није применљив на пацијента, техника рада, последице, сазнајте у нашем чланку.

Трансуретрална ресекција простате

ТУР се већ дуго користи у традиционалној медицини. Ово је једна од најмањих трауматских операција за изравнање БПХ. Ова врста операције се сматра нај адаптивијим начином за излечење простате, нарочито ако је болест проузроковала блокаду у уретри.

Таква операција се врши или под општом анестезијом или се користи епидурална анестезија. Статистички подаци прописују да ТУР се користи у 13% мушкараца старих 40-50 година са оштећеном функцијом мокраћне, 24% пацијената 59 година старости, и 40% мушкараца након 60 година. То јест, ТУР се спроводи прилично често, мада лекари нису увек "за" извођење операције.

Трансуретрална ресекција простате: индикације

Оперативне интервенције морају бити праћене значајним разлозима за његово понашање. Такве ознаке укључују:

  • Задржавање урина у уреи;
  • Кршење протока уретре;
  • Болне сензације током мокраће;
  • Значајно повећање простате (интензивна пролиферација ткива);
  • Синдром бола и тежина у сложеном подручју;
  • Инфламаторни процеси у бубрегу због стагнације урина;
  • Крв у урину;
  • Издужење зидова МП (деформација мукозних мембрана, због интензивног притиска простате);
  • Интермитентно пражњење (синдром "спорога" млазњака);
  • Величина простате је мања од 63-80 цм3;
  • Комбинација две болести: аденом и хронични простатитис;
  • Одложене операције на МП, простате, црева.

ТУР се такође може прописати ако пацијент има трајно заразно запаљење генитоуринарног тракта, а такође:

  • Ако постоји штета МП-у;
  • Уринарна инконтиненција;
  • Стална и снажна жеља да уђете у тоалет, што спречава нормалан начин живота.

Такође, ТУР се често користи ако се дијагностикује:

Такође је вредно напоменути да ТУР има бројне контраиндикације, упркос чињеници да ова метода има највише позитивне повратне информације. Операција није додељена ако:

  • Величина простате прелази 80 цм3;
  • Постоје проблеми са кардиоваскуларним системом. Стога, ова метода није увек релевантна за старије мушкарце;
  • Постојао је значајно сужавање канала, јер је кроз то изведено ТУР.

За компетентну и професионалну операцију, пацијент мора контактирати специјализовану уролошку клинику.

Како се ТУР одвија: суштина операције и припреме

По правилу, пацијент прво пролази кроз потпуну дијагнозу. Истраживање простате садржи:

  • Тест крви за ПСА;
  • Ултразвук. Такво истраживање могу обоје кроз трбушни зид (површинска ултразвук), и примењује испита трансрецтал (преглед простате врши кроз ректум за тачне дијагнозе);
  • Уринализа.

Доктор може прописати додатне прегледе, рендгенске снимке, МР, ако то захтева дијагноза. За операцију, пацијент мора бити пажљиво припремљен, и то:

  • За 1,5 недеље пре планираног датума операције искључите употребу лекова који разблажују крв (ибупрофен, варфарин, напроксен итд.);
  • Увече пре операције обришите јавну зону;
  • Не можете пити и јести 12 сати пре операције;
  • Ако су лекови прописани на дан операције, требало би да се пију са минималном количином воде.

Како се сама операција одвија? Као што је већ поменуто, ТУР претпоставља анестезију: општу или епидуралну. У нормалном току операције траје не више од 1-1,5 сати. Аденома простате се уклања кроз уретру. Пацијенту се даје ресектоскоп са оптичким влакнима. Сам уређај представља танка цев дуга 30,5 цм и пречника 1 цм.

Ресектоскоп је напредни уређај опремљен изворима светлости, вентил који садржи течност за прање унутрашњег органа и специјалну електричну петљу која исецује делимично или потпуно повређени орган. Главна предност такве операције је одсуство шавова након завршетка поступка. То јест, период рехабилитације пацијента је значајно смањен.

