Главни
Напајање

Трансуретрална ресекција аденома простате

Трансуретхрална ресекција аденома простате први пут се широко користи као метода у Сједињеним Државама, а нешто касније у земљама Европе и земљама бившег СССР-а.

Са проучавањем непосредних и дугорочних резултата дошли смо до закључка да трансектрална ресекција аденома не може увек у потпуности заменити аденомектомију. Ова операција само проширује могућности пружања специјализиране медицинске његе пацијентима са аденомом простате са истовременим обољењима.

Амерички лекари од 4.500 аденомектомија су извршили трансуретралну ресекцију у 75% случајева и постигли добре резултате у близини и далеко. Отворити аденомектомију, препоручују се са великим аденомом или комбинацијом аденома простате са болестима бешике која захтевају хируршку интервенцију (дивертикулум, камење, тумори, итд.)

Немачки лекари кажу да је проценат таквих операција повећан на 60%, а аденомектомија је смањена на 40%. Како су узраст и фактори ризика повећани, трансуретрална ресекција се чешће користи. Они такође проширују индикације за ову операцију, обављају га код пацијената са тежим истовременим болестима, као и са великим аденомом.

Неки руски стручњаци препоручују употребу ове технике за аденома простате код пацијената са значајним деформитетом абдоминалног зида, што омета трансвјесну аденомектомију.

Стога, трансуретрална ресекција је индикован код канцера простате, комбинацијом болести аденом и рак простате односе на систем респираторних и кардиоваскуларних, значајне деформације (херније, ожиљци) предњег трбушног зида.

Велики аденом је релативна контраиндикација трансуретралној ресекцији. Али хирург, који поседује технику ендоваскуларних операција, може такође ресектирати велики аденомом простате.

Контраиндикација за трансуретралну ресекцију аденома је:

  • Констрикција и деформација уретре, која спрјечавају провођење ресектоскопа у бешику.
  • Варикозне вене на врату бешике.
  • Акутни уретритис, циститис, орхоепидимитис, весикулитис.
  • Комбинација аденома простате са дивертикулумом или раком бешике која захтева хируршку интервенцију.
  • Хронична бубрежна инсуфицијенција (ИИИ степен).
  • Кардиоваскуларна декомпензација и акутни инфаркт миокарда.

Каменови бешике и супрапубичне фистуле нису контраиндикација за ресекцију аденома простате. У овим случајевима, прва електрохидравлична цистолитотрипсија, праћена трансуретралном ресекцијом или обрнуто. Присуство супрапубичне фистуле омогућава извођење операције под визуелном контролом.

Трансвезикалнаиа елецтроресецтион простате аденом приказује током цистостоми када је потребан као прве фазе операције, на смањеном функцијом бубрега код пацијената са цистостоми, малим инфецтед бешике стронг Пумпинг аденом, када је тешко поставити корито за опоравак мокрења.

припрема расељавање пацијената за операције аденома зависи од активности упалног процеса у бубрега, бешике, простате, уретра, степен хроничне бубрежне инсуфицијенције и повезаних болести интерцуррент.

Акутни инфламаторни процеси у бубрезима су релативна контраиндикација трансуретралној ресекцији. Ако нема израженог ЦРФ (урее не више од 0,7-0,8 г / л) након интензивне терапије дезинтоксикације и пада температуре, пацијентима се показује електроресекција под покровом масивних доза антибиотика.

Акутни инфламаторни процеси у уретери, простату, бешику, додацима су контраиндикације за ову операцију. Тек после успешног конзервативног третмана пацијената може се препоручити ова операција.

Са компензованим поремећајима, пацијентима се препоручују лекови као у периоду припреме за ресекцију трапсурфаце, ау раном постоперативном периоду.

У процесу припреме пацијената за операцију потребно је осигурати да се уретра проходна и да се ресектоскоп може носити у бешику. Стагнација урина у горњем уринарном тракту није контраиндикација, осим ако је праћена високом температуром и отказом бубрега.

Према разним историјским случајевима, код трансуретралне ресекције аденомом користе се различите методе и шеме премедикације и анестезије. Многи хирурзи преферирају спиналну анестезију са 2% раствора ксицхена. Интравенска анестезија се користи када постоји деформација кичменог стуба или су биле контраиндикације на спиналну анестезију.

Најмањи токсични типови анестезије код пацијената са аденомом простате, посебно са симптомима реналне инсуфицијенције, су неуролептаналгезија и перидурална анестезија са тримецаином.

Током операције пацијент је у гинеколошком положају. Оперативно поље се третира, као иу ендовезалним студијама. Ресектоскоп се убацује кроз уретру у бешику. Урин и бешица су напуњени раствором фурацилина (150-200 мл). Током прегледне цистоскопије изнете су смернице за будућу ресекцију - врх удубљеног дела аденома или интер-уретерална брада на врху, доље испод сјемена семена. У простату, прво можете направити један канал ширине 10 мм, а затим га проширити на једну и другу страну, без оштећења сјеменског брда. Један хирург прави два канала дуж бочних страна аденома који излазе у бешику и спајају их на нивоу брежуљака семена, док други прво ресектирају просечну пропорцију аденома, што је главни узрок кршења деловања урина. Ако је операција повољна, онда се уклањају бочне лајсне. Током ресекције простате аденомом треба покушати да не превазилазе зидове бешике, капсуле аденома и да не оштећују брежуљку семена. Неопходно је водити рачуна о природи ткива у видном пољу ресектоскопа. Зид бешике састоји се од циркуларно уређених мишићних влакана. Аденома ткиво је жућкасто, компактно, пенетрирано широким влакнима, смештеним у различитим правцима. Капсула аденома се састоји од слободно пресијечених влакана, између којих се дефинишу депресије.

Испод брежуљка семена, који се обично добро види, ресекција аденома не би требало радити зато што постоје кружна мишићна влакна спољњег дела врата бешике, чија се оштећења често развијају уринарном инконтиненцијом.

Запремина одстрањеног аденомног ткива зависи од величине и правца раста. Понекад се стварају препреке за уклањање, чак и ако је крајњи крај ресектоскопа максимално подигнут. Када се прст стави у ректум и аденом се помера испред, услови за ресекцију оба дела аденома су побољшани.

У току ресекције аденома, електрокоагулација посуда врши се зидови бешике, ткива простате и његове капсуле. На крају операције претходи преглед цистоскопија, пажљива хемостаза у аденома кревету, евакуација комада жлезног ткива и крвних угрушака.

