Главни
Масажа

Трансуретрална ресекција простате: шта је то?

Најефикаснија и захтевана операција с повећањем величине простате, током које се врши комплетно или дјелимично уклањање простате, је трансуретрална ресекција простате (ТУР). Главна индикација за ову операцију је бенигна хиперплазија простате (аденом), у случајевима када волумен жлезде не прелази 60-80 цм3.

Индикације и контраиндикације за ову процедуру

Најчешће се ТУР простате изводи са бенигним туморима, раком и хроничним инфламаторним процесима.

Главне индикације за ову операцију су:

  • знаци значајне или умерене опструкције бешике, спречавајући нормалан одлив мокраће;
  • отказивање бубрега, развој у позадини потешкоћа одлива уринарних органа;
  • трајна хематурија (нечистоће крви у урину);
  • стални, болни болови;
  • тежину у перинеуму и осећај преплављења бешике са лажним нагоном за уринирањем.

Контраиндикације за трансакције може бити сваки општи контраиндикација за хируршком интервенцијом (кардиоваскуларне болести корак декомензацију тешког стања пацијента, поремећаји система коагулације крви).

Трансуретрална ресекција простате није обављена у акутним обољењима урогениталног система, а у одсуству могућности за приступ оперативном локацији (болести кука, ограничавајући могућност увођења инструмената у мокраћне бешике).

Напредак операције

Припрема за ову операцију се не разликује од припреме за било које друге хируршке интервенције. Недељу дана пре него што престану узимати све лекове који утичу на својства крви. На дан операције, пацијент треба да се уздржи од једења. Третирање лијекова се састоји у преписивању пацијената седатива увече пре операције.

У зависности од старосне доби, здравственог стања и жеља пацијента, хируршка интервенција може бити изведена под општом или спиналном анестезијом. Пацијент је на оперативном столу у леђном положају, са ногама подигнутим и разведеним.

ТУР простате је ендоскопска операција изведена специјалним алатом названим ресектоскопом, под контролом вида. Доктор га уноси у бешику кроз уретру. Након испитивања подручја у којем се простате налази, доктор постепено уклања ткиво жлезде петљом.

Приликом извођења ТУР аденомом простате врши се уклањање његових ткива све док стварно ткиво жлезда не постане видљиво. Са раком простате, жлезда се може скоро потпуно уклонити.

Пошто се ова хируршка интервенција врши искључиво под контролом вида, неопходно је осигурати добру видљивост подручја деловања. Да би то учинили, један од канала ресектоскопа обезбеђује константно снабдевање течности, а са друге - одлив, стога се одвија континуално прање бешике.

Приликом извођења ТУР простате, може доћи крварење из посуда око жлезде. Зауставља се електрокоагулација оштећених судова. Након што се простата делимично или потпуно уклони, неопходно је евакуирати своје резоване дијелове из бешике.

После чишћења шупљине врши се детаљан преглед радног поља. Ако је потребно, крварење престане са посуда.

С обзиром на то да у уретери постоји дебео инструмент, а бешика се непрекидно исцрпљује и примењује електрична струја, покушава се ограничити трајање операције. Пожељно је да манипулација траје највише 1 сат.

После свих манипулација ресецтосцопе је уклоњен, а бешика у уретру уводи посебан катетер, који се фиксни у мокраћној бешици, захваљујући постоје у свом крају на надувавање балон.

Рани постоперативни период

Након ТУР третмана аденомом простате, катетер се оставља у уретери неколико дана. Због чињенице да има 3 канала, могуће је осигурати константно прање бешике по принципу "прилив-одлив". То омогућава константно наводњавање шупљине бешике, што спречава стварање крвних угрушака, што може спречити одлив течности кроз канал.

Пошто се кроз катетер пролази константан одлив мокраће и течности за прање, бешика је у срушеном стању, што осигурава мир у зони у којој је операција извршена.

Трајање и интензитет прања шупљине бешике могу бити различити. Лекар одређује вријеме када је катетер у бешику, заснован на интензитету бојења крви текућине која тече. Обично се катетер уклања из уретера 2-4 дана након операције.

Након уклањања катетера, пацијенти мокрају сами, али могу доживети неугодност током урина. Такође је могуће задржати нечистоћу крви у урину. Ови појави нису компликације после операције и брзо пролазе. Не можете одлагати мокрење већ дуго времена, јер преливање бешике може изазвати крварење због прекомјерне оперативне површине.

Каснији постоперативни период

Након уклањања катетера из уретре, пацијент се испушта из болнице. Обавезан је курс антибактеријске терапије и антиинфламаторних лекова. У року од мјесец дана након операције, препоручује се искључивање сексуалне активности и ограничавање тешких физичких активности.

Ритам уринирања обично се обнавља у року од 3 месеца. Практично сви људи који су прошли трансуретрална ресекција на аденом простате је развој ретроградне ејакулације, при чему у току ејакулације, семене течности је бачен у шупљину бешике и не емитују ван. Ретроградна ејакулација је природни резултат операције, а не његова компликација.

Могуће компликације

Нажалост, у 10% случајева могуће је развити компликације, како у току операције, тако иу постоперативном периоду. Једна од најозбиљнијих компликација је развој масивног крварења. Може бити узроковано оштећењем једног од великих посуда које се не могу видети у ткиву простате. У тешким случајевима, можда је потребна трансфузија крви.

Током операције, као иу постоперативном периоду, може доћи до синдрома "интоксикације воде", чији развој је повезан са уношењем течности за прање кроз отворени лумен суда у крвоток.

У року од неколико дана након операције, крварење из хируршке ране може се развити као последица повлачења тромба из коагулисаног суда. Обично ова компликација не захтева додатне хируршке интервенције, прилично конзервативни третман са хемостатским лијековима и интензивно прање бешике.

Врло ретко је развити заразне и инфламаторне процесе, као што су акутни простатитис, акутни инфламаторни процес у тестисима и додацима, акутни пијелонефритис. За лечење таквих компликација прописана је интензивна терапија антибиотиком.

