Шта је аденокарцином простате и колико особа може с њим живети
Аденокарцином простате је образовање које је међу десет најслабијих и озбиљних болести, што је опасно за мушкарце старије од 60 година.
Само у нашој земљи годишње узрокује смртност од преко 500 људи.
Зато лекари посвећују посебну пажњу превенцији и лечењу овог проблема.
Аденокарцином простате: шта је то и колико дуго ће особа живети? Одговор на ово питање је прочитан у чланку.
Аденокарцином простате: шта је то?
Карцином простате: шта је то? Аденокарцином простате је малигна неоплазма која утиче на гингивални епител органа (карцином гингива). У овом случају, велики део лезија се јавља у периферним ткивима (до 65-70%), а најмањи - у прелазним и централним зонама (око 15-20%).
Узроци патологије
У медицини недвосмислени разлози за развој ове болести још нису утврђени, међутим, наука зна да су предиспозивни фактори:
- Кршење организма равнотеже хранљивих састојака (биолошки значајних елемената).
- Хормонска старост се мења.
- Упијање кадмијума, добијено у производњи или рафинеријама метала, као и као резултат загађене екологије.
- Пораз КСМРВ вируса из породице ретровируса.
- Наследна предиспозиција.
- Поремећаји у исхрани, који доводе до погоршања апсорпције β-каротена.
Више детаља о овоме можете прочитати овде.
Дугогодишње искуство показује да мушкарци са аденомом простате пате од аденокарцинома два пута често као и њихови здрави вршњаци.
Можда је то због истих механизама окидача који су својствени овим болестима. У овом случају, присуство аденома не може указивати на даљи развој аденокарцинома. Болести се могу развијати независно један од другог, иако имају неке заједничке карактеристике.
Симптоми
Болест се може манифестовати на различите начине. По правилу, он има исте симптоме који су типични за простатитис и развој генито-уринарних инфекција.
Иритативни знаци укључују:
- осећај недовољног пражњења бешике;
- честа потрага за мокрењем (посебно ноћу и ујутру);
- бол и осећај распиранија у перинеуму.
Обструктивни знаци:
- задржавање урина;
- тешкоће у пражњењу бешике (повремено или танком млазу);
- стрес штампе током урина.
Важно је напоменути да се ране фазе аденокарцинома могу појавити скоро асимптоматски, а уз раст тумора увек се појављују различити знаци.
Најтежа симптоматологија је карактеристична за озбиљну фазу болести.
Поред наведених карактеристика, можете се придружити:
- повећана телесна температура;
- надимање;
- запртје или дијареја;
- мучнина;
- бол током дефекације;
- губитак телесне тежине;
- недостатак апетита.
Класификација
Тренутно је познато неколико класификација болести. Класификација Глеасон-а заснована је на хистолошкој карактеризацији процеса развоја неоплазме.
Према томе, добијамо следећу слику:
- Од 2 до 4 поена указују на присуство високо диференцирана аденокарцином простате. У овом процесу већина ћелија задржава своје нормално функционисање и структуру. Прогноза је повољна.
- Наведите од 5 до 7 бодова умерено диференциран аденокарциномом простате, која се карактерише довољно високом лезијом здравих ћелија. Прогноза је просечна.
- 8 или више бодова указују низак степен аденокарцином простате. Са њом су погођене све здраве ћелије органа. Изглед је неповољан.
- Ацинар аденокарцином простате: шта је то? Додијељене су као ацинар и мале-ацинарне форме. Последњи од ових се сматра најчешћим и јавља се у 93-95% случајева свих облика.
- Најтеже и најређе се узима у обзир сквамозни карцином.
Тако можемо разликовати следеће облике аденокарцинома:
- фино зрнасто;
- високо диференцирана;
- умерено диференциран;
- ниско диференциран;
- ацинар;
- сквамозна ћелија.
Ако узмемо у обзир болест засновану на фазама његовог развоја, имамо следећу слику:
- Прва фаза (иницијално) карактеришу минималне промене у ткивима, што се може видети само биопсијом. Тешко је дијагнозирати.
- За другу фазу карактеристичне су лезије неких делова и граната простате. Патологне промене са њим могу се лако идентификовати током дијагнозе.
- У трећој фази постоји активан раст неоплазме који утиче на пликове простате.
- У четвртој фази неоплазма наставља да се шири и чак пролази до најближих органа (урогениталних органа и дигестивног тракта). Постоји велики ризик од метастазе.
Дијагноза болести
У савременој медицини користе се следеће врсте дијагностике:
- биопсија;
- ректални преглед помоћу палпације;
- клинички тестови крви и урина;
- тест крви за ПСА;
- Ултразвук (трансабдоминални, трансрецтални);
- мерење брзине мокрења (урофлометрија);
- МРИ (укључујући и контрастно средство);
- лимфографија;
- урографија;
- Рентгенски преглед;
- лапароскопска лимфаденектомија.
Карактеристике третмана
Терапија аденокарциномом врши се различитим методама, а избор ће доћи из фазе патолошког процеса, облика тумора, старости пацијента и других индивидуалних карактеристика.
У модерној хирургији данас се примењују:
- Простатектомија радикалне природе, што подразумева уклањање целокупне простате (у тешким облицима) или њеног дела.
- Радиацијска терапија (користи се у комбинацији са другим методама).
- Брахитерапија - један од облика зрачења, који се производи увођењем радиоактивних игала у простату. Више пожељније и ефикасније него радиотерапија.