Елецтроцоагулатион не би требало да траје више од 45-60 минута. Уз дужу операцију, долази до крварења, шока и дјеломичне хемолизе крви.

У првих 3 дана бешика се исушује Фолеи катетером. Празан бешик, контрактира, стисне крвне судове и помаже у смањењу крварења. У највећем броју случајева пражњење мокраћне бешике, континуирано наводњавање или периодично прање лешева пружају поуздану хемостазу и повољно утичу на процесе регенерације оперативне ране. Катетер из бешике уклоњен је 3.-4. Дан. Урин се постепено ослобађа крви. Од 5. до 7. дана пацијенти су прописани за амбулантно лечење.

Компликација аденома камењем бешике донекле компликује трансуретралну ресекцију. У зависности од искуства хирурга, величине камена и аденома, лечење пацијената решава се на следећи начин:

  • Истовремено се врше литотрипсија и трансуретрална ресекција.
  • Лечење је подељено у две фазе: прво, камен је дробљен, а затим се ресектира аденом.
  • Комбинирајте високу секцију бешике и ресекцију (у првом тренутку се уклањају каменци и испразни се бешум, а након 3 седмице гвожђе се оживљава).
  • Комбинујте високу секцију бешике и супра-акутну ресекцију аденома истовремено или поделите операцију у две фазе.

Комбинација аденома простате и малих појединачних папиларних тумора није контраиндикација трансуретралној ресекцији. Прво, папилома је ресецтед, а затим аденом. Велики инфилтративни тумори бешике служе као контраиндикација за употребу трансуретралне ресекције.

Након трансуретралне ресекције простате, примећује се функционални и клинички опоравак пацијената, што је пресудно за примјену ове методе.

Лекари једне од руских клиника указују да је после трансуретралне ресекције у 74,8% мокрења пацијената потпуно опорављено. У 18,4% количина преосталог урина није прелазила 50 мл. Релапс је примећен код 0,62% пацијената.

Трансуретрална ресекција простате аденом је праћена низом компликација. Током може доћи хирургија хеморагија, ТУР синдром изазван хемолиза крви и шок, сепса, перфорације жлезде капсуле и вицкинг раствор паравесицал заливена ткиво, продирање задњег зида бешике, ректума фистуле. У раном постоперативном периоду може компликације повезане са радом опремом, крварења, погоршање инфекције уринарног (септикемија, пијелонефритис, циститис, уретритис, епидидимитис, бактериурија, бубрега) и интерцуррент болести (инфаркта, плућна емболија, кардиоваскуларна и кардио-плућне инсуфицијенција, психоза, итд.).

У касним постоперативних посматрана периода крваре гранулација ткива, стенозе уретре, огњиште бешике, уринарна инконтиненција, импотенције, карцинома унутрашњости капсуле простате. Компликације на дуги рок су углавном повезане са недовољним пражњењем бешике и инфекције. Инконтиненција одмах након трансуретрална ресекција објаснио повреду врата мокраћне бешике и мокраћне цеви. У удаљеним терминима уринарна инконтиненција је резултат наглог пада тонус балон. Импотенција код релативно младих пацијената је настала услед оштећења сјеменског брда.

Према неким стручњацима, ако је ресекција великих тумора постоје компликације у свим старосним групама. Вриједност аденома је понекад кључна у избору методе уклањања. У међувремену, подаци из анкете не дају увек потпуну слику о величини и правцу раста простата аденом. Чак и искусни урологи пре операције нису увек правилно одредили величину аденома. Више од 50% случајева су успоставили разлику између предвиђене и стварне запремине аденом. Када трансуретрална ресекција потцењивања величине аденома може бити главни узрок тешкоћа у току ресекције и постоперативних компликација. Због тога, у случају сумње пред трансуретрална ресекција мора бити урађено аероцистограпхи, уретхроцистограпхи да одредите величину раста простате, аденома и правац.

Док спроводе операцију у циљу спречавања губитка крви, доктори пажљиво електроагрегирају посуде, покушавају скратити период рада, наводњавати бешику расхлађеним растворима. Оперативни губитак крви изнад 400-500 мл мора се допунити.

Трансуретрална електрорефекција аденом је могућа са напуњеним бешиком. Пошто је операција прати крвари, учесталост замене раствора зависи од интензитета њеног обојености крви. Раније је дестилована вода без електролита коришћена за наводњавање бешике. Вода исисан радни рана је пао на оштећеним крвним судовима, изазивајући хиповолемиа, хипонатремије, хиперкалемиа, хемолиза шок крви. Ово стање у литератури се зове ТУР синдром. Клинички манифестује узбуђење, узнемиреност, отежано дисање, цијаноза, мучнина, конфузија.

Апсорпција течности за прање утиче не само на његов састав, већ и на притисак у простору. Научници који користе изотопе проучавали су утицај притиска у простатичком кревету на апсорпцију течности за прање. Критички је био притисак од 49 хПа (посуда са наводњавањем течности се налази на нивоу од 60 цм изнад оперативног стола). При већем притиску примећена је интензивна апсорпција течности за прање и појавила се претња за развој синдрома ТУР.

Да би се спречио ТУР-синдром, неопходно је увести изотопски раствор натријум-хлорида под притиском у мехурићу који не прелази 49 хПа. У овом случају крвни судови морају бити пажљиво коагулирани, а трајање операције не би требало да прелази 45-60 минута.

Пре и током операције потребно је пратити нивое натријума, калијума, хлорида, хемоглобина, хематокрита и централног притиска.

Препоручљиво је обављати операцију под епидуралном анестезијом. Ово омогућава сталном контакту са пацијентом. Када постоји анксиозност, цијаноза, бол у срцу, пад крвног притиска интравенозно ињектирани диуретици и 10% раствор натријум хлорида, срчани фондови. Због употребе изотопских раствора за наводњавање бешике, те компликације практично нису примећене.

Трансуретралну ресекцију аденома простате прати повећање температуре, без обзира на то да ли је бактериурија примећена пре операције или не.

У огромној већини оних који су прошли трансуретралну ресекцију аденома, урин остаје стерилан. Постоперативна бактериурија (уросепсис) се јавља код пацијената чији су се уринарни тракти инфицирали пре операције. Међу овим пацијентима примећен је већи морталитет, упркос снажној терапији антибиотиком.

Код пацијената са незараженој уринарног тракта после трансуретрална ресекције простате акутног пијелонефритиса, циститис, уретритис, орцхиепидидимитис и других инфламаторних компликација мокраћних органа је примећено много ређе него у случајевима где пре операције био бактериурија. Компликације се јављају повољније и добро реагују на антибиотску терапију, ако опоравила мокрење.

