Главни
Масажа

Трансуретраална ресекција аденома простате (ТУР) - припрема за операцију, последице

Ако се дијагностикује са хиперплазија простате (сл. 1), а ми говоримо о потреби за операцију, треба да знате да је у медицини за лечење болести простате, има трансуретрална ресекција простате (ТУРП).

Сл. 1 - Аденома простате као индикација за ТУР.

Са овом врстом хируршког третмана, ласерски зрак се користи за испаравање или уклањање хипопластичног ткива простате. Ласерски рад траје у просјеку око сат времена. За приступ ткиву простате, уместо сјечења абдоминалног зида, користите природне отворе, а нарочито, уретру.

ТУР је алтернатива отвореним интервенцијама на простате.

Индикације за ТУР

Када ће операција помоћи?

Заједничке индикације за ресекцију су:

  • Погоршање квалитета живота услед трајних дисуричних поремећаја на позадини патологије простате. Упркос медицинској терапији, спасио жалбе слаби ток урина, осећање непотпуног пражњења бешике, ноћни мокрење од 3 до 6 пута ноћу, нагон за мокрењем одмах након мокрења.
  • Хронично и акутно задржавање урина. Ако је акутна уринарна ретенција неминовно доводе до хитне медицинске помоћи, да се утврди хронични уринарна ретенција је неопходно да ултразвук, након чега ће преосталу количину урина достиже 600-700 мл.

На кога се може управљати?

Пошто овај тип лечења бенигне хиперплазије простате Сматра нежни начин интервенције, метод је погодан за пацијенте са великом запремином простата без истовремених болести, као и за пацијенте који имају:

  • кардиоваскуларна патологија;
  • болести респираторног система;
  • ендокрини болести;
  • истовремене болести генитоуринарног система;
  • оперативне интервенције на мокраћном бешику, цревима, простате у анамнези;
  • жеља да се одржи еректилна функција;
  • комбинација хиперплазије простате са рекурентним запаљењем;
  • сумња на онколошку патологију у простату.

Врсте операција на простате

У урологији постоје три врсте хируршке интервенције за лечење болести простате.

Јавни метод

У обављању ове врсте интервенције, рез се прави у супрапубичном региону, а хиперпластична простата је трансвезикално, тј. Преко бешике.

Оперативна интервенција је повезана са великим бројем компликација, захтева дуго времена и има значајан ризик за пацијента. Са отвореном хируршком захватом, губитак крви је импресивна количина, што додатно унапређује развој анемије код пацијента и доводи до продужења рехабилитационог периода. Имајући у виду значајне површине измене (дамаге) и ткиво у ризику од зида бешике постоперативног крварења при затезању због урином системом пуњење наводњавање користе за прање угрушака, који захтева инсталацију уринарни катетер и функционалан епитсистостоми.

Хоспитализација траје око 4-5 недеља.

Дуготрајне компликације отвореног метода простатектомије укључују:

  • тешка еректилна дисфункција (повреда потенције);
  • уринарна инконтиненција због оштећења сфинктера бешике;
  • одсуство сперме у ејакулату;
  • стриктура уретре (срж у каналу на позадини лепљивих процеса);
  • инфламаторне болести мушке сексуалне сфере (орхитис, орхитис епидидимитис, циститис);
  • дропс оф тестис;
  • хернија.

Ако пацијент има озбиљне екстрагениталне болести, ова врста оперативне погодности контраиндикована и као палијативне метод васпитног акутне уринарне ретенције врши епитсистостомииа - дедуцинг еластичну цев од бешике кроз хируршке отвор.

Предности операције укључују:

  • могућност визуализације регионалних лимфних чворова и узимања материјала за хистолошки преглед, што је стварно за сумњу на рак простате ради утврђивања фазе процеса и даље тактике управљања.
  • радикално решење проблема: са отвореном простатектомијом, понављање развоја у будућности хиперплазије (пролиферација жлездних ткива) је минимално.

Лапароскопска хирургија

Лапароскопска хирургија омогућава уклањање хиперпластичне простате кроз мале резове под визуелном контролом.

У овом оперативном приручнику на располагању од регионалних лимфних чворова биопсија сумња процеса тумора, али као иу јавном приступа простатектомије, хирургија компликација је еректилна дисфункција и сперма баци у бешику (ретроградна ејакулација). Проценат других компликација са лапароскопским интервенцијама на простате је мањи.

Трансуретраална ресекција

Да бисте извршили ресекцију (Екцисион) у бешику кроз уретру је представљен специјализоване хируршке алат - ресецтосцопе и преко петље ексцизијом јавља пролиферација преграда простате ткива користећи штетни ефекти ласерског зрака (види слику 2..). Операција се одвија под анестезијом кичме, која се сматра пацијентом штедљивог типа анестезије.

Сл. 2 - Трансуретрална ресекција простате.

Контрола над појавним манипулацијама долази уз помоћ високе прецизне оптика. Да би се обезбедила визуализација кроз канале ресектоскопа, врши се проток и одлив течности, што значајно смањује трауматизацију ткива.

Оперативне интервенције на простате, у зависности од употребљеног ласера ​​подељене су на:

  1. Ласерска аблација (вапоризација), у којој ласер опекли (испарава) увећано ткиво простате;
  2. Ласерска енуцлеација, у којој ласерски зраци замењују скалпел хирурга.

Резултат операције је исти: уклањање ткива хипертрофиране жлезде (види слику 3), што нам омогућава успостављање чина мокраће.

Сл. 3 - резултат операције.

Вапоризација је погодна као оперативна помоћ за мали волумен простате, а за већи волумен је пожељно обављати енуцлеацију.

Након завршетка операције, Фолеи катетер се поставља у бешику кроз уретру како би се створили услови за адекватан одлив урина. За разлику од других начина рада, трајање катетера у бешику не прелази 2-4 дана.

