Главни
Симптоми

Методе лијечења аденома простате су хируршке и медикаментне. Нове методе лечења аденома простате

За разлику од многих других болести, болести уретре и простате се успешно лече без операције. Нове методе лечења аденома простате, засноване на достигнућима модерне урологије, омогућавају уштеду лечења урогениталних органа. Захваљујући овим техникама, крварење током и након операције је минимално, опоравак од операције је много бржи и без компликација.

Нови начини лечења аденома простате

Цриодеструцтион

Овај метод сматра се минимално инвазивним, спроведеним на амбулантној основи. Цриодеструкција је прописана за пацијенте са напредним раком простате у каснијим фазама. Индикације за процедуру су немогућност коришћења радиотерапије, старости (60 година и више).

Ова техника је да удвостручи замрзавање и одмрзне ћелије рака које умиру под утицајем ниских температура. Поступак се изводи под општом анестезијом и састоји се у увођењу криопробе у перинеално ткиво. Да би се избегло оштећење уретре, тамо се убацује сонда за грејање. Надаље, азот се уноси у криопроби да се тумор замрзне на температури од -40 степени.

Након формирања леда, нитроген се спаја. Тада се циклус поново понавља. Цела операција траје око 90-120 минута. На крају, неколико тједана у перинеалним ткивима остаје децонгестантни катетер.

Стентинг

Стентинг - уградња у уретеру стента (мрежасти метални цилиндар) ради побољшања пропустљивости урина кроз уретер. Операција се врши под локалном анестезијом у болници. Прво, у уретер се убацује цистоскоп, а онда се стент поставља на разбацани балон, који се надувава и убризгава у уретер.

Када стент достигне свој правилан положај, балон се одваја и уклони, а стент остаје на правом месту. Жичани оквир (стент) неће дозволити ткивима уретре да блокирају одлив мокраће. Понекад се инсталација контролише видео снимком. Постоји привремено (до 2 недеље) и животно стентирање (стент се замењује 4 пута годишње).

Стентинг је ефикасан и неинвазиван начин за борбу против аденома простате. Али техника може изазвати компликације: едем слузнице мембране у уретри. Могућа је и инфекција у тело. Да би се избегли нежељени ефекти, пацијенту се саветује да буде стално под надзором лекара - ако је потребно, он ће прописати антиинфламаторни лек.

Утицај топлотне енергије (термотерапија)

Термотерапија подразумева термичку експозицију у широком опсегу температура. Грејање се врши радијацијом у микроталасном опсегу. Такође се користе за грејање радио таласи и ултразвук. Поступак термотерапије се врши убацивањем у ректум или уретру радијатора. Да не би прегрејали слузницу унутрашњих органа, они су посебно хладили криопластима. Предвиђене су следеће врсте термотерапије:

Трансрецтална хипертермија. Овакав третман се састоји у термичком утицају на ткиво простате, који се у овом случају загрева на температури од 39-70 степени. Под утицајем температуре долази до смрти болесних ћелија, здраве ћелије након операције остају одрживе. Као алат, користи се сонда која је опремљена системом за хлађење како би се спречило оштећење слузокоже ректалног канала.

Фокусирана ултразвучна термичка аблација се изводи помоћу ултразвучног радијатора као грејног елемента. Радијатор загрева повећане формације на зидовима слузокоже у уретери до температуре у распону од 75 до 1000 степени. Када се изложе таквој високој температури, одвија се оштећење оштећеног уретерског ткива. Терапија је ректална помоћу специјалног уређаја.

Ласерска терапија

Утицај ласерског зрака је један од типова термалне терапије за лечење простате. Ласерском испаравањем се одвија уклањање оболелих ткива, здрава ткива остају нетакнута. Распон температуре за ласерску ендоскопску терапију је између 40 и 350 степени. За процедуру, ендоскоп се убацује у уретру, на који се ласерски зрак напаја преко оптичких жица.

Основни методи лијечења аденома простате

У иницијалном периоду развоја болести могуће је отклонити проблеме са простатом са превентивним мерама. Чак и код прогресије аденома простате, свака је прилика да заустави развој болести уз помоћ динамичког посматрања.

Примарне превентивне мере укључују:

  • Нормализација физичке активности, избегавање дуготрајног сједења
  • Спречавање запртја
  • Нормализација исхране. То подразумева искључивање из исхране акутне и димљене хране, алкохола
  • Осим тога, за нормализацију циркулације крви, лекари прописују лекове природног или синтетичког порекла

Лекови

Лекови прописани од стране љекара који се похађају спадају у две категорије:

  1. Лекови који елиминишу симптоме аденома простате.
  2. Лекови који елиминишу узрок болести.

Које савремене методе лечења се користе у лечењу аденома простате?

Дуго времена, најпопуларнији третман аденома простате је трансректална терапија. Међутим, наука не стоји и научници већ дуги низ година покушавају пронаћи ефикаснију методу која вам омогућава да се ријешите бенигне неоплазме простате.

  1. Посматрање динамичких промена које се јављају због развоја патологије.
  2. Лечење уз употребу лекова.
  3. Ласерски третман.
  4. Нехируршки третман.
  5. Операција.

Већина мушкараца има хиперплазију простате без живописне клиничке слике. У исто вријеме, бенигни тумор се развија полако, у вези са којим се додељује динамично посматрање или чекање.

Урологи редовно оцјењују стање пацијента и простате и примећују промјене у току патологије узроковане употребом лијекова. У основи, овај приступ се користи у случајевима када нема индикација за операцију.

Терапија лековима

Терапија лековима је прописана за простате аденомом прве и друге фазе. А у другом случају, они се придржавају само у случају када се откривају одређене контраиндикације на операцију: присуство озбиљних болести и слично. Најчешћа препрека за операцију је присуство истовремених патологија. Осим тога, често пацијенти одбијају овај метод лечења.

Терапија лековима није прописана ако се пацијенту дијагностикује камењем бубрега или се дијагностикује акутном задржавањем урина. Такође је контраиндикована код мушкараца са отказом бубрега.

Требало би схватити да лекови не могу заменити друге методе.

У зависности од облика болести, његове стадијума и других параметара откривених током дијагнозе, пацијенту се могу прописивати фитопрепарације, хормонални лекови и лекови, чија акција има за циљ обнављање погођених подручја простате. Такође, у терапији лековима, уобичајено је да се користе инхибитори 5-а-редуктазе и α-адреноблоцкери.

Лечење лековима траје прилично дуго: од 6 месеци до краја живота. Поред тога, за припрему пацијента за операцију, лека се примењује у ограниченом режиму.

Како лекови утичу на тело?

5-а-редуктазни инхибитори су лекови чија је активност усмјерена на супресију развоја овог типа ензима у простате. Овај ензим директно учествује у процесу раздвајања једињења тестостерона из протеина. Сврха овог лијека спречава активни развој овог хормона. Сходно томе, успорава процес раздвајања ћелија и раст простате. Такође, инхибитори су дизајнирани да успоравају старење органа. Редовна употреба лекова помаже у нормализацији величине простате, чиме се смањује манифестација симптома.

Инхибитори 5-а-редуктазе су најпопуларнија средства за лечење аденома простате. Карактерише их повећана ефикасност и ретки нежељени ефекти: мање од 4% пацијената се жале на проблеме повезане са поремећеном еректилном функцијом.

Како се развија аденома, број α-адренергичних рецептора стално расте. У будућности ово може довести до чињенице да око 40% ткива простате представља окосницу глатких мишићних ћелија са овим рецепторима. Као последица, повећава се тон глатких мишића бешике.

α-адреноблоцкери ометају развој ових ефеката. Смањују тон глатких мишића, тиме нормализују процес уринирања. Нажалост, такви лекови нису у могућности зауставити даљи раст бенигног тумора.