Након трансуретралне електроресекције простате жлезда, у 6,3% пацијената је забележена стриктура уретре. Стрес је формиран на нивоу спољашњег отвора и скофаидне фоссе. Правилна калибрација и избор инструмената у складу са пречником лумена у ураму је основа за спречавање стриктуре.

Код азотемије (ниво креатинина изнад 0.015 г / л) у свим старосним групама, смртност се повећала 4 пута. Трансуретрална ресекција аденома, ако траје 45-60 минута, обично није праћена тешким компликацијама. Са повећањем трајања операције до 1,5 сата или више, повећава се број постоперативних компликација и смртности.

Шта је и шта трансуретраална ресекција аденома простате

Аденома простате је део старења мушког тела.

Простата се повећава у величини, а мушкарци имају проблема.

Долази време када конзервативни третман не даје неопходне резултате и неопходно је прибегавати помоћи хирурга.

Шта је прочитана ТУР аденома у чланку.

О болести

Каква је операција ТУР БПХ? Ендоскопске операције урологије у нашем времену су прилично честе и добијале су широко признање. Трансуретрална ресекција (ТУР) аденомом простате је метод минимално инвазивне (ниско-трауматске) ендосургичне интервенције.

Према Америчкој удружењској асоцијацији, за период 1992-1996., Свих хируршких процедура, ТУР аденома простате је у просеку обављен код 80% пацијената.

Операција је комплетно или дјелимично уклањање простате са истовременом кутеризацијом посуда са високофреквентном електричном струјом користећи посебан ендоскопски инструмент који се преноси кроз уретру.

Трансуретрална ресекција аденома простате: шта је то? Међутим, знајте да трансуретрална ресекција простате - је операција која је једна од најтежих у ендоскопске урологије у извршењу и да уради је да се доктору холдинг посебне вештине.

ТУР аденома простата: шта је то и како се процедура чита у наставку.

Индикације за проводљивост

Акумулација дугогодишњег искуства и побољшање техника и алата за такве хируршке процедуре омогућило је ширење индикација за хируршку интервенцију у аденома простате.

Стога, симптоматска хиперплазија простате у било којој фази биће индикација за операцију:

  • релативно млада година пацијента (да одржава сексуалну функцију);
  • Запремина простате не више од 80 цм3;
  • дуготрајан третман аденома простате са лековима;
  • тешке кардиоваскуларне или ендокрине болести повезане са основним;
  • сумња на рак простате.

Како се операција врши?

У стационарним условима се прикупљају све анализе, ЕКГ, ултразвук простате.

Припрема за операцију ТУР аденома простата:

  • две недеље пре операције, престати узимати антикоагуланте;
  • од вечери пре него што је поступак одбио да једе.

Обавите операцију под општом или епидуралном анестезијом.

Операција се састоји из неколико фаза:

  1. Прва фаза је увођење посебног ендоскопа (ресектоскопа) у уретру. Уз помоћ овог алата можете разумјети обим предстојеће операције.
  2. Друга фаза - имплементација ресекције, односно сечења малих комада аденома са електричном петљу.
  3. Трећа фаза је заустављање крварења из посуда на местима на којима је уклоњен аденом. Да бисте то урадили, користите посебне ваљке (вапортроди). Они преносе струју, која зауставља крварење. Све ово вам омогућава да операцију изведете што је могуће безбедније и да смањите могућност крварења.
  4. Четврта фаза је уклањање ресектованих ткива, које се затим шаљу ради хистолошког прегледа ради искључивања дегенерације аденома у канцер.
  5. На крају операције, систем за наводњавање катетра је инсталиран неколико дана како би се спречило стварање крвних угрушака. Операција траје нешто више од сат времена.

Трансуретрална ресекција ефеката и компликација простате аденоми

Уз сва основна правила асепса и антисептица, исправно управљање периодом након ТУР, операција аденома простате - последице су практично одсутне. Али понекад, са занемареним процесима, када постоји дегенерација аденома, знаци клијања у суседним ткивима, истовремена хронична урогенитална обољења - могу постојати компликације.

Хирургија (ТУР) аденомом простате - компликације након:

  • крварење у случају лоше хемостазе;
  • дисурија услед остатка ткива у лумен уретре;
  • уринарна инконтиненција услед сфинктера бешике;
  • ТУР-синдром или интоксикација воде се јавља када течност која је опрана од бешике улази у крв;
  • Еректилна дисфункција често зависи од старосне доби (старији пацијент, мање је способан да одржава нормалну ерекцију);
  • ретроградна ејакулација - бацање семена у бешику и даље уклањање је са урином, који је испуњен неплодношћу.

Рехабилитација

Период опоравка након ТУР аденома простате зависиће од стања пацијента. Свака операција може изазвати компликације. У постоперативном периоду ТУР аденомом простате (операција) потребно је прање бешике 12 до 24 сата. Међутим, у року од три недеље у урину и даље се може појавити крв.

Операција ТУР аденома простата - рехабилитација након:

  1. Препоручује се пити више течности.
  2. Посматрајте исхрану за нормалан рад гастроинтестиналног тракта.
  3. У првим недељама треба покушати да избегнете прекомерну физичку активност.
  4. Препоручује се пешачење.
  5. Сексуални живот треба одложити шест недеља.

До потпуног опоравка може трајати неколико мјесеци.

Због ефеката обиласка аденомом простате, не би требало да одустајете. Ако вам доктор нуди ТУР за аденома простате, онда је вредно слушати специјалисте. После само 2 до 3 дана у болници побољшате квалитет живота. Операција је у могућности да ублажи симптоме болести у наредних 15 година.

Само 10% мушког становништва ће требати поновно операцију. Посматрајући све препоруке доктора, опоравак након операције ће се наставити брже.

ТУРП или трансуретрална ресекција простате

ТУРП или трансуретрална ресекција простате - ендоскопска, најмање трауматична хируршка операција, која се користи за уклањање аденома простате кроз уретру. Циљ ТУРП простате је да се обнови адекватна мокраћа, с тим што није потпуно уклоњена простата, већ само увећана аденоматна ткива (аденома простате), компримира се уретра.

Предност ТУР-а простате пре отварања аденомектомије је одсуство спољних резова и, као резултат тога, краћи периоди опоравка пацијента и способности брзо да се врате у нормалан живот.

ТОУР простате захтева специјализоване вештине ендоскопије од хирурга и доступност посебне опреме.