- Криотерапија (лечење аденокарцинома простате са дубоким замрзавањем). Може се користити за лечење малих тумора.
- Хормонска терапија.
Примјери третмана у зависности од облика:
- За лечење малокалибарског аденокарцинома простате, може се користити хормонална блокада тестостерона, радиотерапија и хируршка интервенција. Третман у 93-95% случајева даје позитиван резултат.
- Пацијенти са сквамозном ћелијском формом се препоручују за радикалну простатектомију. Овај облик је најтежи. Одликује се брзим развојем и метастазама у кости. Хормонална терапија и хемотерапија са овим обликом најчешће не доносе позитиван ефекат.
- Код недиференцираних тумора, употреба хемотерапије је погодна, која се може комбиновати са цитостатиком и хормонском терапијом.
- Радиотерапија је ефикасна само у првим фазама и са благим облицима болести (високо диференцирани и умерено диференцирани тумори).
Прогноза
Прогноза аденокарцинома простате зависи од фазе патолошког процеса, који су идентификовали специјалисти. Што пре постане дијагноза и почиње лечење, веће су шансе за успешан опоравак.
У раним фазама прогнозе аденокарцинома простате се готово увијек налази повољан исход. Тешки облици аденокарцинома могу бити веома тешки и често доводе до смрти.
Доктори обраћају пажњу на важност превентивних годишњих прегледа. Ово се посебно односи на старије мушкарце. Аденокарцином је опасан, јер у почетним фазама може бити практично асимптоматичан, ау касним фазама има озбиљан развој и неповољан исход. Водите рачуна о свом здрављу!
Симптоми, лечење, узроци и превенција аденокарцинома простате
Аденокарцином је малигни тумор жлезног епитела. Ова болест може да утиче на многе органе: желудац, јетру, једњаку, жлезду жлезда, црева, јајника и материцу код жена, као и простату код мушкараца. Аденокарцином простате је један од најчешћих карцинома.
Дефиниција и сорте
Аденокарцином простате је малигна формација која се развија из епитела алвеоларних ћелијских елемената органа. На годишњем нивоу на свету таква дијагноза ставља више од 400 хиљада мушкараца.
У зависности од стадијума, карактеристике ћелија погођене болестом, и њихова локација, аденокарцином простате је таквих варијанти:
- високо диференцирана;
- умерено диференциран;
- ниско диференциран;
- фино зрнасто;
- грубо-зрнасто;
- папиларни;
- чврста трабекуларна;
- гландуларна-цистична;
- светла ћелија.
Веома диференциран аденокарцином простате се најлакше третира. Она се манифестује у новим формацијама мале величине, ћелије које се разликују од нормално увећаних језгара. Најчешће се такав тумор детектује током лечења не-малигног увећања простате.
Умерено диференциран аденокарцином је такође прилично лечљив. За ову врсту болести карактерише велики број ћелија рака, разнолик у облику и структури. Са умерено диференцираном аденокарциномом, ћелије погођене болестима се разликују од нормалних ћелија мање него у следећим врстама.
Аденокарцином ниског степена је најопаснији. Ћелије рака у овом случају су веома различите од нормалних. Могу се разликовати у облику и величини. Ћелије врло брзо се деле, а тумор који они формирају нема јасних граница.
Фино-ацинар аденокарцином се разликује од великих размера. По правилу, такви тумори су примећени, неколико их је. Такође се карактерише повећаним садржајем муцина у цитоплазми ћелија.
Узроци
Аденокарцином простате се може изазвати такви фактори:
- наследна предиспозиција;
- присуство тела пацијента од вируса КСМРВ;
- хормонални поремећаји.
Поред тога, повећан је ризик од развоја болести из следећих разлога:
- пушење;
- алкохолизам;
- хронично тровање кадмијумом;
- гојазност;
- патологија надбубрежних жлезда;
- поремећена функција јетре;
- живећи у месту са неповољном еколошком ситуацијом.
Симптоми болести
По многим знацима, ова болест изгледа као бенигно проширење простате, тако да је веома важно да благовремено консултујете лекара како бисте дијагнозирали и дали тачну дијагнозу.
Симптоми су обично израженији ако пацијент има аденокарцином средњег или ниског степена.
Болест је праћена таквим знацима:
- често је потребно ићи у тоалет;
- повремени и слаби млаз;
- осећајући да се бешик не пуни до краја;
- присуство крви у мокраћи;
- бол у перинеуму.
Може се десити и следећи симптоми:
- импотенција;
- уринарна инконтиненција;
- оштар губитак тежине;
- недостатак апетита;
- повећан умор;
- анемија.
Дијагностичке методе
Пре него што започнете лијечење аденокарциномом простате, морате поставити тачну дијагнозу.
За ово се користе следеће дијагностичке методе:
- уринализа;
- палпација простате;
- урографија;
- општи преглед крви;
- тест крви у циљу идентификације простате специфичног антигена;
- трансрецтални ултразвучни преглед жлезде;
- урофловметри;
- биопсија.
Поред тога, могу да користе такве методе:
- ултразвучни преглед абдоминалне шупљине;
- радиоизотопска студија;
- лимфографија;
- томографија.
Третман
То зависи од разноликости болести, њеног стадијума, али и од старосног доба и опћег здравља пацијента.
Умерени аденокарцином ниског степена се често третира хируршком интервенцијом. Омогућава комплетно уклањање простате заједно с семиналним везикулама.