Инсталација дренажне цеви врши следеће функције:

  • Наводњавање (спречава настанак крвних угрушака и опструкције уретре);
  • пружа стање "празног" бешика, што помаже у спречавању крварења.

Припрема за операцију

Неопходно је подвргнути клиничком уролошком прегледу за хоспитализацију у болници:

  • Лаборатори Диагностицс (ОВК, ОАМ, хемије крви, крв на сифилис, вирусни хепатитис Б и Ц, ХИВ инфекција, крв за простата специфични антиген (ПСА), И цал / г).
  • инструментал дијагностика обухватају ултразвук бубрега, бешике, простате, са контролом резидуалног урина, урофловметри (мерење уринарног протока), ЕКГ, ПЛ-грапхи.
  • консултовање терапеута и других специјалиста, ако постоје истовремене болести.

Понекад, као додатни поступци испитивања, управља премера и екскреторних урографија разјаснити функционалну способност бубрега и болести генитоуринарног система, а МРИ карлице органа.

Период опоравка

Период опоравка обично иде без проблема и без компликација. Остати у болници траје 10-12 дана.

Само-уринирање се обнавља дане 2-4 скоро у 100% случајева након уклањања Фолеи катетера.

Касније пацијент пролази под надзором амбулантног уролога и налази се на кућној антибактеријској противнетној терапији.

Последице операције

Нежељене последице након ТУР су прилично ретке. Међутим, с обзиром на то да је ласерска ресекција оперативна интервенција, могу се појавити следеће компликације.

Шта је и шта трансуретраална ресекција аденома простате

Аденома простате је део старења мушког тела.

Простата се повећава у величини, а мушкарци имају проблема.

Долази време када конзервативни третман не даје неопходне резултате и неопходно је прибегавати помоћи хирурга.

Шта је прочитана ТУР аденома у чланку.

О болести

Каква је операција ТУР БПХ? Ендоскопске операције урологије у нашем времену су прилично честе и добијале су широко признање. Трансуретрална ресекција (ТУР) аденомом простате је метод минимално инвазивне (ниско-трауматске) ендосургичне интервенције.

Према Америчкој удружењској асоцијацији, за период 1992-1996., Свих хируршких процедура, ТУР аденома простате је у просеку обављен код 80% пацијената.

Операција је комплетно или дјелимично уклањање простате са истовременом кутеризацијом посуда са високофреквентном електричном струјом користећи посебан ендоскопски инструмент који се преноси кроз уретру.

Трансуретрална ресекција аденома простате: шта је то? Међутим, знајте да трансуретрална ресекција простате - је операција која је једна од најтежих у ендоскопске урологије у извршењу и да уради је да се доктору холдинг посебне вештине.

ТУР аденома простата: шта је то и како се процедура чита у наставку.

Индикације за проводљивост

Акумулација дугогодишњег искуства и побољшање техника и алата за такве хируршке процедуре омогућило је ширење индикација за хируршку интервенцију у аденома простате.

Стога, симптоматска хиперплазија простате у било којој фази биће индикација за операцију:

  • релативно млада година пацијента (да одржава сексуалну функцију);
  • Запремина простате не више од 80 цм3;
  • дуготрајан третман аденома простате са лековима;
  • тешке кардиоваскуларне или ендокрине болести повезане са основним;
  • сумња на рак простате.

Како се операција врши?

У стационарним условима се прикупљају све анализе, ЕКГ, ултразвук простате.

Припрема за операцију ТУР аденома простата:

  • две недеље пре операције, престати узимати антикоагуланте;
  • од вечери пре него што је поступак одбио да једе.

Обавите операцију под општом или епидуралном анестезијом.

Операција се састоји из неколико фаза:

  1. Прва фаза је увођење посебног ендоскопа (ресектоскопа) у уретру. Уз помоћ овог алата можете разумјети обим предстојеће операције.
  2. Друга фаза - имплементација ресекције, односно сечења малих комада аденома са електричном петљу.
  3. Трећа фаза је заустављање крварења из посуда на местима на којима је уклоњен аденом. Да бисте то урадили, користите посебне ваљке (вапортроди). Они преносе струју, која зауставља крварење. Све ово вам омогућава да операцију изведете што је могуће безбедније и да смањите могућност крварења.
  4. Четврта фаза је уклањање ресектованих ткива, које се затим шаљу ради хистолошког прегледа ради искључивања дегенерације аденома у канцер.
  5. На крају операције, систем за наводњавање катетра је инсталиран неколико дана како би се спречило стварање крвних угрушака. Операција траје нешто више од сат времена.

Трансуретрална ресекција ефеката и компликација простате аденоми

Уз сва основна правила асепса и антисептица, исправно управљање периодом након ТУР, операција аденома простате - последице су практично одсутне. Али понекад, са занемареним процесима, када постоји дегенерација аденома, знаци клијања у суседним ткивима, истовремена хронична урогенитална обољења - могу постојати компликације.

Хирургија (ТУР) аденомом простате - компликације након:

  • крварење у случају лоше хемостазе;
  • дисурија услед остатка ткива у лумен уретре;
  • уринарна инконтиненција услед сфинктера бешике;
  • ТУР-синдром или интоксикација воде се јавља када течност која је опрана од бешике улази у крв;
  • Еректилна дисфункција често зависи од старосне доби (старији пацијент, мање је способан да одржава нормалну ерекцију);
  • ретроградна ејакулација - бацање семена у бешику и даље уклањање је са урином, који је испуњен неплодношћу.

Рехабилитација

Период опоравка након ТУР аденома простате зависиће од стања пацијента. Свака операција може изазвати компликације. У постоперативном периоду ТУР аденомом простате (операција) потребно је прање бешике 12 до 24 сата. Међутим, у року од три недеље у урину и даље се може појавити крв.