Ова група лекова код неких пацијената може проузроковати општу болест, главобољу и друге ефекте инхерентне интоксикацији.

Као што је већ наведено, раст и развој аденома простате одређен је бројем тестостерона. Да би се смањио производња овог хормона, или андрогена, користе се хормони.

У медицинској терапији се користе три врсте таквих лекова:

  • блокирање производње тестостерона;
  • спречавање ефеката овог хормона;
  • стероидни тип.

Хормонски лекови могу зауставити процес раста простате ткива, али дуг пријем ових средстава доводи до нежељених дејстава:

  • слабљење сексуалне жеље;
  • смањена потенција;
  • млечне жлезде код мушкараца повећавају величину;
  • погоршање срца.

Зато су такви лекови обично прописани за сумњу на рак.

Што се тиче фитопрепарација, њихова ефикасност и својства до сада нису у потпуности схваћени. Верује се да такви лекови имају антиинфламаторна и антибактеријска својства.

Користе се као додатак главном току лечења. Међутим, већина шема које стручњаци придржавају не укључују фитопрепарације. Главна карактеристика таквих лекова је одсуство споредних ефеката, изузев појединачних случајева индивидуалне нетолеранције компоненти.

Нехируршки третман

Стентинг

Овај метод подразумева увођење имплантата или стентова у уретру како би задржао лумен. Они се инсталирају на кратко време, чиме се осигурава нормално пражњење бешике и дуго времена. У неким случајевима, пацијенти проводе цео живот с стентовима.

Топлотни третман

Топлотна терапија подразумева излагање простате микроталасном и радиофреквентном зрачењу, као и фокусиран ултразвук. Извор који емитује било који од ових врста зрачења даје топлоту кроз уретру или ректум. Да би се избегле негативне посљедице, расхладни уређаји се додатно користе.

Термичко пречишћавање се врши према следећим методама:

Током овог периода, пацијент не доживљава никакву посебну неугодност везану за присуство страног објекта у каналу. Овај метод лечења препоручује се за пацијенте који имају иритацију и умерену опструкцију бешике.

Након смрти ћелија, шупљина остаје у жлезди. После процедуре, пацијенту у уретери се даје катетер до пет дана. Ултразвучна термоаблација је прописана за мушкарце који имају рани развој аденома и иритацију бешике.

Пратеће негативне последице термичког третмана укључују:

  • бол у уретри;
  • грчеви бешике;
  • цицатрициал деформација уретре;
  • акутну ретенцију урината и неке друге.

Обично такве манифестације пролазе независно. У неким случајевима се прописују анестетици.

Ласерски третман

Ласер, као и термални третман, укључује обезбеђивање локалног термичког ефекта на погођени орган, чиме смањује њену запремину. У ове сврхе се користи ендоскоп са ЛЕД-ом. Ињектира се директно кроз уретру, која се претходно лечи анестетиком.

У зависности од нивоа испоручене температуре, у простату се јављају одређене промене:

Савремени методи лијечења аденома простате

Од раних 90-тих година медицине је направила значајан корак напред у лечењу разних болести, није изузетак и простате аденом, напредни третман који више не изгледа као опасна и трауматичним метода у прошлости. Раније је "златни стандард" у лечењу хиперплазије простате био трансуретрална ресекција, најмање трауматична хируршким процедурама. Али данас постоје и други начини.

Преглед техника

У савременој медицини користе се следеће прогресивне методе, што указује на малу инвазивност и брзу рехабилитацију пацијента:

  • игла аблација кроз каналски уретри;
  • третман микроталасима кроз уретрални канал;
  • третман са ХИФУ технологијом (високо фокусирани ултразвук, фокусирани ултразвук високог интензитета);
  • енуцлеација (позната и као ласерска аблација) аденома;
  • ласерска терапија интеркистијалном методом.

Сви модерни методи, у поређењу са онима претходно користио, појављују се у повољном светлу: имају минимални ниво инвазивности, јер су много мање шансе да развију компликације, а шансе да се појаве неочекиваних нежељених ефеката такође значајно смањена, а сами ефекти - поравнати.

Савремене медицинске методе су одличне за оне пацијенте који имају умерене симптоме простатитиса, уколико третман са лековима није показао правилну ефикасност. Такође, ове методе се препоручују за пацијенте са аденомом који се развијају од других тешких патологија, када је операција непожељна. Аденома простате, чија је модерна терапија погодна за скоро све људе, добро је погодна за лечење овим методама.

Предности нових техника:

  • повећана ефикасност у поређењу са терапијом лековима;
  • значајно смањење ризика од компликација (нпр. губитак крви), проблеми са потенцијом и инконтиненцијом урина;
  • већина поступака не захтијева од пацијента да дуго остане у болници и обавља се амбулантно;
  • Савремене методе укључују катетер јединица није више од једног дана, иу годинама тестирана метода трансуретрална ресекција пацијента мора да толерише страно тело на четири дана;
  • бол после операције је слаб или одсутан, пацијент не мора да узима лекове против болова;
  • људи се брзо опорављају и враћају се на уобичајени начин живота.

Али ове методе лечења аденомова имају мане:

  1. Већина њих још није у потпуности схваћена данас, поготово у погледу дугорочних посљедица операције.
  2. Тежина његових модерних техника не раде на лечење тела или ресекције, и да уништи оболело ткиво, због чега је немогуће постоперативни студију уклоњен материјала да открију евентуалне малигне туморе простате.

Као што је већ речено, сврха лечења бенигне хиперплазије простате изум начина - да се уништи болесно ткиво одрастао, сабијање уретре канала и спрече нормалан урина излаз.

Лечење на већини начина врши се убацивањем инструмената у уретру. Они носе ласерски емитер, микроталасни или ултразвучни генератор, кроз који се јавља уништење погођеног ткива.

Све процедуре се изводе под локалном анестезијом, док се анестетик примењује или преко уретре или преко ректума. У неким случајевима анестезија се ињектира у подручје између ануса и скротума. Поред анестетика, пацијент може бити ињектиран благим седативима да би му пружио осећај мира и удобности, док се пацијент може осјећати поспаност. Понекад се користи спинална анестезија - лек је ињекција у лумбалном делу, да је "ван" у време способност да осети бол испод месту убода. У врло ретким и сложеним случајевима, пацијенту се даје општа анестезија.

Часописи часописа

Уклањање простате није предуслов за лечење аденома - благовремена употреба адекватних лијекова ће пружити прилику за превазилажење ове болести. Било који третман - да ли је медицински, оперативан - треба да буде заснован на резултатима дијагнозе, да буде свеобухватан и правовремени, што ће помоћи у смањењу негативних последица у будућности.

Конзервативни третман аденома простате - лекови

За елиминацију болести није обавезно користити хируршку манипулацију - постоји неколико типова и фаза аденома простате који захтевају специфичан третман, не увек - оперативан. Велики број пацијената може се излечити конзервативним третманом, који лекари користе као алтернативу хируршким методама.

Лечење употребом лекова има за циљ:

  • Спречавање развоја болести.
  • Смањена јачина манифестације знакова аденома простате.
  • Елиминисање / смањење вероватноће акутног задржавања уринарног система, који служи као показатељ спровођења хируршке интервенције.
  • Елиминација последица развоја болести које ометају пун живота пацијента.

Ова врста лечења коју лек користи, ако:

  • Хируршке манипулације су неприхватљиве за пацијента.
  • Пацијент нема проблема у погледу функционисања горњег уринарног тракта, који је изазвао дисфункцију бубрега, друге погоршања.
  • Пацијент одбија да обавља оперативни третман.
  • Грешке током урина су минималне.
  • Болест у питању не напредује.

