Рак простате - врсте операција, индикације и период рехабилитације

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Када се дијагностикује - рак простате, операција тумора која се још није појавила изван граница показала се да се одвија у фазама 1 и 2. Али постоје случајеви када је планирана операција за уклањање рака простате у три фазе са великим подручјима оштећења. Хируршко уклањање тумора простате, нарочито мушке жлезде, врши се у мушкарцима заједно са околним ткивима и везиклима који чине композицију.

Врсте операције за уклањање простате

Лечење карцинома простате - оперативно или конзервативно. У првом случају се прописују лекови и хормонска терапија. Али даје добре резултате само у раним стадијумима рака.

У напредним случајевима, са ширењем метастаза у друге оближње системе и органе, хируршка интервенција не може учинити без исцрпљивања погођеног органа и уништавања ћелија рака. У супротном, брза подела ћелија ће касније довести до ширења на оближње органе.

Осим тога, након операције, пацијентима ће се одржати курс хемотерапије. Третман, по правилу, са раком простате - комплексом. Али тактику бира лекар узимајући у обзир старост пацијента, присуство других хроничних понављајућих обољења у телу.

У будућности је могуће извршити додатно извршење:

• лапароскопија;
• ултразвучна метода утицаја на тумор;
• лимфаденектомија за исцељивање метастаза;
• радикална простатектомија за уклањање простате или дела органа;
• криохирургију за уништавање канцерозних неоплазми хладним спуштањем температуре.

На избор овог или оног начина рада директно утиче степен рака, локација патолошког фокуса, степен оштећења, као и карактеристике организма и присуство метастаза.

Ако се дијагностикује канцер простате, лекар може да га објави:

• радикална простатектомија малим резовима у доњем делу абдомена;
• лапароскопија уклањањем мужја жлезда;
• минимално инвазивна лапароскопска простатектомија;
• радикална простатектомија.

1. Цирохирургија је најпожељнији начин за искорењивање малигног тумора простате увођењем течности за замрзавање како би се успорио раст ћелија карцинома, који након замрзавања изгубили своју активност, тј. умри. Криосуургија је индикована пацијентима:

• у пензијској доби;
• са ниском ефикасношћу претходне радиотерапије;
• у присуству хроничних болести, када је радикално уклањање тумора немогуће;
• са преваленцијом тумора простате у 1 или 2 стадијума.

Поступак обезбеђује општу анестезију у трајању до 2 сата. Резултат је преживљавање више од 5 година код пацијената. Метода је безбедна, не утиче на сусједне органе, има за циљ елиминацију само патолошког фокуса.

Међу недостацима вреди напоменути:

• могућност уринарне инконтиненције;
• фузија зидова простате;
• развој ректалне дисфункције простате

1. Радикална простатектомија као метода потпуног или делимичног уклањања погођене жлезде за локализацију у простатној жлезди ради потпуног уклањања овог органа. Можда делимична ексцизија близих суседних ткива, тако да ћелије рака не почињу да се деле и шире даље.
2. Трансвизицуларна простатектомија разбацивањем бешике.
3. Перинеална простатектомија приступа погођеним подручјима простате, док врши резове на бешику.
4. Ултразвучна метода уклањањем погођеног ткива, што може довести до даљег уништавања простате. На исти начин се лечи аденома простате.
5. Лапароскопска хирургија данас је стекао широку популарност као метод ниско-утицај користећи само 2-3 бивше резове и ради у шупљину камкордера простате и алата за комплетан поглед на монитору цео ток операције. Метода не доводи до компликација, она омогућава одржавање суседних здравих ткива. Иако за доктора, лапароскопска хирургија за уклањање рака простате - прилично драгуљима и тешким послом, могу радити само искусни хирурзи. Поред тога, потребан је прилично дуготрајан период рехабилитације, специјалистички надзор над пацијентовим условима и постављање за регистрацију диспанзера.
6. Лимпхаденецтоми се већ примјењује када се метастазе појављују и шире на карличне лимфне чворове, које такођер захтијевају уклањање. Лимпхаденецтоми се изводи на отворен и затворен начин. Када се изводи отворена метода срезивањем доњег абдомена и увођењем ендоскопа, са стране се убацује цев, желудац је напуњен гасом, а затим под видео надзором хирург прати све манипулације које се изводе. Овај метод вам омогућава да елиминишете већину метастаза, али постоје последице у облику гашења стомачне шупљине, што може довести до потребе за поновним лијечењем.

Индикација за операцију

Хируршка интервенција на један или други начин прописана је за дијагнозу карцинома у ткивима простате са прогресијом степена рака и очигледним симптомима рака. Важно је да лекари процене све ризике и евентуалне компликације изазване телу приликом уклањања простате.

Који степен штете ће бити изазван телу у случају његове ресекције. Може бити запаљен процес који не реагује на лечење лијекова или се појављује у бубрезима, а пацијент пати од ноћне инконтиненције урина или задржавања са одлагањем и малим порцијама. У овом случају, постоје сви знаци хематурије, присуство крви у урину. Операција се додељује и када:

• акутни ток простатитис заједно са компликацијама;
• инфекција генитоуринарног система;
• оштећење бубрега;
• гојазност и гојазност.

У којим случајевима је уклањање простате контраиндиковано?

Рјешење жлезда се не врши ако пацијент има:

• дијабетес мелитус;
• проблеми са кардиоваскуларним и респираторним системом;
• у фази декомпензације других болести у уринарни систем;
• малигне неоплазме у телу;
• проширене вене тестиса;
• варикоцела тестиса;
• инфламаторни процеси у зглобу колка;
• болести штитне жлезде;
• гипотериоза;
• гоитер.