Операција ТУР аденома простата - рехабилитација након:

  1. Препоручује се пити више течности.
  2. Посматрајте исхрану за нормалан рад гастроинтестиналног тракта.
  3. У првим недељама треба покушати да избегнете прекомерну физичку активност.
  4. Препоручује се пешачење.
  5. Сексуални живот треба одложити шест недеља.

До потпуног опоравка може трајати неколико мјесеци.

Због ефеката обиласка аденомом простате, не би требало да одустајете. Ако вам доктор нуди ТУР за аденома простате, онда је вредно слушати специјалисте. После само 2 до 3 дана у болници побољшате квалитет живота. Операција је у могућности да ублажи симптоме болести у наредних 15 година.

Само 10% мушког становништва ће требати поновно операцију. Посматрајући све препоруке доктора, опоравак након операције ће се наставити брже.

Операција путовања аденомом простате

Хоме> Урологи> Трансуретхрал ресецтион оф аденома оф простате (ТУР) - припрема за операцију, последице

Трансуретраална ресекција аденома простате (ТУР) - припрема за операцију, последице

Ако се дијагностикује са хиперплазија простате (сл. 1), а ми говоримо о потреби за операцију, треба да знате да је у медицини за лечење болести простате, има трансуретрална ресекција простате (ТУРП).

Трансуретрална ресекција простате је "златни стандард" међу ласерима без крвних судова и има доказане предности у односу на отворену шупљину и друге интервенције.

Сл. 1 - Аденома простате као индикација за ТУР.

Са овом врстом хируршког третмана, ласерски зрак се користи за испаравање или уклањање хипопластичног ткива простате. Ласерски рад траје у просјеку око сат времена. За приступ ткиву простате, уместо сјечења абдоминалног зида, користите природне отворе, а нарочито, уретру.

ТУР је алтернатива отвореним интервенцијама на простате.

Индикације за ТУР

Када ће операција помоћи?

Заједничке индикације за ресекцију су:

  • Погоршање квалитета живота услед трајних дисуричних поремећаја на позадини патологије простате. Упркос текућој медицинској терапији, остају приговоре о слабљењу тока урина. осећај непотпуног пражњења бешике, ноћно мокрење 3 до 6 пута у ноћи, потрагу за уринирањем кратко вријеме након мокраће.
  • Хронично и акутно задржавање урина. Ако је акутна уринарна ретенција неминовно доводе до хитне медицинске помоћи, да се утврди хронични уринарна ретенција је неопходно да ултразвук, након чега ће преосталу количину урина достиже 600-700 мл.

На кога се може управљати?

Пошто овај тип лечења бенигне хиперплазије простате Сматра нежни начин интервенције, метод је погодан за пацијенте са великом запремином простата без истовремених болести, као и за пацијенте који имају:

  • кардиоваскуларна патологија;
  • болести респираторног система;
  • ендокрини болести;
  • истовремене болести генитоуринарног система;
  • оперативне интервенције на мокраћном бешику, цревима, простате у анамнези;
  • жеља да се одржи еректилна функција;
  • комбинација хиперплазије простате са рекурентним запаљењем;
  • сумња на онколошку патологију у простату.

Али, као и свака друга хируршка манипулација, интервенција има строге индикације и контраиндикације, а коначну одлуку о кориштењу ове специфичне технике узима уролошка индивидуално узимајући у обзир стање сваког појединачног пацијента.

Врсте операција на простате

У урологији постоје три врсте хируршке интервенције за лечење болести простате.

Јавни метод

У обављању ове врсте интервенције, рез се прави у супрапубичном региону, а хиперпластична простата је трансвезикално, тј. Преко бешике.

Оперативна интервенција је повезана са великим бројем компликација, захтева дуго времена и има значајан ризик за пацијента. Са отвореном хируршком захватом, губитак крви је импресивна количина, што додатно унапређује развој анемије код пацијента и доводи до продужења рехабилитационог периода. Имајући у виду значајне површине измене (дамаге) и ткиво у ризику од зида бешике постоперативног крварења при затезању због урином системом пуњење наводњавање користе за прање угрушака, који захтева инсталацију уринарни катетер и функционалан епитсистостоми.

Хоспитализација траје око 4-5 недеља.

Дуготрајне компликације отвореног метода простатектомије укључују:

  • тешка еректилна дисфункција (повреда потенције);
  • уринарна инконтиненција због оштећења сфинктера бешике;
  • одсуство сперме у ејакулату;
  • стриктура уретре (срж у каналу на позадини лепљивих процеса);
  • инфламаторне болести мушке сексуалне сфере (орхитис, орхоепидимитис, епидидимитис, циститис);
  • дропс оф тестис;
  • хернија.

Ако пацијент има озбиљне екстрагениталне болести, ова врста оперативне погодности контраиндикована и као палијативне метод васпитног акутне уринарне ретенције врши епитсистостомииа - дедуцинг еластичну цев од бешике кроз хируршке отвор.

Предности операције укључују:

  • могућност визуализације регионалних лимфних чворова и узимања материјала за хистолошки преглед, што је стварно за сумњу на рак простате ради утврђивања фазе процеса и даље тактике управљања.
  • радикално решење проблема: са отвореном простатектомијом, понављање развоја у будућности хиперплазије (пролиферација жлездних ткива) је минимално.

Лапароскопска хирургија

Лапароскопска хирургија омогућава уклањање хиперпластичне простате кроз мале резове под визуелном контролом.

У овом оперативном приручнику на располагању од регионалних лимфних чворова биопсија сумња процеса тумора, али као иу јавном приступа простатектомије, хирургија компликација је еректилна дисфункција и сперма баци у бешику (ретроградна ејакулација). Проценат других компликација са лапароскопским интервенцијама на простате је мањи.