Постоји неколико врста лекова, које именује лекар, на основу стадијума болести, његових симптома, индивидуалних карактеристика пацијента:

  • Андрогени. Њихов пријем је актуелан, када болест почиње да се развија, грешке у аспекту мокраће су слабо изражене. Принцип дјеловања лекова (дибромолета, омнадрен, метилтестрен) јесте да стимулише мишиће бешике до уговора, што фаворизује излучивање урина из ње. Ако постоје проблеми са смањењем потенције, андрогени ће такође бити корисни. Ток третмана не би требало да прелази 30 дана, иначе постоји ризик од превеликог доњег деловања, што ће негативно утицати на рад хипоталамуса, хипофизе. Често се андрогени користе у комбинацији са другим лековима како би се постигао дуготрајнији ефекат третмана.
  • Медицински препарати групе прогестерона.Употреба таквих лекова може бити оптерећена смањењем потенције, због чега је потребно комбиновати унос ове врсте хормона са масажама простате, фонофоресијом. Ињекције прогестерона помажу да се смањимо симптоми болести у питању, понекад - фаворити смањење параметара тумора. Трајање терапије у оквиру једног курса може варирати од 1 до 3 месеца.
  • Алфа блокатори. У неутрализацији тумора, смањење његове величине није погођено - користе се за смањивање манифестација болести. Препарати ове групе укључују: Цардура, Урокатрал, Фломак, Гитрин. Релиеф пацијента након почетка узимања алфа-блокатора долази брзо: након 1-2 дана повећава се притисак урина, сензација бола се минимизира. Ови лекови брзо се повлаче из тела - требало би их примењивати неколико пута дневно. С обзиром на значајну листу нежељених ефеката које могу изазвати ти лекови, ова друга не могу бити прописана свим пацијентима. Ако последња има хипотензију, честе мигрене, проблеме са функционисањем дигестивног тракта, доктор тражи алтернативне начине лечења.
  • Инхибитори 5-алфа-редуктазе (Просцар, Аводарт).Они помажу у смањивању параметара тумора смањујући број хормона који утичу на пролиферацију аденом. Плодност у вези са рељефом симптома болести се одвија у року од 3-4 мјесеца након узимања ових лијекова. Нежељени догађаји се ретко дијагностицирају, њихова манифестација се односи на сексуалне способности пацијената.
  • Пхитомедицатион. Позвани да неутралишу запаљенске феномене који се формирају на позадини аденома простате, успоравају пролиферацију скраћених честица простате. Основа ових лекова су биљни екстракти који се концентришу у 1 капсулу. Популарне фитомедикације које се користе у борби против ове болести су Копривит, Спенс, Тиквеол.
  • Антимикробна средства. Додијелити инфекцијом уринарног канала, када је потребно уклонити недостатке уринирања.
  • Полиин антибиотици. Као алтернатива, у комбинацији са другим лековима који се користе за елиминацију резидуалног урина у бешику.

Оперативни третман аденома простате - врсте операција, резултат

Хирургија аденома простате је потребна ако:

  • Независан излаз мокраће се зауставља.
  • Пацијент је показао крваве микрочестице у урину.
  • Ова болест проузрокује редовне заразне болести генитоуринарног система.
  • Унутар бешике, каменови настали у бубрезима.
  • Пацијент има место за нехотично уринирање.

Постоји много начина спровођења операције за елиминацију ове болести, која је најпопуларнија од њих:

  • Трансуретрална ресекција простате (ТУРП).
    Алгоритам имплементације:

  • Пацијенту се даје анестезија: опћа / спинална.
  • Довођењем у проблематично подручје кроз уретру ендоскопа, чији је радијус 3-4 мм, произведе екстракцију ситних зрна простате - урин може бити неометан. За овај маневар користите петљу за медицинско резање. Препоручује се уклањање честица аденомом док се не види видљивост простате.
  • Кетер се доводи до бешике, који ће остати тамо до вишка урина, крв не оставља.

Ова операција не прелази 60 минута, захтева експериментално функционисање. Због потребе за визуелном контролом током манипулације, хирург мора имати 100% визију.

Дужина боравка у болници је ограничена на 2-3 дана. Након екстракције, пацијентов катетер се испушта.

Према статистикама, више од 90% мушких представника који су имали ову операцију навели су значајно побољшање, смањен интензитет симптома.

Трансуретрална ресекција простате је најпопуларнија врста лечења међу мушкарцима, чија цијена ће зависити директно од вјештина хирурга, репутације клинике. У оквиру руских институција, трошкови ове операције ће почети од 30 хиљада рубаља.

  • Електропорација простате
    Слично је у принципу на претходни тип операције - разлике су у јачини струје која се користи у поступку. Након доношења ендоскопа на проблематичну локацију, лекар врши "испаравање" нездравих материја. Негативни ефекти електровапоризације су минимални, цена почиње од 65 хиљада рубаља (зависно од стадијума аденома простате).
  • Ласерска ресекција
    Релевантно за пацијенте свих узраста - посебно ако постоје проблеми са коагулабилношћу крви. Нема потребе за хоспитализацијом - хируршки третман се врши у року од 1 дана. Период опоравка након ласерске ресекције је краћи него у другим операцијама, погоршања су ретка. У појединачним случајевима, оперисане особе могу доживети спаљивање у вријеме уринирања, уринарне инконтиненције. Висока цена операције (од 70 хиљада рубаља) је због високе цене опреме, трошкова особља за обуку ради рада са таквим медицинским алатом.
  • Аденомектомија
    Приказано ако:
  1. У крви су крвни удари.
  2. Пацијенту се дијагностикује честим инфекцијама урогениталног система.
  3. Постоје трансформације уретера, бешике, бубрега.
  4. Визуелно надимање, које је повезано са експанзијом бешике.
  5. Постоји опструкција излазног дела бешике.

Алгоритам за извођење ове операције:

    • Пацијенту се даје анестетик: општа / локална анестезија. Избор овог или оног средства за анестезију зависиће од контраиндикација у анамнези пацијента.
    • Због реза на простору у јавној зони, доктор врши изолацију, отварајући бешику. Ово је неопходно за проучавање природе аденома простате, садржаја бешике у односу на вјероватне болести.
    • Елиминација аденом. Доктор убацује прст у унутрашњи пролаз уретре, раздваја материју тумора, а да не нарушава интегритет саме простате.
    • Изоловани аденом се издваја из тела, упућује у лабораторију ради студирања.
    • Постављањем катетера унутар бешике обезбеђује се одлив крви, који се формира након изолације аденома.

У будућности треба редовно опрати бешику, што га штити од могућности стварања крвних угрушака. Трајање катетра унутар бешике достиже 8 дана.

Просјечни боравак у болници је 10 дана. Разматран метод рада је плодоноснији у погледу отклањања симптома аденомом простате. Пацијент долази до апсолутне норме за 3 месеца.

Трошкови отворене аденомектомије варирају од клинике до клинике, у распону од 19 до 60 хиљада рубаља.

Постоперативни период након уклањања аденома простате, могуће компликације

После завршетка хируршког третмана, следеће посљедице могу се посматрати код особе која ради:

  • Излучивање урина током дана после операције имаће не-стандардну боју: црвенкасте боје, која је резултат присуства честица крви. Ако је пражњење из бешике светло црвено, пацијент има пад притиска, слабост, хитно му је потребна трансфузија крви. Ако последње није плодно, не може се избјећи дуплирање операције.
  • Спазма бешике, који ће бити узрокован катетером присутним у њему. Болне сензације је тешко зауставити, али на крају се само-уништавају.