ТОУР простате је "златни стандард" у хируршком лечењу аденома простате.

Операција ТУР простата, када треба?

Индикације за ТУР простате (трансуретрална ресекција простате).

Хирургија ТУР-а простате у нашој клиници врши се са запремином простате до 110 цм3 у следећим случајевима (искуство таквих операција може се обавити у таквим количинама са одличним ефектом):

- акутно или хронично задржавање мокраће,

- ренална инсуфицијенција због аденома простате,

- хематурија (мешавина крви у урину), узрокована простатом аденомом),

- Камење бешике,

- честе инфекције уринарног тракта изазване аденомом простате,

- врло споро мокрење (урофловметрија - максимална стопа уринирања мање од 5-7 мл у секунди),

- присуство велике количине остатка урина (после уринирања у бешику остаје више од 100 мл урина),

- Неефикасност конзервативне терапије у лечењу аденома простате.

Компликације које се могу јавити након ТУР простате.

- проблеми са задржавањем урина су ретки, у искусним рукама мање од 1%.

- Ретроградна ејакулација и неплодност - бацање семена током ејакулације у бешику (оргазам је и нема сперме) - често.

- еректилна дисфункција, изузетно ретко, нисмо видели такве компликације.

- стриктура уретре (сужење уретре), ретко 3-5%.

- оштећење унутрашњих органа - изузетно ретко.

- ТОУР синдром није често у искусним рукама.

Контраиндикације за ТУР аденома простате.

С обзиром на искуства сличних операција са Урологиц перспективе контраиндикације за Турп аденом може бити само техничка питања, на пример, немогућност да се стави пацијента на столу испита (што је радни положај захтева техника Турп аденом) због изречене артрозом кука obim простата преко 110 цм.

Контраиндикације на ТУР аденома простате (било која операција), за коју анестезиоци одбијају да раде, заправо могу бити са стране:

-кардиоваскуларни систем (тромбоза вена на врату, ноге, тешка срчана инсуфицијенција, више срчаних напада у анамнези итд.)

-респираторни систем (пнеумонија, тешка респираторна инсуфицијенција, итд.)

- нервни систем (мождани удар, епилепсија, итд.)

-мишићно-скелетни систем (коксартроза зглобова, изразито остеохондроза лумбалне кичме итд.)

-кршење коагулабилности крви (коагулопатија различитог порекла),

-Инфективне или запаљенске болести (инфлуенца, САРС, итд.)

-Болести дигестивног тракта (акутни чир стомака, дуоденум).

Због тога, прије операције ТУР аденомом простате, сви наши пацијенти пролазе кроз преглед и консултације сродних специјалиста.

Преоперативни преглед је ТУР операција простате.

1. Клинички тест крви - период застарјања није дужи од 15 дана.

2. Општа анализа урина - период застарјања није дужи од 15 дана.

3. Коагулограм (МНО, протхромбин, фибриноген, АПТТВ) - период застарјања није дужи од 15 дана.

4. Биохемијски тест крви (глукоза, укупни протеин, уреа, креатинин, АСТ, АЛТ) - период ограничења није дужи од 15 дана.

5. ЕКГ и испитивање терапеута, ако је потребно, гастроскопија, ултразвук срца и судова на врату, доњи удови, ако постоји крива диабетес меллитус-сугар и консултација са ендокринологом.

6. Анализе за РВ, ХИВ, Хбс, ХЦВ (тј. Тестове за сифилис, ХИВ, хепатитис Б и Ц) - важе 3 месеца.

7. Врста крви, Рх фактор.

8. Флуорографија или ретентген плућа - закључак важи у року од годину дана.

МОГУ ВАЖНО. Реците урологу о узиманим лековима.

Операција ТОУР БПХ могу бити 5 дана након престанка дроге кровораззхизхаиусцхих, нпр аспирин, тромботички-АЦЦ, клопидогрел, варфарин, итд активирај пријем кровораззхизхаиусцхих лекови могу бити 3 дана након уклањања катетера, у одсуству крви у урину.

Хоспитализација данас је сједница ТУР-а за аденома простате.

12 сати пре операције, ТУР простате треба да одбије да једе. У јутарњим данима операције, без изласка из кревета, морате носити компјутерске чарапе, или квачити ноге са еластичним завојем, онда ћете обавити клистирну клистир.

Преоперативна антибиотска профилакса према препорукама Европске асоцијације за уролог.

30 мин пре операције ТУР аденомом простате, изводи се ињекција антибиотика (цефалоспорина, флуорокинолона).

Анестезија пре ТОУР-а простате: може бити опћа или кичмена.

У 99% случајева урадимо спиналну анестезију - боље се толерише.

Ангажовани сте у операциону собу, анестетичар ће вам пружити кичмени анестетик (током операције ћете бити свесни) да бисте онемогућили бол и осјетљивост мотора на доњој половици трупа и ногу.

ТУРП простата - стилинг током операције.

Затим сте смештени у позицију "на гинеколошкој столици" третираним антисептичним подручјем спољашњих гениталија, перинеумом и доњим абдоменом, прекривеним стерилним доњем вешом.

Ток акције је ТУРП простата.

Хирург убацује посебан инструмент (ресецтосцопе) у уретру (ТУРП-операција почела) и почиње да смањи аденоматоус ткиво са питцх 5мм у дубину, све док не дође до капсуле простате, истовремено коагулацију крвне судове, контролише све што се дешава на екрану. Даље, уклањање ткива је испран из бешике, сакупља се у контејнеру, измерени и послат патолога, јер је важно да не пропустите рака простате, мада се пронађена након ТУРП ретко, 3-5%.

ТОУР простате траје 1-2 сата, зависно од волумена простате.

ТУР аденома простате завршава са постављањем 3-положаја уретралног катетера, за могуће прање бешике у раном постоперативном периоду.

Рани постоперативни период након ТУР аденома простате.

Пацијент на гурнеју иде до одељења, а не до јединице за интензивну његу, пацијент може да једе и пије одмах након операције на одељењу, анестезија пролази за 2-4 сата.

МОГУ ВАЖНО. Устани до следећег јутра није могуће, иначе ће глава бити јако болна.

Уклоните уретрални катетер након заустављања хематурије (примјеса крви у урину) 1-3 дана након операције ТУР.

Пацијент почиње мокрење одмах након уклањања катетера.

Екстракт следећег дана након уклањања катетера.

Наша клиника је накупљивала значајно искуство у обављању ТУР активности аденома простате. Са запремином простате од преко 110 цм3 вршимо лапароскопску аденомектомију.