Трансуретраална ресекција

Да бисте извршили ресекцију (Екцисион) у бешику кроз уретру је представљен специјализоване хируршке алат - ресецтосцопе и преко петље ексцизијом јавља пролиферација преграда простате ткива користећи штетни ефекти ласерског зрака (види слику 2..). Операција се одвија под анестезијом кичме, која се сматра пацијентом штедљивог типа анестезије.

Сл. 2 - Трансуретрална ресекција простате.

Контрола над појавним манипулацијама долази уз помоћ високе прецизне оптика. Да би се обезбедила визуализација кроз канале ресектоскопа, врши се проток и одлив течности, што значајно смањује трауматизацију ткива.

Оперативне интервенције на простате, у зависности од употребљеног ласера ​​подељене су на:

  1. Ласерска аблација (испаравање). на којима ласер опекли (испарава) увећано ткиво простате;
  2. Ласерска енуцлеација, у којој ласерски зраци замењују скалпел хирурга.

Резултат операције је исти: уклањање ткива хипертрофиране жлезде (види слику 3), што нам омогућава успостављање чина мокраће.

Сл. 3 - резултат операције.

Вапоризација је погодна као оперативна помоћ за мали волумен простате, а за већи волумен је пожељно обављати енуцлеацију.

Након завршетка операције, Фолеи катетер се поставља у бешику кроз уретру како би се створили услови за адекватан одлив урина. За разлику од других начина рада, трајање катетера у бешику не прелази 2-4 дана.

Инсталација дренажне цеви врши следеће функције:

  • Наводњавање (спречава настанак крвних угрушака и опструкције уретре);
  • пружа стање "празног" бешика, што помаже у спречавању крварења.

Стога, узимајући у обзир минимални проценат компликација, краће време за опоравак, висока вероватноћа очувања сексуалне функције, способност да помогне пацијената са пратећим болестима, могућност узимања материјала за биопсију, трансуретрална ресекција операције на патологије простате је пожељнија.

Припрема за операцију

Неопходно је подвргнути клиничком уролошком прегледу за хоспитализацију у болници:

  • Лаборатори Диагностицс (ОВК, ОАМ, хемије крви, крв на сифилис, вирусни хепатитис Б и Ц, ХИВ инфекција, крв за простата специфични антиген (ПСА). И цал / г).
  • инструментал дијагностика обухватају ултразвук бубрега, бешике, простате, са контролом резидуалног урина, урофловметри (мерење уринарног протока). ЕКГ, ФЛ-грапхи.
  • консултовање терапеута и других специјалиста, ако постоје истовремене болести.

Понекад, као додатни поступци испитивања, управља премера и екскреторних урографија разјаснити функционалну способност бубрега и болести генитоуринарног система, а МРИ карлице органа.

Период опоравка

Период опоравка обично иде без проблема и без компликација. Остати у болници траје 10-12 дана.

Само-уринирање се обнавља дане 2-4 скоро у 100% случајева након уклањања Фолеи катетера.

Касније пацијент пролази под надзором амбулантног уролога и налази се на кућној антибактеријској противнетној терапији.

Последице операције

Нежељене последице након ТУР су прилично ретке. Међутим, с обзиром на то да је ласерска ресекција оперативна интервенција, могу се појавити следеће компликације.

Ране постоперативне компликације

  • Постоперативно крварење. Додијелити средство за обнављање крви, с неефикасношћу се врши ендоскопска дијаметмокагулација;
  • Синдром интоксикације воде на тело. Током операције могуће је пуно воде у крвоток, изузетно је ретко.

Касне постоперативне компликације

  • Пренос семена у бешику;
  • Уринарна инконтиненција. Један број пацијената одржана у 2-3 месеца против позадини терапије (Весицаре, Везомни, Уротол, Дриптан, Спазмекс) и специјалних вежби;
  • Структуре уретре. Компликација се јавља код једног од 10 пацијената, стање се коригује уз помоћ боугие, а у одсуству ефекта - се врши уретра пластика;
  • Хроничне инфламаторне болести мушке сексуалне сфере. У спровођењу адекватне терапије антибактеријским агенсима (Таваниц, Флорацид, Супрак) прилично су погодни за лечење.

Доктор-уролог Мишина В.В.

Трансуретрална ресекција (ТУР) аденомом простате

У аденома простате, главна мера лечења је ТУР (трансуретрална ресекција аденома простате). Ова врста хируршке интервенције је један од најчешћих врста елиминације патолошке простате.

Ова операција се односи на минимално инвазивну, почела је да се користи у двадесетом веку, пошто то вријеме није изгубила релевантност. ТУР има мноштво недвосмислених предности, јер користи ласер који уклања хиперпластично ткиво простате.

Хирурзи не сјечу ткиво, већ успешно користе природне отворе (на примјер, уретра). Преко њега се јавља пенетрација простате. Упркос широкој употреби ове операције, међу пацијентима којима је то потребно, има много питања о томе.

Коме је приказан ТОУР?

Главни разлози за ову интервенцију биће:

  1. Акутни и хронични облици задржавања урина. Када ова схарп варијација захтева хитну операцију, и терапија за хроничне стратегију укључује одлагање ултрасонограпх урина (резидуални запремина течности у бешици је око 600 мл).
  2. Смањење животног стандарда на позадини поремећаја уринирања на позадини неефикасности лијечења лијекова. Човек је узнемирен честим уринирањем, осећањем незадовољства након ослобађања бешике, слабог тока.
  3. Међутим, мале количине простате су веома интензивни негативни симптоми.
  4. Патолошки процеси у бубрезима на позадини аденома простате.
  5. Често, обновљиве инфекције уринарног система.
  6. Малигна неоплазма уринарног бешика.