Осим тога, уклањање простате је хируршки забрањено људима преко 65 година, са хемофилијом (болести крви), узимајући лекове уочи редјења крви. 10 дана пре операције, треба их прекинути.

За шта је припрема

Пацијенти са дијагнозом рака простате требају проћи низ припремних поступака:

• испорука теста крви и урина за биохемију, коагулацију;
• Рендген;
• Ултразвук;
• биопсија.

На основу резултата анализе, лекар ће изабрати одговарајући прихватљив метод за обављање операције. Испорука тестова треба извршити најкасније седмично прије именовања операције.

Такође треба обавијестити доктора о потреби узимања лекова претходног дана за редчење крви (посебно аспирин), другачију предиспозицију крварења, као и индивидуалну нетолеранцију према одређеним компонентама.

Могуће је преусмерити на анестезиолошки интервју, хирург за одабир прихватљиве тактике током операције за уклањање простате и смањивање могућих компликација.

Препоручује се да једете само у течном стању уочи. У вечерњим сатима или ујутру поставите клистирну клистир за покретање црева. Ујутру не можете јести и пити воду. Ако је потребно, пијте лек, воду треба пити само са малим гутљајима

Шта после операције?

У периоду после рехабилитације, пацијенту се приказује креветски одмор, који остаје на покретном кревету са циљем транспорта, ако је потребно, до места интензивне неге.

Пре свега, доктор посматра обнову општег стања здравља, пацијент долази у свест, нормализацију респираторног система, ритам срца, притисак и пулс. После одласка из анестезије, антисептици се третирају ранама и шавовима док не буду потпуно пуни. Исцељење. Препоручени витамини, спаринг храна.

Главна ствар код мушкараца након операције на простати је да се поврати ерекција. Ако нерви нису оштећени, онда је сасвим могуће. Примјенљиве ресторативне процедуре за Кегел да ојачају мишиће карлице, побољшају функционалност репродуктивног система, нормализују мокрење. Враћање исте сексуалне активности доводи до честих сексуалних дејстава, мастурбације или оралних лекова, на примјер, Виагре, Циалис.

Период опоравка траје до 1 године. Као и код свих операција могуће су компликације. У првим данима након операције, ожиљци су веома болни, болни уринирање, понекад пролази кроз честице крви.

Даље, могуће је бацити семе у бешику, такође парцијалну или комплетну ретроградну ејакулацију, тј. Излив сперме заједно са урином. Ово није опасно и не представља опасност за живот пацијента, али са концепцијом, наравно, већ је тешко. Последице након операције у облику уринарне инконтиненције, еректилне дисфункције, еректилне дисфункције, ожиљка бешике јављају се често.

Прије операције важно је пажљиво анализирати себи прихватљив метод и консултовати лекара. Сама простата је мала по величини, али може донијети пуно проблема мушкарцима.

Само благовремена припрема за хирургију уз поштовање свих услова и рецепта лекара, као и период опоравка, помаже у борби против рака простате, успостављања пуног сексуалног живота и укупног благостања.

Уклањање рака простате хируршким методама: последице

Према статистичким подацима, рак простате је укључен у списак најадекватнијих мушких болести.

То може утицати на људе свих узраста, а стопе смртности од ове болести су на трећем мјесту.

О болести

Рак простате (рак простате) је малигна неоплазма која произлази из ткива простате, због промена ћелија простате у ДНК. Модерна медицина до данас непознати тачни узроци рака простате. Више детаља о томе можете пронаћи овде.

Можете идентификовати неке факторе који повећавају ризик од тумора:

1. Старост. Током година повећава се вероватноћа тумора. Врло ријетко болесни мушкарци у старосној групи испод 40 година, после 50 година, могућност болести расте сваке године.
2. Хередитети. Вероватноћа да ће се рак простате добити је већа код мушкараца који имају рођаке са таквом болести (са постојањем болесних крвних сродника, ризик од развоја болести се повећава 8 пута).
3. Снага. Прекомерна потрошња животињских масти промовише настанак тумора. У комплетним мушкарцима, чешће се открива рак простате.
4. Пушење. У дуванском диму садржи кадмијум који доприноси појави рака простате.
5. Ултравиолетно зрачење. Садржи у свом саставу витамин Д3, потискујући раст ћелија.

У онколошкој структури многих земаља, карцином простате се налази на 2-3 места, што доводи до рака стомака и плућа.

Болест се појављује код зрелих мушкараца (после 40-50 година), после 60-70 година, његова фреквенција се повећава.

Приближно 40% мушкараца овог доба има латентни (латентни) рак простате, а само 10% случајева латентна форма почиње да манифестује клиничку слику и може довести до смрти.

Посебну карактеристику карцинома простате карактерише спор развој, што је последица одсуства симптома у почетној фази.

Опције третмана

Локални рак простате траје око 2-3 године да би повећао волумен тумора за пола. У овом случају, она је у стању да истраје унутар жлезде.

Уобичајени начин лечења рака простате јесте радиотерапија (рентгенска терапија) - техника лечења малигних неоплазми уз помоћ јонизујућег зрачења. Ћелије рака се множе много брже од једноставних ћелија, а зрачење радиотерапије омета раздвајање ћелија и синтезу ДНК.

Предност рентгенске терапије је одсуство хируршке операције за отицање простате у мушкарцима, а недостатак је немогућност контроле развоја тумора током живота. Према студијама након употребе зрачења, способност одржавања нормалног нивоа супстанце у ћелијама простате је свега 10%. Након хируршке интервенције - 70%.