Једна од најчешћих компликација касног постоперативног периода након ТУРП-а је појава сужења уретре и склерозе врата бешике. За лечење таквих компликација неопходан је поновљени ендоскопски захват.

Са онколошким обољењима простате, трансуретрална ресекција се врши прилично често, али у овом случају операција је симптоматична и не излечи основну болест. ТУР у раку простате има за циљ обнову урина, али треба запамтити да ова хируршка интервенција може проузроковати метастазу тумора.

Упркос могућем ризику од компликација, трансуретрална ресекција простате је "златни стандард" у лечењу пацијената са дијагнозом аденома простате. Захваљујући савременим технологијама које се користе за обављање ове операције, недељу дана касније пацијент може да се врати у пуно живљење.

Подели њој са пријатељима и свакако ће дати нешто интересантно и корисно са тобом! Веома је лако и брзо, лако Кликните дугме сервиса који користите најчешће:

Трансуретрална ресекција (ТУР) простате: индикације, мождани удар, рехабилитација

Трансуретхрална ресекција (ТУР) простате или простате се изводи ради уклањања зараженог ткива. Најчешће се операција одвија са аденомом - бенигним тумором. ТОУР простате се тренутно сматра златним стандардом за лечење ове болести, јер даје добре резултате и у већини случајева вам омогућава трајно отклањање неоплазме.

Индикације за рад

Бенигни канцер простате је изузетно чест. Она се суочава са пола мушкараца преко 50 и 75% оних преко 70 година (подаци АА Богданов). Аденома простате је најчешћи узрок трансуретралне ресекције. Изводи се са запремином простате не више од 80 цм³, као и са младим добом пацијента или са жељом да очува орган.

Операција се изводи са следећим симптомима који прате болест:

  • Обструкција уринарног тракта - сужење лумена уретера, вратом бешике, што онемогућава или тешко уринирати.
  • Честа и болна потреба за уринирањем
  • Дивертикула зида бешике (танке органске ткива са формирањем додатних шупљина), изазивајући анксиозност.
  • Уринарна инконтиненција, уринирање ноћу.
  • Константне инфекције урогениталног тракта.
  • Запремина урина, која остаје након уринирања у бешику, прелази 50 цм³.

Такође, ТУР се спроводи са сумњом на карцином - малигну дегенерацију ткива. У овом случају, очување органа је могуће само уз добро опште здравље пацијента и почетну фазу болести.

Контраиндикације

Операција се не врши у следећим случајевима:

  1. Аденома у фази терминала или карцинома, утиче на велику запремину простате и / или суседних органа.
  2. Варицоцеле - проширене вене скротума.
  3. Анкилоза зглобног зглоба - непокретност, која је настала као резултат фузије ткива.
  4. Било која упала у активној фази, укључујући каријес.
  5. Повреда стрјевања крви.
  6. Болести кардиоваскуларног система.

Напредак операције

Трансуретхрална ресекција простате траје у просјеку 1,5 сата. Као анестезија обично се користи епидурална анестезија (ињекција у кичму). Пацијент остаје свјестан, али не осјећа пола тела испод места ињекције. На захтев пацијента може се примијенити општа анестезија.

Пацијент се ставља на оперативни сто на задњој страни, а ноге се рашири. Његове гениталије третирају се антисептиком, а сам је покривен стерилним доњем вешом. На уретри се примењује гел. Након тога завршава се припремни период, а сам поступак почиње.

У сечу се убацује ресектоскоп - алат који се састоји од две цеви, кроз које течност циркулише и радни елемент. На ТУР, последња је електрична петља. Долази директно на простату. Због дејства електричне струје долази до "резања" погођених ткива.

Током интервенције оштећени су крвни судови, што омета визуелну контролу хирурга. Стога, на ТУР се користи течност за наводњавање, која се напаја преко једног од канала ректоскопа и уклања се на други начин. Он испере простату и ствара услове за добру визуализацију.

Одсечене тканине (тзв. "Чипс") се усисавају помоћу пумпе. Након тога, надгледа се интегритет посуда, ако је потребно, лекар врши хемостазу (заустављање крварења), а ресектоскоп се уклања.

У уретри је уметнут Фалеа катетер, који се завршава балоном. Због свог рада, течност се ињектира у прву локацију тумора - аденома креће тампонизовано. Ово је неопходно за заустављање крварења од малих судова. Беш је непрекидно опран. Ова мјера служи за спречавање колапса зидова органа и за спречавање замашавања крвног канала за одлив мокраће.

Упркос извршеној хемостази, крварење је могуће и до 4 дана након операције. То је због чињенице да место коагулације (аденома кревет) почиње одбацити, што доводи до оштећења малих судова. Стога, за све ово време, Фалеа катетер остаје у уретери.

Термин хоспитализације након ТУР - од 3-4 до 7 дана. Важно је током овог времена и првих неколико дана након пражњења да прати урину пацијента. Са одлагањем и потешкоћама долази до преплављења бешике, што је изузетно неповољно, јер ствара услове за инфекцију.

Компликације

Током постоперативног периода, пацијент може наићи на низ нежељених последица:

  • Интрагоспитална инфекција. Иако се сама интервенција одвија под стерилним условима, инфекција болничке микрофлоре током хоспитализације је могућа (ризик је скоро 30% код ТУР). Ови микроорганизми имају повећану отпорност на антибиотике и антисептике, па се отклањање такве инфекције може дуго и тешко. За превенцију и лечење неопходно је користити антибиотике најновије генерације и стално пратити ефикасност терапије.
  • Ретроградна ејакулација - бацити семе у бешику. Ризик од таквих компликација достиже 70%. Не носи никакве претње по здравље или непријатне симптоме, али потпуна ретроградна ејакулација чини немогуће започети, а мала количина семена (1-2 мл) може довести до смањења човекове самопоштовања. Лечење је конзервативно или хируршко.
  • Стрипе уринарног тракта - патолошко сужавање уретре. Ово стање је веома опасно, јер као резултат, стагнација урина у бешику, што повећава ризик од инфекције, као и ширење тјелесне шупљине и бубрега. Лечење може бити минимално инвазивно - боугие (проширење уретре убацивањем у канал боугие - сонде различитих пречника) или хируршке, повезане са уретралном пластиком.
  • Импотенција. Ово је ретка компликација, она се јавља у мање од 1% случајева. Лечење еректилне дисфункције може се вршити конзервативно - узимање лекова који побољшавају снабдевање крви пенису, и хируршки.
  • Уринарна инконтиненција. У лаким случајевима, пацијентима се може помоћи физичке вежбе усмјерене на јачање мишића карлице, трансуретхал гел ињекције. Радикална метода је постављање имплантата сфинктера бешике.