Контраиндикације за операцију

Постоји низ ситуација у којима се операција не може извршити, јер постоји већа претња по живот. Главне су:

  • поремећаји у згрушавања крви система (од Вилебранд болест, хемофилија) привремено забранити радиле људи који узимају крв разређивача - интервенција је могуће недељу дана после отказивања ових лекова (клопидогрел, аспирин, Магнекард);
  • инфекције генитоуринарног система - пре него што започнете операцију, треба да буде излечи акутну процеса или постићи стабилан ремисија (за ово да Контролне лампице брзине Седиментација еритроцита, крви и урина Леукоцити);
  • анкилозу зглобова зглобног зглоба;
  • пропусти у раду бубрега озбиљне природе.


Хемофилија је једна од контраиндикација за интервенцију

Поред тога, вреди знати да ако обим образовања прелази осамдесет милилитара, онда се операција не спроводи. То је зато што је ресектоскоп веома тешко увести у уретру. Уз помоћ лијекова лекар ће покушати смањити аденома на 60 мл, само када се достигне ова слика, могуће је ресекција аденом.

Како се манифестује аденома простате?

Постоји много манифестација аденома, који не зависе од степена пролиферације органа. Главне ће бити:

  • болне сензације које су трајне;
  • осећај пуне бешике;
  • лажна потреба за мокрењем;
  • трагови крви у урину;
  • отказивање бубрега на позадини поремећеног уринарног одводњавања;
  • опструктивне појаве у бешику;
  • задржавање уринарне течности;
  • камење у уретри.

Како се припремити?

Као и код било којих операција, трансуретрална ресекција простате захтева темељну припрему. Морате проћи кроз низ студија да бисте дошли у болницу. Међу њима, обавезна су опћа анализа крви и урина, биохемијски тест крви, крв за сифилис, хепатитис и ХИВ.

Важан Анализа је да се успостави ниво простата специфичног протеина (ПСА). Уколико постоји поремећај стрјевања, треба извршити коагулограм. Урадите то како бисте спречили крварење током операције. У том случају, лекар мора упозорити да узимање лекова пре аспириносодерзхасцхие ТОУР не може да их поништи најмање седам дана пре очекиваног датума операције.

Из инструменталних студија, човек треба да изводи цистоскопски преглед бешике, трансуретрални ултразвук, тест за уродинамичке абнормалности. Ове технике помажу у процени величине аденома, органа мокраће, саме простате.

Обавезно препорука за све пацијенте са БПХ је без дуванског дима, осим укупне штете узроковане ове зависности, она успорава процес опоравка после ресекције.

На дан операције, урологи детаљно објашњавају све детаље пацијенту. Овај други, пак, треба да обавести свог доктора о могућој алергији на супстанце, присуству других болести, као и лекове које он стално предузима. Ако се пацијент сложи с условима операције, он потпише сагласност на операцију.

Које врсте анестезије се користе за ТУР?

Трансуретрална ресекција може извести под епидуралне анестезије или општој анестезији. Избор одређене врсте анестетика зависи од општег стања пацијента, присуство пратећег патологија, присуство или одсуство контраиндикација одређеном врсту анестезије. Избор анестезије врши анестезиолог.

Епидурална анестезија врши се анестезијом на лумбалној кичми. У исто време, пацијент је свестан, али нема осећаја испод струка. Ова врста анестезије има мање штетних ефеката. Зато га већина лекара више воли.

Уз општу анестезију, лек се примењује на један од три начина:

  • пут за инхалацију (уношење лека кроз маску лица);
  • интравенски (агенси се ињектирају директно у вену);
  • комбинована метода (комбинује горе наведене начине).

Пацијент је несвесан за целу операцију, апарат за дисање вештачке вентилације за њега.


Ова врста анестезије има низ озбиљних посљедица, тако да се одабере када није могуће извршити епидуралну анестезију

Без обзира на избор анестезије, пацијенту је забрањено јести пола дана пре операције, а такође не можете пити течност 8 сати. Овај пасус мора бити стриктно поштован како би се избегле озбиљне последице.

Која опрема се користи за ТУР?

Главни инструмент је ресектоскоп, убачен у уретру, то је цев кроз коју се различите направе доводе у простату. Пре свега, то је деструктивна петља, оптички систем.

Електрична петља иде унутар канала ресектоскопа, помоћу тога уклања се аденом. Ствара се пуно електричних импулса, генерише се топлота, напон је мали и не може оштетити пацијента. Једна од типова петљи је биполарна. Омогућава провођење ТУР чак и код пацијената са пејсмејкером. Али, петљу електроопоризације испарава аденомом помоћу високофреквентне струје.


Ресектоскоп - главни алат за процедуру

Али течност обезбеђује уређај за наводњавање.

Фазе трансуретралне ресекције

Пре почетка операције, пацијент мора испразнити бешику. Тада пацијенту даје анестезију, доктор прати његово стање помоћу посебних апарата који одражавају стање система органа. Пацијент лежи на леђима, али доњи екстремит лежи на раку.

Чим почиње акција анестезије, лекар убацује ресектоскоп у уретру, користећи радну петљу, под дејством ласера, изсечено се ткиво. Паралелно, простата се испире течном, што смањује трауматизам.

Прочитајте такође:
Вапоризација аденома простате и прегледи о томе
Како је операција за уклањање аденома за простате

Течност пролази кроз канал, који се налази у самом ресектоскопу. Ту такође пролази оптика, која вам омогућава да пратите успех операције. У зависности од врсте ласера, они разликују:

  1. Вапоризација (ткиво се спаљује).
  2. Енуцлеација (принцип скалпела, тј., Аденом је исцртан).

И на првом, а у другој варијанти постоји нормализација одлива мокраће. Али испаравање је боље за мале величине аденома, а са импресивним количинама потребно је користити енуцлеацију. Након завршетка хируршког лечења ресектоскоп се уклања из уретре, пацијенту се ставља уринарни катетер, тако да не постоји повреда одлива урина због едема. Катетер омета настанак крвних угрушака. Ставите га 2-3 дана.