Друге опције за лечење рака простате:

1. Хемотерапија - лечење карцинома уз употребу лекова, што омогућава смањење раста ћелија карцинома, а такође и оштећење здравих ћелија. Таква хормонална терапија смањује ниво тестостерона и успорава ток болести.
2. Имунотерапија - техника заснована на употреби лекова који активирају имунолошки систем. Тело се ињектира са слабим ћелијама рака, а имунитет почиње да их уништава, узимајући у иностране ћелије.
3. Фокус високог интензитета ултразвучна аблација - метод у којем се ткива загревају интензивним ултразвуком, а туморске ћелије су оштећене. Нежељени ефекти ове процедуре су минимални.

Често у формирању рака простате, доктори користе сложени третман, комбинујући хемотерапију са зрачењем.

Радикално уклањање простате: шта је то? Радикално уклањање простате - најчешћа операција за уклањање простате (са онкологијом). Његов циљ је уклањање тумора унутар здравих поља и одржавање контроле уринарне функције и сексуалне активности. Операција рака простате се изводи код људи чији рак није прошао у сусједне органе.

Лекари, који прописују терапију методом хирургије, ослањају се на способности сваког организма да издржи хируршку интервенцију, што је озбиљан поступак. Овај поступак је постао најпопуларнији у лечењу карцинома простате, јер није елиминација болести радикално немогуће контролисати његову транзицију према суседним органима.

А ако се то деси - рак не може бити излечен или заустављен. У присуству метастаза на костима, очекивани животни век није више од 3 године.

Индикације

Апсолутне индикације за уклањање простате су:

• излечени канцер простате (фазе 1 и 2) у одсуству метастаза и регионалних лимфних чворова;
• опструкција уринарног тракта (потешкоћа у одливу урина), праћена стадијумом 3 рака простате;
• запостављени облик аденома простате који не реагује на друге третмане, што је ретко.

Уклањање простате у канцер и последице

Како уклонити простату? Постоји неколико начина за уклањање рака простате. За ефикасније се сматра радикална простатектомија.

Радикална простатектомија - операција за уклањање рака простате, изведену са локализованом болешћу. То је главни начин лечења очувањем уринарне функције и еректила.

Приликом извођења операције за уклањање рака простате неопходна је већа вјештина доктора, јер на ивицама простате налазе се сфинктери уретре и мали нерви који су одговорни за ерекцију, које треба очувати.

Често се користи комплексна терапија простатектомијом која комбинује зрачење и хормонску терапију.

Поред радикалне простатектомије, постоји неколико савремених хируршких метода за уклањање простате:

1. Трансуретрална ресекција простате (ТУР). Најсигурнији начин уклањања, изведен са благим облицима болести, када бубрези нису оштећени, а бешика се може испразнити. ТУР је безболан.

Операција на раку простате је праћена увођењем танког ендоскопског уређаја у уретру, названог ресектоскопом.

Када је изложена простате, крвни судови се уклањају и коагулишу. Рад уклањања простате у општој анестезији или кичменој анестезији, а само у случају када запремина простате не прелази 80 мл.

Вероватноћа компликација одређује се трајањем операције. Могуће компликације укључују крварење, пенетрацију течности за прање уретре у васкуларном кревету.

ТУР не може бити изведен погоршањем дијабетес мелитуса, кршењем кардиоваскуларних и респираторних система, употребом лекова који разблажују крв.

Хируршка интервенција се изводи под општом анестезијом или анестезијом кичме. У сечу се убацује ресектоскоп, који на крају има нож. Хирург производи два реза у простатној жлезди, а не пресецају ткиво.

Компликације након ТУИП су сексуални поремећаји у виду ретроградне ејакулације. Операција је контраиндикована за велике простате.

Компликације

Уклањање простате код мушкараца доприноси тренутном олакшању, која траје много година.

Али таква екстремна мера у лечењу постоји висок ризик од нежељених компликација након операције рака простате - последице:

1. Крварење. Најопаснија и позната компликација, чија последица може бити запушење уретре крвним угрушцима и озбиљан губитак крви.
2. Интокицатион витх ватер. Озбиљна компликација узрокована уношењем течности у крви, која се користи током операције за прање уретре.
3. Акутно задржавање урина. Може се развити након затварања уретре крвним угрушцима или промјенама у мишићној структури бешике.
4. Уринарна инконтиненција. Ситуација може бити континуирана и може почети само са физичким стресом.
5. Остали проблеми са мокрењем: цурење урина, болешћу и често уринирање после уклањања простате у канцер.
6. Кршење потенцијала. Ова компликација се јавља у 4-10% случајева.
7. Ретроградна ејакулација. Изражена у одсуству ерупције сперме током оргазма и избацивања у бешику. Ова компликација није опасна, јер сперма излази из тела урином.
8. Инфламаторне болести. Свака пета операција почиње. Последице ове природе су блокиране узимањем антибиотика.

Рехабилитација

Упркос добром здрављу пацијента након операције за уклањање простате, телу ће потрајати пуно времена да се потпуно опорави.

Рехабилитација након операције рака простате:

• у првој оперативној недељи, морате бити изузетно опрезни, избегавајте изненадне покрете и оставити физичке вежбе све до бољих времена;
• током периода опоравка, потребно је пити пуно воде за прање бешике, око 8 чаша дневно, што ће убрзати опоравак;
• покушати мање напора током кретања црева;
• тежак подизање током периода опоравка није дозвољен, као и вожња аутомобила;
• не заборавите на прописану исхрану како бисте спречили запртје (ако се то деси, потребно је да видите доктора о узимању лаксатива);
• под нормалним исцељења рез конци се уклањају из ње 9-10 дана, након чега можете да се истуширам (могућност пријема купатила, базен након операције треба разговарати са својим лекаром, рака простате).