Период опоравка

Током хоспитализације, пацијент има катетер у уретеру пацијента, што омогућава његово надгледање. Одсуство крви у урину је добар знак и основа за пражњење. Пацијент обично не осећа било какав постоперативни бол, али катетер може пружити неугодност и осећај преливања бешике. Доктор МА Риабов, који је обавио више од 600 оваквих операција, напомиње: "Потребно је схватити да не постоји ништа споља, али унутар ње постоји рана која лечи у условима сталног контакта са урином".

Понекад се развијају мали грчеви, који се лако заустављају са специјалним лековима. Могуће је и тешкоће уринирања. Доктор у медицинској установи може научити пацијенте посебне вежбе које олакшавају овај процес. Иначе, катетер се поново унесе у уретер. Након извлачења, проблем се најчешће не појављује.

Важно! Први пут када је бешика веома иритирана, па морате пратити одређену дијету. У року од неколико сати након операције, дозвољено је само пити воду у малим гутљајима. Током целог опоравка (1,5-2 месеца), забрањено је јести слано, димљено, пржено и масно храњено.

Код куће, пацијент ће морати пратити одређена правила у року од 7 недеља након трансуретралне ресекције простате:

  1. Одбијање сексуалног живота;
  2. Ограничење моторичке активности;
  3. Избегавање запртја;
  4. Потрошња велике количине течности за стимулисање функционисања бешике;
  5. Уздржавање од алкохола;
  6. Препоручљиво је не возити возила и опрему.

Операција се сматра успешном само у 80% случајева. Говор у овом случају говори о субјективним осећањима пацијената у вези са смањењем непријатних симптома. Понекад, да сачекаш ефекат, само треба да сачекаш, у другим случајевима, радикална терапија ће помоћи да се носите са проблемима.

Ако је операција извршена за малигну неоплазу, пацијент ће добити додатни третман у циљу потпуне деструкције тумора. Може бити хемотерапија или радиотерапија. У таквим случајевима период опоравка траје дуже и теже. Пацијент треба да се припреми за евентуалне додатне компликације приликом узимања лекова или зрачења.

Патиент Ревиевс

Најчешће, пацијенти се суочавају са проблемима са простатом у старијима. Тешко је плаћати за лечење у скупој клиници, тако да обично долазе у поликлинику у своје мјесто становања. На жалост, како они примећују, квалитет пружања услуга ове врсте је далеко од увек на висини. Ово је један од разлога због којих пацијенти покушавају одложити тренутак хируршке интервенције.

Важно! У својим одговорима, мушкарцима који су прошли ТУР аденоми простате се саветују да не одлажу операцију. Многи од њих су научили из сопственог искуства да последице тумора и стагнација урина у бешику могу довести до много лошијих последица од ресекције.

Хоспитализација за неколико дана, по правилу, не догоди довољно да у потпуности обнови пацијента, посебно старијих. Затварање таквих пацијената пише да су у току постоперативног периода морали ангажовати медицинске сестре или сами се бринути о својим рођацима.

Да би изабрали институцију, пацијентима и њиховим рођацима се саветује на основу вештине хирурга, уместо високе технологије. Ово се може урадити проучавањем одговора оних који су прошли кроз ресекцију простате и долазе на личне консултације.

Цена трансуретралне ресекције простате је 80 000 - 160 000 рубаља. У овом случају, то је комплетан скуп услуга, укључујући хоспитализацију и све испоруке. У неким јавним институцијама, у одсуству политике МХИ, услуга се може платити. У овом случају цијене су најдемократичније. Обично почињу од 40 000 рубаља.

По жељи, пацијент може добити бесплатну помоћ. Обезбијеђују се и државне здравствене установе и неке приватне клинике које раде са МХИ политикама.

Трансуретрална ресекција простате враћа пацијента нормалном, пуном животу. То је минимално инвазиван метод интервенције, лако се толерише и, упркос тешком периоду опоравка, оптимална је метода за лечење аденома простате.

Трансуретраална ресекција простате (простате)

Аденома простате видео

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП) је врста операције простате уклонити цео или део простате, тежи да ублажи умерене или озбиљне симптоме уринарног тракта изазване са увећаном простатом.


Простатна жлезда или простата је мушки сексуални неупарени орган који окружује уретру. Она емитира течност која се меша са спермом, пружајући виталну активност сперме у семенској течности. Повећане простате жлезде су уретра, узрокујући проблеме са уринирањем.


Проширење простате је последица пролиферације простате (бенигне хиперплазије простате или БПХ) или, у неким случајевима, рака простате.

Постоје три главне хируршке методе које се користе за уклањање простате:

Најстарији метод назива се "отворени" или "супрапубични" метод. Током ове операције, рез се врши у перинеуму, на подручју између основе скротума и ануса. Овај приступ је у великој мјери замијењен новим минимално инвазивним операцијама.

Лапароскопска хирургија омогућава хирургу да уклони простате кроз знатно мање резове, под визуелном контролом.

Супрапубски и лапароскопски приступи дозвољавају уклањање лимфних чворова, међутим, могу ометати нормалну еректилну дисфункцију након операције.

Трансуретрална ресекција простате, до данас, је најефикаснија хируршка процедура која се брзо смањује симптоме БПХ, а у року од неколико дана у већини мушкараца обновљена нормално мокрење.

Да бисте утврдили да ли или метода лијечења, ваш лекар ће размотрити колико су озбиљни ваши симптоми, које друге здравствене проблеме имате, и величину и облик ваше простате.