Тако изгледа Фолеи катетер - алат за мокрење

Трајање ТУР-а је око сат и по. После операције, мушкарац се пребацује на одјел, где га стално прати медицинско особље.

Рехабилитација

На дан операције пацијент може једити само увече, следећег јутра можете ходати. Уколико постоји бол, мушкарац добија болове у виду наркотичне или наркотичне аналгезије.

Обнављање мокрења после уклањања аденома простате

Током овог периода у урину, дозвољени су трагови крви. Катетер се уклања ако урин не показује трагове крви. У просеку, ово је два или четири дана.

После операције, препоручује се да пије течност у запремини до 2,5 литра, што помаже да се опери уретра. Да би се смањила вероватноћа заразе, лекар прописује антибактеријске лекове.

Рехабилитација код куће је такође веома важна фаза. Пацијент је обавезан да пије пуно течности за стимулацију урина и испирање уретралног канала. Течност треба конзумирати ујутро и поподне, у вечерњим часовима је потребно ограничити пиће. Искључи кафу, алкохол. На крају крајева, они, ширење крвних судова, могу довести до губитка крви.

Обавезно пратите регуларност столице. Можете користити лаксативе. Не излажите се прекомјерним оптерећењима (тежине за подизање не више од 3 кг) два месеца након операције, препоручује се извођење комплекса Кегел вјежби, они воде до мишићног тона који су одговорни за уринирање.


Кегел ресторативне вежбе за мушкарце

Код куће, пацијент такође пије антибиотике према препорукама лекара. Након завршетка терапије потребно је обновити микрофлору уз помоћ пробиотика. Сексуални живот се може наставити тек 7 недеља након ТУР-а.

Које су компликације?

Свака хируршка интервенција може довести до компликација, ТУР није изузетак. То зависи од квалификација медицинског особља и самог пацијента. Током операције, развој крварења, синдром интоксикације воде, као и повреде капсуле простате.

Мало више вреди размишљати о синдрому интоксикације воде. Појављује се као резултат тога што пуно течности која пропушта простате улази у крвоток који се користи током операције. Кроз оштећена пловила, улази у крвоток. Такође је могуће оштетити саму бешику.

Све наведене компликације називају се интраоперативне компликације. Пре раних постоперативних компликација неопходно је укључити хематурију, повреду акта мокрења, задржавање уринарних органа, простатитис, инфекције уринарног тракта.

Што се тиче касног постоперативног периода, постоје веома озбиљне компликације. Међу њима је и стриктура уретре, сексуална импотенција, бацање семена у бешику, уринарну инконтиненцију (могу се лечити у року од 2-2,5 месеца уз помоћ лекова).


Једна од најозбиљнијих компликација је стриктура уретре

Коментар лекара о трансуретралној ресекцији уопште може се сумирати на следећи закључак: хирургију треба изводити само у екстремним случајевима, предност се треба дати ласерској испарењу, не препоручује се потпуно уклањање органа. Што се тиче пацијената, повратне информације о операцији су генерално позитивне.

Упркос могућностима компликација, ТУР је златни стандард у лечењу аденома простате. Са правилним приступом и поштовањем свих лекарских препорука, вероватноћа компликација је минимална.

Ефекат хирургије уклањања аденома простате

Са аденомом (бенигна хиперплазија простате) ткиво ове жлезде расте. Као резултат, појављују се бенигни неоплазме (тумори), који негативно утичу на уринирање. Овај проблем је углавном карактеристичан за зреле људе - од 40 година.

Узрок патологије лежи у промени хормонске позадине - концентрација тестостерона се смањује, а естроген расте.

Аденома простате је фазни процес. Стратегија сузбијања (конзервативне терапије) са болестима у првој и другој фази укључује:

  • лијечење лијековима. Пацијентима се прописују антибиотици, сулфонамиди, андрогени;
  • усклађеност хигијене;
  • дијететска храна;
  • физиолошке процедуре.

Мушкарци са напредним обликом аденома простате не могу избјећи хируршку интервенцију - радикални начин рјешавања проблема.

Врсте рада

Пацијент са трећом фазом болести може се прописати:

  • инциденце;
  • ресекција;
  • радикална простатектомија.

При избору операције, лекари се руководе величином, условом простате, старошћу, здрављем пацијента.

У поређењу са другим хируршким опцијама, ова операција не укључује уклањање ткива жлезде. У срцу реза лежи дисекција простате у подручјима притиска канала. Као резултат тога, лумен последње се повећава и, сходно томе, одлив урина се побољшава.

Ова операција је погоднија за младе пацијенте са малим увећаним простатом.

Ова операција подразумева дјелимично уклањање ткива простате са каснијом узбуном његових ивица. Потражња за таквим решењем расте сваке године. Овај тренд је повезан са ниским трауматизмом, брзим постоперативним опоравком, малом вероватноћом компликација. Недостаци ресекције: неефикасни код тешких болести; Пацијент мора да носи катетер неколико дана у постоперативном периоду.

Радикална простатектомија

Са таквом хируршком интервенцијом, рез са изнад пубиса сечице ткиво простате и убацује катетер. Ово друго је неопходно за испоруку антисептичких раствора унутар.

Погледајте и: Циста простате код мушкараца - шта треба да знате

Простатектомија је прилично ефикасна. Пацијент се у потпуности ослободи знакова аденомом простате. У овом случају, било је и минуса: вероватне су озбиљне последице; релативно комплексна и дуготрајна рехабилитација. Доктори сматрају радикалном простатектомијом екстремном мером.

Савремена медицина редовно нуди нове методе борбе против болести. Дакле, у савременим клиникама у лечењу аденома ласер за простате користе се зрачење, ултразвук, топлота.