Радиацијска терапија се такође често користи. У овом зрачењу лежи не само жлезда, већ и лимфни чворови који су поред њега.
Коришћене и такве врсте третмана као ултразвучно уништавање тумора и криоаблација тумора.
Поред тога, ако је код пацијента откривен аденокарцином високог, умереног или ниског степена, врши се хормонска терапија. Ово се ради уз помоћ лекова који имају ефекат блокирања хипофизног хормона који контролише производњу андрогена. То су следећи лекови:
- децапетил;
- трилстар;
- фирмон;
- золадек;
- леупорелин и други.
Када користите алате овог типа може изазвати бројне споредне ефекте попут повећаног нивоа глукозе у крви, свраб, бол у зглобовима, еректилне дисфункције, знојење, притисак скаче, расположења, главобоља, губитак косе.
Такође су прописани лекови који блокирају ефекат на ћелијама жлезда дихидротестостерона. То могу бити следећи лекови:
- тсебатрол;
- флуцин;
- бикапрост;
- балутар;
- флутацан;
- ципротерон и други.
Током пријема таквих лекова могу се десити нежељени ефекти, као што је повећање величине млечних жлезда, престанак производње сперматозоида, погоршање расположења.
лечење лековима рака простате могу да укључују коришћење инхибитора ароматазе (ексеместана, аминоглутетимид, Анастрозоле) и блокатора ензима који конвертује тестостерон у дихидротестостерон (Финастериде, Дутастериде).
У посебно тешким случајевима, када су горе наведене методе третмана неефикасне, пацијенту се прописује хемотерапија. Такође, лекар може одлучити да уклони тестисе за потпуну блокаду производње мушких хормона.
Прогноза и евентуалне компликације
Исход болести директно зависи од његове фазе. Због тога је веома важно дијагнозирати аденокарцином у времену. Ако имате проблема са простатом, никада не бисте требали покушати да се лечите, одмах се консултујте са специјалистом.
У раним стадијумима болести изгледи су повољни. Вероватноћа да ће после третмана бити потпуно обновљена, веома је велика.
Рак простате у каснијим фазама је опаснији, јер може довести до смрти.
Компликација је могућа метастаза. Ширили су се кроз крвоток и преко лимфних судова. Метастазе могу утицати на следеће органе:
Превенција
Ако особа има наследну предиспозицију, тада, да не би имали аденокарцином високе, умерене или ниског степена, треба се придржавати следећих правила:
- не пушите;
- потпуно напустити употребу било каквих алкохолних пића;
- користите само чисту воду за кување и пијење;
- ограничити количину конзумирања високог садржаја протеина;
- избегавајте стресне ситуације;
- користите више производа који смањују ризик од рака (парадајз, купус, бели лук, грожђе, броколи);
- не дозволити недостатак витамина А, Ц и Е у телу;
- не једите пржену храну;
- има више хране са високим садржајем јода;
- избегавати прекомерно повећање телесне тежине;
- правовремени третман болести генитоуринарног система;
- најмање једном годишње подлеже превентивном лекарском прегледу.
Такође, ризик од рака простате се смањује приликом узимања Финастеридеа или сличних лекова.
Аденокарцином простате
Аденокарцином простате - као врста канцера најчешће се налази у мушкој популацији и чини скоро 90% свих карцинома простате.
Постоји аденокарцином простате из ћелија жлезног епитела. Под одређеним условима, ћелије почињу да губе диференцијацију. Од овог тренутка почиње њихово активно ширење. Најчешћи облик карцинома је ацинар (95%).
Ацинар аденокарцином простате, шта је то? Ацинарне врсте - значи типичне, дакле, дијагнозе, попут карцинома простате. Рак простате се дијагностикује ин ситу (у самој првој фази) ИЦД кода -10-Д07.5, неоплазма простате-Ц61.
Карцином простате се развија из епитела простате канала. Појављује се у симптомима у зависности од стадијума рака простате.
Карцином, као и друге жлезда онкологија простата у раним фазама развоја не појављује анксиозне симптоме, може се видети само са повећањем нивоа ПСА у крви.
Рак простате других врста је мање чест и почиње да се развија не од простатних жлезда, за разлику од аденокарцинома. Може бити лимфом, карцином уротелијума, сквамозна неуроендокринска онкогенеза.
Врсте аденокарцинома простате
Важно је знати! Карциноми су гландуларно-цистичне форме, чврсте туберкулозне, азарне, папиларне, велике ћелије или муцинозне.
Акинални аденокарцином простате је велики и мали-ациник. Оба облика су облика карцинома простате.
1. Фино-кисело аденокарцинома простате - се односи на најчешћи тип аденокарцинома. То чини 92-95% свих карцинома простате. У прелазној зони простате се јавља 20%. Више тачне фокуси са повећаном количином мучина почињу да расте. Појављује се из епитела малих лобула - ацини простате. У периферној зони, неколико малих онкогена истовремено клијати, тежећи да се спајају у чврст тумор, који производи мучин. Често се развија без оптерећења (преклапања) канала који уклања урину.
2. Крупно зрно аденокарцином се састоји од великих онкуларних формација глодара. Као резултат микроскопског прегледа, примећују се цилиндричне ћелије са цитоплаземом, која подупиру жлезде. Цитоплазма је у стању да интензивно баца ћелије. Издужени језгри налазе се у базалном делу. Обухваћени су хиперхромичним карактером, умерено израженим полиморфизмом, великом величином и интензивном бојом. Велики проценат аденокарцином простате обећава да ће бити разочаравајући због атипичне структуре и високог малигнитета тумора.