ТУР је пожељнији за отворени рад када:

- волумен простате мање од 60 -80 цм3;
- релативно млада година пацијента који треба да одржава сексуалну функцију;
- сумња на рак простате;
- гојазност, тешке истовремене болести кардиоваскуларних, респираторних и ендокриних система;
- истовремене болести доњег уринарног тракта;
- претходне операције на бешику, простату, предњем абдоминалном зиду, цревима;
- комбинација простате аденома са хроничним простатитисом;

Индикације за рад

ТУР помаже у смањењу симптома код већине мушкараца са аденомом простате. Овај поступак је најпогоднији за мушкарце који имају прилично велику простатну жлезду која узрокује умерене до тешке симптоме. ТУР даје дуготрајне резултате, за разлику од лекова и многих других третмана за увећану простату.

Уринарни симптоми узроковани бенигном хиперплазијом простате могу укључивати:

- Честа, хитна потреба за уринирањем
- Тешкоће са почетком мокрења
- Споро и продужено уринирање
- Повећана учесталост уринирања ноћу (ноктурија)
- Интермитентно урина
- Осећај непотпуно испражњеног бешика
- Инфекција уринарног тракта.

ТОУР простате се такође може урадити да лечи или спречи компликације услед блокираног протока урина због следећих разлога:

- Понављајуће инфекције уринарног тракта
- Бубрези или оштећење бубрега
- Оштећење бешике, што може довести до немогућности контроле уринирања (уринарне инконтиненције)
- Крв у урину
- Камење бешике.

Како се припремити то трансуретрална ресекција простате


Пре операције, пацијент се обично обавља комплетан физички преглед, укључујући тестове крви, ЕКГ, рентген плуца, ултразвучног прегледа урогениталног система, као и консултације са лекаром и анестезиолог.

- 1-1.5 недеље пре операције требало би да престану да узимају лекове који могу танка крви, као што су аспирин, ибупрофен, напроксен, витамина Е, клопидогрел (Плавик), варфарин, и други.
- Увече пре операције, потребно је обријати лобањско подручје и направити клистирну клистир.
- Немојте јести или пити после поноћи ноћу пре операције.
- На дан операције, узмите само лекове које је прописао лекар, перећи их малим гулпом воде.

Процедура


Операција се обично врши под општом или спиналном анестезијом и траје око 1-1,5 сата.

Хирург убацује уретре Световодние ресецтосцопе, што је танка цев, дугачак око 30.5 центиметара, 1 центиметар у пречнику. Ресецтосцопе се састоји од извора светлости, вентили за течности да оперем подручје рада, као и електрични петљу која уклања или испарава ткиво и Цаутеризе крвне судове. Не морате да правите рез и бочицу.

После свих процедура, обично је потребно 1 до 2 дана да остану у болници.

После операције, пацијент се обично ставља на Фолеи Цатхетер, који остаје на месту 1 до 3 дана за извођење мокраће. Овај уређај је цев која се убацује кроз отворе пениса за одвод урин. Катетер може изазвати привремене спазме бешике, што може бити болно. Катетер се може уклонити док је пацијент у болници или након доласка кући.

Повезани чланци:

Опоравак након ТУР

Проток урина се повећава готово одмах након процедура ТУР. Након уклањања катетера, пацијенти често осећају бол или неудобност током урина. Ове сензације обично трају око недељу дана, а затим постепено опадају. Комплетно лечење траје око 2 месеца.

Ево неколико савета за убрзавање опоравка и избјегавање компликација:

- Током опоравка избегавајте вожњу, контролу тешке машине, подизање, изненадне кретње и напрезање мишића доњег дела, на пример, током дефекације.
- Захтева потрошњу до 8 чаша воде дневно након операције, што доприноси опоравку и испира бешику.
- Неопходно је конзумирати храну која помаже у спречавању запртја, као што су воће и поврће. Ако се јавља запртје, можда ће бити потребна лаксатива.
- Јачање мишића у длану може помоћи у смањењу уринарне инконтиненције. Препоручује се вежбање за 3:57 приступа до 30 резова дневно.
- Обнављање сексуалног живота је могуће само након одобрења лекара.
- Обавестите свог доктора о свим лековима и лековима који узимате да бисте били сигурни да не изазивају крварење и да су у овом тренутку безбедни за вас.

Компликације трансуретралне ресекције простате


Операција ТУР је обично сигурна, али постоје одређени ризици за краткорочне и дуготрајне компликације.

Краткотрајне постоперативне компликације:

- Крварење. Присуство крви у урину може бити нормално након операције ТУР, али упорно тешко крварење је знак озбиљних компликација. У ретким случајевима, са тешким крварењем, пацијентима је потребна трансфузија крви.

- Инфекција. Инфекције уринарног тракта су чешће уз дуготрајну употребу катетера.

- Проблеми уринирања. Уринарна инконтиненција је уобичајена после операције и обично траје месец дана. Привремено задржавање урина (немогућност мокрења) може се посматрати неколико дана након операције (због чега се катетер користи за уклањање урина).

- ТУР-синдром. Синдром интоксикације воде на тело. То се дешава у веома малом проценту пацијената и веома је озбиљна компликација. Диуретици се користе за уклањање вишка течности.

Дуготрајне постоперативне компликације:

- Ретроградна ејакулација. Врло често се јавља ретроградна ејакулација, такође названа сух оргазам. У овом случају, избацивање сперме се јавља у бешику, а не кроз уретру. Ретроградна ејакулација не утиче на сексуално задовољство, али утиче на плодност.

- Еректилна дисфункција. Еректилна дисфункција - немогућност одржавања ерекције понекад се дешава.

- Уринарна инконтиненција. Привремена уринарна инконтиненција често се јавља након операције ТУР-а, у ретким случајевима неки мушкарци потпуно не могу да садрже урин.

- Поновљена операција. До 10% пацијената који су били подвргнути ТУР-у потребно је поновити операцију 5 година. Понекад, ожиљци у бешике може бити толико јака да може да доведе до опструкције, она може да захтева додатне операције року од годину дана после операције - трансуретрална рез. Најчешће, са траумом, уретра постаје ужа, обично се ово стање може исправити једноставном процедуром истезања која се обавља у ординацији лекара.