Могуће последице уклањања простате

Крварење

Честа, веома опасна постоперативна компликација. Типично је за 2,5% мушкараца који се односе на уклањање простате. Постоје случајеви када су крвни удари замашени у уретри. Ситуација може бити компликована великим губитком крви. Понекад не можете учинити без трансфузије крви.

Интезација воде

Ово није ништа честа последица, звана ТУР-синдром. Осећа се када течност која наводњава уретру улази у крвоток током ресекције. Од 100 мушкараца након операције, 3,5% пацијената у просеку добија интоксикацију од воде.

Акутно задржавање урина

Такав проблем може настати када се уретру блокира крвни зглоб, физиолошки процеси у мишићима бешике и медицинске грешке.

Важно је знати: овај чланак разматра неке озбиљне посљедице уклањања простате. Међутим, то није разлог да се напусти операција. Осим тога, сви проблеми доктори, имају руку најсавременију опрему, лако се прате, елиминишу.

Запаљење

Запаљен процес је резултат било каквих компликација. Може се десити и са продуженим носењем катетера. Фреквенција појаве проблема је 50%. За утврђивање чињенице запаљења обично траје неколико дана.

Простата је врста баријере за патогене микроорганизме. Према томе, његово уклањање може довести и до упале.

Не плашите се ове последице операције, јер је лако елиминисати антибиотиком.

Повреда мокраће

Просечна фреквенција овог проблема је 4%. Варијанте последица: нехотично цурење урина; тешко и болно уринирање. У сваком случају, они су привремени.

У случају трансуретралне ресекције, уринирање је понекад поремећено због недовољног уклањања ткива простате. У овом случају, излаз понављају хируршку интервенцију.

Прочитајте такође: Шта је БПХ 1 степен - дефиниција и методе лечења

Други узроци поремећаја урина: патологија мокраћне бешике, неискуство хирурга.

Ретроградна ејакулација

Човек са таквим постоперативним ефектом не еруптује ејакулацију, он се налази у бешику. Нажалост, учесталост овог проблема је веома висока - до 100%. Охрабрује да ретроградна ејакулација нема негативан утицај на тело. Истина, постоји мала вероватноћа губитка плодности.

Врсте ретроградне ејакулације: потпуне; делимично.

Еректилна дисфункција

Вероватноћа патологије је у просјеку 7%.

Инцонтиненција урина

Врсте инконтиненције: упорни; нехотични (узрок је физички стрес). Ако проблем не нестане, онда се човек очекује да има дугачку катетеризацију, уролошке подлоге, додатну терапију.

Неколико савјета о исхрани са аденомом простате

Уз једноставну (акутну) обољење, њен третман обухвата низ мера, укључујући исхрану у исхрани.

У свакодневној исхрани нужно укључују воће, поврће, јер садрже антиинфламаторне супстанце. У овим производима, многи антиоксиданти, полифеноли, витамини, минерали.

Одреди масну храну.

Протеини животињског порекла замењују биљни производи. Ова друга ће помоћи при акутном аденому простате и смањити вероватноћу њеног рака. Не заборавите на соју, пасуљ, сочиво.

Парадајз је извор ликопена, потенцијалног антиоксиданта који штити организам.

Често се покварите зеленим чајем. Садржи катехине које активирају сексуалне хормоне. Ово пиће негативно утиче на концентрацију дихидротестостерона и, сходно томе, који промовише развој аденома простате.

Немојте негирати производе који садрже омега-3 незасићене масне киселине. Они су ефикасни против инфламаторних процеса, повећавају ниво антиоксиданата, јачају ИП. Допуните свакодневну исхрану с инчама, лососом, лососом, кичмом, сардинима. Ове киселине садрже се у шкампима, халибату, харингу.

Списак под табу састоји се од:

  • адитиви за храну;
  • црвено месо;
  • алкохол (без обзира на њену снагу);
  • слатка храна;
  • брзе хране и других извора масти, холестерола.

Елиминишите слане, зачињене посуде, пржене, кафу.

Трансуретрална ресекција аденома простате: провођење и последице

Тренутно, оперативни третман бенигне неоплазме у простате је широко распрострањен. Једна од најефикаснијих метода је трансуретрална ресекција аденома простате. Током интервенције, лекар може уклонити видљиво подручје погођеног органа, вратити процес мокраће, чак иу присуству озбиљних патологија генитоуринарног система.

Да би започео лечење, лекар мора провести детаљан преглед. Ово је неопходно како би се избјегао развој компликација након операције.

Предности хирургије

У присуству бенигних неоплазми у простате се изводе две врсте операција: ТУР аденома простате и трансвесијска аденомектомија. Ово је отворена операција.

У поређењу са аденомектомијом, ресекција има неколико предности. Због тога лекари често прописују ову врсту лечења.

  1. Када ресекција аденомом простате не врши вањску ексцизију ткива. Дакле, резови су потпуно одсутни.
  2. После операције, постоперативни период аденома простате ТУР се значајно смањује. Стога, пацијент проводи много мање времена у стационарним условима.
  3. Искази пацијената указују на то да ометање позитивније утиче на стање тела. Као резултат тога, мушкарци су вероватније толерисати трансуретралну ресекцију.
  4. Након уклањања дела органа компликације се јављају много чешће. Ово нам омогућава да кажемо да је постоперативни период лакши.

Индикација за операцију

Решење је додељено пацијентима у присуству одређених симптома болести. Они укључују:

  • синдром тежине и боли у костима;
  • честа потрага за мокрењем праћена синдромом болова;
  • опструкција мокраћне бешике (хронично и акутно задржавање урина);
  • понављајуће инфекције уринарног система;
  • дивертикулум псеудо-уринарног бешика;
  • нечистоће у крви у урину (хематурија);
  • бубрежна инсуфицијенција.