Операција ТУР аденомом простате, снимите телефоном: 8 (495) -646-29-70

Ако и даље имате питања о деловању простате ТОУР, позовите: 8 (495) -642-29-70

Здравље за тебе. С поштовањем, Др. Кходаков Александар Анатољевич.

Трансуретрална ресекција простате

Трансуретрална ресекција простате (ТУР) - ендоскопско уклањање дела простате кроз уретру. Индикован је за мале аденома, пацијената који пате од болести кардиоваскуларног и респираторног система, са ожиљцима и кила у абдоминалном зиду, омета реализацију бешике простатецтоми. У неким случајевима се користи за рак простате са опструкцијом уринарног тракта. Трансуретрална ресекција простате може смањити трауму интервенцију и скрати период опоравка. Изводи се у болници под општом анестезијом. Може компликују инфекцијом, крварење, оштећење околног ткива, интоксикације синдром воде, смањеном потенција, уринарне инконтиненције и уретре стриктуре.

Трансуретрална ресекција простате (ТУР) - ендоскопско уклањање дела простате кроз уретру. Индикован је за мале аденома, пацијената који пате од болести кардиоваскуларног и респираторног система, са ожиљцима и кила у абдоминалном зиду, омета реализацију бешике простатецтоми. У неким случајевима се користи за рак простате са опструкцијом уринарног тракта. Трансуретрална ресекција простате може смањити трауму интервенцију и скрати период опоравка. Изводи се у болници под општом анестезијом. Може компликују инфекцијом, крварење, оштећење околног ткива, интоксикације синдром воде, смањеном потенција, уринарне инконтиненције и уретре стриктуре.

Трансуретрална ресекција простате је релативно нова метода оперативног третмана аденома са рапидно растућом популарношћу. Према страним стручњацима из области андрологије у САД, метода се користи за 75%, у Њемачкој - 60% аденомектомија. Трансуретрална ресекција простате се изводи помоћу посебне ендоскопске опреме - ресектоскопа убаченог у уретру. Ресектоскоп је шупља цев, кроз коју је петља причвршћена на простату да би се уклонило погођено ткиво.

Опрема је опремљена системом за наводњавање, извор светла и миниатурном камером која омогућава визуелизацију поља рада и контролу тока трансуретралне ресекције простате. Одликује се униполарни и биполарни ресектоскопи. У монополним уређајима струја протиче између петље и посебног изолационог одстојника који се налази испод тела пацијента. У биполарном ресецтосцопе струја креће између локација на петљи пасивне и активне електроде, што омогућава коришћење трансуретрална ресекција простате у присуству пејсмејкера ​​и металних протеза пацијента.

Индикације

Индикације за трансуретралну ресекцију су аденоми са запремином простате мање од 60-80 кубичних центиметара. Ако је потребно простатектомија код старијих пацијената и пацијената са више фактора ризика (присуство кардиоваскуларних и респираторних болести), максимална запремина простате, може се одржати ТУРП може ревидирати навише.

Поред тога, техника се користи за кила и ожиљке у абдоминалном зиду, спречавајући превенцију аденомектомије. Понекад трансуретрална ресекција простате се изводи са раком органа који се компликује опструкцијом уринарног тракта. Ако изаберете ову методу у лечењу неоплазија сматра да трансуретрална ресекција простате повећава ризик од тумора метастаза због могућег контаминације уринарног тракта малигним ћелијама.

Контраиндикације

Контраиндикације за операцију су велики аденоми. Обим аденома се процењује појединачно, узимајући у обзир квалификацију хирурга. Број контраиндикација за ТУРП укључује деформације и стеноза уретера, спречавање увођење ресецтосцопе и акутну инфламацију у уринарних органа. Листа уобичајених контраиндикација за трансуретрална ресекција простате укључују болести респираторног и кардиоваскуларног система декомпензације, бубрежна инсуфицијенција стаге ИИИ, акутни и субакутни фазе инфаркта миокарда, заједничке акутних инфекција, гнојав процеса и локални згрушавања крви.

Супрапубске фистуле и камење бешике као контраиндикације на трансуретралну ресекцију простате се не узимају у обзир. Тактика лијечења цистолитијаза се бира појединачно, узимајући у обзир величину и број камена и неке друге факторе. Понекад пре трансуретраалне ресекције простате се изводи електрохидраулична цистолитотрипсија, понекад, напротив, камени су дробљени након уклањања аденома. Супрапубична фистула се користи за побољшање визуелне контроле у ​​току операције.

Припрема за ТОУР простате

Разјаснити дијагнозу, одредити величину простате и идентификовати повезане абнормалности генитоуринарног система изврши дигиталним ректалним прегледом, анализа урина, уродинамичке тестове, цистоскопија, мерење ПСА, ТРУС простате и друге студије. У тешким случајевима, пацијенти могу бити послати у биопсију простате. Осим тога, руке пацијент преко опште и биохемијске анализе коагулације крви, тестовима за ХИВ, хепатитис и сифилис пре Турп. План испитивања укључује и ЕКГ и рендген груди.

У присуству соматске патологије пацијент прегледава лекар одговарајућег профила: кардиолог, пулмолог, гастроентеролог итд. Ако је потребно, обезбеди се одговарајућа терапија. Недељу дана пре трансуретраалне ресекције простате, пацијент треба престати узимати антикоагуланте. Хоспитализација се врши 1-3 дана, у неким случајевима, пацијенти су хоспитализовани ујутру дана операције. Уочи трансуретралне ресекције простате прописује се консултација са анестезијом. У року од 8 сати пре почетка интервенције, препоручује се престати јести храну и течности.

Начин вођења

Интервенције се врше под општом анестезијом или анестезијом кичме. Пацијент је постављен на леђа с подигнутим ногама и ширењем ногу. У бешику, ресектоскоп се убацује кроз уретру. Изведите урину и напуните бешику с фуратсилином. Одредити приближну тачку за предстојећу ТУРП (верумонтанум, горњи аденом), а затим направити један (средина) или две (бочно) канала за уклањање модификоване жлезде ткива.

Касније, канали су проширени. Извођење трансуретралне ресекције простате, константно процењују стање и врсту ткива, како не би оштетили зида бешике, семенског насипа и капсуле жлезде. Мешалица се непрекидно пере како би се добио добар визуелни приказ радног поља. Крвави судови се коагулишу. Након завршетка главне фазе трансуретралне ресекције простате, испитује се жлезда жлезда, ако је потребно, врши се додатна коагулација за заустављање крварења. Затим уклоните ресектоскоп и убризгајте уретрални катетер. Да би се смањио ризик од компликација, трајање интервенције је ограничено на 40-60 минута.