Трансуретрална ресекција простате (ТУР)

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП) је врста операције простате уклонити цео или део простате, тежи да ублажи умерене или озбиљне симптоме уринарног тракта изазване са увећаном простатом.
Простатна жлезда или простата је мушки сексуални неупарени орган који окружује уретру. Она емитира течност која се меша са спермом, пружајући виталну активност сперме у семенској течности. Повећане простате жлезде су уретра, узрокујући проблеме са уринирањем.
Проширење простате је последица пролиферације простате (бенигна хиперплазија простатеили БПХ) или, у неким случајевима, рак простате.

Постоје три главне хируршке методе које се користе за уклањање простате:

Најстарији метод назива се "отворени" или "супрапубични" метод. Током ове операције, рез се врши у перинеуму, на подручју између основе скротума и ануса. Овај приступ је у великој мјери замијењен новим минимално инвазивним операцијама.

Лапароскопска хирургија омогућава хирургу да уклони простате кроз знатно мање резове, под визуелном контролом.

Супрапубски и лапароскопски приступи дозвољавају уклањање лимфних чворова, међутим, могу ометати нормалну еректилну дисфункцију након операције.

Трансуретрална ресекција простате, до данас, је најефикаснија хируршка процедура која се брзо смањује симптоме БПХ, а у року од неколико дана у већини мушкараца обновљена нормално мокрење.

Да бисте утврдили да ли или метода лијечења, ваш лекар ће размотрити колико су озбиљни ваши симптоми, које друге здравствене проблеме имате, и величину и облик ваше простате.

ТУР је пожељнији за отворени рад када:

- запремина простате мање од 60 -80 цм3;
- релативно млада година пацијента који треба да одржава сексуалну функцију;
- сумња на рак простате;
- гојазност, тешке истовремене болести кардиоваскуларних, респираторних и ендокриних система;
- истовремене болести доњег уринарног тракта;
- претходно пренесене операције на бешику, простату, предњем абдоминалном зиду, цревима;
- комбинација простате аденома са хроничним простатитисом;

Индикације за рад

ТУР помаже у смањењу симптома код већине мушкараца са аденомом простате. Овај поступак је најпогоднији за мушкарце који имају прилично велику простатну жлезду која узрокује умерене до тешке симптоме. ТУР даје дуготрајне резултате, за разлику од лекова и многих других третмана за увећану простату.

Уринарни симптоми узроковани бенигном хиперплазијом простате могу укључивати:

- Честа, хитна потреба за уринирањем
- Тешкоће са почетком мокраће
- Споро и продужено мокрење
- повећана учесталост уринирања ноћу (ноктурија)
- повремена урина
- Осјећај да се потпуно не испразни бешик
- Инфекција уринарног тракта.

ТОУР простате се такође може урадити да лечи или спречи компликације услед блокираног протока урина због следећих разлога:

- Понављајуће инфекције уринарног тракта
- оштећење бубрега или бубрега
- оштећење бешике, што може довести до немогућности контроле урина (уринарне инконтиненције)
- Крв у урину
- Камење бешике.

Како се припремити за трансуретралну ресекцију простате

Пре операције, пацијент се обично обавља комплетан физички преглед, укључујући тестове крви, ЕКГ, рентген плуца, ултразвучног прегледа урогениталног система, као и консултације са лекаром и анестезиолог.

- За 1-1,5 недеље пре операције, неопходно је зауставити узимање лекова који могу разблажити крв, као што су Аспирин, Ибупрофен, Напрокен, Витамин Е, Клопидогрел (Плавик), Варфарин и други.
- У вечерњим сатима уочи операције, морате обријати лобање и направити клистирну клистир.
- Немојте јести или пити после поноћи ноћу пре операције.
- На дан операције, узимајте само лекове које је прописао лекар, па их исперите малим гулпом воде.

Процедура

Операција се обично врши под општом или спиналном анестезијом и траје око 1-1,5 сата.

Хирург убацује уретре Световодние ресецтосцопе, што је танка цев, дугачак око 30.5 центиметара, 1 центиметар у пречнику. Ресецтосцопе се састоји од извора светлости, вентили за течности да оперем подручје рада, као и електрични петљу која уклања или испарава ткиво и Цаутеризе крвне судове. Не морате да правите рез и бочицу.

После свих процедура, обично је потребно 1 до 2 дана да остану у болници.

После операције, пацијент се обично ставља на Фолеи Цатхетер, који остаје на месту 1 до 3 дана за извођење мокраће. Овај уређај је цев која се убацује кроз отворе пениса за одвод урин. Катетер може изазвати привремене спазме бешике, што може бити болно. Катетер се може уклонити док је пацијент у болници или након доласка кући.

Опоравак након ТУР

Проток урина се повећава готово одмах након процедура ТУР. Након уклањања катетера, пацијенти често осећају бол или неудобност током урина. Ове сензације обично трају око недељу дана, а затим постепено опадају. Комплетно лечење траје око 2 месеца.

Ево неколико савета за убрзавање опоравка и избјегавање компликација:

- Током опоравка избјегавајте вожњу, контролу тешке машине, подизање, изненадне кретње и напрезање мишића доњег дела, на примјер, током дефекације.
- Потребно је до 8 чаша воде дан након операције, што доприноси опоравку и испира бешику.
- Потребно је конзумирати храну која помаже у спречавању запртја, као што су воће и поврће. Ако се јавља запртје, можда ће бити потребна лаксатива.
- Јачање мишића у дну длака може помоћи у смањењу уринарне инконтиненције. Препоручује се вежбање за 3:57 приступа до 30 резова дневно.
- Обнављање сексуалног живота је могуће само након одобрења лекара.
- Обавестите свог лекара о свим лековима и лековима који узимате да бисте били сигурни да не изазивају крварење и да су у овом тренутку безбедни за вас.

Компликације трансуретралне ресекције простате

Операција ТУР је обично сигурна, али постоје одређени ризици за краткорочне и дуготрајне компликације.