3. Умерено диференцирана аденокарцином простате је други корак међу онколошким туморима простате. Детектује се са порастом дијагнозе ПСА и прста на задњој страни жлезде и додели 5-7 поена за Глеасон. Након лијечења даје позитивну прогнозу.
4. Веома различита аденокарцином простате је други само код мале болести код мушкараца. Подељена на папиларни и муцинозни и крибрознуиу ендометриодних, слузи, жлезде-цистичну и чврстом, трабекуларне аденокарцинома. Ћелије ових врста аденокарцинома слабо се разликују, расте споро, на Глеасоновој скали имају број од 1-5. Уз благовремено лијечење, болест обећава повољну прогнозу.
5. Ако се ћелије онкогенезе не посједују диференцијацијом и полиморфне, ово је низак степен аденокарцином простате, преживљавање након терапије је низак због:
- слојевита структура тумора;
- брза клијавост у суседним органима;
- активне метастазе карцинома простате.
На скали Глеасон, она добија 8-10 поена. Захтева активну комплексну терапију, као и лечење карцинома простате.
6. Очисти ћелију Аденокарцином се може разликовати слабом бојењем ћелија бојом током хистолошке анализе.
7. Да тамноће Аденокарцином простате је, напротив, обојен у тамнијој боји због веће апсорпције боје ћелијама.
Међу ретким врстама аденокарцинома простате могу се назвати: укривљени, ендометриоидни, гландуларни-цистични и слуз.
Узроци и симптоми
Од 35-те године, мушкарци треба посебно посматрати своју исхрану, здравствени статус, начин живота. Поред наследне предиспозиције, узрок аденокарцинома може бити:
- поремећена равнотежа микроелемената;
- инфламаторне болести у хроничној фази курса;
- специфични вирус;
- кршење хормонске позадине тела.
Симптоматски аденокарцином се може сакрити иза манифестација аденома простате, зато не занемарујте ни најмање симптоме и консултујте лекара ако имате:
- честа потрага за мокрењем;
- сагоревања и остаци урина у бешику;
- препрека и прекидање урина;
- слаби млаз урина, који захтева напетост абдоминалних мишића;
- тешкоће са задржавањем урина;
- постављање проблема и болна ејакулација;
- сперме у урину или крви у сперми;
- бол у перинеуму и анусу;
- притисак на препоне;
- бол у лумбосакралној регији и доњих екстремитета.
Лечење аденокарциномом простате
Третман аденокарцинома простате, као и лечење карцинома простате, укључује у свој комплекс:
- уклањање карцинома простатектомијом (класично, лапароскопско или користећи Да Винци робот);
- ендоскопска простатектомија, која смањује време операције и опоравак након операције;
- изложеност високом интензитету ултразвука, фокусирана ХИФУ;
- брахитерапија (зрачење изнутра узимајући у обзир ниво ПСА и запремину жлезде);
- радиотерапија - са усмереним зрачењем тумора;
- Криотерапија - уништити тумор замрзавањем;
- хемотерапија и хормонска терапија;
- исхрана са раком простате;
- народни третман рака простате.
Када дијагноза аденокарцинома простате, третман хормонске терапије је повезана са каснијим фазама развоја онкоопухоли након озрачивања и третмана традиционалних метода. Хемија се често користи за недиференциране туморе.
Аденокарцином простате
Аденокарцином простате се развија код мушкараца, клијањем тумора у простату или мигратирајућим лимфним путем. Аденокарцином простате је малигни процес, канцер почиње епителним ћелијама, болест често доводи до смрти мушкараца у доби од 55 година.
Узроци
Главни разлог за аденокарцином простате је промена органа повезаних са узрастом. Осим тога, генетска предиспозиција игра улогу. Простата у мушкарцима често пати од малигног процеса у другом органу. Болест се сваке године све млађа, утиче и на мушкарце узраста од 20 до 40 година. Развој аденокарцинома зависи од утицаја негативних фактора спољашњег или унутрашњег окружења.
Негативни фактори:
- кршење хормонске равнотеже у тијелу човека, промјена у квантитативном показатељу хранљивих материја, повезана са недовољним уносом у тијело или кршењем обраде;
- хронично тровање тела хемијским елементима или зрачењем;
- генетска предиспозиција - развој карцинома простате је много већи код мушкараца чији су блиски рођаци патили од карцинома различитих органа;
- старосне промене у репродуктивном систему мушкараца - доказано је да више од половине мушкараца целе популације након 75 година има било какве облике процеса простате канцера;
- исхрана и начин живота - ова два фактора увек остану одлучујућа у развоју било какве болести, а што се тиче канцера, пушење и неправилна исхрана која могу изазвати каљење ако постоји генетска предиспозиција.
До данас је у току пуно експеримената и праћење пацијената са раком како би се пронашли главни узроци канцера. Неопходно је у сврху лечења и превенције туморских процеса. Иако не постоји уједињена теорија која би потврдила развој рака простате код мушкараца.
Симптоматологија
Симптоми туморског процеса простате се манифестују у последњим фазама. У почетку, човек можда чак и не сумња да се у његовом тијелу појављују малигне промјене ткива, а он може наставити да се мирно ангажује у свакодневним активностима. Али у једном тренутку човек осећа оштар бол, немогућност сексуалног односа, крварење из уретре и повећање сексуалног органа. То су први сигнали о раку. Касна симптоматологија не пружа могућност да започне пуноправни третман, што озбиљно утиче на прогнозу лечења.