Постељина је ограничена на један дан, што помаже у спречавању погоршања структуре плућа.

  • Ће бити корисна у обављању дан после операције, вежбе дисања, загрејати горње / доње екстремитете, честе промене положаја у кревету.
  • У првих неколико дана након операције, Пијте од 2 литра мирне, пречишћене воде. Ово ће помоћи уклањању преостале крви у бешику. Током првих дана након операције, пацијент треба да изврши мокрење сваких 30-40 минута, - бешике неће бити преувеличане.
  • Потреба за дијетом, што ограничава потрошњу слатког, брашна, сланих, димљених производа. Контраиндиковано узимање алкохолних пића.
  • Антибиотска терапија, - је обавезан тренутак након постоперативног периода. Ово помаже у смањењу ризика од инфекције органа који су подвргнути манипулацији.

Могућа послодња након операције:

  • Уринарна инконтиненција. Ризик од појаве оваквог ефекта биће повезан са ситуацијом пре операције. Што дужи пацијент има проблема са овим аспектом, то је дуже трајање овог погоршања после хируршког третмана.
  • Проблеми са мокрењем. Након уклањања катетера, ток урина утиче на простату, која има рану. Оперисана особа може осећати бол, утврдити јак проток урина приликом уринирања. Такве грешке ће се само-уништити у року од мјесец дана.
  • Инфекција урогениталног система, оно што може бити представљено простатом, запаљењем тестиса, бубрезима. Изглед наведеног погоршања лекара повезан је са посебностима бешике, што није било у потпуности схваћено у преоперативној фази. Елиминишите последице ове природе дуплицирањем операције, када се извади укупна материја аденома.
  • Сексуалне прилике. Максимални период овог погоршања је годину дана. Појављује се код 30% пацијената који су преживјели операцију.
  • Снажење уретре. Потребно је уложити напор у извођењу мокраће, слаби проток урина.
  • Мале неплодности.
  • Губитак ерекције. Није повезано са чињеницом о операцији - то зависи од ситуације која се десила пре хируршке манипулације. Ово погоршање долази чак и на стадијуму развоја аденома простате, операција не доприноси његовој елиминацији.

Профилакса аденома за простате - како избјећи болест?

Постоји неколико таквих догађаја:

  1. Двапут годишње потребно је извршити планирано именовање за андролога / уролога. Ово је најпоузданији начин за спречавање аденома, благовремену детекцију, елиминацију у раној фази.
  2. Развој режима пијења. Максимална запремина коришћене течности треба концентрирати ујутру. Прије припреме за кревет, пар сати, течност треба одбацити. Ако се дијагноза почетне фазе аденома, пити који садрже кофеин / алкохол не могу се конзумирати.
  3. Правовремено вршење мокрења. У идеалном случају, тоалет треба посетити мушки представници сваких 5 сати. Када постоје позиви за паузу, не би требало да издржавате - можете да истегнете мишиће бешике, које ће у будућности бити испуњене упалом.
  4. Предузимање акција у смислу елиминације гојазности. Ова последица негативно утиче на производњу мушких хормона који одржавају простате у радном поретку.
  5. Урадите спорт. Ово је посебно важно за људе који се баве менталним дјеловањем, гдје је моторна активност минимална. Спорт има добар ефекат на нормализацију циркулације крви, што спречава развој стагнирајућих појава.
  6. Правилна исхрана. Потрошени од стране представника мушког дијела становништва, храна треба да садржи свеже (не конзервиране!) Поврће и воће. Слана, зачињена храна доприноси проширењу простате ткива простате, тако да је њихова количина у исхрани минимална.

Савремени методи лијечења аденома простате

Савремене методе лечења БПХ укључују минимално инвазивне хируршке технике које се могу спровести употребом ласер, ултразвук, елецтровапоризатион уклањање хиперпластична ткива простате. Минимално инвазивне хируршке технике дају израженији терапеутски ефекат, у поређењу са лековима, али, ипак, не могу превазићи "златни стандард" Хируршки третман - трансуретрална ресекција простате.

Америчка Уролошке Удружења препоручује коришћење минимално инвазивних техника у мушкараца са умереном до тешким симптомима БПХ, као и присуство тешких коморбидитета, који не дозвољава да се изврши трансуретрална ресекција простате аденом (ТУРП). Поред тога, савремени методи лијечења аденома простате користе се у случају неефикасне терапије лековима.

Лечење се обавља на амбулантној основи и захтева локалну или регионалну анестезију, ријетко општа анестезија. Све минимално инвазивне хируршке процедуре се изводе ендоскопском методом са трансуретхралним приступом (тј. Преко уретре). Неколико сати након операције, човек може бити испуштен кући.

Да бисмо боље разумели савремене методе лечења аденома простате, објаснимо значење неких концепата који следе:

Аблација - уклањање, ексцизија. Реч аблација потиче од латинског "аблатума" - укидања. Историјски гледано, реч аблација је коришћена у смислу "уклањања болести". Међутим, од 1846. године концепт аблације користи се као хируршки израз, што значи уклањање било ког дела тела или органа.

Енуклеатсииа - термин који нам је такође дошао са латинског језика, "енуцлеате" - да извучемо. Еуклеација - хируршка манипулација, која се састоји у уклањању целог органа или тумора без изрезивања одређеног броја лоцираних ткива.

Вапоризација - физички израз за трансформацију супстанце из течне или чврсте фазе у гасовити. Вапоризација простате је испаравање воде из ткива простате, под утицајем високих температура.

Модерне методе лечења аденома простате обухватају следеће минимално инвазивне процедуре:

ТУНА: Трансуретхрал аблатион оф неедле

Трансуретрална аблација игала је врста минимално инвазивне амбулантне операције, у којој се, помоћу радио таласа, део простате који обара уретру загрева и уништава. Пре лечења лекар користи ултразвук како би одредио тачну величину простате. Да би извршио трансуретралну аблацију игле, уролог уписује ендоскопски инструмент у уретру и промовише је до места где се уретра компримује проширеном простатом. Када је инструмент у жељеном положају, игле се испоручују кроз лумени кроз посебан проводник до хиперпластичног ткива, дајући високотемпературне радиофреквентне таласе високе фреквенције (110 ° Ф) који изолују ткиво простате око уретре.

Истовремено, постоји коагулација крвних судова - ово спречава развој крварења. Као резултат, поступак проширује сужену уретру, што доводи до олакшавања симптома аденомом простате.

Међутим, треба напоменути да се нестанак свих симптома јавља уз потпуну уништавање простате, због чега, често након процедуре, симптоми аденома простате могу делимично бити очувани. Још један недостатак овог поступка је што је за неколико година неопходно поновити процедуре за трансуретралну аблацију игле, јер се простата и даље повећава. Према клиничким студијама, у 14% случајева, мушкарци морају поновити поступак аблације игле сваке две године за борбу против симптома аденомом простате. Поред тога, абуреција са трансуретралном игло је неефикасна код мушкараца са значајно повећаном величином простате. Ова процедура се не користи широко.

ТУМТ: Трансуретална микроталасна термотерапија

Трансуретрална микроталасна термотерапија је савремени метод лечења аденома простате, заснован на употреби комбинације термалне и хладне енергије за смањење симптома аденомом простате. Као и ТУНА, трансуретрална микроталасна термотерапија се може извести на амбулантној основи. Уз помоћ ендоскопских инструмената, катетер се испоручује простате кроз уретру, у којој се убацује посебна антена, која шаље микроталасне токове који проузрокују загревање и уништавање хиперпластичног ткива простате.

Истовремено, хладна вода циркулише кроз катетер, што штити здраву ткиво простате од уништења, смањује неугодност у вези са процедуром и смањује ризик од нежељених ефеката.