Краткотрајне постоперативне компликације:

- Крварење. Присуство крви у урину може бити нормално након операције ТУР, али упорно тешко крварење је знак озбиљних компликација. У ретким случајевима, са тешким крварењем, пацијентима је потребна трансфузија крви.

- Инфекција. Инфекције уринарног тракта су чешће уз дуготрајну употребу катетера.

- Проблеми уринирања. Уринарна инконтиненција је уобичајена после операције и обично траје месец дана. Привремено задржавање урина (немогућност мокрења) може се посматрати неколико дана након операције (због чега се катетер користи за уклањање урина).

- ТУР-синдром. Синдром интоксикације воде на тело. То се дешава у веома малом проценту пацијената и веома је озбиљна компликација. Диуретици се користе за уклањање вишка течности.

Дуготрајне постоперативне компликације:

- Ретроградна ејакулација. Врло често се јавља ретроградна ејакулација, такође названа сух оргазам. У овом случају, избацивање сперме се јавља у бешику, а не кроз уретру. Ретроградна ејакулација не утиче на сексуално задовољство, али утиче на плодност.

- Еректилна дисфункција. Еректилна дисфункција - немогућност одржавања ерекције понекад се дешава.

- Инцонтиненција урина. Привремена уринарна инконтиненција често се јавља након операције ТУР-а, у ретким случајевима неки мушкарци потпуно не могу да садрже урин.

- Поновљена хирургија. До 10% пацијената који су били подвргнути ТУР-у потребно је поновити операцију 5 година. Понекад ожиљци у бешику могу бити толико озбиљни да могу довести до опструкције, то може захтевати додатну хируршку интервенцију у року од годину дана након операције - трансуретрални део. Најчешће, са траумом, уретра постаје ужа, обично се ово стање може исправити једноставном процедуром истезања која се обавља у ординацији лекара.

Трансуретрална ресекција простате

Трансуретрална ресекција простате (ТУР) - ендоскопско уклањање дела простате кроз уретру. Индикован је за мале аденома, пацијената који пате од болести кардиоваскуларног и респираторног система, са ожиљцима и кила у абдоминалном зиду, омета реализацију бешике простатецтоми. У неким случајевима се користи за рак простате са опструкцијом уринарног тракта. Трансуретрална ресекција простате може смањити трауматску природу интервенције и скратити трајање периода опоравка. Изводи се у болници под општом анестезијом. Може компликују инфекцијом, крварење, оштећење околног ткива, интоксикације синдром воде, смањеном потенција, уринарне инконтиненције и уретре стриктуре.

Трансуретрална ресекција простате (ТУР) - ендоскопско уклањање дела простате кроз уретру. Индикован је за мале аденома, пацијената који пате од болести кардиоваскуларног и респираторног система, са ожиљцима и кила у абдоминалном зиду, омета реализацију бешике простатецтоми. У неким случајевима се користи за рак простате са опструкцијом уринарног тракта. Трансуретрална ресекција простате може смањити трауму интервенцију и скрати период опоравка. Изводи се у болници под општом анестезијом. Може компликују инфекцијом, крварење, оштећење околног ткива, интоксикације синдром воде, смањеном потенција, уринарне инконтиненције и уретре стриктуре.

Трансуретрална ресекција простате је релативно нова метода оперативног третмана аденома са рапидно растућом популарношћу. Према страним стручњацима из области андрологије у САД, метода се користи за 75%, у Њемачкој - 60% аденомектомија. Трансуретрална ресекција простате се изводи помоћу посебне ендоскопске опреме - ресектоскопа убаченог у уретру. Ресектоскоп је шупља цев, кроз коју је петља причвршћена на простату да би се уклонило погођено ткиво.

Опрема је опремљена системом за наводњавање, извор светла и миниатурном камером која омогућава визуелизацију поља рада и контролу тока трансуретралне ресекције простате. Одликује се униполарни и биполарни ресектоскопи. У монополним уређајима струја протиче између петље и посебног изолационог одстојника који се налази испод тела пацијента. У биполарном ресецтосцопе струја креће између локација на петљи пасивне и активне електроде, што омогућава коришћење трансуретрална ресекција простате у присуству пејсмејкера ​​и металних протеза пацијента.

Индикације

Индикације за трансуретралну ресекцију су аденоми са запремином простате мање од 60-80 кубичних центиметара. Ако је потребно простатектомија код старијих пацијената и пацијената са више фактора ризика (присуство кардиоваскуларних и респираторних болести), максимална запремина простате, може се одржати ТУРП може ревидирати навише.

Поред тога, техника се користи за кила и ожиљке у абдоминалном зиду, спречавајући превенцију аденомектомије. Понекад трансуретрална ресекција простате се изводи са раком органа који се компликује опструкцијом уринарног тракта. Ако изаберете ову методу у лечењу неоплазија сматра да трансуретрална ресекција простате повећава ризик од тумора метастаза због могућег контаминације уринарног тракта малигним ћелијама.

Контраиндикације

Контраиндикације за операцију су велики аденоми. Обим аденома се процењује појединачно, узимајући у обзир квалификацију хирурга. Број контраиндикација за ТУРП укључује деформације и стеноза уретера, спречавање увођење ресецтосцопе и акутну инфламацију у уринарних органа. Листа уобичајених контраиндикација за трансуретрална ресекција простате укључују болести респираторног и кардиоваскуларног система декомпензације, бубрежна инсуфицијенција стаге ИИИ, акутни и субакутни фазе инфаркта миокарда, заједничке акутних инфекција, гнојав процеса и локални згрушавања крви.

Супрапубске фистуле и камење бешике као контраиндикације на трансуретралну ресекцију простате се не узимају у обзир. Тактика лијечења цистолитијаза се бира појединачно, узимајући у обзир величину и број камена и неке друге факторе. Понекад пре трансуретраалне ресекције простате се изводи електрохидраулична цистолитотрипсија, понекад, напротив, камени су дробљени након уклањања аденома. Супрапубична фистула се користи за побољшање визуелне контроле у ​​току операције.