Најчешћи симптоми су код тумора простате.
- Осећања нелагодности у перинеуму.
- Уједначеност са уринирањем, присуство у урин нечистоћу крви или друге течности.
- Неразумно крварење од сексуалног органа, осипа, промене боје и величине.
- Повреда сексуалне активности, импотенција или друге еректилне дисфункције.
- Величина простате значајно повећава величину.
- Тешки бол, нарочито са мокрењем и ерекцијом.
- Прогресивни губитак тежине, поремећаји у исхрани, општа болест.
Етапе оф
Фазе рака простате
Као и сваки канцерогени процес аденокарцинома пролази кроз етапе, од прве до четврте фазе.
- Високо диференцирани тумор има запремину не више од 4% укупног органа.
- Тумор заузима више од 4% тела, дубоко продире у ткиво органа.
- Одређује га биохемијска анализа крви, тестови прстију још увек не показују знаке канцера.
- Последња фаза, има неповољну прогнозу, почиње метастазу, што доводи до смрти пацијента.
Постоји неколико класификација болести, зависно од структуре, локализације, морфологије, а главна класификација је класификација Глеасон.
Глеасон Класификација:
- 4 бода - високо диференцирани тумор, ипак је бенигни раст ткива, али на тачки преласка на малигни канцер;
- 4-7 поена је умерено диференциран рак;
- више од 7 бодова - озбиљан канцерогени процес, ово је аденокарцином ниског степена простате.
Класификација, у зависности од структуре:
- Ацинар аденокарцином простате;
- високо диференциран тумор;
- мали-ацин аденокарцином;
- гландуларно-цистични канцер;
- рак који формира слуз;
- папиларни рак;
- рак слабог квалитета;
- солид тумор.
Третман и прогноза
Лечење канцера простате
Лечење аденокарцинома простате често се јавља хируршки. Повећати ефикасност прописаних лекова и физиотерапијских процедура. Најважнија је хемотерапија и радиотерапија. Ацинарски карцином простате је осетљив у раној фази развоја радиотерапије, због чега се поступак изводи пре операције.
Акинарни аденокарцинома је најчешћи. Прогноза лечења зависи од изабране технике и времена дијагнозе основне болести.
За потребе лечења користе се следеће методе:
- радикално уклањање простате - индикације за операцију су одсуство метастаза у телу, благо пролиферација, као и ацинар аденокарцином у првој и другој фази развоја;
- криотерапија - ацинар аденокарцином се може давати хладном третману, али има пуно контраиндикација, а значајне величине рака се тичу њих;
- Најефикаснија опција је комбинација медицинске терапије са хируршким третманом.
Прогноза
Прогноза рака код мушкараца је у већини случајева неповољна, што је повезано са слабом симптоматологијом болести у раној фази и немогућношћу да се то открије благовремено. Наравно, ово не важи за све случајеве, има много изузетака.
На пример, пролаз рутинског прегледа је главни метод правовремене дијагнозе, јер се може сматрати превентивном мером рака простате код мушкараца након 40 година.
Симптоми и лечење аденокарцинома простате
На основу резултата статистичких истраживања, аденокарцином простате се дијагностикује чешће (95%) него код других типова канцера које се дешавају у жлезди. То је честа болест код мушкараца старијих од 50 година.
Ова болест утиче на ткиво простате и представља озбиљну патологију са високим ризиком од смрти, а заузима друго место у смртности након карцинома плућа. Прогноза болести зависи од више фактора, почев од стадијума развоја током дијагнозе, а завршава се имунитетом пацијента.
Шта је аденокарцином простате?
Аденокарцином је малигна неоплазма која погађа ћелије жлезног епитела, која се јавља у простату као један или више чворова. Појава патологије је последица мутације епителних ћелија, током којих мутирају и брзо се множе. Често се рака на жлезду простате открива код старијих мушкараца након 50 година. Како се болест развија, епителна неоплазма може се ограничити на капсулу простате или почети да се шири дуж оближих меких ткива и органа.
Када се метастазирају, ћелије рака улазе у лимфу и утичу на илиак и ретроперитонеалне лимфне чворове. Често се ширење метастаза јавља на крвотоку и даље пролази кроз коштано ткиво. Агресивност настајућег тумора одређена је Глеасоновом класификацијом која омогућава прецизно откривање фазе развоја канцера. У идентификацији болести, лекар треба да пацијенту у детаље шта је аденокарцином простате, и у будућности треба да обезбеде третман на основу фази развоја тумора и индивидуалних карактеристика пацијента.
Узроци развоја
Тачни узроци развоја канцера још увек нису у потпуности истражени, али дугогодишње истраживање омогућило је идентификацију неколико фактора који могу изазвати појаву аденокарциномом простате:
- наследство - у превладавајућем броју пацијената откривено је да је ова болест раније дијагностикована у сродству;
- гојазност и поремећај исхране;
- зависност од пијења и пушења;
- природно старење простате;
- штетно еколошко окружење у мјесту пребивалишта;
- професионална активност, што значи контакт са канцерогеним и другим штетним супстанцама.
Медицинска истраживања установила су да настанак онколошке неоплазме има директну везу са поремећајем равнотеже сексуалних хормона, што објашњава појаву ове болести простате у старости. Вреди напоменути да ендокринални поремећаји изазивају и хормонске промене, због чега се онкологија простате може појавити у младости.