Трансуретрална микроталасна термотерапија траје у просјеку око сат времена и може се извести под лаганом седативом или чак иу потпуној свести. После процедуре за 1-3 дана у уретери, остави се катетер. Овај поступак је најефикаснији код мушкараца са благим симптомима аденома простате и нема епизода акутне ретенције уринарног система у историји. Само неколико недеља након процедуре, мушкарци примећују рељефање симптома аденомом простате, а пуни ефекат трансуретралне микроталасне термотерапије развија се након 90 дана.

ПВП: Фото-селективна испаравања

Фото-селективна испаравања се такође односе на савремене методе лечења аденома простате. Под утицајем високе зелене ласер (калијум титанил фосфатом или КТП ласер) примењује кроз уретру и ствара топлоту, испаравање порција хиперпластичне простате уретрални на притисак. Употреба фотосензитивне испаравања оправдана је код мушкараца с величином простате до 60 грама. Ласерски испарава вишак ткиво простате, док је у лумену уретре остаје никакав нецротиц (деад), ткива простате. Поред тога, под дејством зеленог ласера, одржава се коагулација крварења, што смањује ризик од крварења на минимум. Операција се може изводити амбулантно и не траје више од 30 минута.

ХИФУ: Ултразвучни фокус високог интензитета

Фокусирани ултразвук високог интензитета је минимално инвазивна технологија која користи фокусиране ултразвучне таласе за краткорочно (2-3 секунде) грејање (до 195 ° Ф) и уништавање ткива простате. Истовремено, суседна ткива остају нетакнута.

ХоЛЕП: Холмијумска ласерска енуцлеација аденома простате и ХоЛАП: Холмијумска ласерска аблација аденомом простате

Холмијумска ласерска енуцлеација / аблација аденомом простате користи ласерску енергију за уклањање хиперпластичног ткива простате, елиминацију уретралне опструкције и ублажавање симптома болести. Осим тога, холмијумски ласер се може користити за уништавање и уклањање камена у бешику.

Тренутно се верује да холмиеваиа ласерска аблација може бити алтернатива трансуретралној ресекцији аденома простате. Избор процедуре, и. ХоЛЕП или ХоЛАП, зависи само од величине простате. Аблација се врши ако је величина простате у крви мања од 60 кубичних центиметара, док се енуцлеација користи за велику величину простате.

Испорука холмијумске ласерске енергије ткиву простате врши се помоћу танког флексибилног ласерског влакна који се проводи кроз уретру уз помоћ ендоскопског инструмента. Трајање процеса холмијумске ласерске аблације за аденомом простате (ХоЛАП) је у просеку један сат. После процедуре холмијумске ласерске аблације аденомом простате (ХоЛАП), уринарни катетер није потребан, неколико сати након операције човек може бити испуштен кући. Болне сензације и инфективне компликације након процедуре су изузетно ретке. Према клиничким студијама, само 2% мушкараца је требао ХоЛАП после холмијумске ласерске аблације аденомом простате након поновљеног третмана аденома простате. Поред тога, овај модеран метод лечења аденома простате не утиче на мушке еректилне функције, а период опоравка траје само неколико дана. Први пут након операције човек може бити поремећен уринском инцонтиненцијом, али дуготрајна инконтиненција након холмиевојске ласерске аблације аденомом простате (ХоЛАП) је примећена само у 1% случајева.

Интерстицијска ласерска терапија

Интерстицијска ласерска терапија (интерстицијска ласерска коагулација) је модерна метода за лечење аденома простате, заснована на употреби ласерске енергије за загревање и уништавање ткива простате који узрокују ометање уретре. У сечници се користи ендоскопски инструмент, преко његовог лумена у хиперпластичном ткиву, произведено је ласерско влакно, емитовање енергије и уништавање ткива који блокирају проток урина.

Интерстицијска терапија ласера ​​је повезана са минималним губицима крви, не доводи до развоја ретроградне ејакулације или еректилне дисфункције. Као и друге модерне методе лечења аденома простате, интерстицијска ласерска коагулација се изводи на амбулантној основи под локалном анестезијом. После процедуре, у току неколико дана потребан је уринарни катетер. Смањивање симптома аденомом простате се јавља 6-12 недеља након процедуре.

Стентинг

Стент је мала, цилиндрична структура која се убацује у простатски део уретре, што доводи до експанзије лумен уретре и опструкције слободног протицаја урина. Да би се монтирао стент, неопходно је да га пролази кроз уретру до места сужавања уз помоћ ендоскопске опреме, без икаквих резова или употребе температуре или ласерске енергије. По правилу, стентинг је привремено решење проблема, а код неких мушкараца стентирање је потпуно немогуће. Учесталост успешних покушаја стентирања уретре се креће од 50 до 90%, а поред тога, овај поступак је повезан са високим ризиком од компликација. Становање може бити алтернатива за мушкарце који не могу узимати лекове за лијечење аденома простате или који имају већи ризик од операције него доброг.

Дилатација балона

Дилатација балона, као и стентинг, представља алтернативну процедуру за мушкарце који су повезани са операцијама високог ризика.

Поступак се састоји у томе што помоћу цистосцопе на простате уретре се испоручује са специјалним катетером балон који се налази на крају, што продужетак у лумен инфлације од јавља уретру. Према недавним истраживањима, већина пацијената који су подвргнути балон дилатација уретре, истакао је брз повратак симптома БПХ, и поново дилатација је потребно две године после првог поступка. Тренутно, због постојања ефикаснијих савремених метода лечења аденома простате, дилатација балона ретко се користи.
Предности минимално инвазивних техника:

  • Способност извршавања процедуре на амбулантној основи
  • Успјешно замијенити лијечење аденома простате
  • Кратак период опоравка после процедуре

Недостаци модерних метода лијечења аденома простате:

  • Немогућност хистолошког испитивања уништених ткива ради искључивања рака простате
  • Мање изражен терапијски ефекат у поређењу са трансуретралном ресекцијом простате
  • Релативно кратак период коришћења ових метода и, последично, недостатак података о дугорочним исходима лечења.

Трансуретрална ресекција аденома простате - ТУР простата

Од 1909. до данас, трансуретрална ресекција простате аденома (ТУРП) је "златни стандард" третман аденома простате. Трансуретрална ресекција аденома простате - то је први и успешно минимално инвазивна хируршка процедура између осталих савремених третмана за БПХ. Упркос чињеници да трансуретрална ресекција аденома простате се користи у урологије за дуго времена, ми смо развили иновативно медицинску технологију имају знатно побољшан технику трансуретрална ресекције простате аденом (ТУРП). То је због побољшања опреме и технике извођења операција, трансуретрална ресекција аденома простате може да се припише савременим методама лечења бенигне хиперплазије простате.

Главно достигнуће медицинских технологија је појава биполарне трансуретралне ресекције аденома простате.

Раније за трансуретрална ресекција БПХ (ТУРП) је коришћена током монополарна резектоскоп.Во простате монополарна ТУР јавља проток струје између активног електроде (повезан је са петље ресецтосцопе) и уземљење лонца постављену испод пацијента, што ствара ризик коже гори, претерану грејање дубље налази се ткива и поремећај проводног система срца. Осим тога, држећи монополарна трансуретрална ресекција аденома простате потребно хируршке поље наводњавање гипоосмолиарними течности, чиме се ствара ризик ТУР синдрома - системска апсорпцију велике количине течног гипоосмолиарнои. Биполарна трансуретрална ресекција аденома простате омогућава ресецира Хиперпластични ткива са мањим ризиком од компликација, укључујући системске апсорпције хипотоничног течности. Биполарна трансуретрална ресекција аденома простате помоћу ресецтосцопе у коме струја постоји кретање између активних и пасивних електрода тако формираним претвара РФ енергију у плазма изотонични ирригант слоја цитоцидални БПХ.