Да бисте спречили поновну појаву рака простате након радикалне простатектомије, најчешће посетите уролога најмање једном годишње и подвргавате дигиталној ректалној дијагностици.

Након уклањања простате, можете заборавити на болест до 15 година. У неким случајевима потребна је поновљена хируршка интервенција. Уважавајући медицинске референце, пролазак неопходних процедура и благовремену посету доктора може се повећати очекивани животни вијек.

Тумор простате се може појавити код било ког човека. Најважнија ствар је да не пропустите тренутак и дијагнозирате болест у времену. Савремене медицинске технологије омогућавају у већини случајева да побију болест и да уживају у животу.

Спровођење хируршке интервенције за уклањање карцинома у простату

Већина мушкараца са проблемима урогениталне функције претвара се у урологу, када више није могуће толерирати и игнорисати болест. Ако испитивање показује рак простате, операција је у многим случајевима неизбежна. У каснијим фазама развоја онкологије, ово је једини начин да се спаси живот и здравље пацијента.

Стационирање рака простате

Класификација рака простате се врши на неколико начина:

• На скали Глиссона;
• Према ТНМ класификатору.

Поступање са ТНМ

Т - тумор, примарни тумор.

• Ако нема довољно података за процјену, класификује се као ТКС;
• Ако нема начина да се одреди тумор - Т0;
• Ако се тумор не манифестује клинички - Т1.

Ако се случајно открије тумор, ако се сумња на аденом или простатитис, Т1 класификација се додаје у слово "А". У овом случају, хистологија би требала показати мање од 5% малигних ћелија од укупне запремине одабраног биоматеријала. Ако је резултат студије открио више од 5% - додајте слово "Б". Стога, сваки лекар постаје свестан основних информација о примарном процесу откривања малигних неоплазми.

Ако је биопсија извршена на основу повишеног нивоа ПСА, слово "Ц" се додаје у Т1 класификатор. Тумор ограничен на капсулу простате је Т2. Ова фаза развоја има своје подтачке: а, б и ц.

На тако једноставан, али информативан начин, лекари информишу једни друге важне информације о откривеном и развоју онколошког процеса.

Писмо "Н" означава ситуацију са регионалним лимфним чворовима. Ту је и градација. Дакле, ако се у најближим регионалним лимфним чворовима не пронађу метастазе, ово одговара степену Н0. Ако је пронађено - Н1.

Даље детаљне информације о дистрибуцији тумора је класификован слово "М" да означи када метастаза до удаљених лимфних чворова и ткива. Постоји и градација у подставовима, омогућавајући доктору да сазна још детаљније информације о малигним процесима.

Индикације за хируршко уклањање рака простате

Операција за уклањање простате у раку није увек најбољи начин да се реши проблем. У првим фазама развоја тумора, успешно се третира зрачењем. Данас, уз увођење иновативног система имобилизације простате, постало је могуће постићи 100% лечење малигних тумора стадија 1 и 2. За стадијум тумора 3, стопе опоравка су нешто ниже, али су врло високе за ову врсту болести.

На сопствену иницијативу, мушкарци траже медицинску помоћ већ у присуству симптома онкологије. Обично је већ такав степен развоја малигног процеса, на којем је дошло до инфилтрације капсула (тј. Тумор је превазишао). Индикације за рад рака простате су фазе Т1 и Т2. Када је тумор локализован у једном или оба стабла простате, али не расте иза зидова жлезде.

У овом случају простата се уклања хируршким методом, што је најприкладније у овом конкретном случају. Али не увек је одлука прихваћена, из параметара погодности и успеха. Пуно зависи од тога на коју врсту операција се специјализује хирургски онколог и која опрема је доступна у болници. Ово је најчешћи критеријум за одабир врсте операције у малим клиникама.

Врсте операције за рак простате

Операција за уклањање рака простате може бити изведена на неколико начина. А за гарантовано одлагање онкологије, жлезда се уклања уз семенске везикле. Ово је одговор на заједничко питање: шта се уклања од рака простате.

У хируршки пракси усвојено је неколико хируршких поступака:

• Укупно простатектомија;
• Лапароскопски;
• Модификована лапароскопија коришћењем роботских система.

Уз потпуну простатектомију могуће је неколико опција за приступ простате и семиналним везикулама.

1. Постериорна, у којој се рез се изводи у доњем дијелу стомака, између пупка и стубичке артикулације. Уклањање се врши искључивањем околних нервних и регионалних лимфних чворова.
2. Носе-спаринг нерве-спаринг, у којем се задржавају нервне снопове. Ово вам омогућава да сачувате функцију ерекције.
3. Перинеал. Код ове врсте интервенције, приступ простате и семиналним везиклима се јавља кроз мали рез на средини између ануса и скротума.

Последице уклањања простате у карциному

Простата производи семиналну течност. Ако се жлезда уклони, сходно томе, нема ништа за производњу сперме. Али упркос овоме, човјек ће и даље моћи да доживи привлачност и оргазам. Међутим, ово је могуће само са очувањем еректилне функције.

Нервни снопови и нерви који су одговорни за ерекцију су у непосредној близини простате: поред ње. Због тога, чак и код најразвијенијих операција операције, немогуће је у потпуности искључити њихову штету. Могућност и брзина опоравка еректилне функције зависи од два фактора:

• Степен потенцијалног ризика од оштећења нерва;
• Старост пацијента.

Радикална простатектомија за рак простате

Уклањање рака простате се чешће врши методом радикалне ретропубичне простатектомије.