Припрема за ТОУР простате

Разјаснити дијагнозу, одредити величину простате и идентификовати повезане абнормалности генитоуринарног система изврши дигиталним ректалним прегледом, анализа урина, уродинамичке тестове, цистоскопија, мерење ПСА, ТРУС простате и друге студије. У тешким случајевима, пацијенти могу бити послати у биопсију простате. Осим тога, руке пацијент преко опште и биохемијске анализе коагулације крви, тестовима за ХИВ, хепатитис и сифилис пре Турп. План испитивања укључује и ЕКГ и рендген груди.

У присуству соматске патологије пацијент прегледава лекар одговарајућег профила: кардиолог, пулмолог, гастроентеролог итд. Ако је потребно, обезбеди се одговарајућа терапија. Недељу дана пре трансуретраалне ресекције простате, пацијент треба престати узимати антикоагуланте. Хоспитализација се врши 1-3 дана, у неким случајевима, пацијенти су хоспитализовани ујутру дана операције. Уочи трансуретралне ресекције простате прописује се консултација са анестезијом. У року од 8 сати пре почетка интервенције, препоручује се престати јести храну и течности.

Начин вођења

Интервенције се врше под општом анестезијом или анестезијом кичме. Пацијент је постављен на леђа с подигнутим ногама и ширењем ногу. У бешику, ресектоскоп се убацује кроз уретру. Изведите урину и напуните бешику с фуратсилином. Одредити приближну тачку за предстојећу ТУРП (верумонтанум, горњи аденом), а затим направити један (средина) или две (бочно) канала за уклањање модификоване жлезде ткива.

Касније, канали су проширени. Извођење трансуретралне ресекције простате, константно процењују стање и врсту ткива, како не би оштетили зида бешике, семенског насипа и капсуле жлезде. Мешалица се непрекидно пере како би се добио добар визуелни приказ радног поља. Крвави судови се коагулишу. Након завршетка главне фазе трансуретралне ресекције простате, испитује се жлезда жлезда, ако је потребно, врши се додатна коагулација за заустављање крварења. Затим уклоните ресектоскоп и убризгајте уретрални катетер. Да би се смањио ризик од компликација, трајање интервенције је ограничено на 40-60 минута.

После ТОУР-а простате

Након операције, пацијент се испоручује на одјелу. Додијелити антибиотике и лекове против болова, извршити уводјење и изливање мокраћне бешике кроз уретрални катетер. Користећи троструко катетер након трансуретрална ресекција простате омогућава испоруку стерилне течности у мокраћне бешике, и уклањање крвних угрушака у држави мокраћне бешике очување спавање бољем зарастање рана. Трајање испирања бешике и време уклањања катетера након трансуретралне ресекције простате утврђују се узимајући у обзир количину крви у текућој течности.

Типично, катетер се уклања после 2-4 дана. У наставку, неколико дана, могуће су непријатне сензације током урина и нечистоћа крви у урину. Пацијенту се препоручује конзумирање довољних течности и избјегавање преливања бешике. Након уклањања катетера, пацијент се испушта на амбулантни третман. У року од мјесец дана након трансуретралне ресекције, простату се саветује да одустане од сексуалног односа и физичког напора. У дугорочном периоду, већина пацијената доживљава ретроградну ејакулацију, што анрологи сматрају не као компликацијом, већ као природним ефектом интервенције.

Компликације

Листа раних компликација после трансуретралне ресекције простате обухвата крварење, синдром интоксикације воде и инфекције урогениталног система. Када се крварење врши инфузионом терапијом, ињектира се хемостатички. Када вода интоксикације синдром Ласик администриран елиминише и хиперхидратион хиперволемиа, обавља интравенозном инфузијом слани раствори за диселектролитемии корекцију. Када се користе инфекције, интензивна антибактеријска терапија. У касном периоду после трансуретрална ресекција простате код неких пацијената развијене уретре сужавање и склерозе врата бешике, захтева хируршко лечење. Инциденца компликација је око 10%, релакси аденома су откривени код мање од 1% пацијената.

Трошкови трансуретралне ресекције простате у Москви

ТУР простате је ефикасан савремени метод хируршког третмана малих и средњих аденомина. Произведен је у специјализованим уролошким и андролошким клиникама, великим мултидисциплинарним центрима, који имају ендоскопску опрему за извођење таквих интервенција. Цене трансуретралне ресекције простате у Москви варирају у зависности од методе анестезије, обима преоперативног препарата, дужине боравка у болници и других фактора. Разлог за повећање трошкова технике може бити висока квалификација хирурга, доступност додатних услуга.

У Москви трансуретрална ресекција простате износи 56.677 р. (просечно). Поступак се може завршити на 93 адресе.

ТУРП или трансуретрална ресекција простате

ТУРП или трансуретрална ресекција простате - ендоскопска, најмање трауматична хируршка операција, која се користи за уклањање аденома простате кроз уретру. Циљ ТУРП простате је да се обнови адекватна мокраћа, с тим што није потпуно уклоњена простата, већ само увећана аденоматна ткива (аденома простате), компримира се уретра.

Предност ТУР-а простате пре отварања аденомектомије је одсуство спољних резова и, као резултат тога, краћи периоди опоравка пацијента и способности брзо да се врате у нормалан живот.

ТОУР простате захтева специјализоване вештине ендоскопије од хирурга и доступност посебне опреме.

ТОУР простате је "златни стандард" у хируршком лечењу аденома простате.

Операција ТУР простата, када треба?

Индикације за ТУР простате (трансуретрална ресекција простате).

Хирургија ТУР-а простате у нашој клиници врши се са запремином простате до 110 цм3 у следећим случајевима (искуство таквих операција може се обавити у таквим количинама са одличним ефектом):

- акутно или хронично задржавање мокраће,

- ренална инсуфицијенција због аденома простате,

- хематурија (мешавина крви у урину), узрокована простатом аденомом),

- Камење бешике,

- честе инфекције уринарног тракта изазване аденомом простате,

- врло споро мокрење (урофловметрија - максимална стопа уринирања мање од 5-7 мл у секунди),

- присуство велике количине остатка урина (после уринирања у бешику остаје више од 100 мл урина),

- Неефикасност конзервативне терапије у лечењу аденома простате.