Такође треба приметити да стварање високе температуре у подручју ресекције пружа одличну хемостазу постоперативне ране.

Савремени методи лијечења аденома простате

Сви начини лечења аденомом простате се могу поделити у 5 група.

Методе лијечења аденома простате

  1. Посматрање.
  2. Третирање лијекова.
  3. Неоперативни методи лечења.
  4. Методе третмана са ласером.
  5. Оперативне методе лечења.

Динамичко праћење

Многи мушкарци који пате од аденомом простате имају различите степене озбиљности болести, минималне прогресије. Због тога, последњих година, пацијенти без обавезних индикација за операцију користе такозвани период динамичког посматрања (чекања). У овом тренутку пацијентима се прописује лечење лековитим и биљним препаратима.

Поставићете логично питање: "Шта они чекају?" Чекају се очекивања знакова опструкције бешике, развоја акутног задржавања уринарног система, односно појављивања индикација за операцију.

Медицински третман

Лекови заузимају важно место у лечењу аденома простате.

Групе лијекова прописаних за аденома простате

  1. 5-а-редуктазни инхибитори
  2. α-адреноблоцкери.
  3. Хормонална средства.
  4. Фитотерапијски препарати.
  5. Препарати ткива.

У којим случајевима се прописује лијечење лијечника аденома за простате?

  • Употреба лекова је прикладна и најефикаснија само у раним стадијумима болести (у фази И).
  • Понекад је лек прописан за пацијенте са стадијумом ИИ аденома простате ако постоје контраиндикације за хируршки третман (пре свега за тешке коморбидитете) или када пацијент одбије да изврши операцију.
  • Лекови се дају субјектима који немају апсолутне индикације за операцију: акутни задржавање урина, ренална инсуфицијенција, крварења варикозитета на врата бешике, запремине бешике дивертикулума (саццулар испупчења зида бешике), камење бешике. Изузетак су они случајеви у којима су прописани а-блокатори за припрему за операцију.
  • Медицински третман није алтернатива другим методама лечења аденома простате.

Колико је трајање терапије лековима?

  • Лечење је прописано на дужи рок (6, 12, 24 месеца, 5 година, за живот). У сваком случају, лекар доноси одлуку узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.
  • Ограничен терапијски курс се користи за припрему операције и одабир оптималног времена за његову имплементацију.

Шта су инхибитори 5-а-редуктазе, како они раде на телу?

Инхибитори 5-а-редуктаза (из латинског. инхибит - инхибира) - лек способан да смањи активност ензима 5-а-редуктаза учествује у формирању дихидротестостерон у простати (мушки хормона). Када се прописују лекови ове групе, поремећај формирања прекомерне количине дихидротестостерона. Сходно смањује количину простате, и тиме поремете нежељене ефекте њеног брзог размножавања и раст ћелија простате, инхибицију старења и смрти ћелија простате. Као резултат, запремина жлеве се постепено смањује, уринирање се нормализује и елиминише се механичка компонента опструкције (компресије) бешике.

Третман са инхибиторима 5-а-редуктаза је најчешћи терапијски третман за аденома простате. Обично је постављен један од синтетичких лекова ове групе: финастерид, епистлерид, туростерид, дутостерид.

По правилу, лекови се добро толеришу. У малом броју пацијената може се развити импотенција (3,7%), слабљење сексуалне жеље (3,3%), волумен ејакулата (2,6%) може се смањити. Са продуженом употребом лекова, тежина ових поремећаја се смањује.

Шта је α-адреноблоцкерс, која је њихова улога у лечењу аденома?

Покушаји да објасни зашто динамична опструкције у рака простате довело до открића великог броја а-адреноцепторима у врату бешике, простате, дијела уретре, и ткива простате капсуле.

Када рак простате глатке елементе мишића са великим бројем а1-адреноцептора заузимају око 40% своје запремине. У исто раст аденом доприноси подстицању а1-адренергичких рецептора и повећање тонуса глатких мишића простате, не само, већ и врата мокраћне бешике и уретра. Простата има неколико подтипова адренергичких рецептора (А1-а, А1-Б, а1-Д), али су доминантне рецептори а1-А. Дакле, за лечење пацијената са БПХ или применити селективне α1-адреноцептора блокаторе (селективно делују на а1-адренергичких рецептора) или суперселецтиве А а1-блокаторе. Ова средства смањују тонуса глатких мишића врата мокраћне бешике, у задња уретра и простату и тиме ослабити или потпуно елиминише динамички за особе са оштећеним мокрење. Припреме вратити координирани рад детрусор и сфинктера бешике, која помаже да се нормализује мокрење. Треба напоменути да су а1-блокатори и не само смањити тон глатких мишићних ћелија, али и ширењем цистичну артерија елиминише хипоксију (недостатак кисеоника) бешике, побољшање метаболичке процесе у свом зиду.

Упркос високој ефикасности α1-блокатора у лечењу пацијената са аденомом простате, ови лекови не спречавају даље раст аденоматозног ткива и не смањују запремину простате. Због тога се обично комбинују са инхибиторима 5-α-редуктазе, који имају способност да утичу на раст ткива простате.

Α1-адреноцептора блокатори одредити када процена степена простате аденом размера резултата И- ПСС одговара 12-19, а проток мокраће према урофлов је 10-15 мл / сец. Посебно су ефикасни α1-адреноблокери код пацијената са тешком дневном и ноћном урину, са обавезним захтевима за уринирањем с мањим или умерено тешким симптомима урина. То јест, кориштење а1-блокатора је препоручљиво за све пацијенте који пате од аденома простате, осим оних који захтевају операцију. Ако пацијент због једног или другог разлога не може или не жели да се подвргне операцији, онда је употреба α1-блокатора рационална опција за његов третман.
У позадини лечења са овом групом лекова дошло је до побољшања уринирања, смањења количине остатка урина за око 50% и смањења броја поена који указују на знаке простате аденома на скали И-ПСС. Ефекат лечења са α1-блокаторима се обично посматра већ у првих 2-4 недеља коришћења и опстане током следећег периода лечења. Ако нема побољшања у року од 3-4 месеца терапије, искористите другачији метод лечења.

Одлика.алпха.1 блокатора је њихова способност да побољша профил липида у крви, снижавање холестерола, липопротеина и триглицерида (фактор ризика од кардиоваскуларних болести). Поред тога, ови лекови су део групе лекова који смањују крвни притисак. Стога, њихова употреба може бити корисна за старије мушкарце који пате од аденома простате и пратеће хипертензивне болести или коронарне болести срца.

Селективни α1-блокатори, прописани за лечење аденома простате, укључују празосин, алфузозин, доксазосин, теразосин, тамсулосин. Тамсулозин (омникс, фокусин, тулозин) је супер селективни лек, практично без страних ефеката.

Остали α1-блокатори имају низ нежељених ефеката. Најзначајнији су њихова слабост, слабост, вртоглавица, главобоља, ортостатска хипотензија (пад крвног притиска када се иде на вертикални положај тела), палпитација, поремећај срчаног ритма. У просеку, описани поремећаји се јављају код 10% пацијената који примају α1-блокере. Учесталост нежељених реакција зависи од дозе и врсте препарата, као и од трајања његове примене. Са повећањем трајања лечења, број и учесталост нежељених ефеката се смањују.