Прва фаза операције

После одговарајућег третмана коже и припреме инструментације, направљен је рез између пупка и пубичне артикулације (пубис).

Гвожђе се исцртава заједно с семиналним везикелима који су близу ње. Питање очувања нервних снопова који воде до пениса рјешава онколог, у зависности од ситуације која му се отворила.

Лимфни чворови на које се тумор утиче уклањају се.

Бештер и уретра су повезани шивом.

Катетер се поставља у бешику, који ће бити тамо 2-2,5 недеље након операције.

Предности ретропубичне простатектомије

• Љекар прима исцрпне информације о малигним неоплазмама;
• Тумор је потпуно уклоњен из тела.

Ако током операције за уклањање рака простате дође до тога да се тумор инфилтрирао у капсулу и да постоје лезије лимфних чворова, њихова ексцизија (а) се не врши увек. Ако постоји могућност очувања ткива, они се остављају и накнадно третирају зрачењем.

Ризици радикалне простатектомије

Ризик од простатектомије утиче на две функције тела: потенција и задржавање урина (континент). Бешић и његово затварање налазе се у непосредној близини простате. Да ли задржава функцију задржавања урина зависи од два фактора:

• Искуство хирурга;
• Старост пацијента.

У већини случајева, функција задржавања урина се у потпуности обнавља после 6-24 недеља након операције. Као резултат дугорочних опажања добијени су подаци да само 2% пацијената наставља да губи мокар након 3-6 месеци после хируршког уклањања простате и семиналних везикула.

Да би се смањио степен забринутости због негативних посљедица операције, помоћи ће на информацијама о нивоу инконтиненције код пацијената планираног хирурга. Ово се може питати директно од лекара или његових колега. Такође, подаци из "прве руке" помоћи ће: од пацијената који су подвргнути радикални простатектомији од стране овог онколога.

Роботска помоћ радикалне простатектомије

Оперативни третман рака простате уз помоћ роботских система нашао је широку примену у САД и европским земљама. У Русији и земљама Цоммонвеалтха овај метод је мање популаран и најскупљи.

Не може свака клиника себи приуштити купити роботски систем за обављање хируршких операција. Цена једног робота варира у нешто мање од 3 милиона евра. Потрошни материјал такође је потребан. Њихов трошак само за једну операцију - у износу од 2 хиљаде евра. То су високи трошкови кочења развоја роботске хирургије у Русији и земљама Цоммонвеалтха.

Уклањање рака простате користећи ову иновативну технологију је веома прецизна хируршка процедура. Робот се не рукује, није поражен емоцијама, сви покрети машине су прецизни и циљани.

Постоји још једна важна предност ове врсте рада: у роботском систему, "рука" је много мање људска. То му омогућава да продре у оне уске просторе који су недоступни у стандардним оперативним процедурама.

Међутим, треба напоменути да је ефикасност хируршких процедура за уклањање рака простате од стране роботских и традиционалних метода отприлике исте. Исто се може рећи ио учесталости и степену компликација у постоперативном периоду. Ако хирург има велико искуство у обављању отворених операција, он ће извршити уклањање жлезда, лимфних чворова, живаца и семиналних везикула, са мање тачности од робота.

Техника извођења роботске оперативне операције за уклањање рака простате

Уклањање малигних неоплазми роботским и традиционалним методама укључује исте фазе операције. Али техника извршења има разлике.

Фазе операције роботске помоћи

1. У абдомену, хирург прави неколико малих резова.
2. Помера се на конзолу, која ће извршити све даље радње.
3. Покреће операцију помоћу алата ("руке") робота. Треба рећи да они ("руке") имају висок степен мобилности. Ово вам омогућава да изводите најкомплексније акције.
4. Затим се изводе све фазе традиционалне радикалне простатектомије.

Хируршки роботи су опремљени оптичким системима који омогућавају особи да види тродимензионалну слику о томе шта се дешава у шупљини резова. Захваљујући томе, данас су могуће најцењеније операције, које су раније сматране немогућим.

Лапароскопска метода за уклањање канцера простате

Развој минимално инвазивне операције омогућио је сложене операције унутар људског тела без резова коже. Да спроведе потпуно уклањање малигних неоплазми прилично мале пунктуре. Ова релативно "млада" метода, али већ успела да преузме водећу позицију у хируршкој пракси.

Многи пацијенти су заинтересовани за то како се операција рака простате обавља минимално инвазивном методом и који је степен његовог успеха. Више од 15 година искуства у коришћењу лапароскопије показало је да је еквивалент у свим индикаторима да би се отвориле хируршке интервенције.

Предности минимално инвазивне операције

1. Одсуство постоперативних шива.
2. Минимална траума ткива.
3. Ранија рехабилитација него код отворене операције.
4. Смањење губитка крви.

Постоје две методе за обављање лапароскопске операције:

• Кроз абдоминални зид (трансперинални);
• Обилазење абдоминалног зида.

Без обзира на метод који је изабрао лекар, интервенција се врши под општом анестезијом. Прије имплементације мјера за увођење анестезије, пацијент заузима најудобнији положај за ову врсту операције. Каренца је повишена у односу на главу, ноге се рашири. Ова позиција тела названа је "позиција Тхранделенбурга".

Да би обавио операцију, хирург користи следеће алате:

У руској хируршкој пракси, најчешћа трансперинална метода, у којој је приступ погођеним ткивима и органима преко абдоминалног зида. Кроз пунктуре у илиак региону, угљен диоксид се ињектира са игло. Ово вам омогућава повећање количине простора потребног за манипулацију хируршким инструментима. Затим се предузимају сви неопходни кораци како би се уклонила малигна неоплазма.