После ТОУР-а простате

Након операције, пацијент се испоручује на одјелу. Додијелити антибиотике и лекове против болова, извршити уводјење и изливање мокраћне бешике кроз уретрални катетер. Користећи троструко катетер након трансуретрална ресекција простате омогућава испоруку стерилне течности у мокраћне бешике, и уклањање крвних угрушака у држави мокраћне бешике очување спавање бољем зарастање рана. Трајање испирања бешике и време уклањања катетера након трансуретралне ресекције простате утврђују се узимајући у обзир количину крви у текућој течности.

Типично, катетер се уклања после 2-4 дана. У наставку, неколико дана, могуће су непријатне сензације током урина и нечистоћа крви у урину. Пацијенту се препоручује конзумирање довољних течности и избјегавање преливања бешике. Након уклањања катетера, пацијент се испушта на амбулантни третман. У року од мјесец дана након трансуретралне ресекције, простату се саветује да одустане од сексуалног односа и физичког напора. У дугорочном периоду, већина пацијената доживљава ретроградну ејакулацију, што анрологи сматрају не као компликацијом, већ као природним ефектом интервенције.

Компликације

Листа раних компликација после трансуретралне ресекције простате обухвата крварење, синдром интоксикације воде и инфекције урогениталног система. Када се крварење врши инфузионом терапијом, ињектира се хемостатички. Када вода интоксикације синдром Ласик администриран елиминише и хиперхидратион хиперволемиа, обавља интравенозном инфузијом слани раствори за диселектролитемии корекцију. Када се користе инфекције, интензивна антибактеријска терапија. У касном периоду после трансуретрална ресекција простате код неких пацијената развијене уретре сужавање и склерозе врата бешике, захтева хируршко лечење. Инциденца компликација је око 10%, релакси аденома су откривени код мање од 1% пацијената.

Трошкови трансуретралне ресекције простате у Москви

ТУР простате је ефикасан савремени метод хируршког третмана малих и средњих аденомина. Произведен је у специјализованим уролошким и андролошким клиникама, великим мултидисциплинарним центрима, који имају ендоскопску опрему за извођење таквих интервенција. Цене трансуретралне ресекције простате у Москви варирају у зависности од методе анестезије, обима преоперативног препарата, дужине боравка у болници и других фактора. Разлог за повећање трошкова технике може бити висока квалификација хирурга, доступност додатних услуга.

У Москви трансуретрална ресекција простате износи 56.677 р. (просечно). Поступак се може завршити на 93 адресе.

Шта је ТОУР простате? Карактеристике операције

Трансуретрална ресекција аденома простате је "златни стандард" за лечење пацијената са дијагнозом аденом. Операција се врши ендоскопски, тј. Без спољашњих резова и захтева мање време за опоравак у односу на кавитациону операцију. Важна фаза је рехабилитација, чије правилно понашање значајно смањује ризик од компликација.

Шта је ТУРП простата

Трансуретрална ресекција простате је минимално инвазивна операција која се врши са ресектоскопом. Његов циљ је уклањање експандираног ткива жлезде (аденом) кроз уретру.

Ендоскопска хирургија искључује хируршке спољне резове, све манипулације се врше само путем природних отвора.

Коме је приказан операција

Трансуретраална ресекција простате аденом је главна метода хируршког третмана аденома простате. Индикације за операцију могу бити такви уролошки поремећаји:

  • Повећана потреба за уринирањем и осећај непотпуног пражњења бешике;
  • Пражњење се не догоди самостално и захтева напор. Сам процес може бити повремени и спор;
  • Процес је праћен сагоревањем и другим болним осјећајима;
  • Уз урин, крв се излучује;
  • Пацијент се често развија и опоравља заразне болести уринарног тракта;
  • Камен се налази у структури бешике или простате;
  • У случајевима када је, у контексту компликованог урина, пацијент развио патологију бубрега, нарочито бубрежну инсуфицијенцију.

ТУР се такође изводи за пацијенте којима није дозвољено да пролазе кроз радикалну простатектомију током лумбалне операције (простатектомија). Посебно, ово се односи на оне који су раније имали операцију на органима гастроинтестиналног тракта или мале карлице.

Предности ТУРП простате

  • Операција се врши на минимално инвазиван начин, тј. Без резова спољних поклопаца. Ово значајно смањује постоперативни период, смањује ризик од инфекције и друге компликације због процедуре.
  • Када се тумор простате уклони трансуретралном методом, шупљина бешике се не отвара. Због очувања интегритета тела, процес урина се успоставља у најкраћем могућем року. Помоћни катетер након ТУР се уклања брже него након отворене операције.
  • Смањен је период рехабилитације и трајање хоспитализације пацијента након операције.
  • Многи пацијенти верују да је уклањање ласера ​​лакше. Међутим, у неким случајевима, након оптичке операције, због ефекта топлотне енергије, уринарни процес може бити одложен више од 6 мјесеци. Такође, када су ткива спаљена ласером, лекар нема прилику да направи биопсију - сакупљање биолошког материјала за даље хистолошко испитивање. Ово повећава ризик од недостатка асимптоматске фазе онколошког процеса.

Техника рада

ТОУР простате је прва минимално инвазивна операција у историји медицинске праксе. Зато што га довољно савладају хирурзи.

Трансуретхрално уклањање простате се изводи према следећем алгоритму:

  1. После упућивања пацијента у операциону салу, он је прописан анестезијом. Користи се кичмена или епидурална анестезија.
  2. Након што су лекови почели да раде, пацијент треба да се лежи на оперативном столу, подигне и шири своје ноге - у овој позицији доктор има најбољи приступ простати.
  3. Лекар третира подручје лијечења антисептиком, уретра је испуњена гелом за подмазивање, након чега се инсертира ресектоскоп.
  4. Након испитивања шупљине бешике, постепено сјечење (инцизија) тумора почиње петљом која се налази на крају ресектоскопа. ТУР имплицира не потпуну уклањање простате, већ само минимално неопходно сјечење тумора и захваћеног дела органа.
  5. Све честице тумора које су одсечене током операције спадају у шупљину бешике. Да би их уклонили изван ТУР, они се опере користећи ресектоскоп. Узорак овог ткива је неопходно упућен ради даљњег хистолошког прегледа.