Након операције, пацијент мора остати у стабилном стању најмање два дана. Након интервенције, пацијенту је постављен посебан Фолеи катетер, због чега се врши урина. Ова врста уређаја изгледа као цев уметнута у генитални орган за одвод урин.

Важно је напоменути да понекад катетер може изазвати непријатне осећања код мушкараца, спазма бешике, али овај уређај не може бити опасан ако је исправно инсталиран. Обично трећи дан се катетер уклања и важно је да човјек може испразнити саму уреу. Након тога, пацијент се испушта кући за амбулантно лечење.

Последице операције: период опоравка

Физиолошко уринирање се јавља одмах након уклањања катетера. Међутим, након уклањања уређаја, мушкарци могу осећати бол приликом одласка у тоалет. Таква сензација природно траје око недељу дана, а затим се синдром бола опада. Ипак, мушкарци примећују да се урина излучује без кварова, а посланик је потпуно празан. Потпуно "одлазак" из операције долази за неколико месеци, човјек не осећа бол, излучајни систем почиње да ради у нормалном режиму без икаквих неугодности.

Стручњаци препоручују слиједећа правила како би се опоравили брже након ТУР:

  • У периоду рехабилитације потребно је избјећи стрес доњег стомака, изненадних покрета. У овом тренутку, боље је не возити аутомобил, избегавати прекомерно успоравање;
  • Потребно је пити осам чаша воде дневно. Ово је неопходно за потпуно прање уреје. Овај приступ убрзава процес зарастања;
  • Неопходно је успоставити дијету, наиме, како би се избјегло запртје. У менију дијететско месо укључите (мала количина, ако је човек "месарци"), као и свјеже поврће и воће. Ако постоје проблеми са дефекацијом, боље је купити лаксатив, како не би напрезали абдоминални део;
  • Интимни односи се могу наставити тек након одобрења лекара који долазе. У супротном, можете погоршати процес опоравка;
  • Смањите мишићне мишиће у дну. Вјежбајте свакодневно два мјесеца 10-15 пута 3 приступа. Такве вјежбе ће помоћи у тонирању МП-а и смирити могућу инконтиненцију.

Такође је вредно напоменути да се у шест месеци не препоручује човек да подигне тежину (креће намјештај, учествује у интензивном физичком напору).

Многи пацијенти су заинтересовани за питање последица ТУР-а. Вриједно је рећи да су компликације после операције изузетно ретке и да имају дугорочни курс:

  • Крварење. Сматра се нормом ако се крв налази у урину након ТУР-а. Али ако је урин интензивно обојен у бургундској боји - то је знак теже компликације. У овом случају, важно је одмах да се обратите лекару;
  • Инфекција. Ова појава је ретка у случају дуготрајне употребе катетера;
  • Дисфункција уринирања. Уринарна инконтиненција често се јавља након процедуре. Али после истека месеца, ова појава нестаје сама по себи.

Постоје и озбиљније последице које су дугорочне природе:

  • Еректилна дисфункција. Обично се појављује код старијих мушкараца. Пад либида, лоше попуњавање крви пениса, немогућност постављања;
  • Уринарна инконтиненција. Понекад овај аспект не пролази ни након успешне операције, већ се чешће примећује код старијих пацијената;
  • Поновљена операција. 10-155 пацијената након 5 година потребан је други ТУР. Ово се може догодити због великог ожиљка на МП, што може довести до опструкције и, стога, до друге операције. У сваком случају, иако је проценат низак, али ниједан пацијент није осигуран због ризика од поновљене хируршке интервенције.

Трансуретраална ресекција аденома простате: вреди напоменути да је трошак такве операције прилично скуп. Цена варира у зависности од статуса центра, опреме, али просечна цена је 70 хиљада рубаља.

Да не доведе до тумора, неопходно је чешће посјетити уролога и благовремено прегледати панкреас.