Лапароскопско уклањање простате се примењује у многим клиникама и медицинским центрима у Русији. Већина онколога већ дуго је савладала технику обављања ових операција.

Без обзира на метод уклањања рака простате, успех операције зависи углавном од емотивног стања пацијента и његове жеље да сарађује са доктором. Спровођење лекарских препорука помоћи ће се правилном припреми за операцију и смањити ризик од компликација.

Рак простате и операција за уклањање

Рак простате је онколошка болест код старијих мушкараца. Недовољно спремање годишњег прегледа лекара доводи до чињенице да је болест откривена у каснијим фазама.

Постоји много начина лечења такве малигне болести као рак простате, операција је једна од њих. Ако тражите помоћ на време, уклањање малигног тумора ће ићи без компликација, можете се излечити. Али пацијенти долазе код доктора када се појаве симптоми који указују на касну фазу.

Врсте хируршког лечења карцинома простате

Често пацијентима дијагностикује рак простате, лечење захтева операцију. У зависности од величине тумора, стадијума болести и локације тумора, хируршко лечење се врши на различите начине.

Уобичајена операција уклањања малигног тумора је радикална простатектомија. Простате потпуно уклоњени уколико је канцер простате, ексцизија бити суседни ткива, врат бешике, семених везикула, лимфни чворови.

У основи, операција рака простате се изводи у 1 или 2 стадијума болести, али у одсуству метастаза, то се може урадити у три фазе. Узмите у обзир доба пацијената. Не би требали бити старији од 75 година.

Обавезно стање је одсуство истовремених болести, у којима пацијент не може толерисати анестезију и хируршку интервенцију.

Отворене операције се раде на два начина у зависности од величине тумора од ширења малигних ћелија или метастаза који су угрожени за пацијента. Ово је ретропубична простатектомија и перинеална простатектомија.

У првом случају, рез се прави у доњем делу абдомену, а затим се дисекција бешике. Ова операција за рак простате се изводи, када је величина тумора велика, потребно је уклонити лимфне чворове.

У другом случају, пацијент ће бити оперисан кроз перинеум. Овим методом је лакше доћи до простате, операција је бржа, мање је губитка крви, синдром бола није јак и период рехабилитације је бржи. Кроз перинеум, операција се не може изводити за болести зглобова у зглобовима ако пацијент има вештачку протезу.

Радикална простатектомија

Радикална простатектомија је сложена операција у којој се могу појавити компликације: гњавање ране, повреда мокраће, траума црева, венска тромбоза. Да бисте елиминисали последице - потребно је да се обратите лекару.

Лапароскопска простатектомија

Постоји још један метод уклањања простате - лапароскопска простатектомија. Ова операција за уклањање простате је најпожељнија. Пацијент испод трбуха чини три мале резове. Једна уводи миниатурну видео камеру, а кроз другу - алате који помажу у уклањању простате. Посматрање се врши преко монитора.

Таква операција има предности: смањује се вероватноћа инфекције, постоји мали губитак крви, нема великих ожиљака, период опоравка је бржи. Стање пацијента није од велике важности. Неопходно је да га обавестите о томе које последице операције за уклањање простате могу бити, да се лечење може дуго одлагати.

Операција помоћу робота

Побољшана верзија лапароскопије је операција за уклањање рака простате помоћу Да Винци робота. Обавља га робот који руководи квалификовани хирург. Због тачности операције, пожељно је, јер пацијент има благи губитак крви, функција бешике и потенцијал - су очувани. Уклањање тумора је мање болно, нема ожиљака, физичка активност пацијента се враћа на други дан. Рехабилитација пацијента је бржа.

Када малигни тумор даје метастазе, они се шире на карличне лимфне чворове. Морају бити уклоњене, за ову употребу лимфаденектомије. Може бити отворено или затворено. Када је лимфаденектомија отворена, рез се прави у доњем делу абдомена помоћу лапароскопа, а други са стране. Прво унесите цев кроз коју се абдомена шупљина напуни гасом, затим манипулатором и видео камером с сијалицом. На овај начин уклањају се метастазе.

Простатектомија је штедљива

Операција простатектомије која штеди простате се спроводи ради спречавања последица хируршког третмана. Два снопова живаца који контролишу ерекцију налазе се дуж простате. Током простатектомије која штеде нерву, хирург покушава да не додирне ове пакете.

Није увек могуће уклањати простату без утицаја на живце. Са таквим операцијама постоји ризик да се не конзервирају само нерви, већ и део ћелија рака. Хирург током операције процјењује степен учешћа васкуларних нервних влакана са малигним ћелијама. Хирург уклања крвне судове и нерве, упркос захтевима пацијента. Ово је оправдано чињеницом да је резултат онкологије важнији и да се ерекција може вратити применом протезе.

Операција простатектомије нервосберегаиусцхеи коју обављају они који су дијагностификовани са раним раком простате, тумор не прелази преко мушке жлезде. Ако је процес рака утицао на живце или ушао у њихове ћелије, операција штедње нерва није учињена.

Припрема за операцију

Неколико дана пре операције, пацијент даје општу анализу урина и крви, биохемијске и коагулације крви. Предписан је рендген рендген, ЕКГ, ултразвук. Истраживање хирурга, резултати тестова дају основу за операцију уклањања простате.

Морате престати узимати лекове који разблажују крв. За дан или два пацијента су хоспитализовани. Интервјуће га хирург и анестезиолог. Специјалисти ће говорити о особинама анестезије и хируршког третмана, обратити пажњу на могуће компликације и посљедице. Пацијент током разговора може постављати питања од интереса за њега и добити исцрпне одговоре. Пацијент потом потпише сагласност на операцију.