Припрема за трансуретралну ресекцију

Операција не захтева значајну припремну припрему. 12 сати пре одређеног времена, требате престати да једете и пијете. Будући да се ТУР обично обавља ујутру, ова фаза иде без компликација.

Обично недељу дана пре операције, морате одустати од аспирина, ибупрофена и других, пошто разблажују крв.

Постоперативне компликације

Уклањање аденома простате као резултат ендоскопске операције је једна од најкомпликованијих операција у уролошкој хирургији.

Ризик од компликација остаје прилично висок и стабилан чак иу исправно испитиваним и припремљеним пацијентима.

Чак и ако операцију обавља искусни специјалиста, уз поштовање свих асептичних и антисептичких правила.

Уобичајени феномен након операције је формирање ретроградне ејакулације. То значи да се у будућности, с семиналном ејакулацијом, семенска течност, умјесто изласка, баци у шупљину бешике. Појав се развија код 95% пацијената који су прошли ТУР. Због ове високе фреквенције, ретроградна ејакулација се сматра не толико компликацијом као регуларношћу.

У дугорочном периоду након операције код неких пацијената се сужава уретру (3.5-4%) и развојем бешике врата склерозе (4.5-5%).

Да би се ови последици поправили, потребно је поновити хируршку интервенцију.

Постоперативни период у болници

По завршетку операције, обавезно је посматрати доктора у болници 1-3 дана. Не постоје привремена ограничења у потрошњи хране.

  • Одмах након операције, пацијенту се ставља катетер који уклања урину из бешике. Трајање његове потребе је индивидуално, у просјеку - од неколико сати до 3 дана.
  • У року од 24 сата након ТУР, урин може садржати крв, али на крају се чисти. Да би се спречило запушавање крвних судова и формирање тромба, систем за наводњавање је додатно инсталиран за трајно прање бешике. Као течност за прање, користи се фурацилин или слично специјално решење.
  • Током првих 24 сата након операције, пацијент треба држати постељицу и не устати. Након тога, у циљу спречавања тромбозе, пацијенту се може препоручити да обављају једноставне физичке вежбе сваких 3-4 сата.
  • Да би се провјерио квалитет мокраће, додатно је инсталиран привремени супрапубични катетер.

Жеље могу бити честе, али ће се урин појавити у малим порцијама. Ови појаве обично трају до потпуног зарастања ране након ТУР простате, трајање опоравка је до 3 недеље.

Опоравак

Период рехабилитације код куће је 2 до 3 недеље. Основне препоруке за бољи опоравак:

  • Важно је држати режима пијења. Пацијенти након ТУР током дана подстичу се да конзумирају најмање 3 литре течности. Међутим, није препоручљиво пити после 19-20 сати и до јутра. Поред мирне воде, дозвољени су природни сокови, воћна пића и чајеви.
  • Дијететска храна. Обавезно искључите алкохол, со и зачињену храну. Важно је схватити да неадекватна исхрана може довести до запртја, што има врло негативан утјецај на процес зарастања након ТУР.
  • Треба водити рачуна о физичком вежбању. Ограничење тежине подизање тежине за цео период рехабилитације је до 1,5 кг.
  • Није дозвољено радити аутомобил пре 1 мјесец након пражњења.
  • Повратак на сексуални живот је дозвољен након 4 недеље од дана ТОУР-а.

Контраиндикације

Ендоскопска хирургија има много мање контраиндикација него отворена операција. Међутим, није увек могуће водити га.

Контраиндикације на ТУР простате:

  1. Операција се не спроводи у случајевима када, из одређених разлога, пацијент има потешкоћа са разблаживањем доњих екстремитета. Обично је то због пораза и непокретности зглобова колка због процеса туберкулозе, артритиса и последица претходних повреда. У таквим случајевима се не врши трансуретрална операција.
  2. Инфламаторни процеси уринарног тракта у акутном облику. У таквим случајевима операције су приказане тек након отклањања погоршања.

Трансуретрална ресекција аденома простате

Трансуретрална ресекција аденома простате је "златни стандард" за лечење аденома простате. Трансуретрална ресекција аденома простате се назива и трансуретрална ресекција простате, скраћено као ТУР за простату.

Користи трансуретралне ресекције аденома простате:

  • истовремено уклањање хиперпластичних ткива простате током операције;
  • комбинација трансуретралне ресекције са другом процедуром, на пример, уклањање каменца у бешику;
  • Широка преваленција метода међу уролима широм света.

Колико је ефикасна трансектрална ресекција аденома простате?

9 мушкараца од 10 тврде да су после трансуретралне ресекције аденома простате (ТУР простате) имали значајно олакшање симптома болести. Ово је због чињенице да је уклоњена опструкција излаза и уретера бешике, а бешика може да се договори са нормалном силом. Код мокрења, јачина урина се повећава, време проведено од стране човека у ВЦ-у се смањује, а интервали између урина су продужени. Постоји потпуна празнина бешике, смањујући учесталост ноћних посета тоалету. Код мушкараца који су прије операције трансуретралне ресекције аденома простате (ТУР простате) испразни бешику користили катетер, након што се операција појави способношћу само-мокрења.

Извођење трансуретралне ресекције аденома простате (ТУР простате) захтева хоспитализацију, што значи да ћете морати провести неколико дана у клиници.

Преоперативна припрема

Ако стално узимате антикоагуланте (лекове за редчење крви), обавезно обавијестите лекара о томе. Спровођење операције, по правилу, не захтева отказивање лекова које узимате. Пре операције, лекар може да преписује коагулограм (анализа стрпљења крви) како би се уверио да немате проблема са системом коагулације крви. Уколико дође до промјена у коагулограму, потребно је престати узимати антикоагулантне лекове 7 дана пре операције.

Ако имате симптоме који могу указивати на присуство инфекције уринарног тракта, антибиотици морају бити прописани за спречавање инфективних компликација у постоперативном периоду. Уколико постоје знаци инфекције (бол приликом мокрења, осећај нелагодности у доњем делу стомака, непријатан мирис урина итд.), Лекар ће прописати општи тест урина.

Уочи операције, анестезиолог ће обавезно разговарати с вама да одлучи о питању типа анестезије. ТУР простате се може извести под општом или регионалном (спиналном) анестезијом. У случају опште анестезије, бићете несвесни током целог периода операције. Спинална анестезија пружа потпуну анестезију, али ћете бити свјесни током операције.
Увече уочи операције, пацијенту је дозвољена лака вечера, на дан операције забрањена је храна.