Компликације које се могу јавити након ТУР простате.

- проблеми са задржавањем урина су ретки, у искусним рукама мање од 1%.

- Ретроградна ејакулација и неплодност - бацање семена током ејакулације у бешику (оргазам је и нема сперме) - често.

- еректилна дисфункција, изузетно ретко, нисмо видели такве компликације.

- стриктура уретре (сужење уретре), ретко 3-5%.

- оштећење унутрашњих органа - изузетно ретко.

- ТОУР синдром није често у искусним рукама.

Контраиндикације за ТУР аденома простате.

С обзиром на искуства сличних операција са Урологиц перспективе контраиндикације за Турп аденом може бити само техничка питања, на пример, немогућност да се стави пацијента на столу испита (што је радни положај захтева техника Турп аденом) због изречене артрозом кука obim простата преко 110 цм.

Контраиндикације на ТУР аденома простате (било која операција), за коју анестезиоци одбијају да раде, заправо могу бити са стране:

-кардиоваскуларни систем (тромбоза вена на врату, ноге, тешка срчана инсуфицијенција, више срчаних напада у анамнези итд.)

-респираторни систем (пнеумонија, тешка респираторна инсуфицијенција, итд.)

- нервни систем (мождани удар, епилепсија, итд.)

-мишићно-скелетни систем (коксартроза зглобова, изразито остеохондроза лумбалне кичме итд.)

-кршење коагулабилности крви (коагулопатија различитог порекла),

-Инфективне или запаљенске болести (инфлуенца, САРС, итд.)

-Болести дигестивног тракта (акутни чир стомака, дуоденум).

Због тога, прије операције ТУР аденомом простате, сви наши пацијенти пролазе кроз преглед и консултације сродних специјалиста.

Преоперативни преглед је ТУР операција простате.

1. Клинички тест крви - период застарјања није дужи од 15 дана.

2. Општа анализа урина - период застарјања није дужи од 15 дана.

3. Коагулограм (МНО, протхромбин, фибриноген, АПТТВ) - период застарјања није дужи од 15 дана.

4. Биохемијски тест крви (глукоза, укупни протеин, уреа, креатинин, АСТ, АЛТ) - период ограничења није дужи од 15 дана.

5. ЕКГ и испитивање терапеута, ако је потребно, гастроскопија, ултразвук срца и судова на врату, доњи удови, ако постоји крива диабетес меллитус-сугар и консултација са ендокринологом.

6. Анализе за РВ, ХИВ, Хбс, ХЦВ (тј. Тестове за сифилис, ХИВ, хепатитис Б и Ц) - важе 3 месеца.

7. Врста крви, Рх фактор.

8. Флуорографија или ретентген плућа - закључак важи у року од годину дана.

МОГУ ВАЖНО. Реците урологу о узиманим лековима.

Операција ТОУР БПХ могу бити 5 дана након престанка дроге кровораззхизхаиусцхих, нпр аспирин, тромботички-АЦЦ, клопидогрел, варфарин, итд активирај пријем кровораззхизхаиусцхих лекови могу бити 3 дана након уклањања катетера, у одсуству крви у урину.

Хоспитализација данас је сједница ТУР-а за аденома простате.

12 сати пре операције, ТУР простате треба да одбије да једе. У јутарњим данима операције, без изласка из кревета, морате носити компјутерске чарапе, или квачити ноге са еластичним завојем, онда ћете обавити клистирну клистир.

Преоперативна антибиотска профилакса према препорукама Европске асоцијације за уролог.

30 мин пре операције ТУР аденомом простате, изводи се ињекција антибиотика (цефалоспорина, флуорокинолона).

Анестезија пре ТОУР-а простате: може бити опћа или кичмена.

У 99% случајева урадимо спиналну анестезију - боље се толерише.

Ангажовани сте у операциону собу, анестетичар ће вам пружити кичмени анестетик (током операције ћете бити свесни) да бисте онемогућили бол и осјетљивост мотора на доњој половици трупа и ногу.

ТУРП простата - стилинг током операције.

Затим сте смештени у позицију "на гинеколошкој столици" третираним антисептичним подручјем спољашњих гениталија, перинеумом и доњим абдоменом, прекривеним стерилним доњем вешом.

Ток акције је ТУРП простата.

Хирург убацује посебан инструмент (ресецтосцопе) у уретру (ТУРП-операција почела) и почиње да смањи аденоматоус ткиво са питцх 5мм у дубину, све док не дође до капсуле простате, истовремено коагулацију крвне судове, контролише све што се дешава на екрану. Даље, уклањање ткива је испран из бешике, сакупља се у контејнеру, измерени и послат патолога, јер је важно да не пропустите рака простате, мада се пронађена након ТУРП ретко, 3-5%.

ТОУР простате траје 1-2 сата, зависно од волумена простате.

ТУР аденома простате завршава са постављањем 3-положаја уретралног катетера, за могуће прање бешике у раном постоперативном периоду.

Рани постоперативни период након ТУР аденома простате.

Пацијент на гурнеју иде до одељења, а не до јединице за интензивну његу, пацијент може да једе и пије одмах након операције на одељењу, анестезија пролази за 2-4 сата.

МОГУ ВАЖНО. Устани до следећег јутра није могуће, иначе ће глава бити јако болна.

Уклоните уретрални катетер након заустављања хематурије (примјеса крви у урину) 1-3 дана након операције ТУР.

Пацијент почиње мокрење одмах након уклањања катетера.

Екстракт следећег дана након уклањања катетера.

Наша клиника је накупљивала значајно искуство у обављању ТУР активности аденома простате. Са запремином простате од преко 110 цм3 вршимо лапароскопску аденомектомију.

Операција ТУР аденомом простате, снимите телефоном: 8 (495) -646-29-70

Ако и даље имате питања о деловању простате ТОУР, позовите: 8 (495) -642-29-70

Здравље за тебе. С поштовањем, Др. Кходаков Александар Анатољевич.