Дан пре операције, пацијенту се препоручује прелазак на примање течне хране, последњи пријем треба зауставити прије ноћи. На дан операције забрањено је јести и пити.

Операција се врши за уклањање простате у општој или регионалној анестезији, која је подељена на кичмену и епидуралну. Преференцијални анестетици дају спиналну и епидуралну анестезију, која се карактерише малим компликацијама.

Ако се простата уклони под општом анестезијом, пацијент остаје у вештачком сну, несвесном и удахује помоћу вештачког вентилационог уређаја за плућа. Понекад анестезиолог поставља епидурални катетер како би смањио бол после операције.

Постоперативни период

Након операције, пацијент се пребацује у јединицу за интензивну његу, где лекар који присуствује пациенту посматра стање пацијента, надгледа излаз оперативног анестетика и неопходне терапеутске процедуре.

Да бисте провјерили стање пацијента након операције, врши се сакупљање контролне анализе. Ако је потребно, урадиће се ултразвук, ЕКГ и други прегледи. Ако је операција прошла без компликација, сутрадан је пацијент пребачен на обично одјељење и дозвољено му је да устане.

Предписан је антибиотици, аналгетици и антиинфламаторни лекови. Прво, пацијент користи катетер да испразни бешику. Првим данима се препоручује строга исхрана како би се избјегло надимање и запртје. Шутеви се уклањају након недељу дана. Пацијент се испушта након провјере зарастања бешике и уклањања катетера приближно девет дана. За рад опоравног пацијента може почети за мјесец дана, ограничавајући физичку активност.

Постоперативни период траје око годину дана. За то време прођу последице операције, човек може да води уобичајени начин живота, не заборављајући на превентивне мере. Двије године, свака три мјесеца, узимају ПСА тест да прате нивое крви и рецидивирају рак.

После три недеље, можете сазнати резултате хистолошког прегледа уклоњеног органа, ако је потребно, наставите са лечењем према упутству лекара.

Да у дневни режим укључите свакодневне пешачке туре, које смањују бол од крвних угрушака које су настале након операције. Наставите да ојачавате мишиће карлице користећи Кегелову методу да наставите мокрење. Уколико уклањање простате не утиче на живце, онда мужјак и даље има сексуалну активност, иако за регенерацију потенцијума одредити дугорочно узимање таблета.

Операција у раку простате: да ли постоји живот после ње?

Лечење малигног тумора простате кроз његово уклањање подразумијева функционисање рака простате. Индикација за хируршку интервенцију је налаз тумора у границама простате, односно у етапама 1 и 2 болести. Међутим, није неуобичајено да се операција изврши ако се тумор шири на околна ткива.

Дефиниција методе

Пре операције, хирург онколог одређује износ интервенције потребно, ослањајући се на информационим алатима и дијагностичких студија, даје прелиминарни прогнозу. Предвидети резултат операције на 100% није могуће, јер је њен учинак може детектовати тумор инфилтрације структуре налази у близини влакна ткива или нервних вире изван намењен обима неоплазми.

Стопа ексцизије ткива утиче на стадијум малигне клијавости тумора. Главни циљ хирурга је да га у потпуности уклони уз одржавање интегритета већег броја здравих ткива.

Хируршко уклањање тумора простате се изводи помоћу задње или перинеалне технике. Захваљујући најсавременијим технологијама у области медицине, постало је могуће спровести штедљиве операције штедње нерва. Постоје сљедећи начини хируршке интервенције код карцинома простате:

• Уклањање простате уз одржавање интегритета капсула простате;
• Апсолутна ексцизија жлезде заједно са капсулом, семиналним везикелима и неуронским сноповима.

Међу врстама интервенција разликују се сљедеће операције:

• Лапароскопски;
• Радикални штрајк живаца;
• Трансуретраална ресекција.

Љекар одабира најприкладније хируршке технике за сваког пацијента појединачно, узимајући у обзир сљедеће критеријуме:

• Фаза онколошког процеса;
• Локализација и обим малигног образовања;
• Карактеристике курса патологије;
• Индикатори старости пацијента;
• Тежина карактеристичних симптома;
• Опште стање тела човека;
• Присуство системских болести;
• Прелиминарна прогноза.

Рад са раком простате се изводи у присуству директних индикација. Хируршко лечење на стадијумима 1 и 2 онкологије указује на одсуство метастаза и раст тумора изван капсуле.

При одлучивању о избору прихватљиве операције, хирург се заснива на различитим индикаторима који одређују ефикасност и корисност хируршке интервенције.

Радикална простатектомија

Рад у канцери простате се изводи кроз перинеалну или трауматску простатектомију, у зависности од карактеристика тока болести и величине тумора.

Са ретропубичном процедуром врши се уклањање ткива у доњем делу стомака, што омогућава уклањање великих лезија. Припремна фаза пре отворене аденомектомије је лимфаденектомија, изведена у присуству одређених индикација и представља уклањање регионалних лимфних чворова.

Курс радикалне простатектомије:

1. Анестезија;
2. Лечење коже са антисептичним растворима уз накнадни рез око 8-10 цм;
3. Сложена дисекција ткива са визуелним одвајањем врата бешике, великих артерија и посуда смештених у ијелуму и простате;
4. Резање простате уз уклањање семенских везикула у близини неоплазме. Уретра у овом случају сека, а уретра унутар граница туморске лезије се уклања заједно са простатом.
5. Спајање недирнутих дијелова уретре.
6. Одвод се убацује у лежај простате, а катетер се убацује у бешику.