Класификација
Врсте аденокарцинома су подељене, применом класификације Глеасон. Коришћење Глеасон скале за рак простате омогућава вам да разликујете стање ћелија и процените агресивност тумора. Нормалне епителне ћелије, када су изложене неповољним факторима, мутирају, трансформишу се у малигне. И што је процес мутације јачи, агресивнији тумор сам постаје.
Глеасон резултат се састоји од два сумска дела (збир Глеасон-а). Први од њих одређује доминантну диференцијацију ћелија након прве хистолошке анализе. Други показује следеће, од најширег налаза у другом суђењу ћелијске диференцијације. Компоненте се процењују на скали од 1 до 5, након чега се сумирају, а укупни резултат је од 2 до 10.
Нумеричка ознака Глеасонове класификације је следећа:
- Г1 - хомогена нова формација састоји се од једноделних трајних зрна. Агресивност је занемарљива, према Глеесон-у 1-4 поена.
- Г2 - постоји динамика уједињења и пролиферације неопластичних ћелија. Оцените 6 поена за Глеасон. Максималан број бодова може бити 7 бодова (износ је 3 + 4). Најчешће се тумор ефикасно лечи.
- Г3 - ова фаза развоја карактерише инфилтрација малигних ћелија у оближња ткива. Глеасон освоји 8 поена (4 + 4).
- Г4 - тумор је у потпуности састављен од патолошких ћелија. Постоји инфилтрација суседних оближњих ткива. Глеасон резултат је 9-10 поена. У овој фази практично је немогуће разликовати ћелије неоплазме.
- Г5 - туморске ћелије не разликују. Према Глеасоновом резултату 10 поена.
Што је резултат Глеасон, то је агресивније понашање неоплазме и што је лошија прогноза за пацијента.
Малигне неоплазме класификују се у следеће групе:
- Високо диференциран аденокарцином простате - ове неоплазме одговарају Г1 класи и не изазивају клиничке симптоме. У 95% случајева подлеже потпуној излечењу.
- Умерено диференцирани аденокарциноми простате - према Глеасону, такви тумори се називају Г2-Г3. Најчешће место локализације је задњи део простате. Када се ацинар аденокарциномом простате дијагностицира 6 поена према Глеасону, онда, када се терапија започне, прогнозе за пацијенте су повољне. Фино-ацинар аденокарцином простате се процењује на 7 поена према Глеасону. Формирана је у различитим областима, а док се жари развијају, жаришта постају густе и шире, формирајући један велики тумор. Прогноза за такву болест је неповољна.
- Ненадмашни аденоми простате се називају Г4-Г5, а најагресивнију су неоплазме који брзо расте у околна ткива и метастазирају. У овом случају, патолошке промене не могу бити кориговане, а прогноза за пацијенте је разочаравајућа.
Фини-ацинар и ацинар карцинома су најчешћи малигни облици простате. Мале и обимне тумори имају такве разлике:
- Локализација - мали-ацинар аденокарцином се формира одмах у неколико зона. Неоплазмије мале величине могу се разбацати широм простате. Тумор дебелог црева је локализован само на једном месту, чешће у задњем делу простате.
- Прогноза лечења - мали-ацинар тумор не узрокује клиничке симптоме и не може се открити палпацијом. Трансформација ћелија може трајати до 5 година, након чега је погођен велики део тела, негативно утичући на даљи третман. Велики акинарни тумор може се детектовати и диференцирати брже, што значајно убрзава именовање и пролазак терапије. Ако се неоплазма може идентификовати у раним фазама развоја, вероватније је да ће прогноза за пацијенте бити повољна.
Током дефиниције онкологије простате, неопходно је користити не само Глеасон класификацију, већ и за одређивање фазе курса болести.
Степени и етапе
Степен развоја рака је клинички индикатор одређен нивоом морфолошких флуктуација туморских ћелија. Фаза болести можете одредити помоћу биопсије. Фазе развоја тумора одређују се по величини, динамици раста и присуству или одсуству метастазе. Постоје 4 стадијума аденокарцинома:
- И (прва фаза) - клиничка симптоматологија није приказана. У овој фази, болест се ретко открива, најчешће случајно, када пацијент тражи медицинску помоћ из других разлога.
- ИИ (друга фаза) - само део жлезде је погођен. Ова фаза се лако може дијагностиковати, јер промјене у структури простате могу се пратити помоћу ТРУС-а.
- ИИИА (трећа почетна фаза) - постоји активан раст тумора, при чему се малигне лезије проширују на породичне везикуле и капсуларну врећу.
- ИИИБ (трећа фаза) - развој канцера проширује се на суседне унутрашње органе.
- ИВ (четврта фаза) - метастаза се јавља. Неоплазма утиче на ректум, карлични зид, бешику и сфинктер.
У почетној фази развоја, неоплазма се не може открити помоћу палпације. Када болест дође до друге фазе, може се идентификовати ултразвуком. Трећу фазу карактерише пролиферација периферије простате. Четврта завршна фаза укључује пролиферацију ћелија аденокарцинома у лимфатичком систему, костима и плућним ткивима, као и јетри. Метастазе се не слажу на телу неколико месеци.
Дијагностика
Да би се утврдила тачна дијагноза аденокарцинома простате, потребно је извршити сљедеће студије:
- сакупљање анамнезе испитивањем и испитивањем пацијента;
- палпација простате;
- општа анализа крви и урина;
- тест крви за простате специфични антиген (ПСА);
- урографија (преглед и излучивање);
- урофлометрија (мерење динамике и брзине урина);
- трансрецтални ултразвучни преглед простате (ТРУС);
- магнетна резонанца.