Локација α-адренорецептора у бешику и простату: 1 - бешик; 2 - простата

Хормонални лекови

Раст и развој простате зависи од тестиса који производе тестисе. За смањење утицаја "> андрогена на простата хормона се користе три групе Лекови који блокирају синтезу тестостерона тестиса;. Значи да спречи деловање андрогена на нивоу простате и стероидни антиандрогени терапије хормонским агенсима је значајно смањење запремине простате.

Међутим, лечење хормонима је повезано са великим бројем нежељених нежељених дејстава: постоје плимовања, слабљење сексуалне жеље, импотенција, повећана количина млечних жлезда, срчана дисфункција, остеопороза. Због тога су хормонални лекови прописани за ограничене индикације: са сумњом на скривени канцер простате, што се није могло потврдити током 3-4 поновљених студија ткива простате добијено биопсијом.

Фитотерапија

Фитотерапија - третман са биљним лековима. Екстракти биљака су дуго коришћени у лечењу уринарних поремећаја узрокованих аденомом простате. Према модерним идејама, ефикасност биљних лекова одређује садржај фитостерола у њима. Механизам дјеловања ових супстанци није у потпуности разјашњен. Сматра се да су способни да врше антиинфламаторни, анти-едематозни ефекат; оштећују хиперпластичне ћелије простате; смањити активност андрогена; утичу на факторе раста ткива и нормализују детрусор тоне.

Међу бројним биљним препаратима који се тренутно користе за лечење простате, најчешће се користе производи који се добијају из кори дрвета Пигеум африцанум (Трианола, Таденан), воће саго палм (простагут, простасерен, простаплант), коприва (уртирон, уртика-плус базостад), пумпкин (пепонен), полен (Цернилтон), бубрега поплар (аденол-форте), екстракт биљке неколико (спеманн, гентос).

Лекови биљног поријекла се користе у уролошкој пракси као помоћна, превентивна средства код пацијената са почетним стадијумом аденома простате, као алтернатива дугорочном динамичком посматрању. Поред фабричких медицинских препарата за исту сврху, могу се користити и инфузије биљака направљене код куће. Према најновијим клиничким препорукама водећих уролога у свету, фитопрепарације нису укључивале у једном од препоручених режима лијечења због чињенице. да постоје ефикаснији лекови са предвидљивијим ефектом

Прочитајте више чланака о фитотерапији:

Препарати ткива

Употреба лекова у ткиву односи се на тзв. Биорегулаторну терапију. Препарати ткива - раверон, простатилен су екстракт (екстракт) простате жлезде и припадају пептидним биорегулаторима. Простатилен је ефикаснији у поређењу са рајвероном, и зато га сада углавном додјељује.

Има анти-едематозни, антиинфламаторни ефекат, повећава интензитет имунолошких реакција, побољшава циркулацију крви у простатној жлезди. У контексту лечења са лека, манифестација манифестација простате аденома се смањује, мокрење се побољшава. Међутим, ефекти лечења су краткотрајни и примећени су само током периода узимања лека. Након узимања простатилена или истовремено с њим, може се обавити лијечење блокаторима α1 рецептора или инхибитора 5-α1-редуктазе.

Тако терапија лековима аденома простате има широку примену. Има бројне предности у односу на друге методе лечења због минималног ризика од нежељених ефеката, могућности употребе у присуству контраиндикација на хируршки третман, као и привременог неуспелог пацијента од хируршког лечења. Лекови се могу користити у присуству знакова болести са благом или умереном тешином поремећаја урина. У овом случају, најодговарајуће и ефикасније је постављање блокатора α1-рецептора или инхибитора 5-α1-редуктазе.

Узимање лекова вам омогућава:

  • споро раст простате;
  • смањити волумен простате;
  • смањити озбиљност знакова оштећеног мокраће.

Неоперативни методи лечења

Размотримо неоперативне методе лечења.

Стентинг

Стентинг - очување лумена органа (у овом случају - уретра) помоћу самосталних протеза - стента. Тренутно се користе две врсте стентова: привремени, дизајнирани за краткорочно пражњење бешике и трајни, постављени дуго, понекад за живот.


Шематски приказ трајног стента, постављен у простатички део уретре:

  1. бешике;
  2. стент;
  3. уретра

Утицај топлотне енергије

Утицај топлотне енергије (третман са високим температурама). Методе се заснивају на различитим врстама топлотних дејстава у широком опсегу температуре. Микроталасно, радио-фреквентно зрачење, као и фокусирани ултразвук, користи се као извор енергије за загревање ткива простате. Извор енергије се испоручује простате кроз уретру (трансуретрални, латински транс-префикс, што значи "кроз, кроз") или ректум (трансрецтно). За очување мукозне мембране уретре и ректума користе се различити системи хлађења.

Термалне методе третмана.

  • Трансрецтална хипертермија. Температура у ткивима простате се одржава у опсегу 40-45 ° Ц. Енергија се испоручује простатури уз помоћ специјалне ректалне антене која има свој систем хлађења како би се спречило оштећење ректалне слузнице. Примјењени температурни режим омогућава ефективно дејство на преплављене ћелије жлезде, док одржавање здравих ткива неоштећује. Ток третмана обично укључује 8-10 сесија, са интервалом од 48 сати. Хипертермија је индикована код пацијената са аденомом простате без тешких поремећаја урина, уз истовремени хронични простатитис, који одређује ток болести.
  • Термотерапија обезбеђује повећање температуре простате на 45-70 ° Ц. Током термотерапије, зона повреде се формира у дубинама ткива простате. Слузокожа уретера, кроз коју је уведен извор енергије остаје нетакнут кроз систем за хлађење. Термотерапија је обично једнократна сесија. Трајање је 60 минута. Метод не захтева општу анестезију (аналгезију) и може се користити на амбулантно за топикалну примену у позадини анестетици уретре канал (аналгетици) и интрамускуларне примене седатива (анскиолитичким) агенси. Овај метод термичке обраде је индикован код пацијената са БПХ преовлађујућим знаке иритације и ниским или умереним опструкције бешике; такође може бити метода избора када се експресују опструктивних појаве у присуству тешке истовремена обољења која спречава радикалну операцију.
  • Термо-аблација (од енглеског. аблација - уклањање, уништење) - изложеност ткиву простате са температуром од 70-100 ° Ц Као резултат овог ефекта долази до масовног уништавања ткива простате, праћено смањењем његовог волумена. Електромагнетна енергија се испоручује простате кроз уретру. Тхермал аблација је метода избора у рака простате са израженим симптомима пражњењу мокраћне бешике опструкције, као цистостоми (тзв сифон уметнут у бешику кроз рез на трбушном зиду, за континуирану уклањање урина) инсталираних у циљу постизања себе рецовери мокрење. Даље, овај третман се препоручује код пацијената са тешким истовремених болести због којих операција имање је контраиндикована или је повезан са високим ризиком. Једна сесија је потребна, трајање поступка је 60 минута. Лечење се обавља на амбулантној основи. Започните процедуру увођења у уретру анестетик гела, ас интрамускуларно - седативе.
  • Фокусирана ултразвучна топлотна аблација. Метода се заснива на принципу усмереног ултразвучног третмана са трансформацији кинетичке енергије механичких вибрација у топлоту. Ово резултира у локалној повећања температуре у тачке утицаја на 80-120 ° Ц, што резултира топлотном уништавању дубоко лоцираних органа и ткива. У њима се формира зона некрозе (некрозе). Истовремено, околна ткива остају непромењена. Третман се спроводи помоћу радијатора инкорпориран у ректуму под интравенског општој анестезији или других. Поступак обухвата термалну деструкцију простате уретре и суседних делова увећане простате. Након одбацивања некротичних маса са урином у 6-8 недеља формира се шупљина. Трајање третмана је 35-60 минута. После процедуре, у периоду од 2 до 5 дана, у бештеру се остави катетер. После уклањања катетера, само-урина се обнавља, а знаци опструкције се смањују. Фокусирана ултразвук тхермоаблатион сам индиковано код пацијената са БПХ релативно младом добу, са очуваним сексуалне функције у присуству изражених знакова иритације бешике и опструкција (у таквим случајевима хирургији могу изазвати компликације, значајно смањује квалитет живота).