Са раком, укупно трајање операције за уклањање простате је око 3 сата. Оперативни третман омогућава акцизу тумора и, истовремено, минимизира вероватноћу погоршања процеса.

Перинеална простатектомија

Ова техника се сматра класиком у области онкоурологије и представља елиминацију простате. Метода је развијена још у другој половини 18. века, међутим, до средине 20. века то је једини тип хируршког уклањања тумора простате.

Посебна карактеристика перинеалне технике је перинеални рез, који омогућава приступ жлијездној капсули. Ова операција омогућава скраћивање трајања интервенција на 30-45 минута, доприноси мањим боловима и губитку крви, као и брзом опоравку.

Од недостатака перинеалне операције може се идентификовати:

• Недостатак регионалних лимфних чворова;
• Велики ризик од оштећења нервних влакана и плексуса одговорних за еректилну функцију уз потпуно уклањање простате.

Перинеална техника се сматра нежним и има високе позитивне резултате.

Техника без присуства

У суштини, ова техника је минимално инвазивна опција за елиминацију малигне неоплазме простате и има за циљ очување репродуктивне функције мушког тела. Ако се операција за уклањање простате успешно изводи, пацијент се лечи диурисним симптомима, а потенција се потпуно обнавља.

Позитивни исход ефекта штедње нерва се дијагностицира искључиво са локализованим туморима. Поред тога, ризик поновног понашања остаје висок.

Модерне операције штедње нерва се обављају помоћу роботске јединице Да Винци, која је способна да обезбеди максималну тачност дисекције ткива. Али, ипак, резултати у великој мери зависе од квалификације хирурга који спроводи интервенцију.

Постоперативни период

Након хируршког лечења, пацијент се традиционално пребацује у јединицу интензивне неге, где медицинско особље прати повлачење из анестезије и опћег здравља. Да би се проценио стање оперисаног пацијента, прикупљају се неопходне анализе, ултразвук и ЕКГ. Ако је операција била успешна и сви индикатори су мушкарци организам су у границама нормале, тада већ дан касније, он је пребачен у нормалном одељењу и он је дозволио да се полако расте.

Лекар прописује антибактеријске и лекове против болова, као и антиинфламаторне лекове. Са циљем пражњења бешике иницијално користи мушко уринарног катетера, али након што је рани, катетер се уклања и пацијент почне да се припреми за извод (око 9-10 дана). Неопходно је ограничити физички напор и радити почевши не раније, него у року од мјесец дана након проведених интервенција.

Трајање читавог радног периода је око 12-15 месеци. Овај период омогућава ублажавање ефеката оперативног утицаја, ман корак по корак назад на стари начин живота, не заборавите о превентивним мерама: у наредне две године треба да се провери свака три месеца на нивоу крви ПСА рецидива да контролише процес рака.

Последице операције рака простате

Свака хируршка интервенција има своје недостатке, што су могуће непосредне или далеке компликације, о којима пацијент треба упозорити прије операције:

• Постоперативна болест, чије уклањање обезбеђује аналгетичке лекове. Са временом, интензитет сензација бола постепено се смањује.
• Уринарна инконтиненција (нехотично цурење) на позадини секвенцијалног опоравка уринарног система. Природа поремећаја дисури се одређује запремином уклоњених ткива. Катетер се може уклонити и након 3 дана, а након неколико месеци.
• Еректилна дисфункција, чак и када се врши операција штедње нерва. Параметри комплетног опоравка захваљујући штедљивој хирургији је 75-80%, са радикалним - 64-70%.

Често, након уклањања карцинома простате, дође до нежељених манифестација, по чијој појави је потребно одложити све планиране случајеве и тражити професионалне савјете. У анксиозне знакове су:

1. Појава крварења или откривања крви у мокраћи.
2. Повреда мокраће.
3. Уједначеност у карлици.

Са компликацијама које се јављају, лекари би требало одмах да се појаве, јер рана дијагноза различитих поремећаја знатно повећава шансе за позитиван исход.

Лифестиле након уклањања рака простате

Радикална ексцизија малигне неоплазме сигурно уводи сопствене промјене у начин живота човека. Доктор који ће присуствовати ће детаљно описати препоруке које ће допринети раном опоравку и спречити поновну релаксацију онкологије:

1. Избегавајте излагање директном сунцу, будући да ултраљубичасто својство изазива повратак онколошког процеса.
2. На појединачној основи у периоду рехабилитације, пацијенту се прописује физиотерапија и вежбање. Физичка активност игра кључну улогу у спречавању стагнирајућих појава и побољшању снабдијевања унутрашњих органа крви, нарочито оних који се налазе у малој карлици. Алтернатива за вежбање може бити јога.
3. Након операције, пацијент је важно да прибегне здраву исхрану, са нагласком на плодовима мора, свежег воћа и поврћа, као и да се у свакодневној исхрани прекомерне пиће (минералне воде, воћних напитака, чај). Уз то, важно је да се искључе алкохолна пића, слатке пецива, пржена и масне хране.
4. Сексуални живот након уклањања рака простате се наставља након 2,5-3,5 месеца. Термин апстиненције код сваког пацијента је индивидуалан, стога лекар који присуствује врши дијагностику стања мушког организма и, у случају потпуног обнављања функција унутрашњих органа, даје дозволу за секс.

Главни разлог за широку рака простате је недостатак пажње за здравље јаког половине човечанства. Тако, благовремено спровођење дијагностичких процедура, правилна припрема за операцију и период опоравка су у стању да превазиђе сложену онкологију, као и да се утврди опште здравље и пун сексуални живот.