Током дијагнозе болести, важно је извршити диференцијацију, како би се искључиле друге болести простате са сличним симптомима, на пример, хиперплазија повезана са узрастом или аденом.
Симптоми
У почетној фази развоја, тумор не изазива никакве клиничке симптоме, па је немогуће открити тумор без спровођења дијагностичких студија. Са развојем тумора у раној фази, симптоми аденокарцинома могу бити следећи:
- честа потрага за мокрењем;
- појава резидуалног урина;
- бол и гори током урина.
У каснијим стадијумима, болест се одликује синдромом болова у пределу трбушњака, који зрачи у тестисе и јавну регију. Визуелно, могуће је утврдити повећање лимфних чворова у препију. Главни симптом болести је мјешавина крви у мокраћи и семену.
Када се тумор развија до стадијума метастазе, синдром бола прелази на ребра и коксик, пацијентов апетит погорша и осећа трајни замор. Важно је да се аденома диференцира од аденокарцинома, јер имају заједничку симптоматологију. Можете установити тачну дијагнозу ако обављате пуни медицински преглед у болници.
Методе третмана
Потпуно лечити аденокарцином простате могуће је само ако је дијагностикован у раним фазама развоја. Са одговарајућом локализацијом, лекар андролог може пацијенту да преписује оперативни третман који укључује уклањање простате и најближих лимфних чворова. Такође, лечење аденокарциномом простате се може изводити помоћу нисконапонских метода, на примјер, хормонске терапије и хемотерапије. Метода борбе против онкологије одређује се на основу фазе развоја канцера, локализације тумора и општег стања пацијента.
Оперативни третман
Терапија помоћу хируршке интервенције се врши уколико величина тумора достигне средњу величину, неоплазма омета мокрење и јавља се метастаза. Прије додељивања пацијента операцији, неопходно је предвидјети могуће посљедице након уклањања простате и ставити процјену у односу на могуће позитивне резултате.
Пре него што изврши оперативне манипулације, пацијент треба да преда све неопходне анализе:
- узимање узорака крви за ознаку рака ПСА;
- снимање магнетне резонанце за прецизно откривање локације тумора;
- опће тестирање урее и крви;
- преглед кардиолога.
Након обављања свих неопходних истраживања и добијања резултата, лекар мора одлучити који начин обављања операције:
- Простатектомија - орган је потпуно уклоњен. Често се операција врши помоћу лапароскопије, која је минимално инвазивна хируршка манипулација, тако да она не оштети и стреса за пацијента.
- Орцхиецтоми - уклањање тестиса. Извршава се као додатак потребан за спречавање релапса болести, у случају када провокативни фактор открива повећану продукцију тестостерона од стране тела.
Током операције, лимфни чворови могу бити уклоњени, јер се инфициране ћелије могу ширити кроз лимфу.
Радиацијска терапија
Савремена медицина разликује радиотерапију посебном техником третмана, која је ефикасна ако се онкологија дијагностицира у раним фазама (1-2) развоја. Посебан извор сонде уведен је у простату и остављен је тамо одређени временски период. Овакве врсте радиотерапије се користе:
- Брахитерапија је ефикасна техника, у којој се врши уско усмерено зрачење угроженог органа, без штетних ефеката на тело.
- Адјувантна зрачна терапија - често се прописује након хируршке терапије како би се спречио релапсе. Обично се именује у комбинацији са хемотерапијом.
Који тип радиотерапије треба користити, лекар бира, на основу степена развоја канцера и општег стања пацијента.
Хормонска терапија
Хормонски третман се користи за заустављање или смањење производње тестостерона у организму. Ова техника није посебна метода лечења и постављена је у комплекс са другим лековима како би се одложио развој тумора. Пријем хормона је конзервативна техника која уклања клиничке симптоме болести.
Хемотерапија
Пацијентима са аденокарциномом простате прописана је хемотерапија као помоћна метода за сузбијање метастаза и профилакса после хируршке терапије. Пре именовања на курс хемотерапије треба узети у обзир могуће негативне ефекте на тијело, јер су нежељени ефекти можда слабост, интоксикација и погоршање имунолошког система.
Аблација
Коришћење аблације је ефикасно у дијагностици болести у раним фазама развоја и само ако патологија има само једну лезију. Код извођења аблације, ултразвучни емитер се примењује на погођено подручје, које штетно дјелује на ћелије рака.
Криотерапија
Савремена медицина подразумева криотерапију као алтернативу хируршкој манипулацији уклањања тумора. Током поступка, захваћено подручје простате је замрзнуто аргоном или хелијумом, што узрокује пропадање ћелија аденокарцинома. Да би се спријечили ефекти прехладе на околна ткива, катетер кроз који улази замрзивач даје опремљен посебном заштитном заштитом у којој се налази топла течност.
Прогноза и превенција
Колико ће пацијент живети у случају рака простате зависи од благовремене дијагнозе болести. Најповољнија прогноза за живот у аденокарциному простате, када је пацијент затражио медицинску помоћ за 1-2 стадијума. Затим у 90% случајева канцера загарантирано је петогодишње преживљавање. Са тумором откривеним у 3 фазе, преживљавање није веће од оног код 50% пацијената. У четвртој фази - до 19%.