Приликом извођења термичких процедура може доћи до непожељних нежељених ефеката: бол у уретери и перинеум, спазма бешике праћена снажном потрагом за мокрењем. По правилу, ови феномени не захтевају прекид поступка и сами нестану. Понекад за њихово елиминисање прописују лекове против болести, антиинфламаторне и седативе.

Упркос чињеници да је термичка обрада је сигурнији у односу на хируршком лечењу са њима, неки могу бити везана компликација (акутна ретенција урина, крварење, инфективна упала простате, тестиса и њихових апендикса, уретре ожиљак деформације). Међутим, учесталост њиховог појаве не прелази 15%.

Термални третмани нису прописани за апсолутне индикације за операцију.

Ласерска хирургија

Ессенце ласер хируршки лијечење аденома простате је смањење количине аденом због топлотног ласерског излагања. Ласерско зрачење се испоручује простате кроз ендоскоп уметнут у уретру кроз оптичка влакна. Када ласерске греде додирну ткиво простате, отпуштају се топлота.

Као резултат изложености ласерске топлоте у ткивима простате долази до следећих промена:

  • Када температура достигне више од 40 ° Ц, примећује се денатурација протеина (латински. де - префикс, натура - природа, суштина; промена природних својстава протеина);
  • на температури изнад 60 ° Ц постоји коагулација протеина (из латинског. коагулација - коагулација, кондензација; преклапање протеина);
  • пораст температуре изнад 100 ° Ц води до денатурацијом структура ткива са развојем тзв кокице снагу када дубљи слојеви ткива деватеред пред узводно и проширена у виду паре;
  • на температури изнад 250 ° Ц, појављује се удубљење ткива;
  • на температури изнад 350 ° Ц, одмах се уклања ткиво на одређеном месту излагања - испаравање ткива.

За лечење аденома простате се користе два ефекта ткива ласерско зрачење:

  • коагулациону некрозе, дозвољена 2-5 недеље или од есцхаротомиес преко уретре или по ресорпције са каснијим атрофије простате;
  • испаравање ткива простате са брзим настанком локалног или распрострањеног дефекта.

Оперативне методе лечења

Хируршко уклањање аденома простате остаје главни метод лечења.

Индикације за хируршки третман аденома простате:

  • Хронична бубрежна инсуфицијенција
  • Понављања инфекција уринарног тракта повезана са опструкцијом бешике
  • Хидронефроза због опструкције бешике
  • Поновљено акутно задржавање урина
  • Парадоксална исхурија
  • Камење, дивертикула бешике.
  • Мацрогематурија
  • формирање тзв. "трећег дела простате"

Врсте операција за уклањање аденомом простате

  1. Хитна аденомектомија - оперативно уклањање аденома простате током првих 3-5 сати након пријема пацијента у болницу због акутног задржавања уринарних органа, пре инфекције урее.
  2. Одложена аденомектомија. У почетку се извршава трошарско (не-туберкулозно) уринарно преусмеравање (пиерцингом бешике кроз предњи абдоминални зид). После 6-10 дана након тога, изведена је аденомектомија. Овај тип операције је принудна мера, пошто су већина пацијената примљени у болницу одмах након задржавања мокраће, а неколико дана после катетеризације мокраћне бешике, када постоје знаци секундарне инфекције уринарног тракта и поремећаја из других система и органа.
  3. Двостепена аденомектомија. Тренутно, ова операција је ограничен, код пацијената са тешким истовремених болести.. у акутном Супуративни болести бубрега, акутни или хронични бубрега, тешка кардиоваскуларних поремећаја, циркулаторни инсуфицијенцију, некомпензована дијабетеса, итд Прва фаза подразумева наметање епитсистостоми ( "_епи_" - изнад; "_тсисто_" - бешике; "_стома_" - тубе дренажни, супрапубични дренажа бешике): увод у бешику кроз исецања предњег трбушног зида драинс предња епрувета за константно преусмеравање урина.

Под локалном анестезијом урадио рез на кожи 1-1,5 цм дуг рез поткожних слојева, онда ваљање бешика се уводи у убода и одводна цев уклоњена урин. Дренажа је причвршћена на кожу навојем. Трајање ове фазе операције је 3-5 минута. Трајање ношења епитсистостоми одређен строго индивидуално и зависи од тежине пратећег болести и општег стања пацијента, његове социјалног статуса, ментално здравље, итд другој фази операције -.. радикалне уклањање простате аденом, обично обавља у року који није дужи од 2 месеца након прве фазе. Ова операција се врши под општом анестезијом. Дренажа (епицистостом) из бешике уклања се 7-10 дана након операције. Добијени фистула након епитсистостоми излечи успостављањем катетер бешике уметнуто кроз уретру или постепеним смањењем пречника секвенцијално сукцесивне супрапубични дренаже.

Трансуретрална ресекција простате (ТУР). Тренутно, ТУР је главни метод хируршког лечења аденома простате, који се зове "златни стандард". РОУНД - врста електрохируршки ендоскопска операција у којима се то изношење (ресекција) каутеризације ткива и крвних судова изводе високе фреквенције струје кроз посебан ендоскопске инструмент - ресецтосцопе спроводи кроз уретру.

Индикације за ТОУР:

  • запремина аденоматозно модификоване простате је мања од 60-80 цм3;
  • релативно млада година пацијента који треба да одржава сексуалну функцију; сумња на рак простате;
  • сумња на рак простате;
  • гојазност;
  • тешке болести кардиоваскуларних, респираторних и ендокриних система;
  • истовремене болести доњег уринарног тракта; прије операције бешике, простате, предњег трбушног зида, црева после хипертермијом, термотерапију и ласером за бенигн простатиц хиперпласиа;
  • рецидива аденома простате;
  • дуготрајно лијечење аденомом простате;
  • комбинација простате аденома са простатитисом, каменца простате.


Модерни ресектоскоп за операцију трансуретралне ресекције

Контраиндикације на турнеју слично контраиндикација за било хируршког лечења: веома тешког општег стања, акутних болести појединих система и органа, акутних запаљенских болести уринарног система, болести са оштећењем згрушавања крви, и државе у којој је технички могуће извршити ТОУР (крутост кука, немогућност увођења ресецтосцопе у бешику ).

Избор методе анестезије (Спинална анестезија, интравенозно или ендотрахеална анестезија) је индивидуално одређена и зависи од старости пацијента, стање његових органа и система, величине аденом, трајању и врсти ТОУР (ТОУР - општи назив операције, окупљање неколико његових модификација).

Када смоотх флов постоперативне 7-8, 13-14, 20-21, понекад ноћу након операције може бити мала без хематурија крвни угрушци, због одбијања краста задњег уретре и процеса поправке ткива после стимулације електричним. У таквим случајевима препоручљиво је да останете у кревету (кревет у кревету), потребно вам је опојно пиће, унос хемостатских лијекова које ће лекар одредити. Када се крвни удари појављују у урину, лечење у стационарним условима је неопходно.

Тако је избор лечења је различит у сваком случају и зависи од врсте симптома болести превладавају (знаке иритације или бешике опструкције), степен озбиљности (на скали И- ПСС), присуство пратећих болести.
Међутим, без обзира на било који метод третмана, требало би да ослободи опструкцију бешике или да смањи његове манифестације, као и да спречи касне компликације аденома простате.