Уклањање дела простате и читавог органа врши се ако:

Спровођење ресекције

Поступак се изводи помоћу специјалног уређаја - ресектоскопа. Убризгава се у уретру човека.

Ресектоскоп - уређај који се користи за ресекцију простате

За директно уклањање, лекар треба пажљиво испитати подручје изложености. Посебна пажња се посвећује:

  • мокраћне бешике;
  • уретра;
  • зоне око аденома.

Тек након тога се врши ресекција са посебним уређајем у облику петље.

За трансуретралну ресекцију ради избегавања компликација потребно је одржати видљивост поља утицаја. Ово се ствара од прилива и одлива течности кроз канале ресектоскопа. У време уклањања ткива, видљивост се може ограничити крварењем из посуда. Због тога је важно да се то догоди на време.

Поступак обавља само квалификовани техничар. Позитивни резултати и одсуство негативних последица могу се уочити када:

  • познавање анатомских знаменитости лекара;
  • способност разликовања патолошких ткива од здравих;
  • добра видљивост у области манипулације.

У време извлачења ресектоскопа преко уретре, у подручју бешике постављен је катетер са балоном. Зове се Фолеи катетер. Неопходно је за константно наводњавање овог подручја и за спречавање стварања крвних угрушака. Ако не извршите процедуру, канали за одлив течности могу постати замашени. Такође, катетер омогућава нормализацију функционисања бешике.

Резултат прања може се процијенити на основу боје течне течности. Ако нема крварења, након 2-4 дана прања, катетер се уклања.

Опоравак након ТУР аденома простате се примећује након извлачења помоћних алата. Искази пацијената указују да се процес уринирања враћа у нормалу. Али често су рез и урин бледо ружичасте боје.

Након ТУР, често се посматрају аденоми простате

Могуће компликације

Код трансуретралне ресекције аденома простате, цена за коју је нешто нижа него код других операција (минимално инвазивна), позитиван резултат је примећен код готово свих пацијената. У овом случају, лекари примећују да је интервенција сигурна. Према томе, компликације у постоперативном периоду сматрају се чешће изузетком од регуларности.

Међутим, немогуће је дати 100% гаранцију о одсуству последица. То је због карактеристика тела сваког пацијента, као и степена оштећења простате. Изолирајте најчешће компликације које могу настати приликом уклањања простате.

  1. Једна од последица је синдром интоксикације воде. Приликом извођења операције постоји могућност продирања течности за наводњавање у великим количинама. Ово узрокује појаву овог синдрома код мушкараца. Вероватноћа негативне реакције је 0,2 до 1%. У нормалном току операције, течност за наводњавање улази кроз оштећене вене у циркулаторни систем. Међутим, његова количина је толико мала да је синдром интоксикације искључен.
  2. Ако током интервенције доктор неправилно напусти крварење, онда може ићи у постоперативно. У већини случајева се манифестује у првих 2-3 дана након операције. Пацијенту ће бити потребна интравенозна или интрамускуларна ињекција Дицинона, калцијум хлорида. Ако нема резултата, изводи се ендоскопска дијаметмокагулација, шивање крвавих судова.
  3. После уклањања аденома простате, последице се могу манифестовати као ретроградна ејакулација. У току њеног сперме улази у бешику. Ова компликација се јавља када се унутрашње функционисање унутрашњег сфинктера мокраћне бешике прекида након операције.
  4. Неки пацијенти након операције не могу уздрмати урин у органима уринарног система. Компликација се јавља у приближно 2% случајева. То је узроковано повредом спољашњег дела сфинктера током ТУР-а.
  5. Комплексна последица је склероза врату бешике. Пацијенти такође могу приметити сужавање канала. Компликација се манифестује код 2-10% мушкараца.
ТУР је безбедна операција, али нема 100% гаранције без посљедица

Рехабилитација

Након хируршке интервенције, пацијенту је потребна рехабилитација. Да би се искључио развој компликација, препоручује се човеку неко вријеме остати у болници.

Не напуштати болницу је неопходно да би се пратило положај катетера и одговор тела на страни објекат. Такође, доктор треба да неко време процени стање пацијента.

Током боравка у болници, човеку се прописују антибиотици. Они су неопходни за било какве хируршке интервенције. Лекови за лекове су важни за искључивање развоја запаљеног процеса.

Лекари препоручују обилно пиће након ресекције простате. Ово ће убрзати процес опоравка и брже обнављати функционисање урогениталног система.

Код куће, важно је истаћи одређена правила. Одбијање је неопходно од физичког напора, носити тешке предмете. Посебно је важно пратити овај принцип у прве две недеље након уклањања простате.

Одбијање треба да буде од играња спортова. На крају крајева, могуће је подићи човека током рехабилитације не више од 3 кг.

За брзо опоравак под забраном пада алкохол и сексуални живот. Неопходно је одустати од интиме током шест недеља. Важно је осигурати да тело није надохлађено.

Нормализујте празњење црева и бешике. Да би се избегло напрезање, неопходно је увести у прехрамбене производе који промовишу повећану покретљивост црева. Ово укључује биљну храну, обогаћену дијететским влакнима.

Контраиндикације за операцију

За неке пацијенте, трансуретрална ресекција је контраиндикована. Ово се односи на мушкарце који имају:

  • оштећена крварења крви;
  • болести у фази погоршања;
  • некоректибилна коагулопатија.

Такође, интервенције се не спроводе инфекције тела, запаљеног процеса у органима генитоуринарног система. Да би се заменио метод уклањања је неопходно, ако се оперативни инструмент не може убацити у бешику, примећује се анкилоза зглобова зглобова.

Трансуретраална ресекција се врши тек након свеобухватног прегледа. Доктор треба да се увери да нема контраиндикација за његово понашање.