Нема дефинисаних начина за спречавање рака простате, али можете смањити ризик ако:
- Редовно пролазе испит уролога;
- Придржавајте се здраве исхране;
- Пратите присуство хране у свим потребним витаминима и минералима;
- Отарасите се лоших навика (алкохолизам, пушење).
Ако постоје први знаци онкологије, потребно је одмах да проведете пуни медицински преглед.
Аденокарцином простате - пресуда или не?
Мушкарци су одувек били одликовани њиховом отворјеношћу, али постоји тема која није уобичајено утјецати на мушке разговоре - болести повезане са мушким репродуктивним системом. Најчешћи узрок поремећаја у интимном животу мушкарца је хиперплазија простате. Заиста, ова патологија се јавља код 30% мушкараца након 40 година и већ у 80% после 70 година. Повреда еректилне функције, проблеми са мокрењем и пуни пражњење бешике - није најгора ствар која може да се развије као резултат ове болести. Најстрашнија дијагноза да мушкарац са хиперплазијом може на крају добити је аденокарцином простате.
Шта је, како се дијагностикује и лечи? - о томе ћемо размотрити у наставку.
Хистопатолошка слика аденокарцинома типа ацинар, добијена биопсијом простате са игло с језгром. Фотографисан ЦЦД камером кроз Олимпус микроскоп, а затим модификован функцијом аутоматског контраста у Адобе софтверу.
Дефиниција
Аденокарцином је тумор који се развија из ћелијских ћелија жлезде и по свој прилици је канцерогени раст. Он се локализује обично дуж периферије органа и представља жути чвор густе конзистенције.
Анатомија
Да би се боље разумели етиологија и механизми који су повријеђени у развоју ове врсте тумора, неопходно је раставити анатомску компоненту простате (РВ).
Овај орган, који подсећа на величину кестена, није упарен и има у свом саставу две врсте ткива - жлезни паренхим и глатка мишићна влакна (строма). Локализовани РВ у малој карлици је доњи спрат у абдоминалној шупљини. Испред и горе је бешик, одоздо - урогенитална дијафрагма, а иза - предњи зид ректума. Такође, овај орган се лако може наћи приликом палпације доњег дела Даглас џепа (са стране абдоминалне шупљине) или палпације предњег зида ректума.
У дебљини жлезде пролази простатски део уретре. Структура простате је комплексна алвеолар-тубуларна жлезда мешовитог секрета. У својој структури, такође је истакнут врх, који је усмерен ка урогениталној дијафрагми и базу која је у непосредној близини бешике. Постоје и два лобања - десно и лијево, између којих се налази бразде и истхмус, што се понекад назива и средњи реж.
Клиничка класификација
Да би постигли стандарде лечења према општем свету и да би боље разумели дијагнозу од стране лекара широм свијета, развијен је низ класификација по врстама, брзини раста, локализације и ћелијске природе болести тумора. Аденокарцином простате није изузетак и има и следеће врсте класификација.
По стопи раста:
Полако расте, што је добро за рану дијагнозу.
Брзо расту - ово су тумори који се карактеришу инвазивним растом у околним ткивима и органима, агресивним путем и тешким лечењем.
Важна улога у предвиђању преживљавања и сврси лечења је степен диференцијације ћелија у тумору:
Ниско диференцирани су тумори са ниском разликом у функцијама растућих ћелија. Карактерише их потпуна повреда међуларне комуникације и често се не посвећују третману.
Веома различити, који су најприкладнији за терапеутске ефекте.
Ако говоримо о статистици, најчешћи типови карцинома простате су следећи:
Степен диференцијације одређује Глиссон специјална скала:
- Мање од 4 тачке - висок степен диференцијације ћелија.
- 5-7 бодова - умерени степен диференцијације ћелија.
- Изнад 7 бодова - низак степен диференцијације ћелија.
Мали-ацични аденокарцином простате
Обично постоји мали акинарни облик карцинома простате, који обухвата око деведесет пет посто свих случајева. Карактерише га истовремено настанак неколико фоци патолошког раста. Као терапијска тактика, делимично или потпуно уклањање органа операцијом се бира у комбинацији са примјеном зрачења и анти-СТС терапије.
Високо диференцирани карцином простате
Најповољнији тип карцинома је високо диференциран тумор, који је на другом мјесту у појави. Због малих разлика између здравих ћелија жлезде и ћелија овог тумора, постоји велика вероватноћа повољног исхода, под условом да су испуњени сви рецепти лекара који долазе. И услед спорог раста и одсуства метастаза, вероватноћа компликација од других органа и система је искључена.
Скуамоус целл аденоцарцинома простате
Мање честа је врста сквамозне ћелије аденокарциномом простате. Одликује се низом степеном диференцијације ћелија, брзим инвазивним растом и честим ширењем метастаза у кости пацијента. Утицај радиолошке изложености и терапије лековима се скоро увек може изједначити на нулу. У овом случају, једини ефикасни метод лечења је тотална простатектомија са свим суседним ткивима и органима. Успех операције зависи од стадијума болести и искуства хирурга. Са прогресијом болести, ширењем метастаза и клијањем тумора у друге органе, третман је неефикасан, таквим пацијентима је потребна само палијативна њега.
Адекватарни аденокарцином простате
Низак степен аденокарцинома простате се карактерише присуством аномалија у структури у поређењу са здравим ћелијама.
Низак степен тумора је 6 поена на скали Глеасон и карактерише га брзи раст, а такође и чињеница да је често склона метастазама.