30-40 минута пре операције, бићете премедикли, чији је циљ стварање психолошке удобности и услова за бољу подношљивост процедуре.

Шта се дешава током операције трансуретралне ресекције аденома простате?

Операција се врши у леђном положају на леђима, ноге се постављају на посебна подупирача. Кроз отварање уретре, оперативни хирург убацује посебан ендоскопски инструмент у уретру, ресектоскоп. Ресектоскоп се састоји од цеви, оптике, обтуратора и других радних елемената. Преко цеви до ткива, можете провести коагулатор, петљу или кирете. Осим тога, ресектоскоп има систем за наводњавање за исхрану течности. У процесу извођења трансуретралне ресекције на простатну жлезду уведена је жичана петља, помоћу кога хируршки слој обнавља ткиво простате око уретре. У зависности од варијанте трансуретралне ресекције, може се уклонити 10 до 100% запремине аденома простате током операције. Уклоњена ткива се гурне у бешику, одакле се испирају на крају операције. Овај поступак траје мање од 90 минута.

ТУИП - трансуретрални рез на простату, познат и као рез на врату бешике, представља алтернативну операцију аденомом простате мањих димензија. У овом случају, уместо уклањања аденома, помоћу специјалног инструмента (ножа), хирург примењује мале резове на ткиву простате и врату бешике, што елиминише опструкцију.

Након операције, трансуретрална ресекција аденома простате (ТУР простата)

На крају операције, катетер се убацује у бешику преко уретре за одлив мокраће и крви. И ово је нормално, ако после операције на катетеру тече светло црвена урина. Након хируршке интервенције, пацијент може бити узнемирен малим неугодностима, човек обично не доживи бол. Катетер је остављен у бешику 1-3 дана и уклања се када урин постаје светло розе. Обилно пиће после операције (до 3 литре течности дневно) омогућава вам да постигнете добар струја урина, што смањује вјероватноћу крвних угрушака и блокаду уринарног катетера.

Након операције, лекар може прописати антибактеријске лекове за спречавање постоперативних заразних компликација. Следећег дана после операције можете изаћи из кревета и кренути независно.

Уринарни катетер се држи на месту напуштањем балона водом. Када се балон разнесе, катетер лако и безболно клизи из уретре. Након уклањања катетера, можда ћете морати хитно (хитно урјење за уринирањем) и благи осјећај печења када се уринирате, што постепено нестаје у наредних неколико недјеља. Да бисте убрзали процес опоравка, уз сваки захтев за уринирање, можете покушати задржати проток урина 5-10 минута. Постоје и друге вјежбе за побољшање контроле над мокрењем: на примјер, током мокраће, можете прекинути проток урина и бројати до три, а затим наставити празњење бешике. Не брините, ако сте у први мах узнемирени малом инконтиненцијом. Да би се проверио комплетност пражњења бешике у постоперативном периоду, врши се поновљени ултразвук.

После операције следи следеће препоруке:

  • Обилно напитак пружа добро одводјење бешике.
  • Усклађеност са исхраном како би се спречило запртје. У случају констипације, консултујте лекара, ако је потребно, лекар ће прописати лаксатив.
  • Ограничење физичког напора први пут након операције.

Шта је живот после трансуретралне ресекције аденома простате?

Потпуно опоравак после операције може трајати од 2 до 8 недеља. Током првих неколико недеља, можете наставити или чак погоршати неке од симптома који вам сметају пре операције. Већ неко време ће вас узнемиравати проблеми контроле мокрења, међутим, дугорочно задржавање симптома инконтиненције је изузетно ретко.

Током првог месеца након трансуретрална ресекција БПХ (ТУРП), краста одбацивање може доћи (кору) формираних у лумену уретре на месту ресекције. Овај процес може бити праћен благим крварењем, који се, по правилу, зауставља сама.

Многи мушкарци су заинтересовани за питања везана за могућност сексуалне активности након операције. Покушајмо одговорити на најчешћа питања.

Шта ће се десити са мојим сексуалним животом након операције?

Не морате наставити сексуалну активност док вам лекар не каже да сте спреман за то. По правилу, можете наставити сексуалну активност за 4-5 недеља. Већина мушкараца се плаши да ће након операције сексуални живот за њих остати у прошлости. До данас ово је погрешно схватање: ако дуго времена трпите аденомом простате, онда ће након операције ваша сексуална активност значајно побољшати.

Шта ће бити са мојом ерекцијом?

Вероватноћа да трансектрална ресекција аденома простате може утицати на могућност постизања ерекције је изузетно мала. Ако пре операције нисте имали проблема са ерекцијом, онда након операције нема проблема са сексуалном активношћу. Хајде да обратимо пажњу да операција практично никад не може утицати на рестаурацију потенцијала ако је изгубљена пре хируршке интервенције. Комплетна обнова сексуалне функције може трајати годину дана.

Трајање периода опоравка директно зависи од дужине трајања болести (тј. После којег времена након појаве симптома операције хируршке простате) и врсте хируршке интервенције.

Шта се догађа током ејакулације после трансуретралне ресекције аденома простате (ТУР простате)?

Упркос чињеници да већина мушкараца и даље има прилику да постигне ерекцију, након уклањања аденома простате може се развити стање као што је "сув оргазам".

Ово је последица ретроградне ејакулације, која утиче на плодност мушкараца. Обично током ејакулације код мушкараца смањује сфинктер бешике у унутрашњем отварању уретре који спречава сперме пас у бешике и семене течности креће у мокраћног канала. По правилу, током операције дешава се делимично уклањање мишића сфинктера, чиме се проширује лумен вратног дела бешике. Стога, у време ејакулације, напредак сперме се одвија дуж пута најмањег отпора - тј. у бешику, а не у уретри. Сперм који улази у бешику излучује се урином.

Да ли ћу доживети оргазам ако имам ретроградну ејакулацију?

Већина мушкараца после операције не примећује никакве промене у сензацијама које се јављају током оргазма. Упркос чињеници да ће вам требати мало времена да се навикнете на ретроградну ејакулацију, сексуални живот ће вам донијети исто задовољство као прије операције.

Могу ли и даље бити потребно лијечење након операције аденомом простате?

С обзиром на то да операција хирургије простате у адолесу потпуно зауставља ресекцију простате, након операције, могу бити проблеми са простатом, укључујући поновни развој бенигне хиперплазије. Према научним истраживањима, само 10% мушкараца захтијева поновну операцију аденома простате. Као правило, то су били пацијенти са којима је прва операција спроведена у раној фази аденома простате.